Upload
thl
View
168
Download
2
Embed Size (px)
Citation preview
Etelä-Karjalan alueprofiili / Sari Kehusmaa4.10.2016 1
Etelä-Karjalan alueprofiiliKehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan kaikenikäisten
omaishoitoa, STM
2
Sisältö
Esityksessä • raportoidaan
maakuntaprofiilin keskeisimmät havainnot ja
• pohditaan tuloksia kärkihankkeen teemojen näkökulmasta.
Lähtökohta: Kotiin palveluja joustavasti
Teemat• Asiakasohjaus • Kotihoito • Omaishoito ja perhehoito • Asiakaslähtöiset palvelut• Henkilöstön kohdentaminen
Etelä-Karjalan alueprofiili / Sari Kehusmaa4.10.2016
Tekijät: Sari Kehusmaa, Suvi Vainio, Matti Mäkelä, Aleksandr Gerasin, Minna-Liisa Luoma,
Teija Hammar, Sari Jokinen, Hanna Alastalo, Sofia Sarivaara ja Kaaren Erhola
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaankaikenikäisten omaishoitoa, STM
3
Vuonna 2030 Etelä-Karjalassa on 7 300nykyistä enemmän 75 vuotta täyttäneitä
Mitä tutkimukset ennustavat?• Terveet ja toimintakykyiset
elinvuodet lisääntyvät samalla pitenee aika, jolloin kotona asumiseen tarvitaan tukea
• Hyväkuntoisten eläkeikäisten toimintakyvyn tukeminen myöhentää palvelujen tarvetta
• Eläkeikäisen väestön merkitys läheisavun antajana kasvaa
Etelä-Karjalan alueprofiili / Sari Kehusmaa4.10.2016
2014 20300
5000
10000
15000
20000
25000
Yli 75-vuotias väestö Etelä-Kar-jalassa 2014 ja 2030
Lähde: Tilastokeskus
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaankaikenikäisten omaishoitoa, STM
4
4.10.2016
Kuv
a: Q
ueen
slan
d H
ealth
ASIAKAS-OHJAUS
Huomio palvelutarpeeseen – tarvitseeko asiakas pitkäaikaista ja säännöllistä vai lyhytaikaista palvelua?
5
RAI-arvioitujen toimintakyky kotiin saatavien palvelujen ensiarviossa
4.10.2016
Itsenäinen arkisuoriutuminen (ADLH=0)
Heikentynyt arkisuoriutuminen (ADLH=1-2)
Huono arkisuoriutuminen (ADLH=3-6)
0 500 1000 1500 2000
Kotihoidon ja tavallisen palveluasumisen asiakkaat kognition ja arkisuoriutumisen mukaan (2014–2015 arviointien tiedot, Etelä-Karjala)
Ei kognitio-ongelmia (CPS=0) Heikentynyt kognitio (CPS=1-2) Huono kognitio (CPS=3-6)
Lähde: RAI-tietokannat/THL
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaankaikenikäisten omaishoitoa, STM
6
RAI-arvioitujen toimintakyky ympärivuorokautisen hoidon ensiarviossa
4.10.2016
Itsenäinen arkisuoriutuminen (ADLH=0)
Heikentynyt arkisuoriutuminen (ADLH=1-2)
Huono arkisuoriutuminen (ADLH=3-6)
0 500 1000
Ympärivuorokautisen hoidon asiakkaat, kognition ja arkisuoriutumisen mukaan(2014–2015 arviointien tiedot, Etelä-Karjala)
Ei kognitio-ongelmia (CPS=0) Heikentynyt kognitio (CPS=1-2) Huono kognitio (CPS=3-6)
Lähde: RAI-tietokannat/THL
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaankaikenikäisten omaishoitoa, STM
7
Asiakasohjauksen kehittämisen kolme haastetta
1. Toimintakyvyn tukeminen myöhentää palvelutarvetta, jos se aloitetaan riittävän aikaisin
– Löytävätkö hyväkuntoiset eläkeikäiset itselleen sopiva ennaltaehkäiseviä palveluja? Toimiiko ohjaus näihin palveluihin?
