Jukka Kivek¤s ty¶kyvynarviointi 2015

  • View
    703

  • Download
    0

Embed Size (px)

Text of Jukka Kivek¤s ty¶kyvynarviointi 2015

  • Tykyvyn arviointi

    Tampereen Yliopisto 29.1.2015

    Jukka Kiveks, ylilkri

  • Sidonnaisuudet

    Vakuutuslketieteen dosentti, kuntoutuksen ja vakuutuslketieteen erityisptevyys

    Ptoimi Keskininen tyelkevakuutusyhti Varma, ylilkri

    Tyelkevakuuttajat Tela, tykyky- ja kuntoutusasiain neuvottelukunnan puheenjohtaja

    Asiantuntijana ja tyryhmien jsenen vakuutusalan toiminnoissa

    Ei sidonnaisuuksia lketeollisuuteen tai terveyspalveluyrittjiin

    @JukkaKivekas 2 29.1.2015

  • Sislt

    Elkeuudistus ja tykyvyttmyys

    Tyelmst luopumisen tilastoja

    Vakuutuslkrin ja hoitavan lkrin rooli

    Mit on tykyvyttmyys?

    Erilaisia nkkulmia

    Sosiaalivakuutuksen viitekehys

    Ristiriitatilanteita

    Ammatillinen kuntoutus

    @JukkaKivekas 29.1.2015 3

  • Elkeuudistus 2017

  • Tyuraelke

    Tydent tykyvyttmyyselkett

    38 v tyura rasittuneisuutta ja kuluneisuutta aiheuttavassa tyss

    63 v ik

    Ei sisll tulevan ajan oikeutta; tykyvyttmyyselke edullisempi

    Ei vaikuta suurtynantajan maksuluokkaan

    Haasteita

    Tyhistorian rekisterinti ei aukotonta

    Miten mritetn rasittuneisuutta ja kuluneisuutta aiheuttava ty?

    Miten dokumentoidaan rasittuneisuutta ja kuluneisuutta aiheuttava ty?

    29.1.2015 @JukkaKivekas 5

  • Elkeuudistuksen vaikutuksia tykyvyttmyys-

    elkkeeseen, tyelkekuntoutukseen ja

    sairauspoissaoloihin

    Tykyvyttmyyselkkeiden taso nousee

    tulevan ajan elkett lasketaan pidemmlt ajalta

    tyntekijn elkemaksua ei vhennet vuosiansiosta, kun elkett lasketaan

    Kuntoutuksen ylikraja nousee vastaamaan vanhuuselkkeen alarajaa

    Sairauslomien 30-60-90-snt mys tynhakijoille

    Psykoterapian korvausmuutokset

    Sairauspoissaolojen vhentminen: tymarkkinajrjestt, Kela ja Tyterveyslaitos tekevt kevseen 2015 menness selvityksen

    mahdollisuudesta ottaa kyttn ohjeistus sairauslomien pituuksista

    6 29.1.2015 @JukkaKivekas

  • Elkeuudistuksen vaikutuksia

    Tykyvyttmyyselkkeiden vheneminen alkanut jo paljon ennen elkeuudistusta

    Nollahypoteesi ei voida asettaa, uusien tykyvyttmyyselkkeiden mr ei en vhene merkittvsti

    Tyurien pidentmistavoitteessa tykyvyttmyyselkkeill ei ratkaisevaa merkityst

    Tyuraelke lis painetta tykyvyttmyyselkkeelle

    Tykyvyttmyytt voivat vhent

    Sairauspoissaolojen vhentminen

    Tyttmien ammatillisen kuntoutuksen lisntyminen

    29.1.2015 @JukkaKivekas 7

  • Tyelmst luopumisen

    tilastoja

  • Tykyvyttmyyselkkeell olleet ja elkkeelle siirtyneet

    vuosina 19962013 sairauspryhmn mukaan (tyelkkeet)

