View
172
Download
0
Category
Preview:
DESCRIPTION
Citation preview
Топографическая анатомия
и оперативная хирургия
лектор доцент
Аносов Аркадий Николаевич
Топографическая анатомия- прикладная наука, которая
изучает взаимное расположение и
взаимоотношение органов и тканей по областям,
переходя от поверхности вглубь
Топографическая анатомия изучает:
• 1. Послойное строение области• 2. Голотопию - положение органа по
отношению к телу человека в определенной области
• 3. Скелетотопию - положение органа по отношению к скелету
• 4. Синтопию - положение органа по отношению к окружающим его органам и тканям.
голотопия
скелетотопия
синтопия
Методы изучения топографической анатомии
На трупах:• Послойное
препарирование• Препарирование
через окончатые разрезы
• Наливки контрастными веществами
• Поперечные замороженные распилы
На живых людях:
• 1. Пальпация
• 2. Перкуссия
• 3. Аускультация
• 4. Современные инструментальные методы (рентгенографические методы, рентгеноскопия, лапароскопия, КТ, МРТ, УЗИ и некоторые другие)
Стандартное анатомическое положение тела
Анатомические плоскости
Оперативная хирургия
- наука о законах и технике выполнения хирургических
операций
- томия (=рассечение)- рафия (=сшивание,шов)- стомия (=соединение полости с внешним пространством временно или постоянно)резекция (=удаление части органа)- эктомия (=удаление всего органа)экстирпация (=удаление всего органа + окружающих тканей + л/у)
Хирург при производстве операции должен руководствоваться тремя
основными положениями:• 1)Анатомической доступностью. Это
подразумевает знание топографической анатомии для выполнения анатомически обоснованного разреза с минимальным повреждением кровеносных сосудов и нервов
• 2)Технической возможностью. Знание оперативной хирургии для выбора наиболее рационального вмешательства на пораженном органе
• 3)Физиологической дозволенностью. Знание физиологии для предвидения возможных во время и после операции функциональных расстройств.
ПЕРИОДЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ
1. Предоперационный период
2. Операция
3. Послеоперационный период
Этапы операции
1. Оперативный доступ
2. Оперативный прием
3. Выход из операции
Требования к оперативному доступу:
1. Широта 2. Кратчайшее расстояние до объекта
операции 3. Соответствие направлению основных
сосудов и нервов4. Хорошее кровоснабжение краев
операционной раны (быстрое заживление)
5. Удаленность от инфицированных очагов
Критерии объективной количественной оценки хирургических доступов:
1) Ось операционного действия2) Угол наклонения оси
операционного действия3) Угол операционного действия4) Глубина раны5) Зона доступности
Выбор оперативного доступа должен учитывать следующие
условия:1. Телосложение (конституция) пациента.
2. Особенности выполняемой операции.
3. Риск оперативного вмешательства.4. Наличие у больного большого рубца
после ранее перенесенной операции 5. Возможность инфицирования раны 6. Косметические соображения. 7. Соблюдение правил абластики (меta). 8. Наличие беременности
Операционный риск - это вероятность возникновения такого исхода, который может явиться непосредственным следствием операции, не будучи ее целью.или практического понимания его понимания - "риск операции не должен превышать опасности самого заболевания“ Степени операционного риска:1) незначительный;2) умеренный;3) относительно умеренный;4) высокий;5) чрезвычайный (вмешательство только по жизненным показаниям).
Показания к операции:1. Абсолютные - обычно понимают
жизненные показания 2. Прямые - показания к таким
операциям, без которых заболевание, не представляющее непосредственной угрозы для жизни, не может быть излечено
3. Относительные - такие показания, при которых операция является методом выбора, но возможно и неоперативное лечение данного заболевания
Для оценки операционного риска имеют значение следующие факторы:1) Объем и длительность оперативного
вмешательства2) Вид оперативного вмешательства;3) Характер основного заболевания;4) Наличие сопутствующих заболеваний и их
тяжесть;5) Пол (для мужчин при всех прочих равных
условиях риск выше);6) Возраст;7) Квалификация анестезиолога и
хирургической бригады, оснащение операционной.
Оперативный прием – непосредственные действия на объекте
оперативного вмешательства, направленные на удаление
измененного органа или
патологического очага ткани.
Оперативные приемы подразделяются на:
1.Радикальные2.Паллиативные.
Выход из операции:Заключается в послойном ушивании операционной раны, дренировании или тампонаже полостей.
При зашивании используют однорядные, двурядные, многорядные швы.
Классификация хирургических операций.
Виды операций по характеру и целям :
1. Радикальные операции2. Паллиативные операции 3. Диагностические операции4. Симптоматические операции
Операции отличаются сроком выполнения:
1. Экстренные операции 2. Срочные операции3. Плановые операции
По этапности:1.Одномоментные2.Двухмоментный3. Многоэтапные
Оценка результатов хирургических операций проводится по результатам операции. Они делятся на:
1. непосредственные (на операционном столе и в ближайшие дни и недели после операции) 2. отдаленные (спустя месяцы и годы после операции)
Recommended