Sari Kehusmaa: Kanta-Hämeen maakuntaprofiili - I&O-kärkihankkeen aluekierros

Kanta-Hämeen maakuntaprofiili

Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan kaikenikäisten omaishoitoa, STM

Sari Kehusmaa, Tutkimuspäällikkö, THL

Sisältö

Esityksessä

• raportoidaan maakuntaprofiilin keskeisimmät havainnot ja

• pohditaan tuloksia kärkihankkeen teemojen näkökulmasta.

Lähtökohta: Kotiin palveluja joustavasti

Teemat

• Asiakasohjaus

• Kotihoito

• Omaishoito ja perhehoito

• Asiakaslähtöiset palvelut

• Henkilöstön kohdentaminen

Kanta-Hämeen maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa 2

Tekijät: Sari Kehusmaa, Suvi Vainio, Matti Mäkelä, Aleksandr Gerasin, Minna-Liisa Luoma,

Teija Hammar, Sari Jokinen, Hanna Alastalo, Sofia Sarivaara ja Kaaren Erhola

Hallituksen kärkihanke: Kehitetään

ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan

kaikenikäisten omaishoitoa, STM

Vuonna 2030 Kanta-Hämeessä on 11 500 nykyistä enemmän 75 vuotta täyttäneitä

Mitä tutkimukset ennustavat?

• Terveet ja toimintakykyiset elinvuodet lisääntyvät samalla pitenee aika, jolloin kotona asumiseen tarvitaan tukea

• Hyväkuntoisten eläkeikäisten toimintakyvyn tukeminen myöhentää palvelujen tarvetta

• Eläkeikäisen väestön merkitys läheisavun antajana kasvaa

Kanta-Hämeen maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa




0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

20302014

Yli 75-vuotias väestö 2014 ja 2030, Kanta-Häme

Lähde: Tilastokeskus

3

4

Ku

va

: Q

ue

en

sla

nd

He

alth

ASIAKAS- OHJAUS

Huomio palvelutarpeeseen – tarvitseeko asiakas pitkäaikaista ja säännöllistä vai lyhytaikaista palvelua?


RAI-arvioitujen toimintakyky kotiin saatavien palvelujen ensiarviossa





0 500 1000

Itsenäinen arkisuoriutuminen (ADLH=0)

Heikentynyt arkisuoriutuminen (ADLH=1-2)

Huono arkisuoriutuminen (ADLH=3-6)

Kanta-Hämeen kotihoidon asiakkaat kognition ja arkisuoriutumisen mukaan, 2014-2015 arviointien tiedot

Ei kognitio-ongelmia (CPS=0) Heikentynyt kognitio (CPS=1-2)

Huono kognitio (CPS=3-6)Lähde: THL RAI-tietokannat

Asiakasohjauksen kehittämisen kolme haastetta

1. Toimintakyvyn tukeminen myöhentää palvelutarvetta, jos se aloitetaan riittävän aikaisin

– Löytävätkö hyväkuntoiset eläkeikäiset itselleen sopiva ennaltaehkäiseviä palveluja? Toimiiko ohjaus näihin palveluihin?

2. Jos palveluja tarvitaan nykyistä pidemmän aikaa, on huomiota kiinnitettävä palvelutarpeen alkuvaiheeseen.

– Aluksi tulisi saada lyhytaikaisia ja kuntouttavia palveluja. Entistä harvemmilla on alussa säännöllisen pitkäaikaisen avun tarvetta.

3. Läheisapu ovat merkittävä voimavara kotihoidossa.

– Läheisen jaksamista on seurattava.





Parempi palveluohjaus tuo säästöjä oikeudenmukaisella tavalla

Parempi palvelujen kohdentaminen säästää menoja oikeudenmukaisesti.

Henkilöstö tarvitsee tukea ja koulutusta toimintakyvyn mittaamiseen ja palvelutarpeen arviointiin.

Asiakasohjauksen erityisryhmät

• Muistisairaat, monia palveluja tarvitsevat ja paljon terveydenhuollon päivystystä käyttävät ovat asiakasohjauksen kannalta erityisen haasteellisia ryhmiä.






KOTIHOITO

Monimuotoisempia sekä kohdennettuja lyhytaikaisia ja kuntouttavia palveluja.

Ovatko kotona asumista tukevat palvelut riittäviä Kanta-Hämeessä?

