View
223
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
8/19/2019 DEFIBRILASI ainur_2.ppt
1/63
K A R D I O V E R S I
8/19/2019 DEFIBRILASI ainur_2.ppt
2/63
K A R D I O V E R S I
Kardioversi
Pemberian kejutan listrik dgn bentuksinkronis,
digunakan untuk menghentikan disritmia
jantung yang memiliki komlek !RS"
#eruakan tindakan elekti$ dan asien sadar
Energi yang dikeluarkan akan jatuh ada
gelombang %R& dari gelombang !RSkomlek"
8/19/2019 DEFIBRILASI ainur_2.ppt
3/63
8/19/2019 DEFIBRILASI ainur_2.ppt
4/63
'ujuan kardioversi
( Mencegah kolap hemodinamik
( Mencegah terjadinya iskemik jantung
( Mencegah kelainan rytme
mengancam jiwa
8/19/2019 DEFIBRILASI ainur_2.ppt
5/63
8/19/2019 DEFIBRILASI ainur_2.ppt
6/63
Indikasi
( S V ' yang tidak meman denganemberian obat)obatan
( P A '( A * raid
( Atrial *lutter
( jun+tional takhikardi
8/19/2019 DEFIBRILASI ainur_2.ppt
7/63
Kontra Indikasi
( Keadaan asien sangat kritis
( Intoksikasi digitalis
( Ventrikullar atter
8/19/2019 DEFIBRILASI ainur_2.ppt
8/63
Persiaan alat dan obat
( Jelly
( EKG monitor
( Mesian DC shock
( P0sisi synchronous
( Oat resusitasi
( !"M # Jackson $isse
( %kses &" line
( Perlengkapan suction
8/19/2019 DEFIBRILASI ainur_2.ppt
9/63
Obat Emergency
Adrenalin Ephedrin S.Atropin Diazepam Lidicain 2%
Lanoxin Furosemide almethason Antihistamin
!y"lo"apron !A #lu"onas $abic Dextrose &%
8/19/2019 DEFIBRILASI ainur_2.ppt
10/63
Persian asienIn$ormed +on+ent
-eri enjelasan tujuan tindakan danman$aatnya
Pemberian obat enenang. dia/eam 0
Puasa bila dierlukan
8/19/2019 DEFIBRILASI ainur_2.ppt
11/63
Perhatian saat melakukan
D1 sho+k'tand clear
Charge hanya dilakukan oleh operator
DCCharging diisi saat padel kontak pasien
(idak oleh ada cairan sekitar pasien
Oksigen harus dijauhkan
!arang metal harus dijauhkan
)ati * hati ila ada +ace,maker
8/19/2019 DEFIBRILASI ainur_2.ppt
12/63
Kardioversi diberikan ada SV' teraba +arotis
SV' stabil diberikan obat anti aritmia
SV' tidak stabil dilakukan kardioversi
Dosis energi kardioversi dari 23, 433, 423, 533
6R 432 ) 443 7 8 menit dengan obat
6R lebih dari 453 7 8 menit 999"23 joule
6R lebih dari 4:3 7 8 menit 999" 433 joule
8/19/2019 DEFIBRILASI ainur_2.ppt
13/63
Atrial utter dibagi 5 ;
tye 4 atau tye klasik, ke+eatan denyutatrium 5:3 < =:3 ermenit
'ye 5 ke+eatan denyut =:3 < :=3 ermenit
Pada tye 4 daat dinormalkan dengan atrial
a+ing untuk tye 5 digunakan kardioversi
Keberhasilan >5 ) 433? dgn energi 52 < 23 joule
Pada SV' keberhasilan >2 < @3?SV' karena kera+unan digitalis justru
menyebabkan terjadinya brilasi ventrikel <$atal
8/19/2019 DEFIBRILASI ainur_2.ppt
14/63
Suraventri+ular 'a+hy+ardia
8/19/2019 DEFIBRILASI ainur_2.ppt
15/63
'(
8/19/2019 DEFIBRILASI ainur_2.ppt
16/63
')
8/19/2019 DEFIBRILASI ainur_2.ppt
17/63
'*
8/19/2019 DEFIBRILASI ainur_2.ppt
18/63
8/19/2019 DEFIBRILASI ainur_2.ppt
19/63
Komlikasi Kardioversi-uka akar
Perlukaan miocard
Disrytmia post kardio.ersi
Emoli
8/19/2019 DEFIBRILASI ainur_2.ppt
20/63
Jelly kurang rata, menekan paddles kurang kuat - luka bakar
8/19/2019 DEFIBRILASI ainur_2.ppt
21/63
Komlikasi Kardioversi
Emboli dilapor 30% dari pasien dengan kronik atrialfibrilasi oleh sebab itu setelah 3 – 4 minggu dianjurkan
pemberian antikoagulan setelah dilakukan kardioversi
Kerusakan miokard terutama pada pasien denganmiokard iskemi.
