คู่มือ59 เล่ม3 ไต

คมอบรหารกองทน หลกประกนสขภาพแหงชาต

ปงบประมาณ 2559 การบรหารงบบรการผปวย

ไตวายเรอรง

คมอบรหารกองทนหลกประกนสขภาพแหงชาต เลมท 3

การบรหารงบบรการผปวยไตวายเรอรง

คมอบรหารกองทนหลกประกนสขภาพแหงชาต เลมท 3

ISBN :

พมพครงท 1 : ตลาคม 2558

จำนวน : 4380 เลม

จดทำโดย : สำนกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต

เลขท 120 หม 3 ชน 2, 3, 4 อาคารรฐประศาสนภกด

“ศนยราชการเฉลมพระเกยรต 80 พรรษา 5 ธนวาคม 2550”

ถนนแจงวฒนะ แขวงทงสองหอง

เขตหลกส กรงเทพมหานคร 10210

โทรศพท 0 2141 4000 โทรสาร 0 2143 9730

www.nhso.go.th

ปกและรปเลม : นายวฒนสนธ สวรตนานนท

พมพท : บรษท สหมตรพรนตงแอนดพบลสชง จำกด

เลขท 59/4 หม 10 ถนนกาญจนาภเษก ตำบลบางมวง

อำเภอบางใหญ จงหวดนนทบร 11140v

โทร. 0 2903 8257-9 โทรสาร 0 2921 4587

E-mail: [email protected]

ISBN: 978-616-7859-40-8

พมพครงท 1: ตลาคม 2558

จำนวน: 3,600 เลม

จดทำโดย: สำนกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต

เลขท 120 หม 3 ชน 2, 3, 4 อาคารรฐประศาสนภกด

“ศนยราชการเฉลมพระเกยรต 80 พรรษา 5 ธนวาคม 2550”

ถนนแจงวฒนะ แขวงทงสองหอง

เขตหลกส กรงเทพมหานคร 10210

โทรศพท 0 2141 4000 โทรสาร 0 2143 9730

www.nhso.go.th

ปกและรปเลม: นายวฒนสนธ สวรตนานนท

พมพท: บรษท ธนาเพรส จำกด

9 ซอยลาดพราว 64 แยก 14 แขวงวงทองหลาง

เขตวงทองหลาง กรงเทพมหานคร 10310

โทร. 0 2530 4114 โทรสาร 0 2108 8951

Email : [email protected]

คำนำ คำนำ ประเทศไทยใหความสำคญกบประเดนสขภาพและความมนคงของมนษยมาอยางตอเนอง

และการสรางหลกประกนสขภาพถวนหนา เปนการสรางหลกประกนใหกบคนทกคนใหสามารถเขาถง

บรการดานสขภาพไดตามความจำเปน และไมลมละลายจากการเจบปวยและคารกษาพยาบาลทม

ราคาแพง ดวยบรการทมคณภาพ มาตรฐาน โดยคำนงถงเกยรตและศกดศรของทกคนอยางเทาเทยม

กน

กระบวนการบรหารกองทนหลกประกนสขภาพแหงชาต จงเปนกลไกสำคญทจะชวย

สนบสนนและสงเสรมดการลงทนดานสขภาพของรฐบาลทจะทำใหประชาชนมคณภาพชวตทด

สนบสนนใหมการจดบรการและจดหาบรการสาธารณสข เพอใหประชาชนเขาถงบรการสาธารณสข

ทมคณภาพและมาตรฐานอยางทวถงและเปนธรรม โดยในปงบประมาณ 2559 หลกเกณฑการ

ดำเนนงานและการบรหารจดการกองทนหลกประกนสขภาพแหงชาตในภาพรวมเหมอนป 2558

โดยยงคงเนนการบรหารจดการในระดบเขต ภายใตการตดสนใจของคณะอนกรรมการหลกประกน

สขภาพระดบเขต (อปสข.) เพอสนบสนนใหประชาชนเขาถงบรการสาธารณสขทจำเปนภายในเขต

พนท และมการจดหาบรการสาธารณสขใหครบถวนสอดคลองกบปญหาสขภาพในเขตพนท โดยการ

มสวนรวมจากทกภาคสวน ทงหนวยบรการตางๆ องคกรปกครองสวนทองถน และภาคประชาชน

คมอการบรหารกองทนหลกประกนสขภาพแหงชาต เปนสวนหนงของการกำหนดรายละเอยด

หลกเกณฑการดำเนนงานและการบรหารจดการกองทนหลกประกนสขภาพแหงชาต ในป

งบประมาณ 2559 คมอบรหารกองทนหลกประกนสขภาพแหงชาต ประกอบดวย

เลมท 1 การบรหารงบบรการทางการแพทยเหมาจายรายหว

เลมท 2 การบรหารงบบรการผตดเชอเอชไอวและผปวยเอดสและการบรหารงบผปวย

วณโรค

เลมท 3 การบรหารงบบรการผปวยไตวายเรอรง

เลมท 4 การบรหารงบบรการควบคม ปองกนและรกษาโรคเรอรง (บรการควบคม

ปองกนและรกษา ผปวยโรคเบาหวานและความดนโลหตสง)

สำนกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต เชอมนวาคมอทกเลมจะเปนประโยชนสำหรบทก

ภาคสวนในการรวมกนผลกดนใหเกดระบบหลกประกนสขภาพทมความยงยน ประชาชนเขาถงดวย

ความมนใจ ผใหบรการมความสข และกอใหเกดความเปนธรรมทประชาชนพงไดรบจากระบบ

ประกนสขภาพของประเทศไทย

สำนกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต

ตลาคม 2558

สารบญ บทท 1 การบรหารจดการบรการผปวยไตวายเรอรง 7 หลกการและเหตผล 7 แนวทางการพฒนาระบบบรการทดแทนไต 8 วตถประสงค 9 กรอบการบรหารงบประมาณ 9 ระยะเวลาดำเนนการ 12 ผลผลต 12 ผลลพธ 13 บทบาทหนาทผเกยวของ 13 บทท 2 การจดบรการลางไตผานทางชองทองอยางตอเนอง 17 หลกการและเหตผล 17 วตถประสงค 18 การบรหารงบประมาณ 18 การบรหารจดการ 19 แนวทางการสนบสนนคาใชจายในการใหบรการ 22 บทท 3 การจดบรการฟอกเลอดดวยเครองไตเทยม 25 หลกการและเหตผล 25 วตถประสงค 25 การบรหารงบประมาณ 26 การบรหารจดการ 26 แนวทางการสนบสนนคาบรการ 32 หลกเกณฑและเงอนไขการจายชดเชย 33 วธปฏบตในการขอรบการสนบสนนและชดเชยคาใชจายในการบรการ 35 บทท 4 การจดบรการบำบดทดแทนไตดวยการปลกถายไต 37 หลกการและเหตผล 37 วตถประสงค 37 การบรหารงบประมาณ 38 การบรหารจดการ 38 แนวทางการสนบสนนคาบรการ 40 บทท 5 การจดบรการยากดภมคมกนภายหลงการปลกถายไต 51 หลกการและเหตผล 51 วตถประสงค 51 การบรหารงบประมาณ 51 การบรหารจดการ 52 แนวทางการสนบสนนคาบรการ 54 เงอนไขการจายชดเชย 54

การสงขอมลเพอขอรบคาใชจาย 54 การออกรายงานการจายเงน 55 การอทธรณ 55 บทท 6 การสนบสนนยา Erythropoietin 57 หลกการและเหตผล 57 แนวทางการสนบสนน 57 หลกเกณฑและเงอนไขการจายชดเชย 59 วธปฏบตในการขอรบการสนบสนนและชดเชยคาใชจายในการบรการ 60 บทท 7 การอทธรณการจายชดเชยคาบรการบำบดทดแทนไตสำหรบผปวยไตวายเรอรง 63 ระยะสดทาย ความหมาย 63 วธการขออทธรณ 63 ขนตอนการอทธรณ 64 ระยะเวลาในการขออทธรณ 65 บทท 8 การกำกบตดตามประเมนผล 67 หลกการและเหตผล 67 ตวชวดผลการดำเนนงานบรหารงบบรการผปวยไตวายเรองรง ปงบประมาณ 2559 67 ภาคผนวก 73 ภาคผนวก 1 ประกาศสำนกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต 1.1 แนวทางการจายคาใชจายเพอบรการสาธารณสขสำหรบบรการทดแทนไต 74 ดวยการลางไต ผานทางชองทองอยางตอเนอง (CAPD) 1.2 การสนบสนนและชดเชยบรการผปวยไตวายเรอรงระยะสดทาย 80 ดวยวธการฟอกเลอดดวยเครองไตเทยม (Hemodialysis: HD) ฉบบท 3 1.3 การสนบสนนและชดเชยบรการผปวยไตวายเรอรงระยะสดทาย 82 ดวยวธการฟอกเลอดดวยเครองไตเทยม (Hemodialysis: HD) (เพมเตม) 1.4 การสนบสนนและใชยา Erythropoietin แกผปวยไตวายเรอรงระยะสดทาย (ฉบบท 2) 85 ภาคผนวก 2 คำสงสำนกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต 2.1 แตงตงคณะกรรมการสนบสนนการพฒนาระบบบรการทดแทนไต 94 ในระบบหลกประกนสขภาพแหงชาต 2.2 แตงตงคณะกรรมการพจารณากรณผปวยไมสามารถทำการลางไตผานทางชองทอง (CAPD) 96 2.3 แตงตงคณะกรรมการเพอสนบสนนผปวยโรคไตวายเรอรงระยะสดทายฯ 98 ใหเขาถงบรการทดแทนไต ระดบเขต ภาคผนวก 3 แบบฟอรมทใชในระบบรหาร และบรการไตวาย 3.1 แบบเสนอรายชอผปวยไตวายเรอรงระยะสดทาย เพอพจารณาขอใชวธการรกษาบำบดทดแทนไต 101 ดวยการฟอกเลอดดวยเครองไตเทยมถาวร 3.2 แบบเสนอรายชอผปวยไตวายเรอรงระยะสดทาย เพอพจารณาขอรบยากระตน 104 การสรางเมดเลอดแดง (Erythropoietin) ภาคผนวก 4 รายชอผประสานงาน 107

บทท 1

บทท 1 การบรหารจดการบรการผปวยไตวายเรอรง | 7

1. หลกการและเหตผล

การบรการบำบดทดแทนไต (Renal Replacement Therapy) เปนการรกษาพยาบาลทม

คาใชจายสง ซงเกนความสามารถของครวเรอนทจะรบภาระได ดงนนเพอใหผปวยไตวายเรอรงระยะ

สดทาย สทธหลกประกนสขภาพแหงชาต เขาถงบรการทมคณภาพและไดมาตรฐาน ปองกนการลม

ละลายจากการเจบปวยทมคาใชจายสง เมอวนท 30 ตลาคม 2550 คณะรฐมนตร ไดมมต อนมต ให

ขยายชดสทธประโยชนความคมครองแกผปวยไตวายเรอรงระยะสดทายในระบบหลกประกนสขภาพ

แหงชาตใหครอบคลมการบำบดทดแทนไต Renal Replacement Therapy (RRT) และตงแต 1

มกราคม 2551 เปนตนมา ไดคมครองเรองการผาตดปลกถายไต Kidney Transplantation (KT)

ในกรณทสามารถหาไตบรจาคได และขยายการทดแทนไตดวยวธลางไตผานทางชองทองอยาง

ตอเนอง Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis (CAPD) ทงผปวยรายเกา และผปวย

รายใหม สวนผปวยรายเกาทฟอกเลอดดวยเครองไตเทยม Hemodialysis (HD) ตงแต กอนวนท 1

ตลาคม 2551 ถาใชวธเดมไมเปลยนเปน CAPD จะไดรบความคมครองโดยรวมจาย หนงในสามสวน

ของคาฟอกเลอด ทงน ใหตงงบประมาณในกองทนหลกประกนสขภาพแหงชาต เพมเตมตงแต

ปงบประมาณ 2552 เปนตนไป ตอจากนน ไดมการขยายสทธประโยชนเพมเตมอกโดยตงแต วนท 1

ตลาคม 2553 ขยายการใหยากระตนการสรางเมดเลอดแดงสำหรบ ผปวยฟอกเลอดดวยเครอง

ไตเทยมรายใหม ทรบบรการฟอกเลอดดวยเครองไตเทยมหลง วนท 1 ตลาคม 2551 และ

ไมประสงคจะรบบรการลางไตผานทางชองทอง ตามหลกเกณฑท สำนกงานหลกประกนสขภาพ

แหงชาตกำหนด

บทท 1

การบรหารจดการบรการ ผปวยไตวายเรอรง

| คมอบรหารกองทนหลกประกนสขภาพแหงชาต ปงบประมาณ 2559 8

ตอมาคณะกรรมการหลกประกนสขภาพแหงชาต ไดมมตเมอวนท 10 กรกฎาคม 2555 ให

ยกเลกการรวมจายตงแต 1 ตลาคม 2555 เปนตนไป สำหรบกรณการทดแทนไตดวยการฟอกเลอด

ดวยเครองไตเทยมสำหรบผปวยไตวายเรอรงระยะสดทายรายเกา ทรบบรการฟอกเลอดดวยเครอง

ไตเทยมกอนวนท 1 ตลาคม 2551 และไมประสงคจะเปลยนมารบบรการลางไตผานทางชองทอง

นอกจากน ทประชมเชงนโยบายเรองการสรางความเปนเอกภาพและบรณาการสทธประโยชน

ภายใตระบบหลกประกนสขภาพภาครฐ เมอวนท 21 มถนายน 2555 ซงมนายกรฐมนตรเปน

ประธานไดพจารณาการบรณาการ การใหบรการผปวยไตวายเรอรงระยะสดทายมขอเสนอให 3

กองทนปรบเกณฑเขารบบรการใหเปนมาตรฐานเดยวกน โดยใชมาตรฐานกลางของสมาคมวชาชพ

และปรบปรงระเบยบใหผปวยไตวายเรอรงระยะสดทายทจำเปนตองเปลยนสทธการรกษาพยาบาล

ใหไดรบวธการรกษาแบบเดมอยางตอเนองภายใตหลกเกณฑหรอประกาศของแตละกองทน

2. แนวทางการพฒนาระบบบรการทดแทนไต

เพอใหเกดระบบบรการทมคณภาพ ใหบรการแกผปวยไดอยางเปนธรรม สามารถควบคม

คาใชจาย และเกดการใชงบประมาณของประเทศอยางคมคา ในปงบประมาณ 2559 สำนกงาน

หลกประกนสขภาพแหงชาต ไดกำหนดแนวทางการดำเนนงาน ดงน

2.1 สนบสนนการบรการบำบดทดแทนไต และเรมตนดวยวธการลางไตผานทางชองทอง

อยางตอเนอง (CAPD) แกผปวยทกราย ในผปวยทไมมขอหาม และสนบสนนนโยบาย PD First

Policy ตอเนอง

2.2 จดใหมบรการทดแทนไตดวยวธการลางไตผานทางชองทองอยางตอเนอง (CAPD) การ

ผาตดปลกถายไต (KT) และการฟอกเลอดดวยเครองไตเทยม (HD)

2.3 พฒนาระบบบรการทดแทนไตทงการลางไตผานทางชองทองอยางตอเนอง (CAPD) การ

ฟอกเลอดดวยเครองไตเทยม (HD) และการผาตดปลกถายไต (KT) ใหเพยงพอ มคณภาพมาตรฐาน

และเปนธรรมในการเขาถง รวมถงมการบรหารงบประมาณอยางมประสทธภาพ

2.4 การบรณาการการจดบรการบำบดทดแทนไต แกผปวยไตวายเรอรงระยะสดทาย ใหม

ความเปนเอกภาพ เทาเทยม ทงดานสทธประโยชน การเขาถงบรการ ประสทธภาพและมาตรฐาน

ของระบบหลกประกนสขภาพทกระบบ

2.5 สนบสนนใหมการพฒนาและควบคมคณภาพมาตรฐานการใหบรการบำบดทดแทนไต

ควบคไปกบการพฒนาวชาการและระบบขอมล

บทท 1


2.6 สนบสนนใหดำเนนการปองกนภาวะไตเสอม โดยเชอมตอบรการปฐมภมกบการปองกน

โรคเบาหวานและความดนโลหตสง

2.7 สนบสนนใหผปวย ญาต อาสาสมคร องคกรปกครองสวนทองถน และสงคมไดมสวน

รวมในการพฒนาระบบการดแลผปวย

3. วตถประสงค

3.1 ผปวยไตวายเรอรงระยะสดทาย ไดรบบรการบำบดทดแทนไตทมคณภาพ และ

มาตรฐานตามความจำเปนดานสขภาพ

3.2 เพอใหมการพฒนาระบบบรการ สำหรบผปวยไตวายเรอรง ทมคณภาพ มาตรฐาน ม

ประสทธภาพ และเปนธรรมในการเขาถงบรการ

3.3 มการบรหารจดการและควบคมกำกบเพอใหเกดการใชทรพยากร และงบประมาณอยาง

มประสทธภาพ

4. กรอบการบรหารงบประมาณ

งบบรการผปวยไตวายเรอรง เปนงบประมาณทไดรบเปนการเฉพาะแยกจากงบบรการ

ทางการแพทยเหมาจายรายหว (Capitation) โดยในปงบประมาณ 2559 จดสรรเปนประเภท

บรการ ดงน

4.1 งบประมาณเพอการบรการทดแทนไต

4.2 งบประมาณเพอการสนบสนนและสงเสรมการจดบรการสำหรบผปวยไตวายเรอรง


ตารางท 1 รายการงบประมาณสำหรบบรการผปวยไตวายเรอรง ปงบประมาณ 2559

รายการ เปาหมาย (ราย) งบประมาณทไดรบ(บาท)

1. การบรการทดแทนไต 44,411 6,294,499,000

1.1 บรการลางไตผานทางชองทองอยางตอเนอง

(CAPD)

24,930

1.2 บรการฟอกเลอดดวยเครองไตเทยม (HD) 13,310

1.3 บรการฟอกเลอดดวยเครองไตเทยมรายใหม รบ

ยา EPO (HD SelfPay)

