Infecciones del tracto

respiratorio

Tema 12.

Tracto respiratorio

Tracto respiratorio superior Tracto respiratorio inferior

Infecciones del T. respiratorio

Bacterias

Virus

Hongos

Protozoos

Infecciones del tracto

respiratorio superior (ITRS)

Rinitis

Resfriado común

Gripe

Faringitis

Amigdalitis

Difteria

Otitis

Sinusitis

1.Rinitis-Resfriado común

Origen vírico Rinovirus y Coronavirus (Enterovirus,

Adenovirus y Virus parainfluenza)

Más de 100 serotipos de rinovirus

El virus se introduce a través de nariz, boca u ojos

La replicación se da en la nariz y el inicio y gravedad de

los síntomas se relacionan con el momento de la

diseminación y la cantidad de virus

Las células infectadas segregan bradiquinina e

histamina catarro nasal

• Remiten espontáneamente

• Inmunidad transitoria: Ig A (rápida) e IgG (18 meses)

Bradiquinina Histamina

Estornudos

Rinorrea

Tos leve

Dolor faringe

Cefalea

Malestar

Febrícula

7 a 10 días

Sintomatología

2.Gripe

Familia Ortomixoviridae:

Virus de la gripe A, B y C

Infección vías respiratorias

superior e inferior

Gran capacidad de mutación (A>B>C).Las variaciones antigénicas ( en

HA y NA) pueden ser de dos tipos:

- Mayores (cambios) : suponen un cambio en el virus circulante (Ej: de

H2N2 a H3N2).Se deben a fenómenos de recombinación genética entre una cepa

humana y una cepa animal ( responsable de las pandemias)

- Menores (variación) : suponen un cambio en la cepa circulante , dentro

de un mismo subtipo

Ejemplo de reorganización: H3N2 - H5N1

2009 A/H1N1

Inoculación del

virus

por aerosoles

Replicación en

vías respiratorias

Descamación de

células secretoras

de mucosidad

y ciliadas

Síndrome

gripal

Anticuerpos

Respuestas

Linfocitos T

Inducción

de IFN

Protección

futura

Infección bacteriana 2ª

Neumonía viral 1ª

Afectación del SNC,

musculatura

Neumonía

Patogenia

Resolu

ció

n inm

unitaria

Inmunopatogenia

3.Faringitis-Amigdalitis

70% de las faringitis

A menudo forman parte de los síntomas del resfriado

común o síndromes gripales

Virus respiratorios: Influenza, Parainfluenza, VRS (virus

respiratorio sincitial), Metapneumovirus, Adenovirus y

Enterovirus

Virus Epstein-Barr, virus herpes simple y de

determinados virus Coxsackie A (herpangina, síndrome

boca-pie-mano)

Origen vírico

S. pyogenes: principal causa bacteriana

Entre 2-4 días post-exposición

Inicio brusco :

Aspecto eritematoso con presencia de exudado en faringe

posterior e incluso, linfoadenopatía cervical acusada

Común en niños (5-8 años)

Clínicamente difícil diferenciarla de las de origen vírico

Origen bacteriano

- dolor de garganta

- fiebre

- malestar general

- cefalea

Fiebre reumática

Complicación asociada a la faringitis por S.pyogenes

Alteraciones inflamatorias en

- corazón (pancarditis: endocarditis, miocarditis, pericarditis)

- articulaciones (artralgias y artritis migratorias)

- vasos sanguíneos

- tejido subcutáneo

Puede producir lesión crónica

y progresiva de las válvulas cardíacas

Otras complicaciones de FA por S.pyogenes

Corynebacterium diphteriae

Toxicidad atribuida directamente a una exotoxina

secretada en el lugar de infección

El microorganismo no necesita pasar a sangre para

causar los síntomas sistémicos

Se transmite vía aérea y por contacto directo cutáneo

Se observa en personas no vacunadas (DTT).

Se mantiene en la población como consecuencia del

estado de portador asintomático

4.Difteria

Codificada por el gen tox,

transmitido por un bacteriófago

Difteria respiratoria

Difteria cutánea

INICIO ABRUPTO

- Malestar general

- Dolor de garganta

- Faringitis exudativa

- Febrícula

Contacto Piel tejido subcutáneo pápula úlcera crónica (membrana grisácea)

Efectos sistémicos:

malestar constitucional (fiebre y agotamiento), miocarditis, polineuritis

El compromiso del nervio glosofaríngeo puede causar parálisis del paladar blando

Contacto 2-6 días

Multiplica en células

epiteliales de la

faringe PSEUDOMEMBRANA

Firmemente unida al tejido respiratorio lo que provoca

sangrados en tejido subyacente cuando se desprende Obstrucción respiratoria

Arritmia cardíaca

Coma

Muerte

Exudado

Difteria respiratoria

«Faringitis diftérica» Difteria cutánea

Infección de senos paranasales (cavidades en los huesos del cráneo), oído

medio y mastoides. A menudo debido a infecciones bacteriana secundarias

después de una infección viral (primaria) en vías respiratorias

5.Otitis y Sinusitis

• La membrana timpánica puede romperse por la secreción de pus

• La infección primaria por el virus de las paperas o el VRS puede

causar sordera temporal o vestibulitis

• 50% infecciones bacterianas: S.pneumoniae, Haemophilus

influenzae o S. pyogenes. (Tto. Amoxicilina)

• Puede cronificar: S. aureus o BGN

Otitis

media

Sinusitis

aguda

La etiología y patogenia son similares a la otitis media, pero las

características clínicas incluyen dolor facial localizado

6.Epiglotitis

Inflamación de la epiglotis

Niños entre 2 y 6 años

Presenta un inicio agudo

Agentes causales: Haemophilus influenzae

serotipo b (ha disminuido dramáticamente como resultado de la

vacunación)

- Fiebre alta

- Dolor de garganta

- Obstrucción respiratoria con estridor

- Disfagia

7.Laringitis aguda

Clínica:

Afecta a niños mayores, adolescentes y adultos

Laringotraqueítis aguda o crup:

Afecta a vías superiores e inferiores.

Síntoma característico: inspiración estridente.

Produce estrechamiento de la vía aérea y los signos y síntomas son

similares a los de la epiglotitis, empeorando por las noches y con tos

"perruna".

Agentes causales:

- Rinorrea

- Tos

- Dolor de garganta con ronquera

- Cuerdas vocales aparecen hiperémicas

(consecuencia del edema)

Rinovirus

Gripe

Parainfluenza

Adenovirus

Coronavirus

Mycoplasma pneumoniae

Chlamydophila pneumoniae

Streptococcus pyogenes

Infecciones del tracto

respiratorio superior

Diagnóstico microbiológico

infecciones tracto

respiratorio superior

Hisopos de garganta

Lavado de secreciones orales o nasales

Muestras de sangre para serología