وزارت بهداشت درمان و آموزش پسشکی

معاونت درمان

دفتر مديريت بيمارستانی و تعالی خدمات بالينی

راهنمای بهداشت دست در مراقبت از بيماران

Guideline on Hand Hygiene in Health Care

فشبص هؼتفيبى ، وبسؿبع هؼئل ثشبه بي وـسي ايوي ثيوبس: تي تذيي

1392هشداد

مقدم

منجر به افسايش مرگ و مير، طوالني شدن مدت اقامت بيماران در بيمارستان، ناتواني طويل المدت، عفونت هاي مكتسبه از خدمات سالمت

دس وـسبي پيـشفت دس ثيوبساى حبد HCAIشخ.افسايش مقاومت آنتي ميكروبيال ميكروارگانيسم ها و بار گران اقتصادي مي شود

ثشآسد هي ؿد و ػبليب دساسپب تمشيجب . دسكذ هي ثبؿذ37 – 9(ICU) دسكذ دس ثخؾ بي يظ 5 – 15

هيليى سص اهبف هذت ثؼتشي دس 25 دس ثخؾ بي حبد ثيوبسػتبي سخ هي دذ و هدش ث HCAIs هيليى5

االػبت تدوؼي اص تؼذاد هحذدي . ثيليى يس هي گشدد24 – 13 هسد هشي هيش 135000ثيوبسػتبى

1000 دسكذ دس ش 15.5 - 47.9سا دس وـسبي دس حبل تػؼ HCAIهبلؼ دس ثيوبسػتبى ب شخ ؿيع

ثيوبسثؼتشي دس ثخؾ بي يظ هخلف ثضسگؼبالى ثشآسد ود اػت،- سص

اص شيك توبع هؼتمين، غيش هؼتمين، لشات، ا چشخ ػوهي كست هي HCAIاتمبل پبتطى بي

با اجام پرسيجراي تبيح هبلؼبت ثؼيبسي ـبى داد اػت و وبسوبى خذهبت ػالهت هي تاذ .گيشد

تويزيا لوس احي سالن پست بيواراى بستري دست ا يا دستكش ا يشاى را آلد ب پاتژى ايي ظير

دس كست ػذم . وايد، ايترككي يا كلستريديم ديفيسيلباسيل گرم هفي، استافيلكك آرئس

اتمبل اص شيك دػت ..سػبيت ثذاؿت دػت ، ش چ هذت اسائ هشالجت ثبؿذ، آلدگي دػت ب ثيـتش خاذ ثد

بي آلد وبسوبى خذهبت ػالهت ؿبيغ تشيي الگ دس غبلت هدوػ بي اسائ وذ خذهبت ثذاؿتي دسهبي

يب ػذم سػبيت هبػت (هلشف هبد تويض وذ ث همذاس يب دس صهبى بوبفي)ػذم وفبيت . هحؼة هي ؿد

ثذاؿت دػت دس ي اسائ خذهت ث يه ثيوبس يب حيي توبع ثب ثيوبساى هختلف هدش ث اتمبل هيىشثي هي

گؼتشؽ همبهت آتي هيىشثيبل سػبيت HCAIثبثت ؿذ اػت و اص هاصيي اػبػي دس پيؾ گيشي اص .ؿد

.ثذاؿت دػت اػت

استجبى هلت استمبء ثذاؿت دػت سا ثب وبؾ 2008 تب 1977 هبلؼ ي ثيوبسػتبي ثيي ػبل بي 20دس حذالل

.شخ ػفت اتمبل هتمبغ ـبى داد اذ

اصل عممي بداضت دست

وثيفي هـد دػتب ثب تخ ث هؼيبس بي فشگي ،لهي ، ػاهل ) دس كست وثيفي آؿىبسدػت ب .1

، آلد گي ثب هاد پشتئيي ظيش خى (هحيي اػتمبدات هزجي دس ش وـسي اص ديب تخي هي ؿد

يب ػبيش هبيؼبت تشؿحبت ثذى ، ثؼذ اص اػتفبد اص تالت دس كست هاخ ثب اسگبيؼن بي ثبلم

تليذ وذ اػپس اص خول دس هاسد غيبى بي ولؼتشيذيم ديفيؼيل دػت ب سا ثب آة كبثى

.ثـييذ

1 Health care-associated infections) HCAI(

2S. aureus

3 C. difficile 4Visibly dirty

ثشاي هذػفي هؼول دػت ب دس توبهي هلؼيت بي ديگش اسائ خذهبت ثبليي ث ؿشح ريل، هبلؾ .2

.تكي هي ؿد ثب اػتفبد اص هحلل بي هبلؾ دػت ثب پبي الىليدػت ب

a. لجل ثؼذ اص توبع هؼتمين ثيوبساى.

