View
218
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
8/17/2019 ElekTrokArDio Gram
http://slidepdf.com/reader/full/elektrokardio-gram 1/44
Elektrokardiogra
mNs. Fitria Fajriani,S.Kep
8/17/2019 ElekTrokArDio Gram
http://slidepdf.com/reader/full/elektrokardio-gram 2/44
Pengertian
• Elektrokardiograf : ilmu yg
mempelajari aktiftas listrik jantung.
• Elektrokardiogram : suatu grafk yg
menggambarkan rekaman listrik
jantung.
8/17/2019 ElekTrokArDio Gram
http://slidepdf.com/reader/full/elektrokardio-gram 3/44
Sistem Konduksi Normal
• Nodus SA (SA Node
terletak pd pertemuan !ena ka!asuperior dg atrium kanan. Sel nya dg
teratur mengeluarkan impuls "#$%##& 'menit
• Nodus A (A Node
terletak di atas sinus karotikus pddinding posterior atrium kanan. Selnyamengeluarkan impuls )#$"#& ' menit
8/17/2019 ElekTrokArDio Gram
http://slidepdf.com/reader/full/elektrokardio-gram 4/44
*ont+• erkas -S (bundle bran/0
terletak di sepanjang septum !entrikel. 1dd /abang berkas -is Kiri (2 dan/abang berkas -is Kanan (3
• Serabut Purkinje
terletak di miokard !entrikel. 4ampumengeluarkan impuls dg 5rekuensi 6#$)#&'menit.
8/17/2019 ElekTrokArDio Gram
http://slidepdf.com/reader/full/elektrokardio-gram 5/44
8/17/2019 ElekTrokArDio Gram
http://slidepdf.com/reader/full/elektrokardio-gram 6/44
8/17/2019 ElekTrokArDio Gram
http://slidepdf.com/reader/full/elektrokardio-gram 7/44
Fase 75ase Potensial Aksi
%. Fase #
disebut 5ase depolarisasi /epat. Peristi8amasuknya ion Natrium yg /epat ke dalam sel.
4uatan di dalam sel menjadi lebi0 positi5 6. Fase %
disebut 5ase repolarisasi lambat. Peristi8amasuknya ion klorida ke dalam sel.
9. Fase 6
disebut 5ase plateu. Peristi8a masuknya ionkalsium.
8/17/2019 ElekTrokArDio Gram
http://slidepdf.com/reader/full/elektrokardio-gram 8/44
). Fase 9
isebut 5ase repolarisasi /epat. Peristi8akeluarnya ion kalium dari dalam ke luar
sel.
;. Fase )
disebut 5ase istira0at. agian dalamsel bermuatan negati5, diluar selbermuatan positi5.
8/17/2019 ElekTrokArDio Gram
http://slidepdf.com/reader/full/elektrokardio-gram 9/44
8/17/2019 ElekTrokArDio Gram
http://slidepdf.com/reader/full/elektrokardio-gram 10/44
Sandapan EK<
%.Sandapan ipolar
2ead , ,
6.Sandapan =nipolar2ead a3, a2, aF
9. Sandapan =nipolar *0est 2ead
2ead %, 6, 9, ), ;, "
8/17/2019 ElekTrokArDio Gram
http://slidepdf.com/reader/full/elektrokardio-gram 11/44
Sadapan ipolar
• 2ead merekam perbedaan potensial listrik ekstremitaskiri atas dg kanan atas. 0asilnya : ekstremitaskiri atas lebi0 positi5 dari kanan atas.
• 2ead
merekam perbedaan potensi listrik antaraekstremitas kanan atas dg ekstremitas kiriba8a0. -asilnya: ekstremitas kiri ba8a0 lebi0positi5 dr kanan atas
•
2ead merekam perbedaan potensi listrik antaraekstremitas kiri atas dg ekstremitas kiri ba8a0.Ekstremitas kiri ba8a0 lebi0 positi5 dr kiri atas.
