Sari Kehusmaa: Lapin alueprofiili - I&O-kärkihankkeen aluekierros

Lapin aluprofiili / Sari Kehusmaa4.10.2016 1

Lapin alueprofiiliKehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan kaikenikäisten

omaishoitoa, STMSari Kehusmaa

Lapin aluprofiili / Sari Kehusmaa 2

Sisältö

Esityksessä • raportoidaan

maakuntaprofiilin keskeisimmät havainnot ja

• pohditaan tuloksia kärkihankkeen teemojen näkökulmasta.

Lähtökohta: Kotiin palveluja joustavasti

Teemat• Asiakasohjaus • Kotihoito • Omaishoito ja perhehoito • Asiakaslähtöiset palvelut• Henkilöstön kohdentaminen

4.10.2016

Tekijät: Sari Kehusmaa, Suvi Vainio, Matti Mäkelä, Aleksandr Gerasin, Minna-Liisa Luoma,

Teija Hammar, Sari Jokinen, Hanna Alastalo, Sofia Sarivaara ja Kaaren Erhola

Hallituksen kärkihanke: Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaankaikenikäisten omaishoitoa, STM


Vuonna 2030 Lapissa on 10 800nykyistä enemmän 75 vuotta täyttäneitä

Mitä tutkimukset ennustavat?• Terveet ja toimintakykyiset

elinvuodet lisääntyvät samalla pitenee aika, jolloin kotona asumiseen tarvitaan tukea

• Hyväkuntoisten eläkeikäisten toimintakyvyn tukeminen myöhentää palvelujen tarvetta

• Eläkeikäisen väestön merkitys läheisavun antajana kasvaa

4.10.2016


203020140

5000

10000

15000

20000

25000

30000

35000

Yli 75-vuotias väestö 2014 ja 2030, Lappi

Lähde: Tilastokeskus

4Lapin aluprofiili / Sari Kehusmaa

4.10.2016

Kuv

a: Q

ueen

slan

d H

ealth

ASIAKAS-OHJAUS

Huomio palvelutarpeeseen – tarvitseeko asiakas pitkäaikaista ja säännöllistä vai lyhytaikaista palvelua?


RAI-arvioitujen toimintakyky kotiin saatavien palvelujen ensiarviossa

4.10.2016


Itsenäinen arkisuoriutuminen (ADLH=0)

Heikentynyt arkisuoriutuminen (ADLH=1-2)

Huono arkisuoriutuminen (ADLH=3-6)

0 200 400 600 800 1000 1200

Kotihoidon ja tavallisen palveluasumisen asiakkaat kognition ja arkisuoriutumisen mukaan (2014-2015 arviointien tiedot Lappi)

Ei kognitio-ongelmia (CPS=0) Heikentynyt kognitio (CPS=1-2) Huono kognitio (CPS=3-6)Lähde: THL RAI-tietokannat


RAI-arvioitujen toimintakyky ympärivuorokautisen hoidon ensiarviossa

4.10.2016


Itsenäinen arkisuoriutuminen (ADLH=0)

Heikentynyt arkisuoriutuminen (ADLH=1-2)

Huono arkisuoriutuminen (ADLH=3-6)

0 50 100 150 200 250 300

Ympärivuorokautisen hoidon asiakkaat, kognition ja arkisuoriutumisen mukaan (2014-2015 arviointien tiedot Lappi)

Ei kognitio-ongelmia (CPS=0) Heikentynyt kognitio (CPS=1-2) Huono kognitio (CPS=3-6)Lähde: THL RAI-tietokannat


Asiakasohjauksen kehittämisen kolme haastetta

1. Toimintakyvyn tukeminen myöhentää palvelutarvetta, jos se aloitetaan riittävän aikaisin

– Löytävätkö hyväkuntoiset eläkeikäiset itselleen sopiva ennaltaehkäiseviä palveluja? Toimiiko ohjaus näihin palveluihin?