2. Jos palveluja tarvitaan nykyistä pidemmän aikaa, on huomiota kiinnitettävä palvelutarpeen alkuvaiheeseen.
– Aluksi tulisi saada lyhytaikaisia ja kuntouttavia palveluja. Entistä harvemmilla on alussa säännöllisen pitkäaikaisen avun tarvetta.
3. Läheisapu ovat merkittävä voimavara kotihoidossa. – Läheisen jaksamista on seurattava.
4.10.2016
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaankaikenikäisten omaishoitoa, STM
8
Parempi palveluohjaus tuo säästöjä oikeudenmukaisella tavalla
Parempi palvelujen kohdentaminen säästää menoja oikeudenmukaisesti.Henkilöstö tarvitsee tukea ja koulutusta toimintakyvyn mittaamiseen ja palvelutarpeen arviointiin.
Mitä ovat asiakasohjauksen erityisryhmät?• Muistisairaat, monia palveluja tarvitsevat ja paljon
terveydenhuollon päivystystä käyttävät ovat asiakasohjauksen kannalta erityisen haasteellisia ryhmiä.
4.10.2016
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaankaikenikäisten omaishoitoa, STM
94.10.2016
KOTIHOITOMonimuotoisempia sekä kohdennettuja lyhytaikaisia ja kuntouttavia palveluja.
10
Ovatko kotona asumista tukevat palvelut riittäviä Etelä-Karjalassa?
Tilanne vuonna 2014*• Riittävästi kotihoidon ja
kotisairaalan palveluja• Riittämättömästi muita
asumisenratkaisuja kuin ympärivuorokautista palveluasumista
• Iäkkäiden perhehoitoa vain vähän
* Lähde: Vanhuspalvelulain seurantakysely 2014/THL
Tilanne vuonna 2030Etelä-Karjalassa on 7 300 henkilöä nykyistä enemmän 75 vuotta täyttäneitä.
4.10.2016
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaankaikenikäisten omaishoitoa, STM
11
Kotona asuvat 75 vuotta täyttäneet vuonna 2014
Pohjois-KarjalaKymenlaakso
SatakuntaKeski-SuomiPohjanmaa
Keski-PohjanmaaEtelä-Pohjanmaa
Kanta-HämeLappi
Varsinais-SuomiKainuu
Pohjois-PohjanmaaEtelä-SavoPirkanmaa
Päijät-HämePohjois-Savo
UusimaaEtelä-Karjala
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Kotona asuvat 75 vuotta täyttäneet vuonna 2014 Lähde: SOTKAnet/THL
% vastaavan-ikäisestä väestöstä
4.10.2016
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaankaikenikäisten omaishoitoa, STM
12
Kotihoidon käynnit asiakkaan luona kuukaudessa
• Paljon intensiivistä kotihoitoa.
• Asiakasohjaus kotihoidon ja tehostetun palveluasumisen välillä toimii kotihoitopai-notteisesti.
4.10.2016
1-29
30-89
yli 90
50 %
34 %
17 %
53%
35%
12%
Kotihoidon asiakkaat kuukausittaisten käyntikertojen mukaan (Etelä-Karjala, 2014)
Koko maaEtelä-Kar-jala
Lähde: SOTKAnet/THL
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaankaikenikäisten omaishoitoa, STM
13
Mistä lisää aikaa hoitotyöhön?
4.10.2016
0 % 100 %
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaankaikenikäisten omaishoitoa, STM
Käytössä on henkilökunnan työntekoa helpottavia teknologisia ratkaisuja (esim. henkilönostin, ateria-automaatti)
Teknologian hyödyntäminen 2014: Etelä-Karjala ja Suomen maakuntien pienin ja suurin osuus.