b. ثؼذ اص دس آسدى دػتىؾ اػتشيل يب غيش اػتشيل.

c. لجل اص دػت صدى ث يب ش گ خبثدبيي ػيل هسد اػتفبد دس اسائ هذاخالت دسهبي

(كشف ظش اص پؿيذى دػتىؾ). تبخوي ثشاي ثيوبس

d. ثؼذ اص توبع ثب هبيؼبت يب تشؿحبت غـبء هخبي ، پػت آػيت ديذ يب پبؼوبى صخن ثيوبساى

e. دس كست احتوبل توبع دػت ثب احي تويض ثذى ثؼذ اص توبع ثب بحي يب ههغ آلد ثذى

دس حيي هشالجت اص يه ثيوبس

f. هـتول ثش تديضات ). ثؼذ اص توبع ثب اؿيبء يب ػح ثي خبى هحيي هدبس ضديه ثيوبس

(پضؿىي

لجل اص آهبد ػبصي داس غزاي ثيوبساى ثذاؿت دػت ث سؽ ؿؼتـ ثب آة كبثى ػبد يب آتي .3

. هيىشثيبل يب هبلؾ تكي هي ؿد

هلؼيت ثشاي سػبيت 5هذل "ثشاي تـخيق آػبى هلؼيت بي سػبيت ثذاؿت دػت ، ػبصهبى خبي ثذاؿت

.[16] سا اسائ ود اػت"ثذاؿت دػت

:ايي هلؼيت ب ػجبستذ اص

لجل اص توبع ثيوبس .1

اػتشيل/ لجل اص الذاهبت دسهبي تويض .2

ثؼذ اص خش هاخ ثب هبيؼبت ثذى .3

ثؼذ اص توبع ثب ثيوبس .4

ثؼذ اص توبع ثب فوبي هدبس ثيوبس .5

: ريش صحیح ضسته دست با آب ي صابن–الف ثاوی است60 تا 40مدت زمان كل فرآيىد

. دس كست اهىبى ويـ اص آة تويض، ساى لل وـي اػتفبد وبئيذ -1

. اثتذا دػت ب سا ثب آة هشة ويذ ػپغ ولي ػح دػت ب سا ثب كبثى ثپؿبذ -2

.ثب اػتفبد اص حشوبت چشخـي وف دػتبى سا ثن ثوبليذ -3

5hand rub 6alcohol-based handrub 7My 5 Moments for Hand Hygiene model

برای رعايت بداضت دست ب صرت م زمان از محلل ای مالص دست با پاي الکلي ي صابن

.استفاد وکىید

ثب فش وشدى اگـتبى ث داخل ن ( ثبلؼىغ )وف دػت ساػت سا ثش سي پـت دػت چپ گزاؿت -4

.آى ب سا ث ن ثوبليذ

.وف دػت ب سا همبثل ن گزاسد ثب فش وشدى اگـتبى ث داخل ن آى ب سا ث ن ثوبليذ -5

دس حبلي و اگـتبى ث داخل ن لفل اػت، پـت اگـتبى سا دس لجبل وف دػت ديگش گزاسد آى ب -6