8/17/2019 ElekTrokArDio Gram
http://slidepdf.com/reader/full/elektrokardio-gram 12/44
Sandapan ipolar
2ead , ,
.
. . . ..
8/17/2019 ElekTrokArDio Gram
http://slidepdf.com/reader/full/elektrokardio-gram 13/44
Sandapan =nipolar• a3 : merekam listrik pd tangan kanan. 1angan kanan bermuatan (>, tangankiri dan kaki kiri membentuk elektrodaindi5erent.
• a2 : merekam listrik pd tangan kiri. 1angan kiri bermuatan (>, tangankanan dan kaki kiri membentuk
elektroda indi5erent.• aF : merekam listrik pd kaki kiri. Kaki
kiri bermuatan (>, tangan kanan dantangan kiri membentuk elektroda
indi5erent.
8/17/2019 ElekTrokArDio Gram
http://slidepdf.com/reader/full/elektrokardio-gram 14/44
Sandapan =nipolar
• a2
• a3
• aF
8/17/2019 ElekTrokArDio Gram
http://slidepdf.com/reader/full/elektrokardio-gram 15/44
8/17/2019 ElekTrokArDio Gram
http://slidepdf.com/reader/full/elektrokardio-gram 16/44
Sandapan =nipolar *0est 2ead
•
2ead %, ? 3* garis sternal kanan. =tkmenggambarkan septal jantung
• 2ead 6, ? 3* garis sternal kiri. =tkseptal jantung.
• 2ead 9, ? pertenga0an antara 6 dan )
menggambarkan anterior jantung
• 2ead ), ? 3* 4*2S. =tk anterior jantung
•
2ead ;, ? sejajar ) pd garis aksilaanterior kiri, utk lateral jantung.
• 2ead " ? sjajar ; pd garis midaksilariskiri.utk lateral jantung
8/17/2019 ElekTrokArDio Gram
http://slidepdf.com/reader/full/elektrokardio-gram 17/44
8/17/2019 ElekTrokArDio Gram
http://slidepdf.com/reader/full/elektrokardio-gram 18/44
ertas EK< ke/epatan 6;mm'dtk
%Kotak
Ke/il
14E ? #,6 etik
#,#)dtk
#,% m
#,;m
8/17/2019 ElekTrokArDio Gram
http://slidepdf.com/reader/full/elektrokardio-gram 19/44
Kur!a EK<
• 4enggambarkan proses listrik pd atriumdan !entrikel.
• Proses nya antara lain :
– epolarisasi Atrium
– 3epolarisasi Atrium
– epolarisasi entrikel
– 3epolarisasi entrikel.
• <elombang : P, @, 3 , S, 1, dan kadang$kdang =
8/17/2019 ElekTrokArDio Gram
http://slidepdf.com/reader/full/elektrokardio-gram 20/44
<elombang, Kompleks nter!al
<elombang P• 4e8akili depolarisasi
otot atrium
• Normal : Ke/il,melengkung
• 1inggi B 6,; mm (6,;Kotak Ke/il,
• lebar B #.%6 dtk (9KK
• Slalu positi5 di lead
• Slalu negati5 di leada3
8/17/2019 ElekTrokArDio Gram
http://slidepdf.com/reader/full/elektrokardio-gram 21/44
<elombang, Kompleks nter!al, *ont+
Kompleks @3S• 4e8akili depolarisasi
otot !entrikel• <el @: deCeksi Negati5
, B#,#) dtk, tinggi @%'9 3
• <el 3: deCeksi > • <el S: deCeksi D
mengikuti 3• 2ebar Kompleks @3S:
#,#" 7 #,%6 dtk.• 1inggi komplek @3S
tergantung 2ead
8/17/2019 ElekTrokArDio Gram
http://slidepdf.com/reader/full/elektrokardio-gram 22/44
<elombang, Kompleks nter!al, *ont+
<elombang 1• 4e8akili repolarisasi
otot !entrikel
• =mumnya positi5 di lead, , 9 $ " .