    29.1.2015 @JukkaKivekas 9

    0

    50 000

    100 000

    150 000

    200 000

    250 000

    96 98 00 02 04 06 08 10 120

    5 000

    10 000

    15 000

    20 000

    25 000

    30 000

    96 98 00 02 04 06 08 10 12

    Elkkeensaajat Elkkeelle siirtyneet

    Mielen- terveyden hirit

    Tuki- ja lii- kuntaelinten sairaudet

    Verenkierto- elinten sairaudet

    Muut sairaudet

    Lhde Elketurvakeskus

  • Tuki- ja liikuntaelinten sairaudet

    Mielenterveyden hirit

    Verenkiertoelinten sairaudet

    Muut sairaudet

    Alle 35-vuotiaat

    3544-vuotiaat

    4554-vuotiaat

    5562-vuotiaat

    Vuonna 2013 tyelkejrjestelmst tykyvyttmyys-

    elkkeelle siirtyneet (20 383)

    Sairauspryhmittin Ikryhmittin

    35 %

    28 %

    30 %

    7 %

    9 %

    11 %

    27 %

    53 %

    Lhde Elketurvakeskus 29.1.2015 @JukkaKivekas 10

  • Osatykyvyttmyyselkkeelle siirtyneiden osuus kaikista

    tykyvyttmyyselkkeelle siirtyneist vuosina 20052013

    29.1.2015 @JukkaKivekas 11

    0

    5

    10

    15

    20

    25

    30

    35

    2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

    %

    Lhde Elketurvakeskus

    Naiset

    Miehet

    Kaikki

  • Vuosina 20052013 osatykyvyttmyyselkkeelle siirtyneet ikryhmittin

    Lhde Elketurvakeskus

    Alle 40

    5559

    5054

    6062

    4049

    29.1.2015 @JukkaKivekas 12

    0

    500

    1 000

    1 500

    2 000

    2 500

    2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

  • @JukkaKivekas 13

    TK-elkkeelle siirtymisen vheneminen liittyy tysiin elkkeisiin, osatykyvyttmyyselkkeiden lukumr kasvanut

    0

    1 000

    2 000

    3 000

    4 000

    5 000

    6 000

    7 000

    2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

    Vuosina 20052013 tyelkejrjestelmst tydelle elkkeelle ja osatykyvyttmyyselkkeelle siirtyneet ikryhmittin

    60 5559 4554 44

    Tysi elke

    Osaelke

    Lhde Elketurvakeskus

    29.1.2015

  • @JukkaKivekas

    Tyelkejrjestelmst vuosina 19962014 tykyvyttmyyselkkeelle siirtyneet

    0

    2 500

    5 000

    7 500

    10 000

    12 500

    15 000

    17 500

    20 000

    22 500

    25 000

    27 500

    1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010 2012 2014Ennakko-

    tieto Lhde Elketurvakeskus

    29.1.2015

  • Yksityisell sektorilla vuosina 19832013 alkaneet varsinaiset tykyvyttmyyselkkeet eriss mielenterveyden

    sairauksien ryhmiss1

    1Vuonna 1996 siirryttiin diagnoosiluokituksessa ICD-9 versiosta ICD-10 versioon. Uusissa elkkeiss esiintyi parin vuoden ajan kummankin luokituksen diagnoosikoodeja. Kuvassa esitetyt sairaudet on pyritty luokittelemaan siten, ett luokitusmuutos mahdollisimman vhn vaikuttaisi niihin. 2Thn on kirjattu ainoastaan mielenterveyden sairausryhmn sisltyvt alkoholin aiheuttamat sairaudet. Alkoholin aiheuttamat neurologiset ja muut somaattiset komplikaatiot eivt sislly tmn kuvan lukuihin.

    Masennus (296, F32, F33) Skitsofrenia

    (295, F20, F23, F25) Neuroosit (300, F34, F4042, F44, F45 , F48) Alkoholisairaudet (291, 303, F10)2 Persoonallisuus- hirit (301, F21, F6062 )