.سا ث ن ثوبليذ

سا دس دس هيبى وف دػت همبثل هحىن گشفت ثب حشوبت چشخـي ث ن ( ثبلؼىغ )ؿؼت چپ -7

.ثوبليذ

اگـتبى لفل ؿذ ش يه اص دػتبى خد سا دس وف دػت ديگش گزاؿت ثب حشوبت چشخـي س ث -8

.خل ػمت ثوبليذ

.دػتب سا وبهال آثىـي وبئيذ -9

.ثب حل پبسچ اي يب وبغزي يىجبس هلشف دػتب سا وبهالخـه وبئيذ -10

ثب وبى حل يب دػتوبل وبغزي ؿيش آة سا ثؼت دػتوبل سا دس ػل آؿغبل يب حل سا ث ثيي -11

اص يه حل پبسچ اي فمي يه ثبس اػتفبد ).هخلف الذسي وثيف ثشاي ؿؼتـي هدذد ثيذاصيذ

(اص يه حل چذ ثبس تػي يه فشد يب افشاد هختلف اػتفبد ـد)ؿد

ثب تخ ث ايي و دػت خيغ ث ػلت آلد يب هيىشاسگبيؼن ب سا گؼتشؽ هي دذ،

.خـه وشدى هبػت دػت ب خضء اليفه فشآيذ ثذاؿت دػت اػت

ضد عفوي دست ا با مالص ب يکديگر- ة

ثاوی است30 تا 20مدت زمان كل فرآيىد فم، طل هحلل ثب يؼىصيت )همذاس وبفي اص هحلل هبلؾ دػت ثب پبي الىلي دس اؿىبل هختلف .1

.، ث حي و ول ػح دػت سا ثپؿبذ، سا دس وف دػت خد ثشيضيذ (پبييي

.ثب اػتفبد اص حشوبت چشخـي وف دػتبى خد سا ث ن ثوبليذ .2

ثب فش وشدى اگـتبى ث داخل ن آى ( ثبلؼىغ )وف دػت ساػت سا ثش سي پـت دػت چپ گزاؿت .3

.ب سا ث ن ثوبليذ

.وف دػت ب سا همبثل ن گزاسد ثب فش وشدى اگـتبى ث داخل ن، آى ب سا ث ن ثوبليذ .4

دس حبلي و اگـتبى ث داخل ن لفل اػت، پـت اگـتبى سا دس لجبل وف دػت ديگش گزاسد آى ب سا .5

.ث ن ثوبليذ

.سا دس دس هيبى وف دػت همبثل هحىن گشفت ثب حشوبت چشخـي ث ن ثوبليذ ( ثبلؼىغ )ؿؼت چپ .6

اگـتبى لفل ؿذ ش يه اص دػتبى خد سا دس وف دػت ديگش گزاؿت ثب حشوبت چشخـي س ث خل .7

. ػمت ثوبليذ

.اخبص ديذ دػت بيتبى وبهال خـه ؿذ .8

ثبس اػتفبد 8-7دس كستي و اص هحلل بي هذ ػفي ثب پبي الىلي اػتفبد هي وبييذ، حذاوثش ثؼذ اص

.هىشساص هحلل بي هذ ػفي ، دػت ب سا ثب آة كبثى ثـييذ

:ريش آماد ومدن دست جت اعمال جراحي - ج

. لجل اصالذام ثشاي آهبد ودى دػت خت اػوبل خشاحي،اگـتش ،ػبػت هچي دػتجذ سا دس ثيبسيذ .1

.صدى الن گزاسدى بخي هلػي هوع اػت

وبػ سؿيي ثبيذ ث حي شاحي ؿذ ثبؿذ و اص پبؿيذى آة تشؿحبت ثش سي لجبع افشاد .2

.هوبؼت ؿد

دس كستي و دػت ب ث كست آؿىبسا وثيف اػت، لجل اص آهبد ػبصي دػت ب ثشاي اػوبل .3

خشاحي آى ب سا ثب آة كبثى ػبد ثـئيذ، خشد بي هخد دس صيش بخي ب سا تشخيحب دس

.صيش آة ساى ؿيش ث ػيل بخي ؿس خبسج وبئيذ

ث دليل كذه ث پػت افضايؾ احتوبل پػت سيضي، ثشع ثشاي آهبدگي دػت ثشاي خشاحيتكي .4

بخي ؿس بيي و لبثليت اتوال ). دس كست لضم اص بخي ؿس اػتشيل اػتفبد ويذ . وي ؿد

.(ؿذى اػتشليتي هدذد سا داسذ دس حبل حبهش دس ثبصاس هخدذ

لجل اص پؿيذى دػتىؾ اػتشيل هذػفي دػت ثشاي اػوبل خشاحي ثب اػتفبد يب اص كبثى هبػت .5