Beberapa studi menunjukan shock dapat menebabkan
kerusakan morfologi dan fungsi dari jantung.
!rus langsung lebih sedikit meberikan komplikasi
dibanding dengan arus bolak – balik.
Edema paru terjadi pada " – 3 % dari kardioversi
8/19/2019 DEFIBRILASI ainur_2.ppt
22/63
Kegagalan suatu kardio.ersidapat seakan karena /
Adanya hioksia yang belum diatasi
Bangguan keseimbangan asam basa
Camanya asien mengalami V* atau V'6ambatan transthora7 ; ukuran klien8asien
obesitas, adel tak kontak dengan baik"
Pembrian jelly dan tekanan yang tidak benar
daat berengaruh 8 menghambatPosisi edel yang tidak benar
8/19/2019 DEFIBRILASI ainur_2.ppt
23/63
Pasien yg tidak perlu
kardio.ersi%trial rilasi meneta leih dari 1
tahun
-ongstanding atrial rilasi
Paisen dengan sick sinus sindromdengan +ungsi atrium stail
2ang tidak dapat dioati denganantiaritmia
2ang sudah dapat kardio.ersi tetapialik lagi ke atrial rilasi
8/19/2019 DEFIBRILASI ainur_2.ppt
24/63
Dokumentasi*ungsi vital sebelum dan sesuda kardioversi
Kesadaran asien
E1B sebelum kardioversi am dan jumlah energi yang diberikan
ama etugas yang memberikan kardioversi
E1B setelah emberian kardioversi
Komlikasi yang timbul
8/19/2019 DEFIBRILASI ainur_2.ppt
25/63
Perbedaan +ardioversi vsD+)sho+k3O C%$D&O"E$'& DC , ')OCK 4 PASIE SADAR 'IDAK SADAR
5 !RS KO#PCEKS 'IDAK ADA !RS= SF16ROAIG HSF16ROAIG
: OHCE REDA6 OHCE -ESAR
2 ECEK'I* E#ERBE1F
O V* VE'RIKEC VI-R"
8/19/2019 DEFIBRILASI ainur_2.ppt
26/63
Pasien yg tidak dianjurkancardio.ersi
Long standing atrial vibrilasi
Atrium kiri yang membesar
Pasien dengan sick sinus sindrom dengan fungsi
atrium yang stabil
Pasien tidak dapat diobati dengan anti aritmi
Dapat cardioversi tetapi kembali ke atrial vibrilasi
8/19/2019 DEFIBRILASI ainur_2.ppt
27/63'ERI#A KASI6
8/19/2019 DEFIBRILASI ainur_2.ppt
28/63
D E * I - R I C A ' O
R
8/19/2019 DEFIBRILASI ainur_2.ppt
29/63
DE4&!$&-%'&
) Pemerian tenaga listrik
, Meerikan kejutan
, &rama shockale
, Menjadi irama normal
8/19/2019 DEFIBRILASI ainur_2.ppt
30/63
Persiaan alat dan obat
( Mesian DC shock
( EKG monitor
( Jelly
( %lat # oat resusitasi
( !"M # Jackson $isse
( %kses &" line
( Perlengkapan suction
8/19/2019 DEFIBRILASI ainur_2.ppt
31/63
GamarEKG
')OCK%!-E
53')OCK%!-E
V *
" (,
E M D
%'&'(O-E
P E A
I dik i h k bl
8/19/2019 DEFIBRILASI ainur_2.ppt
32/63
Indikasi ; sho+kable"entrikel 4irilasi 6 "4
7 "etrikel (achiardi 6 "( 8 nadi
Carotis , 9
8/19/2019 DEFIBRILASI ainur_2.ppt
33/63
Hnsho+kable
E M D
P E %%sistole
8/19/2019 DEFIBRILASI ainur_2.ppt
34/63
Kun+i keberhasilan 1PR
Early %ccess to !-'
Early CP$
Early Derillation
Early %-'
8/19/2019 DEFIBRILASI ainur_2.ppt
35/63
dc
drug cpr
ulseless V' 8 V*
:0 /;
i til h
8/19/2019 DEFIBRILASI ainur_2.ppt
36/63
istilah!asic -i+e 'uppor 6 ! - '
6 jalan na+as < na+as uatan < pijat jantung8%,!,C9
%d.anced -i+e 'upport 6 % - '
6 Drug 8
8/19/2019 DEFIBRILASI ainur_2.ppt
37/63
Perhatian saat melakukan
D1 sho+k'tand clear
Charge hanya dilakukan oleh operatorDC
