CASO CLÍNICO

ENFERMERÍA DEL ENVEJECIMIENTO

Virginia Rísquez Domínguez Grupo B, subgrupo 6

Facultad de Enfermería, Fisioterapia y Podología 17/12/2014

ÍNDICE

1. Introducción 1. Duelo

2. Proceso Enfermero

2. Desarrollo 1. Valoración

2. Diagnóstico

3. Planificación

4. Ejecución

5. Evaluación

INTRODUCCIÓN-DUELO

“Conjunto de sentimientos, y procesos psicológicos, que se desencadena tras

una pérdida significativa”

PRIMERA ETAPA Respuestas inmediatas. Shock, inestabilidad, alarma y negación

SEGUNDA ETAPA Dolor agudo. Tristeza, ira, culpabilidad, ansiedad, temores, regresión y angustia física.

TERCERA ETAPA Reajuste. Establecimiento de la vida.

Warner y Bladure (Tizón, 2004)

INTRODUCCIÓN-PROCESO ENFERMERO

VALORACIÓN DIAGNÓSTICO PLANIFICACIÓN EJECUCIÓN EVALUACIÓN

INDEPENDENCIA DEPENDENCIA AUTONOMÍA

Mª Teresa de Luis, 2005

VALORACIÓN

DATOS GENERALES • Juan • 73 años • Antecedentes patológicos: hemorroides, asma

bronquial, Cardiopatía isquémica, Anticoagulado, Cataratas bilaterales

• Alergias: AAs, vacuna antigripal, cloranfenicol

EXPLORACIÓN FÍSICA • TA: 130/80 • Glucemia: 110 • Astenia

Consideraciones éticas: Ley 15 / 1999 de 13 de diciembre de protección de datos.

VALORACIÓN

• Necesidades básicas: – Comunicarse con sus semejantes: se siente a veces sólo y llora a

menudo por la muerte de su mujer. Aunque tiene algo de apoyo de su hermana.

– Ocuparse de su propia realización: se siente sin ganas de hacer nada. Baja autoestima.

Viudo hace 1 año. Vive solo.

Escala de depresión geriátrica de Yesavage

Escala de Ansiedad-Depresión de Goldberg

Test de Pfeiffer

Indice de Barthel

• Puntuación = 7 • Probable depresión

• Ansiedad = 3. >4 ansiedad • Depresión = 4. >2

DEPRESIÓN

• Puntuación = 0 • No deterioro cognitivo

• Puntuación = 100 • Independiente

DIAGNÓSTICOS

Problemas de colaboración: • CP: Hemorragia secundaria a medicación

anticoagulante

Diagnósticos de enfermería

• Independencia: o Riesgo de duelo complicado r/c muerte de una

persona significativa, falta de apoyo social e inestabilidad emocional

• Autonomía o Es totalmente autónomo

PLANIFICACIÓN

DIAGNÓSTICO RESULTADOS/

INDICADORES (NOC) INTERVENCIONES/ ACTIVIDADES (NIC)

Riesgo de duelo complicado (00172) r/c muerte de una persona significativa, falta de apoyo social e inestabilidad emocional

1302: Afrontamiento de los problemas -(130203) Verbaliza sensación de control. -(130211) Identifica múltiples estrategias de superación. -(130223) Obtiene ayuda de un profesional sanitario.

5440: Aumentar los sistemas de apoyo -Observar la situación familiar actual y la red de apoyo. -Animar al paciente a participar en las actividades sociales y comunitarias.

1504: Soporte social -(150402) Refiere dedicación de tiempo de otras personas

5270: Apoyo emocional -Escuchar las expresiones de sentimientos y creencias

1409: Autocontrol de la depresión -(140903) Identifica factores precursores de depresión. -(140909) Refiere mejoría del estado de ánimo.

5330: Control del estado de ánimo -Evaluar el estado de ánimo a medida que progresa el tratamiento. -Enseñar nuevas técnicas de afrontamiento y de resolución de problemas.

NOC, 4ª Edic. NIC, 5ª Edic.

EJECUCIÓN

• Proponemos al paciente acudir a consulta todos los lunes durante 4 semanas

• Se evaluaron los resultados cada dos semanas

• Se le proporciona apoyo emocional al paciente para que se desahogue y se le anima a participar en actividades sociales

EVALUACIÓN NOC INDICADORES VALORACIÓN

INICIAL VALORACIÓN 2 SEMANAS

VALORACIÓN FINAL

1302: AFRONTAMIENTO DE LOS PROBLEMAS

-(130203) Verbaliza sensación de control 2 2 3

-(130211) Identifica múltiples estrategias de superación

2 3 4

-(130223) Obtiene ayuda de un profesional sanitario 4 4 5

1504: SOPORTE SOCIAL

-(150402) Refiere dedicación de tiempo de otras personas

2 2 4

1409: AUTOCONTROL DE LA DEPRESIÓN

-(140903) Identifica factores precursores de depresión

1 2 3

-(140909) Refiere mejoría del estado de ánimo 2 3 4

BIBLIOGRAFÍA

• Guillén E, Vaquero P, Aguilar P, Guillén M, Gómez-Feria I. Intervención estratégica en duelo patológico. A propósito de un caso. Psiquiatria.com [Internet]. 2011 [Consultado el 10 de octubre de 2014]; 15:4. Disponible en: http://hdl.handle.net/10401/2912

• NANDA internacional. Diagnósticos enfermeros: Definiciones y clasificación 2012-14. Madrid: Elsevier; 2012.

• Moorhead S, Johnson M, Maas M, Swanson E (coord.). Clasificación de Resultados Enfermeros (NOC). 4ª Ed. Madrid: Elsevier; 2009.

• Bulechek GM, Butcher HK, McCloskey J (coord.). Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC). 5ª Ed. Madrid: Elsevier; 2009.

• Ruiz Simón MN, Sainz F. Apoyo en el proceso de duelo de personas con discapacidad intelectual. Consultado el 15 de diciembre de 2014. Disponible en: http://sid.usal.es/idocs/F8/FDO20846/nerea.pdf

• Luis Rodrigo MT, Fernández Ferrín C, Navarro Gómez MV. De la teoría a la práctica: el pensamiento de Virginia Henderson en el siglo XXI. Elsevier España, 2005.