5,002

1.4 บรการผาตดปลกถายไต

ผาตด (KT) 86

รบยากดภม (KTI) 1,083

2. การสนบสนนและสงเสรมการจดบรการสำหรบ

ผปวยไตวายเรอรง

23,600,000

รวม 6,318,099,000

ทงน ให สำนกงานหลกประกนสขภาพแหงชาตสามารถเกลยงบประมาณป 2559 ระหวาง

ประเภทบรการไดตามศกยภาพของระบบบรการ และในระหวางปหากมจำนวนผปวยมากกวาทได

รบงบประมาณหรอจำเปนตองจายคาใชจายตามบรการของปทผานมาซงเปนไปตามหลกเกณฑ

การเรยกเกบคาบรการท สปสช.กำหนด ใหสามารถเบกจายไดโดยใชงบประมาณปปจจบน และ/

หรอ อาจใชเงนคงเหลอตามระบบบญชเงนกองทนรายการ “รายไดสง (ตำ) กวาคาใชจายสะสม” มา

จายได หรอ เสนอของบประมาณเพมเตม

โดยหลกเกณฑการดำเนนงานและการบรหารจดการบรการผปวยไตวายเรอรงในแตละ

ประเภทบรการใหเปนไปตามขอ 4.1 และ 4.2 ดงน

4.1 งบประมาณเพอการบรการทดแทนไต เปนคาใชจาย สนบสนน และสงเสรมการจด

บรการทดแทนไตสำหรบประชาชนสทธหลกประกนสขภาพแหงชาต ครอบคลมคาบรการ คายาและ

บรการทเกยวของในการลางไตผานทางชองทองอยางตอเนอง การฟอกเลอดดวยเครองไตเทยม

และการปลกถายไตสำหรบผปวยไตวายเรอรง การบรหารเปนภาพรวมระดบประเทศ หลกเกณฑ

บทท 1


การจายคาบรการทดแทนไต เปนไปตามผลงานบรการตามหลกเกณฑ วธการ เงอนไขและอตราท

สำนกงานหลกประกนสขภาพแหงชาตกำหนด ซงครอบคลมคาใชจาย ดงน

4.1.1 การบรการสำหรบการลางไตผานทางชองทองอยางตอเนอง (CAPD) ครอบคลม

คาใชจายการบรการลางไตผานทางชองทอง การผาตดวางสายลางชองทอง การนดและดแลรกษา

ผปวยอยางตอเนองรวมถงการสนบสนนนำยาลางไตทางชองทอง พรอมอปกรณ การใหยาพนฐาน

ยากระตนการสรางเมดเลอดแดง ตามหลกเกณฑทกำหนด ยารกษาโรคอนทจำเปน และการรกษา

ภาวะแทรกซอนทเกดจากการใชบรการลางไตผานทางชองทองอยางตอเนองโดยตรง ตามแนว

เวชปฏบตทสมาคมโรคไตแหงประเทศไทยกำหนด รวมถงการสนบสนนคาตอบแทนตามภาระงาน

ทเพมขน

4.1.2 การฟอกเลอดดวยเครองไตเทยมสำหรบผปวยไตวายเรอรงระยะสดทายรายเกา

ทรบบรการฟอกเลอดดวยเครองไตเทยมกอนวนท 1 ตลาคม 2551 และไมประสงคจะเปลยนมารบ

บรการลางไตผานทางชองทอง และการฟอกเลอดดวยเครองไตเทยมตามเงอนไขสำหรบผปวยไตวาย

เรอรงระยะสดทายรายใหมตงแตวนท 1 ตลาคม 2551 ทไมสามารถใชบรการลางไตผานทาง

ชองทองอยางตอเนอง โดยครอบคลมคาใชจายฟอกเลอดดวยเครองไตเทยม คาการเตรยมเสนเลอด

การใหยากระตนการสรางเมดเลอดแดงตามหลกเกณฑทกำหนด การนดและดแลรกษาผปวย

อยางตอเนองรวมทงการใหยาทจำเปน การรกษาภาวะแทรกซอนทเกดจากการรกษา ตามแนว

เวชปฏบตทสมาคมโรคไตแหงประเทศไทยกำหนด

การใหยากระตนการสรางเมดเลอดแดงสำหรบผปวยฟอกเลอดดวยเครองไตเทยมรายใหม ท

รบบรการฟอกเลอดดวยเครองไตเทยมตงแตวนท 1 ตลาคม 2551 เปนตนไป และไมประสงคจะรบ

บรการลางไตผานทางชองทอง

4.1.3 การปลกถายไต ครอบคลมคาใชจายสำหรบบรการผบรจาคไตและผรบบรจาค

โดยเปนคาเตรยมการผบรจาค คาเตรยมการผรบบรจาค คาผาตดผบรจาคและผรบบรจาค

คาบรการกรณมภาวะแทรกซอน รวมถง คายากดภมคมกนหลงการผาตดและการตดตามผลภายหลง

การผาตดปลกถายไต ตามแนวทางเวชปฏบตทสมาคมปลกถายอวยวะแหงประเทศไทยกำหนด

4.2 งบประมาณเพอการสนบสนนและสงเสรมการจดบรการสำหรบผปวยไตวายเรอรง

เปนคาใชจาย สนบสนน และสงเสรมการจดบรการสาธารณสขสำหรบผมสทธหลกประกนสขภาพ

แหงชาต โดยเปนการสนบสนน และสงเสรมการจดบรการสำหรบผปวยไตวายเรอรงใหม

ประสทธภาพมากขน การบรหารเปนภาพรวมระดบประเทศ


หลกเกณฑการจายเงนเพอการสนบสนนและสงเสรมการจดบรการสำหรบผปวยไตวายเรอรง

โดยครอบคลมกจกรรมดำเนนงานเพอสนบสนนและสงเสรมการจดบรการ เชน การสนบสนนให

หนวยบรการไปดำเนนการพฒนาบคลากร สนบสนนการพฒนาวชาการแกหนวยงานทเกยวของ

การจดประชมคณะกรรมการ คณะทำงาน การประชมสมมนา การสนบสนนเครอขายผปวย การเผย

แพรความรและรณรงคสรางความเขาใจ และคาใชจายดานบคลากรของหนวยบรการ เปนตน ทงน

การจายเปนไปตามเงอนไข หลกเกณฑ และวธการท สำนกงานหลกประกนสขภาพแหงชาตกำหนด

หรอ โดย สำนกงานหลกประกนสขภาพแหงชาตหรอสำนกงานหลกประกนสขภาพแหงชาตเขต

(สปสช.เขต) หรอหนวยงานทไดรบมอบหมายเปนผดำเนนการหรอบรหารจดการ

5. ระยะเวลาดำเนนการ

ตงแตวนท 1 ตลาคม 2558 ถง วนท 30 กนยายน 2559

6. ผลผลต

6.1 มหนวยบรการลางไตผานทางชองทอง (CAPD) ทมคณภาพไดมาตรฐาน กระจายใน

พนทเพอใหผปวยไตวายเรอรงสทธหลกประกนสขภาพแหงชาตเขาถงไดอยางเพยงพอ

6.2 มหนวยบรการ/สถานบรการฟอกเลอดดวยเครองไตเทยม (HD) ทมคณภาพมาตรฐาน

ใหการดแลผปวยฟอกเลอดดวยเครองไตเทยมทผปวยสามารถเขาถงไดอยางเพยงพอ

6.3 มระบบการบรการปลกถายอวยวะ และจดหาอวยวะ ทมคณภาพ มาตรฐานและเปนธรรม

ในการเขาถงบรการ

6.4 หนวยบรการสนบสนนการผลตและพฒนาบคลากร ทใหบรการทดแทนไตโดยเฉพาะ

การผลตพยาบาล PD เพอใหทำหนาทดแลผปวยในศนยบรการลางไตผานทางชองทอง CAPD ให

ครบทกแหง

6.5 มระบบการพฒนาและควบคมคณภาพมาตรฐานการใหบรการทดแทนไต โดยเฉพาะ

ลางไตผานทางชองทอง (CAPD) และฟอกเลอดดวยเครองไตเทยม (HD)

6.6 มการจดบรการ CKD clinic ในหนวยบรการทใหบรการลางไตผานทางชองทอง (CAPD)

หรอทมความพรอมในการใหบรการ

6.7 มเครอขายการดแลผปวยในระดบชมชน รวมถงสนบสนนใหสงคมเขามามสวนรวม

ในการดแลผปวย

บทท 1


7. ผลลพธ

ผปวยโรคไตวายเรอรงระยะสดทาย สทธหลกประกนสขภาพแหงชาต สามารถเขาถงบรการ

ทดแทนไตตามชดสทธประโยชนอยางทวถง และเปนธรรม

ผปวยไตวายเรอรงระยะสดทาย มสมรรถนะทางสขภาพ และมคณภาพชวตทด สามารถ

ดำเนนชวตไดอยางปกตสข ไมเปนภาระของครอบครว และสงคม

8. บทบาทหนาทผเกยวของ

8.1 คณะกรรมการ/คณะทำงานทเกยวของในการพฒนาระบบ

เพอใหการบรหารระบบบรการทดแทนไตระบบหลกประกนสขภาพแหงชาต เปนไป

อยางมประสทธภาพ จงมการจดตงคณะกรรมการ และคณะทำงาน เพอทำหนาทบรหารจดการ

สนบสนนพฒนาระบบในภาพรวม ดงน

8.1.1 คณะกรรมการ 3 คณะ ไดแก

1) คณะกรรมการสนบสนนการพฒนาระบบบรการทดแทนไตในระบบ

หลกประกนสขภาพแหงชาต มหนาทเกยวกบ การพฒนา และใหขอเสนอเกยวกบนโยบาย

งบประมาณ และระบบบรการ รวมทงกำลงคนของระบบบรการ กำหนดหลกเกณฑและแนวทางการ

ใหบรการ และการควบคมคณภาพมาตรฐานของระบบบรการทดแทนไต

2) คณะกรรมการเพอสนบสนนผปวยโรคไตวายเรอรงระยะสดทายในระบบ

หลกประกนสขภาพแหงชาต ใหเขาถงการบรการทดแทนไตระดบเขต มหนาทเกยวกบการ

สนบสนนและสงเสรมการจดบรการสำหรบผปวยไตวายในเขต การพฒนา การควบคมกำกบการ

ดำเนนงานดานคณภาพบรการของหนวยบรการ เสนอแนะแกไขปญหาอปสรรคตางๆ เพอใหผปวย

ไตวายเขาถงบรการอยางทวถงและเปนธรรม พจารณาคดเลอก จดลำดบ และกำหนดใหผปวย

ไตวายในทกจงหวดในพนทเขตรบผดชอบ เขารบการบำบดทดแทนไตดวยวธ CAPD หรอ HD หรอ

KT ตามลำดบการขอเขารบบรการ ขอบงชทางการแพทยและแนวทางทคณะกรรมการหลกประกน

สขภาพแหงชาต หรอ สำนกงานหลกประกนสขภาพแหงชาตกำหนด พจารณาเปลยนแปลงวธการ

ทดแทนไตของผปวยทมความจำเปนจาก CAPD เปน HD อยางถาวร

3) คณะกรรมการพจารณากรณผปวยไมสามารถทำการลางไตผานทางชองทอง

อยางตอเนอง (CAPD) มหนาทเกยวกบการพจารณาขอเสนอของคณะกรรมการฯ ระดบเขต และ


กรงเทพมหานครในกรณทผปวยไมสามารถทำการลางไตผานทางชองทองไดดวยตนเองหรอไมม

ผดแลจำเปนตองเปลยนเปน วธ HD อยางถาวร พจารณากรณผปวยอทธรณผลการพจารณาของ

คณะกรรมการฯ ระดบเขต และกรงเทพมหานคร

8.1.2 คณะทำงาน 2 คณะ ไดแก

1) คณะทำงานพฒนาระบบบรจาคอวยวะและการปลกถายไต ในระบบ

หลกประกนสขภาพแหงชาต ทำหนาทเกยวกบ การจดทำแผนพฒนาระบบบรจาคอวยวะและการ

ปลกถายไต ใหสอดคลองกบแผนพฒนาระบบบรการทดแทนไตในระบบหลกประกนสขภาพแหงชาต

ประสานหนวยงานทเกยวของและสนบสนนเชงระบบเพอใหมการบรจาคไตเพมขน เพอรองรบ

ความตองการในการปลกถายไตของผปวย สนบสนนการประชาสมพนธ และการเคลอนไหวทาง

สงคมเพอใหประชาชนมความเขาใจและบรจาคอวยวะเพมขน

2) คณะทำงานพฒนาระบบขอมลโรคไตแหงประเทศไทย ทำหนาทเกยวกบ

การจดทำแผนแมบทการพฒนาระบบขอมลการทดแทนไตในระบบหลกประกนสขภาพแหงชาต

ใหสามารถเชอมโยงกบระบบขอมลการทดแทนไตของระบบอนๆ ทเกยวของ ประสานกบหนวยงาน

ทเกยวของ และสนบสนนใหเกดการพฒนาระบบขอมลการทดแทนไตในภาพรวมของประเทศ

สนบสนนใหเกดการพฒนา การเชอมโยงฐานขอมลและการใชขอมลของหนวยงานทเกยวของ

8.2 แผนงานสนบสนนระบบบรการโรคไตวาย

8.2.1 ประสานงานและสนบสนนการจดประชมและการดำเนนงานของคณะกรรมการ/

คณะทำงานชดตางๆ ในสวนกลางและเขต

8.2.2 ประสานงานองคกรวชาชพ และผเกยวของเพอใหรวมมอกนพฒนาระบบบรการ

ทดแทนไตอยางตอเนอง

8.2.3 ทำแผน และสนบสนนการพฒนาระบบในภาพรวม ใหสอดคลองกบนโยบาย ทง

ในเรองงบประมาณ ระบบบรการ การพฒนากำลงคน หลกเกณฑและแนวทางการใหบรการ และ

การพฒนาคณภาพมาตรฐานของระบบบรการทดแทนไต

8.2.4 ประสาน และสนบสนนหนวยงานทเกยวของ เชน สมาคมวชาชพ ใหมการ

บรการบำบดทดแทนไต ทงการลางไตผานทางชองทองอยางตอเนอง (CAPD) การฟอกเลอดดวย

เครองไตเทยม (HD) การบรการผาตดปลกถายไต (KT) และการใหยากดภมคมกนหลงการปลกถายไต

เพอใหมบรการทเพยงพอสำหรบใหบรการผปวย

บทท 1


8.2.5 ประสานและสนบสนน สำนกงานหลกประกนสขภาพแหงชาตเขต เพอใหดำเนน

การพฒนาระบบในพนทใหสอดคลองกบแนวทางท สำนกงานหลกประกนสขภาพแหงชาตกำหนด

8.26 ดำเนนการจายชดเชยคาบรการบำบดทดแทนไตทกประเภท แกหนวยบรการ

สถานบรการ

8.27 ประสานใหมการตดตาม ควบคมกำกบและประเมนผล โดย สปสช.เขต และ

หนวยงานทเกยวของใหมประสทธภาพ

8.3 สำนกงานหลกประกนสขภาพแหงชาตเขต

8.3.1 ประสานงานและสนบสนนการจดประชมและการดำเนนงานของคณะกรรมการ/

คณะทำงานชดตางๆ ระดบเขต

8.3.2 ประสานงานองคกรวชาชพ หนวยงาน คณะกรรมการตางๆ ในระดบพนท และ

ดำเนนการเพอใหผปวยเขาถงบรการตามระบบ

8.3.3 ทำแผนพฒนาระบบ และสนบสนนการดำเนนงานบรการบำบดทดแทนไตใน

พนทใหสอดคลองกบการดำเนนงานในภาพรวมของประเทศ

8.3.4 ประสานจดหา ขนทะเบยน และสนบสนนการดำเนนงานของหนวยบรการ

สถานบรการ ทใหบรการ ลางไตผานทางชองทองอยางตอเนอง (CAPD) และฟอกเลอดดวยเครอง

ไตเทยม (HD) และสนบสนนใหเกดการบรการผาตดปลกถายไต (KT) การบรจาคอวยวะ และการให

ยากดภมคมกนหลงการปลกถายไต เพอใหมบรการทเพยงพอสำหรบผปวยในพนท

8.3.5 ชแจงทำความเขาใจหนวยบรการ สถานบรการในเรองตางๆ ตามแนวทางท

กำหนด

8.3.6 ประสานการลงทะเบยนผปวย และแกไขปญหาตางๆ ใหแกผปวย

8.3.7 กำกบ ตดตาม สมตรวจสอบการใหบรการของหนวยบรการ สถานบรการ ทงใน

ดานคณภาพมาตรฐานการเรยกเกบชดเชยคาบรการ โดยรวมมอกบคณะกรรมการ/คณะทำงานใน

ระดบเขต ตามขอ 8.3.1 หรอคณะกรรมการในระดบเขตทเกยวของ เชน คณะอนกรรมการควบคม

คณภาพฯ ระดบเขต คณะกรรมการดาน Service Plan ของกระทรวงสาธารณสข เปนตน


8.4 หนวยบรการ สถานบรการ และเครอขาย

8.4.1 ใหบรการแกผปวยทมสทธในระบบหลกประกนสขภาพแหงชาต ตามมาตรฐาน

วชาชพ

8.4.2 พฒนาคณภาพ การใหบรการใหมคณภาพตามมาตรฐาน อยางตอเนอง

8.4.3 เกบรวบรวม ขอมลคณภาพการใหบรการ

8.4.4 รายงานผลการใหบรการ ทงเพอการชดเชยคาบรการ และเพอการพฒนา

คณภาพ

8.4.5 รวมดำเนนการการบรหารวสดทใชในโครงการใหมประสทธภาพ รวมถงการการ

ขอความรวมมอจดระบบของเครอขายเปนคลงสำรองนำยา (Buffer) ในระดบพนท

8.4.6 ใหความรวมมอในการดำเนนงาน ในดานตางๆ ตามท สำนกงานหลกประกน

สขภาพแหงชาต กำหนดเพอประสทธภาพ คณภาพบรการ

9. การกำกบ ตดตาม ประเมนผล

ใหดรายละเอยดในบทท 8

บทท 2

บทท 2 การจดบรการลางไตผานทางชองทองอยางตอเนอง | 17

1. หลกการและเหตผล ประเทศไทย ไดกำหนดใหการสนบสนนใหผปวยไดรบบรการลางไตผานทางชองทองอยาง

ตอเนอง (CAPD) เปนบรการแรกสำหรบการทดแทนไตทใหกบผปวยทกราย หรอทเรยกวา PD first

policy เนองจากคำนงถงผลกระทบทจะมตอผปวยและสงคมโดยรวม กลาวคอ บรการ CAPD นน

เปนบรการทใชเวลาของบคลากรทางการแพทยในการใหบรการนอยกวา HD เปนบรการทผปวย

สามารถทำเองไดทบานดวยตนเอง โดยไมตองเดนทางมาทโรงพยาบาลสปดาหละ 2-3 ครง ทำให

ประหยดทงเวลาในการเดนทาง และคาเสยโอกาสของผปวย และญาตในการทำงาน นอกจากน

คาดวาบรการ CAPD เปนบรการทจะสามารถประหยดคาใชจายไดดกวา HD เพราะคาใชจาย

สวนใหญเปนคานำยาลางชองทองซงมโอกาสทจะลดราคาลงไดถามการบรหารจดการทด

มประสทธภาพ เพอใหเกดการพฒนาตอเนอง จงไดกำหนด แผนพฒนาระบบบรการลางไตผานทาง

ชองทองอยางตอเนอง (CAPD) ในป 2559 ดงน

1.1 สนบสนนการพฒนาศกยภาพหนวยบรการลางไตผานทางชองทอง CAPD หนวยเดม

ตอเนอง และขยายหนวยบรการใหมทเปนเครอขายของหนวยบรการเดมในโรงพยาบาลชมชนทม

ความพรอม เพอใหมหนวยบรการ CAPD ทสามารถใหบรการผปวยไดเพยงพอ

1.2 สนบสนนใหม Regional Renal Replacement Therapy Center (RRRTC) เพอ

พฒนารปแบบการใหบรการ CAPD ผลตและพฒนาบคลากร สนบสนนการพฒนาคณภาพ งาน

วชาการและการวจย

บทท บทท 2

การจดบรการลางไตผานทางชองทองอยางตอเนอง (Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis: CAPD)