آتي هيىشثيبل يب هحلل هبػت هبلؾ دػتتشخيحب ثب اػتفبد اص هحلل بيي و فؼبليت پبيذاس داؿت

. ثبؿذ، ثبيذ ادبم ؿددس كستي و ويفيت آة هسد اويبى يؼت، دس لؼوت سدي اتبق ػول خت آهبد ػبصي دػت .6

ب لجل اص الذام ث خشاحي هبلؾ دػت ب ثب اػتفبد اص هحلل بي هبلؾ دػت ثب پبي الىلي تكي

.هي ؿد

دس گبهي و ثب اػتفبد اصكبثى هذ هيىشثي، دػت ب سا ثشاي اػوبل خشاحي آهبد هي وبييذ، .7

دليم دػت ب آسح سا هبثك ثب 2-5هبثك ثب صهبى تكي ؿذ ؿشوت ػبصذ ، هؼوال ث هذت

.تكي وي ؿد ( دليم10ثشاي هثبل ث هذت )اػىشاة الي هذت. هشاحل ريل اػىشاة وبييذ

a. ايي . ثب ثبالتش گبذاؿتي دػت ب اص ػبػذ ،ؿشع ث اػىشاة دػت ب ػبػذ تب آسح وبئيذ

. ػول اص آلدگي هدذد دػتب ثػيل آة بحي ػبػذ پيؾ گيشي هي وبيذ

b. دليم ، ش شف ش يه اص اگـتبى ، ثيي اگـتبى پـت سي 2-5ثب گشفتي صهبى ثوذت

.ش دػت سا اػىشاة ويذ

c. دليم دس ش د دػت اػىشاة وبييذ1سي لذام خلف ػبػذ سا اص بحي هچ تب آسح ثوذت .

d. دس كستي و دس ش صهبي دػت ؿوب ثب ش چيضي ث خض ثشع توبع يبفت ، بحي آلد

. دليم الي تش اػىشاة وبئيذ1ؿذ سا ثوذت

e. ثب حشوت يه ػي دػت ب آسح اص هيبى خشيبى آة ،دػت ب سا اص ن اگـتبى تب بحي

.دػت سا دس هيبى خشيبى آة ث ػمت خل حشوت ذيذ. آسح آثىـي وبئيذ

f. ، دس ول فشآيذ اػىشاة دػتب دلت وبئيذ و آة ث لجبع خشاحي و ثش تي داسيذ پبؿذ

g. دس اتبق ػول لجل اص پؿيذى گبى ، وال دػتىؾ اػتشيل دػت ب ػبػذ سا ثب اػتفبد اص

.حل اػتشيل تىيه آػپتيه خـه وبئيذ

گبهي و اص هحلل بي خشاحي هبلؾ دػت ثب پبي الىلي ثب فؼبليت پبيذاس اػتفبد هي وبئيذ، هبثك .8

هحلل سا ثش سي دػتبي خـه ثشيضيذ اػىشاة .ثب صهبى تكي ؿذ ؿشوت ػبصذ ػول وبييذ

سا ثب هحلل بي هبلؾ دػت ثب پبي الىلي ث كست دػت هحلل هبلؾ دػت خشاحيخشاحي

. پي دس پي اػتفبد وبئيذ

دس گبم اػتفبد اص هحلل بي هبلؾ دػت ثب پبي الىلي همذاس هحلل ث حذي ثبؿذ و دس ول هذت .9

).آهبد ػبصي دػت ثشاي اػوبل خشاحي دػتب ػبػذ تب بحي آسح ب وبهال هشة ثبلي ثوبذ

.( هي ثبؿذcc 16ثش اػبع هبلؼبت تدشثي ايي همذاس ووتش اص

ثؼذ اص اػتفبد اص هحلل بي هبلؾ دػت ثب پبي الىلي لجل اص پؿيذى دػتىؾ اػتشيل، اخبص ديذ

.دػت ب ػبػذب تب بحي آسح وبهال خـه ؿذ

روش آماده نمودن دست جهت انجام اعمال جراحی و پروسيجرهای تهاجمی با استفاده از محلول

