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MÓDULO OSTEOMUSCULAR

S01 – GCM 18.1

Olá, ogrinhos e ogrinhas!

Caso Clínico

A.J.V., 42 anos, sexo feminino, estava voltando de uma festaquando colidiu o seu veículo contra um poste. Foiencaminhada para o Hospital Geral do Estado (HGE), ondefoi identificado um TCE moderado e trauma facial,comprometendo estruturas ósseas, musculares e nervosas.Ao fim do exame primário e reanimação, o neurocirurgiãofoi chamado para avaliar o paciente e confirmar a suspeitade uma paralisia de Bell. A vítima apresentava ainda umaextensa lesão na panturrilha direita, cursando com umquadro agudo de insuficiência renal, o que levou osplantonistas a pensarem numa possível rabdomiólisetraumática.

1Neurocrânio

2Viscerocrânio

Como o crânio é dividido?

Quais ossos pertencem a cada divisão?

Neurocrânio Viscerocrânio

Etmoide

Frontal Occipital

Esfenoide

ParietaisTemporais Etmoide Vômer

Conchas nasais inferiores

Mandíbula Palatinos

MaxilasZigomáticos

Lacrimais Nasais

Quais ossos podemos identificar na vista anterior do crânio?

1Osso frontal

Osso nasal E

Osso palatino E

Osso lacrimal E

Osso da concha nasal inferior E

Maxila E

Mandíbula

Osso parietal D

Osso esfenoide

Osso temporal D

Osso zigomático D

Osso etmoide

Osso vômer

3

5

7

9

13

2

6

4

8

10

12

11

Vamos ver alguns acidentes ósseos na vista anterior do crânio?

1Glabela 2Incisura/Forame

supraorbital E

Espinha nasalanterior

4

3Processos alveolares

6Protuberância

mentual

Forame mentual D

5

Processo frontal do osso

zigomático D

Processo zigomático da maxila E

8

7

E os processos?

Qual a vista do crânio? Quais acidentes ósseos a compõem?

Vista lateral E

3Processo

temporal do zigomático E

Processo zigomático da

maxila E6

Linha temporal superior E

Linha temporal inferior E

1

2

Processo zigomático do temporal E

Processo mastoide do temporal E

4

5

Como os ossos se articulam entre si?

Sutura coronal

Sutura sagital

Sutura escamosa E Sutura lambdoidea

Bregma

Ptério E

Astério E

Lambda

Ínio*

Násio

5

1

2

3

7

8

9

4

6

10

O que é a sela turca?

Tubérculo da sela

Processo clinoideposterior

Dorso da sela

To Tubérculo

Feliz Fossa

Demais Dorso

Poxa Processo

clinoide Posterior

Para lembrar!

4

3

2

1

Fossa hipofisial

E o processo clinoide anterior?

Quais são os músculos faciais? Quais expressões eles realizam?

M. occipitofrontal

1 M. occipitofrontal

M. Temporoparietal E2

Epicranianos

Quais são os músculos faciais? Quais expressões eles realizam?

M. corrugador do supercílio

M. orbicular do olho

1

2

M. orbicular do olho D

M. corrugadordo supercílio E

Circum-orbitais e palpebrais

Nasais

Quais são os músculos faciais? Quais expressões eles realizam?

M. levantador do lábio superior e da asa do nariz + Parte alar do m. nasal

M. prócero + Parte transversa do m. nasal

1M. prócero

2M. nasal

3

4

M. levantador do lábio superior e

da asa do nariz E

M. abaixador do septo nasal D

Quais são os músculos faciais? Quais expressões eles realizam?

M. risório + M. abaixador do lábio inferior

Bucolabiais

1M. risório E

M. abaixador do ângulo da boca

Quais são os músculos faciais? Quais expressões eles realizam?

M. risório + M. abaixador do lábio inferior

M. abaixador do ângulo da boca

Bucolabiais

2

M. abaixador do lábio inferior D

Quais são os músculos faciais? Quais expressões eles realizam?

M. risório + M. abaixador do lábio inferior

Bucolabiais

3M. abaixador do ângulo da boca E M. abaixador do

ângulo da boca

Mm. zigomático maior e menor

M. levantador do lábio superior + M. abaixador

do lábio inferior

Quais são os músculos faciais? Quais expressões eles realizam?

Bucolabiais

4M. levantador do lábio superior E

Mm. zigomático maior e menor

M. levantador do lábio superior + M. abaixador

do lábio inferior

Quais são os músculos faciais? Quais expressões eles realizam?