1.3 สนบสนนใหมการพฒนาและควบคมคณภาพมาตรฐานการใหบรการ CAPD ใน

หนวยบรการและเครอขาย

1.4 สนบสนนคณะกรรมการเพอสนบสนนผปวยไตวายเรอรงระยะสดทายในระบบ

หลกประกนสขภาพแหงชาตใหเขาถงการบรการทดแทนไตระดบเขต ใหมบทบาทในการสนบสนน

การพฒนาระบบบรการ เครอขายหนวยบรการ ควบคมคณภาพ และประเมนผลการใหบรการ

CAPD ในพนท

1.5 สงเสรมการพฒนาศกยภาพบคลากร ทงแพทยในโรงพยาบาลชมชน พยาบาล

นกกำหนดอาหาร/นกโภชนาการ นกสงคมสงเคราะห และชมรมผปวยโรคไต รวมทง สนบสนน

การสรางเครอขายการดแลผปวย CAPD ในชมชน

1.6 สนบสนนการรวมตวทำกจกรรมของแพทย พยาบาล PD และผปวย สนบสนนการพฒนา

วชาการและงานวจยแบบ R2R รวมทงใหมการประชมระดบชาต

1.7 ใหมการพฒนาขอเสนอทางเลอกสำหรบผปวยทไมสามารถเขาสระบบบรการได


2.1 เพอใหผปวยไตวายเรอรงระยะสดทายทบำบดทดแทนไตดวยการลางไตผานทางชองทอง

อยางตอเนอง (CAPD) ไดรบการดแลรกษาทมคณภาพ มาตรฐาน มคณภาพชวตทด และไดผลลพธ

ทางสขภาพทด

2.2 เพอใหผปวยไตวายเรอรงระยะสดทายในระบบหลกประกนสขภาพแหงชาต เขาถงการ

บรการทดแทนไต และไดรบบรการ CAPD

2.3 เพอเตรยมผปวยไตวายเรอรงระยะสดทาย ใหมความพรอมจนกวาจะสามารถรบบรการ

ปลกถายไต

3. การบรหารงบประมาณ

ปงบประมาณ 2559 จะสนบสนนการพฒนาระบบตามแผนพฒนาระบบบรการดงกลาวขางตน

และจะชดเชยคาบรการ CAPD ตามแนวทางท สำนกงานหลกประกนสขภาพแหงชาตกำหนด

เปาหมายบรการ: ผปวยรายเดมททำ CAPD ตอเนองมาจากปกอน และผปวยรายใหมในป

2559

ระยะเวลาดำเนนการ: วนท 1 ตลาคม 2558 ถง วนท 30 กนยายน 2559

บทท 2


4. การบรหารจดการ การสนบสนนการบรการ CAPD เปนการดำเนนงานในลกษณะการบรหารจดการโรคเฉพาะ

จงตองมการดำเนนงานเพอขนทะเบยนหนวยบรการ ลงทะเบยนผปวย และจายชดเชยคาบรการ

ตามแนวทาง ดงน

4.1 การขนทะเบยนหนวยบรการ

4.1.1 การสนบสนนการจดตงหนวยบรการ CAPD

ในปงบประมาณ 2559 สนบสนนใหมการจดตงหนวยบรการ CAPD โดยเนน

การขยายเครอขายหนวยบรการ CAPD สโรงพยาบาลชมชนทมศกยภาพ ภายใตความรวมมอของ

หนวยบรการ CAPD เดม คณะกรรมการฯ ระดบเขต และ สปสช.เขต

4.1.2 วธการขนทะเบยนหนวยบรการ CAPD/หนวยบรการเครอขาย CAPD

1) หนวยบรการทขนทะเบยน ตองเปนหนวยบรการระดบโรงพยาบาลศนย

โรงพยาบาลทวไป หรอโรงพยาบาลชมชนทเปนหนวยบรการรบสงตอในระบบหลกประกนสขภาพ

แหงชาต และมความพรอมทงดานบคลากร สถานทอปกรณ รวมถง มระบบและเครอขายดแล

การรบผปวย ตามเกณฑทกำหนด กรณเปนโรงพยาบาลชมชน จะตองเรมตนในลกษณะเปนหนวย

บรการเครอขายกบโรงพยาบาลศนย โรงพยาบาลทวไปในพนทกอน

2) หนวยบรการแสดงความจำนงเพอเขารวมบรการ ตอ สปสช.เขต

3) คณะกรรมการทกำหนดโดย สำนกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต หรอ

สปสช.เขต จะตรวจประเมนความพรอม ตามแนวทางท สำนกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต

กำหนด

4) สปสช.เขต ขนทะเบยนหนวยบรการ

5) หนวยบรการทขนทะเบยน มบทบาทหนาท ดงน

5.1) จดใหผปวยโรคไตวายเรอรงระยะสดทายไดรบการลงทะเบยน และจด

ทำระบบขอมล รวมทงคลนกบรการผปวยไตวายเรอรงระยะท III, IV และ V (Chronic Kidney

Disease clinic หรอ CKD clinic)

5.2) จดใหมศนยบรการ CAPD ทมสถานทและเจาหนาททเหมาะสมและพอ

เพยงเพอบรการผปวยไตวายเรอรงระยะสดทาย


5.3) จดใหมแพทยผเชยวชาญโรคไตหรออายรแพทยทผานการฝกอบรมตาม

หลกสตรทสมาคมโรคไตแหงประเทศไทยกำหนดหนงคนเปนหวหนารบผดชอบศนยบรการ CAPD

และดแลผปวยอยางตอเนอง

5.4) จดใหมพยาบาลทผานการอบรมหลกสตรการพยาบาลเฉพาะทาง

สาขาการพยาบาลผปวยทไดรบการบำบดทดแทนไต (การลางไตผานชองทอง) หนงคนเปน CAPD

case manager ประจำ ทำหนาทบรหารจดการศนยบรการ CAPD จดเตรยมสถานท ลงทะเบยน

ผปวย บรหารจดการใหผปวยไดรบบรการ CAPD ในเวลาทเหมาะสม ใหความรผปวย และญาต

ตดตามเยยม บนทกขอมลการเบกนำยา ขอมลบรการและแกไขปญหาตางๆ

5.5) ใหบรการ CAPD ตามแผนการรกษาทสมาคมโรคไตแหงประเทศไทย

กำหนด และจดใหบรการผปวยไดรบการฟอกเลอด (HD) ในกรณผปวย CAPD มความจำเปนตอง

เปลยนวธการทดแทนไตชวคราว (Temporary HD) ตามหลกเกณฑท สำนกงานหลกประกนสขภาพ

แหงชาตกำหนด รวมทงรกษาภาวะแทรกซอนทอาจเกดขนจากการใหบรการทดแทนไต

5.6) ประสานงานและฝกอบรม ใหความร เจาหนาทท เกยวของของ

โรงพยาบาลและเครอขายหนวยบรการ เชน โรงพยาบาลชมชนและ รพ.สต.ในพนท เพอบรหาร

จดการใหผปวยไดรบนำยา CAPD ตามทกำหนดและผปวย CAPD ไดรบการเยยมบานอยาง

สมำเสมอตอเนอง

5.7) ตดตามผลการใหบรการผปวย และมระบบพฒนาคณภาพบรการของ

ศนย โดยการรวบรวมขอมล วเคราะหผลและพฒนาคณภาพอยางตอเนอง

5.8) สนบสนนใหผปวยและญาตมสวนรวมในการใหคำแนะนำ ชวยเหลอ

ผปวย ญาต และโรงพยาบาล เชน การตงชมรมผปวยโรคไต การเปนอาสาสมคร การมกจกรรม

รวมกน เปนตน

5.9) รายงานผลการลงทะเบยนผปวย ผลการใหบรการ การเยยมบาน ภาวะ

แทรกซอนทเกดขน และเบกคาชดเชยบรการทกเดอนผานระบบทกำหนด

5.10) ประเมนความพรอมในการเปนหนวยบรการ CAPD เปนประจำทกป

ตามแนวทางท สำนกงานหลกประกนสขภาพแหงชาตหรอ สปสช.เขตกำหนด

บทท 2


4.2 การลงทะเบยนผปวย

ผปวยทมสทธรบบรการ CAPD จะตองเปนผมสทธหลกประกนสขภาพแหงชาต ณ วนท

ขอรบบรการ และตองเปนผปวยไตวายเรอรงระยะสดทาย ทไดรบการวนจฉยวาตองไดรบการบำบด

ทดแทนไตตามขอบงชของสมาคมโรคไตแหงประเทศไทย และหนวยบรการตองลงทะเบยนผปวยใน

โปรแกรม DMIS_CAPD

แนวทางขอบงชของการเรมตนทำ Dialysis ในผปวยไตวายเรอรง (Chronic Kidney

Disease) ของสมาคมโรคไตแหงประเทศไทย ควรเปนดงน

4.2.1 เมอผปวยมระดบอตราการกรองของไตโดยประมาณ (Estimated Glomerular

Filtration Rate, eGFR) นอยกวาหรอเทากบ 6 มล./นาท/1.73 ตารางเมตรและไมพบเหตททำให

ไตเสอมชวคราว โดยอาจมหรอไมมภาวะแทรกซอนจากโรคไตเรอรงกได หรอ

4.2.2 เมอผปวยมระดบ eGFR มากกวาหรอเทากบ 6 มล./นาท/1.73 ตารางเมตร

รวมกบ มภาวะแทรกซอนจากโรคไตเรอรงซง ไมตอบสนองตอการรกษาแบบประคบประคอง

อยางใดอยางหนง ดงตอไปน

1) ภาวะนำและเกลอเกนในรางกาย จนเกดภาวะหวใจวายหรอความดนโลหตสง

ควบคมไมได

2) ระดบโปแตสเซยมในเลอดสง เลอดเปนกรด หรอ ฟอสเฟสในเลอดสง

3) ความรสกตวลดลง หรออาการชกกระตกจากภาวะยรเมย

4) เยอหมปอดหรอเยอหมหวใจอกเสบจากภาวะยรเมย

5) คลนไสอาเจยนเบออาหาร นำหนกลดหรอมภาวะทพโภชนาการ

เนองจากขอบงชดงกลาวตองใชระดบ eGFR ในการพจารณาโดยเฉพาะในผปวยทยง

ไมมภาวะแทรกซอน สมาคมโรคไตแหงประเทศไทยจงไดกำหนด คำแนะนำในการรายงานผลคา

eGFR ดงน

1) ใชวธคำนวณคา eGFR โดยแทนคาตวแปรในสมการ The Chronic Kidney

Disease Epidemiology Collaboration (CKD-EPI) equation สำหรบผใหญและ Schwartz

Equation สำหรบเดก (<18ป)

2) ใชวธการวดคาครเอตนนในเลอดโดยวธ Enzymatic และใหใชคาระดบ

ครเอตนน โดยใชทศนยม 2 ตำแหนง เพอความแมนยำในการคำนวนมากขน


5. แนวทางการสนบสนนคาใชจายในการใหบรการ

5.1 การสนบสนนการชดเชยบรการ

หนวยบรการท เขารวมใหบรการ CAPD จะรบการสนบสนนการบรการ โดยม

รายละเอยดตามประกาศสำนกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต เรอง แนวทางการจายคาใชจายเพอ

บรการสาธารณสขสำหรบการบำบดทดแทนไตดวยการลางไตผานทางชองทองอยางตอเนอง

ทงน การสนบสนนคาใชจายในการใหบรการ CAPD ในสวนชดเชยคาบรการแบบ

เหมาจาย ใหเปนไปตามท สำนกงานหลกประกนสขภาพแหงชาตกำหนด โดยครอบคลมบรการ

ดงตอไปน

5.1.1 การตรวจคดกรอง ใหคำปรกษา รวมทงคาบรการตดตามเยยมบานผปวย CAPD

5.1.2 คาตรวจเลอด หรอการตรวจทางหองปฏบตการพนฐานเกยวของกบการลางไต

ผานทางชองทอง เชน CBC BUN Creatinine Electrolyte ตรวจความพอเพยงของการลางไต

ทางชองทอง และชนดของเยอบชองทอง ผลการตรวจทางหองปฏบตการทเกยวของกบการตดเชอ

5.1.3 ยาและเวชภณฑตางๆ ทเกยวของกบการใหบรการ CAPD เชน ยาปฏชวนะ

Heparin (หรอยา กลม Anticoagulant เปนตน

5.1.4 กรณผปวยใหมทรอวางสายทมภาวะยรเมย และผปวยเกาทมความจำเปนตอง

หยดลางไตทางชองทองอยางตอเนอง (CAPD) เปนการชวคราว หากมความจำเปนตองฟอกเลอด

ดวยเครองไตเทยมชวคราว (Temporary HD) สำนกงานจะจายคาตอบแทนในราคา 1,500 บาท

ตอครงของการบรการฟอกเลอดดวยเครองไตเทยม (HD) หรอตามอตราคาตอบแทน บรการ HD

ตามปกต ทปรบเปลยนใหม ภายในระยะเวลา 90 วน ทงนหากหนวยบรการ CAPD ไมสามารถให

บรการ HD ไดเอง และสงผปวยไปรบบรการ HD ทหนวยฟอกเลอดอนทไมไดเปนหนวย CAPD

หนวยบรการ CAPD ทสงไปจะตองรบผดชอบคาใชจายในการฟอกเลอดใหหนวยฟอกเลอดทสงไป

และเบกคาตอบแทนจากสำนกงาน ตามราคาทสำนกงานกำหนด กรณทมความจำเปนตองฟอกเลอด

ดวยเครองไตเทยมชวคราว (Temporary HD) มากกวา 90 วนใหทำเรองขอขยายระยะเวลาผาน

คณะกรรมการเพอสนบสนนผปวยไตวายเรอรงระยะสดทายในระบบหลกประกนสขภาพแหงชาต ให

เขาถงการบรการทดแทนไตระดบเขต

5.1.5 กรณเจบปวยอนๆ หรอภาวะแทรกซอนอนนอกเหนอจากของ CAPD หนวยบรการ

จะไดรบคาใชจายเหมาจายรายหว ผปวยนอก ผปวยใน และอนๆ ตามแนวทางเวชปฏบตการขอรบ

บทท 2


คาใชจายเพอบรการสาธารณสขของสำนกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต (รายละเอยดตามคมอ

แนวทางการขอรบคาใชจายเพอบรการสาธารณสขของ สำนกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต)

5.2 การกำหนดรอบขอมลและการออกรายงานการจายชดคาบรการ

สำนกงานหลกประกนสขภาพแหงชาตจะตดขอมลจากโปรแกรม DMIS_CAPD ทกวนท

30 ของเดอน พจารณาตรวจสอบ และออกรายงานขออนมตการจายชดเชยในทกวนท 30 ของเดอน

ถดไป สำหรบขอมลบรการจะสนสดการสงเบกภายใน 360 วน นบจากวนทใหบรการ เชน ใหบรการ

ในเดอนตลาคม 2558 จะปดการสงเบกไดไมเกนวนท 30 ตลาคม 2559 โดยขอมลทสงหลงจากท

กำหนด ถอวาหนวยบรการไมประสงคจะขอรบคาใชจาย

5.3 การอทธรณหลงการจาย

กรณทหนวยบรการ เหนวาการจายชดเชยของสำนกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต

ไมถกตองตามแนวทางการจายชดเชยคาบรการ หรอมคาใชจายในการใหบรการผปวย CAPD

นอกเหนอจากแนวทางทสำนกงานหลกประกนสขภาพแหงชาตกำหนด และเปนภาระอยางมากหรอ

อาจกระทบตอคณภาพการใหบรการ หนวยบรการสามารถอทธรณมายง สำนกงานหลกประกน

สขภาพแหงชาต ภายใน 30 วนหลงไดรบรายงานการโอนเงนทาง www.nhso.go.th/acc

บทท 3

3

การจดบรการฟอกเลอดดวย เครองไตเทยม (Hemodialysis: HD)

บทท


แมวาการใหบรการบำบดทดแทนไตดวยวธการลางไตทางชองทอง CAPD แกผปวยไตวาย

เรอรงระยะสดทายในระบบหลกประกนสขภาพแหงชาต ถอเปนนโยบายหลกในการจดบรการบำบด

ทดแทนไต แตกมผปวยไตวายเรอรงระยะสดทายจำนวนหนงทมความจำเปนตองใชบรการฟอกเลอด

(Hemodialysis: HD) เพอใหเกดการพฒนาตอเนอง จงไดกำหนดแผนพฒนาระบบบรการฟอกเลอด

ดวยเครองไตเทยม โดยมเปาหมายในป 2559 จะใหการสนบสนนการพฒนา และควบคมคณภาพ

มาตรฐานการใหบรการมากขน


2.1. เพอใหผปวยไตวายเรอรงระยะสดทายทบำบดทดแทนไตดวยการฟอกเลอดดวยเครอง

ไตเทยม (HD) ไดรบการดแล รกษาทมคณภาพ มาตรฐาน มคณภาพชวตทด และไดผลลพธทาง

สขภาพทด

2.2 เพอใหผปวยไตวายเรอรงระยะสดทายในระบบหลกประกนสขภาพแหงชาตทไมสามารถ

รบบรการ CAPD ไดรบบรการทดแทนไตดวยวธ HD

2.3 เพอเตรยมผปวยไตวายเรอรงระยะสดทายใหมความพรอมจนกวาจะไดรบบรการ

ปลกถายไต

บทท 3 การจดบรการฟอกเลอดดวยเครองไตเทยม | 25


เปาหมายบรการในปงบประมาณ 2559 จะสนบสนนการพฒนาระบบตามแผนพฒนาระบบ

บรการดงกลาวขางตน และ จะชดเชยคาบรการ ผปวยรบบรการฟอกเลอดดวยเครองไตเทยม HD

ตามเงอนไข ทงรายเกาและรายใหม

ระยะเวลาดำเนนการ: วนท 1 ตลาคม 2558 ถงวนท 30 กนยายน 2559

4. การบรหารจดการ

4.1 การขนทะเบยนหนวยบรการ/สถานบรการทใหบรการฟอกเลอดดวยเครอง

ไตเทยม

4.1.1 การสนบสนนการจดตงหนวยบรการ HD

ในปงบประมาณ 2559 สนบสนนใหมการจดตงหนวยบรการ/สถานบรการ HD

โดยเนนการพฒนาคณภาพบรการควบคไปกบการขยายหนวยบรการ/สถานบรการ HD ใหมการ

กระจายอยางเพยงพอ ภายใตความรวมมอของ คณะกรรมการฯ ระดบเขต และ สปสช.เขต

4.1.2 วธการขนทะเบยนหนวยบรการ/สถานบรการ HD

1) หนวยบรการ ทขนทะเบยน ตองเปนหนวยบรการรบสงตอในระบบ

หลกประกนสขภาพแหงชาต และมความพรอมทงดานบคลากร สถานท อปกรณ รวมถง มระบบ

การรบสงตอผปวย ตามเกณฑทกำหนด/สำหรบสถานบรการตองผานการขนทะเบยนตามแนวทาง

การตรวจมาตรฐานสถานพยาบาลของสำนกสถานพยาบาลและกองประกอบโรคศลปะ กรมสนบสนน

บรการสขภาพ กระทรวงสาธารณสข

2) ตองผานการตรวจรบรองคณภาพมาตรฐานการใหบรการฟอกเลอดดวยเครอง

ไตเทยม โดยคณะอนกรรมการตรวจรบรองมาตรฐานการรกษาโดยการฟอกเลอดดวยเครองไตเทยม

(ตรต.)