• Negati5 pd a3.
8/17/2019 ElekTrokArDio Gram
http://slidepdf.com/reader/full/elektrokardio-gram 23/44
<elombang, Kompleks nter!al, *ont+
<elombang =• <elombang ke/il
melengkung, kadang6
mengikuti gel 1• Sering dijumpai pd lead
6$9
• 1inggi: %# tinggi gel 1
• 4erupakan bagian drrepolarisasi !entrikel danmenunjukkan repolarisasiserat purkinje
• 4erupakan kelainanakibat 0ipokalemia.
8/17/2019 ElekTrokArDio Gram
http://slidepdf.com/reader/full/elektrokardio-gram 24/44
8/17/2019 ElekTrokArDio Gram
http://slidepdf.com/reader/full/elektrokardio-gram 25/44
<elombang, Kompleks nter!al, *ont+
Segmen S1• 4e8akili 8aktu yang
diperlukan ole0
!entrikel untukdepolarisasi
• 4ulai dr ak0irkompleks @3S 7permulaan gel 1
• Segmen S1 0aruspada garis isoelektrik
8/17/2019 ElekTrokArDio Gram
http://slidepdf.com/reader/full/elektrokardio-gram 26/44
<elombang, Kompleks nter!al, *ont+
nter!al @1
• 4enunjukkan durasi
!entrikel dari a8alterjadinyadepolarisasi sampairepolarisasi
•
iukur mulai a8alKompleks @3S 7ak0ir gel 1
8/17/2019 ElekTrokArDio Gram
http://slidepdf.com/reader/full/elektrokardio-gram 27/44
8/17/2019 ElekTrokArDio Gram
http://slidepdf.com/reader/full/elektrokardio-gram 28/44
4enentukan rama antung
–3egularity dan rama (30ytme
–Frekuensi
–<el P normal atau tidak –nter!al P3 normal atau tidak
–2ebar @3S normal atau tidak
–2i0at bentuk gelombang samaatau tidak
8/17/2019 ElekTrokArDio Gram
http://slidepdf.com/reader/full/elektrokardio-gram 29/44
4enentukan 5rekuensi
• 9## ' (jumla0 kotak besar pd inter!al33
• %;## ' (jumla0 kotak ke/il pd inter!al33.
•
•
ila bradikardi : ambil lead selama" detik. Kemudian 0itung jumla0kompleks @3S kemudian kalikan %#.
8/17/2019 ElekTrokArDio Gram
http://slidepdf.com/reader/full/elektrokardio-gram 30/44
Sinus 3yt0m
• -3: "# 7 %## bpm
• rama: 3eguler
• <el P: menda0ului setiap kompleks @3S bentuknya konsisten
• nter!al P3: #,%6 7 #,6# dtk• Kompleks @3S: #,#" 7 #,%6 dtk
• Semua gelombang sama
8/17/2019 ElekTrokArDio Gram
http://slidepdf.com/reader/full/elektrokardio-gram 31/44
<angguan30yt0m(isritmia
• Pd Nodus SA – Sinus radikardia
– Sinus 1akikardia
–
Sinus Arryt0mia – Sinus Arrest
• Pd Atrium – Atrial Ekstra Sistol
–
Atrial 1akikardi – Atrial Cutter
– Atrial Fibrilasi
• Pd Nodus A : – un/tional 1akikardi
• Pd Supra!entrikel : –
Supra!entrikel 1akikardi
– Supr!entrikelEkstrasistole
• Pd entrikel : – entrikel EstraSistole
– entrikel takikardi
– entrikel Fibrilasi
8/17/2019 ElekTrokArDio Gram
http://slidepdf.com/reader/full/elektrokardio-gram 32/44
<angguan 3yt0me SinusContoh
8/17/2019 ElekTrokArDio Gram
http://slidepdf.com/reader/full/elektrokardio-gram 33/44
