Referat Colitis

5/24/2018 Referat Colitis

1/31

Pembimbing :

dr. M. Iza Indramanto, Sp.PD

Fakultas Kedokteran Universitas Wijaya Kusuma Surabaya

RSUD Kabupaten Sidoarjo


2/31

Diare yang disebabkan oleh

infeksi ususmerupakan isu globaldan menjadi penyebab utamamorbiditas di seluruh dunia.


3/31


4/31


5/31

Penatalaksanaan

Klasifikasi

Etiologi

Patofisiologi

Anatomi


6/31


7/31

Absorbsi

Penyimpanan


8/31

kolitisPergerakan fesescepat menuju

anus

Pengenceran

Faktor

pengiritasi

Mukosa

sekresi

mukus

Infeksi

bakteri

+ Diare

+ Nyeri abdomen

+ demam

Kolitis adalah suatu peradangan akut atau kronik pada kolon


9/31

InfeksiVirus

Bakteri

Parasit

IskemikArtherosklerosis

Volvulus

Hernia Inkarserata

AutoimunKolitis Ulceratif

Crohn Disease


10/31

Infeksi

Amebiasis kolon

- Entamoeba histolytica

Shigelosis

- S. dysentriae

- S. flexnerii- S. boydii

- S. sonnei

Kolitis Tuberkulosa

- Mycobacterium tuberculosis

Kolitis Pseudomembran

-Clostridium difficile

E. Coli Patogen

- E. Coli 0157:H7


11/31

Infeksi pada kolon yang disebabkanoleh protozoa Entamoeba hystolytica

(E. hystolytica).

Diperkirakan sekitar 10% populasi duniaterinfeksi. Prevalensi tertinggi adalah didaerah tropis, yaitu sekitar 50-80% padadaerah dengan sanitasi lingkunganyang jelekdan penduduk yang padat.


12/31

Carrier (cyst passer):Ameba tidakmengadakan invasi ke dinding usus, tanpa

gejala atau hanya keluhan ringan sepertikembung, flatulensi, obstipasi, kadang-kadang diare. Sembilan puluh persenpasien sembuh sendiri dalam waktu 1tahun, sisanya (10%) berkembang menjadikolitis ameba.

Disentri Ameba Ringan:Kembung, nyeri

perut ringan, demam ringan, diare ringandengan tinja berbau busuksertabercampur darahdan lendir, keadaanumum pasien baik.


13/31

Disentri Ameba Sedang:Kram perut,demam, badan lemah, hepatomegalidengan nyeri spontan.

Disentri Ameba Berat:Diaredisertai banyakdarah, demam tinggi, mual, anemia.

Disentri Ameba Kronik:Gejala menyerupaidisentri ameba ringan diselingi denganperiode normal tanpa gejala, berlangsung

berbulan-bulan sampai bertahun-tahun,neurasthenia, serangan diare biasanyatimbul karena kelelahan, demam ataumakanan yang sukar dicerna.


14/31

Amebisidal:

Iodoquinol

Metronidazol


15/31

Infeksi akut pada ileum terminalis dan kolonyang disebabkan oleh bakteri genus Shigella.

Terdapat 4 spesies Shigelladengan berbagai

serotipenya, yaitu S. dysentriae, S. boydii, S.flexneri, dan S. Sonnei

Terjadi di pemukiman padat, sanitasi jelekdan kurang air bersih.


16/31

Gejala-gejala shigellosis meliputi:

Onset yang mendadak dari kram

perut, demam tinggi, muntah,anoreksia, dan diarecairan dalam

jumlah banyak. Kejang dapat

merupakan manifestasi awal.

Nyeri abdominal, tenesmus, urgency,

inkontinensia fekal, dan diare sedikitberlendir dengan darah merah terangdapat terjadi.


17/31

Perlu dicurigai adanya Shigellosis padapasien yang datang dengan keluhan

nyeri abdomen bawah, rasa panasrektal, dan diare.

Pemeriksaan mikroskopik tinjamenunjukkan adanya eritrositdanleukosit PMN. Untuk memastikandiagnosis dilakukan kultur dan bahan

tinja segaratau hapusan rektal.

Tatalaksana : rehidrasi dan antibiotik(ampicillin, kotrimoksazol, tetrasiklin)


18/31

Gastroenteritis yang disebabkan oleh strain bakteriEscherichia coli (E.coli), yang menginfeksi ususbesar dan menghasilkan racun (toksin) yang

secara tiba-tiba. Stereotype E. Coli yang dapat

menyebabkan kolitis adalah E. Coli 0157:H7.