3) หนวยบรการ/สถานบรการ แสดงความจำนงเพอเขารวมบรการ ตอ สปสช.เขต

โดยยอมรบเงอนไขการชดเชยคาบรการฟอกเลอดดวยเครองไตเทยม และคาใชจายอนๆ ตามท

สำนกงานหลกประกนสขภาพแหงชาตกำหนดทงหมด

4) สำนกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต หรอ สปสช.เขต ตรวจเอกสาร

การประเมนตนเองของหนวยบรการตามแนวทาง ทสำนกงานหลกประกนสขภาพแหงชาตกำหนด


บทท 3

5) สำนกงานหลกประกนสขภาพแหงชาตเขต ขนทะเบยนหนวยบรการ

6) มการประเมนคณภาพของการใหบรการ HD เปนประจำทกป โดยใชแบบ

ประเมนตนเอง ตามแนวทางทสำนกงานหลกประกนสขภาพแหงชาตกำหนด

4.1.3 หนาทของหนวยบรการ/สถานบรการ

1) หนวยบรการ/สถานบรการทสมครเขารวมใหบรการ จะตองใหบรการฟอกเลอด

ดวยเครองไตเทยมแกผปวยหลกประกนสขภาพแหงชาต ตามแนวทางการใหบรการทกำหนด และม

สทธไดรบการชดเชยคาบรการฟอกเลอดดวยเครองไตเทยม (HD) และคาใชจายอนๆ ตามท

สำนกงานหลกประกนสขภาพแหงชาตกำหนดทงหมด

2) จดใหมการลงทะเบยนขอมลการรกษาผปวย HD ทมสทธในระบบหลกประกน

สขภาพแหงชาต และสงให สำนกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต ตามระบบท สำนกงานหลกประกน

สขภาพแหงชาตกำหนด

3) จดใหมแพทยผเชยวชาญโรคไตหรออายรแพทยทผานการฝกอบรมตาม

หลกสตรทสมาคมโรคไตแหงประเทศไทยกำหนด อยางนอย 1 คนเปนหวหนาผรบผดชอบ

หนวยบรการ/สถานบรการ HD และดแลการบรการใหมมาตรฐานตามทกำหนด

4) จดใหมพยาบาลทผานการอบรมหลกสตรเฉพาะทางสาขาการพยาบาลผปวย

ทไดรบการบำบดทดแทนไต (การฟอกเลอดดวยเครองไตเทยม) อยางนอย 1 คนเปน HD case

manager ประจำ ทำหนาทบรหารจดการ ดแลความพรอมของสถานท เครองมออปกรณ จดให

ผปวยไดรบบรการตามมาตรฐานและตามสทธประโยชนอยางเหมาะสม

5) จดใหมบรการฟอกเลอดดวยเครองไตเทยมทมสถานทและบคลากรทเหมาะสม

และพอเพยงตามมาตรฐานทสมาคมโรคไตแหงประเทศไทยกำหนด

6) จดใหมการบรการหรอกจกรรมอนๆ ทจำเปน เชน การใหความรผปวยและ

ญาต การเยยมบาน การรกษา หรอสงตอภาวะแทรกซอนทเกดขน เปนตน

7) จดสงขอมลและเบกคาบรการฟอกเลอดดวยเครองไตเทยมและคาใชจายอนๆ

ทเกยวของโดยตรงตามอตราทสำนกงานกำหนด ผานโปรแกรมบนทกการเบกคาใชจายของ

สำนกงานกลางสารสนเทศบรการสขภาพ (สกส.)

8) อำนวยความสะดวกในการตรวจรบรองมาตรฐานจากสมาคมโรคไตแหง

ประเทศไทย หรอการตรวจประเมนจาก สปสช.เขต


9) มการประเมนผลคณภาพการใหบรการ HD อยางตอเนอง เพอควบคม

คณภาพบรการตามทสำนกงานหลกประกนสขภาพแหงชาตกำหนด และสามารถนำมาแสดงไดเมอ

สำนกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต/สปสช.เขต รองขอ หรอตรวจสอบ

10) จดเตรยมเวชระเบยนและเอกสารตางๆทเกยวของกบการรกษา เชน ใบ

Hemo work sheet, ผลตรวจทางหองปฎบตการ, คำสงการรกษาของแพทย โดยสามารถนำมา

แสดงเมอ สำนกงานหลกประกนสขภาพแหงชาตรองขอเพอตองการตรวจสอบ

11) ปฏบตหนาทอนตามทสำนกงานหลกประกนสขภาพแหงชาตหรอ

คณะกรรมการฯ ระดบเขตกำหนด

หนวยบรการ/สถานบรการ HD มหนาทใหบรการแกผปวยทลงทะเบยนไว ตาม

มาตรฐาน กรณทเกดภาวะแทรกซอนระหวางบรการ HD หนวยบรการหรอสถานพยาบาลมหนาท

ตองปฏบตในการรกษาภาวะแทรกซอนแกผปวยตามมาตรฐานวชาชพ จนพนภาวะวกฤต และสงตอ

ไปยงหนวยบรการตามศกยภาพและเครอขายท สปสช.กำหนด โดยจะไดรบคาใชจายตามระบบ

การจายชดเชยคาบรการปกต


4.2.1 ประเภทผปวย ผปวยไตวายเรอรงระยะสดทายในระบบหลกประกนสขภาพ

แหงชาต ทไดรบบรการฟอกเลอดดวยเครองไตเทยม (Hemodialysis: HD) แบงเปน 2 ประเภท คอ

1) ผปวย HD รายเกา หมายถง ผปวยในระบบหลกประกนสขภาพแหงชาตทได

รบการรกษาดวยการฟอกเลอดมากอนวนท 1 ตลาคม 2551 และหมายรวมถงผปวยทรบสทธการ

ฟอกเลอดดวยเครองไตเทยมมาจากระบบประกนสขภาพอนๆ (เชน สทธประกนสงคมและสทธ

สวสดการขาราชการ เปนตน) กอนทจะเปลยนมาเปนผปวยระบบหลกประกนสขภาพแหงชาต โดย

ตงแตวนท 1 ตลาคม 2555 ผปวยกลมดงกลาวไดรบสทธ HD โดยไมตองรวมจาย

2) ผปวย HD รายใหม หมายถง ผปวยทมขอบงชวาไมสามารถใชวธทดแทนไต

ผานทางชองทอง (CAPD) หรอตองเปลยนจาก CAPD เปนฟอกเลอดดวยเครองไตเทยมแบบถาวร

ตามหลกเกณฑหรอขอบงชหรอขอหามในขอ 4.3 และผานการพจารณาของคณะกรรมการเพอ

สนบสนนผปวยโรคไตวายเรอรงระยะสดทายในระบบหลกประกนสขภาพแหงชาตใหเขาถงการ

บรการทดแทนไตระดบเขตวาตองใชวธฟอกเลอดดวยเครองไตเทยม โดยไมตองรวมจาย

ผปวย HD รายใหม ซงไมสมครใจเลอกรบบรการทดแทนไตผานทางชองทอง

(CAPD) และไมผานการพจารณาเหนชอบของคณะกรรมการเพอสนบสนนผปวยโรคไตวายเรอรง


บทท 3

ระยะสดทายในระบบหลกประกนสขภาพแหงชาตใหเขาถงการบรการทดแทนไตระดบเขต เพอใหใช

วธฟอกเลอดดวยเครองไตเทยมตามขอ 4.3 ผปวยตองรบผดชอบคาใชจายในการฟอกเลอดเอง โดย

มสทธไดรบการใหยากระตนการสรางเมดเลอดแดงตามหลกเกณฑทสำนกงานหลกประกนสขภาพ

แหงชาตกำหนด เทานน

4.3 ขอบงชหรอขอหามของการบรการฟอกเลอดดวยเครองไตเทยม (HD)

กำหนดเงอนไขดงตอไปน เปนขอบงชหรอขอหามของการใหบรการฟอกเลอดดวยเครอง

ไตเทยม (HD) ในระบบหลกประกนสขภาพแหงชาต

4.3.1 ขอบงชของการเปลยน CAPD เปน HD ไมเกน 3 เดอน หลงรกษาแลวสามารถ

ทำ CAPD ตอได และผปวยไดรบสทธไมตองรวมจาย ไดแก

1) มการอกเสบของชองทองทรกษาแลวไมดขน

2) มการอกเสบของชองทองจากเชอรา

3) มการอกเสบประจำของแผลหนาทองทวางสาย

4) มการอกเสบของสายตอของทอในชองทอง

5) มการอกเสบตดเชอภายในชองทอง

6) ไดรบการผาตดอวยวะในชองทอง

4.3.2 ขอบงชของการเปลยน CAPD เปน HD และหลงเปลยนเปน HD ผปวยไดรบ

สทธไมตองรวมจาย ไดแก

1) นำยารวออกจากชองทองประจำไมสามารถทำ CAPD

2) ยอบชองทองเปนพงผดไมสามารถทำ CAPD

3) ภาวะซมเศราอยางรนแรง ไมสามารถทำ CAPD

4.3.3 ขอหามสมพทธของการทำ CAPD ทำใหผปวยมสทธทำ HD ไดโดยไมตองรวมจาย

และเมอขอหามสมพทธดงกลาวสนสดลง ผปวยตองเปลยนเปน CAPD จงจะไดรบสทธ ไดแก

1) มสงแปลกปลอมในชองทองมากอน เชน ใสเสนเลอดเทยม เปนตน

2) มไสเลอนทยงไมแกไข หรอมชองทางตดตอระหวางชองทองกบอวยวะภายนอก

3) อวนมาก (BMI>35 กก./ตรม.)

4) ม Recurrent diverticulitis หรอการอกเสบของลำไสบอยๆ

5) มการผาตดนำกระเพาะหรอลำไสออกมาทางหนาทอง


6) ผปวยไมสามารถชวยเหลอตวเองในการทำ CAPD ได และเลขาธการ

สำนกงานหลกประกนสขภาพแหงชาตเหนชอบ ภายใตคำแนะนำของคณะกรรมการระดบเขต

4.3.4 ขอหามสมบรณของการทำ CAPD ทำใหผปวยมสทธทำ HD และไมตองรวมจาย

ไดแก

1) มรอยโรคบรเวณผวหนงหนาทองทไมสามารถวางสายได

2) มพงผดภายในชองทองไมสามารถวางสายได

3) มสภาพจตบกพรองอยางรนแรง ซงอาจกระทบตอการรกษาดวยวธ CAPD

ทงน สมาคมโรคไตแหงประเทศไทย ไดใหความเหนเพมเตมเกยวกบการพจารณาหลกเกณฑ ขอบงช

และขอหามของการลางไตฯ ในบางประเดนใหชดเจนขน ดงน

3.1) ผปวยทมสตปญญาบกพรอง (Mental retardation) จดเปนผปวยทม

สภาพจตบกพรองรนแรง ซงอาจมผลกระทบตอการรกษาดวยวธ CAPD เปนขอหามสมบรณ

(Absolute contraindication) สำหรบการลางไตทางชองทอง

3.2) ภาวะพงผดในชองทองทเปนขอหามสมบรณ มรายละเอยดหรอระดบ

ความรนแรง เมอพจารณาตองมหลกฐานทางการแพทยบงบอกชดเจนวา ม Peritoneal fibrosis

หรอ Peritoneal sclerosis หรอม Bowel adhesion ซงอาจทราบไดจากการตรวจ Abdominal

CT scan หรอ Laparoscopic examination หรอการผาตดวางสาย Tenckhoff แลวประสบ

ปญหา

3.3) ภาวะ Pleuro peritoneal ถอเปนขอหามของการลางไต

3.4) ภาวะรอยโรคบรเวณผวหนงหนาทองทไมสามารถวางสายไดนน ม

ความหมายถง รอยโรคทเปนถาวรในบรเวณผวหนงทจะทำการผาตดวางสาย Tenckhoff ไดแก

แนว Midline หรอ Paramedian และผวหนงบรเวณทจะทำ Exit site ซงรอยโรคดงกลาวจะเปน

อปสรรคตอ Healing หรอเสยงตอการตดเชอ (ตามหนงสอท สตท.42/ 2552 ลงวนท 13

กมภาพนธ 2552)

4.4 วธการลงทะเบยน

4.4.1. ผปวย HD รายใหม ซงไมสมครใจเลอกรบบรการทดแทนไตผานทางชองทอง

อยางตอเนอง (CAPD) ใหหนวยบรการบนทกขอมลในแบบฟอรม FM-31812-006 เพอเสนอรายชอ

ตอคณะกรรมการเพอสนบสนนผปวยโรคไตวายเรอรงระยะสดทายในระบบหลกประกนสขภาพ


บทท 3

แหงชาตใหเขาถงการบรการทดแทนไตระดบเขต เพอพจารณาขอใชวธการบำบดทดแทนไตดวย

การฟอกเลอดดวยเครองไตเทยม

สำหรบผปวยรายใหมทไดรบการฟอกเลอดดวยเครองไตเทยม ตงแต 1 ตลาคม 2551

เปนตนไป และไมสมครใจเลอกรบบรการทดแทนไตผานทางชองทองอยางตอเนอง (CAPD) ให

ใชแบบเสนอรายชอผปวยไตวายเรอรงระยะสดทาย เพอพจารณารบยากระตนการสรางเมดเลอดแดง

(FM-31812 00-024)

4.4.2 คณะกรรมการเพอสนบสนนผปวยโรคไตวายเรอรงระยะสดทายในระบบ

หลกประกนสขภาพแหงชาตใหเขาถงการบรการทดแทนไตระดบเขต พจารณาและสงรายชอผปวย

ทผานการพจารณาวาตองทำ HD พรอมเอกสารทเกยวของให สปสช.เขต

4.4.3 สปสช.เขต ดำเนนการลงทะเบยนในรายทไดรบอนมตในโปรแกรม DMIS_HD

ยกเวนกรณอทรณ ใหสงรายชอพรอมแบบเสนอรายชอและเอกสารประกอบ เพอเสนอคณะกรรมการ

พจารณากรณผปวยไมสามารถทำการลางไตผานทางชองทองอยางตอเนอง (CAPD) พจารณาเมอ

ผานการพจารณาอนมตแลว สำนกงานหลกประกนสขภาพแหงชาตจะดำเนนการลงทะเบยนใน

DMIS_HD ตามแนวทางการเกดสทธท สปสช.กำหนด

4.4.4 สำนกงานหลกประกนสขภาพแหงชาตตรวจสอบขอมลการลงทะเบยนใน

โปรแกรม DMIS_HD และสงขอมลใหสำนกงานกลางสารสนเทศบรการสขภาพ (สกส.) เพอเปนฐาน

ขอมลในการเบกชดเชยคาบรการเดอนละ 2 ครง

4.4.5 หนวยบรการ/สถานบรการ รบขอมลผปวยทไดรบการลงทะเบยนผานโปรแกรม

ของ สกส. เพอบนทกการใหบรการผปวยจะไดรบสทธ HD ในวนทผานการพจารณาอนมตจาก

คณะกรรมการฯ


5. แนวทางการสนบสนนคาบรการ

สำนกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต ใหการสนบสนนคาบรการฟอกเลอดดวยเครอง

ไตเทยมและคาใชจายอนๆ ทเกยวของโดยตรงแกหนวยบรการหรอสถานบรการทเขารวมใหบรการ

ดงน

5.1 ชดเชยคาฟอกเลอดดวยเครองไตเทยม HD

สำหรบผปวย HD รายเกา และผปวย HD รายใหม ครงละ 1,500 บาท ยกเวน ผปวยท

มอายมากกวา 60 ป และมโรคเรอรงเกยวกบอวยวะอนๆ เชน โรคหวใจ ปอด ตบรวมดวย และ

ฟอกเลอดดวยเครองไตเทยมในหนวยบรการหรอสถานบรการขนาดใหญทมการใหบรการหอผปวย

ไอซย โดยชดเชยผปวยรายเกา และผปวยรายใหมครงละ 1,700 บาท ไมเกน 3 ครง/สปดาห ทงน

กรณทมความจำเปนตองฟอกเลอดเกน 3 ครงตอสปดาห (โดยถอวนจนทรเปนวนแรกของสปดาห)

ใหระบเหตผล/ขอบงชทางการแพทยในโปรแกรม HD ของ สกส. ทกครง ทงน หากไมระบขอมล

ตามทกำหนด สำนกงานหลกงานหลกประกนสขภาพแหงชาตจะไมพจารณาจายชดเชย

5.2 คาใชจายอนๆ ทเกยวของโดยตรง

5.2.1 การใหยา Erythropoietin ตามทสำนกงานหลกประกนสขภาพแหงชาตกำหนด

5.2.2 การชดเชยคาเตรยมเสนเลอด (Vascular access)

หนวยบรการ/สถานบรการ ทเขารวมใหบรการ HD จะรบการสนบสนนการ

บรการ โดยมรายละเอยดตามประกาศสำนกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต เรอง การสนบสนน

และชดเชยบรการผปวยไตวายเรอรงระยะสดทายดวยวธฟอกเลอดดวยเครองไตเทยม (Hemodialysis:

HD) ทกำหนด


บทท 3

6. หลกเกณฑและเงอนไขการจายชดเชย

6.1 การจายชดเชยคาฟอกเลอดดวยเครองไตเทยม

อตราคาบรการฟอกเลอดดงกลาวตามประกาศ ครอบคลมการบรการ ดงตอไปน

6.1.1 คาอปกรณ ไดแก Dialyzer, Blood line, AVF needle, Bicarbonate

dialysate, Anticoagulant

6.1.2 ยาและเวชภณฑตางๆ ทแพทยสงระหวางการฟอกเลอดไดแก Glucose,

Analgesic, Antihistamine และ Transquilizer drug

6.1.3 คาตรวจเลอด หรอการตรวจทางหองปฏบตการพนฐานทเกยวเนองกบการฟอก

เลอดดวยเครองไตเทยม ตามแนวทางทสมาคมโรคไตกำหนด ไดแก CBC, BUN, Creatinine,

Electrolytes, Calcium, Phosphate, Albumin, KT/V, URR, HBsAg, HBsAb, Anti HCV., EKG