2. Jos palveluja tarvitaan nykyistä pidemmän aikaa, on huomiota kiinnitettävä palvelutarpeen alkuvaiheeseen.

– Aluksi tulisi saada lyhytaikaisia ja kuntouttavia palveluja. Entistä harvemmilla on alussa säännöllisen pitkäaikaisen avun tarvetta.

3. Läheisapu ovat merkittävä voimavara kotihoidossa. – Läheisen jaksamista on seurattava.

4.10.2016



Parempi palveluohjaus tuo säästöjä oikeudenmukaisella tavalla

Parempi palvelujen kohdentaminen säästää menoja oikeudenmukaisesti.Henkilöstö tarvitsee tukea ja koulutusta toimintakyvyn mittaamiseen ja palvelutarpeen arviointiin.

Mitä ovat asiakasohjauksen erityisryhmät?• Muistisairaat, monia palveluja tarvitsevat ja paljon

terveydenhuollon päivystystä käyttävät ovat asiakasohjauksen kannalta erityisen haasteellisia ryhmiä.

4.10.2016


9Lapin aluprofiili / Sari Kehusmaa4.10.2016

KOTIHOITOMonimuotoisempia sekä kohdennettuja lyhytaikaisia ja kuntouttavia palveluja.


Ovatko kotona asumista tukevat palvelut riittäviä Lapissa

Tilanne vuonna 2014*• Tehostettua palveluasumista

yleisesti riittävästi. Tornio ja Muonio riittämättömästi.

• Tavallista palveluasumista selvästi niukemmin.

• Kotihoitoa vain kohtuullisesti Keminmaalla ja Sodankylässä. Muualla riittävästi.

• Iäkkäiden perhehoitoa vain vähän

* Lähde: Vanhuspalvelulain seurantakysely 2014/THL

Tilanne vuonna 2030Lapissa on 10 800 henkilöä nykyistä enemmän 75 vuotta täyttäneitä.Riittävätkö erilaiset asumisen vaihtoehdot tukemaan kotona asumista

* Lähde: Vanhuspalvelulain seurantakysely 2014/THL

4.10.2016



Kotona asuvat 75 vuotta täyttäneet vuonna 2014

Pohjois-KarjalaKymenlaakso

SatakuntaKeski-SuomiPohjanmaa

Keski-PohjanmaaEtelä-Pohjanmaa

Kanta-HämeLappi

Varsinais-SuomiKainuu

Pohjois-PohjanmaaEtelä-SavoPirkanmaa

Päijät-HämePohjois-Savo

UusimaaEtelä-Karjala

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

Kotona asuvat 75 vuotta täyttäneet vuonna 2014 Lähde: SOTKAnet/THL

% vastaavan-ikäisestä väestöstä

4.10.2016



Kotihoidon käynnit asiakkaan luona kuukaudessa

• Maakunnassa on keskiverrosti intensiivistä kotihoitoa.

• Asiakasohjaus kotihoidon ja tehostetun palveluasumisen välillä toimii kotihoitopai-notteisesti.

4.10.2016


1 - 29

30 - 89

yli 90

53 %

35 %

12 %

52%

35%

13%

Kotihoidon asiakkaat kuukausittaisten käyn-tikertojen mukaan 2014, Lappi ja koko maa

Lappi Koko maa Lähde: THL Sotkanet


Mistä lisää aikaa hoitotyöhön?

4.10.2016

0 % 100 %


Kotihoidossa on käytössä on henkilökunnan työntekoa helpottavia teknologisia ratkaisuja (esim. henkilönostin, ateria-automaatti)

Teknologian hyödyntäminen kotihoidossa, Lappi ja Suomen maakuntien pienin ja suurin osuus 2014

Lappi Maakuntien suurin ja pienin arvoLähde: THL Vanhuspalvelulain (980/2012) toimeenpanon seuranta, 2014 tiedot.


Läheisapu täydentää palveluja Lapissa

Läheisavusta tukea miltei kolmelle neljästä kotihoidon asiakkaista.