:های ضد عفونی الکلی با بنيان الکلی

خت آهبد ودى دػت خت ادبم اػوبل خشاحي پشػيدشبي تبخوي ثب اػتفبد اص هحلل بي

.هذ ػفي ثب ثيبى الىلي، ثبيؼتي دػت ب وبهال تويض خـه ثبؿذ

ثؼذ اص سد ث اتبق ػول ثؼذ اص پؿيذى وال هبػه، دػت ب ثبيؼتي ثب آة كبثى ؿؼت

.ؿذ

ثؼذ اص ػول دس گبم دسآسدى دػتىؾ، ثبيؼتي دػت ب ثب هحلل هذػفي ثب ثيبى الىلي ث

يىذيگش هبلؾ داد ؿد دس كست ثبلي هبذى پدس تبله يب هبيؼبت ثيلطيه ثش سي دػت ب

.(ثشاي هثبل دس كست پبس ؿذى دػتىؾ )ثبيؼتي آى ب سا ثب آة كبثى ؿؼت

دس ايي كست پشػيدشبي خشاحي سا هي تاى يىي ثؼذ اص ديگشي ثذى يبص ث ؿؼتـي دػت ب

.ثب آة كبثى ادبم داد

8surgical hand scrub

9Surgicalhandrub

مراحل آماده نمودن دست جهت انجام اعمال جراحی و پروسيجرهای تهاجمی با استفاده از محلول

:های ضد عفونی با بنيان الکلی

هيلي ليتش اص هبد هذػفي ثب ثيبى 5ثب فـشدى افـب ثب اػتفبد اص آسح دػت ساػت خد، تمشيجب .1

.الىلي سا دس وف دػت چپ خد ثشيضيذ

ثبي دس هذ هذػفي و 5ث هظس هذ ػفي، ن اگـتبى دػت ساػت خد سا حذالل ث هذت .2

.دس وف دػت چپ خد سيخت ايذ، لشاس ديذ

تب 10)، هبد هذ ػفي ثب ثيبى الىلي سا ث هذت 4-7هبثك ثب سؽ وبس وبيؾ داد ؿذ دس تلبيش .3

( خلف، لذام، شفيي) ، ثب اػتفبد اص حشوبت دايش اي ثش سي توبم احي پػت دس بحي ػبػذ( ثبي15

.تب ثبص، دػت ساػت خد ثوبليذ

هيلي ليتش اص هبد هذػفي ثب ثيبى الىلي سا 5ثب فـشدى افـب ثب اػتفبد اص آسح دػت چپ خد، تمشيجب . 8

.دس وف دػت ساػت خد ثشيضيذ

ثبي دس هبد هذػفي و دس 5ث هظس هذ ػفي، ن اگـتبى دػت چپ خد سا حذالل ث هذت .9

.وف دػت ساػت خد سيخت ايذ، لشاس ديذ

، ثب اػتفبد اص حشوبت دايش اي ثش سي توبم ( ثبي15 تب 10)هبد هذ ػفي ثب ثيبى الىلي سا ث هذت .10

.تب ثبصي دػت چپ خد، ثوبليذ (خلف، لذام، شفيي )احي پػت دس بحي ػبػذ

، ثب فـشدى افـب ثب اػتفبد اص آسح دػت 12-17هبثك ثب سؽ وبس وبيؾ داد ؿذ دس تلبيش .11

. هيلي ليتش اص هبد هذػفي ثب ثيبى الىلي سا دس وف دػت چپ خد ثشيضيذ5ساػت خد، تمشيجب

ثبي ثب ادبم هشاحل ريل سا 30 تب 20ث كست وضهبى ، ش د دػت سا تب بحي هچ دػت ث هذت .12

:تويض ويذ

وف دػت ساػت خدسا ثب حشوبت خل ػمت ثش سي لؼوت خلفي دػت چپ ؿبهل هچ دػت ثوبليذ .13

.ثبلؼىغ

وف دػتبى خد سا دس حبلي و اگـتبتبى دس ن لفل ؿذ اػت ثب حشوبت خل ػمت ي ن ثوبليذ .14

سي خلفي اگـتبى ش يه اص دػتبى خد سا دس دػت ديگش خد لفل ويذ ثب حشوبت خل ػمت دس .15

.وف دػت همبثل ثوبليذ

.ؿؼت ش يه اص دػتبى دس وف دػت همبثل لشاس داد ث ن ثوبليذ. 16

.ثؼذ اص خـه ؿذى دػت ب هي تاى لجبع خشاحي دػتىؾ اػتشيل سا پؿيذ. 17

ثشاي آهبد ودى دػت ب ثشاي خشاحي، اص هحلل بي هذػفي هبلؾ دػت ثب ثيبى الىلي گبم بي هسد