และ Chest X-ray

6.1.4 การลางไตตองทำไมนอยกวา 4 ชวโมง ยกเวน 1.กรณการลางไตสปดาหแรก (โดย

นบวนจนทรเปนวนแรก) นอยกวา 4 ชวโมง และ 2.กรณผปวยอาการไม Stable ใหจายชดเชยได

6.1.5 กรณภาวะแทรกซอนทเกดขนระหวางการลางไต ทจำเปนเรงดวน ใหหนวยบรการ

ทรกษาภาวะแทรกซอนน เรยกเกบคาใชจายตามระบบปกต เชน กรณฉกเฉนผปวยในใหเรยกเกบ

ตามระบบ DRG จากกองทนผปวยใน ยกเวนในกรณสถานบรการฟอกเลอดดวยเครองไตเทยมทเปน

สถานบรการตามสญญา สามารถเรยกเกบคาใชจายตามแนวทางปฏบตการขอรบคาใชจายตาม

ขอบงคบมาตรา 7 ได

6.1.6 คาใชจายทเกดจากการใหบรการอนๆ เบกจายตามแนวทางการขอรบคาใชจาย

เพอบรการสาธารณสข เชน กรณสงตอ กรณอบตเหตหรอเจบปวยฉกเฉน

6.1.7 กรณเปลยนสทธหรอเสยชวต จะหมดสทธในการขอรบคาใชจายในเดอนทตรวจ

สอบหรอเปนไปตามแนวทางท สปสช.กำหนด

6.1.8 กรณทผปวยไมสามารถฟอกเลอดดวยเครองไตเทยมทหนวยบรการทลงทะเบยน

ไว จะตองทำการสงตวผปวยไปรบการฟอกเลอดอกหนวยบรการหนง หนวยบรการทรบลงทะเบยน

จะตองสงตวผปวยผานระบบอเลคทรอนกสตามทสำนกงานหลกประกนสขภาพแหงชาตกำหนด

(โปรแกรม สกส.) และหนวยบรการทฟอกเลอดสามารถรบคาใชจายตามอตราทกำหนดไว


6.1.9 การเบกชดเชยคาบรการ หนวย HD จะเบกไดเฉพาะผปวยทลงทะเบยนและมา

รบบรการในหนวยของตนเองเทานน หาก สำนกงานหลกประกนสขภาพแหงชาตตรวจพบวา ม

การนำขอมลทไมไดรบบรการทหนวยของตนเองมาเบก สำนกงานหลกประกนสขภาพแหงชาตจะ

พจารณาเรยกเงนคนหรอดำเนนการตามแนวทางทสำนกงานกำหนดตอไป

6.1.10 ในกรณทผปวยมความจำเปนตองทำการฟอกเลอดทหนวยบรการหรอสถาน

บรการแหงอน (ทอยในโครงการ) นอกเหนอจากทรบบรการประจำฟอกเลอดดวยเครองไตเทยม ใน

กรณดงกลาวขอใหหนวยบรการ/สถานบรการแหงอนทรกษา ประสานแจงหนวยบรการ HD ทผปวย

ลงทะเบยนไว ใหทำการสงตอผปวยผานโปรแกรม สกส. และหนวยบรการ/สถานบรการแหงอน ท

ลางไตสามารถรบคาใชจายตามอตราทกำหนดไว โดยไมใหเบกคาตวกรองเพม (การสงตวใน

โปรแกรมของ สกส.ในผปวยสทธหลกประกนสขภาพแหงชาต ม 3 แบบ ไดแก 1.โอนยาย คอการ

สงตวชนดถาวร 2.ชวคราว คอการสงตวเปนระยะเวลา 7 วน และ 3.รวมดแล คอการสงตวท

สามารถเบกจายไดทง 2 หนวย)

6.1.11 กรณมการตรวจสอบพบวาการเบกนนๆ ไมเปนไปตามเงอนไขการจายชดเชย

ทกำหนด หรอ ไมมคณภาพในการใหบรการตามเกณฑและแนวทางการตรวจรบรองมาตรฐาน

การรกษาโดยการฟอกเลอดดวยเครองไตเทยม สำนกงานหลกประกนสขภาพแหงชาตจะพจารณา

เรยกเงนคนหรอดำเนนการตามทสำนกงานกำหนดตอไป

6.2 การชดเชยคาเตรยมเสนเลอด

6.2.1 สำนกงานหลกประกนสขภาพแหงชาตจะจายชดเชยใหหนวยบรการในระบบ

หลกประกนสขภาพแหงชาต และ/หรอหนวยบรการ/สถานบรการ ทมสญญาใหบรการฟอกเลอด

ดวยเครองไตเทยม

6.2.2 ผปวยทมสทธไดรบการเตรยมเสนเลอด สำหรบทำ HD (Vascular Access) ตอง

เปนผปวยไตวายเรอรงระยะสดทายทมสทธในการฟอกเลอดดวยเครองไตเทยม HD และลงทะเบยน

แลวเทานน/ผปวย HD รายใหมทไดรบสทธ EPO จะไมมสทธเบกคา Vascular Access

6.2.3 หนวยบรการ/สถานบรการ ทใหบรการเตรยมเสนเลอด สำหรบทำ HD (Vascular

Access) แกผปวยไตวายเรอรงระยะสดทาย มสทธเบกคาใชจายได ตามหลกเกณฑทกำหนด

6.2.4 กรณทมการสงตวผปวยจากหนวยบรการ สถานบรการ ทไมสามารถใหบรการ

เตรยมเสนเลอด สำหรบทำ HD ได ไปรบบรการทหนวยบรการในระบบหลกประกนสขภาพแหงชาต


บทท 3

หรอหนวยบรการททำสญญาใหบรการฟอกเลอดดวยเครองไตเทยม หนวยบรการนน สามารถเบก

คาใชจายได

6.2.5 สำนกงานหลกประกนสขภาพแหงชาตกำหนดการตดรอบขอมลเพอการจายชดเชย

ทกวนท 1 และ 16 ของทกเดอนและทำการตรวจสอบขอมลพรอมทงออกรายงานและขออนมตการ

จายภายใน 30 วนนบจากวนทตดขอมล

7. วธปฏบตในการขอรบการสนบสนนและชดเชยคาใชจายในการบรการ

7.1 การบนทกขอมลการใหบรการ HD

หนวยบรการ สถานบรการ สามารถบนทกขอมลการใหบรการ HD และขอมลการใหยา

Erythropoietin ในโปรแกรม HD ทพฒนาโดยสำนกงานกลางสารสนเทศบรการสขภาพ (สกส.)

โดยกอนบนทกขอมลเพอรบคาใชจาย ตองทำการรบขอมลทะเบยนผปวยเขาโปรแกรม HD กอน

และศกษาขนตอนไดจาก Web site ของ สกส. กรณใหบรการผปวยทอยระหวางการ

ลงทะเบยน (ไดรบการอนมตสทธ HD แลวแตยงไมมชอในทะเบยน) ใหเกบขอมลบรการไวและ

บนทกหลงจากมชอผปวยในทะเบยนแลว

การบนทกคาบรการ

7.1.1 บนทกเบกคารกษาพยาบาลดวยโปรแกรมทะเบยนการรกษาทดแทนไต (HD)

เมอใหบรการผปวยทกราย สำหรบขอมลบรการจะสนสดการสงเบกภายใน 360 วน นบจากวนทให

บรการ เชน ใหบรการในเดอนตลาคม 2558 จะปดรบการสงเบกในวนท 30 ตลาคม 2559 โดย

ขอมลทสงหลงจากทกำหนด ถอวาหนวยบรการไมประสงคจะทขอรบคาใชจาย

7.1.2 ใชอตรา และคาใชจายอนๆ ตามทสำนกงานหลกประกนสขภาพแหงชาตกำหนด

7.1.3 หนวยบรการ สถานบรการ สงขอมลการรกษาไดทกวน สกส.จะมการตรวจสอบ

ขอมล และสงเอกสารตอบกลบคารกษาพยาบาลรายวน (REP) ใหหนวยบรการ/สถานบรการรบทราบ

ในวนทำการถดไป

7.1.4 สกส.จะสงรายงานสรปยอดรวมรายการคารกษาพยาบาล (Statement) ให

หนวยบรการเดอนละ 2 ครง


7.1.5 สกส. จะสงรายงานสรปยอดตามรายการยา Erythropoietin (EUR) ให

หนวยบรการทกวนท 15 ของเดอนถดไป

7.1.6 หลงจากไดรบขอมลสำนกงานหลกประกนสขภาพแหงชาตจะทำการประมวลผล

และออกรายงานการชดเชยใหภายใน 30 วน นบจากตดขอมล

7.2 การบนทกขอมลการเตรยมเสนเลอดสำหรบทำ HD (Vascular access)

บนทกในโปรแกรม E- Claim ของสำนกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต เทานน

7.3 การกำหนดรอบขอมลและการออกรายงานการจายชดเชยคาบรการ

การเบกชดเชยคาบรการ สำนกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต จะรบขอมลมา

พจารณาตรวจสอบ และออกรายงานการจายชดเชย

7.3.1 คาบรการ HD จะออกรายงานขออนมตจายชดเชย เดอนละ 2 ครง

7.3.2 การชดเชยคาเตรยมเสนเลอดสำหรบทำ HD (Vascular access) สำนกงานหลก

ประกนสขภาพแหงชาตจะตดขอมลทกสนเดอน และออกรายงานขออนมตจายชดเชย ภายในวนท

30 ของเดอนถดไป


กรณทหนวยบรการ เหนวาการจายคาบรการของสำนกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต

ไมถกตองตามแนวทางการจายคาบรการดงกลาวน สามารถอทธรณมายงสำนกงานหลกประกน

สขภาพแหงชาตไดภายใน 30 วนหลงรบรายงานการโอนเงนทาง www.nhso.go.th/acc กรณ

คาฟอกเลอดดวยเครองไตเทยม (HD) สำนกงานหลกประกนสขภาพแหงชาตจะพจารณาจากขอมล

บรการทบนทกและการถกปฏเสธในโปรแกรมของ สกส.


บทท 4

4 บทท

การจดบรการบำบดทดแทนไตดวยการ ปลกถายไต (Kidney Transplantation: KT)


การปลกถายไต (Kidney Transplantation: KT) เปนเปาหมายหลกสำหรบการจดบรการ

บำบดทดแทนไตแกผปวยไตวายเรอรงระยะสดทายของประเทศไทย เนองจากเปนวธการทจะทำให

ผปวยกลบมาใชชวตและทำงานไดดทสด การผาตดปลกถายไตเปนการรกษาพยาบาลทมคาใชจายสง

มากและไมเพยงตองการความรความชำนาญของทมงานในโรงพยาบาลเทานน แตยงตองการ

ความรวมมอของหนวยงานทเกยวของตงแตการเตรยมการจดหาอวยวะทจะปลกถาย การจดเตรยม

ความพรอมของผบรจาคหรออวยวะทบรจาค การเตรยมความพรอมของผรบบรการ จนถงภายหลง

จากการปลกถายไตแลวกยงตองมการดแลผปวยอยางตอเนองไปตลอดชวต เพอลดผลจากภาวะ

ภมคมกนทมตออวยวะทปลกถาย

ดงนน เพอสนบสนนการจดบรการปลกถายไตใหเปนไปอยางมประสทธภาพเกดประโยชน

ตอผปวยและหนวยบรการ จงกำหนดแผนพฒนาระบบในป 2559 โดยจะสนบสนนการพฒนาระบบ

บรจาคและปลกถายอวยวะ การพฒนาบคลากร รวมถงระบบการจดการใหราคายากดภมคมกนลดลง


2.1 เพอใหผปวยไตวายเรอรงระยะสดทายในระบบหลกประกนสขภาพแหงชาตไดเขาถง

บรการบำบดทดแทนไต ดวยการผาตดปลกถายไต

2.2 เพอใหผปวยไตวายเรอรงระยะสดทายไดรบการดแลรกษาทมคณภาพตามมาตรฐาน ม

คณภาพชวตทด และไดผลลพธสขภาพทดสามารถกลบมาใชชวตและทำงานไดตามปกต

บทท 4 การจดบรการบำบดทดแทนไตดวยการปลกถายไต | 37


เปาหมายบรการ ปงบประมาณ 2559 จะสนบสนนการพฒนาระบบตามแผนพฒนาระบบ

บรการดงกลาวขางตน และการชดเชยคาบรการผปวยทรบบรการผาตดปลกถายไต

ระยะเวลาในการดำเนนการ: ตงแตวนท 1 ตลาคม 2558 ถงวนท 30 กนยายน 2559



หนวยบรการทจะใหบรการบำบดทดแทนไตดวยวธผาตดปลกถายไต ตองแสดง

ความจำนงเขารวมบรการ โดยตองเปนหนวยบรการทมคณสมบตเปนสมาชกสามญตามเกณฑของ

ศนยรบบรจาคอวยวะสภากาชาดไทยและใหบรการผปวยตามแนวทางของสมาคมปลกถายอวยวะ

แหงประเทศไทย สปสช.เขต ดำเนนการตรวจสอบเอกสารรบรอง และแจง สปสช. ประกาศขน

ทะเบยนเปนหนวยบรการในระบบบรการ KT และ สปสช.เขตจะเพมหนวยบรการในระบบ Data

Center และออก Username และ Password ใหหนวยบรการนนๆ ดำเนนการใหบรการและ

บนทกขอมลกจกรรมบรการของ KT ได โดยอาจจะมการประเมนความพรอมในการใหบรการทกป

ตามหลกเกณฑทสำนกงานหลกประกนสขภาพแหงชาตกำหนด

4.2 หนาทของหนวยบรการ

จดระบบการลงทะเบยนผรบบรการปลกถายไต (Kidney Transplantation)

4.2.1 จดใหมระบบการใหบรการ KT ทมสถานทและเจาหนาททเหมาะสม และพอเพยง

เพอบรการผปวยรบบรการปลกถายไต

4.2.2 จดใหมแพทยผเชยวชาญโรคไต หรออายรแพทยทผานการฝกอบรมตามหลกสตร

ทสมาคมโรคไตแหงประเทศไทยกำหนดหนงคน เปนหวหนาผรบผดชอบโครงการ และมพยาบาล

โรคไตเปน KT case manager

4.2.3 ใหบรการปลกถายไต (Kidney Transplantation) ใหเปนไปอยางมประสทธภาพ

ตามมาตรฐาน

4.2.4 จดบรการใหเปนไปตามชดบรการตางๆ (Protocol) ตามแนวทางของสมาคมปลก

ถายอวยวะแหงประเทศไทย

4.2.5 จดใหมกจกรรมการใหบรการในแตละชดบรการ (Protocol) ตามแนวทางของ

สมาคมปลกถายอวยวะแหงประเทศไทย


บทท 4

4.2.6 จดเตรยมระบบในการสงขอมลตางๆ ตามทสำนกงานหลกประกนสขภาพ

แหงชาต กำหนดเพอประกอบการขอรบการชดเชยหรอสนบสนนคาบรการ

4.2.7 จดใหมคณะกรรมการโดยมจำนวน และองคประกอบตามทสำนกงานหลกประกน

สขภาพแหงชาตกำหนดทำหนาท คดกรองเบองตนผปวยปลกถายไต

4.3 รายชอหนวยบรการทขนทะเบยน

หนวยบรการทมศกยภาพและไดแสดงความจำนงใหบรการ รวม 20 แหง ดงน

4.3.1 โรงพยาบาลภมพลอดลยเดช กรงเทพมหานคร

4.3.2 โรงพยาบาลพระมงกฎเกลา กรงเทพมหานคร

4.3.3 โรงพยาบาลรามาธบด กรงเทพมหานคร

4.3.4 โรงพยาบาลราชวถ กรงเทพมหานคร

4.3.5 โรงพยาบาลศรราช กรงเทพมหานคร

4.3.6 โรงพยาบาลจฬาลงกรณ กรงเทพมหานคร

4.3.7 คณะแพทยศาสตรวชรพยาบาล กรงเทพมหานคร

มหาวทยาลยนวมนทราธราช

4.3.8 โรงพยาบาลขอนแกน ขอนแกน

4.3.9 โรงพยาบาลศรนครนทร ขอนแกน

4.3.10 โรงพยาบาลชลบร ชลบร

4.3.11 โรงพยาบาลมหาราชนครเชยงใหม เชยงใหม

4.3.12 โรงพยาบาลมหาราชนครราชสมา นครราชสมา

4.3.13 โรงพยาบาลธรรมศาสตรเฉลมพระเกยรต ปทมธาน

4.3.14 โรงพยาบาลพทธชนราช พษณโลก

4.3.15 โรงพยาบาลสงขลานครนทร สงขลา

4.3.16 โรงพยาบาลสราษฎรธาน สราษฎรธาน

4.3.17 โรงพยาบาลสรรพสทธประสงค อบลราชธาน

4.3.18 โรงพยาบาลตำรวจ กรงเทพมหานคร

4.3.19 โรงพยาบาลหาดใหญ สงขลา

4.3.20 โรงพยาบาลอดรธาน อดรธาน

หมายเหต: หากมหนวยบรการขนทะเบยนเพมเตมตามหลกเกณฑทกำหนดสำนกงาน

หลกประกนสขภาพแหงชาตจะประกาศเพมเตมตอไป



4.4.1 ผมสทธ หมายถง ผปวยโรคไตวายเรอรงระยะสดทายทเปนผมสทธการรกษา

พยาบาลในระบบหลกประกนสขภาพแหงชาต รวมทง สทธวาง และเปนผปวยทไดรบการพจารณา

วาจำเปนตองไดรบการผาตดปลกถายไตตามเกณฑของสมาคมปลกถายอวยวะแหงประเทศไทย

สวนผบรจาคไต (Donor) อาจเปนผมสทธอนได

4.4.2 การลงทะเบยนผปวย ใหหนวยบรการทเขารวมโครงการลงทะเบยน โดยบนทก

ขอมลผปวยผานโปรแกรม DMIS_KT ซงหนวยบรการจะตองตรวจสอบสทธกอนการใหบรการทกครง

และ ณ วนทรบบรการ KT ผปวยจะตองเปนผมสทธในระบบหลกประกนสขภาพแหงชาต


การสนบสนนการใหบรการ KT ครอบคลมตงแตขนตอนการเตรยมตวกอนการผาตด

การปลกถายไต และการดแลหลงปลกถายไต โดยการสนบสนนเปนไปตามแบบแผนการรกษา

(Protocol) ตามทสมาคมปลกถายอวยวะแหงประเทศไทยเสนอ โดย Protocol ดงกลาว

มการจำแนกยอย และมคาใชจายทจายเหมาตาม Protocol โดยแบงการจายเงนเปน 2 ชวง

มรายละเอยดดงน

5.1 คาใชจายในการเตรยมตวกอนผาตด

5.1.1 สำหรบผบรจาคอวยวะ ทงผบรจาคทมชวต และผบรจาคสมองตาย

5.1.2 สำหรบผรบบรจาค

5.2 คาใชจายระหวางผาตด

ชดเชยใหหนวยบรการ แบบราคาเหมาจายคาบรการตอชดบรการ (Protocol)

