Upload
thl
View
63
Download
7
Embed Size (px)
Citation preview
Päijät-Hämeen maakuntaprofiili
Kehitetään ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan kaikenikäisten omaishoitoa, STM
Sari Kehusmaa, tutkimuspäällikkö THL
Sisältö
Esityksessä
• raportoidaan maakuntaprofiilin keskeisimmät havainnot ja
• pohditaan tuloksia kärkihankkeen teemojen näkökulmasta.
Lähtökohta: Kotiin palveluja joustavasti
Teemat
• Asiakasohjaus
• Kotihoito
• Omaishoito ja perhehoito
• Asiakaslähtöiset palvelut
• Henkilöstön kohdentaminen
Tekijät: Sari Kehusmaa, Suvi Vainio, Matti Mäkelä, Aleksandr Gerasin, Minna-Liisa Luoma,
Teija Hammar, Sari Jokinen, Hanna Alastalo, Sofia Sarivaara ja Kaaren Erhola
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
2 Päijät-Hämeen maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa 25.11.2016
Vuonna 2030 Päijät-Hämeessä on 15 000 nykyistä enemmän 75 vuotta täyttäneitä
Mitä tutkimukset ennustavat?
• Terveet ja toimintakykyiset elinvuodet lisääntyvät samalla pitenee aika, jolloin kotona asumiseen tarvitaan tukea
• Hyväkuntoisten eläkeikäisten toimintakyvyn tukeminen myöhentää palvelujen tarvetta
• Eläkeikäisen väestön merkitys läheisavun antajana kasvaa
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
3 Päijät-Hämeen maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa 25.11.2016
0
5000
10000
15000
20000
25000
30000
35000
40000
20302014
Lähde: Tilastokeskus
Ku
va
: Q
ue
en
sla
nd
He
alth
ASIAKAS- OHJAUS
Huomio palvelutarpeeseen – tarvitseeko asiakas pitkäaikaista ja säännöllistä vai lyhytaikaista palvelua?
4 Päijät-Hämeen maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa 25.11.2016
RAI-arvioitujen toimintakyky kotiin saatavien palvelujen ensiarviossa
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
5 Päijät-Hämeen maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa 25.11.2016
0 200 400 600 800 1000 1200
Itsenäinen arkisuoriutuminen (ADLH=0)
Heikentynyt arkisuoriutuminen (ADLH=1-2)
Huono arkisuoriutuminen (ADLH=3-6)
Päijät-Hämeen kotihoidon ja tavallisen palveluasumisen asiakkaat kognition ja arkisuoriutumisen mukaan, vuosien 2014-2015 arviointien tiedot
Ei kognitio-ongelmia (CPS=0) Heikentynyt kognitio (CPS=1-2) Huono kognitio (CPS=3-6)
Lähde: THL RAI-tietokannat
RAI-arvioitujen toimintakyky ympärivuorokautisen hoidon ensiarviossa
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
6 Päijät-Hämeen maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa 25.11.2016
0 200 400 600 800 1000 1200
Itsenäinen arkisuoriutuminen (ADLH=0)
Heikentynyt arkisuoriutuminen (ADLH=1-2)
Huono arkisuoriutuminen (ADLH=3-6)
Päijät-Hämeen ympärivuorokautisen hoidon asiakkaat, kognition ja arkisuoriutumisen mukaan, vuosien 2014-2015 arviointien tiedot
Ei kognitio-ongelmia (CPS=0) Heikentynyt kognitio (CPS=1-2) Huono kognitio (CPS=3-6)
Lähde: THL RAI-tietokannat
Asiakasohjauksen kehittämisen kolme haastetta
1. Toimintakyvyn tukeminen myöhentää palvelutarvetta, jos se aloitetaan riittävän aikaisin
– Löytävätkö hyväkuntoiset eläkeikäiset itselleen sopiva ennaltaehkäiseviä palveluja? Toimiiko ohjaus näihin palveluihin?
2. Jos palveluja tarvitaan nykyistä pidemmän aikaa, on huomiota kiinnitettävä palvelutarpeen alkuvaiheeseen.
– Aluksi tulisi saada lyhytaikaisia ja kuntouttavia palveluja. Entistä harvemmilla on alussa säännöllisen pitkäaikaisen avun tarvetta.