Tilanne vuonna 2014*

• Tehostettua palvelu-asumista riittävästi (Janakkala riittämättömästi)

• Tavallista palveluasumista riittävästi (Riihimäki liikaa)

• Kotihoitoa riittävästi (Janakkala riittämättömästi)

• Terveyskeskuksen pitkä-aikaishoito: Janakkala liikaa

• Iäkkäiden perhehoitoa vain vähän

*

Tilanne vuonna 2030

Asumisvaihtoehtoja tarvitaan lisää, koska iäkkäiden määrä kasvaa





*Lähde: Vanhuspalvelulain seurantakysely 2014, THL

Kotona asuvat 75 vuotta täyttäneet vuonna 2014

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

Pohjois-KarjalaKymenlaakso

SatakuntaKeski-SuomiPohjanmaa

Keski-PohjanmaaEtelä-Pohjanmaa

Kanta-HämeLappi

Varsinais-SuomiKainuu

Pohjois-PohjanmaaEtelä-SavoPirkanmaa

Päijät-HämePohjois-Savo

UusimaaEtelä-Karjala

Kotona asuvat 75 vuotta täyttäneet vuonna 2014 Lähde: Sotkanet/THL

% vastaavan-

ikäisestä

väestöstä





Kotihoidon käynnit asiakkaan luona kuukaudessa

• Keskimääräisesti intensiivistä kotihoitoa.

• Asiakasohjausta kotihoidon ja tehostetun palveluasumisen voidaan muuttaa kotihoitoa pai-nottavammaksi.





50%

38%

12%

51%

35%

13%

1 - 29

30 - 89

yli 90

Kotihoidon asiakkaat kuukausittaisten käyntikertojen mukaan 2015, Kanta-Häme ja koko maa

Koko maa

Kanta-Häme

Lähde: THL Sotkanet

Lähes kaikilla toimintayksikön asiakkaista onapteekin lääkeannosjakelu

Käytössä on henkilökunnan työntekoa helpottaviateknologisia ratkaisuja (esim. henkilönostin, ateria-

automaatti)

Teknologian hyödyntäminen 2014, Kanta-Häme ja Suomen maakuntien pienin ja suurin osuus.

Maakuntien suurin ja pienin arvo Kanta-Häme

Lähde: THL Vanhuspalvelulain (980/2012) toimeenpanon seuranta, 2014 tiedot.

Mistä lisää aikaa hoitotyöhön?

0 % 100 %





Läheisapu täydentää palveluja Kanta-Hämeessä

Läheisavusta on tukea kotihoidolle selvästi yli puolella asiakkaista.

Mutta: muuttuuko läheisten käyttäytyminen ympärivuorokautiseen hoitoon siirryttäessä?





Saa vain ammatillista apua 31

%

Läheinen, ei

omaishoidon tukea 48

%

Läheinen saa

omaishoidontukea 21

%

Kotihoidon asiakkaiden saama läheisapu 2014-2015, Kanta-Häme

Lähde: THL RAI-tietokannat

Tiesittekö

• Vuonna 2017 laajennetaan tuntuvasti veteraanien maksuttomia kotihoidon palveluja saavien joukkoa

• Valtion budjettivaroista ohjataan yhteensä 41,3 miljoonaa euroa kuntiin perinteisten kuntoutus- ja avopalvelujen järjestämistä varten

• Määrärahan lisäys on tarkoitettu kunnallisten avopalvelujen, tuetun kotikuntoutuksen ja monipuolisten kuntoutuspalvelujen järjestämiseen.

14






OMAISHOITO

Omaishoito laajenee ja läheisauttajan tukea vahvistetaan.

Kaiken ikäisten omaishoito Kanta-Hämeessä

• Hallitusohjelmassa panostetaan noin 90 milj.€ vuosittain omaishoidon ja perhehoidon vahvistamiseen.

• Rahat kunnilla käytettävissä omais- ja perhehoidon tukipalvelujen ja hoitajien määrän lisäämiseen.

• Lisätään tukea myös niille läheishoitajille, joilla ei ole hoitosopimusta kunnan kanssa.





0

100

200

300

400

500

600

700

800

0 - 17-vuotiaat

18 - 64-vuotiaat

65 - 74-vuotiaat

75 vuottatäyttäneet

Kanta-Hämeessä omaishoidon tuella hoidettavat vuoden 2015 aikana Lähde: THL Sotkanet

4,1%

Omaishoitajille tarjotaan eniten palveluohjausta ja koulutusta (koko maa)





Lähde: Linnosmaa ym., Raportti 9/2014, THL

Tutkimuksien mukaan tulisi lisätä

• Sopeutumisvalmennusta

• Päiväkeskustoimintaa

• Tukea vapaiden pitämiseen

• Kuntoutusta

– Erityisesti lasta hoitaville Kelan kuntoutuspalvelut saattavat olla kaukana ja kursseilla on paljon iäkkäitä (vertaistuki)

– Iäkkään hoitajalle parikuntoutusta

– Kotikuntoutusta





Ku

va

: Q

ue

en

sla

nd

He

alth


ASIAKASLÄHTÖISET PALVELUT

Asiakkaan itsemääräämis- oikeus toteutuu parhaiten kotona.