ในระหวางเขารบบรการเปนผปวยในจนกระทงจำหนาย รวมทงเมอมภาวะแทรกซอนทเกดขน

หลงผาตด แบงเปน 2 กรณ คอ

5.2.1 กรณไมมภาวะแทรกซอน จายตาม Protocol I-IV

5.2.2 กรณมภาวะแทรกซอนรวมดวย จายตาม Protocol

1) Antibody Mediated Rejection ประกอบดวย Protocol AMR-A และ

Protocol AMR-B


บทท 4

2) Acute Cellular Rejection ประกอบดวย Protocol ACR-A และ Protocol

ACR-B

3) Delay Graft Function ประกอบดวย Protocol DGF-A Protocol DGF-B

และ Protocol DGF-C

ตารางท 2 รายละเอยดการสนบสนนคาบรการปลกถายไต แผนการรกษาตามชดบรการ

(Protocol) รายการทรวมอยในชดบรการ ราคาเหมาจาย

ตอราย

1. คาใชจายในการเตรยมตวกอนผาตด

1.1 สำหรบผบรจาค (Donor)

1.1.1 ผบรจาคทมชวต (Living donor)

1.1.1.1 คาเตรยมผบรจาคทมชวต (Living donor)

• คาตรวจทางหองปฏบตการ • คาตรวจเอกซเรย • คาตรวจเนอเยอ HLA • คาบรการทางการแพทยอนๆ ท

เกยวของโดยตรง • จายไมเกน 2 ครงตอผรบบรจาค 1 ราย

40,000

1.1.1.2 คาใชจายสำหรบผบรจาคทมชวต (Living donor) ระหวางเขารบการผาตด

• คาตรวจทางหองปฏบตการ • คาตรวจเอกซเรย • คาผาตด • คาหองและคาอาหาร • คาบรการทางการแพทยอนๆ ท

เกยวของโดยตรง

32,800

1.1.2 ผบรจาคสมองตาย (Deceased donor)

1.1.2.1 คาเตรยมและผาตดผบรจาคทสมองตาย (Deceased donor) (ศนยรบบรจาคอวยวะ สภากาชาดไทย หรอหนวยบรการทผาตด)

• คาดแล Donor • คาผาตด • คานำยาถนอมอวยวะ • คาตรวจทางหองปฏบตการ • คาดำเนนการเกยวกบรางผบรจาค

40,000


แผนการรกษาตามชดบรการ (Protocol)

รายการทรวมอยในชดบรการ ราคาเหมาจาย ตอราย

1.2 สำหรบเตรยมผรบบรจาค (Recipient)

1.2.1 ผรบบรจาคจากผบรจาคทมชวต

1.2.1.1 คาเตรยมผรบบรจาคกอนเขารบการผาตด



31,300

1.2.2 ผรบบรจาคจากผบรจาคสมองตาย

1.2.2.1 คาเตรยมผรบบรจาคกอนเขารบการผาตด



31,300

1.2.2.2 คาสงตรวจ Panel reactive antibody

• คาตรวจ Panel reactive antibody ทก 3 เดอน/ครง จายครงละ

1,800

2. คาใชจายระหวางผาตด

2.1 สำหรบผรบบรจาคเมอเขารบการผาตด กรณไมมภาวะแทรกซอน

Protocol-I • สำหรบการเปลยนไตในผปวยกลม

Low risk ตามแนวทางของสมาคมปลกถายอวยวะแหงประเทศไทย

• ใชยากดภมคมกน Cyclosporine + Mycophenolate

• ไมรวม Complication ตาง ๆ


เกยวของโดยตรง • คายาปฏชวนะปองกนการตดเชอ • คายา Cyclosporine และ

Mycophenolate ระหวางการรกษาในโรงพยาบาล

• คาตรวจวดระดบยา Cyclosporine level ในระหวางรบการรกษาใน โรงพยาบาล

143,000


บทท 4



Protocol-II • สำหรบการเปลยนไตในผปวยกลม

Low risk ตามแนวทางของสมาคมปลกถายอวยวะแหงประเทศไทย

• ใชยากดภมคมกน Tacrolimus + Mycophenolate



เกยวของโดยตรง • คายาปฏชวนะปองกนการตดเชอ • คายา Tacrolimus และ


• คาตรวจวดระดบยา Tacrolimus level ในระหวางรบการรกษาในโรงพยาบาล

148,000

Protocol-III • สำหรบการเปลยนไตในผปวยกลม

High risk ตามแนวทางของสมาคมปลกถายอวยวะแหงประเทศไทย

• ใชยากดภมคมกน Basiliximap + Cyclosporine + Mycophenolate



เกยวของโดยตรง • คายาปฏชวนะปองกนการตดเชอ • คายา Basiliximab X 2 dose • คายา Cyclosporine และ



287,000




Protocol-IV • สำหรบการเปลยนไตในผปวยกลม

High risk ตามแนวทางของสมาคมปลกถายอวยวะแหงประเทศไทย

• ใชยากดภมคมกน Basiliximab + Cyclosporine + Mycophenolate



เกยวของโดยตรง • คายาปฏชวนะปองกนการตดเชอ • คายา Basiliximab X 2 dose • คายา Tacrolimus และ



292,000

2.2 สำหรบผรบบรจาคเมอเขารบการผาตด กรณมภาวะแทรกซอน

Protocol ACR-A (Acute Cellular Rejection) • ใชรวมกบ Protocol อนๆ ในกรณทม

ภาวะ Acute Cellular Rejection • เกณฑการรกษาเปนไปตามแนวทาง

ของสมาคมปลกถายอวยวะแหงประเทศไทย

• คาทำ Ultrasound guide renal biopsy คาเขม คาตรวจชนเนอ

• คายา Methylprednisolone • คาตรวจทางหองปฏบตการ • คาบรการทางการแพทยอนๆ ท

เกยวของโดยตรง • ไมรวมคาทำ Acute hemodialysis

(กรณททำ Aute hemodialysis ใหเพม Protocol DGF-B )

23,000

Protocol ACR-B (Refractory Acute Cellular Rejection)

• ใชรวมกบ Protocol อนๆ ในกรณทมภาวะ Refractory Acute Cellular Rejection

• เกณฑการรกษาเปนไปตามแนวทางของสมาคมปลกถายอวยวะแหงประเทศไทย


• คายา Methylprednisolone • คายา Anti-thymocyte globulin • คาตรวจทางหองปฏบตการ • คาบรการทางการแพทยอนๆ ท

เกยวของโดยตรง • ไมรวมคาทำ Acute hemodialysis

(กรณททำ Acute hemodialysis ใหเพม Protocol DGF-B )

493,000


บทท 4



Protocol AMR-A (Antibody Mediated Rejection) • ใชรวมกบ Protocol อนๆ ในกรณทม

ภาวะ Antibody Mediated Rejection



• คาตรวจทางหองปฏบตการ • คาบรการทางการแพทยอนๆ ท

เกยวของโดยตรง • คายา Methylprednisolone • คายา Intravenous immunoglobulin • คา Plasmapheresis และตวกรอง

Plasma flux • คาสาย Double lumen catheter • ไมรวมคาทำ Acute hemodialysis

(กรณททำ Acute hemodialysis ใหเพมดวย Protocol DGF-C)

340,000

Protocol AMR-B (Refractory Antibody Mediated Rejection) • ใชรวมกบ Protocol อนๆ ในกรณทม

ภาวะ Refractory Antibody Mediated Rejection




เกยวของโดยตรง • คายา Methylprednisolone • คายา Intravenous Immunoglobulin • คายา Rifuximab • คา Plasmapheresis และตวกรอง

Plasmaflux • คาสาย Double lumen catheter • ไมรวมคาทำ Acute hemodialysis

(กรณททำ Acute hemodialysis ใหเพมดวย Protocol DGF-C)

426,000

Protocol DGF-A (Delay Graft Function) • ใชรวมกบ Protocol I-VI ในกรณทม

ภาวะ Delay Graft Function • เกณฑการรกษาเปนไปตามแนวทาง

ของสมาคมปลกถายอวยวะแหงประเทศไทย



เกยวของโดยตรง • คาสาย Double lumen catheter • คาทำ Acute hemodialysis

56,000




Protocol DGF-B (Delay Graft Function Acute Cellular Rejection) • ใชรวมกบ Protocol I-VI และ

Protocol ACR-A หรอ B ในกรณทมภาวะ Delay Gaft Function รวมกบ Aute Cellular Rejection



เกยวของโดยตรง • คาสาย Double lumen catheter • คาทำ Acute hemodialysis • ไมรวมคาทำ Ultrasound guide renal

biopsy คาเขม คาตรวจชนเนอ (เนองจากไดคดรวมอยใน Protocol ACR-A และ ACR-B)

40,000

Protocol DGF-C (Delay Graft Function with Antibody Mediated Rejection) • ใชรวมกบ Protocol I-VI และ

Protocol AMR-A หรอ B ในกรณทมภาวะ Delay Graft Function รวมกบ Antibody Mediated Rejection



เกยวของโดยตรง • คาทำ Acute hemodialysis • ไมรวมคาทำ Ultrasound guide renal

biopsy คาเขม คาตรวจชนเนอ และ คาสาย Double lumen catheter (เนองจากไดคดรวมอยใน Protocol AMR-A และ AMR-B)

35,000

5.3 สรป

5.3.1 คาใชจายในการเตรยมตวกอนผาตด รายละเอยดตามตารางท 3

ตารางท 3 แสดงคาใชจายในการเตรยมตวกอนผาตด

ประเภทการจาย เงอนไข อตราจาย (บาท)

ผบรจาค สมองตาย ผาตดนำอวยวะออก 40,000 ตอไต 1 ขาง

มชวต เตรยมผบรจาค 40,000

ผาตดนำอวยวะออก 32,800

ผรบบรจาค กอนรบผาตด 31,300

คาตรวจ PRA ทก 3 เดอน 1,800 ตอครง


บทท 4

5.3.2 คาใชจายระหวางผาตด แยกเปนประภท ดงน

1) อตราจายกรณไมมภาวะแทรกซอน (ตามตารางท 4)

2) อตราจายกรณทมภาวะแทรกซอนรวมดวย (ตามตารางท 5)

ตารางท 4 แสดงอตราจายกรณไมมภาวะแทรกซอน

Protocol อตราจาย (บาท)

Protocol-I 143,000

Protocol-II 148,000

Protocol-III 287,000

Protocol –IV 292,000

ตารางท 5 แสดงอตราจายกรณทมภาวะแทรกซอนรวมดวย

Protocol อตราจาย (บาท)

Protocol ACR-A (Acute cellular rejection) 23,000

Protocol ACR-B (Refractory acute cellular rejection) 493,000

Protocol AMR-A (Antibody mediated rejection) 340,000

Protocol AMR-B (Refractory antibody mediated rejection) 426,000

Protocol DGF-A (Delay graft function) 56,000

Protocol DGF-B (Delay graft function with acute cellular rejection) 40,000

Protocol DGF-C (Delay graft function with antibody mediated rejection) 35,000

หมายเหต: การรบบรการปลกถายไต ใหหนวยบรการประจำจดทำใบสงตวผปวยไปรบบรการท

หนวยบรการททำขอตกลงปลกถายไต ในระบบหลกประกนสขภาพแหงชาต และใหถอวาใบสงตวนน

ครอบคลมการสงตวรกษาโรคอน ทไมไดเกยวของกบการปลกถายไต 1 ป


แผนภาพท1 แนวทางการจายชดเชยคาบรการปลกถายไต

หมายเหต: 1. ภาวะแทรกซอน Protocol AMR และ Protocol ACR สามารถเกดขนไดภายหลงการผาตด (ในชวง

ระหวางนอนรกษาในโรงพยาบาล) หนวยบรการสามารถเบกคาใชจายทเกดขนเพมเตมจาก Protocol 1-4 ไดโดยบนทกขอมลในโปรแกรม DMIS-KT แพทยผรกษาจะใชเกณฑการวนจฉยตามขอบงชของสมาคมปลกถายอวยวะแหงประเทศไทย

2. ภาวะแทรกซอน Protocol DGF (Delay graft function) สามารถเกดขนภายหลงจำหนายกลบไปอยทบานแลว และกลบมานอนในโรงพยาบาลใหม หนวยบรการสามารถเบกคาใชจายไดตามทกำหนด

5.3.3 เงอนไขการจายชดเชย

1) การจายคาบรการเปนแบบเหมาจายตาม Protocol ทกำหนด หากมการปรบ

เปลยน Protocol ระหวางรบการรกษา จะไดรบคาใชจายตามเกณฑทคณะกรรมการอทธรณเปน

ผพจารณา

2) คาบรการทจายนไมครอบคลมโรคแทรกซอน หรอโรคทเปนอยเดม หากหนวย

บรการตองใหบรการในกรณโรคแทรกซอน หรอโรคเดม ใหสงขอมลขอรบคาใชจายตามแนวทาง

ปฏบตในการขอรบคาใชจายเพอบรการสาธารณสข ประจำป 2559 (หนวยบรการประจำหรอ


บทท 4

หนวยบรการทรวมโครงการตองแจงใหผปวยผานระบบสงตอตงแตแรกเรมเขาสโครงการ เพอ

ปองกนการปฏเสธการจายในกรณทมการรกษาโรคอนๆ เชน ภาวะแทรกซอน หรอโรคเดม เปนตน)

3) ผปวยจะไดรบการดแลจากโครงการตามขอบเขตการใหบรการสาธารณสขน

จนกระทงสนสดสภาพการเปนผมสทธ เชน เสยชวต หรอเปลยนสทธ

4) กรณเสยชวตระหวางเขารบการรกษาเพอผาตด ในชวงเวลาประมาณ 21 วน

หนวยบรการจะไดรบคาใชจายในชวงเตรยมผปวยกอนผาตดตามอตราทกำหนด สวนการเบกจาย

ระหวางและหลงผาตด จะไดรบคาใชจายตามจรงไมเกนราคาทกำหนดใน Protocol

5.3.4 งวดการจายเงน

สำนกงานหลกประกนสขภาพแหงชาตกำหนดการตดขอมลเพอจายชดเชย

ทกสนเดอน และทำการตรวจสอบและออกรายงานขออนมตจายชดเชยภายใน 30 วน

5.3.5 การสงเอกสารหลกฐานเพอขอรบคาใชจาย

ใหหนวยบรการทรวมโครงการบนทกขอมลในโปรแกรม DMIS-KT ในกรณทมการ

ปรบเปลยน Protocol หรอเสยชวต ระหวางผาตด หรออนๆ สำนกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต

อาจขอสำเนาเวชระเบยนฉบบสมบรณมาเพอประกอบการพจารณาจายเงนชดเชยได

5.3.6 การอทธรณ

หนวยบรการทไดใหบรการนอกเหนอจากแนวทางปฏบตทกำหนดใน Protocol

สามารถสงหลกฐาน คอ สำเนาเวชระเบยนฉบบสมบรณมาขออทธรณไดทสำนกงานหลกประกน

สขภาพแหงชาตได ทงนผลการอทธรณใหถอตามผลการพจารณาของคณะกรรมการทสำนกงาน

หลกประกนสขภาพแหงชาตกำหนด


บทท 5

การจดบรการยากดภมคมกน ภายหลงการปลกถายไต

บทท

1. หลกการและแหตผล

เพอสนบสนนใหผปวยทไดรบการปลกถายไต ไดรบการดแลอยางตอเนอง สำนกงาน

หลกประกนสขภาพแหงชาตจงไดจดระบบการสนบสนน การใหยากดภมคมกนหลงการปลกถายไต

(Immunosuppressive drug) ใหเปนไปอยางมประสทธภาพ เกดประโยชนทงตอผปวยและ

หนวยบรการทรวมโครงการ ดวยแนวทางการสนบสนนดงน


2.1 เพอใหผปวยไตวายเรอรงระยะสดทายในระบบหลกประกนสขภาพแหงชาตทไดรบบำบด

ทดแทนไตดวยการผาตดปลกถายไตไดเขาถงยากดภมคมกน

2.2 เพอใหผปวยทไดรบการผาตดปลกถายไตไดรบการดแลรกษาทมคณภาพตามมาตรฐาน ม

คณภาพชวต และไดผลลพธสขภาพทดสามารถกลบมาใชชวตและทำงานไดตามปกต


เปาหมาย: ผปวยทไดรบการปลกถายไตรายเกา (ผาตดกอน 1 ตลาคม 2551) และรายใหม

(ผาตดหลง 1 ตลาคม 2551)

ระยะเวลาในการดำเนนการ: ตงแตวนท 1 ตลาคม 2558 จนถง วนท 30 กนยายน 2559

5 บทท

บทท 5 การจดบรการยากดภมคมกน ภายหลงการปลกถายไต | 51


การรบยากดภมคมกน (Immunosuppressive drug) ภายหลงการทำปลกถายไต โดยเกณฑ

การใหยากดภมคมกนตองเปนไปตามแนวทางของสมาคมปลกถายอวยวะแหงประเทศไทย ทงน

ยากดภมคมกนตองเปนยาในบญชยาหลกแหงชาตเทานน


หนวยบรการทจะดำเนนการใหบรการจายยากดภมคมกน ตองแสดงความจำนงเขารวม

บรการ โดยตองเปนหนวยบรการทมคณสมบตตามเกณฑของศนยรบบรจาคอวยวะสภากาชาดไทย

และสมาคมปลกถายอวยวะแหงประเทศไทย ซง สปสช.เขตจะดำเนนการตรวจรบรองและขนทะเบยน

โดยอาจจะมการประเมนความพรอมในการใหบรการทกป ตามหลกเกณฑทสำนกงานหลกประกน

สขภาพแหงชาตกำหนด

4.1.1 หนวยบรการทขนทะเบยน มจำนวน 22 แหง ดงน

1) โรงพยาบาลภมพลอดลยเดช กรงเทพมหานคร

2) โรงพยาบาลพระมงกฎเกลา กรงเทพมหานคร

3) โรงพยาบาลรามาธบด กรงเทพมหานคร

4) โรงพยาบาลราชวถ กรงเทพมหานคร

5) โรงพยาบาลศรราช กรงเทพมหานคร

6) โรงพยาบาลจฬาลงกรณ กรงเทพมหานคร

7) คณะแพทยศาสตรวชรพยาบาล กรงเทพมหานคร

มหาวทยาลยนวมนทราธราช

8) โรงพยาบาลขอนแกน ขอนแกน

9) โรงพยาบาลศรนครนทร ขอนแกน

10) โรงพยาบาลชลบร ชลบร

11) โรงพยาบาลมหาราชนครเชยงใหม เชยงใหม

12) โรงพยาบาลมหาราชนครราชสมา นครราชสมา

13) โรงพยาบาลธรรมศาสตรเฉลมพระเกยรต ปทมธาน

14) โรงพยาบาลพทธชนราช พษณโลก

15) โรงพยาบาลมหาวทยาลยนเรศวร พษณโลก


บทท 5

16) โรงพยาบาลระยอง ระยอง

17) โรงพยาบาลสงขลานครนทร สงขลา

18) โรงพยาบาลสราษฎรธาน สราษฎรธาน

19) โรงพยาบาลสรรพสทธประสงค อบลราชธาน

20) โรงพยาบาลตำรวจ กรงเทพมหานคร

21) โรงพยาบาลหาดใหญ สงขลา

22) โรงพยาบาลอดรธาน อดรธาน

หมายเหต: ทงนหากมหนวยบรการเพมเตม สำนกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต

จะประกาศเพมตอไป

4.1.2 หนาทของหนวยบรการ

ใหบรการยากดภมคมกนแกผปวยทหนวยบรการนนไดผาตดปลกถายไต ให

หรอผปวยทไดรบการผาตดปลกถายไตมาจากหนวยบรการ/สถานบรการอนๆ โดยดำเนนการ ดงน

1) จดระบบการลงทะเบยนผรบบรการรบยากดภมคมกนภายหลงปลกถายไต

2) จดใหมระบบการใหบรการจายยากดภมคมกน ทมสถานทและเจาหนาท

ทเหมาะสมและพอเพยงเพอบรการผปวยภายหลงปลกถายไตอยางตอเนอง

3) จดใหมแพทยผเชยวชาญโรคไต หรออายรแพทยทผานการฝกอบรมตาม

หลกสตรทสมาคมโรคไตแหงประเทศไทยกำหนด และมพยาบาลโรคไตเปน KT case manager

4) ใหบรการการจายยากดภมคมกน (Immunosuppressive drug) ใหเปนไป

อยางมประสทธภาพ

5) การใหบรการเปนไปตามเงอนไขการจาย ตามแนวทางของสมาคมปลกถาย

อวยวะแหงประเทศไทย

6) จดเตรยมระบบในการสงขอมลตางๆ ตามทสำนกงานหลกประกนสขภาพ

แหงชาตกำหนดเพอประกอบการขอรบการชดเชยหรอสนบสนนคาบรการ


ผมสทธ หมายถง ผปวยทมสทธหลกประกนสขภาพแหงชาต รวมถง สทธวาง เปนผปวย

ทไดรบการปลกถายไตจากหนวยบรการ สถานบรการตางๆ ทงรายเกา และรายใหม


การลงทะเบยนผปวย

ใหหนวยบรการทเขารวมโครงการ ลงทะเบยนผปวยทมสทธรบบรการยากดภมคมกน

ภายหลงการปลกถายไตในโปรแกรม DMIS_KT เมอไดรบการลงทะเบยนแลว หนวยบรการจะตรวจ

สอบสทธกอนการใหบรการทกครง และ ณ วนทรบบรการรบยากดภมคมกนหลงปลกถายไต ผปวย

จะตองเปนผมสทธในระบบหลกประกนสขภาพแหงชาต หรอสทธวาง


เกณฑการใหยากดภมคมภายหลงการปลกถายไต ตองเปนไปตามแนวทางของสมาคมปลกถาย

อวยวะแหงประเทศไทย ทงน อตราทจายนครอบคลมการตรวจรกษาเพอตดตามผลหลงการผาตด

ปลกถายไต การตรวจทางหองปฏบตการ การตรวจปสสาวะ การตรวจระดบยากดภมคมกนดวย

โดยแบงตามระยะเวลาหลงปลกถายไต ดงน

เงอนไขการรบยา อตราการชดเชยตอเดอน (บาท)

หลงผาตด 1-6 เดอน 30,000



หลงผาตด 25 เดอนขนไป 15,000

6. เงอนไขการจายชดเชย

การจายยากดภมคมกน จะจายชดเชยตอเนองจนกระทงผปวยเสยชวต หรอสนสดตามระบบ

หลกประกนสขภาพแหงชาต

7. การสงขอมลเพอขอรบคาใชจาย

ใหหนวยบรการทรวมโครงการ บนทกขอมลการรกษาและตดตามผลใหครบถวน ในโปรแกรม

DMIS_KT เพอขอรบคาใชจายภายในวนท 30 ของทกเดอน โดยหนวยบรการบนทกขอมลการใหยา

ไดไมเกน 1 ครง/เดอน


บทท 5

8. การออกรายงานการจายเงน

สำนกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต กำหนดรอบในการตดขอมลขอรบคาใชจาย วนท 30

ของทกเดอน และพจารณาออกรายงานเพอขออนมตจายเงน ทกวนท 30 ของเดอนถดไป

9. การอทธรณ

กรณทหนวยบรการไมเหนดวยกบการพจารณาจาย สามารถดำเนนการอทธรณไดภายใน 30

วนหลงรบรายงานการโอนเงนจากสำนกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต (วนทปรากฏในขอมลการ

จายชดเชยใน www.nhso.go.th/acc)


บทท 6

บทท 6 บทท

การสนบสนนยา Erythropoietin


เพอใหผปวยไตวายเรอรงระยะสดทาย ไดรบบรการทดแทนไตทมคณภาพ สำนกงาน

หลกประกนสขภาพแหงชาต จงกำหนดใหการสนบสนนยา Erythropoietin ซงเปนยากระตนการ

สรางเมดเลอดแดงทมความจำเปนตอการรกษาพยาบาล

2. แนวทางการสนบสนน

2.1 ใหผปวยไตวายเรอรงระยะสดทายทมสทธรบบรการลางไตทางชองทอง CAPD และ

ฟอกเลอดดวยเครองไตเทยม HD และผปวยรายใหม ทรบบรการฟอกเลอดดวยเครองไตเทยมหลง

วนท 1 ตลาคม 2551 และไมประสงคจะรบบรการลางไตผานทางชองทอง ตามหลกเกณฑท

สำนกงานหลกประกนสขภาพแหงชาตกำหนด มสทธไดรบยาตามความจำเปน และขอบงชทาง

การแพทย รวมทงราคาของยาแตละชอยา ตามตารางท 6 ดงน

บทท 6 การสนบสนนยา Erythropoietin | 57

ตารางท 6 แสดงรายการสนบสนนยา Erythropoietin

ชอยาขนาดยา ระดบ Hct ≤ 30%

เบกไดตามจายจรงและไมเกนระดบ Hct > 30%

เบกไดตามจายจรงและไมเกน

Epiao 4,000 ü 4,000 ü X8 ครงตอเดอน 4,000 ü X 4 ครงตอเดอน

Eporon 4,000 ü 4,000 ü X 8 ครงตอเดอน 4,000 ü X 4 ครงตอเดอน

Renogen 4,000 ü 4,000 ü X 8 ครงตอเดอน 4,000 ü X 4 ครงตอเดอน

Hema-plus 4,000 ü 4,000 ü X 8 ครงตอเดอน 4,000 ü X 4 ครงตอเดอน

Espogen 4,000 ü 4,000 ü X 8 ครงตอเดอน 4,000 ü X 4 ครงตอเดอน

Recombinant Human EPO

4,000 ü 4,000 ü X 8 ครงตอเดอน 4,000 ü X 4 ครงตอเดอน

Eritromax 4,000 ü 4,000 ü X 8 ครงตอเดอน 4,000 ü X 4 ครงตอเดอน

Hypercrit 4,000 ü 4,000 ü X 8 ครงตอเดอน 4,000 ü X 4 ครงตอเดอน

Epokine 4,000 ü 4,000 ü X 8 ครงตอเดอน 4,000 ü X 4 ครงตอเดอน

หมายเหต: รายการยาอาจมการเปลยนแปลงในระหวางปตามสถานการณทางตลาด

2.2 ใหหนวยบรการ/สถานบรการทรวมใหบรการ CAPD และ HD มสทธ เบกยา

Erythropoietin ทใชบรการผปวย ตามหลกเกณฑทสำนกงานหลกประกนสขภาพแหงชาตกำหนด

และเบกคาบรหารจดการ คาบรการอนๆ และการสงขอมลการใชยาดงกลาว ในอตรา 50 บาทตอ

การใชยา 1 ครง และรวมทงเดอน ไมเกน 200 บาทตอผปวยทตองใหยา 1 คน โดยเบกยาและสง

ขอมลผานระบบตามทสำนกงานหลกประกนสขภาพแหงชาตกำหนดทกเดอน

2.3 หนวยบรการ/สถานบรการทใหยา Erythropoietin ชอทางการคาชอใดชอหนง ควรใช

ยาชอนนตอเนองกนอยางนอย 1 ป ยกเวนมเหตจำเปนทางการแพทยกสามารถเปลยนเปนยาชนด

อนหรอทมชออนได โดยใหหนวยบรการ/สถานบรการทำหนงสอชแจงเหตผลในการเปลยนยาให

สำนกงานหลกประกนสขภาพแหงชาตทราบ รวมทงตองตดตามระดบ Hematocrit(Hct) ทก 4

สปดาหในผปวย HD และ ทก 8 สปดาห ในผปวย CAPD เพอเปนขอมลประกอบการใหยาผปวย

กรณผปวย HD จะตองลงนามผใหยาพรอมตดสตกเกอรกำกบลงในใบ HemoSheet ทกครง หาก

สำนกงานหลกประกนสขภาพแหงชาตตรวจสอบแลวพบวาระดบ Hct. ทตรวจไดไมตรงกบขอมลท

หนวยบรการ/สถานบรการบนทกเบกสำนกงานหลกประกนสขภาพแหงชาตอาจพจารณาเรยกคนยา

ได


บทท 6

2.4 การใหยา Erythropoietin ตองใหโดยบคลากรทางการแพทยของหนวยบรการ หรอ

สถานบรการโดยตรง สำหรบผปวย CAPD อาจใหทหนวยบรการปฐมภมทเปนเครอขายทอย

ใกลบานไดโดยจะตองสงยาดวยระบบ Cold chain และมใบสงตวผปวย สำหรบผปวยทฟอกเลอด

ดวยเครองไตเทยมจะไดรบยาเมอมารบบรการฟอกเลอดในหนวย HD โดยไมใหผปวยนำยาไปฉดเอง

ทบาน

3. หลกเกณฑและเงอนไขการจายชดเชย

3.1 ผทมสทธรบยา เปนผปวยไตวายเรอรงระยะสดทาย ในระบบหลกประกนสขภาพแหงชาต

ทมสทธลางไตทางชองทอง CAPD ผปวยมสทธฟอกเลอดดวยเครองไตเทยม HD และผปวยฟอก

เลอดดวยเครองไตเทยมรายใหม ทรบบรการฟอกเลอดดวยเครองไตเทยมหลงวนท 1 ตลาคม 2551

และไมประสงคจะรบบรการลางไตผานทางชองทอง (ผปวยทจายคาฟอกเลอดเอง)

3.2 สำนกงานหลกประกนสขภาพแหงชาตจะจายชดเชยยาใหหนวยบรการทขนทะเบยนเปน

หนวยบรการ CAPD และหนวยบรการ/สถานบรการ ทมสญญาใหบรการฟอกเลอดดวยเครอง

ไตเทยม

3.3 หนวยบรการ/สถานบรการ ทใหยาแกผปวยไตวายเรอรงระยะสดทาย มสทธเบกยาได

ตามหลกเกณฑทกำหนด

3.4 การประมวลขอมลเพอชดเชยยา Erythropoietin จะดจากผล Hct ขนาดยา และชอยา

ทใชกบผปวย รายละเอยดการคำนวณจำนวนยาสำหรบหนวยบรการ CAPD และ หนวยบรการ/

สถานบรการ HD จะใชวธการคำนวณแบบเดยวกน

3.5 คา Hematocrit (Hct) ทใชในเปนเกณฑ คอคา Hct ตำสดของเดอนในกรณท

หนวยบรการไมไดตรวจในครงใด กจะใชคา Hct ทหนวยบรการนนตรวจใหแกผปวยในครงกอน

แตไมเกน 28 วนในผปวย HD และไมเกน 60 วน ในกรณผปวย CAPD

3.6 รอบบญชทใชในการคำนวณคอ 1 เดอน นบตงแตวนท 1 ถงวนสนเดอนของแตละเดอน

สำนกงานหลกประกนสขภาพแหงชาตจะชดเชยยาใหแกหนวยบรการ/สถานบรการ เดอนละ 1 ครง


4. วธปฏบตในการขอรบการสนบสนน และชดเชยคาใชจาย ในการบรการ

4.1 การบนทกขอมลการใหยา Erythropoietin และคาบรหารจดการยา

4.1.1 หนวยบรการ CAPD

1) บนทกขอมลการใหยา Erythropoietin ในโปรแกรม DMIS_CAPD โดย

บนทกขอมลหลงจากใหบรการแกผปวยทกเดอน และ สำนกงานหลกประกนสขภาพแหงชาตจะตด

ขอมลการบรการของเดอนทผานมา ในวนท 15 ของเดอนถดไป

2) สำนกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต จะประมวลขอมลและคำนวณเพอ

ชดเชยยา Erythropoietin ตามแนวทางทสำนกงานหลกประกนสขภาพแหงชาตกำหนด ซงยาจะสง

ถงหนวยบรการหลงจากตดขอมลประมาณ 10 วน

3) สำนกงานหลกประกนสขภาพแหงชาตจะทำการประมวลและคำนวณ

คาบรหารจดการยา เพอจายชดเชยใหแกหนวยบรการ ทกสนเดอน

4) หนวยบรการสามารถตรวจสอบขอมลการไดรบชดเชยยา หรอ Erythropoietin

Usage Report (EUR) ไดท Web site DMIS_CAPD

4.1.2 หนวยบรการ/สถานบรการ HD

1) บนทกขอมลการใหยา Erythropoietin ในโปรแกรมฟอกเลอด ทพฒนาโดย

สำนกงานกลางสารสนเทศบรการสขภาพ (สกส.)

2) หนวยบรการ/สถานบรการ สงขอมลการรกษาไดทกวน สกส.จะมการตรวจ

สอบขอมล และสงเอกสารตอบรบรายวน (REP) ใหหนวยบรการ/สถานบรการรบทราบในวนทำการ

ถดไป

3) สกส. จะตดขอมลการบรการของรอบเดอนทผานมา ในวนท 15 ของเดอน

ถดไป และจะประมวลผลเพอสงยาใหหนวยบรการ/สถานบรการ ซงยาจะสงถงหนวยบรการ

หลงจากตดขอมลประมาณ 10 วน

4) สำนกงานหลกประกนสขภาพแหงชาตจะประมวลและคำนวณคาบรหาร

จดการยา เพอจายชดเชยใหแกหนวยบรการทกสนเดอน

5) สกส.จะสงรายงานสรปยอดรวมการใหยา Erythropoietin (EUR) พรอม

คาบรหารจดการยา ใหหนวยบรการเดอนละ 1 ครง


บทท 6

4.2 การกำหนดรอบขอมล และการออกรายงาน

4.2.1 การชดเชยยา Erythropoietin แกหนวยบรการ/สถานบรการ หลงไดรบขอมล

จาก สกส. สำนกงานหลกประกนสขภาพแหงชาตจะดำเนนการจดสงยา โดยหนวยบรการ/สถาน

บรการจะไดรบยา ประมาณ 10 วน หลงตดขอมล

4.2.2 การชดเชยคาบรหารจดการยา สำนกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต

ออกรายงานขออนมตจายชดเชย เดอนละ 1 ครง


กรณทหนวยบรการเหนวาการจายชดเชยของสำนกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต

ไมถกตองตามแนวทางการจายชดเชยดงกลาวน สามารถอทธรณ มายงสำนกงานหลกประกน

สขภาพแหงชาตได ภายใน 30 วนหลงรบรายงานการจายยา

ทงน รายละเอยดการสนบสนนตางๆ เปนไปตามประกาศสำนกงานหลกประกนสขภาพ

แหงชาตเรองการใหยา Erythropoietin แกผปวยไตวายเรอรงระยะสดทาย และแนวทางการ

สนบสนนยา Erythropoietin สำหรบผปวยไตวายเรอรงระยะสดทายทรบบรการทดแทนไตดวยการ

ลางไตผานทางชองทอง (CAPD) และการฟอกเลอดดวยเครองไตเทยม (HD)


บทท 7


การอทธรณการจายชดเชยคาบรการบำบดทดแทนไต สำหรบผปวยไตวายเรอรงระยะสดทาย

1. ความหมาย

การอทธรณการจายชดเชย เปนการขอใหสำนกงานหลกประกนสขภาพแหงชาตพจารณา

ทบทวนการจายชดเชยคาบรการทสำนกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต ไดตรวจสอบขอมล

การจายและทำการโอนเงนใหแลว และทางหนวยบรการ/สถานบรการ ไมเหนดวยกบผล

การพจารณาการจายชดเชยคาบรการ นน

การอทธรณการจายชดเชยคาบรการจะเกดขนได หลงจากหนวยบรการ/สถานบรการได

ทราบผลการจายชดเชยคาบรการในแตละงวดแลว และมความเหนแยงกบผลการจายชดเชย

ทงกรณไมไดรบการชดเชย ไดรบการชดเชยไมครบ หรอไมตรงกบทขอเบก (กรณทยงไมถงรอบ

การพจารณา หรอยงไมไดรบการตรวจสอบ จงไมใชการขออทธรณ)

2. วธการขออทธรณ

2.1 คาบรการลางไตผานทางชองทองอยางตอเนอง (Continuous Ambulatory Peritoneal

Dialysis) ใหหนวยบรการทำหนงสอ เรองการขออทธรณคาใชจายโดยระบสาเหต และลงนามโดย

ผบรหารหนวยบรการ พรอมกบแนบหลกฐานประกอบ ไดแก

2.1.1 รายงานการจายเงนจากสำนกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต จาก

www.nhso.go.th/acc

2.1.2 สำเนาการบนทกขอมล Follow up ในโปรแกรม DMIS_CAPD

บทท 7 การอทธรณการจายชดเชยคาบรการบำบดทดแทนไตสำหรบผปวยไตวายเรอรงระยะสดทาย | 63

2.2 คาบรการฟอกเลอดดวยเครองไตเทยม (Hemodialysis: HD)

2.2.1 ใหหนวยบรการ/สถานบรการ บนทกขอแกไขขอมล พรอมทงแนบหลกฐาน

ประกอบการขออทธรณ ในโปรแกรม HDepac ของสำนกงานกลางสารสนเทศบรการสขภาพ

(สกส.) รายละเอยดดงคมอการใชงานโปรแกรม HDepac (Download คมอท CS3.chi.or.th/hdepac)

2.3 ยากระตนการสรางเมดเลอดแดง (Erythropoietin)

2.3.1 กรณผปวย HD ใหใชวธการเชนเดยวกบการอทธรณคาบรการฟอกเลอดดวย

เครองไตเทยมในขอ 2.2

2.3.2 กรณผปวย CAPD ใหทำหนงสอขออทธรณ ลงนามโดยผบรหารพรอมแนบ

เอกสาร ไดแก

1) รายงานการจายชดเชยยา Erythropoietin (EUR) จากโปรแกรม DMIS_CAPD

2) รายงานการเงนจากสำนกงานหลกประกนสขภาพแหงชาตจาก www.nhso.

go.th/acc (กรณอทธรณคาบรหารจดการยา)

3) บนทก ผลการตรวจความเขมขนของเลอด (Hematrocrit)

3. ขนตอนการอทธรณ

3.1 หนวยบรการ/สถานบรการจดทำหนงสอแจงการขออทธรณ พรอมแนบหลกฐานประกอบ

การขออทธรณใหครบถวน สำหรบ HD และ Erythropoietin ในผปวย HD ใหสงขอมลผาน

โปรแกรม HDepac เทานน

3.2 หนวยบรการ/สถานบรการ สามารถอทธรณ มายงสำนกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต

ได ภายใน 30 วนหลงรบรายงานการจาย และตองเปนขอมลการใหบรการทยอนหลงไมเกน 360

วน นบจากวนทรบบรการ

3.3 การตดรอบการรบขอมลอทธรณเพอนำมาตรวจสอบและพจารณาจาย จะดำเนนการ

ทก 3 เดอน

3.4 กรณอทธรณคาฟอกเลอดดวยเครองไตเทยม (HD) จะพจารณาจากขอมลทหนวยบรการ/

สถานบรการบนทกในโปรแกรมของ สกส. และมผลการตอบรบเปนปฏเสธการชดเชย เทานน กรณ

ไมมขอมลจาก สกส. จะไมพจารณา

3.5 หนวยบรการ/สถานบรการ สามารถตรวจสอบขอมลการโอนเงน ไดทาง Website พรอม

กบงวดการจายชดเชยปกตทาง www.nhso.go.th/acc


บทท 7

4. ระยะเวลาในการขออทธรณ

กำหนดภายใน 30 วน (รวมวนหยดราชการ) โดยนบจากวนทสำนกงานหลกประกนสขภาพ

แหงชาตแจงรายงานการจายชดเชยคาบรการ (วนทปรากฏในขอมลการจายชดเชยใน

www.nhso.go.th/acc) สำหรบการอทธรณจะสนสดภายใน 360 วน นบจากวนทใหบรการ เชน

ใหบรการในเดอนตลาคม 2558 จะปดรบการอทธรณในวนท 30 ตลาคม 2559 โดยขอมลทสง

หลงจากทกำหนด ถอวาหนวยบรการไมประสงคทจะขอรบคาใชจาย

บทท 7 การอทธรณการจายชดเชยคาบรการบำบดทดแทนไตสำหรบผปวยไตวายเรอรงระยะสดทาย | 65

บทท 8

การกำกบตดตาม ประเมนผล


การกำกบตดตามประเมนผล เปนสงทมความสำคญสำหรบการบรหารจดการใน

ทกระดบ ชวยใหทราบวาแผนงาน โครงการมความกาวหนา บรรลวตถประสงค เปาหมายหรอ

ไมอยางไร ผลทไดจากการกำกบตดตามประเมนผลจะชวยใหมขอมลความสำเรจ จดแขง หรอ

ขอจำกดและแนวทางในการปรบปรงประสทธภาพในการดำเนนงาน เพอความเขาใจทตรงกนถง

ความสำเรจตามเปาหมาย วตถประสงค ทกำหนดไวใน บทท 1 ในปงบประมาณ 2559 จงไดมการ

กำหนดตวชวดของระบบบรการโรคไตวายไว ดงตอไปน

2. ตวชวดผลการดำเนนงานบรหารงบบรการผปวย ไตวายเรอรง ปงบประมาณ 2559

2.1 การเขาถงบรการ พจารณาจาก

2.1.1 อตราการเขาถงบรการบำบดทดแทนไตเทยบกบอตราความชกของการเกดโรค


ชอตวชวด อตราการเขาถงบรการบำบดทดแทนไตเทยบกบอตราความชกของการเกดโรค

วตถประสงค ผปวยไตวายเรอรงระยะสดทาย เขาถงการบำบดทดแทนไต

ความสำคญ การบำบดทดแทนไตเปนการรกษาพยาบาลทมคาใชจายสง การดำเนนการเพอใหผปวยเขาถงบรการทมคณภาพและไดมาตรฐานปองกนการลมละลายจากการ เจบปวยทมคาใชจายสงซงเกนความสามารถของครวเรอนทจะรบภาระได

บทท 8 การกำกบตดตามประเมนผล | 67

ชอตวชวด อตราการเขาถงบรการบำบดทดแทนไตเทยบกบอตราความชกของการเกดโรค

วธการวด (Measurement tool)

สดสวนของผปวยไตวายเรอรงทเขาถงการบรการบำบดทดแทนไต ดวยวธ CAPD HD และ KT ตามเกณฑ (ของสมาคมโรคไตแหงประเทศไทยแหงประเทศไทย) เมอเทยบกบความชก (Prevalence) ของผปวยทตองรบบรการทดแทนไต ในระบบหลกประกนสขภาพแหงชาต ความชก (Prevalence ) ของผปวยทตองรบบรการทดแทนไต ในระบบหลกประกนสขภาพแหงชาต หมายถง ผปวยรายเกา ทรบบรการทดแทนไตตอเนอง และประมาณการผปวยรายใหมตามอบตการณตามปงบประมาณ (ประมาณการผปวยรายใหมของสมาคมโรคไตแหงประเทศไทย)

ตวตง (Numerator) จำนวนผปวยไตวายเรอรงรายเกาทตองรบบรการทดแทนไตตอเนอง+ผปวย รายใหมทลงทะเบยนรบบรการทดแทนไต

ตวหาร (Denominator)

ผปวยรายเกาทรบบรการทดแทนไตตอเนอง + ผปวยรายใหม ตามประมาณการตามปงบประมาณ

วธคำนวณ (Calculation method)

แหลงขอมล ฐานขอมล DMIS ของสำนกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต, ประมาณการผปวยรายใหมของสมาคมโรคไตแหงประเทศไทย

เวลาในการรายงาน รายงานทก 3 เดอน และรายงานสรปผลการดำเนนงานรายปงบประมาณ

หนวยงานทรบผดชอบรายงาน

หนวยบรการ: บนทกขอมลบรการผานโปรแกรม DMIS สำนกงานหลกประกนสขภาพแหงชาตสวนกลาง: รวบรวมและจดทำรายงาน ขอมลการมารบบรการในระบบประกนสขภาพแหงชาต รายไตรมาส และนำเสนอผานระบบบรการขอมลสารสนเทศสำนกงานหลกประกนสขภาพแหงชาตตดตามและประเมนผลผลลพธ ประสทธภาพการดำเนนงานการใหบรการในระดบประเทศและระดบเขตสำนกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต โดยวเคราะหผลเปรยบเทยบกบนโยบาย แผนการดำเนนงาน การบรหารจดการ มาตรฐานการใหบรการและปจจยแวดลอมในพนท

ผปวยไตวายเรอรงรายเกาทตองรบบรการทดแทนไตตอเนอง+ ผปวยรายใหมทลงทะเบยนรบบรการทดแทนไต) x100

(ผปวยรายเกาทรบบรการทดแทนไตตอเนอง + ผปวยรายใหม

ตามประมาณการตามปงบประมาณ )


บทท 8

ชอตวชวด อตราการเขาถงของผปวยปลกถายไต

วตถประสงค เพอสนบสนนการเขาถงบรการผาตดปลกถายไตสำหรบผปวยไตวายเรอรงระยะสดทาย

ความสำคญ การผาตดปลกถายไตเปนวธการททำใหผปวยไตกลบมาใชชวตและทำงานไดดทสด ลดภาวะแทรกซอน ผปวยมคณภาพชวตด


สดสวนของผปวยไตวายเรอรงระยะสดทายในระบบหลกประกนสขภาพแหงชาต ทไดรบการผาตดเปลยนไต

ตวตง (Numerator) จำนวนผปวยไดรบบรการผาตดปลกถายไต ปงบประมาณปจจบน - จำนวนผปวยไดรบบรการผาตดปลกถายไต ปงบประมาณทผานมา


จำนวนผปวยไดรบบรการผาตดปลกถายไต ปงบประมาณทผานมา


แหลงขอมล ฐานขอมล DMIS ของ สำนกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต

เวลาในการรายงาน รายงานทก 3 เดอน และรายงานสรปผลการดำเนนงานรายปงบประมาณ


หนวยบรการ : บนทกขอมลบรการผานโปรแกรม DMIS สำนกงานหลกประกนสขภาพแหงชาตสวนกลาง: รวบรวมและจดทำรายงาน ขอมลการมารบบรการในระบบประกนสขภาพแหงชาต รายไตรมาส และนำเสนอผานระบบบรการขอมลสารสนเทศสำนกงานหลกประกนสขภาพแหงชาตตดตามและประเมนผลผลลพธ ประสทธภาพการดำเนนงานการใหบรการในระดบประเทศและระดบเขตสำนกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต โดยวเคราะหผลเปรยบเทยบกบนโยบาย แผนการดำเนนงาน การบรหารจดการ มาตรฐานการใหบรการและปจจยแวดลอมในพนท

2.1.2 อตราการเพมขนของผปวยปลกถายไต

จำนวนผปวยไดรบบรการผาตดปลกถายไต ปงบประมาณปจจบน - จำนวนผปวยไดรบบรการผาตดปลกถายไต ปงบประมาณทผานมา x 100

จำนวนผปวยไดรบบรการผาตดปลกถายไต ปงบประมาณทผานมา


2.1.3 รอยละ CKD clinic ตงแตระดบ F1 ขนไปในแตละเครอขาย

ชอตวชวด รอยละ CKD clinic ตงแตระดบ F1 ขนไปในแตละเครอขาย

วตถประสงค เพอพฒนาคณภาพการดแลผปวยโรคไตเรอรง

ความสำคญ การชะลออตราการเกดไตเสอม ทมสาเหตจากโรคเรอรง เชน โรคเบาหวาน โรคความดนโลหตสง นบเปนเปาหมายสำคญของการดำเนนงานตามยทธศาสตรแหงชาต เพอลดอตราการเกดโรคไตวายเรอรงระยะสดทาย


CKD clinic หมายถง หนวยบรการในสถานบรการสขภาพ สงกดสำนกงานปลดกระทรวงสาธารณสข ทมการจดระบบบรการรกษาพยาบาลผปวยโรคไตเรอรง ไดครบทกระยะและเปนการสงเสรมปองกนการชะลอความเสอมของไตไดอยางมประสทธภาพ ซงตองมองคประกอบ 3 ขอ ดงตอไปน 1. บคลากร ประกอบดวย 1.1 แพทย 1.2. พยาบาล 1.3. นกกำหนดอาหาร หรอ นกโภชนาการ 1.4. เภสชกร ระบคนทแนนอน 1.5 นกกายภาพบำบด ทงน ขนอยกบศกยภาพของโรงพยาบาล 2. EDUCATION PROGRAM ประกอบดวย 2.1. การใชยา 2.2. การรบประทานอาหาร 2.3 การปฏบตตว 2.4. ในระดบ รพศ./รพท. มการใหคำแนะนำและเตรยมพรอมผปวย CKD 3. มการจดทำระบบขอมลผปวยโรคไตเรอรง เพอใชในการวเคราะหขอมล

หมายเหต 1. กำหนดให รพ.ระดบ รพศ. (A)/รพท. (S)/รพท.ขนาดเลก (M1) ทจดตง CKD Clinic ตองมองคประกอบครบ ทง 3 ขอ ถาไมมตองพฒนาตอไป 2. ระดบ รพช. (M2, F1) จดใหมบรการรกษา และใหความรผปวย CKD ตาม องคประกอบและมบคลากรตามกรอบอตรากำลงและมแนวทาง (CPG) การสงตอผปวย CKD ไป รพ. A, S, M1 ตามความรนแรงของโรค

ตวตง (Numerator) A 1 = จำนวน รพ.ระดบ A, S, M1 ในสงกดสำนกงานปลดกระทรวงสาธารณสข ทกแหง ทมการจดตง CKD clinic ใน รพ. A 2 = จำนวน รพ.ระดบ M2, F1 ในสงกดสำนกงานปลดกระทรวงสาธารณสข ทกแหง ทมการจดตง CKD clinic ใน รพ.


บทท 8

ชอตวชวด รอยละ CKD clinic ตงแตระดบ F1 ขนไปในแตละเครอขาย


จำนวนเปาหมาย Service Plan B 1 = จำนวน รพ.ระดบ A, S, M1 ในสงกดสำนกงานปลดกระทรวงสาธารณสข ทกแหง (N = 116 แหง) B 2 = จำนวน รพ.ระดบ M2, F1 ในสงกดสำนกงานปลดกระทรวงสาธารณสข ทกแหง (N = 164 แหง)


1. (A1/B1)X100 2. (A2/B2)X100

แหลงขอมล การรายงานของสำนกงานหลกประกนสขภาพแหงชาตเขต

เวลาในการรายงาน รายงานสรปผลการดำเนนงานรายปงบประมาณ


สำนกงานหลกประกนสขภาพแหงชาตสวนกลาง: รวบรวมและจดทำรายงาน ขอมลการมารบบรการในระบบประกนสขภาพแหงชาต และนำเสนอผานระบบบรการขอมลสารสนเทศสำนกงานหลกประกนสขภาพแหงชาตตดตามและประเมนผลผลลพธ ประสทธภาพการดำเนนงานการใหบรการในระดบประเทศและระดบเขตสำนกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต โดยวเคราะหผลเปรยบเทยบกบนโยบาย แผนการดำเนนงาน การบรหารจดการ มาตรฐานการใหบรการและปจจยแวดลอมในพนท สำนกงานหลกประกนสขภาพแหงชาตเขต: ตดตามผลการดำเนนงานการใหบรการในระดบหนวยบรการและพนทรบผดชอบ โดยวเคราะหผลเปรยบเทยบกบมาตรฐานการใหบรการและปจจยแวดลอมในพนท


2.2 ตดตามคณภาพการใหบรการ พจารณาจาก

2.2.1 อตราการรอดชวตของผปวย CAPD

ชอตวชวด

อตราการรอดชวตของผปวย CAPD ในระยะเวลา 12 เดอน หลงเรมตนรบการรกษา

วตถประสงค สำนกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต มนโยบายสนบสนน PD first policy เพอตดตามคณภาพมาตรฐานากรใหบรการ CAPD ในหนวยบรการและเครอขาย และปจจยทมผลกระทบตอการรอดชวตของผปวย

ความสำคญ เพอประเมนผลสำเรจของการบำบดทดแทนไตดวยการลางไตผานทางชองทอง ตวชวดนใชตดตามประสทธผลการดำเนนงานภาพรวม

ความหมาย โอกาสการรอดชวตของผปวยทไดรบการบำบดทดแทนไตดวยวธลางไตผานทางชองทอง ในระยะเวลา 12 เดอนหลงเรมตนรบการรกษา ดวยการวเคราะหทางสถต


วเคราะห Survival function ดวยวธของ Kaplan-Meier ในผปวยลางไตผานทางชองทอง (ไมนบรวมผปวยทเสยชวตกอน 90 วนหลงเรมการรกษา)

ตวตง (Numerator) จำนวนผปวยทไดรบการบำบดทดแทนไตดวยวธลางไตผานทางชองทองทรอดชวต


จำนวนผปวยทไดรบการบำบดทดแทนไตดวยวธลางไตผานทางชองทองทงหมด


เขาสตรคำนวณของ Kaplan-Meier

แหลงขอมล ฐานขอมล DMIS ของสำนกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต

เวลาในการรายงาน รายงานสรปผลการดำเนนงานรายปงบประมาณ


หนวยบรการ: บนทกขอมลบรการผานโปรแกรม DMIS สำนกงานหลกประกนสขภาพแหงชาตสวนกลาง: รวบรวมและจดทำรายงาน ขอมลการมารบลงทะเบยนเขารบบรการบำบดทดแทนไตในระบบหลกประกนสขภาพแหงชาต และนำเสนอผานระบบบรการขอมลสารสนเทศสำนกงาน หลกประกนสขภาพแหงชาต ตดตามและประเมนผลผลลพธ ประสทธภาพ การดำเนนงานการใหบรการในระดบประเทศและระดบเขตสำนกงานหลกประกนสขภาพแหงชาตโดยวเคราะหผลเปรยบเทยบกบนโยบาย แผนการดำเนนงาน การบรหารจดการ มาตรฐานการใหบรการและปจจยแวดลอมในพนท สำนกงานหลกประกนสขภาพแหงชาตเขต: ตดตามผลการดำเนนงานการใหบรการในระดบหนวยบรการและพนทรบผดชอบโดยวเคราะหผลเปรยบเทยบกบมาตรฐานการใหบรการและปจจยแวดลอมในพนท

Measurement template

ภาคผนวก 1

ภาค ผนวก

1


ประกาศ สำนกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต



ภาคผนวก | 75













๓,๐๐๐

๓,๐๐๐
















2


คำสง สำนกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต












3


แบบฟอรมทใชในระบบบรหารงาน และบรการไตวาย









4

ภาค ผนวก รายชอผประสานงาน

สถานทปฏบตงาน ชอ - นามสกล โทรศพท อเมลล

แผนงานสนบสนนระบบบรการโรคไตวาย สปสช.

นพ.อดม อรณรงศร 08 4751 2459 [email protected]

นางกญจนา รตนะ 0 2141 4147 kanchana.r@ nhso.go.th

นางอรทย สวราณรกษ 0 2141 4345 [email protected]

นางภญญดา กลสนต 0 2141 4146 pinyada.k@ nhso.go.th

นางสาวมนสนย รตนเมธนนท 0 2141 4150 Manatsanee.r@ nhso.go.th

นางสาวณฏฐาพชร อรรถพนธ 0 2141 4124 Natthapat.a@ nhso.go.th

นางสาวมณทรา รจรานนท 0 2141 4290 Monthira.r@ nhso.go.th

สปสช.เขต 1 เชยงใหม นายประธาน พงษปา 0 5328 5355 [email protected]

สปสช.เขต 2 พษณโลก นางสาวประทน อมสขศร 0 5524 5111 [email protected]

สปสช.เขต 3 นครสวรรค นางนภาภทร คงโต 0 5637 1831 [email protected]

สปสช.เขต 4 สระบร นางสวรรณ ศรปราชญ 0 3621 3205 [email protected]

สปสช.เขต 5 ราชบร นางสาวณฐมน ปยะรตนสถตย

0 3233 259009 8277 7680

[email protected]

สปสช.เขต 6 ระยอง นางสรตา ศรมะเรง 0 3886 4313# 5480

[email protected]

สปสช.เขต 7 ขอนแกน นางสาวสขตา สละ 0 4336 5200-3 [email protected]

สปสช.เขต 8 อดรธาน นางสาววรรณนภา สระทองหน

0 4232 5681-5 [email protected]

สปสช.เขต 9 นครราชสมา นางสาวอรณรศม กนา 0 4424 8870-4 [email protected]

สปสช.เขต 10 อบลราชธาน นางสาวจนทรฉาย ประมขกล 0 4524 0591 [email protected]

สปสช.เขต 11 สราษฎรธาน นางอวยพร พรพรยลำเลศ 0 7727 4811 [email protected]

สปสช.เขต 12 สงขลา นางสาวภรชล บรสทธ 0 7423 3888 [email protected]

สปสช.เขต 13 กทม. นางบญสงห มมะโน 0 2142 0968 [email protected]

สำนกบรหารสารสนเทศการประกน (โปรแกรม DMIS)

IT helpdesk 0 2141 4200 [email protected]

สำนกงานกลางสารสนเทศบรการสขภาพ (สกส)

โปรแกรม HD และ HDepac 0 2298 0405 ภาคผนวก | 107


Healthcare

คู่มือ59 เล่ม3 ไต