EL DOLOREL DOLOR

POR CANCERPOR CANCER

Y SUY SU

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

EL DOLOREL DOLOR

POR CANCERPOR CANCER

Y SUY SU

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

DOLORDOLOR

EL DOLOR PUEDE CLASIFICARSE EN BASE A SUEL DOLOR PUEDE CLASIFICARSE EN BASE A SU DURACIÓN DURACIÓN COMO AGUDO O COMO AGUDO O

CRÓNICO.CRÓNICO.

DOLOR AGUDO:DOLOR AGUDO:

ES TEMPORAL, TIENE UN INICIO INMEDIATO Y CON EL TIEMPO DECLINA POR ES TEMPORAL, TIENE UN INICIO INMEDIATO Y CON EL TIEMPO DECLINA POR

SÍ MISMO O DESPUÉS DE APLICAR UN TRATAMIENTO EXITOSO. SUELE SER SÍ MISMO O DESPUÉS DE APLICAR UN TRATAMIENTO EXITOSO. SUELE SER

INTENSO Y SE ACOMPAÑA DE SIGNOS DE ACTIVIDAD REFLEJA DEL SISTEMA INTENSO Y SE ACOMPAÑA DE SIGNOS DE ACTIVIDAD REFLEJA DEL SISTEMA

NERVIOSO AUTÓNOMO (SUDORACIÓN, PALIDEZ, TAQUICARDIA, NERVIOSO AUTÓNOMO (SUDORACIÓN, PALIDEZ, TAQUICARDIA,

HIPERTENSIÓN); LA CEFALEA COMÚN, LA LESIÓN TRAUMÁTICA Y EL DOLOR HIPERTENSIÓN); LA CEFALEA COMÚN, LA LESIÓN TRAUMÁTICA Y EL DOLOR

POSQUIRÚRGICO SE INCLUYEN EN ESTA CATEGORÍA.POSQUIRÚRGICO SE INCLUYEN EN ESTA CATEGORÍA.

DOLOR CRÓNICO:DOLOR CRÓNICO:

PUEDE DEFINIRSE COMO DOLOR QUE PERSISTE O QUE RECURRE DURANTE PUEDE DEFINIRSE COMO DOLOR QUE PERSISTE O QUE RECURRE DURANTE

PERIODOS PROLONGADOS Y CON FRECUENCIA INDEFINIDOS. LA DEFINICIÓN PERIODOS PROLONGADOS Y CON FRECUENCIA INDEFINIDOS. LA DEFINICIÓN

PRECISA DE DOLOR CRÓNICO VARÍA ENTRE LAS AUTORIDADES MÉDICAS. LAS PRECISA DE DOLOR CRÓNICO VARÍA ENTRE LAS AUTORIDADES MÉDICAS. LAS

LESIONES LUMBARES, OSTEOARTRITIS Y CÁNCER SON EJEMPLOS DE LESIONES LUMBARES, OSTEOARTRITIS Y CÁNCER SON EJEMPLOS DE

SITUACIONES QUE CAUSAN DOLOR CRÓNICO. SITUACIONES QUE CAUSAN DOLOR CRÓNICO.

ALGUNAS EXPRESIONES FACIALES DEL DOLOR AGUDO Y CRÓNICOALGUNAS EXPRESIONES FACIALES DEL DOLOR AGUDO Y CRÓNICO

DOLOR AGUDODOLOR AGUDO

ROSTRO LLOROSO, RICTUS (MUECAS O GESTOS)ROSTRO LLOROSO, RICTUS (MUECAS O GESTOS)

ANGUSTIOSO CON SIGNOS DE ESTIMULACIÓNANGUSTIOSO CON SIGNOS DE ESTIMULACIÓN

SIMPÁTICA. (SUDORACIÓN PROFUSA Y FRÍASIMPÁTICA. (SUDORACIÓN PROFUSA Y FRÍA

PALIDEZ, TAQUICARDIA).PALIDEZ, TAQUICARDIA).

DOLOR CRÓNICODOLOR CRÓNICO

ROSTRO ADORMILADO, ASPECTO DEPRIMIDOROSTRO ADORMILADO, ASPECTO DEPRIMIDO

POCOS O NULOS SIGNOS REFLEJOS DE POCOS O NULOS SIGNOS REFLEJOS DE

ESTIMULACIÓN SIMPÁTICA, MUESTRA POCOSESTIMULACIÓN SIMPÁTICA, MUESTRA POCOS

SIGNOS DE MOLESTIA YA QUE CON FRECUENCIASIGNOS DE MOLESTIA YA QUE CON FRECUENCIA

EL SUFRIMIENTO SE ESCONDE DETRÁS DE UNEL SUFRIMIENTO SE ESCONDE DETRÁS DE UN

ROSTRO ESTOICO (ACTITUD DE TOMAR LAS ROSTRO ESTOICO (ACTITUD DE TOMAR LAS

ADVERSIDADES DE LA VIDA CON FORTALEZAADVERSIDADES DE LA VIDA CON FORTALEZA

ACEPTACIÓN Y VALENTÍA). DESPUÉS DE SUFRIR ACEPTACIÓN Y VALENTÍA). DESPUÉS DE SUFRIR

PERIODOS PROLONGADOS DE DOLOR SIN ALIVIOPERIODOS PROLONGADOS DE DOLOR SIN ALIVIO

EL ROSTRO NO MUESTRA ANSIEDAD PERO APARECE EL ROSTRO NO MUESTRA ANSIEDAD PERO APARECE

DEPRESIÓN Y AGOTAMIENTO. DEPRESIÓN Y AGOTAMIENTO.

EL EL DOLOR AGUDODOLOR AGUDO POR LO GENERAL PUEDE RESOLVERSE CON UN POR LO GENERAL PUEDE RESOLVERSE CON UN

TRATAMIENTO DEFINITIVO DEL AGENTE CAUSALTRATAMIENTO DEFINITIVO DEL AGENTE CAUSAL O CON MEDIDAS DE APOYO O CON MEDIDAS DE APOYO

Y ANALGÉSICOS. Y ANALGÉSICOS.

EL DOLOR CRÓNICO ES MÁS DIFÍCIL DE MANEJAR. LA EXPRESIÓN DEL EL DOLOR CRÓNICO ES MÁS DIFÍCIL DE MANEJAR. LA EXPRESIÓN DEL

PACIENTE SUELE MARCARSE CON UN TRATAMIENTO SIN ÉXITO. PACIENTE SUELE MARCARSE CON UN TRATAMIENTO SIN ÉXITO.

CUANDO EL CUANDO EL DOLOR CRÓNICODOLOR CRÓNICO SE DEBE A UNA ENFERMEDAD SE DEBE A UNA ENFERMEDAD NO NO

ONCOLÓGICAONCOLÓGICA, LOS , LOS OPIOIDESOPIOIDES DEBEN EMPLEARSE DE UNA DEBEN EMPLEARSE DE UNA MANERA MANERA

RACIONAL. RACIONAL.

LA EVIDENCIA ACTUAL SUGIERE QUE EXISTEN LA EVIDENCIA ACTUAL SUGIERE QUE EXISTEN NUMEROSOS PACIENTES CON NUMEROSOS PACIENTES CON

DOLOR CRÓNICO, NO ONCOLÓGICO,DOLOR CRÓNICO, NO ONCOLÓGICO, QUE PODRÍAN OBTENER UNA ANALGÉSIA QUE PODRÍAN OBTENER UNA ANALGÉSIA

CONSTANTE SIN LA APARICIÓN DE TOXICIDAD O DE LAS CARACTERÍSTICAS CONSTANTE SIN LA APARICIÓN DE TOXICIDAD O DE LAS CARACTERÍSTICAS

PSICOLÓGICAS Y CONDUCTUALES DE LA ADICCIÓN CUANDO SE PSICOLÓGICAS Y CONDUCTUALES DE LA ADICCIÓN CUANDO SE UTILIZAN UTILIZAN

OPIOIDESOPIOIDES COMO PARTE DE UN COMO PARTE DE UN RÉGIMEN TERAPÉUTICO INTEGRALRÉGIMEN TERAPÉUTICO INTEGRAL. .

ALGUNAS PAUTAS PARA EL TRATAMIENTO DEL DOLORALGUNAS PAUTAS PARA EL TRATAMIENTO DEL DOLOR

ES FRECUENTE UTILIZAR ES FRECUENTE UTILIZAR COMBINACIONES DE ANALGÉSICOSCOMBINACIONES DE ANALGÉSICOS EN DICHAS EN DICHAS

SITUACIONES. YA QUE LOS EFECTOS AGREGADOS DE FÁRMACOS COMO LA SITUACIONES. YA QUE LOS EFECTOS AGREGADOS DE FÁRMACOS COMO LA

CODEÍNA Y ASPIRINA PERMITEN EL USO DE UNA MENOR DOSIS DEL OPIOIDE. CODEÍNA Y ASPIRINA PERMITEN EL USO DE UNA MENOR DOSIS DEL OPIOIDE.

SIN EMBARGO, LA ASPIRINA CAUSA LIMITANTES EN LA DOSIS TOPE DEL SIN EMBARGO, LA ASPIRINA CAUSA LIMITANTES EN LA DOSIS TOPE DEL

OPIOIDE. ESTO ES MÁS COMÚN CON LA OXICODONA QUE CON LA CODEÍNA. OPIOIDE. ESTO ES MÁS COMÚN CON LA OXICODONA QUE CON LA CODEÍNA.

LA ADECUADA SELECCIÓN DE LOS PACIENTES PARA EL TRATAMIENTO CON LA ADECUADA SELECCIÓN DE LOS PACIENTES PARA EL TRATAMIENTO CON

OPIOIDES ES MUY IMPORTANTE.OPIOIDES ES MUY IMPORTANTE.