3. Läheisapu ovat merkittävä voimavara kotihoidossa.
– Läheisen jaksamista on seurattava.
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
7 Päijät-Hämeen maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa 25.11.2016
Parempi palveluohjaus tuo säästöjä oikeudenmukaisella tavalla
Parempi palvelujen kohdentaminen säästää menoja oikeudenmukaisesti.
Henkilöstö tarvitsee tukea ja koulutusta toimintakyvyn mittaamiseen ja palvelutarpeen arviointiin.
Asiakasohjauksen erityisryhmät
• Muistisairaat, monia palveluja tarvitsevat ja paljon terveydenhuollon päivystystä käyttävät ovat asiakasohjauksen kannalta erityisen haasteellisia ryhmiä.
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
8 Päijät-Hämeen maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa 25.11.2016
KOTIHOITO
Monimuotoisempia sekä kohdennettuja lyhytaikaisia ja kuntouttavia palveluja.
9 Päijät-Hämeen maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa 25.11.2016
Kotona asuvat 75 vuotta täyttäneet vuonna 2014
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Pohjois-KarjalaKymenlaakso
SatakuntaKeski-SuomiPohjanmaa
Keski-PohjanmaaEtelä-Pohjanmaa
Kanta-HämeLappi
Varsinais-SuomiKainuu
Pohjois-PohjanmaaEtelä-SavoPirkanmaa
Päijät-HämePohjois-Savo
UusimaaEtelä-Karjala
Kotona asuvat 75 vuotta täyttäneet vuonna 2014 (%) Lähde: Sotkanet/THL
% vastaavan-
ikäisestä
väestöstä
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
10 Päijät-Hämeen maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa 25.11.2016
Kotihoidon käynnit asiakkaan luona kuukaudessa
• Intensiivistä kotihoitoa keskiverrosti.
• Toimiiko asiakasohjaus kotihoidon ja tehostetun palveluasumisen välillä kotihoitopainotteisesti?
• Alueella palveluohjaus kotihoidolle vaihtoehtoisiin palveluihin toimii hyvin, kun avun tarve on vielä pieni
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
11 Päijät-Hämeen maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa 25.11.2016
51%
35%
13%
43%
43%
13%
1 - 29
30 - 89
yli 90
Kotihoidon asiakkaat kuukausittaisten käyntikertojen mukaan vuonna 2015
Päijät-Häme
Koko maa
Lähde: THL Sotkanet
Ovatko kotona asumista tukevat palvelut riittäviä Päijät-Hämeessä?
Tilanne vuonna 2014*
• Vanhainkotihoitoa tai terveyskeskuksen pitkäaikaishoitoa liikaa (Oiva, Aava, Lahti)
• Tehostettua palveluasumista riittävästi.
• Tavallista palveluasumista riittävästi tai kohtuullisesti.
• Kotihoitoa yleisimmin riittävästi. Lahdessa kohtuullisesti.
• Iäkkäiden perhehoito: Kaivataan maakuntatasoista yhteistyötä ja koordinaatiota. Perhehoitoon sopivia asiakkaita löytyisi.
Tilanne vuonna 2030
Maakunnassa on yli 75-vuotiaita 15 000 nykyistä enemmän
Asiakasohjausta voidaan siirtää kotihoitopainotteisemmaksi, jos intensiivistä kotihoitoa lisätään.
Osassa Suomen maakunnista intensiivisen kotihoidon osuus on 19-20%, keskiarvo 12 %, Päijät-Hämeessä 13 %.
25.11.2016 12
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
Päijät-Hämeen maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa
* Lähde: Vanhuspalvelulain seurantakysely 2014, THL
Lähes kaikilla toimintayksikön asiakkaista onapteekin lääkeannosjakelu
Kotihoidossa on käytössä on henkilökunnantyöntekoa helpottavia teknologisia ratkaisuja (esim.
henkilönostin, ateria-automaat
Teknologian hyödyntäminen 2014, Päijät-Häme ja Suomen maakuntien pienin ja suurin osuus.
Maakuntien suurin ja pienin arvo Päijät-Häme
Lähde: THL Vanhuspalvelulain (980/2012) toimeenpanon seuranta, 2014 tiedot.
Mistä lisää aikaa asiakastyöhön?
