Colitis crónicas

Colitis CrónicasImegenología

Dr. Raúl Medina Mireles

Facultad de Medicina

UACH

Colitis Ulcerosa Enfermedad de Crohn

Incidencia 2.2-14.3/100K 3.1-14.6/100K

Edad de inicio 15-30 y 60-80 15-30 y 60-80

Etnicidad Judíos>caucásicos>afroamericanos>hispanos>asiáticos

Relación M:F 1:1 1.1-1.8:1

Tabaquismo Previene la enfermedad Factor de riesgo

Anticonceptivos orales

No aumenta el riesgo Aumenta el riesgo 4 veces

Apendectomía Protectora No protectora

Monocigóticos/dicigóticos

6%/0% 58%/4%

Colitis Ulcerosa Enfermedad de Crohn

Macroscópica ContinuaPared adelgazadaMucosa con aspecto granular con úlceras y pseudopólipos.Úlceras superficiales

SegmentariaPared engrosadaMucosa con aspecto empedrado

Úlceras profundas con fístulas y fisuras

Microscópica Sólo mucosaInfiltrado inflamatorio inespecíficoSin agregados linfoides

TransmuralGranulomas no caseificantesAgregados linfoides

Clínica TenesmoDiarrea sanguinolentaMejoría con tabaco

Colitis Ulcerosa Enfermedad de Crohn

Complicaciones Megacolon tóxicoPerforaciónMalignización

ObstrucciónFistulas perianales

Asociaciones PiodermaGangrenosoColangitis Esclerosante

Eritema nodosoAftasCálculos de oxalato

40-50%

30-40%

20%

30-40%

40-55%

15-25%

Colitis UlcerosaEnfermedad de

Crohn

Colitis Ulcerativa

Radiografía simple.

Signo de huella de dedo

Colon acortado

Megacolon tóxico

Pseudopoliposis

Rx Enema Baritado.

Según el grado de severidad.

Colon estrechado.

Cambios tempranos mucosa: doble contraste

Edema mucosa granular fino

Ulceras confluentes: granular grueso.

Rx Enema Baritado

Pseudopólipos.

Colon angosto, acortado y pérdida del patrón haustral.

Estenosis benignas.

TC.

TC puede ayudar a diferenciar UC y CD cuando los estudios con bario no son concluyentes.

Engrosamiento de pared (7.8mm)

TC.

Signo en diana.

Usualmente del lado izquierdo o difusa.

Deposito de grasa submucosa (61 vs 8%)

Engrosamiento de íleon terminal 10-25%

US.

Engrosamiento mural. Con pérdida de haustras.

Disminución de ecogenicidad y angostamiento luminal.

Pérdida de compresibilidad y peristalsis

Velocidad portal 30-48cm/s

Bru et al S100% Enf activa-- E87% extensión

Medicina Nuclear.

Enfermedad de Crohn

Radiografía con enema baritado.

Discretas ulceras aftoideas

Compromiso rectal en parches.

Ulceras en sacabocados

Inflamación discontinua con compromiso del íleon terminal

Laufer et al, 95%

TC.

Engrosamiento

Compromiso transmural sustitución de la grasa por

fibrosis

Hallazgos extraluminales.

US

Engrosamiento

Manifestaciones extraluminales

Medicina Nuclear

Sens76% Espec 91%