View
3
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
Infosessie totale heupprothese− Medische uitleg: Dr Ghijselings/Dr Roossen
− Verpleegkundige zorgen: Linda Claessens, Monique Bolleyn, Cindy
Vandeput, Wannes Schoonjans
− Kinesitherapie: Eva Veestraeten,Linde Vandendriessche
− Ergotherapie: Sarah Michiels, Stéphanie Verhaegen
− Sociale aspecten van het ontslag: Karen Neyens,Sofie Verbruggen
2
Wat is het heupgewricht ?• De heup is het gewricht
tussen het bekken en het
dijbeen (femur).
• Het gewricht bestaat uit een
kop en een kom.
• Beiden zijn bedekt met een
laag kraakbeen.
• Voor een goede en pijnloze
beweging van de heup is
goed functionerend
kraakbeen nodig.
4
HeupkomKraakbeen
Heupkop Kraakbeen
Bekken
Heupkapsel Dijbeen
Het kraakbeen van uw heup is beschadigd door een van de volgende
afwijkingen:
− Artrose van de heup
− Avasculaire necrose van de heup
− Aangeboren afwijking van de heup (heupdysplasie)
− Reumatologische afwijkingen
Waarom krijgt u een heupprothese ?
5
− Avasculaire necrose van de heup = verstoring van de bloedvoorziening van
de heupkop, bv. door:• Veelvuldig gebruik van cortisone
• Na een breuk van de heup
Waarom krijgt u een heupprothese ?
7
− Aangeboren afwijking van de heup (heupdysplasie) = de heupkom is niet
goed gevormd met versnelde kraakbeenslijtage tot gevolg
Waarom krijgt u een heupprothese ?
8
− Reumatologische afwijkingen = ontsteking van de heup met schade van het
kraakbeen tot gevolg
Waarom krijgt u een heupprothese ?
9
- Type operatie = keuze door de chirurg
- Afhankelijk van leeftijd, botkwaliteit, heuptoestand.
- Algemeen totale heupprothese:
- De heupkop wordt verwijderd
- Steel wordt geplaatst ter vervanging van de heupkop
- Hierop een nieuwe heupkop
- De heupkom wordt vervangen door een nieuwe kom.
Totale Heupprothese
10
Prothese fixatie:
- Gecementeerd:
- Cement als vulmiddel tussen implantaat en bot
- Zowel de steel als de heupkom kan worden
gecementeerd
- Ongecementeerd
- Implantaat en bot maken direct contact met elkaar
- Implantaat moet vastgroeien
Totale Heupprothese
14
− Een heupprothese is een van de meest succesvolle operaties. 99% van de
operaties verloopt vlot.
− Zoals bij elke operatie is er een risico op reacties. De meerderheid van
reacties zijn normaal, voor andere worden altijd de nodige voorzorgsmaat-
regelen genomen (vb reacties: pijn, zwelling, wondvochtverlies, koorts, tekort
aan rode bloedcellen, flebitis, lengteverschil van benen)
− Een heupprothese blijft een kunstgewricht en is daardoor kwetsbaarder dan
een natuurlijke heup. Zware lichamelijke inspanningen en sport kunnen de
levensduur van een prothese inkorten (vb. ontwrichting, botbreuk, infectie)
16
Totale Heupprothese
− Door loskomen, verslijten of een breuk van het bot rond de prothese moeten
de steel, kom of beiden door een nieuwe heupprothese vervangen worden.
− Over het algemeen duurt de revisieoperatie langer dan een eerste heup-
prothese en kan het daarom ook zijn dat de herstelperiode langer is.
− Door verminderde botkwaliteit is soms de eerste zes weken geen steun
toegestaan
− Meestal worden er bij een revisie-ingreep kweken genomen van de
weggenomen prothese. Indien in een of meer van deze kweken een bacterie
gevonden wordt kan het zijn dat u antibiotica moet krijgen.
De Revisie Heupprothese
17
VERPLEEGKUNDIGE ZORGEN
Linda ClaessensMonique BolleynCindy Vandeput
Wannes SchoonjansVerpleegkundigen
18
Preoperatieve consultatie
Voorbereiding thuis
Wat moet u meebrengen
Dag van opname
Dag van operatie
Vlak na operatie
Verpleegkundige zorgen
Overzicht
19
Doel = medische voorbereiding op de operatie
Contact met de anesthesist
Opstellen anesthesieplan, bespreken narcose
Eventueel bijkomende onderzoeken nodig
Mogelijkheid om sociaal assistente te spreken
Medicatiezakje + medicatiedocument door de huisarts
laten in te vullen
Preoperatieve consultatie
21
Algemene aandachtspunten: Blijf in beweging, gebruik evt. een wandelstok of kruk
Controle lichaamsgewicht
Gebruik evt. pijnstillers, overleg met uw huisarts
Zorg voor aangepast materiaal (hoge stoel,
verhoogstuk toilet, bed voldoende hoog)
Voorbereiding thuis
22
Let op!!Het gebruik van bepaalde bloedverdunnende medicijnen moet, in overleg met uw huisarts, enkele dagen tot meer dan een week voor de ingreep gestopt worden om bloedingen tijdens de operatie zo veel mogelijk te beperken.Uw huisarts of anesthesist zal dat voor u bepalen,
23
Aandachtspunten ifv de operatie:
Neem de dag voor opname een bad of douche
Verwijder nagellak aan vinger- of teennagels, geen
kunstnagels
Juwelen verwijderen (ook piercings)
Waardevolle voorwerpen thuis laten
Operatiestreek NIET zelf scheren
24
Medische problemen tussen de preoperatieve
consultatie en opname: Contact opnemen met de huisarts
Bij ernstige problemen: contact opnemen met de
opnamedienst 016/33.83.81, elke werkdag van 13u tot
16u30
Wondjes aan het te opereren been moeten zeker
nagekeken worden en gemeld worden bij opname
25
Handdoeken en washandjes (geen witte)
Nachtkleding
Comfortabel dagkledij /sportkledij
Schoenen met goede steun en voldoende ruimte
(zwelling)
Krukken: te huren via ziekenfonds, apotheker,…
Wat moet u meebrengen ?