0 % 100 %
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
13 Päijät-Hämeen maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa 25.11.2016
Tiesittekö?
• Vuonna 2017 laajennetaan tuntuvasti veteraanien maksuttomia kotihoidon palveluja saavien joukkoa
• Valtion budjettivaroista ohjataan yhteensä 41,3 miljoonaa euroa kuntiin perinteisten kuntoutus- ja avopalvelujen järjestämistä varten
• Määrärahan lisäys on tarkoitettu kunnallisten avopalvelujen, tuetun kotikuntoutuksen ja monipuolisten kuntoutuspalvelujen järjestämiseen.
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
14 Päijät-Hämeen maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa 25.11.2016
Läheisapu täydentää palveluja Päijät-Hämeessä
Päijät-Hämeessä läheisavusta tukea puolelle kotihoidon asiakkaista.
Muuttuuko läheisten käyttäytyminen ympärivuorokautiseen hoitoon siirryttäessä?
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
15 Päijät-Hämeen maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa 25.11.2016
Saa vain ammatil-lista apua
47 % Läheinen, ei omais-hoidon
tukea 34 %
Läheinen saa omais-
hoidon-tukea 19 %
Päijät-Hämeen kotihoidon asiakkaiden saama läheisapu 2014-2015
Lähde: THL RAI-tietokannat
OMAISHOITO
Omaishoito laajenee ja läheisauttajan tukea vahvistetaan.
16 Päijät-Hämeen maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa 25.11.2016
0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
0 - 17-vuotiaat
18 - 64-vuotiaat
65 - 74-vuotiaat
75 vuottatäyttäneet
Päijät-Hämeen omaishoidon tuella hoidettavat vuoden 2014 aikana
Lähde: THL Sotkanet
Kaiken ikäisten omaishoito Päijät-Hämeessä
• Hallitusohjelmassa panostetaan noin 90 milj.€ vuosittain omaishoidon ja perhehoidon vahvistamiseen.
• Rahat kunnilla käytettävissä omais- ja perhehoidon tukipalvelujen ja hoitajien määrän lisäämiseen.
• Lisätään tukea myös niille läheishoitajille, joilla ei ole hoitosopimusta kunnan kanssa.
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
17 Päijät-Hämeen maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa 25.11.2016
4 %
Omaishoitajille tarjotaan eniten palveluohjausta ja koulutusta (koko maa)
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
Lähde: Linnosmaa ym., Raportti 9/2014, THL
18 Päijät-Hämeen maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa 25.11.2016
Tutkimuksien mukaan tulisi lisätä
• Sopeutumisvalmennusta
• Päiväkeskustoimintaa
• Tukea vapaiden pitämiseen
• Kuntoutusta
– Erityisesti lasta hoitaville Kelan kuntoutuspalvelut saattavat olla kaukana ja kursseilla on paljon iäkkäitä (vertaistuki)
– Iäkkään hoitajalle parikuntoutusta
– Kotikuntoutusta
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
19 Päijät-Hämeen maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa 25.11.2016
Ku
va
: Q
ue
en
sla
nd
He
alth
ASIAKASLÄHTÖISET PALVELUT
Asiakkaan itsemääräämis- oikeus toteutuu parhaiten kotona.
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
20 Päijät-Hämeen maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa 25.11.2016
Avun saanti ja hoidon suunnitteluun osallistuminen asiakkaan näkökulmasta
0 % 50 % 100 %
Kotihoito
Ympärivuorokautinen
hoito
Saan nopeasti apua, jos tarvitsen sitä
Ei koskaan/Joskus Useimmiten/Aina
0 % 50 % 100 %
Osallistun hoitoni suunnitteluun itse ja tarvittaessa omaisteni tai läheisteni tukemana
Lähde: Koettu hoidon laatu asiakkaan näkökulmasta 2015/THL
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
21 Päijät-Hämeen maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa 25.11.2016
Erityisryhmät: nimetäänkö erityistukea tarvitseville vastuutyöntekijä?