EL EL DOLOR CRÓNICO POR CÁNCERDOLOR CRÓNICO POR CÁNCER PUEDE SER DIFÍCIL DE TRATAR. EN LOS PUEDE SER DIFÍCIL DE TRATAR. EN LOS

ESTADIOS TEMPRANOS DE LA ENFERMEDADESTADIOS TEMPRANOS DE LA ENFERMEDAD, EL DOLOR SUELE SER LEVE , EL DOLOR SUELE SER LEVE

PERO ANGUSTIANTE, PERO ANGUSTIANTE, SE UTILIZAN ANALGÉSICOS NO OPIOIDESSE UTILIZAN ANALGÉSICOS NO OPIOIDES ANEXO AL ANEXO AL

TRATAMIENTO CURATIVO COMO TRATAMIENTO CURATIVO COMO CIRUGÍA, RADIOTERAPIA Y/O CIRUGÍA, RADIOTERAPIA Y/O

QUIMIOTERAPIA ADYUVANTE.QUIMIOTERAPIA ADYUVANTE.

ALGUNAS PAUTAS PARA EL TRATAMIENTO DEL DOLORALGUNAS PAUTAS PARA EL TRATAMIENTO DEL DOLOR

TIPOS MÁS FRECUENTES DE DOLOR EN EL CANCER: TIPOS MÁS FRECUENTES DE DOLOR EN EL CANCER: NOCICEPTIVO Y NEUROPÁTICONOCICEPTIVO Y NEUROPÁTICO

TIPOS MÁS FRECUENTES DE DOLOR EN EL CANCER: TIPOS MÁS FRECUENTES DE DOLOR EN EL CANCER: NOCICEPTIVO Y NEUROPÁTICONOCICEPTIVO Y NEUROPÁTICO

EL DOLOR PUEDE DIVIDIRSE EN DOS TIPOS EN BASEEL DOLOR PUEDE DIVIDIRSE EN DOS TIPOS EN BASE

AL MECANISMO PATOLÓGICO SUBYACENTE:AL MECANISMO PATOLÓGICO SUBYACENTE:

DOLOR NOCICEPTIVO DOLOR NOCICEPTIVO

YY

DOLOR NEUROPÁTICO.DOLOR NEUROPÁTICO.

ESTOS TIPOS DE DOLOR DIFIEREN EN SUS CAUSAS, SÍNTOMAS Y RESPUESTAS A ESTOS TIPOS DE DOLOR DIFIEREN EN SUS CAUSAS, SÍNTOMAS Y RESPUESTAS A

LOS ANALGÉSICOS.LOS ANALGÉSICOS.

LA NOCICEPCIÓN ES UNA FUNCIÓN PARTICULAR DEL TEJIDO NERVIOSO PARA LA LA NOCICEPCIÓN ES UNA FUNCIÓN PARTICULAR DEL TEJIDO NERVIOSO PARA LA

RECEPCIÓN, TRANSDUCCIÓN (TRANSFORMACIÓN), TRANSMISIÓN Y MODULACIÓN RECEPCIÓN, TRANSDUCCIÓN (TRANSFORMACIÓN), TRANSMISIÓN Y MODULACIÓN

DE SEÑALES SENSITIVAS EN EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL PROVOCADAS POR DE SEÑALES SENSITIVAS EN EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL PROVOCADAS POR

LA ACTIVACIÓN DE UNOS RECEPTORES SENSORIALES ESPECIALIZADOS, LA ACTIVACIÓN DE UNOS RECEPTORES SENSORIALES ESPECIALIZADOS,

DENOMINADOS DENOMINADOS NOCICEPTORESNOCICEPTORES, QUE PROPORCIONAN INFORMACIÓN SOBRE , QUE PROPORCIONAN INFORMACIÓN SOBRE

ALGÚN DAÑO TISULAR. ALGÚN DAÑO TISULAR.

EL DOLOR NOCICEPTIVO, SE DEBE A LA EL DOLOR NOCICEPTIVO, SE DEBE A LA ESTIMULACIÓN DIRECTAESTIMULACIÓN DIRECTA DE LAS DE LAS

TERMINACIONES NERVIOSAS NOCICEPTIVAS TERMINACIONES NERVIOSAS NOCICEPTIVAS INTACTASINTACTAS (NO LESIONADAS) DE (NO LESIONADAS) DE

LAS NEURONAS SENSORIALES.LAS NEURONAS SENSORIALES.

EL DOLOR NOCICEPTIVO SE DERIVA DE LA FUNCIÓN NORMAL DE LAS EL DOLOR NOCICEPTIVO SE DERIVA DE LA FUNCIÓN NORMAL DE LAS

NEURONAS SENSORIALES Y SUELE RELACIONARSE CON LESIÓN O NEURONAS SENSORIALES Y SUELE RELACIONARSE CON LESIÓN O

ENFERMEDAD DE LOS TEJIDOS. LA DESCRIPCIÓN DE ÉSTE TIPO DE DOLOR ENFERMEDAD DE LOS TEJIDOS. LA DESCRIPCIÓN DE ÉSTE TIPO DE DOLOR

SUELE SER: SUELE SER: SORDO-AGUDO. Y/O MOLESTO O UNA COMBINACIÓN DE LOS SORDO-AGUDO. Y/O MOLESTO O UNA COMBINACIÓN DE LOS

TRES; ADEMÁS, LA INTENSIDAD DEL DOLOR VARÍA DE LEVE A SEVERA. TRES; ADEMÁS, LA INTENSIDAD DEL DOLOR VARÍA DE LEVE A SEVERA.

EN GENERAL, EL DOLOR NOCICEPTIVO PUEDE CONTROLARSE BIEN CUANDO EN GENERAL, EL DOLOR NOCICEPTIVO PUEDE CONTROLARSE BIEN CUANDO

EL ESTÍMULO AGRESOR PUEDE ELIMINARSE O TRATARSE DE OTRA MANERA EL ESTÍMULO AGRESOR PUEDE ELIMINARSE O TRATARSE DE OTRA MANERA

(CIRUGÍA, RADIOTERAPIA, QUIMIOTERAPIA, ETC.)(CIRUGÍA, RADIOTERAPIA, QUIMIOTERAPIA, ETC.) O BIEN, SE PUEDE TRATAR O BIEN, SE PUEDE TRATAR

CON CON ANALGÉSICOSANALGÉSICOS. LA RESPUESTA A LOS ANALGÉSICOS SUELE SER BUENA. . LA RESPUESTA A LOS ANALGÉSICOS SUELE SER BUENA.

TIPOS MÁS FRECUENTES DE DOLOR EN EL CANCER: TIPOS MÁS FRECUENTES DE DOLOR EN EL CANCER: NOCICEPTIVO Y NEUROPÁTICONOCICEPTIVO Y NEUROPÁTICO

TIPOS MÁS FRECUENTES DE DOLOR EN EL CANCER: TIPOS MÁS FRECUENTES DE DOLOR EN EL CANCER: NOCICEPTIVO Y NEUROPÁTICONOCICEPTIVO Y NEUROPÁTICO

LOS TIPOS DE DOLOR NOCICEPTIVO SON:LOS TIPOS DE DOLOR NOCICEPTIVO SON:

DOLOR SOMÁTICODOLOR SOMÁTICO: PIEL, MÚSCULO O ARTICULACIONES.: PIEL, MÚSCULO O ARTICULACIONES.

AGUDO Y BIEN LOCALIZADO, PUEDE SER SUPERFICIAL (CUTÁNEO) O PROFUNDOAGUDO Y BIEN LOCALIZADO, PUEDE SER SUPERFICIAL (CUTÁNEO) O PROFUNDO

(MÚSCULOS DE SOPORTE ÓSEO, FACIA, TENDONES Y ARTICULACIONES). (MÚSCULOS DE SOPORTE ÓSEO, FACIA, TENDONES Y ARTICULACIONES).

EL DOLOR POR HERIDA O DE ARTICULACIONES LESIONADAS ES DOLOR SOMÁTICO.EL DOLOR POR HERIDA O DE ARTICULACIONES LESIONADAS ES DOLOR SOMÁTICO.

DOLOR VISCERAL:DOLOR VISCERAL:

PROVIENE DE ÓRGANOS INTERNOS, SORDO, NO BIEN LOCALIZADO Y REFERIDO PROVIENE DE ÓRGANOS INTERNOS, SORDO, NO BIEN LOCALIZADO Y REFERIDO

SE ACOMPAÑA DE ESTIMULACIÓN SIMPÁTICA REFLEJA PRONUNCIADA. (INFARTOSE ACOMPAÑA DE ESTIMULACIÓN SIMPÁTICA REFLEJA PRONUNCIADA. (INFARTO

DE MIOCARDIO) ASÍ COMO DE MIOCARDIO) ASÍ COMO EL DOLOR PROVOCADO POR MUCHOS CÁNCERES COMO EL DOLOR PROVOCADO POR MUCHOS CÁNCERES COMO

EL PANCREÁTICO Y EL GASTROINTESTINAL . EL PANCREÁTICO Y EL GASTROINTESTINAL .

DOLOR REFERIDODOLOR REFERIDO

SE SIENTE EN UN SITIO DIFERENTE AL CUAL SE ORIGINÓSE SIENTE EN UN SITIO DIFERENTE AL CUAL SE ORIGINÓ. EL DOLOR DE UN . EL DOLOR DE UN INFARTO CARDIACO, SUELE SENTIRSE TAMBIÉN EN EL BRAZO IZQUIERDO. INFARTO CARDIACO, SUELE SENTIRSE TAMBIÉN EN EL BRAZO IZQUIERDO.