Mutta: muuttuuko läheisten käyttäytyminen ympärivuorokautiseen hoitoon siirryttäessä?

4.10.2016


Saa vain ammatil-lista apua

32 %

Läheinen, ei omais-hoidon tukea 46 %

Läheinen saa

omais-hoidon-tukea 22

%

Kotihoidon asiakkaiden saama läheisapu 2014-2015, Lappi

Lähde: RAI-tietokannat/THL


Tiesittekö?

• Vuonna 2017 laajennetaan tuntuvasti veteraanien maksuttomia kotihoidon palveluja saavien joukkoa

• Valtion budjettivaroista ohjataan yhteensä 41,3 miljoonaa euroa kuntiin perinteisten kuntoutus- ja avopalvelujen järjestämistä varten

• Määrärahan lisäys on tarkoitettu kunnallisten avopalvelujen, tuetun kotikuntoutuksen ja monipuolisten kuntoutuspalvelujen järjestämiseen.

4.10.2016



4.10.2016

OMAISHOITO Omaishoito laajenee ja läheisauttajan tukea vahvistetaan.


Kaiken ikäisten omaishoito Lapissa

• Hallitusohjelmassa panostetaan noin 90 milj.€ vuosittain omaishoidon ja perhehoidon vahvistamiseen.

• Rahat kunnilla käytettävissä omais- ja perhehoidon tukipalvelujen ja hoitajien määrän lisäämiseen.

• Lisätään tukea myös niille läheishoitajille, joilla ei ole hoitosopimusta kunnan kanssa.

4.10.2016


0 - 17-vuotiaat

18 - 64-vuotiaat

65 - 74-vuotiaat

75 vuotta täyttäneet

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

Omaishoidon tuella hoidettavat vuoden aikana 2014, Lappi

Lähde: Sotkanet / THL


Omaishoitajille tarjotaan eniten palveluohjausta ja koulutusta (koko maa)

4.10.2016

Lähde: Linnosmaa ym., Raportti 9/2014, THL



Tutkimuksien mukaan tulisi lisätä

• Sopeutumisvalmennusta• Päiväkeskustoimintaa• Tukea vapaiden pitämiseen• Kuntoutusta

– Erityisesti lasta hoitaville Kelan kuntoutuspalvelut saattavat olla kaukana ja kursseilla on paljon iäkkäitä (vertaistuki)

– Iäkkään hoitajalle parikuntoutusta– Kotikuntoutusta

4.10.2016



Kuv

a: Q

ueen

slan

d H

ealth

4.10.2016

ASIAKASLÄHTÖISET PALVELUT

Asiakkaan itsemääräämis-oikeus toteutuu parhaitenkotona.


Avun saanti ja hoidon suunnitteluun osallistuminen asiakkaan näkökulmasta

4.10.2016


0% 25% 50% 75% 100%

Saan nopeasti apua, jos tarvitsen sitä

Ei koskaan/Joskus Useimmiten/Aina

0% 25% 50% 75% 100%

Osallistun hoitoni suunnitteluun itse ja tarvittaessa omaisteni tai läheisteni tukemana

Ympäri-vuorokautinen

hoito

Kotihoito


Erityisryhmät: nimetäänkö erityistukea tarvitseville vastuutyöntekijä

Ryhmä 2. Omaishoidon tuella hoidettavat henkilöt, joiden avuntarve on suurta• vastuutyöntekijä nimetään 6

kunnassa aina; koko maassa yleisin vastaus aina

Ryhmä 3. Iäkkäät jotka käyvät sairaaloiden päivystyksissä• Vastuutyöntekijä nimetään

Pellossa aina, Oulunkaaressa ja Kolarissa useimmiten, muualla harvoin. Yleisin vastaus koko maassa joskus

4.10.2016

Ryhmä 1. Hauraat iäkkäät henkilöt, jotka asuvat yksin kotiin tuotavien palvelujen avulla• Rovaniemen vastaus puuttuu.