    Lukumr

    Lhde Elketurvakeskus

    0

    500

    1 000

    1 500

    2 000

    2 500

    3 000

    3 500

    4 000

    83 85 87 89 91 93 95 97 99 01 03 05 07 09 11 13

    29.1.2015 @JukkaKivekas 15

  • Viime vuosien onnistumisen syit

    Tykyvyttmyyden vheneminen tysuhteessa olevilla

    Uusista tykyvyttmyyselkkeenhakijoista puolet tyttmi

    Lakiuudistuksilla tehostettu tyterveyshuoltoa ja tyhn paluun tukemista

    Tyterveyshuollon ennaltaehkisevn tyn 60 % korvaus

    30-60-90 pv

    Uusi Hyv tyterveyshuoltokytnt asetus

    Tyttmille ei ole tehty mitn tykyky tukevia lakiuudistuksia

    resurssit pienentyneet

    ammatillinen kuntoutus lopetettu

    29.1.2015 @JukkaKivekas 16

  • Vakuutuslkri ja

    tykyvyn arviointi

  • Tykyvyttmyyselkkeiden* hylkysprosentti

    tyelkejrjestelmss vuosina 20002013

    @JukkaKivekas

    0

    5

    10

    15

    20

    25

    30

    2000 2002 2004 2006 2008 2010 2012

    Hylkys-%

    Yksityinen sektori Julkinen sektori Koko tyelkejrjestelm

    *Varsinaiset tykyvyttmyyselkkeet, uudet hakijat

    29.1.2015 18

  • Vakuutuslkrit

    Yhteens 300 - 400

    Tynantajina kela, elkelaitokset, vakuutusyhtit, muutoksenhakuelimet

    Ptoimisia 40-50

    200 lkrill vakuutuslketieteen erityisptevyys

    Ikkunapaikka sairauden ja yhteiskunnan suhteen tarkasteluun

    @JukkaKivekas 29.1.2015 19

  • Miksi tykyvyttmyysratkaisu tehdn

    sosiaalivakuutuslaitoksessa?

    Arvioinnin yhdenmukaisuus

    Arviointi perustuu objektiivisiin lydksiin

    Lainsdnnn monimutkaisuus

    Aiemman ratkaisukytnnn tuntemus

    Ei ristiriitaa hoitosuhteen ja taloudellisten etujen ratkaisemisen vlill.

    @JukkaKivekas 20 29.1.2015

  • Lkrin rooli

    "Lkrin tulee parantajana olla potilaan puolella,

    ihmisen hyvin lhell, mutta asiantuntijana

    riittvn etll"

    Arkkiatri Risto Pelkonen, 2009

    @JukkaKivekas 29.1.2015 21

  • Et Ajaako koventunut tyelm nuoria

    elkkeelle?

    Nuorten tykyvyttmyys-

    elkkeelle siirtyminen ei ole

    lisntynyt 2008 jlkeen

    Yleisin syy on mielenterveyden

    hiri (kehitysvamma, ADHD,

    skitsofrenia, pihteet)

    Tykyvyttmyyselkkeelle

    siirtyvt nuoret olleet vain

    vhn tyelmss

    29.1.2015 @JukkaKivekas 22

  • Vuosina 20032013 mielenterveyssyist tykyvyttmyyselkkeelle siirtyneet 1634-vuotiaat

    @JukkaKivekas

    0

    250

    500

    750

    1 000

    1 250

    1 500

    1 750

    2 000

    2 250

    2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

    1624-v. 2529-v. 3034-v.

    Luvut ksittvt kaikki ty- ja/tai kansanelkejrjestelmst tykyvyttmyyselkkeelle

    siirtyneet.

    Luvut eivt sisll lyllisen kehitysvammaisuuden vuoksi tykyvyttmyyselkkeelle siirtyneit.

    Lhde Elketurvakeskus

    29.1.2015

  • Vuosina 20032013 masennuksen perusteella tykyvyttmyyselkkeelle siirtyneet 1634-vuotiaat

    @JukkaKivekas

    0

    100

    200

    300

    400

    500

    600

    700

    800

    2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

    1624-v. 2529-v. 3034-v.

    Luvut ksittvt kaikki ty- ja/tai kansanelkejrjestelmst tykyvyttmyyselkkeelle

    siirtyneet.

    Lhde Elketurvakeskus

    29.1.2015

  • 11 erilaista tykyvyttmyysmritelm

    Sairausvakuutuslaki

    TYEL - tykyvyttmyyselke, tysi (3/5)

    - osatykyvyttmyyselke (2/5)

    - 60v tyttneiden erityiskriteeri

    Valtio ja kunta:

    - ns. spesiaalitykyvyttmyys