ES DEBIDO A QUE LAS NEURONAS SENSITIVAS QUE INERVAN EL SITIO DEL DOLOR ES DEBIDO A QUE LAS NEURONAS SENSITIVAS QUE INERVAN EL SITIO DEL DOLOR

TIENEN TAMBIÉN OTRAS SINAPSIS EN LA MÉDULA ESPINAL CON DIVERSAS TIENEN TAMBIÉN OTRAS SINAPSIS EN LA MÉDULA ESPINAL CON DIVERSAS

NEURONAS SENSORIALES Y CUANDO SE ESTIMULAN LAS FIBRAS DEL DOLOR NEURONAS SENSORIALES Y CUANDO SE ESTIMULAN LAS FIBRAS DEL DOLOR

VISCERAL LOS IMPULSOS DOLOROSOS PROCEDENTES DE LA VÍSCERA SON VISCERAL LOS IMPULSOS DOLOROSOS PROCEDENTES DE LA VÍSCERA SON

CONDUCIDOS POR ESTAS SINÁPSIS CON OTRAS NEURONAS ESTAS A REGIONES CONDUCIDOS POR ESTAS SINÁPSIS CON OTRAS NEURONAS ESTAS A REGIONES

INDEPENDIENTES DE LA ZONA AFECTADAINDEPENDIENTES DE LA ZONA AFECTADA

CARACTERÍSTICAS DEL DOLOR NOCICEPTIVO EN EL CANCER CARACTERÍSTICAS DEL DOLOR NOCICEPTIVO EN EL CANCER CARACTERÍSTICAS DEL DOLOR NOCICEPTIVO EN EL CANCER CARACTERÍSTICAS DEL DOLOR NOCICEPTIVO EN EL CANCER

ORIGEN DEL DOLOR EN LOS PACIENTES CON CÁNCERORIGEN DEL DOLOR EN LOS PACIENTES CON CÁNCER

. INVASIÓN DE NERVIOS Y/O PLEXOS NERVIOSOS. INVASIÓN DE NERVIOS Y/O PLEXOS NERVIOSOS

. DOLOR EN HUESOS POR METÁSTASIS ÓSEAS. DOLOR EN HUESOS POR METÁSTASIS ÓSEAS

. SÍNDROME DE COSTILLA FRACTURADA . SÍNDROME DE COSTILLA FRACTURADA

DEL CÁNCER PULMONARDEL CÁNCER PULMONAR

. POR INFILTRACIÓN MASIVA. POR INFILTRACIÓN MASIVA

EN ALGÚN ÓRGANO (HÍGADO)EN ALGÚN ÓRGANO (HÍGADO)

. POR DESTRUCCIÓN DE ÓRGANOS ENDOCRINOS. POR DESTRUCCIÓN DE ÓRGANOS ENDOCRINOS

. FRACTURAS ÓSEAS ESPONTÁNEAS. FRACTURAS ÓSEAS ESPONTÁNEAS

. EL PROPIO TRATAMIENTO ONCOLÓGICO. EL PROPIO TRATAMIENTO ONCOLÓGICO

. OTRAS SITUACIONES COINCIDENTES. OTRAS SITUACIONES COINCIDENTES

..COMPRESIÓN DE MÉDULA ESPINALCOMPRESIÓN DE MÉDULA ESPINAL

. CARCINOMATOSIS MENÍNGEA. CARCINOMATOSIS MENÍNGEA

. DOLOR FACIAL UNILATERAL EN. DOLOR FACIAL UNILATERAL EN

CÁNCER BRONQUIALCÁNCER BRONQUIAL

. PLEXOPATÍA BRAQUIAL. PLEXOPATÍA BRAQUIAL

. PLEXOPATÍA LUMBOSACRA. PLEXOPATÍA LUMBOSACRA

. NEUROPATÍA PERIFÉRICA. NEUROPATÍA PERIFÉRICA

. SÍNDROMES DE DOLOR . SÍNDROMES DE DOLOR

POSTOPERATORIO.POSTOPERATORIO.

. DOLOR DE MUÑÓN/MIEMBRO FANTASMA. DOLOR DE MUÑÓN/MIEMBRO FANTASMA

ORIGEN DEL DOLOR EN LOS PACIENTES CON CÁNCERORIGEN DEL DOLOR EN LOS PACIENTES CON CÁNCER

DOLOR RELACIONADODOLOR RELACIONADO

CON EL CÁNCER O INCAPACIDADCON EL CÁNCER O INCAPACIDAD

.ULCERAS POR DECÚBITO.ULCERAS POR DECÚBITO

.ESPASMOS MUSCULARES.ESPASMOS MUSCULARES

.CONSTIPACIÓN.CONSTIPACIÓN

.LINFOEDEMA.LINFOEDEMA

.NEURALGIA POST-HERPÉTICA.NEURALGIA POST-HERPÉTICA

.EMBOLIA PULMONAR.EMBOLIA PULMONAR

.INFECCIONES.INFECCIONES

ORIGEN DEL DOLOR EN LOS PACIENTES CON CÁNCERORIGEN DEL DOLOR EN LOS PACIENTES CON CÁNCER

DOLOR DEBIDO AL TRATAMIENTO ONCOLÓGICODOLOR DEBIDO AL TRATAMIENTO ONCOLÓGICO

. MUCOSITIS. MUCOSITIS

. PSEUDO REUMATISMO ESTEROIDE. PSEUDO REUMATISMO ESTEROIDE

. NECROSIS ÓSEA VASCULAR. NECROSIS ÓSEA VASCULAR

. PLEXOPATÍA POR RADIACIÓN. PLEXOPATÍA POR RADIACIÓN

. MIELOPATÍA POR RADIACIÓN. MIELOPATÍA POR RADIACIÓN

. TUMORES EN N. PERIFÉRICOS. POR RADIACIÓN. TUMORES EN N. PERIFÉRICOS. POR RADIACIÓN

. INFECCIÓN. INFECCIÓN

. SÍNDROME DE COSTILLA FRACTURADA. . SÍNDROME DE COSTILLA FRACTURADA.

. SÍNDROME DEL ESTÓMAGO APLASTADO.. SÍNDROME DEL ESTÓMAGO APLASTADO.

. ESTREÑIMIENTO. ESTREÑIMIENTO

. SÍNDROME DE COLON IRRITABLE. SÍNDROME DE COLON IRRITABLE

. DOLOR HEPÁTICO. DOLOR HEPÁTICO

. DOLOR PANCREÁTICO. DOLOR PANCREÁTICO

. DOLOR INTRAPÉLVICO. DOLOR INTRAPÉLVICO

. ESPASMO VESICAL. ESPASMO VESICAL

. LINFOEDEMA. LINFOEDEMA

. DOLOR IMPREVISTO. DOLOR IMPREVISTO

ORIGEN DEL DOLOR EN LOS PACIENTES CON CÁNCERORIGEN DEL DOLOR EN LOS PACIENTES CON CÁNCER

TRATAMIENTO DEL DOLOR POR CÁNCERTRATAMIENTO DEL DOLOR POR CÁNCER

ENFOQUE MULTIDISCIPLINARIO:ENFOQUE MULTIDISCIPLINARIO:

MODIFICAR LA ENFERMEDAD SUBYACENTEMODIFICAR LA ENFERMEDAD SUBYACENTE

MODIFICAR LA PERCEPCIÓN DEL DOLORMODIFICAR LA PERCEPCIÓN DEL DOLOR

INTERRUMPIR LA TRANSMISIÓN DEL DOLORINTERRUMPIR LA TRANSMISIÓN DEL DOLOR

MODIFICAR EL ESTILO DE VIDAMODIFICAR EL ESTILO DE VIDA

TRATAR LA ENFERMEDAD SUBYACENTE TRATAR LA ENFERMEDAD SUBYACENTE

SIEMPRE QUE SEA POSIBLESIEMPRE QUE SEA POSIBLE

TRATAR OTROS SÍNTOMAS TRATAR OTROS SÍNTOMAS

ESTREÑIMIENTO, NÁUSEA, VÓMITO, TOS, ETC.ESTREÑIMIENTO, NÁUSEA, VÓMITO, TOS, ETC.

UTILIZAR EL ENTORNO EN EL TRATAMIENTOUTILIZAR EL ENTORNO EN EL TRATAMIENTO

NUNCA UTILIZAR PLACEBOSNUNCA UTILIZAR PLACEBOS

REFERIR CUANDO EL DOLOR PERSISTAREFERIR CUANDO EL DOLOR PERSISTA

MODIFICACIÓN DE LA ENFERMEDAD SUBYACENTEMODIFICACIÓN DE LA ENFERMEDAD SUBYACENTE

CIRUGÍA: PALIATIVA O RADICALCIRUGÍA: PALIATIVA O RADICAL

RADIOTERAPIA: PALIATIVARADIOTERAPIA: PALIATIVA

QUIMIO/HORMONO/INMUNOTERAPIAQUIMIO/HORMONO/INMUNOTERAPIA

TRATAMIENTO FÍSICOTRATAMIENTO FÍSICO: MASAJE, COMPRESAS CALIENTES: MASAJE, COMPRESAS CALIENTES

Y FRÍAS, ULTRASONIDO, EJERCICIOY FRÍAS, ULTRASONIDO, EJERCICIO

AUXILIARES DE MOVILIZACIÓNAUXILIARES DE MOVILIZACIÓN: MULETAS, ANDADERAS.: MULETAS, ANDADERAS.

A. DE INMOVILIZACIÓNA. DE INMOVILIZACIÓN: COLLARES, TRACCIÓN, FÉRULAS.: COLLARES, TRACCIÓN, FÉRULAS.

RELAJACIÓN:RELAJACIÓN: MEDITACIÓN, ORACIÓN, HIPNOSIS MEDITACIÓN, ORACIÓN, HIPNOSIS

TERAPIA MUSICAL, ETC.TERAPIA MUSICAL, ETC.