Paljon hajontaa. Kittilä, Salla, Utsjoki nimeävät vastuutyöntekijän aina; koko maassa yleisin vastaus aina


23Lapin aluprofiili / Sari Kehusmaa4.10.2016

HENKILÖSTÖ

Voimavarat kohdennetaan asiakkaiden tarpeiden mukaan.


Kotihoidossa on paljon asiakkaita suhteessa henkilöstöön – Lappi

4.10.2016


4,000 3,000 2,000 1,000 0 1,000 2,000 3,000

Kotihoidon henkilöstö

Kotihoito, alle 60 käyntiä

Ympärivuoro-kautisen hoidon

henkilöstö

Ympärivuoro-kautinen

hoitoKotihoito ,

yli 60 käyntiä

Ikääntyneiden palveluiden työntekijät ja asiakkaat kotihoidossa ja ympärivuorokautisessa hoidossa Lapissa vuonna 2014

Lähde: THL, SOTKAnet ja Vanhuspalvelulain (980/2012) toimeenpanon seuranta. THL ja Valvira, omat laskelmat.


Resurssien kohdentaminen

Tällä hetkellä suurin osa henkilöstöstä on sidottu laitoshoitoon ja tehostettuun palveluasumiseen.

Mutta asiakasmäärät tulevat nousemaan kotihoidossa voimakkaasti.

4.10.2016



Hoidon laatu

Asiakkaan valinnan vapauden lisääntyessä hoidon laadun mittareita on kehitettävä.

1) Arvioitavaksi tulee, mitkä tekijät vaikuttavat asiakkaan näkökulmasta hoidon laatuun ja miten niitä mitataan.

2) ASLA-tutkimuksen perusteella kotihoidon ja ympärivuorokautisen hoidon välillä ei ole suurta laatueroa.

4.10.2016


27

Yhteenvetoa teemoista• Asiakasohjaus. Huomio palvelutarpeeseen: tarvitseeko

asiakas pitkäaikaista säännöllistä palvelua vai lyhytaikaista palvelua.

• Kotihoito. Monimuotoisempia palveluja sekä lisää kohdennettuja lyhytaikaisia ja kuntouttavia palvelua.

• Omaishoito. Omaishoito laajenee ja läheisauttajan tukea vahvistetaan.

• Asiakasnäkökulma. Asiakkaan itsemääräämisoikeus toteutuu parhaiten kotona.

• Henkilöstö. Henkilöstövoimavarat on kohdennettava asiakkaiden tarpeiden mukaan.

4.10.2016


Lapin aluprofiili / Sari Kehusmaa

Lapin alueella on saatavana intensiivistä kotihoitoa paljon palveluja tarvitseville.

Palvelurakennetta voidaan kehittää kotihoitopainotteisemmaksi.

Erilaisia asumisvaihtoehtoja tarvitaan lisää, kun ikääntyneen väestön määrä kasvaa.

Perhehoitoa mahdollisuus lisätä nopeasti.


Lisää tietoa

I&O-kärkihanke

• I&O:n sivut (STM)• Maakuntakierros (THL)• Hankesuunnitelma• Kokeilujen hakujulistus• Materiaalit (STM)

Yhteystiedot

Sari Kehusmaatutkimuspäällikköikioma.thl[at]thl.fip. 029 524 7914

4.10.2016


http://stm.fi/hankkeet/koti-ja-omaishoito

http://stm.fi/hankkeet/koti-ja-omaishoito

http://www.thl.fi/io



http://julkaisut.valtioneuvosto.fi/bitstream/handle/10024/75191/STM_RAPORTTI.pdf?sequence=1

http://julkaisut.valtioneuvosto.fi/bitstream/handle/10024/74908/Rap_2016_32.pdf?sequence=1

http://julkaisut.valtioneuvosto.fi/bitstream/handle/10024/74908/Rap_2016_32.pdf?sequence=1

http://stm.fi/koti-ja-omaishoito/materiaalit

News & Politics

Sari Kehusmaa: Lapin alueprofiili - I&O-kärkihankkeen aluekierros