Etelä-Karjala Maakuntien suurin ja pienin arvoLähde: Vanhuspalvelulain seurantakysely/THL
14
Läheisapu täydentää palveluja Etelä-Karjalassa
Läheisavusta on tukea kotihoidolle noin puolella asiakkaista.
Mutta: muuttuuko läheisten käyttäytyminen ympärivuorokautiseen hoitoon siirryttäessä?
4.10.2016
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaankaikenikäisten omaishoitoa, STM
Saa vain ammatil-
lista apua 49%On
läheinen, ei omais-hoidon
tukea 37 %
Läheinen saa
omais-hoidon-tukea 14
%
Kotihoidon asiakkaiden saama läheisapu 2014–2015, Etelä-Karjala
Lähde: RAI-tietokannat/THL
02.05.2023 Esityksen nimi / Tekijä 15
Tiesittekö?
• Vuonna 2017 laajennetaan tuntuvasti veteraanien maksuttomia kotihoidon palveluja saavien joukkoa
• Valtion budjettivaroista ohjataan yhteensä 41,3 miljoonaa euroa kuntiin perinteisten kuntoutus- ja avopalvelujen järjestämistä varten
• Määrärahan lisäys on tarkoitettu kunnallisten avopalvelujen, tuetun kotikuntoutuksen ja monipuolisten kuntoutuspalvelujen järjestämiseen.
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaankaikenikäisten omaishoitoa, STM
16
4.10.2016
OMAISHOITO Omaishoito laajenee ja läheisauttajan tukea vahvistetaan.
17
Kaiken ikäisten omaishoito Etelä-karjalassa
• Hallitusohjelmassa panostetaan noin 90 milj.€ vuosittain omaishoidon ja perhehoidon vahvistamiseen.
• Rahat kunnilla käytettävissä omais- ja perhehoidon tukipalvelujen ja hoitajien määrän lisäämiseen.
• Lisätään tukea myös niille läheishoitajille, joilla ei ole hoitosopimusta kunnan kanssa.
4.10.2016
0 - 17
-vuoti
aat
18 - 6
4-vuo
tiaat
65 - 7
4-vuo
tiaat
75 vu
otta t
äyttä
neet
0
100
200
300
400
500
600
700
800
Omaishoidon tuki, hoidettavat vuoden 2014 aikana
Lähde: SOTKAnet/THL
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaankaikenikäisten omaishoitoa, STM
18
Omaishoitajille tarjotaan eniten palveluohjausta ja koulutusta (koko maa)
4.10.2016
Lähde: Linnosmaa ym., Raportti 9/2014, THL
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaankaikenikäisten omaishoitoa, STM
19
Tutkimuksien mukaan tulisi lisätä
• Sopeutumisvalmennusta• Päiväkeskustoimintaa• Tukea vapaiden pitämiseen• Kuntoutusta
– Erityisesti lasta hoitaville Kelan kuntoutuspalvelut saattavat olla kaukana ja kursseilla on paljon iäkkäitä (vertaistuki)
– Iäkkään hoitajalle parikuntoutusta– Kotikuntoutusta
4.10.2016
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaankaikenikäisten omaishoitoa, STM
20
Kuv
a: Q
ueen
slan
d H
ealth
4.10.2016
ASIAKASLÄHTÖISET PALVELUT
Asiakkaan itsemääräämis-oikeus toteutuu parhaitenkotona.
21
Avun saanti ja hoidon suunnitteluun osallistuminen asiakkaan näkökulmasta
Kotihoito
Ympärivuoro- kautinen hoito
0% 20% 40% 60% 80% 100%
Saan nopeasti apua, jos tarvitsen sitä
Ei koskaan/Joskus Useimmiten/Aina
0% 20% 40% 60% 80% 100%
Osallistun hoitoni suunnitteluun itse ja tarvittaessa omaisteni/läheisteni tuella
Lähde: Koettu hoidon laatu asiakkaan näkökulmasta/THL 2015
4.10.2016
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaankaikenikäisten omaishoitoa, STM
22
Erityisryhmät: nimetäänkö erityistukea tarvitseville vastuutyöntekijä?