Bucolabiais

5M. zigomático

menor E

6M. zigomático

maior E

M. risório

M. orbicular da boca

Quais são os músculos faciais? Quais expressões eles realizam?

Bucolabiais

M. orbicular da boca

7

Quais são os músculos faciais? Quais expressões eles realizam?

Bucolabiais

M. bucinador + M. orbicular da

boca

M. BucinadorE

8

Quais são os músculos faciais? Quais expressões eles realizam?

Bucolabiais

M. Risório + M. Levantador do lábio superior +

M. Abaixador do lábio inferior

M. Mentual+ M. Abaixador do lábio inferior

M. Mentual E 9

Quais são os músculos faciais? Quais expressões eles realizam?

Bucolabiais

M. levantador do ângulo da boca E

10

Qual está faltando?

Agora é a vez de vocês! Quais os músculos bucolabias utilizados?

M. zigomático maior

M. zigomático menor

Agora é a vez de vocês! Quais os músculos utilizados?

M. corrugador do supercílio

M. levantador do lábio superior

Agora é a vez de vocês! Quais os músculos utilizados?

M. abaixador do lábio inferior

Agora é a vez de vocês! Quais os músculos utilizados?

M. orbicular do olho

Agora é a vez de vocês! Quais os músculos utilizados?

M. bucinador

M. orbicular da boca

Agora é a vez de vocês! Quais os músculos utilizados?

M. abaixador do ângulo da boca

Agora é a vez de vocês! Quais os músculos utilizados?

M. orbicular da boca

Agora é a vez de vocês! Quais os músculos utilizados?

Ventre frontal do m. occipitofrontal

Agora é a vez de vocês! Quais os músculos utilizados?

M. mentual

M. abaixador do lábio inferior

Agora é a vez de vocês! Quais os músculos utilizados?

M. risório

Agora é a vez de vocês! Quais os músculos utilizados?

M. levantador do lábio superior e da asa do nariz

Parte alar do m. nasal

Agora é a vez de vocês! Quais os músculos utilizados?

M. prócero

Parte transversa do m. nasal

Agora é a vez de vocês! Quais os músculos utilizados?

M. risório

M. abaixador do lábio inferior

Agora é a vez de vocês! Quais os músculos utilizados?

M. risório

M. abaixador do lábio inferior

M. levantador do lábio superior

3

4

N. maxilar

N. mandibular

2N. oftálmico

Como é a inervação sensitiva da face?

N. trigêmeo 1Emite ramos

N. maxilar

N. mandibular

Maxondo e Mandoval

Exclusivamente sensitivo

Exclusivamente sensitivo

Principalmente sensitivo

Como é a inervação sensitiva da face?

N. maxilar N. mandibularN. oftálmico

Fissura orbital superior

Forame redondo Forame oval

E a inervação dos músculos faciais?

N. facial

N. auricular posterior

N. temporal

N. zigomático

N. bucal

N. marginal da mandíbula

N. cervical

6

2

1

3

4

5

E a inervação dos músculos faciais?

N. facial

N. auricular posterior

N. temporal

N. zigomático

N. bucal

N. marginal da mandíbula

N. cervical

6

2

1

3

4

5

O que é paralisia de Bell?

Nervo facialQuais os

sinais/sintomas?Quais as causas?

Sintomas iguais ao AVC?

Não fecha o olho do lado acometido

Comissura labial desvia para o lado normal

O que é paralisia de Bell?

Nervo facialQuais os

sinais/sintomas?Quais as causas?

Sintomas iguais ao AVC?

Não fecha o olho do lado acometido

Comissura labial desvia para o lado normal

Quais os músculos responsáveis pela mastigação?

1 M. temporal

M. pterigoide lateral 4

M. masseter M. pterigoide medial32

Qual a particularidade da mandíbula?

Único osso móvel do crânio

Fossa mandibular do osso temporal

Disco articular

Cabeça da mandíbula

1

2

3

4 Tubérculo articular

N. mandibular

Nn. temporais profundos

N. massetérico

N. pterigoideo medial

N. pterigoideo lateral

M. temporal

M. masseter

M. pterigoideo medial

M. pterigoideo lateral

Como é a inervação dos músculos mastigatórios?

Quais os tipos de tecidos musculares?