E.colipatogen tersebut didapatkan pada ususternak sehat. penularan ke manusia sehingga

menyebabkan KLB adalah lewat daging yangterkontaminasipada saat penyembelihan, airminum yang tercemar dan tempat berenangyang tercemar


19/31

5 fenotip dari E. colidiaregenik :

Enterotoxigenic E coli(ETEC)

Enterohemorrhagic E coli(EHEC)

Enteropathogenic E coli(EPEC)

Enteroinvasive E coli(EIEC)

Enteroaggregative E coli(EAEC)

Gejala klinis : nyeri abdomen yang sangat(severe abdominal cramp), diare yangkemudian diikuti diare berdarah dansebagian dari pasien disertai nausea(mual)dan vomiting(muntah). Pada umumnya suhutubuh pasien sedikit meningkatatau normal,sehingga dapat dikelirukan sebagai kolitis noninfeksi.


20/31

Diagnosis pasti : Ditemukannya strain E. Coli0157:H7 melalui kultur tinja menggunakan agarMacConkey.

Kira-kira 5% dari orang yang terinfeksi E.coliberkembang menjadi SHU (syndrome Hemolytic-uremic) yang gejalanya terdiri dari:

anemia hemolitik trombositopenia

gagal ginjal akut

Tatalaksana : rehidrasi.


21/31

Infeksi kolon oleh kuman

Mycobacterium tuberculosis.

Lebih sering ditemukan di negara berkembangdengan penyakit tuberkulosis yang masih menjadimasalahkesehatan masyarakat

Gejala klinis : tidak khas (diare ringan tercampurdarah, konstipasi, anoreksia, demam ringan,penurunan berat badan dan terdapat massaabdomen kanan bawah).


22/31

Diagnosis baku emas :

Ditemukannya kuman M. tuberculosis melaluipemeriksaan mikroskopik langsung ataupun

kultur biopsi jaringan

Pada pemeriksaan barium enema dapatditemukan penebalan dinding, distorsi lekukmukosa, ulserasi, stenosis, pseudopolip, atau

masa mirip keganasan di sekum. Mungkin pulaterbentuk fistula di usus halus.

Dengan kolonoskopi didapatkan visualisasi lesisecara langsung, sekaligus ditemukan

penyempitan lumen, dinding kolon yang kaku,ulserasi dengan tepi iregular dan edematous.

Tatalaksana : sama dengan TB paru.


23/31

Peradangan kolon akibat toksin yang ditandaidengan terbentuknya lapisan eksudatif(pseudomembran) yang lekat di permukaanmukosa. Disebut pula sebagai kolitis terkait

antibiotik sebab umumnya timbul setelahmenggunakan antibiotik (ampisilin,klindamisindan sefalosporin)

Clostridium difficile.


24/31

Kolitis mungkin sudah timbul sejak seharisetelahantibiotik digunakan, tetapi mungkin pula baru

muncul setelah antibiotik dihentikan.

Gejala yang paling sering dikeluhkan ialah diarecairdisertai kram perut. Mual dan muntahjarang

ditemukan. Sebagian pasien mengalami demamwalaupun dapat terjadi hiperpireksia, umumnyasuhu tidak melampaui 380C.

Terdapat leukositosis, sering sampai 50.000/mm.Temuan lain meliputi nyeri tekan abdomen bawah,dan hipoalbuminemia.


25/31

Diagnosis : kultur feses, pemeriksaan toksinkuman dan kolonoskopi.Sebagai gold standardadalah ditemukannya toksin B (sitotoksin) padatinja.

Tatalaksana : stop antibiotik, berikanmetronidazol dan vankomisin (kasus berat)

Pada kasus yang berhasil disembuhkan, ternyatadalam beberapa mingguatau bulankemudiansebanyak 15-35% kambuh. Dianjurkan setelahpengobatan spesifik diusahakan kembalinya floranormal ususdengan memberikan kuman laktobasilusatau ragi (Saccharomyces boulardii) selamabeberapa minggu.


26/31

Diagnosis

Non-Medikamentosa

Medikamentosa


27/31

Laboratorium: Darah Lengkap, SerumElektrolit, Fungsi Ginjal, Kultur Feses.

Radiologi : Barium enema Endoskopi :Kolonoskopi,

rektosigmoidoskopi/sigmoidoskopi


28/31

Bed rest diet lambung.

Tujuan diet : memberikan makanan dan cairan secukupnya,mencegah dan menetralkan pembentukan asam lambung

yang berlebihan.

Syarat diet :

Makanan dalam bentuk lunak dan mudah dicerna, porsi

kecil tapi sering. Hindari mengkonsumsi makanan yang merangsang lambung

seperti asam, pedas, terlalu panas/dingin.

Cara pengolahan makanan direbus, kukus, panggang dantumis.


29/31


30/31

Perbaikan keadaan umum, misalnyainfus cairan, bila perlu transfusi darah.

Pengobatan spesifik tergantung dariidentifikasi penyebab


31/31

Documents

Referat Colitis