รศ (พิเศษ)นพ. เจริญ เกียรติวัชรชัย1

รพ. ศูนย์ หาดใหญ่ จ. สงขลา1

KPI ในแผนปฏิบัติการ 5 ปี (2556-60)1

!

เป้าหมาย!

ตัวชี้วัดผลผลิต (Output) 1 ตัวชี้วัดผลลัพธ ์(Outcome)1

ตัวชี้วัด! เป้าหมาย! ตัวชี้วัด! เป้าหมาย!

1.ลดปัจจัยเส่ียง

และคัดกรองการ

เกิดโรคไตใน

ประชากรที่<

เป็นกลุ่มเส่ียง<

- % ของ DM, HT ที่ได้รับ

การค้นหาและคัดกรอง CKD <

-- รพสต. : urine protein <

--รพช. รพท. รพศ. : urine<

protein และ eGFR <

(รพสต. รพช. รพท. รพศ.

คิดจากฐาน DM, HT ที่รับ

บริการทั้งหมด<

<

- 90% ในปี 2558 !

(1.1)!-% ของ HT,

DM ที่ได้รับการ

วินิจฉัยว่า

เป็นCKD ราย

ใหม่<

(รพสต รพช

รพท. รพศ.

CKD ทุกระยะ)<

-ปี 2557 !

เพ่ิมขึ้น 10%!

<

(1.2)!

KPI 1.1: Template (1) 1

KPI 1.1: Template (2) 1

KPI 1.1-Query Condition: รพ.สต1

ประเภทของการอยู่อาศัย1

1=มีชื่ออยู่ตามทะเบียนบ้านในเขตรับผิดชอบและอยู่จริง<

2= มีชื่ออยู่ตามทะเบีบนบ้านในเขตรับผิดชอบแต่ตัวไม่อยู่จริง<

3= มาอาศัยอยู่ในเขตรับผิดชอบ(ตามทะเบียนบ้านในเขตรับผิด

ชอบ)แต่ทะเบียนบ้านอยู่นอกเขตรับผิดชอบ<

4= ที่อาศัยอยู่นอกเขตรับผิดชอบและทะเบียนบ้านไม่อยู่ในเขตรับ

ผิดชอบ เข้ามารับบริการหรือเคยอยู่ในเขตรับผิดชอบ<

5=มาอาศัยในเขตรับผิดชอบแต่ไม่ได้อยู่ตามทะเบียนบ้านในเขตรับ

ผิดชอบ เช่น คนเร่ร่อน ไม่มีที่พักอาศัย เป็นต้น<

KPI 1.1-Query Condition: A-F3 1

KPI 1.2: Template (1) 1

KPI 1.2: Template (2) 1

???

DM และ HT

KPI 1.2-Query Condition: รพ.สต. 1

KPI 1.2-Query Condition: A-F3 1

KPI ในแผนปฏิบัติการ 5 ปี (2)1

!

เป้าหมาย!

ตัวชี้วัดผลผลิต! ตัวชี้วัดผลลัพธ์!

ตัวชี้วัด! เป้าหมาย! ตัวชี้วัด! เป้าหมาย!

2. ชะลอความ<

เส่ือมของไต<

-CKD Clinic มีการดำเนิน

การ<

--รพศ.และรพท.ดำเนิน

การอย่างสมบูรณ์<

--รพท.ขนาดเล็ก และ

รพช.มีการจัดบริการ)<

<

<

-100 % ในปี 2556 <

<

-80% ในปี 2558, <

100 % ในปี 2560 <

-ตัวชี้วัดความ

เส่ือมของไต

ตามเกณฑ์ของ

สมาคมโรคไต

(15ตัวชี้วัด)<

(2.2.1-2.2.

15)!

- ผป >50% มี

eGFR ลดลง <

4 mL/ min/ ปี,<

- ผป > 40%<

มี UPCR < 500

mg/g หรือ 24

hr UPE < 500

mg/วัน<(2.1)!

KPI-CKD Clinic: รพ.ช (ใหม่)1

1)  BP <140/90 mmHg > 60% !

2)  ได้รับ ACEi/ARBs > 60%<

3)  Rate decline of eGFR <4ml/min/1.73m2/yr > 50%!

4)  Hb >10 g/dl > 60%<

5)   6.5 ≤ HbA1C≤ 7.5% (เฉพาะผู้ป่วยเบาหวาน) > 40% !

6)  ≥ CKD 3 และ > 50 yr ได้รับยาลดไขมัน!

7)  serum potassium < 5.5 mEq/L > 80% <

8)  serum bicarbonate > 22 mEq/L > 80% <

9)  ได้รับตรวจ Urine protein โดยใช้แถบสีจุ่ม > 80% <

A1

B1

A3B3

A2B2

GFR

Date

GFR เฉลี่ย 1 ปี = )A1

B1+ A2

B2+ A3

B3× 365 mL/min/year

3

( )

A หน่วยเป็น mL/min)B หน่วยเป็น days)1st visit!

2nd visit!

3rd visit!

4th visit!