Tecido muscular

LisoEstriado

CardíacoEsquelético

Estriado cardíaco

Estriado esquelético

Quais as principais diferenças entre os tecidos musculares?

Liso

Forma das células

Núcleos

Contração

Regeneração

Alongadas e cilíndricas

Longas e ramificadas

Fusiformes

Vários periféricos 1 ou 2 centrais 1 ou 2 centrais

Rápida, forte, descontínua e

voluntária

Rápida, forte, contínua e

involuntária

Lenta, fraca, contínua* e involuntária

Pouca regeneração Ausente Boa regeneração

Como se organiza o músculo estriado esquelético?

2 1 4

3

6

5

Composição

Função

Epimísio* Músculo Perimísio*

Fascículo

Endomísio*

Fibra muscular

Qual o tecido muscular apresentado?Quais são as estruturas apontadas?

1Epimísio

2Perimísio

Estriado esquelético

3Endomísio

4Núcleos

periféricos

O que é uma junção mioneural?Quais os seus componentes?

Junção mioneural

Terminal axônico

Fenda sináptica

Sarcolema

Quais os tipos de fibras do tecido muscular estriado esquelético?

Fibras vermelhas

Fibras brancas

Vascularização

Mecanismo energético

Fadiga

Contração

O que é rabdomiólise?

Trauma ou injúria direta

Excesso de atividade muscular

Defeitos enzimáticos hereditários

Outras causas clínicas

Quais as causas?

E os sintomas?

Calma! Vocês ainda não se livraram de mim...

#PARTIUPERÍCIA

Você consegue identificar o que apontam as setas?

Astério E 3

2Processo

mastóide E

Processo frontal do osso zigomático E

6

1

Espinha nasal anterior

7Osso frontal

Osso parietal E 4

Osso temporal E 5

Você consegue identificar o que apontam as setas?

1Côndilo

occipital D

7

4

5

Fossa mandibular D

Lâmina lateral do processo

pterigóide D do osso esfenoide

Arco zigomático D 2

8

Processo palatino da

maxila E

Vômer

6 Forame oval E

3 Processo mastóide E

Você consegue identificar o que apontam as setas?

Protuberância occipital interna

2

6Crista

occipital interna

Lâmina cribiforme13

Asa menor E do osso esfenoide

5Processo clinoide

posterior D

7Dorso da sela turca

4Forame magno

Você consegue identificar o que apontam as setas?

Processo coronoideE da mandíbula

1

3Incisura E da

mandíbula

Processo condilar E da mandíbula

4

2 Forame mentual E

Você consegue identificar o que apontam as setas?

7

3

9

M. corrugadordo supercílio D

M. levantador do lábio superior e

da asa do nariz EM. occiptofrontal 2

8

10

5

4

6

1

M. orbicular do olho D

M. levantador do lábio superior D

M. orbicular da boca

M. zigomático menor E

M. zigomático maior E

M. abaixador do lábio inferior E

M. abaixador do ângulo da boca E

Você consegue identificar o que apontam as setas?

M. temporal D 2

Meato acústico externo D

6Arco

zigomático D

1

4M. masseter D

M. pterigoide lateral D

M. pterigoide medial D

M. bucinador D5

7

3

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Até a próxima quinta, filhotes!

Histologia

CARNEIRO, José e JUNQUEIRA, Luiz. Histologia Básica, Texto e Atlas. 12 Edição.Editora Guanabara Koogan (Grupo GEN), 2004. Volume 3, 538 páginas.(Junqueira & Carneiro | Histologia Básica - Texto & Atlas.)

GARTNER, Leslie. Tratado de Histologia em Cores. 2 Edição. Editora GuanabaraKoogan (Grupo GEN). 2003. 592 páginas. (Tratado de Histologia em Cores.)

http://www.icb.usp.br/mol/0iniciomol.html

PORTO, Celmo Celeno. Semiologia médica. 7ª Edição. Editora GuanabaraKoogan. 2013.

Descritiva

STANDRING, Susan. Grays Anatomia, A base anatômica da prática clínica. 40Edição. Editora Elsevier, 2010. 1584 páginas. (Grays Anatomia, A baseanatômica da prática clínica.)

Referências Bibliográficas

MOORE, Keith L., Anatomia Orientada para Clínica, 6 e 7 Edição. EditoraGuanabara Koogan, 2015. Volume 3, 1136 páginas. (Anatomia Orientada paraClínica.)