<angguan 3yt0me Atrium
• Atrial 1akikardia-3: %6# 7 6;# bpm<el P: menda0ului kompleks @3S, tapi dapattersembunyi di belakang gel 1 sebelumnya
• Atrial Flutter-3 atrium: 6;# $ );# bpm-3 !entrikel: %;# bpm, tergantung pada blok
pada A node
•
Atrial Fibrilasi-3 atrium: )## $ "## bpm-3 !entrikel: %%# 7 %"# bpm
8/17/2019 ElekTrokArDio Gram
http://slidepdf.com/reader/full/elektrokardio-gram 34/44
<angguan 3yt0me AtriumContoh
8/17/2019 ElekTrokArDio Gram
http://slidepdf.com/reader/full/elektrokardio-gram 35/44
<angguan 3yt0meentrikel
<el P: normal atau tersembunyiKompleks @3S: melebar
• entrikular 1akikardia-3: %## 7 66# bpm
• entrikular Flutter
-3: 66# 7 6)# bpm• entrikular Fibrilasi
-3: Sangat /epat
<angguan 3yt0me
8/17/2019 ElekTrokArDio Gram
http://slidepdf.com/reader/full/elektrokardio-gram 36/44
<angguan 3yt0meentrikel
Contoh
<angguan 3yt0me
8/17/2019 ElekTrokArDio Gram
http://slidepdf.com/reader/full/elektrokardio-gram 37/44
<angguan 3yt0meSupra!entrikular
1akikardia• -3: G%## 7 6H# bpm• rama: 3eguler• <el P: biasanya tdk teridentifkasi• Kompleks @3S: Sempit
8/17/2019 ElekTrokArDio Gram
http://slidepdf.com/reader/full/elektrokardio-gram 38/44
<angguan 3yt0meentrikular Ekstrasistole
• epolarisasi prematur sel miokardium!entrikel atau serat purkinje
8/17/2019 ElekTrokArDio Gram
http://slidepdf.com/reader/full/elektrokardio-gram 39/44
<angguan Konduksi
• A lok erajat
nter!al P3: G #,6# dtk
• A lok erajat (1ipe (Ienkeba/0
rama: ireguler atau membentuk pola 6:%, 9:%nter!al P3: meningkat se/ara berta0ap
• A lok erajat 1ype (4obitJ
<el P se/ara periodik tdk diikuti Kompleks @3S
nter!al P3: normal
• A lok erajat <el P tidak berkaitan dgn Kompleks @3S
-3 atrium: normal
-3 entrikel: B ); bpm
8/17/2019 ElekTrokArDio Gram
http://slidepdf.com/reader/full/elektrokardio-gram 40/44
<angguan KonduksiContoh
8/17/2019 ElekTrokArDio Gram
http://slidepdf.com/reader/full/elektrokardio-gram 41/44
Peruba0an EK< pada n5ark4iokardium
• <el @ • <el @ Patologis
• Ele!asi Segmen S1
• n!ersi <el 1
8/17/2019 ElekTrokArDio Gram
http://slidepdf.com/reader/full/elektrokardio-gram 42/44
8/17/2019 ElekTrokArDio Gram
http://slidepdf.com/reader/full/elektrokardio-gram 43/44
Peruba0an EK< padan5ark 4iokardium, *ont+
2okasi Arteri ygterlibat
Peruba0anermakna
Peruba0an2ain
Anterior
Septal
n5erior
Posterior
2ateral
entrikelKanan
2A
3*A atau 2*&
2A
2*& atau 2A
3*A atau 2*&
Proksimal3*A
% 7 !)
%, 6
, , aF
1idak Ada
, a2, ;, "
93 7 "3
, a2, , ,
aF, a2
, a2, % $ )
% 7 )
, , aF, %,6
8/17/2019 ElekTrokArDio Gram
http://slidepdf.com/reader/full/elektrokardio-gram 44/44
1E34A KAS-
Recommended