Công hương tư phô trong u nao

Duc Tuan Tran Vo

ĐAI CƯƠNG• Công hương tư phô (Magnetic Resonance Spectrum – MRS) la công cu cân lâm

sang hưu ich trong thâ kinh hoc ngoai khoa va ung bươu.• Trên hinh anh MRS cua nhu mô nao binh thương, sư khac biêt chu yêu la chât

xam co nhiêu Cr (Creatinin – thê hiên mưc năng lương) hơn chât trăng.• Cho đên nay, MRS đa đươc sư dung trong cac bênh ly như u nao, viêm nao, nhôi

mau nao hay rôi loan chuyên hoa.

CHUYÊN HOA TRONG U NAO• NAA: N - acetyl aspartate la neuronal marker, co đỉnh ơ 2.0 ppm. NAA ơ chât xam

cao hơn chât trăng. NAA giam trong tât ca cac loai u nao.• Cr: Creatine, đỉnh ơ 3.03ppm, la đỉnh rông thư 2 trong phô proton nao binh

thương. No đanh dâu hê thông năng lương trong tê bao nao. Cr giam trong tât ca cac loai u nao va đặc biêt ơ nhưng u co đô ac tinh cao.

• Cho: Choline, đỉnh ơ 3.2ppm, la môt trong nhưng đỉnh quan trong trong đanh gia u nao, tăng trong tât ca cac loai u nao nguyên phat va thư phat đặc biêt nhưng u thân kinh đêm bâc cao. Tỉ lê Cho/Cr cang cao thi đô ac tinh cang cao

GIA TRI CUA MRS TRONG CHÂN ĐOAN Trong bênh ly u nao co 5 muc đich:• Phân biêt tôn thương u hay không u• Chân đoan u nguyên phat hay thư phat• Chân đoan bâc cua u• Đanh gia sư lan rông cua khôi u• Đanh gia tô chưc u con sau phâu thuât

1. PHÂN BIÊT U HAY KHÔNG U• Cac khôi u nao thương: Tăng Cho, Giam NAA va Cr do tăng chu chuyên tê bao

dân tơi tăng cương năng lương va tăng sinh mang tê bao u.• Khi Cho/NAA > 1.5 hoặc Cho/Cr > 1.5 gơi y đên tôn thương dang u

2. U NGUYÊN PHAT HAY THƯ PHAT

MRS giúp xac định nguôn gôc khôi u xuât phat tai nao hay tư nơi khac đên thông qua viêc đanh gia sư biên đôi phô cua nhu mô xung quanh khôi u. U nguyên phat như u thân kinh đêm co biên đôi phô như tăng chuyên hoa Cholin tai viên quanh u do tinh chât thâm nhiễm, trong khi đo nhưng khôi u thư phat thương không biên đôi phô ơ vùng phù nao xung quanh khôi u

3. CHÂN ĐOAN BÂC CUA UKhi tôn thương cang ac tinh, cac chât NAA va Cr cang giam. Trong khi đo Cho thương tăng. NAA giam do khôi u phat triên thay thê hoặc pha huy Neuron thân kinh. Bâc cua khôi u tỷ lê thuân vơi hoat đông chuyên hoa (trong đo co chuyên hoa yêm khi) va sư tiêu thu năng lương dư trư. Sư sinh san tê bao dân đên giam Cr va tăng Cho. Như vây, MRS gop phân phân bâc khôi u va tiêp cân chân đoan tê bao hoc cua khôi u. Cac nghiên cưu cho kêt luân.• U nao bâc cao: Cho/NAA >2,2; Cho/Cr>2,5; NAA/Cr< 1,5• U nao bâc thâp: Cho/NAA: 1,5- 2,2; Cho/Cr: 1,5-2,5; NAA/Cr: 2,5- 1,5