NEUROESTIMULACIÓN: NEUROESTIMULACIÓN:

EMPLEO DE “TENS” : ESTIMULACIÓN ELÉCTRICA EMPLEO DE “TENS” : ESTIMULACIÓN ELÉCTRICA

TRANSCUTÁNEA DE LA COLUMNA DORSALTRANSCUTÁNEA DE LA COLUMNA DORSAL

BLOQUEOS DE NERVIOS PERIFÉRICOSBLOQUEOS DE NERVIOS PERIFÉRICOS

BLOQUEOS DE NERVIOS EPIDURALESBLOQUEOS DE NERVIOS EPIDURALES

INTRATECALES (INTRARRAQUÍDEOS) AUTONÓMOSINTRATECALES (INTRARRAQUÍDEOS) AUTONÓMOS

NEUROABLACIÓN:NEUROABLACIÓN:

CORDOTOMÍA (MÉDULA ESPINAL) CORDOTOMÍA (MÉDULA ESPINAL)

RIZOTOMÍA (RAÍCES NERVIOSAS)RIZOTOMÍA (RAÍCES NERVIOSAS)

TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO DEL DOLOR POR CÁNCERTRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO DEL DOLOR POR CÁNCER

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

FARMACOLÓGICOFARMACOLÓGICO

DELDEL

DOLORDOLOR

PÉPTIDOS OPIOIDES ENDÓGENOSPÉPTIDOS OPIOIDES ENDÓGENOSPÉPTIDOS OPIOIDES ENDÓGENOSPÉPTIDOS OPIOIDES ENDÓGENOS

EN EL ORGANISMO EXISTE DE FORMA NATURAL EN EL ORGANISMO EXISTE DE FORMA NATURAL

UN SISTEMA DE ANALGESIA ENDÓGENO QUE ES UN SISTEMA DE ANALGESIA ENDÓGENO QUE ES

ACTIVADO POR LA PRODUCCIÓN DE PÉPTIDOS OPIOIDESACTIVADO POR LA PRODUCCIÓN DE PÉPTIDOS OPIOIDES

ESTOS A SU VEZ SON RESPONSABLES DE OTRO PROCESOESTOS A SU VEZ SON RESPONSABLES DE OTRO PROCESO

ANALGÉSICO NATURAL LLAMADO INHIBICIÓN ANALGÉSICO NATURAL LLAMADO INHIBICIÓN

DESCENDENTE DEL DOLOR, LOS ANALGÉSICOS OPIOIDESDESCENDENTE DEL DOLOR, LOS ANALGÉSICOS OPIOIDES

ENDÓGENOS SON LAS:ENDÓGENOS SON LAS:

PROENDORFINAS:PROENDORFINAS: ββ MELANOTROPINA MELANOTROPINA αα ENDORFINAENDORFINA

ββ ENDORFINA ENDORFINA γγ ENDORFINA ENDORFINA

GRANDES CONCENTRACIONES EN EL SNC. PRINC. EN GRANDES CONCENTRACIONES EN EL SNC. PRINC. EN HIPÓFISIS POSTERIOR HIPÓFISIS POSTERIOR

PROENCEFALINAS:PROENCEFALINAS: LEU - ENCEFALINA Y MET - ENCEFALINALEU - ENCEFALINA Y MET - ENCEFALINA

LOC. EN CEREBRO Y CORDONES MEDULARES. SIN EMBARGOLOC. EN CEREBRO Y CORDONES MEDULARES. SIN EMBARGO

NO HAY PRESENCIA DE ENCEFALINAS EN LA HIPÓFISIS NO HAY PRESENCIA DE ENCEFALINAS EN LA HIPÓFISIS

PRODINORFINAS: PRODINORFINAS: SE ENCUENTRAN EN SNC SE ENCUENTRAN EN SNC

MECANISMOS DE ACCION DE LOS PEPTIDOS OPIOIDES ENDÓGENOSMECANISMOS DE ACCION DE LOS PEPTIDOS OPIOIDES ENDÓGENOS

TERMORREGULACIÓN POR ACCIÓN DIRECTA EN HIPOTÁLAMO. TERMORREGULACIÓN POR ACCIÓN DIRECTA EN HIPOTÁLAMO.

DISMINUYEN LAS FASES DE LA VENTILACIÓN Y RESPUESTA AL AUMENTO DISMINUYEN LAS FASES DE LA VENTILACIÓN Y RESPUESTA AL AUMENTO

DEL CO2 AL ACTUAR EN LOS RECEPTORES OPIOIDES Y ENDORFINAS EN LOS DEL CO2 AL ACTUAR EN LOS RECEPTORES OPIOIDES Y ENDORFINAS EN LOS

NÚCLEOS DEL HAZ SOLITARIO . NÚCLEOS DEL HAZ SOLITARIO .

PRODUCEN HIPOTENSIÓN Y BRADICARDIA POR SECRECIÓN DE 5-HTPRODUCEN HIPOTENSIÓN Y BRADICARDIA POR SECRECIÓN DE 5-HT

(SEROTONINA) QUE MODULA LA ACCIÓN DE LA BETALIPOTROPINA. (SEROTONINA) QUE MODULA LA ACCIÓN DE LA BETALIPOTROPINA.

SE BLOQUEA ÉSTA ACCIÓN POR LA CLOROFENILALANINA O LASE BLOQUEA ÉSTA ACCIÓN POR LA CLOROFENILALANINA O LA

CIPROHEPTADINA. CIPROHEPTADINA.

LIBERAN PROLACTINA, HORMONA DEL CRECIMIENTO Y H. ANTIDIURÉTICALIBERAN PROLACTINA, HORMONA DEL CRECIMIENTO Y H. ANTIDIURÉTICA

INHIBEN H. LUTEOESTIMULANTE Y FOLICULOESTIMULANTE. INHIBEN H. LUTEOESTIMULANTE Y FOLICULOESTIMULANTE.

ALTERAN LA CONDUCTA, DIFICULTAN DEAMBULACIÓN Y COORDINACIÓNALTERAN LA CONDUCTA, DIFICULTAN DEAMBULACIÓN Y COORDINACIÓN

LOS PACIENTES PSIQUIÁTRICOS TIENEN GRAN CANTIDAD DE LEUCINA – LOS PACIENTES PSIQUIÁTRICOS TIENEN GRAN CANTIDAD DE LEUCINA –

ENDORPHINA. LA NALOXONA MEJORA LA SINTOMATOLOGÍA EN CIERTOSENDORPHINA. LA NALOXONA MEJORA LA SINTOMATOLOGÍA EN CIERTOS

ESTADOS PSIQUIÁTRICOS. ESTADOS PSIQUIÁTRICOS.

DISMINUYEN EL DOLOR POR ACCIÓN EN NEURONAS DE PRIMER ORDENDISMINUYEN EL DOLOR POR ACCIÓN EN NEURONAS DE PRIMER ORDEN

EN LA MÉDULA ESPINAL, INHIBIENDO EL SISTEMA SOMATOSENSORIAL EN LA MÉDULA ESPINAL, INHIBIENDO EL SISTEMA SOMATOSENSORIAL

SUPRAESPINAL Y ACTIVANDO LAS VÍAS INHIBITORIAS DESCENDENTESSUPRAESPINAL Y ACTIVANDO LAS VÍAS INHIBITORIAS DESCENDENTES. .

RECEPTORES OPIOIDESRECEPTORES OPIOIDES

LOS A. OPIOIDES ENDÓGENOS IGUAL LOS A. OPIOIDES ENDÓGENOS IGUAL

QUE LOS ANALGÉSICOS OPIACEOSQUE LOS ANALGÉSICOS OPIACEOS

Y OPIOIDES EXÓGENOS ACTÚAN EN Y OPIOIDES EXÓGENOS ACTÚAN EN

LOS RECEPTORES DE OPIOIDES: LOS RECEPTORES DE OPIOIDES:

MU (MOR) – DELTA (DOR) – KAPPA (KOR) MU (MOR) – DELTA (DOR) – KAPPA (KOR)

PERTENECIENTES A LAS PROTEINAS GPERTENECIENTES A LAS PROTEINAS G

PARA PRODUCIR SU ACCIÓN ANALGÉSICA PARA PRODUCIR SU ACCIÓN ANALGÉSICA

SE LOCALIZAN EN: (1) PISO IV VENTRÍCULOSE LOCALIZAN EN: (1) PISO IV VENTRÍCULO

Y ÁREA POSTREMA: NAUSEA Y VÓMITOY ÁREA POSTREMA: NAUSEA Y VÓMITO

(2) FORMACIÓN RETICULAR: EDO. DE CONCIENCIA. (2) FORMACIÓN RETICULAR: EDO. DE CONCIENCIA.

(3) MESENCÉFALO: NÚCLEO ROJO Y 3er. PAR CRANEAL(3) MESENCÉFALO: NÚCLEO ROJO Y 3er. PAR CRANEAL

NÚCLEO DE EDINGER - WESTPHAL: RIGIDEZ Y MIOSIS.NÚCLEO DE EDINGER - WESTPHAL: RIGIDEZ Y MIOSIS.

(4)TÁLAMO - HIPOTÁLAMO, (5) HIPÓFISIS Y (6) N. (4)TÁLAMO - HIPOTÁLAMO, (5) HIPÓFISIS Y (6) N.

CRANEALES DE PROTUBERANCIA Y B. RAQUÍDEO: CRANEALES DE PROTUBERANCIA Y B. RAQUÍDEO:

TRIGÉMINO ,FACIAL, M. OCULAR EXTERNO, VAGOTRIGÉMINO ,FACIAL, M. OCULAR EXTERNO, VAGO

HIPOGLOSO ESPINAL, GLOSOFARÍNGEO.HIPOGLOSO ESPINAL, GLOSOFARÍNGEO.

1

5

MU SINMORFINA

MU CONMORFINA

EFECTOS DE LA ESTIMULACIÓN DE LOS RECEPTORES OPIÁCEOSEFECTOS DE LA ESTIMULACIÓN DE LOS RECEPTORES OPIÁCEOS

EN LA MÉDULA ESPINAL, ESPECIALMENTE EN LA SUSTANCIA GELATINOSA DE EN LA MÉDULA ESPINAL, ESPECIALMENTE EN LA SUSTANCIA GELATINOSA DE

ROLANDO (INTERNEURONAS): ROLANDO (INTERNEURONAS): REFLEJOS POLISINÁPTICOS DEPRIMIDOSREFLEJOS POLISINÁPTICOS DEPRIMIDOS. .

