ElekTrokArDio Gram

8/17/2019 ElekTrokArDio Gram

http://slidepdf.com/reader/full/elektrokardio-gram 1/44

Elektrokardiogra

mNs. Fitria Fajriani,S.Kep



Pengertian

• Elektrokardiograf : ilmu yg

mempelajari aktiftas listrik jantung.

• Elektrokardiogram : suatu grafk yg

menggambarkan rekaman listrik

jantung.



Sistem Konduksi Normal

• Nodus SA (SA Node

terletak pd pertemuan !ena ka!asuperior dg atrium kanan. Sel nya dg

teratur mengeluarkan impuls "#$%##& 'menit

• Nodus A (A Node

terletak di atas sinus karotikus pddinding posterior atrium kanan. Selnyamengeluarkan impuls )#$"#& ' menit



*ont+• erkas -S (bundle bran/0

terletak di sepanjang septum !entrikel. 1dd /abang berkas -is Kiri (2 dan/abang berkas -is Kanan (3

• Serabut Purkinje

terletak di miokard !entrikel. 4ampumengeluarkan impuls dg 5rekuensi 6#$)#&'menit.







Fase 75ase Potensial Aksi

%. Fase #

disebut 5ase depolarisasi /epat. Peristi8amasuknya ion Natrium yg /epat ke dalam sel.

4uatan di dalam sel menjadi lebi0 positi5 6. Fase %

disebut 5ase repolarisasi lambat. Peristi8amasuknya ion klorida ke dalam sel.

9. Fase 6

disebut 5ase plateu. Peristi8a masuknya ionkalsium.



). Fase 9

isebut 5ase repolarisasi /epat. Peristi8akeluarnya ion kalium dari dalam ke luar

sel.

;. Fase )

disebut 5ase istira0at. agian dalamsel bermuatan negati5, diluar selbermuatan positi5.





Sandapan EK<

%.Sandapan ipolar

2ead , ,

6.Sandapan =nipolar2ead a3, a2, aF

9. Sandapan =nipolar *0est 2ead

2ead %, 6, 9, ), ;, "



Sadapan ipolar

• 2ead merekam perbedaan potensial listrik ekstremitaskiri atas dg kanan atas. 0asilnya : ekstremitaskiri atas lebi0 positi5 dari kanan atas.

• 2ead

merekam perbedaan potensi listrik antaraekstremitas kanan atas dg ekstremitas kiriba8a0. -asilnya: ekstremitas kiri ba8a0 lebi0positi5 dr kanan atas

•

2ead merekam perbedaan potensi listrik antaraekstremitas kiri atas dg ekstremitas kiri ba8a0.Ekstremitas kiri ba8a0 lebi0 positi5 dr kiri atas.



Sandapan ipolar

2ead , ,

.

. . . ..



Sandapan =nipolar• a3 : merekam listrik pd tangan kanan. 1angan kanan bermuatan (>, tangankiri dan kaki kiri membentuk elektrodaindi5erent.

• a2 : merekam listrik pd tangan kiri. 1angan kiri bermuatan (>, tangankanan dan kaki kiri membentuk

elektroda indi5erent.• aF : merekam listrik pd kaki kiri. Kaki

kiri bermuatan (>, tangan kanan dantangan kiri membentuk elektroda

indi5erent.



Sandapan =nipolar

• a2

• a3

• aF





Sandapan =nipolar *0est 2ead

•

2ead %, ? 3* garis sternal kanan. =tkmenggambarkan septal jantung

• 2ead 6, ? 3* garis sternal kiri. =tkseptal jantung.

• 2ead 9, ? pertenga0an antara 6 dan )

menggambarkan anterior jantung

• 2ead ), ? 3* 4*2S. =tk anterior jantung

•

2ead ;, ? sejajar ) pd garis aksilaanterior kiri, utk lateral jantung.

• 2ead " ? sjajar ; pd garis midaksilariskiri.utk lateral jantung





ertas EK< ke/epatan 6;mm'dtk

%Kotak

Ke/il

14E ? #,6 etik

#,#)dtk

#,% m

#,;m



Kur!a EK<

• 4enggambarkan proses listrik pd atriumdan !entrikel.

• Proses nya antara lain :

– epolarisasi Atrium

– 3epolarisasi Atrium

– epolarisasi entrikel

– 3epolarisasi entrikel.

• <elombang : P, @, 3 , S, 1, dan kadang$kdang =



<elombang, Kompleks nter!al

<elombang P• 4e8akili depolarisasi

otot atrium

• Normal : Ke/il,melengkung

• 1inggi B 6,; mm (6,;Kotak Ke/il,

• lebar B #.%6 dtk (9KK

• Slalu positi5 di lead

• Slalu negati5 di leada3



<elombang, Kompleks nter!al, *ont+

Kompleks @3S• 4e8akili depolarisasi

otot !entrikel• <el @: deCeksi Negati5

, B#,#) dtk, tinggi @%'9 3

• <el 3: deCeksi > • <el S: deCeksi D

mengikuti 3• 2ebar Kompleks @3S:

#,#" 7 #,%6 dtk.• 1inggi komplek @3S

tergantung 2ead




<elombang 1• 4e8akili repolarisasi

otot !entrikel

• =mumnya positi5 di lead, , 9 $ " .