ث تؼذاد دفؼبتي و هبثك ثب صهبى ( ثبي60ثب هيبگيي صهبي )وبيؾ دس تلبيش فق سا ث تشتيت پي دس پي

.ولي تكي ؿذ ؿشوت ػبصذ اػت، اػتفبد وبييذ

اقدامات پیطگیری

Hand rubث يچ خ دػتىؾ خبيگضيي ؿؼتـي دػت ثب آة كبثى يب هذػفي ثب هحلل بي .1

.وي ؿد

هشست اػتفبد اص دػتىؾ اتخبة ع . اػتفبد بهبػت دػتىؾ ػبهل اتمبل پبتطى ب هي ثبؿذ .2

دس هلؼيت بي هختلف اسائ خذهبت هجك ثب هاصيي احتيببت (دػتىؾ تويض يب اػتشيل )هبػت آى

اگشث كست همي توبع ثب خى يب ػبيش هاد ثبلم ػفي ، غـبء اػتبذاسد سؽ اتمبل هي ثبؿذ،

لزا الضاهي اػت ش .هخبي يب پػت آػيت ديذ پيؾ ثيي هي ؿد، پؿيذى دػتىؾ هشسي اػت

ثيوبسػتبى داساي خي هـي ؿفبف دس استجبى ثب هاسد اػتفبد اص دػتىؾ هتبػت ثب هلؼيت بي هختلف

. اسائ خذهبت ث ثيوبساى ثبؿذ

ثشاي اسائ خذهبت يب هشالجت اص يه ثيوبس اػتفبد ويذ فمياص يه خفت دػتىؾ .3

دس كستي و دس حيي هشالجت اص ثيوبس ثؼذ اص اتوبم يه الذام دسهبي دس يه بحي آلد يبص اػت يب .4

يب هحيي لوغ ؿد، (هـتول ثش پػت آػيت ديذ، هخببت يب اثضاس پضؿىي )ههغ ديگشوبى ثيوبس

.دػتىؾ سا دسآسد يب ػم ويذ

دس كست هشست، ثب ثىبسگيشي . ؿذيذا تكي هي ؿد و اص اػتفبد هدذد دػتىؾ ب اختبة وبئيذ .5

اػتبذاسدبي سؿبي ثبصيبثي اص ػالهت هيىشة صدايي دػتىؾ ب اويبى وؼت وبئيذ

ثب تخ ث د فشهالػيى هسد تكي ػبصهبى ثذاؿت خبي ث ؿشح ريلوي تاى تحت ظش پضؿه .6

ليتشدس داخل ثيوبسػتبى آهبد 50 سا حذاوثش ، تب Hand rubداسػبص ؿبغل دس ثيوبسػتبى هحلل بي

ودA. ( :1)فرمالسین

يذسط ي پش اوؼيذ v/v%45/1 ، گليؼشلv/v% 80ث هظس آهبد ودى غلظت بيي اتبل

125/0%v/v ث شيك ريل ػول وبييذ :

1. A - هيلي ليتشي اص هاد ريل هبثك ثب همبديشتؼييي ؿذ ثشيضيذ 1000دس يه فالػه هذسج :

a) 96اتبل % v/v 3/833 هيلي ليتش .

b) هيلي ليتش 7/41، % 3يذسط ي پش اوؼيذ .

c) هيلي ليتش 5/14، % 98گليؼشل.