EN LA SUSTANCIA RETICULAR DEL TRACTO ESPINOTÁLAMICO CORTICAL DEL EN LA SUSTANCIA RETICULAR DEL TRACTO ESPINOTÁLAMICO CORTICAL DEL

TALLO CEREBRAL, PARES CRANEALES Y NÚCLEO COMISURAL: TALLO CEREBRAL, PARES CRANEALES Y NÚCLEO COMISURAL: MODULACIÓN MODULACIÓN

DEL DOLOR Y REFLEJOS NOCICEPTIVOS. DEL DOLOR Y REFLEJOS NOCICEPTIVOS.

EN AMÍGDALA CEREBRAL, HIPOTÁLAMO Y CUERPO ESTRIADO DEL SISTEMA EN AMÍGDALA CEREBRAL, HIPOTÁLAMO Y CUERPO ESTRIADO DEL SISTEMA

LÍMBICO, LOCUS COEROLEUS, NÚCLEO ACCUMBENS : LÍMBICO, LOCUS COEROLEUS, NÚCLEO ACCUMBENS : DISMINUYEN LA DISMINUYEN LA

RESPUESTA A LA ESTIMULACIÓN NOCICEPTIVA: RESPUESTA A LA ESTIMULACIÓN NOCICEPTIVA: ↓ DOLOR ↓ DOLOR Y Y ↑ ↑ EUFORIAEUFORIA

↑ ↑ PLACER. PLACER.

HIPOTÁLAMO : ALTERAN EL SISTEMA INTEGRADOR DE ACTIVIDADES HIPOTÁLAMO : ALTERAN EL SISTEMA INTEGRADOR DE ACTIVIDADES

AUTONÓMICAS Y NEUROENDOCRINAS : AUTONÓMICAS Y NEUROENDOCRINAS : ALTERAN LA TEMPERATURA DEL ALTERAN LA TEMPERATURA DEL

CUERPO, SECRECIONES HORMONALES. CUERPO, SECRECIONES HORMONALES.

HIPÓFISIS : HIPÓFISIS : SE ALTERAN LAS SECRECIONES ENDOCRINASSE ALTERAN LAS SECRECIONES ENDOCRINAS. .

PARES CRANEALES : PARES CRANEALES : NÁUSEA, VÓMITO, ALTERACIONES HEMODINÁMICASNÁUSEA, VÓMITO, ALTERACIONES HEMODINÁMICAS

Y MODULACIÓN DEL DOLOR. Y MODULACIÓN DEL DOLOR.

LOS A. OPIÁCEOS Y OPIOIDES AL UNIRSE CON LOS RECEPTORES MU, DELTALOS A. OPIÁCEOS Y OPIOIDES AL UNIRSE CON LOS RECEPTORES MU, DELTA

Y KAPPA, DISMINUYEN LA VELOCIDAD DE CONDUCCIÓN DEL IMPULSO Y KAPPA, DISMINUYEN LA VELOCIDAD DE CONDUCCIÓN DEL IMPULSO

NERVIOSO EN ÁREAS CEREBRALES Y MEDULARES QUE MODULAN EL DOLOR NERVIOSO EN ÁREAS CEREBRALES Y MEDULARES QUE MODULAN EL DOLOR

- A NIVEL DEL SISTEMA LÍMBICO : - A NIVEL DEL SISTEMA LÍMBICO :

– DISMINUYEN LA RESPUESTA A LA ESTIMULACIÓN NOCICEPTIVADISMINUYEN LA RESPUESTA A LA ESTIMULACIÓN NOCICEPTIVA. .

– AUMENTAN LA TOLERANCIA AL DOLOR SIN ALTERAR EL UMBRAL DE AUMENTAN LA TOLERANCIA AL DOLOR SIN ALTERAR EL UMBRAL DE

PERCEPCIÓN DEL ESTIMULO. PERCEPCIÓN DEL ESTIMULO.

- A NIVEL DE LA SUSTANCIA GRIS : - A NIVEL DE LA SUSTANCIA GRIS :

– ACUEDUCTO DE SILVIO : AUMENTAN LA NÁUSEA Y EL VÓMITO. ACUEDUCTO DE SILVIO : AUMENTAN LA NÁUSEA Y EL VÓMITO.

– MODULAN LA PERCEPCIÓN DEL DOLOR Y REFLEJOS NOCICEPTIVOSMODULAN LA PERCEPCIÓN DEL DOLOR Y REFLEJOS NOCICEPTIVOS. .

- A NIVEL DE LA MEDULA ESPINAL : - A NIVEL DE LA MEDULA ESPINAL :

– EN LA SUSTANCIA GELATINOSA DE ROLANDO ( LÁMINA II DEL ASTA EN LA SUSTANCIA GELATINOSA DE ROLANDO ( LÁMINA II DEL ASTA

POSTERIOR MEDULAR ) DEPRIMEN LOS REFLEJOS POLISINÁPTICOSPOSTERIOR MEDULAR ) DEPRIMEN LOS REFLEJOS POLISINÁPTICOS

– SU ACCIÓN SOBRE EL NÚCLEO DE EDINGER - WESTPHAL ( NÚCLEO SU ACCIÓN SOBRE EL NÚCLEO DE EDINGER - WESTPHAL ( NÚCLEO

ACCESORIO DEL TERCER PAR CRANEAL ) PRODUCE MIOSIS; Y NO POR ACCESORIO DEL TERCER PAR CRANEAL ) PRODUCE MIOSIS; Y NO POR

ACCIÓN SOBRE EL ESFÍNTER PUPILAR. ACCIÓN SOBRE EL ESFÍNTER PUPILAR.

FARMACODINAMIA DE LOS A. OPIÁCEOS Y OPIOIDESFARMACODINAMIA DE LOS A. OPIÁCEOS Y OPIOIDES

ANALGÉSICO: FÁRMACO QUE INHIBE LA SENSACIÓN DE ANALGÉSICO: FÁRMACO QUE INHIBE LA SENSACIÓN DE

DOLOR, SE DIVIDEN EN: DOLOR, SE DIVIDEN EN: NARCÓTICOS Y NO NARCÓTICOSNARCÓTICOS Y NO NARCÓTICOS

NARCÓTICOSNARCÓTICOS U OPIÁCEOS, LLAMADOS ASÍ POR SER DERIVADOS U OPIÁCEOS, LLAMADOS ASÍ POR SER DERIVADOS

DEL OPIO, OBTENIDO DEL BULBO DE LA FLOR AMAPOLADEL OPIO, OBTENIDO DEL BULBO DE LA FLOR AMAPOLA

O ADORMIDERA. EL 1er.COMPUESTO ES LA MORFINAO ADORMIDERA. EL 1er.COMPUESTO ES LA MORFINA

BLOQUEAN RECEPTORES BLOQUEAN RECEPTORES DELTA, MUDELTA, MU Y Y KAPPAKAPPA, INHIBEN , INHIBEN

PODEROSAMENTE LA SENSACIÓN DE DOLOR, PRODUCENPODEROSAMENTE LA SENSACIÓN DE DOLOR, PRODUCEN

NARCOSISNARCOSIS (SUEÑO) DEBIDO A SU ACCIÓN EN EL S. N. C. (SUEÑO) DEBIDO A SU ACCIÓN EN EL S. N. C.

Y/O EN EL S. N. PERIFÈRICO. Y/O EN EL S. N. PERIFÈRICO. GENERAN ADICCIÓNGENERAN ADICCIÓN..

MORFINA, HEROÍNA, CODEÍNA, BUPRENORFINA, HIDROMORFONAMORFINA, HEROÍNA, CODEÍNA, BUPRENORFINA, HIDROMORFONA..

ANALGÉSICOS OPIOIDESANALGÉSICOS OPIOIDES: SEMISINTÉTICOS Y SINTÉTICOS: SEMISINTÉTICOS Y SINTÉTICOS

CON ACCIONES FARMACOLÓGICAS SEMEJANTES A MORFINA :CON ACCIONES FARMACOLÓGICAS SEMEJANTES A MORFINA :

OXICODONA,OXICODONA, METADONA, MEPERIDINA, FENTANILO, NALOXONA,METADONA, MEPERIDINA, FENTANILO, NALOXONA,

NALBUFINA, TRAMADOL, PROPOXIFENO.NALBUFINA, TRAMADOL, PROPOXIFENO.