Charging diisi saat padel kontak pasien
(idak oleh ada cairan sekitar pasien
Oksigen harus dijauhkan
!arang metal harus dijauhkan
)ati * hati ila ada +ace,maker
8/19/2019 DEFIBRILASI ainur_2.ppt
38/63
Kaan Resusitasi antung Parudierlukan L
ika asien 1ardia+ Arrest
Aa tanda 1ardia+ Arrest L
'anda +ardia+ arrest ; 'IDAK 'ERA-A nadi +arotis
. untuk aMam tidak erlu meraba +arotis 0
1ardia+ Arrest J adi 1arotis tidak teraba1ardia+ Arrest ≠ E1B at ≠ suara jantung .)0
8/19/2019 DEFIBRILASI ainur_2.ppt
39/63
head tilt
chin li+t
8/19/2019 DEFIBRILASI ainur_2.ppt
40/63
Korban tidak
8/19/2019 DEFIBRILASI ainur_2.ppt
41/63
Korban tidak
sadar
bebaskan jalan na$as
jalan na$as bebastidak berna$as
tidak teraba nadi
Pasang monitor EKG
4"
5"
="
:"
2"
Call for help
raba nadi +arotis
-eri ijatan jantungdan na$as buatan=3 i at 5 na$as
8/19/2019 DEFIBRILASI ainur_2.ppt
42/63
DC SHC! "#$ %oule &monofasik'
($$ %oule & bifasik '
)!* tetap + +. - CP/ ( menit
DC SHC! "#$ %oule
)!* tetap - CP/ ( menit 0 adrenalin 1 mgDC SHC! "#$ %oule
CP/ " menit 23
+F atau +,
CPR
8/19/2019 DEFIBRILASI ainur_2.ppt
43/63
CPR
|
pijat jantung 100 x pm
nafas 12 x pm
sinkronisasi 30:2(satu atau dua penolong)
|segera pasang mnitor
siap DCs!o"k
| | #$%#& 'sstole % P'| |
DC s!o"k CPR terus 3 mnt
8/19/2019 DEFIBRILASI ainur_2.ppt
44/63
1ardia+ arrest J +arotis .)0
+he+k E1BV* 8 V' ulseless J ada gelombang khassho+kable rhythm, harus segera D1)sho+k
Asystole J E1B at, tak ada gelombangH)sho+kable
PEA J E#D J ada gelombang miri E1BnormalH)sho+kable
8/19/2019 DEFIBRILASI ainur_2.ppt
45/63
1ardia+ arrest J +arotis .)0
V* 8 V' ulseless J ada gelombang khassho+kable rhythm, harus segera D1)sho+k
1PR hanya untuk menunggu D1)sho+k
D1)sho+k N 2 mnt, 23? ROS1 1PR saja sukar ROS1
tana D1)sho+k akan memburuk jadi asystole
8/19/2019 DEFIBRILASI ainur_2.ppt
46/63
8/19/2019 DEFIBRILASI ainur_2.ppt
47/63
R*+C
R*+C
R*+C
CPR 1 menit, intu-asi, i. line, adrenalin 1 mg
intra.ena, intratra"!ea, intraosseus
8/19/2019 DEFIBRILASI ainur_2.ppt
48/63
CPR 1 menit, intu-asi, i. line, adrenalin 1 mg
intra.ena, intratra"!ea, intraosseus
CPR 1 menit, adrenalin 1 mg, o-at klas //a
|
R*+C
R*+C
R*+C
Masih VF/VT
|
8/19/2019 DEFIBRILASI ainur_2.ppt
49/63
1ardia+ arrest J +arotis .)0
PEA J E#D J ada gelombang miri E1B normalterai sama seerti Asystole
E uropean
CP/ "$ (
8/19/2019 DEFIBRILASI ainur_2.ppt
50/63
E
#
$
uropean
esuscitation
ouncil
Defibrilation strategy
V* 8 ulseless V
Q a single sho+k 4ip5asic 16$-($$ Joule 7onop5 "#$ Joule
Q 1PR =3 ; 5
/SC
8
( 798:)S, "$ ; (
1he+k ulse
Q a single sho+k 4ip5asic 16$-"#$ Joule 7onop5 "#$ Joule
Q Adrenaline 4
mgQ
8/19/2019 DEFIBRILASI ainur_2.ppt
51/63
E
#
$
uropean
esuscitation
ouncilDefibrilation strategy
V* 8 ulseless V'
#'($
)' 1he+k ulse
Q a single sho+k 4ip5asic 16$-"#$ Joule
7onop5 "#$ Joule
Q Adrenaline 4mgQ 1PR =3 ; 5( 798:)S, "$ ; (
Q a singlesho+k 4ip5asic 16$-"#$ Joule
7onop5 "#$ JouleQ
1he+k ulse *E()o
*E(
2&.