Ryhmä 2. Omaishoidon tuella hoidettavat henkilöt, joiden avuntarve on suurta• vastuutyöntekijä nimetään
useimmiten; koko maassa yleisin vastaus aina
Ryhmä 3. Iäkkäät jotka käyvät sairaaloiden päivystyksissä• Vastuutyöntekijä nimetään
joskus, yleisin vastaus myös koko maassa
4.10.2016
Ryhmä 1. Hauraat iäkkäät henkilöt, jotka asuvat yksin kotiin tuotavien palvelujen avulla• vastuutyöntekijä nimetään
useimmiten; koko maassa yleisin vastaus aina
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaankaikenikäisten omaishoitoa, STM
234.10.2016
HENKILÖSTÖ
Voimavarat kohdennetaan asiakkaiden tarpeiden mukaan.
24
Kotihoidossa on paljon asiakkaita suhteessa henkilöstöön – Etelä-Karjala
4.10.2016
2,500 2,000 1,500 1,000 500 0 500 1,000 1,500
Kotihoidon henkilöstö
Kotihoito yli 60 käyntiä / kk
Ympärivuoro-kautisen hoidon
henkilöstö
Ympärivuorokautinen hoito
Kotihoito alle 60 käyntiä / kk
Kotihoidon ja ympärivuorokautisen hoidon henkilöstö ja asiakkaat Etelä-Karjalassa vuonna 2014
Lähde: Vanhuspalvelulain seurantakysely & SOTKAnet /THL
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaankaikenikäisten omaishoitoa, STM
25
Resurssien kohdentaminen
Tällä hetkellä suurin osa henkilöstöstä on sidottu laitoshoitoon ja tehostettuun palveluasumiseen.
Mutta asiakasmäärät tulevat nousemaan kotihoidossa voimakkaasti.
4.10.2016
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaankaikenikäisten omaishoitoa, STM
26
Hoidon laatu
Asiakkaan valinnan vapauden lisääntyessä hoidon laadun mittareita on kehitettävä.
1) Arvioitavaksi tulee, mitkä tekijät vaikuttavat asiakkaan näkökulmasta hoidon laatuun ja miten niitä mitataan.
2) ASLA-tutkimuksen perusteella kotihoidon ja ympärivuorokautisen hoidon välillä ei ole suurta laatueroa.
4.10.2016
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaankaikenikäisten omaishoitoa, STM
27
Yhteenvetoa teemoista• Asiakasohjaus. Huomio palvelutarpeeseen: tarvitseeko
asiakas pitkäaikaista säännöllistä palvelua vai lyhytaikaista palvelua.
• Kotihoito. Monimuotoisempia palveluja sekä lisää kohdennettuja lyhytaikaisia ja kuntouttavia palvelua.
• Omaishoito. Omaishoito laajenee ja läheisauttajan tukea vahvistetaan.
• Asiakasnäkökulma. Asiakkaan itsemääräämisoikeus toteutuu parhaiten kotona.
• Henkilöstö. Henkilöstövoimavarat on kohdennettava asiakkaiden tarpeiden mukaan.
4.10.2016
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaankaikenikäisten omaishoitoa, STM
Etelä-Karjala on hyvällä tiellä tulevaan!
Nyt vain huomio asumisen ratkaisuihin, lisää perhehoitoa ja
läheisavun kasvavat resurssit hyötykäyttöön.
02.05.2023 29
Lisää tietoa
I&O-kärkihanke
• I&O:n sivut (STM)• Maakuntakierros (THL)• Hankesuunnitelma• Kokeilujen hakujulistus• Materiaalit (STM)
Yhteystiedot
Sari Kehusmaatutkimuspäällikköikioma.thl[at]thl.fip. 029 524 7914
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaankaikenikäisten omaishoitoa, STM