Nutrición en neonatos

generalidades

La alimentación en el neonato puede ser oral, enteral parenteral

La coordinación entre la succión, deglución y respiración está presente a partir de las 32 a 34 semanas de gestación

Para mantener el peso, el requerimiento energético es de 100 Kcal/kg/día

Para ganar peso el requerimiento de calorías es de 120 a 160 Kcal/Kg/día |

Las calorías están dadas por la leche materna, glucosa IV

1cc de leche materna : 0,67 cal

El aumento ideal de peso es de 12 a 20 g/kg/dìa

La capacidad fisiológica del estomago aumenta de 2ml/kg en el primer día de vida hasta 24 ml/kg alrededor del 10 día de vida

Para que el neonato gane peso se debe mantener una temperatura neutra , disminuir actividad innecesaria como el llanto, el dolor

Mantener adecuado Método de alimentación

Vitaminas que requieren son, ABC y D 1mL/día

Acido fólico 50 microgramos /día hasta los 1800 a 2000 gramos

Hierro de 4ª 6 mg/kg/dìa

La digestión y absorción de los nutrientes puede estar afectada por :

◦Secreción inadecuada de la hormona digestiva, que interviene en la digestión, en el desarrollo de la mucosa digestiva, y maduración de su función

Pérdida de proteínas y calorías a través de las heces

◦Disminución de las sales biliares◦Niveles enzimáticos bajos◦Acido clorhídrico gástrico presente a las 32 semanas de gestación

◦Disminución de la lactasa necesaria para la digestión de la leche

CONSIDERACIONES PARA LA ALIMENTACION

SE debe iniciar alimentación materna exclusiva de inmediato, si la fr es menor de 60 x’

En neonatos menores de 1800 g debido a que la succión y deglución son inmaduras se debe dar la alimentación por SONDA orogástrica

Para iniciar la alimentación se debe realizar el cálculo de la capacidad gástrica, para lo que se aplica la siguiente fórmula :

peso en gramos menos 3 100

Alimentación por vía oral

Leche materna exclusiva por succión Leche materna con gotero Frecuencia respiratoria entre 40 y 60 por

minutoNormo térmico Presencia de RHA Eliminación de tapón meconialDoble pesada

Alimentación enteral

Consideraciones para la alimentación ENTERAL

Se debe comenzar con volúmenes pequeños de 5 a 10 cc cada 3 horas

Vigilar la tolerancia gástrica midiendo el residuo gástrico menos de 1cc /kg o si sobrepasa el 50% de lo administrado queda en NPO

ALIMENTACION ENTERAL

Presencia de RHAAbdomen suave Normo térmico : riesgo de ECN.

Observar características del residuo: normal leche no digerida,

estrías de sangre, color verde, amarrillo, sanguinolento , dejar en NPO, sonda oro grastrica abierta y comunicar al Md.

Consideraciones para la alimentación ENTERAL

En caso de Residuo gástrico : se debe compensar cc por cc con solución salina

Así 3 cc de residuo 3cc de solución salina No se toma en cuenta para CIE

Cualquier signo de DR el neonato queda en NPO

Consideraciones para la alimentación

NPO si la frecuencia respiratoria es superior a 80 x´

Valorar ruidos hidroaereosEn neonatos con apgar menores a 3 dejar

en NPOLa leche de madre de RNAT es para el

recién nacido a término. El recién nacido pre termino requiere leche de su madre

Volúmenes de leches recomendadas para lactantes de bpn

Fuente: manual para la lactancia materna OPS 2012

Dias de vida Volúmenes de leche (ml)

2000 a 2500 g Q 3 h

1500 a 2000 g Q 2 h

1000 a 1500 g Q 3 h

117 12 6

222 16 7

327 20 8

432 24 9

527 28 11

640 32 13

742 25 16

Volúmenes de leches recomendadas para lactantes de bpn

Fuente: manual para la lactancia materna OPS 2012

Alimentación parenteral

Alimentación parenteral

La administración de alimentación parenteral, permite proporcionar los nutrientes que el neonato necesita por vìa IV .

los elementos nitrogenados de la AP permite una cicatrizaciòn más ràpida de las heridas,

en la displasia broncopulmonar el desarrollo de los alveolos y la reparaciòn del tejido pulmonar

indicaciones

Neonatos prematuros con menos 1500 gramos

Pacientes en posoperatorioPacientes con patologías digestivas que

no pueden recibir alimentación enteral : enterocolitis necrotizante, atresia intestinal

Vìas de administración

vìa periférica de grueso calibre. La concentración de glucosa no debe ser superior al 12.5%

vìa central : cateter percutaneo central, vena umbilical .

complicaciones :

hipoglicemiahiperglicemia sobrehdrataciòndeshidrataciòninfecciòn

Cuidados de enfermería

administrar en bomba de infusióncambiar el frasco de nutrición cada 24

horas para evitar la infeccióndesinfectar las conexiones con una

solución de alcohol al70% control de peso diario

Cuidados de enfermería

observar el sitio de punciòncuración del sitio de punciònbalance de ingreso y egresos analisis de orina : densidad, glucosa cada

12 a 24 horas

Cuidados de enfermería

control de glucosa 1 a 2 horas después del cambio de solución

valoración del sensorio color valoración de la perfusiòn periférica

OTROS METODOS DE ALIMENTACION EN EL NEONATO

alimentación hipocalórica (trofica) : consiste en la administración de pequeños volúmenes de leche 15 a 20 cc /kg/dìa cada 2 horas . se requiere de calostro

goteo intermitente ( gavaje) es la alimentación a traves de una sonda nasogastrica, orogàstrica o yeyunal . se adinstar por el espacio de 20 a 30 minutos

gastroclisis: se refiere al goteo continuo de leche

El responsable es aquel que responde por sus actos, se hace cargo de sus consecuencias y aprende de ellas