Avun saanti ja hoidon suunnitteluun osallistuminen asiakkaan näkökulmasta

0 % 25 % 50 % 75 % 100 %

Kotihoito

Ympärivuoro-kautinen hoito

Saan nopeasti apua, jos tarvitsen sitä

Ei koskaan/Joskus Useimmiten/Aina

0 % 25 % 50 % 75 % 100 %

Osallistun hoitoni suunnitteluun itse ja tarvittaessa omaisteni tai läheisteni tuella

Lähde: Koettu hoidon laatu asiakkaan näkökulmasta 2015/THL





Erityisryhmät: nimetäänkö erityistukea tarvitseville vastuutyöntekijä?

Ryhmä 2. Omaishoidon tuella hoidettavat henkilöt, joiden avuntarve on suurta

• vastuutyöntekijä nimetään Riihimäellä ja Hämeen-linnassa aina – yleisin vastaus myös koko maassa

Ryhmä 3. Iäkkäät jotka käyvät sairaaloiden päivystyksissä

• Riihimäki aina, Hämeenlinna useimmiten – koko maassa yleisin vastaus ”joskus”

Ryhmä 1. Hauraat iäkkäät henkilöt, jotka asuvat yksin kotiin tuotavien palvelujen avulla

• Kanta-Hämeessä vastuutyöntekijän nimeämisessä vaihtelua, yleisin vastaus joskus – koko maassa yleisin vastaus aina






HENKILÖSTÖ

Voimavarat kohdennetaan asiakkaiden tarpeiden mukaan.

Kotihoidossa on paljon asiakkaita suhteessa henkilöstöön – Kanta-Häme





ASIAKASTYÖN

HENKILÖSTÖ-

RESURSSI

ASIAKKAAT

23

Kotihoito, yli 60 käyntiä

Koti- hoito

Kotihoito, alle 60 käyntiä

Ympärivrk-hoito

Ympärivrk- hoito

2 500 1 500 500 500 1 500 2 500

Kanta-Hämeen ikääntyneiden palveluiden asiakastyön henkilöstöresurssi ja asiakkaat kotihoidossa ja ympärivuorokautisessa hoidossa vuonna 2014

Lähde: THL, SOTKAnet ja Vanhuspalvelulain (980/2012) toimeenpanon seuranta. THL ja Valvira, omat laskelmat.

Resurssien kohdentaminen

Tällä hetkellä suurin osa henkilöstöstä on sidottu laitoshoitoon ja tehostettuun palveluasumiseen.

Mutta asiakasmäärät tulevat nousemaan kotihoidossa voimakkaasti.





Hoidon laatu

Asiakkaan valinnan vapauden lisääntyessä hoidon laadun mittareita on kehitettävä.

1) Arvioitavaksi tulee, mitkä tekijät vaikuttavat asiakkaan näkökulmasta hoidon laatuun ja miten niitä mitataan.

2) ASLA-tutkimuksen perusteella kotihoidon ja ympärivuorokautisen hoidon välillä ei ole suurta laatueroa.





Yhteenvetoa teemoista

• Asiakasohjaus. Huomio palvelutarpeeseen: tarvitseeko asiakas pitkäaikaista säännöllistä palvelua vai lyhytaikaista palvelua.

• Kotihoito. Monimuotoisempia palveluja sekä lisää kohdennettuja lyhytaikaisia ja kuntouttavia palvelua.

• Omaishoito. Omaishoito laajenee ja läheisauttajan tukea vahvistetaan.

• Asiakasnäkökulma. Asiakkaan itsemääräämisoikeus toteutuu parhaiten kotona.

• Henkilöstö. Henkilöstövoimavarat on kohdennettava asiakkaiden tarpeiden mukaan.





Kanta-Häme on hyvällä tiellä tulevaan!

Huomio asumisen ratkaisuihin, perhehoitoon ja kotihoidon ensisijaisuuteen.

Läheisavun kasvavat resurssit hyötykäyttöön.


Lisää tietoa

I&O-kärkihanke

• I&O:n sivut (STM)

• Maakuntakierros (THL)

• Hankesuunnitelma

• Kokeilujen hakujulistus

• Materiaalit (STM)

Yhteystiedot

Sari Kehusmaa tutkimuspäällikkö ikioma.thl[at]thl.fi p. 029 524 7914

28




http://stm.fi/hankkeet/koti-ja-omaishoito



http://www.thl.fi/io



http://julkaisut.valtioneuvosto.fi/bitstream/handle/10024/75191/STM_RAPORTTI.pdf?sequence=1

http://julkaisut.valtioneuvosto.fi/bitstream/handle/10024/74908/Rap_2016_32.pdf?sequence=1

http://julkaisut.valtioneuvosto.fi/bitstream/handle/10024/74908/Rap_2016_32.pdf?sequence=1

http://stm.fi/koti-ja-omaishoito/materiaalit

News & Politics

Sari Kehusmaa: Kanta-Hämeen maakuntaprofiili - I&O-kärkihankkeen aluekierros