1 yr)

การหาค่าเฉลี่ยการเปลี่ยนแปลงของ GFR 1

KPI-CKD Clinic: รพ.ศ-รพ.ท (ใหม่)1

10) ได้รับการประเมิน UPCR หรือ Urine protein 24 hr > 40% <

11) UPCR < 500 mg/g หรือ 24-h PE < 500 mg/day > 40%<

12) Serum phosphate ≤ 4.6mg/dl > 50% !

13) CKD stage ≥  3b มีค่า serum iPTH < 500 pg/mL!

14) ได้รับการ Emergency vascular access ก่อนเริ่ม RRT < 20%<

15) ได้รับความรู้ในการชะลอไตเส่ือมครบ ตาม Modules ของ

สมาคม > 60% <

ความรู้ในการชะลอไตเส่ือม 1

!

เป้าหมาย!

ตัวชี้วัดผลผลิต! ตัวชี้วัดผลลัพธ์!

ตัวชี้วัด! เป้าหมาย! ตัวชี้วัด! เป้าหมาย!

2. การชะลอความ<

เส่ือมของไต<

% ของ emergency initiation of

HD (CKD stage 5 ซ่ึงไม่เคยทำ

RRT มาก่อน<

< 20%!

KPI ในแผนปฏิบัติการ 5 ปี (3)1

KPI 2.2.14 ผป ได้รับการ emergency

vascular access ก่อนเริ่มทำ RRT1

การเก็บข้อมูล KPI: แบ่งเป็น1

•  ข้อมูลที่เป็นรายสถานบริการ: อัตราการเปิด CKD

Clinic, อัตราการรอคอย, อัตรา KT ไต เป็นต้น<

•  ข้อมูลที่เป็นรายบุคคล เช่น อัตราการคัดกรอง อัตรา

การตรวจพบผู้ป่วย CKD รายใหม่ เป็นต้น <

KPI รวม 25 ตัว: CKD-KPI Program 1

รูปแบบการรับส่งข้อมูลของสธ: 1

โครงสร้างมาตราฐาน VS 43 แฟ้ม1

สถานบริการที่ต้องจัดส่ง 43 แฟ้ม1

• โรงพยาบาลทุกระดับในสธ โดยเฉพาะใน

สังกัดสป.<

• อื่นๆ เช่น รร.แพทย์, รพ.เอกชน ????<

ชุดข้อมูล 50 แฟ้ม (43+7) ประกอบด้วย1

•  ข้อมูลผู้ป่วยนอก/ผู้ป่วยใน ข้อมูลส่งเสริม

ป้องกัน จำนวน 43 แฟ้ม <

•  ข้อมูลส่งต่อผู้ป่วย จำนวน 7 แฟ้ม<

43 แฟ้ม-แบ่งตามกลุ่มข้อมูล1

โครงสร้าง 43 แฟ้ม 1

แฟ้ม

DIA

GN

OSI

S_O

PD1

แฟ้ม DIAGNOSIS_OPD (1)1

แฟ้ม DIAGNOSIS_OPD (2)1

ตัวอย่างรายงาน: HDC 1

โปรแกรมและการใช้งาน1

•  ดาวน์โหลดโปรแกรมได้ที่ <o http://ckd.hatyaihospital.go.th หรือ<

o www.softganz.com <

•  มีปัญหาติดต่อ คุณบุญยัง ทองศรีจันทร์ <

โทร 084-9696-700!

ระบบโปรแกรม (http://ckd.hatyaihospital.go.th)

1

2 3 4 5

ระบบโปรแกรมแบ่งได้ 4 ส่วนหลัก1

ส่วนที่ 1: ระบุเง่ือนไข เพื่อการแสดงผล<

!

ส่วนที่ 2:แสดงผลเป็นกราฟรวม (1)<

ส่วนที่ 2:แสดงผลเป็นกราฟเปรียบเทียบระหว่างรพ. (2) <

ส่วนที่ 2:แสดงผลเป็นกราฟระหว่างระดับรพ. (3) <

<

!

ส่วนที่ 3:แสดงผลเป็นตารางที่ได้จากเง่ือนไขข้อที่ 1 <

<

!

ส่วนที่ 4:อธิบายรายละเอียดของตัวชี้วัดแต่ละตัว<

<

!

ปัญหาของระบบข้อมูลสุขภาพ1

•  ขาดคุณภาพ<

•  ขาดความน่าเชื่อถือ<•  ขาดความถูกต้อง<•  ขาดความครบถ้วน<

•  ขาดความครอบคลุม<•  ไม่ทันเวลา<•  ขาดการนำไปใช้ประโยชน์<

ปัญหาของการใช้โปรแกรม1

•  ความถูกต้องสมบูรณ์ของข้อมูลใน 43 แฟ้ม<

o  รหัสโรค รหัสยา<

o  ผล eGFR, UPCR (น่าจะดีกว่า UACR) เข้า

ระบบฐานข้อมูลโดยตรง<

•  การเข้าถึงฐานข้อมูลในระดับต่าง !ๆ

การให้รหัสโรค: CKD 1

การให้รหัสโรค: DM 1

การให้รหัสโรค: HT (1)1

การให้รหัสโรค: HT (2) 1