ANALGÈSICOS NARCÓTICOSANALGÈSICOS NARCÓTICOS ANALGÈSICOS NARCÓTICOSANALGÈSICOS NARCÓTICOS

ANALGÈSICOS NO NARCÓTICOSANALGÈSICOS NO NARCÓTICOSANALGÈSICOS NO NARCÓTICOSANALGÈSICOS NO NARCÓTICOS

ANALGÈSICOS - ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDES:ANALGÈSICOS - ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDES:

SE LES CONOCE COMO SE LES CONOCE COMO AINESAINES

BLOQUEAN ACCIÓN DE LA CICLOOXIGENASABLOQUEAN ACCIÓN DE LA CICLOOXIGENASA

(COX 1 Y 2 ) EVITANDO LA LIBERACIÓN DE(COX 1 Y 2 ) EVITANDO LA LIBERACIÓN DE

PROSTAGLANDINAS (PG´s) PROSTAGLANDINAS (PG´s) MEDIADORAS DE DOLORMEDIADORAS DE DOLOR

LAS PG´s ESTIMULAN RECEPTORES DE MEMBRANALAS PG´s ESTIMULAN RECEPTORES DE MEMBRANA

EN LAS TERMINACIONES NERVIOSAS LIBRES O PAN´SEN LAS TERMINACIONES NERVIOSAS LIBRES O PAN´S

ACCIÓN ANTIINFLAMATORIA NO HORMONALACCIÓN ANTIINFLAMATORIA NO HORMONAL

DISMINUYEN TEMPERATURA EN ESTADOS FEBRILESDISMINUYEN TEMPERATURA EN ESTADOS FEBRILES

ALGUNOS CON ACCIÓN ESPASMOLÍTICAALGUNOS CON ACCIÓN ESPASMOLÍTICA**

ÁCIDO ACETILSALICÍLICO METAMIZOL/DIPIRONA*ÁCIDO ACETILSALICÍLICO METAMIZOL/DIPIRONA*

PARACETAMOL/ACETAMINOFEN IBUPROFENO*PARACETAMOL/ACETAMINOFEN IBUPROFENO*

NAPROXENO DICLOFENACONAPROXENO DICLOFENACO

KETOROLACO DIFLUNISALKETOROLACO DIFLUNISAL

SULINDAC KETOPROFENOSULINDAC KETOPROFENO

ÁCIDO MEFENÁMICO PIROXICAMÁCIDO MEFENÁMICO PIROXICAM

MELOXICAM ETODOLACMELOXICAM ETODOLAC

CLONIXINATO DE LISINA* NIMESULIDA.CLONIXINATO DE LISINA* NIMESULIDA.

AL DAÑAR LOS ESTÍMULOS NOCIVOS LASAL DAÑAR LOS ESTÍMULOS NOCIVOS LAS

MEMBRANAS CELULARES, ESTAS LIBERANMEMBRANAS CELULARES, ESTAS LIBERAN

A PARTIR DE LAS GRASAS (A PARTIR DE LAS GRASAS (FOSFOLIPASA A2FOSFOLIPASA A2))

QUE FORMAN SU MEMBRANA EL QUE FORMAN SU MEMBRANA EL ÁCIDOÁCIDO

ARAQUIDÓNICO (A.A.). ARAQUIDÓNICO (A.A.).

EL A. A. ES TRANSFORMADO POREL A. A. ES TRANSFORMADO POR

LA CICLOOXIGENASA (COX) ENLA CICLOOXIGENASA (COX) EN

PROSTAGLANDINAS (PG´s)PROSTAGLANDINAS (PG´s)

LAS PG´s SON LAS LAS PG´s SON LAS PRINCIPALESPRINCIPALES SUSTANCIAS SUSTANCIAS

GENERADORAS DE DOLOR E INFLAMACIÓNGENERADORAS DE DOLOR E INFLAMACIÓN

ACETAMINOFÉNACETAMINOFÉN Y Y NAPROXENONAPROXENO BLOQUEAN BLOQUEAN

LA LA COXCOX EVITANDO LA PRODUCCIÓN DE PG´ EVITANDO LA PRODUCCIÓN DE PG´SS

POR LO CUAL OFRECEN UNA ACCIÓNPOR LO CUAL OFRECEN UNA ACCIÓN

ANALGÉSICA Y ANTIINFLAMATORIAANALGÉSICA Y ANTIINFLAMATORIA

AL DAÑAR LOS ESTÍMULOS NOCIVOS LASAL DAÑAR LOS ESTÍMULOS NOCIVOS LAS

MEMBRANAS CELULARES, ESTAS LIBERANMEMBRANAS CELULARES, ESTAS LIBERAN

A PARTIR DE LAS GRASAS (A PARTIR DE LAS GRASAS (FOSFOLIPASA A2FOSFOLIPASA A2))

QUE FORMAN SU MEMBRANA EL QUE FORMAN SU MEMBRANA EL ÁCIDOÁCIDO

ARAQUIDÓNICO (A.A.). ARAQUIDÓNICO (A.A.).

EL A. A. ES TRANSFORMADO POREL A. A. ES TRANSFORMADO POR

LA CICLOOXIGENASA (COX) ENLA CICLOOXIGENASA (COX) EN

PROSTAGLANDINAS (PG´s)PROSTAGLANDINAS (PG´s)

LAS PG´s SON LAS LAS PG´s SON LAS PRINCIPALESPRINCIPALES SUSTANCIAS SUSTANCIAS

GENERADORAS DE DOLOR E INFLAMACIÓNGENERADORAS DE DOLOR E INFLAMACIÓN

ACETAMINOFÉNACETAMINOFÉN Y Y NAPROXENONAPROXENO BLOQUEAN BLOQUEAN

LA LA COXCOX EVITANDO LA PRODUCCIÓN DE PG´ EVITANDO LA PRODUCCIÓN DE PG´SS

POR LO CUAL OFRECEN UNA ACCIÓNPOR LO CUAL OFRECEN UNA ACCIÓN

ANALGÉSICA Y ANTIINFLAMATORIAANALGÉSICA Y ANTIINFLAMATORIA

FARMACODINAMIA A. NO NARCÓTICOSFARMACODINAMIA A. NO NARCÓTICOSFARMACODINAMIA A. NO NARCÓTICOSFARMACODINAMIA A. NO NARCÓTICOS

DOSIS USUALES DE ANALGÉSICOS NO NARCÓTICOS DOSIS USUALES DE ANALGÉSICOS NO NARCÓTICOS PARA EL TRATAMIENTO DEL DOLOR PARA EL TRATAMIENTO DEL DOLOR

DOSIS USUALES DE ANALGÉSICOS NO NARCÓTICOS DOSIS USUALES DE ANALGÉSICOS NO NARCÓTICOS PARA EL TRATAMIENTO DEL DOLOR PARA EL TRATAMIENTO DEL DOLOR

AINESAINES

ASPIRINA 500 MG A 1 G. 4-8 H ASPIRINA 500 MG A 1 G. 4-8 H

IBUPROFEN 400 MG 6 H IBUPROFEN 400 MG 6 H

DIFLUNISAL 500 MG 12 H DIFLUNISAL 500 MG 12 H

NAPROXEN 500 MG 12 H NAPROXEN 500 MG 12 H

KETOPROFENO 50 MG 6-8 H KETOPROFENO 50 MG 6-8 H

FLURBIPROFENO 100 MG 8 H FLURBIPROFENO 100 MG 8 H (ANSAID)(ANSAID)

INDOMETACINA 50 MG 8 H INDOMETACINA 50 MG 8 H

SULINDAC 200 MG 12 HSULINDAC 200 MG 12 H

KETOROLACO 30 MG IM/IV 6 HKETOROLACO 30 MG IM/IV 6 H

MECLOFENAMATO 50 MG 4-6 H MECLOFENAMATO 50 MG 4-6 H

ACIDO MEFENAMICO 250 MG 6 H ACIDO MEFENAMICO 250 MG 6 H

DICLOFENACO 50 MG 8 H DICLOFENACO 50 MG 8 H

ETODOLACO 400 MG 12 H ETODOLACO 400 MG 12 H

PIROXICAM 20 MG DÍAPIROXICAM 20 MG DÍA

OTROS OTROS

ACETAMINOFEN 650 MG 4-6 HACETAMINOFEN 650 MG 4-6 H

TRAMADOL 100 MG 4-12 HTRAMADOL 100 MG 4-12 H

AMANTADINA: 100 MG 12HAMANTADINA: 100 MG 12H

LIDOCAINA 1.5 MG/KG IV LIDOCAINA 1.5 MG/KG IV

FLECAINIDA 150 MG 12 H FLECAINIDA 150 MG 12 H ( TAMBOCOR AARRIT.)( TAMBOCOR AARRIT.)

PREDNISONA 20-80 MG QD PREDNISONA 20-80 MG QD

DEXAMETASONA 4-16 MG D DEXAMETASONA 4-16 MG D

CAPSAICINA TOPICA DCAPSAICINA TOPICA D

MEXILETINA 150 MG 2-4 /DÍA. MEXILETINA 150 MG 2-4 /DÍA.

NO COMBINAR ADTNO COMBINAR ADT

ANALGÉSICOS ANALGÉSICOS

OPIÁCEOSOPIÁCEOS

YY

OPIOIDESOPIOIDES

ANALGÉSICOS ANALGÉSICOS

OPIÁCEOSOPIÁCEOS

YY

OPIOIDESOPIOIDES

ANALGÉSICOS OPIÁCEOS Y OPIOIDESANALGÉSICOS OPIÁCEOS Y OPIOIDES

OPIÁCEOS:OPIÁCEOS: SUSTANCIAS NATURALES QUE SE SUSTANCIAS NATURALES QUE SE

ENCUENTRAN EN EL JUGO EXTRAIDO DEL BULBOENCUENTRAN EN EL JUGO EXTRAIDO DEL BULBO

QUE CONTIENE LAS SEMILLAS DE LA QUE CONTIENE LAS SEMILLAS DE LA ADORMIDERAADORMIDERA

O PAPAVER SOMNIFERUM O AMAPOLAO PAPAVER SOMNIFERUM O AMAPOLA. .

EL JUGO DE CONSISTENCIA GOMOSA (LATEX) SECADOEL JUGO DE CONSISTENCIA GOMOSA (LATEX) SECADO

Y PULVERIZADO SE DENOMINA Y PULVERIZADO SE DENOMINA OPIO ( DEL GRIEGOOPIO ( DEL GRIEGO

OPOS QUE SIGNIFICA JUGO)OPOS QUE SIGNIFICA JUGO) Y CONTIENE UNA MEZCLA Y CONTIENE UNA MEZCLA

DE ALCALOIDES OPIÁCEOS. DE ALCALOIDES OPIÁCEOS.