2. A هيلي ليتش آة خؿيذ ػشد ؿذ يب آة همش ثيفضاييذ ث آساهي 1000ث همبديش فق الزوش تب حدن

.تىبى داد تب ثخثي هخلى گشدذ

B. ( : 2)فرمالسین

يذسط ي پشاوؼيذ v/v%45/1 ، گليؼشلv/v% 75ث هظس آهبد ودى غلظت بيي ايضپشپيل الىل

125/0%v/v ث شيك ريل ػول وبييذ :

1. B هيلي ليتشي هذسج اص هاد ريل هبثك ثب همبديشتؼييي ؿذ ثشيضيذ 1000دس يه فالػه هذسج :

a. هيلي ليتش 5/751، % 8/99ايضپشپيل الىل ثب دسخ خلف.

b. هيلي ليتش 7/41، % 3يذسط ي پش اوؼيذ .

c. هيلي ليتش 5/14، % 98گليؼشل.

2.B هيلي ليتش ثيفضاييذ ث آساهي 1000ث همبديش فق الزوش آة خؿيذ ػشد ؿذ يب آة همش تب حدن

تىبى داد تب ثخثي هخلى گشدذ

فشهالػيى هحلل بي هبلؾ دػت پبيذاسي هحلل افضايؾ هي يبثذ لبثل ب كلر گزيديي ثب افضدى

.اػتفبد دس هاسد هذ ػفي آهبد ػبصي دػت ب ثشاي خشاحي هي ؿد

.ث هظس افضايؾ هيضاى سػبيت ثذاؿت دػت، ظش وبسوبى سا دس خلف ع هحلل اسصيبثي وبييذ .7

هحلل هذػفي دػت ثب پبي الىلي سا دس ث هظس افضايؾ هيضاى سػبيت ثذاؿت دػت، افـب بي .8

.ثبليي ثيوبس لشاس ديذ

. اػتفبد اص افـب يه ثبس هلشف اسخح اػت .9 حذاوثش ظشفيت تكي ؿذ افـب ب Hand rubث هظس پيؾ گيشي اص تجخيشالىل هخد دس هحلل بي .10

الىل هخد دس هحلل بي هبلؾ ). ليتش هي ثبؿذ 1 هيلي ليتش دس اتبق بي ػول فؼبل 500دس ثخؾ ب

(.تجخيش هي ؿذ- ثؼت ث ع غلظت الىل- دسخ ػبتي گشاد 17.5-24.5دػت ثب پبي الىلي دس دهبي

دس كستي وبفـب ب يه ثبس هلشف وي ثبؿذ ، ث هظس پش وشدى هدذد ، هلة اػت هشاحل ريل .11

:سػبيت گشدد

a) ظشف خبلي سا ثخثي ثب اػتفبد اص پدس ؿيذ آة ثـئيذ.

10

Percentageof volume (= ml/100 ml, abbreviated % v/v) 11dispencers

b) ، دس كست همبم ثدى ظشف ث حشاست سؽ اسحح هذ ػفي دس اثتذا ث سؽ ات وال

ث هظس هذػفي ؿيويبيي ظشف سا ث )خؿبيذى دس بيت هذػفي ؿيويبيي هي ثبؿذ

.( خيغ وبييذ 1000ppm دليم دس هحلل حبي ولشيي ثب غلظت 15هذت

c) پغ اص هذ ػفي، اخبص ديذ ظشف وبهال خـه ؿذ.

d) اص افضدى هحلل ث ظشف يو پشحبي هحلل ثپشيضيذ . دس كستي و ثشاي ثذاؿت دػت اص هحلل هبلؾ دػت ثب پبي الىلي اػتفبد هي ؿد، هلشف كبثى .12

.آتي هيىشثيبل تكي وي ؿد

ثب تخ ث افضايؾ احتوبل آػيت پػت دس ي توبع هىشس ثب آة داؽ، خت ؿؼتي دػت ب اص آة داؽ .13

.اػتفبد ىيذ

دس كست اػتفبد .ثشاي ؿؼتـي دػت هسد لجل اػت (خبهذ ، هبيغ ، وبغزي )ااع هختلف كبثى ب .14

.اصع خبهذ، كبثى لبلجي وچه دس خب كبثي و دسبط آة سا تؼيل وبيذ تكي هي ؿد

تخت ثؼتشي يه ػيه دس اتبق 10دس ثخؾ ثؼتشي خد حذالل يه ػيه دػتـيي ث ؼجت ش .15

. تشيتوت، وشا ثب تؼذاد وبفي حل اػتشيل كبثى الضاهي اػت

هثبل بيي اص هاسد اػتفبد اص دػتىؾ اػتشيل:

ادبم ش گ الذاهبت خشاحي .1

.صايوبى اطيبل .2

.الذاهبت ساديلطيىي تبخوي .3

ايدبد سا سيذي هشوضي دس )ثشلشاسي سا ػشلي ادبم الذاهبت هشتجي ث سا بي ػشلي .4

.(ثيوبساى

.خت افصيى آهبد ودى هحلل بي تغزي هىول .5

.آهبد ودى داسبي ؿيوي دسهبي خت تضسيك .6

هثبل بيي اص هاسد اػتفبد اص دػتىؾ تويض :

.توبع هؼتمين ثب ثيوبس .1

احتوبل لشاس گشفتي دس هؼشم خى ، هبيؼبت ثذى ، تشؿحبت هاد دفؼي ثيوبس اؿيبء -1

.هاسدي و ث كست هـد آلد ث هبيؼبت دفؼي تشؿحبت ثيوبس هي ثبؿذ

.توبع ثب غـبء هخبي پػت آػيت ديذ ثيوبس -2

.احتوبل لشاس گشفتي دس هؼشم توبع اسگبيؼن بي ؿذيذا ػفي خشبن -3

12Total Parietal Nutrition

ثب تخ ث ايي و دػت خيغ ث ػلت آلد يب هيىشاسگبيؼن ب سا گؼتشؽ هي دذ، خـه

.وشدى هبػت دػت ب خضء اليفه فشآيذ ثذاؿت دػت اػت

.هلؼيت بي اسطاغ يب اپيذهي - 2

... .گزاسدى يب وـيذى آظيوت - 3

.گشفتي خى اص ثيوبس - 4

.لغ يب ثؼتي سا سيذي - 5

.وـيذى خى - 6

.هؼبيبت لگي اطيبل دس ثيوبساى - 7

(ايذتشاويبل)ػبوـي داخل بيي - 8

.توبع غيش هؼتمين ثب ثيوبس - 3

.تخلي هاد ثشگـتي اص هؼذ ثيوبس- 1-3

.خبثدبيي يب تويض وشدى ػبيل تديضات - 2-3

.خبثدبيي يب تخلي پؼوبذ ب - 3-3

.تويض ودى تشؿحبت هبيؼبت ثذى پبؿيذ ؿذ سي اؿيبء يب دس هوي لى گيشي الجؼ

هثبل بيي اص هاسدي و پؿيذى دػتىؾ هشسي وي ثبؿذ:

دس ايي هاسد احتوبل توبع هؼتمين يب غيش هؼتمين وبسوبى ثذاؿتي دس هبي ثب خى، هبيؼبت ثذى ثيوبس يب

. هحيي آلد خد ذاسد

.توبع هؼتمين ثب ثيوبس .1

.گشفتي فـبس خى ، دسخ حشاست جن ثيوبس -1-1

.تضسيك صيش پػتي يب ػوالي ث ثيوبس -2-1

.لجبع پؿبيذى ث ثيوبس -3-1

.اتمبل ثيوبس -4-1

.هشالجت اص گؽ يب چـن ثيوبساى دس كست فمذاى تشؿحبت - 5-1

.ش گ هشالجت اص سا سيذي دس ثيوبساى دس كست ػذم ـت خى -6-1

:توبع غيش هؼتمين ثب ثيوبساى -2

.اػتفبد اص گؿي تلفي هـتشن ثيي ثيوبساى وبدس -1-2

.دسج گضاسؽ دس پشذ ثبليي يب چبست ثبالي ػش ثيوبس -2-2

.دادى داسي خساوي ث ثيوبساى - 3-2

.خوغ ودى ػيي غزا يب لغ لل تغزي اي ثيوبس - 4-2

دس كستي و ثيوبس ايضل توبػي جبؿذ يب هلحف ثيوبس آلد ث )تؼين هلحف ثيوبس - 5-2

(. تشؿحبت هاد دفؼي جبؿذ

.گزاسدى هبػه تفؼي يب وبالي ثيي ث كست غيش تبخوي ثشاي ثيوبس - 6-2

.خبثدبيي اثبثي ثيوبس- 7-2