Descritiva

Aplicada

ABBAS, Abul K. / KUMAR, Vinay / FAUSTO,Nelson. Robbins & Cotran Patologia ,Bases Patológicas das Doenças. 9 Edição. Editora Elsevier, 2016. Volume, 1440páginas. (Robbins & Cotran Patologia - Bases Patológicas das Doenças.)

https://www.auladeanatomia.com/novosite/sistemas/sistema-muscular/musculos-da-face/

https://www.mdsaude.com/2012/05/sintomas-da-anemia.html ASDRUBAL, Falavigna; et al. Paralisia de Bell: fisiopatologia e tratamento. Scientia

Medica, Porto Alegre, out/dez 2008. HANKIN, Mark H.; MORSE, Dennis E., BENNETT-CLARKE, Carol A. Anatomia

clínica: Uma abordagem por estudos de casos. 2015. McGraw-Hill. MEDGRUPO. Medcurso, Hemato volume 3. 2015. Medyclin Editora.

Referências Bibliográficas

Banco de imagens

Linfonodos. http://www.icb.usp.br/mol/12-7-linfoides-LN-1.html.

Linfonodos da cabeça e do pescoço. NETTER, Frank H. Atlas de AnatomiaHumana. 6 edição. Editora Elsevier, 2015. 580 páginas. (Atlas de AnatomiaHumana.)

Medula óssea. CARNEIRO, José e JUNQUEIRA, Luiz. Histologia Básica, Texto eAtlas. 12 Edição. Editora Guanabara Koogan (Grupo GEN), 2004. Volume 3, 538páginas.(Junqueira & Carneiro | Histologia Básica - Texto & Atlas.)

Células do sangue. http://www.icb.usp.br/mol/10-2-sangue2.html

Animação da divisão do crânio.https://www.youtube.com/watch?v=R0hJ7J08bUc

Ossos do crânio. NETTER, Frank H. Atlas de Anatomia Humana. 6 edição.Editora Elsevier, 2015. 580 páginas. (Atlas de Anatomia Humana.)

Acidentes anatômicos do crânio. MOORE, Keith L., Anatomia Orientada paraClínica, 6 e 7 Edição. Editora Guanabara Koogan (Grupo GEN), 2015. Volume 3,1136 páginas. (Anatomia Orientada para Clínica.)

Banco de imagens

Mandíbula. NETTER, Frank H. Atlas de Anatomia Humana. 6 edição. EditoraElsevier, 2015. 580 páginas. (Atlas de Anatomia Humana.)

Sela turca. NETTER, Frank H. Atlas de Anatomia Humana. 6 edição. EditoraElsevier, 2015. 580 páginas.(Atlas de Anatomia Humana.)

Animação ATM. https://www.youtube.com/watch?v=HX6SoCi1eEk

Suturas e pontos craniométricos. MOORE, Keith L., Anatomia Orientada paraClínica, 6 e 7 Edição. Editora Guanabara Koogan (Grupo GEN), 2015. Volume 3,1136 páginas. (Anatomia Orientada para Clínica.)

Síndrome de Bell. HANKIN, Mark H.; MORSE, Dennis E., BENNETT-CLARKE,Carol A. Anatomia clínica: Uma abordagem por estudos de casos. 2015. McGraw-Hill.

Inervação sensitiva da face. NETTER, Frank H. Atlas de Anatomia Humana. 6edição. Editora Elsevier, 2015. 580 páginas. (Atlas de Anatomia Humana.

Banco de imagens

Nervo trigêmeo. NETTER, Frank H). Atlas de Anatomia Humana. 6 edição.Editora Elsevier, 2015. 580 páginas. (Atlas de Anatomia Humana.)

Nervo Facial. NETTER, Frank H. Atlas de Anatomia Humana. 6 edição. EditoraElsevier, 2015. 580 páginas.(Atlas de Anatomia Humana.)

Expressões faciais. MOORE, Keith L., Anatomia Orientada para Clínica, 6 e 7Edição. Editora Guanabara Koogan (Grupo GEN), 2015. Volume 3, 1136 páginas.(Anatomia Orientada para clínica.)

Imagens reais do crânio e músculos da face(perícia)YOKOCHI, Chihiro eROHEN, Johannes W. Anatomia Humana, Atlas Fotográfico de anatomiasistêmica e regional. 8 edição. Editora Manole, 2016. quantidade de páginas.(Anatomia Humana, Atlas Fotográfico de anatomia sistêmica e regional).