EN EN 18061806, EL QUÍMICO ALEMÁN , EL QUÍMICO ALEMÁN FRIEDRICH SERTURNERFRIEDRICH SERTURNER

AISLÓ EL PRIMER ELEMENTO DEL OPIO EN SU FORMAAISLÓ EL PRIMER ELEMENTO DEL OPIO EN SU FORMA

PURA Y LO LLAMÓ PURA Y LO LLAMÓ MORFINAMORFINA, EN ALUSIÓN A MORFEO , EN ALUSIÓN A MORFEO

EL DIOS GRIEGO DEL SUEÑO POR SUS PROPIEDADESEL DIOS GRIEGO DEL SUEÑO POR SUS PROPIEDADES

NARCÓTICAS (INDUCTORA DE SUEÑO) Y ANALGÉSICAS NARCÓTICAS (INDUCTORA DE SUEÑO) Y ANALGÉSICAS

EN LA ACTUALIDAD, TRAS MÍNIMAS ALTERACIONESEN LA ACTUALIDAD, TRAS MÍNIMAS ALTERACIONES

QUÍMICAS SE OBTIENEN OPIÁCEOS SEMI-SINTÉTICOSQUÍMICAS SE OBTIENEN OPIÁCEOS SEMI-SINTÉTICOS

Y SUBSTANCIAS COMPLETAMENTE SINTÉTICAS, CASIY SUBSTANCIAS COMPLETAMENTE SINTÉTICAS, CASI

SIN RELACIÓN QUÍMICA CON MORFINA Y MISMO EFECTO. SIN RELACIÓN QUÍMICA CON MORFINA Y MISMO EFECTO.

DURANTE MUCHOS AÑOS SE EFECTUARON OPERACIONES QUIRÚRGICAS, PENSANDO DURANTE MUCHOS AÑOS SE EFECTUARON OPERACIONES QUIRÚRGICAS, PENSANDO QUE QUE LA PÉRDIDA DE LA CONCIENCIA, ERA SUFICIENTELA PÉRDIDA DE LA CONCIENCIA, ERA SUFICIENTE PARA PODER REALIZARLAS Y PARA PODER REALIZARLAS Y MUCHAS DE ESTAS OPERACIONES SE EFECTUABAN EN ESTADOS DE DEPRESIÓN MUCHAS DE ESTAS OPERACIONES SE EFECTUABAN EN ESTADOS DE DEPRESIÓN CEREBRAL MUY PROFUNDA, CON CEREBRAL MUY PROFUNDA, CON RESULTADOS DESASTROSOS Y FRACASOS TOTALES.RESULTADOS DESASTROSOS Y FRACASOS TOTALES.

ALGUNOS ANESTÉSICOS OFRECÍAN UN POCO DE RELAJACIÓN MUSCULAR Y ALGUNOS ANESTÉSICOS OFRECÍAN UN POCO DE RELAJACIÓN MUSCULAR Y SUPRESIÓN DEL DOLOR PERO CON MUCHOS INCONVENIENTES PROVOCANDO SUPRESIÓN DEL DOLOR PERO CON MUCHOS INCONVENIENTES PROVOCANDO ALTERACIONES HEMODINÁMICAS EN EL TRANSOPERATORIO E INTOXICACIONES ALTERACIONES HEMODINÁMICAS EN EL TRANSOPERATORIO E INTOXICACIONES SEVERAS QUE PUSIERON EN RIESGO MUCHAS VIDAS. SEVERAS QUE PUSIERON EN RIESGO MUCHAS VIDAS.

POR OTRO LADO ALGUNOS AGENTES ANESTÉSICOS DISMINUÍAN LAS REACCIONES POR OTRO LADO ALGUNOS AGENTES ANESTÉSICOS DISMINUÍAN LAS REACCIONES NEUROVEGETATIVAS, PRODUCIDAS POR EL DOLOR INTENSO DE LAS INTERVENCIONES NEUROVEGETATIVAS, PRODUCIDAS POR EL DOLOR INTENSO DE LAS INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS PERO QUIRÚRGICAS PERO PROVOCABAN DEPRESIONES CARDIOVASCULARES SEVERAS.PROVOCABAN DEPRESIONES CARDIOVASCULARES SEVERAS.

AL ADMINISTRAR MORFINA, SE REDUCE EN FORMA MUY NOTABLE LAS CANTIDADES AL ADMINISTRAR MORFINA, SE REDUCE EN FORMA MUY NOTABLE LAS CANTIDADES ADMINISTRADAS DE LOS ANESTÉSICOS GENERALES Y POR CONSIGUIENTE SE ADMINISTRADAS DE LOS ANESTÉSICOS GENERALES Y POR CONSIGUIENTE SE AUMENTA LA PROTECCIÓN NEUROVEGETATIVA,AUMENTA LA PROTECCIÓN NEUROVEGETATIVA, EN LA ACTUALIDAD LA COMBINACIÓN EN LA ACTUALIDAD LA COMBINACIÓN ADECUADA DE FÁRMACOS DIFERENTES, PROPORCIONA EXCELENTES CONDICIONES ADECUADA DE FÁRMACOS DIFERENTES, PROPORCIONA EXCELENTES CONDICIONES PARA EFECTUAR OPERACIÓNES QUIRÚRGICAS CON UN MÍNIMO DE ALTERACIONES PARA EFECTUAR OPERACIÓNES QUIRÚRGICAS CON UN MÍNIMO DE ALTERACIONES HEMODINÁMICAS Y CON EFECTOS TÓXICOS MÍNIMOS. HEMODINÁMICAS Y CON EFECTOS TÓXICOS MÍNIMOS.

ANALGÉSICOS Y ANESTESIAANALGÉSICOS Y ANESTESIA

A MENUDO SE UTILIZA EL TÉRMINO OPIÁCEO EN A MENUDO SE UTILIZA EL TÉRMINO OPIÁCEO EN

VEZ DE OPIOIDE. VEZ DE OPIOIDE.

EL EL TÉRMINO OPIÁCEOTÉRMINO OPIÁCEO SE REFIERE A SUSTANCIAS SE REFIERE A SUSTANCIAS

QUE SE EXTRAEN DEL BULBO DE LA AMAPOLA QUE SE EXTRAEN DEL BULBO DE LA AMAPOLA

Y POR EXTENSIÓN, SE DENOMINAN ASÍ LOS Y POR EXTENSIÓN, SE DENOMINAN ASÍ LOS

PRODUCTOS QUÍMICOS DERIVADOS DE LA MORFINA.PRODUCTOS QUÍMICOS DERIVADOS DE LA MORFINA.

EL EL TÉRMINO OPIOIDETÉRMINO OPIOIDE SE REFIERE A LAS SUSTANCIAS SE REFIERE A LAS SUSTANCIAS

DE ORÍGENDE ORÍGEN ENDÓGENO O EXÓGENO QUE OFRECEN ENDÓGENO O EXÓGENO QUE OFRECEN

UN EFECTO ANÁLOGO A LA MORFINA .UN EFECTO ANÁLOGO A LA MORFINA .

NO TODOS LOS OPIOIDES SON OPIÁCEOS, NI TODOS LOS NO TODOS LOS OPIOIDES SON OPIÁCEOS, NI TODOS LOS OPIÁCEOS SON OPIOIDESOPIÁCEOS SON OPIOIDES

ANALGÉSICOS OPIÁCEOS Y OPIOIDESANALGÉSICOS OPIÁCEOS Y OPIOIDES

1.- ORIGEN:1.- ORIGEN:

NATURALES SEMISINTÉTICOS SINTÉTICOS NATURALES SEMISINTÉTICOS SINTÉTICOS

2.- ESTRUCTURA QUÍMICA:2.- ESTRUCTURA QUÍMICA:

FENANTRENOS FENILPIPERIDINAS FENILHEPTILAMINASFENANTRENOS FENILPIPERIDINAS FENILHEPTILAMINAS

BENZOMORFANOS MORFINANOSBENZOMORFANOS MORFINANOS

3.- POTENCIA ANALGÉSICA: 3.- POTENCIA ANALGÉSICA:

MENORES Y MAYORES. MENORES Y MAYORES.

4.- DURACIÓN DE ACCIÓN: 4.- DURACIÓN DE ACCIÓN:

CORTA ULTRACORTA RETARDADA.CORTA ULTRACORTA RETARDADA.

5.- INTERACCIÓN CON LOS RECEPTORES OPIOIDES:5.- INTERACCIÓN CON LOS RECEPTORES OPIOIDES:

AFINIDAD POR LOS RECEPTORES AFINIDAD POR LOS RECEPTORES µ µ (MU) (MU) Δ Δ (DELTA) (DELTA) ΚΚ (KAPPA) (KAPPA)

LAS AFINIDADES POR LOS RECEPTORES OPIOIDES SON RELATIVAS LAS AFINIDADES POR LOS RECEPTORES OPIOIDES SON RELATIVAS

Y UNO PUEDE DESPLAZAR A OTRO DE UN DETERMINADO RECEPTOR.Y UNO PUEDE DESPLAZAR A OTRO DE UN DETERMINADO RECEPTOR.

6.- EFECTOS FARMACOLÓGICOS:6.- EFECTOS FARMACOLÓGICOS:

AGONISTASAGONISTAS

ANTAGONISTAS ANTAGONISTAS

AGONISTAS PARCIALES AGONISTAS PARCIALES

AGONISTAS-ANTAGONISTASAGONISTAS-ANTAGONISTAS

CLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓN ANALGÉSICOS OPIÁCEOS Y OPIOIDESANALGÉSICOS OPIÁCEOS Y OPIOIDES

AGONISTAS:AGONISTAS:

ESTIMULAN LOS RECEPTORES DE OPIOIDES: OXICODONAESTIMULAN LOS RECEPTORES DE OPIOIDES: OXICODONA

RESULTADO: INHIBICIÓN DE LA TRANSMISIÓN Y DISMINUCIÓNRESULTADO: INHIBICIÓN DE LA TRANSMISIÓN Y DISMINUCIÓN

DE LA VELOCIDAD DE CONDUCCIÓN DEL IMPULSO NERVIOSODE LA VELOCIDAD DE CONDUCCIÓN DEL IMPULSO NERVIOSO

EN ESTE CASO DEL ESTÍMULO DOLOROSO. EN ESTE CASO DEL ESTÍMULO DOLOROSO.