25.11.2016 Päijät-Hämeen maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
Hauraat iäkkäät
henkilöt, jotka asuvat
yksin kotiin tuotavien
palvelujen avulla
Omaishoidon tuella
hoidettavat henkilöt,
joiden avuntarve on
suurta
Iäkkäät jotka käyvät
sairaaloiden
päivystyksissä
Vanhuspalvelulain seurantakyselyyn vastasi alueella Lahti ja Heinola, sekä
Oiva ja Aava
Vastuutyöntekijä
nimetään Heinolassa ja
Aavassa aina – myös
koko maassa yleisin
vastaus aina
Vastuutyöntekijä
nimetään Aavassa aina
– myös koko maassa
yleisin vastaus aina
Vastuutyöntekijä
nimetään Heinolassa ja
Aavassa aina – koko
maassa yleisin vastaus
joskus
Lähde: Vanhuspalvelulain seurantakysely 2014, THL
22
HENKILÖSTÖ
Voimavarat kohdennetaan asiakkaiden tarpeiden mukaan.
23 Päijät-Hämeen maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa 25.11.2016
Kotihoito, yli 60 käyntiä
Koti- hoito
Kotihoito, alle 60 käyntiä
Ympäri-vrk hoito
Ympäri-vrk hoito
3 000 2 000 1 000 0 1 000 2 000 3 000
Päijät-Hämeen ikääntyneiden palveluiden työntekijät ja asiakkaat kotihoidossa ja ympärivuorokautisessa hoidossa vuonna 2014
Lähde: THL, SOTKAnet ja Vanhuspalvelulain (980/2012) toimeenpanon seuranta. THL ja Valvira, omat laskelmat.
Kotihoidossa on paljon asiakkaita suhteessa henkilöstöön – Päijät-Häme
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
24 Päijät-Hämeen maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa 25.11.2016
ASIAKASTYÖN
HENKILÖSTÖ-
RESURSSI
ASIAKKAAT
Resurssien kohdentaminen
Tällä hetkellä suurin osa henkilöstöstä on sidottu laitoshoitoon ja tehostettuun palveluasumiseen.
Mutta asiakasmäärät tulevat nousemaan kotihoidossa voimakkaasti.
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
25 Päijät-Hämeen maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa 25.11.2016
Hoidon laatu
Asiakkaan valinnan vapauden lisääntyessä hoidon laadun mittareita on kehitettävä.
1) Arvioitavaksi tulee, mitkä tekijät vaikuttavat asiakkaan näkökulmasta hoidon laatuun ja miten niitä mitataan.
2) ASLA-tutkimuksen perusteella kotihoidon ja ympärivuorokautisen hoidon välillä ei ole suurta laatueroa.
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
26 Päijät-Hämeen maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa 25.11.2016
Yhteenvetoa teemoista
• Asiakasohjaus. Huomio palvelutarpeeseen: tarvitseeko asiakas pitkäaikaista säännöllistä palvelua vai lyhytaikaista palvelua.
• Kotihoito. Monimuotoisempia palveluja sekä lisää kohdennettuja lyhytaikaisia ja kuntouttavia palvelua.
• Omaishoito. Omaishoito laajenee ja läheisauttajan tukea vahvistetaan.
• Asiakasnäkökulma. Asiakkaan itsemääräämisoikeus toteutuu parhaiten kotona.
• Henkilöstö. Henkilöstövoimavarat on kohdennettava asiakkaiden tarpeiden mukaan.
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
27 Päijät-Hämeen maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa 25.11.2016
Intensiivistä kotihoitoa voidaan lisätä ja kotona asuvien osuutta nostaa.
Palveluohjaus toimii hyvin kotihoidolle vaihtoehtoisiin palveluihin.
Omaishoidossa olevien määrää on pieni, 4%.Läheisavun kasvavat
resurssit tukevat kotihoitoa ne pitää ottaa käyttöön.
Hyväkuntoiset eläkeikäiset tarvitsevat toimintakykyä ylläpitäviä palveluja.
Lisää tietoa
I&O-kärkihanke
• I&O:n sivut (STM)
• Maakuntakierros (THL)
• Hankesuunnitelma
• Kokeilujen hakujulistus
• Materiaalit (STM)
Yhteystiedot
Sari Kehusmaa tutkimuspäällikkö ikioma.thl[at]thl.fi p. 029 524 7914
Hallituksen kärkihanke: Kehitetään
ikäihmisten kotihoitoa ja vahvistetaan
kaikenikäisten omaishoitoa, STM
29 Päijät-Hämeen maakuntaprofiili / Sari Kehusmaa 25.11.2016