3&.
( 798:)S, "$ ; (
1he+k ulse
Adrenaline; 1 mg, iv,
repeated every "-6
minutes
a single shock&.
#'($
E uropean V* 8 ulseless V'
"& single shock
8/19/2019 DEFIBRILASI ainur_2.ppt
52/63
E
#
$
uropean
esuscitation
ouncil
Defibrilation strategy
V* 8 ulseless V'
#'($a single shock 4ip5asic 16$-"#$ Joule
7onop5 "#$ Joule
CP$ :0 / ;
Check pulse*E(
)o
3&.
= !miodarone 300 mg or
= +idocaine mg,kg= ! single shock
4ip5asic 16$-"#$ Joule
7onop5asic "#$ Joule
= $-# 30 "
)o *E($heck pulse
#'($>'3
Adrenaline; 1 mg, iv, repeated every
"-6 minutes
"&. a single shock
( 798:)S, "$ ; (
/ , pulseless /1
resume
8/19/2019 DEFIBRILASI ainur_2.ppt
53/63
/ , pulseless /1
= a single shock
4ip5asic 16$-($$ Joule
7onop5 "#$ Joule
= $-# 30 "
#
'
(
$
)'
( 798:)S, "$ ; (
1he+k ulse
= a single shock
4ip5asic 16$-"#$ Joule 7onop5asic "#$ Joule= !drenaline mg iv= $-# 30 "
( 798:)S, "$ ; (
= a single shock
4ip5asic 16$-"#$ Joule
7onop5 "#$ Joule= $-# 30 "
1he+k ulse
*
)'
*
*
C5eck pulse
( 798:)S, "$ ; (
)'
= a single shock= !miodarone 300 mg or= +idocaine mg, kg
4ip5asic 16$-"#$ Joule
7onop5asic "#$ Joule
= $-# 30 "
E
#
$
resume
1'3
"'3
>'3
('3
8/19/2019 DEFIBRILASI ainur_2.ppt
54/63
8/19/2019 DEFIBRILASI ainur_2.ppt
55/63
PERSIAPAN ALAT / OBAT
'. -esin D! shoc"
2. E# monitor /. 0elly ele"trode
. Alat 1 obat resusitasi
(. O"sigen
). eralatan suction dengan
"ateter suction
8/19/2019 DEFIBRILASI ainur_2.ppt
56/63
DC shock
13 S?itc5 8
les paddles dengan %elly
)C* tipis rata
Pasang paddles pada posisi
ape@ dan parasternal
&bole5 terbalik'
5 1harge =3 oules .on
8/19/2019 DEFIBRILASI ainur_2.ppt
57/63
D1 sho+k5" 1harge =3 oules .on)
syn+hroni/ed0
Perintahkan ; AMas semua leas dariasienna$as buatan berhenti dulu
baMah bebas, saming bebas, atas bebas,saya bebas
.tekan dua tombol addles bersama0
-iarkan addles teta menemel dada,ba+a E1B
sia +harge lagi bila irama masih sho+kable
sternum
apex
8/19/2019 DEFIBRILASI ainur_2.ppt
58/63
8/19/2019 DEFIBRILASI ainur_2.ppt
59/63
Komlikasi D1 sho+kPerlukaan miokardCuka bakar
Disritmia ost D1 sho+kEmboli
8/19/2019 DEFIBRILASI ainur_2.ppt
60/63
Jelly kurang rata, menekan paddles kurang kuat - luka bakar
8/19/2019 DEFIBRILASI ainur_2.ppt
61/63
Adrenalin, Atroin, Cido+ain
Intra)venousIntra)tra+heal 8 trans)tra+heal
dosis =)43 7 intravena
Intra)osseus
'IDAK intra)+ardial
menghentikan ijat jantung
sukar astikan intra)ventrikuler kena miokard ; nekrosis
kena a" +oronaria ; in$ark
di t b d l LLL
8/19/2019 DEFIBRILASI ainur_2.ppt
62/63
6ioksia
6iovolemia6ierkalemia6iotermia
'amonade jantung 'ensionneumothora7
'hromboemboli aru
'o7i+ overdose-)blo+k, 1a)blo+kDigitalis, 'ri+y+li+ AD
#assive #yo+ard
In$ar+t
? )
? (
M%
+ardia+ arrest membandel LLL
ormal Ele+tro+ardiogra
8/19/2019 DEFIBRILASI ainur_2.ppt
63/63
ormal Ele+tro+ardiogra
SA node.a+emaker9
A+ node
3relayer4
Recommended