ANTAGONISTAS: ANTAGONISTAS:

BLOQUEAN RECEPTORES DE OPIOIDES: DESPLAZAN EL BLOQUEAN RECEPTORES DE OPIOIDES: DESPLAZAN EL

ANALGÉSICO DEL RECEPTOR Y BLOQUEAN SU ACCIÓN CON LO ANALGÉSICO DEL RECEPTOR Y BLOQUEAN SU ACCIÓN CON LO

CUAL SE REVIERTE EL EFECTO ANALGÉSICO O LA SOBREDOSIS CUAL SE REVIERTE EL EFECTO ANALGÉSICO O LA SOBREDOSIS

DE ESTOS: NALOXONADE ESTOS: NALOXONA

AGONISTAS-ANTAGONISTAS:AGONISTAS-ANTAGONISTAS:

ESTIMULAN CIERTAS CLASES DE RECEPTORES DE OPIOIDES Y ESTIMULAN CIERTAS CLASES DE RECEPTORES DE OPIOIDES Y

BLOQUEAN (O ANTAGONIZAN) OTRAS CLASES DE RECEPTORES BLOQUEAN (O ANTAGONIZAN) OTRAS CLASES DE RECEPTORES

DE OPIOIDES: PROVOCANDO MAYORES O MENORES EFECTOS DE OPIOIDES: PROVOCANDO MAYORES O MENORES EFECTOS

ADVERSOS: PENTAZOCINA ADVERSOS: PENTAZOCINA

CLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓN ANALGÉSICOS OPIÁCEOS Y OPIOIDESANALGÉSICOS OPIÁCEOS Y OPIOIDES

OPIÁCEOS

MORFINA•ANALGÉSICO•DURACIÓN DEL EFECTO: 4-5 HORAS•VIDA MEDIA: 3 HORAS

AGONISTA

CODEÍNA

•SUPRIME LA TOS•DURACIÓN DEL EFECTO: 4-6 HORAS•VIDA MEDIA: 3-4 HORAS

AGONISTA

TEBAÍNA

•SUSTANCIA A PARTIR DE LA CUAL SE

SINTETIZAN LA NALOXONA,

NALTREXONA, Y BUPRENORFINA

 

AGONISTA PARCIAL

PAPAVERINA•ESPASMOLÍTICO 

ANTAGONISTA

NOSCAPINA•SUPRIME LA TOS SIN ADICCIÓN POTENCIAL 

ANTAGONISTA

OPIOIDES

SEMISINTÉTICOS

HEROÍNA,

3, 6 DIACETILMORfINA

DIAMORFINA DAM

•ANALGÉSICO OBTENIDO DE LA MORFINA•DURACIÓN DEL EFECTO: 4-5 HORAS•VIDA MEDIA: MEDIA HORA

AGONISTA

BUPRENORFINA

•ANALGÉSICO•INHIBIDOR DE LA ABSTINENCIA A OPIÁCEOS A DOSIS ALTAS•DURACIÓN DEL EFECTO: 6-8 HORAS•VIDA MEDIA: 5 HORAS

AGONISTA PARCIAL

SINTÉTICOSMETADONA 

•ANALGÉSICO•INHIBIDOR DE LA ABSTINENCIA A OPIÁCEOS A DOSIS ALTAS•DURACIÓN DEL EFECTO: 8-48 HORAS•VIDA MEDIA: 15-22 HORAS

AGONISTA

EFECTOS ADVERSOS DE LOS ANALGÉSICOS OPIÁCEOS Y OPIOIDESEFECTOS ADVERSOS DE LOS ANALGÉSICOS OPIÁCEOS Y OPIOIDESALGUNAS SUGERENCIAS DE PREVENCIÓN Y MANEJOALGUNAS SUGERENCIAS DE PREVENCIÓN Y MANEJO

NAUSEA Y VÓMITONAUSEA Y VÓMITO: FRECUENTES (30-50%). POR ESTIMULACIÓN DEL ÁREA : FRECUENTES (30-50%). POR ESTIMULACIÓN DEL ÁREA POSTREMA (PISO DEL IV VENTRÍCULO QUE CONTROLA EL VÓMITO). POSTREMA (PISO DEL IV VENTRÍCULO QUE CONTROLA EL VÓMITO). ADMINISTRAR ANTIEMÉTICO (METOCLOPRAMIDA, ONDANSETRON) ADMINISTRAR ANTIEMÉTICO (METOCLOPRAMIDA, ONDANSETRON)

SEDACIÓN Y SOMNOLENCIASEDACIÓN Y SOMNOLENCIA: RELACIONADA CON DOSIS, CARACTERÍSTICAS Y : RELACIONADA CON DOSIS, CARACTERÍSTICAS Y SENSIBILIDAD PERSONAL. ESPECIAL PRECAUCIÓN EN ANCIANOS SENSIBILIDAD PERSONAL. ESPECIAL PRECAUCIÓN EN ANCIANOS

CEFALEA Y DIAFORESISCEFALEA Y DIAFORESIS: FRECUENTE EN JÓVENES. POR EFECTO HIPOTÉRMICO : FRECUENTE EN JÓVENES. POR EFECTO HIPOTÉRMICO DE OPIOIDES EN HIPOTÁLAMO. TRATAMIENTO: DISMINUIR LA DOSIS, DE OPIOIDES EN HIPOTÁLAMO. TRATAMIENTO: DISMINUIR LA DOSIS, CORTICOIDES (PREDNISONA 10-20 MG/ DÍA O DEXAMETASONA 4 MG/DÍA) CORTICOIDES (PREDNISONA 10-20 MG/ DÍA O DEXAMETASONA 4 MG/DÍA)

MIOSISMIOSIS: SIN IMPORTANCIA CLÍNICA. : SIN IMPORTANCIA CLÍNICA.

RETENCIÓN URINARIARETENCIÓN URINARIA: : ↑ ↑ TONO ESFÍNTER VESICAL Y TONO ESFÍNTER VESICAL Y ↓ ↓ REFLEJO DE MICCIÓN. REFLEJO DE MICCIÓN.

ESTREÑIMIENTOESTREÑIMIENTO: : ↑ ↑ TONO MUSCULAR GI, TONO MUSCULAR GI, ↓ ↓ PERISTALSIS INTESTINAL Y PERISTALSIS INTESTINAL Y VACIAMIENTO GÁSTRICO, VACIAMIENTO GÁSTRICO, ↑ ↑ TONO DEL ESFÍNTER DE ODDI, TONO DEL ESFÍNTER DE ODDI, ↑ ↑ PRESIÓN DE VÍAS PRESIÓN DE VÍAS BILIARES. PREVENIR CON DIETA RICA EN FIBRA, HIDRATACIÓN Y LAXANTES. BILIARES. PREVENIR CON DIETA RICA EN FIBRA, HIDRATACIÓN Y LAXANTES.

ALTERACIONES HORMONALESALTERACIONES HORMONALES: DISMINUCIÓN DE LA LIBIDO, AMENORREAS.: DISMINUCIÓN DE LA LIBIDO, AMENORREAS.

PRURITOPRURITO: LIBERACIÓN DE HISTAMINA (MEPERIDINA Y MORFINA). : LIBERACIÓN DE HISTAMINA (MEPERIDINA Y MORFINA). ANTIHISTAMÍNICOSANTIHISTAMÍNICOS

DEPRESIÓN RESPIRATORIADEPRESIÓN RESPIRATORIA: POCO FRECUENTE (MENOS DEL 1%). NO SE PRODUCE : POCO FRECUENTE (MENOS DEL 1%). NO SE PRODUCE SI EL PACIENTE TIENE DOLOR Y SE USAN LAS DOSIS ADECUADAS. SUELE IR SI EL PACIENTE TIENE DOLOR Y SE USAN LAS DOSIS ADECUADAS. SUELE IR PRECEDIDO DE SOMNOLENCIA. PRECEDIDO DE SOMNOLENCIA.

OTROS: OTROS: HIPERTONÍA MUSCULAR, MIOCLONÍAS Y ALUCINACIONESHIPERTONÍA MUSCULAR, MIOCLONÍAS Y ALUCINACIONES

CIRCUITO MESOLÍMBICO CEREBRAL DE GRATIFICACIÓNCIRCUITO MESOLÍMBICO CEREBRAL DE GRATIFICACIÓNCIRCUITO MESOLÍMBICO CEREBRAL DE GRATIFICACIÓNCIRCUITO MESOLÍMBICO CEREBRAL DE GRATIFICACIÓN

FISIOLÓGICAMENTE:

LA 1er.NEURONA (IZQ.) LIBERA EL OPIOIDE ENDÓGENO

ENCEFALINA, QUE SE UNE AL RECEPTOR OPIÁCEO MU

ESTE ACTIVA A LA INTERNEURONA INHIBITORIA

GABAÉRGICA, A SU VEZ ESTA LIBERA GABA

ESTIMULANDO A LA NEURONA DOPAMINÉRGICA PARA

LA LIBERACIÓN DE DOPAMINA HACIA EL NÚCLEO

ACCUMBENS, CAUSANDO SENSACIÓN DE GRATIFICACIÓN

(PLACENTERA). A MÁS DOPAMINA MÁS PLACER.

EL MISMO MECANISMO ES PRODUCIDO POR UN OPIÁCEO

U OPIOIDE Y COMPLEMENTAN ASÍ SU ACCIÓN ANALGÉSICA

(DISMINUCIÓN DE LA CONDUCCIÓN NEURONAL DOLOROSA)

ESTE ES EL MECANISMO GENERADOR DE ADICCIONES

ÁREA TEGMENTAL VENTRAL (VTA)

NÚCLEOACCUMBENS (Nac)