Гагаев Александр "Персонифицированная медицина"

ПЕРСОНИФИЦИРОВАННАЯ МЕДИЦИНА

А.В. Гагаев 22.03.2016

ВОЗМОЖНОСТИ КРАСНОЙ ПРЕСНИ

Клинико-диагностический центр МЕДСИ

на Красной Пресне

● Крупнейший проект ЗАО «ГК «Медси»

● Объем инвестиций 4,5 млрд ● Новейшее оборудование

● ВМП для взрослых и детей в центре

Москвы

КДЦ МЕДСИII на Красной Пресне

Медицина «4П» Leroy Hood,USA,2008

• Предиктивная

• Предупредительная

• Партисипаторная

• Персонализированная


ПМ учитывает индивидуальные генетические различия

• Традиционно используется врачами: • семейный анамнез

• общественно-экономические обстоятельства

• факторы внешней среды

• На что меняем: • геномное/генетическое тестирование

• протеомный профильный анализ

• метаболомный анализ (исследование метаболитов)



Диагностика достигла таких успехов, что здоровых людей практически не осталось

Бертран Рассел


Effectiveness of drugs:


ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕКАРСТВFDA:

КДЦ МЕДСИII на Красной Пресне КДЦ МЕДСИII на Красной Пресне

ОПАСНОСТЬ ЛЕКАРСТВ:

6.7% пациентов в госпиталях испытывают

серьезные лекарственные реакции


СТАРЫЙ ПОДХОД FDA :


НОВЫЙ ПОДХОД FDA :


А ЧТО В БУДУЩЕМ FDA?



В основе генетического исследования – ИСПОЛЬЗОВАНИЕ БИОЧИПА







ГЕНЕТИЧЕСКИЙ ПАСПОРТ

• Индивидуальная база ДНК-данных • Особенности конкретного человека • Предрасположенность к мульфакториальным

болезням

В.С.Баранов: ГП – основа предиктивной и индивидуальной медицины. 2009

Закон Гордона Мура для геномного секвенирования

Метод Сенгера Методы нового поколения

1 000 000 000 $

100 000 000 $

10 000 000 $

1 000 000 $ 100 000 $ 10 000 $

2010 2009 2000 2004 2002 2001 2003 2008 2007 2006 2005


ГЕНЕТИЧЕСКОЕ ТЕСТИРОВАНИЕ (США, 2010)

ГТ выявления наследственной предрасположенности по

213 заболеваниям:

• Рак кишечника, м\железы, шейки матки, простаты; • Инфаркт миокарда, рестеноз КА, тромбофилия; • Рассеянный склероз, глаукома, ожирение, СД1\2; • Фибрилляция предсердий, целиакия, болезнь Крона; • Волчанка, гемохроматоз, дегенерация сетчатки; • Остеоартриты, инфекционные заболевания

• и т.д.


ГЕНЕТИЧЕСКОЕ ТЕСТИРОВАНИЕ (США, 2010)

Выявление предрасположенности к неблагоприятным лекарственным реакциям

• Недостаточность или избыточность ферментов,

метаболизирующих лекарства; • Нарушение в транспорте ЛП

ТРУДНОСТИ….


ЕЩЕ ТРУДНОСТИ….



Потенциальные риски

• Высокая цена биомарктеров\диагностики

• Уменьшенный «рынок» пациентов для терапии

• Необходимость отслеживания индивидуальной мед\информации

• Необходимость резкого ускорения этой технологии

• Диагностика без лечения

• ПЕРЕ-образование профессионалов

• Отвлечение денег от других технологий



2000 год. Предсказания Ф.Коллинза

2010: генетическое тестирование, проф\меры, снижаю-щие риск заболеваний, генная терапия около 25 болез-ней. Широко доступна преимплатационная диагности-ка. В США приняты законы для предотвращения генети-ческой дискриминации и соблюдения конфиденциаль-ности. Достижения геномики доступны НЕ ВСЕМ.

2020: на рынке появляются геномные лекарства от СД, гипертонии и многих заболеваний. Прицельное лечение раковых клеток в зависимости от типа опухо-лей. Фаркмакогеномика становится общепринятой технологией создания лекарств. Изменение способа диагностики и лечения психических болезней. Измене-ние отношения общества к этим заболеваниям


2000 год. Предсказания Ф.Коллинза

2030: определение последовательности нуклеотидов ВСЕГО генома индивида станет обычной процедурой стоимостью менее $1000. Каталогизированы гены, участвующие в процессе старения. Проводятся клинические испытания по увеличению максимальной продолжительности жизни. Лабораторные экспери-менты на живых клетках полностью заменены на компьютерные модели.

ДАВЫДОВ Виталий Витальевич

Заведующий отделением

Отделения КДЦ на Красной Пресне • Индивидуальная программа терапии и

восстановления для каждого пациента

• Современное оборудование от лучших мировых производителей

VIP - отделение

Центр персонифицированной медицины с геномным центром

• В основе - МАКСИМАЛЬНО индивидуальный подход к каждому пациенту

• Составление УНИКАЛЬНОЙ программы профилактики и лечения на основании клинических, генетических, геномных и средовых факторов

• Оценка РИСКОВ ВОЗНИКНОВЕНИЯ заболеваний и их осложнений


ЭКОНОМИЧЕСКИЕ СООБРАЖЕНИЯ (на примере фирмы «ГЕНОМЕД», Москва, 2016)

ПОКАЗАТЕЛЬ РЕЗУЛЬТАТЫ

КОЛИЧЕСТВО АНАЛИЗОВ 445

СРОКИ ВЫПОЛНЕНИЯ (от\до) 8 часов – 180 дней

ПРЕДЕЛЫ ЦЕНЫ (в от\до) 500 - 99 000 рублей

СРЕДНЯЯ ЦЕНА ИССЛЕДОВАНИЯ 18 868,0

СУММАРНАЯ СТОИМОСТЬ 8 396 250,0


ЧТО МЫ МОГЛИБЫ В БЛИЖАЙШЕЕ ВРЕМЯ

Себестоимость профиля «Варфарин» (7 SNP) для 1 пациента составляет 469 (исследование в «Гемотесте» 2300 руб)

Стоимость - 5 298 832 руб

Стоимость реагентов для 100 больных - 46 898 руб (ФАРМА-скрин Варфарин)

ПУТЬ К ПЕРСНИФИЦИРОВАННОЙ МЕДИЦИНЕ

Marketing

Гагаев Александр "Персонифицированная медицина"