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TRAUMA DE CRANEO Y COLUMNA
+SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
+ SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
n Un receptor de información.
n Vías aferentes (llevan la información hacia los centros).
n Centros integradores y/o procesadores de la información.
n Vías eferentes (conducen la respuesta).
n Efectores (encargadas de ejecutar la orden dada por el centro).
+COMPROMISO DE CONCIENCIA
Conciencia: es un estado vigil (despierto) y atento (todos los senMdos funcionando, bien orientados).
La conciencia se puede modificar por diversos factores: traumaMsmos, hemorragias internas, alteraciones de electrolitos, intoxicaciones, infecciones graves, etc.
+COMPROMISO DE CONCIENCIA
n CuanMtaMva: baja el nivel de conciencia. Puede ir desde la somnolencia hasta el coma. Lo que se altera es la canMdad de conciencia que la persona posee.
n CualitaMva: se altera la calidad de las funciones cerebrales. Por ejemplo, un accidentado que se ponga agresivo e inquieto va a tener una buena canMdad de conciencia, pero evidentemente su calidad va a estar afectada
+ COMPROMISO DE CONCIENCIA
n CanMdad: Se le habla al paciente, si me responde, está con los ojos abiertos (vigil) Observo si durante la conversación Mene tendencia a dormirse.
n Calidad: Lo más importante es ver si el paciente está orientado.
+COMPROMISO DE CONCIENCIA
Preguntas básicas para ver su orientación:
¿Que fecha, día y hora es? (orientación temporal)
¿Dónde estamos? (orientación espacial)
¿Quién soy yo, porque estoy aquí? (orientación situacional)
Una vez consignada la orientación me preocupo de la atención. Esto lo mido viendo si el paciente es capaz de seguir la conversación, si no se le va la idea, si no olvida lo que estamos hablando, etc.
+ COMPROMISO DE CONCIENCIA
Evaluación del nivel de conciencia:
A – Alerta.
V – Responde a esZmulo Verbal.
D – Responde a esZmulos de Dolor.
I – Inconsciente.
+COMPROMISO DE CONCIENCIA
La disminución del nivel de conciencia nos alerta de:
• Disminución de la oxigenación cerebral (ocasionado por hipoxia y/o hipo perfusión).
• Lesión del Sistema Nervioso Central (SNC).
• Sobredosis de alcohol o drogas.
• Desorden metabólico (diabetes, ataque cerebral, trastorno cardíaco).
+ TRAUMATISMO ENCÉFALO CRANEANO
Trauma en la cabeza que puede producir o no compromiso de conciencia y que puede ir acompañado de daños a las estructuras blandas u óseas.
+SIGNOS Y SÍNTOMAS DE TEC
n Una herida o un aumento de volumen sobre la cabeza, dolores de cabeza, náuseas, vómitos que aparecen después del accidente.
n Hemorragia exteriorizada por la nariz u oídos.
n Derrame de líquido céfalo-‐raquídeo (claro y acuoso), por la nariz, oídos, y/o parte posterior de boca y garganta.
+SIGNOS Y SÍNTOMAS DE TEC
n Cualquier alteración del estado de conciencia como:
n Pérdida de conciencia
n Desorientación temporo espacial
n Desórdenes del comportamiento.
n Pupilas dilatadas o desiguales que no responden a la luz. (midriasis uní o bilateral).
+SIGNOS Y SÍNTOMAS DE TEC SIGNOS Y SÍNTOMAS DE TEC
+ SIGNOS Y SÍNTOMAS DE TEC
n Equimosis peri oculares (ojos en Mnta).
n Pérdida de sensibilidad o movimiento en cualquier región del cuerpo.
n Movimientos involuntarios de extremidades.
+ATENCION DE URGENCIA EN TEC
n C -‐A-‐ B-‐(con control columna cervical) -‐D-‐E
n Poner la vícMma en reposo, asegurando el cuello.
n Observar la presencia de náuseas, vómitos, alteraciones de conciencia como somnolencia, agresividad, hablar incoherencias, etc.
n Liberar las vías aéreas, reMrando prótesis dentarias, secreciones o cuerpos extraños de la boca.
+ATENCION DE URGENCIA EN TEC
n Búsqueda de lesiones asociadas.
n En caso de salida de líquidos por nariz u orejas, ayudar a la evacuación del mismo, uMlizando posiciones que por gravedad ayuden la salida.
n En caso de heridas del cuero cabelludo, tapar con apósito estéril y venda, cuidando no hundir probables huesos fracturados.
n Inmovilizar en una superficie dura en posición lateral de seguridad
+ ATENCION DE URGENCIA EN TEC
n Reevaluar regularmente el CABDE, además de poner énfasis en el estado de conciencia, las pupilas, el pulso y frecuencia respiratoria. No dejar nunca sólo al accidentado.
n El traslado será siempre con la cabeza más alta que el cuerpo. Pensar siempre en un rápido traslado a un centro asistencial, en el caso que aparezca al menos uno de los signos antes descritos.
+ COLUMNA VERTEBRAL
+ TRAUMATISMOS DE LA COLUMNA VERTEBRAL
LAS LESIONES SE PUEDEN PRODUCIRSE POR:
n Un golpe directo de la zona.
n Por hiperflexión.
n Por hiper extensión.
n Por compresión axial (en lesiones de la parte sacro lumbar).
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LOS SÍNTOMAS PRINCIPALES DE LESIÓN COLUMNA CERVICAL SON: • Dolor en la Zona. • Falta de sensibilidad a distal. • Falta de acFvidad motora voluntaria. • Rigidez de cuello.
TRAUMATISMOS DE LA COLUMNA
VERTEBRAL
+TRAUMATISMOS DE LA COLUMNA VERTEBRAL
Siempre se debe “sospechar” una lesión raquimedular y no mover por ningún moMvo al paciente lo que le podría costar incluso una tetraplejia.
Los traslados se harán siempre en bloque, moviendo el cuerpo como un todo con la parMcipación de al menos 3 socorristas.
+ TRAUMATISMOS DE LA COLUMNA VERTEBRAL
+ TRAUMATISMOS DE LA COLUMNA VERTEBRAL
ATENCION DE PRIMEROS AUXILIOS
Evaluación inicial C-‐A-‐B con control de columna cervical, C-‐D-‐E.
Inmovilizar la columna cervical.
Se solicitará al accidentado que mueva sus pies aunque tenga fractura de extremidades, para evaluar déficit motor.
+ TRAUMATISMOS DE LA COLUMNA VERTEBRAL
+ TRAUMATISMOS DE LA COLUMNA VERTEBRAL
+ TRAUMATISMOS DE LA COLUMNA VERTEBRAL
n Se evaluará déficit sensiMvo pellizcando las extremidades y vigilando sus expresiones faciales para ver respuesta al dolor.
n Si cualquiera de las dos pruebas sale sin respuesta, se debe trasladar rápido al herido a un centro asistencial.
n Se toma «en bloque » a la vícMma y se inmoviliza en tabla de columna con inmovilizadores laterales de cabeza.
+ FIN GRACIAS