• Negati5 pd a3.




<elombang =• <elombang ke/il

melengkung, kadang6

mengikuti gel 1• Sering dijumpai pd lead

6$9

• 1inggi: %# tinggi gel 1

• 4erupakan bagian drrepolarisasi !entrikel danmenunjukkan repolarisasiserat purkinje

• 4erupakan kelainanakibat 0ipokalemia.






Segmen S1• 4e8akili 8aktu yang

diperlukan ole0

!entrikel untukdepolarisasi

• 4ulai dr ak0irkompleks @3S 7permulaan gel 1

• Segmen S1 0aruspada garis isoelektrik




nter!al @1

• 4enunjukkan durasi

!entrikel dari a8alterjadinyadepolarisasi sampairepolarisasi

•

iukur mulai a8alKompleks @3S 7ak0ir gel 1





4enentukan rama antung

–3egularity dan rama (30ytme

–Frekuensi

–<el P normal atau tidak –nter!al P3 normal atau tidak

–2ebar @3S normal atau tidak

–2i0at bentuk gelombang samaatau tidak



4enentukan 5rekuensi

• 9## ' (jumla0 kotak besar pd inter!al33

• %;## ' (jumla0 kotak ke/il pd inter!al33.

•

•

ila bradikardi : ambil lead selama" detik. Kemudian 0itung jumla0kompleks @3S kemudian kalikan %#.



Sinus 3yt0m

• -3: "# 7 %## bpm

• rama: 3eguler

• <el P: menda0ului setiap kompleks @3S bentuknya konsisten

• nter!al P3: #,%6 7 #,6# dtk• Kompleks @3S: #,#" 7 #,%6 dtk

• Semua gelombang sama



<angguan30yt0m(isritmia

• Pd Nodus SA – Sinus radikardia

– Sinus 1akikardia

–

Sinus Arryt0mia – Sinus Arrest

• Pd Atrium – Atrial Ekstra Sistol

–

Atrial 1akikardi – Atrial Cutter

– Atrial Fibrilasi

• Pd Nodus A : – un/tional 1akikardi

• Pd Supra!entrikel : –

Supra!entrikel 1akikardi

– Supr!entrikelEkstrasistole

• Pd entrikel : – entrikel EstraSistole

– entrikel takikardi

– entrikel Fibrilasi



<angguan 3yt0me SinusContoh



<angguan 3yt0me Atrium

• Atrial 1akikardia-3: %6# 7 6;# bpm<el P: menda0ului kompleks @3S, tapi dapattersembunyi di belakang gel 1 sebelumnya

• Atrial Flutter-3 atrium: 6;# $ );# bpm-3 !entrikel: %;# bpm, tergantung pada blok

pada A node

•

Atrial Fibrilasi-3 atrium: )## $ "## bpm-3 !entrikel: %%# 7 %"# bpm



<angguan 3yt0me AtriumContoh



<angguan 3yt0meentrikel

<el P: normal atau tersembunyiKompleks @3S: melebar

• entrikular 1akikardia-3: %## 7 66# bpm

• entrikular Flutter

-3: 66# 7 6)# bpm• entrikular Fibrilasi

-3: Sangat /epat

<angguan 3yt0me



<angguan 3yt0meentrikel

Contoh

<angguan 3yt0me



<angguan 3yt0meSupra!entrikular

1akikardia• -3: G%## 7 6H# bpm• rama: 3eguler• <el P: biasanya tdk teridentifkasi• Kompleks @3S: Sempit



<angguan 3yt0meentrikular Ekstrasistole

• epolarisasi prematur sel miokardium!entrikel atau serat purkinje



<angguan Konduksi

• A lok erajat

nter!al P3: G #,6# dtk

• A lok erajat (1ipe (Ienkeba/0

rama: ireguler atau membentuk pola 6:%, 9:%nter!al P3: meningkat se/ara berta0ap

• A lok erajat 1ype (4obitJ

<el P se/ara periodik tdk diikuti Kompleks @3S

nter!al P3: normal

• A lok erajat <el P tidak berkaitan dgn Kompleks @3S

-3 atrium: normal

-3 entrikel: B ); bpm



<angguan KonduksiContoh



Peruba0an EK< pada n5ark4iokardium

• <el @ • <el @ Patologis

• Ele!asi Segmen S1

• n!ersi <el 1





Peruba0an EK< padan5ark 4iokardium, *ont+

2okasi Arteri ygterlibat

Peruba0anermakna

Peruba0an2ain

Anterior

Septal

n5erior

Posterior

2ateral

entrikelKanan

2A

3*A atau 2*&

2A

2*& atau 2A

3*A atau 2*&

Proksimal3*A

% 7 !)

%, 6

, , aF

1idak Ada

, a2, ;, "

93 7 "3

, a2, , ,

aF, a2

, a2, % $ )

% 7 )

, , aF, %,6



1E34A KAS-

Documents

ElekTrokArDio Gram