26
− Medicatie
• Medicatie document ingevuld door de huisarts
• Medicatie in oorspronkelijke verpakking in
medicatiezakje (preoperatieve raadpleging)
• Medicatie wordt door verpleging gegeven vanuit
ziekenhuisvoorraad (= geen extra kost voor patiënt)
(cave: substitutie)
• Evtl allergielijst
27
Documenten
• Identiteitskaart
• Formulieren voor verzekering, arbeidsongeschiktheid,
ziekenfonds, … worden afgegeven op dag van
opname
• Telefoonnummers van contactpersonen
28
Verpleegkundige:
• Opnamegesprek
• Aanmeten steunkousen
• Bloedafname
• Scheren operatiestreek
• Vraagt naar documenten voor arts
(arbeidsongeschiktheid,…)
30
Kunstgebit, bril, gehoorapparaat, juwelen, make-up,
piercings en evt. pruik worden verwijderd
Eén steunkous aan het niet te opereren been
Operatiehemdje
Rustgevende medicatie
In operatiezaal dient de anesthesist de verdoving toe
Dag van operatie
31
Observatie in de ontwaakkamer (Recovery):
Toezicht van anesthesist en verpleegkundigen
Opvolgen van bloeddruk, pols, temperatuur, pijn, …
Opvolgen van beweeglijkheid en gevoel in het geopereerde
been
Eventueel 1 nacht verblijven op Medium Care
(familiebezoek is hier beperkt)
Vlak na de operatie
33
Na de operatie hebt u:
Infuus met antibiotica en pijnstillers
Neusbrilletje met zuurstof
Verband + evtl een redon (= katheter in de wonde om
weefselvocht en bloed af te voeren naar een luchtledige
bokaal)
34
Evtl blaassonde (= soepel buisje tot in de blaas om de
urine te laten afvloeien)
Een splint (beengoot) om te voorkomen dat uw been
zijdelings draait
35
Bedrust enkel op dag van ingreep
Evtl lichte maaltijd (indien mogelijk)
Dag1 (dag na operatie):
• Bloedname
• Volledig hulp van de verpleegkundige bij toilet in bed
• Opzitten in zetel met hulp (indien mogelijk)
• Evtl verwijderen van blaassonde en infuus
Verpleegkundige zorgen
36
• Wondzorg Dag 1: volledige wondzorg Zodra wonde droog: Post-op Visible
Wondzorg (ontsmetten) zo weinig mogelijk Hechtingen uit 3 weken na operatie door huisarts of
thuisverpleegkundige
37
Wanneer gaat u naar huis ?
algemeen goed zijn
wonde moet droog zijn
kunnen stappen met krukken
trappen op en af kunnen stappen
auto in en uit kunnen stappen
gemiddeld verblijf van 4 tot 10 dagen (revisie)
39
Zorgen na ontslag
kinesitherapie
thuisverpleging:
• hulp bij ochtendzorg
• steunkousen gedurende zes weken
• ter preventie van flebitis: spuitjes gedurende zes
weken ofwel orale medicatie gedurende 30 dagen
systematisch pijnstillers: mogen afgebouwd worden op
eigen tempo 40
Ontslagdocumenten
• brief aan de huisarts
• medicatievoorschrift
• voorschrift voor kinesitherapie
• voorschrift voor thuisverpleging
• begeleidende brief met uitleg
• datum controle raadpleging
• andere documenten op vraag: arbeidsongeschiktheid,
verzekering, huur van materiaal, vervoer, enz.
41
Doelstellingen
Reduceren pijn en zwelling
Mobiliteit verbeteren
Gangrevalidatie
Functionele revalidatie
Start: vanaf 1 dag na de operatie
Enkele oefeningen in bed
Van het bed naar de zetel
Start gangrevalidatie
• Bij een bilaterale prothese, is er altijd 1 kant die minder pijnlijk is:
↓die kant beschouwen we dan als je goede kant.
Bilaterale heupprothese
− Voorschrift + begeleidende brief voor kinesitherapeut
− Patiënt heeft recht op 60 beurten kinesitherapie
− 2 à 3 maal per week is voldoende
Kinesitherapie na ontslag
• Fietsen: - Na 4 à 6 weken op hometrainer, langzaam opbouwen
• Wandelen:- Goede oefening
• Zwemmen:- Na 6 weken, indien wonde droog is.
• Andere: skiën, tennis, … (overleg met arts)
Sport na THP
Beperkingen na de ingreep
Dagelijkse activiteiten na de ingreep
Aandachtspunten na de ingreep
Ergotherapie tijdens uw opname
• In en uit bed komen
Geopereerde been ondersteunen met het niet-geopereerde been.
Eén draaibeweging uit/in bed.
Dagelijkse activiteiten na de ingreep
• Zichzelf wassenVeiliger al zittend!
• Douche/badEerste 5 weken niet!
Na 5 weken bij voorkeur in douche of in bad, mits gebruik van de badplank.
Na ± 6 weken bad.
• Toiletgebruik
Indien voldoende ruimte: geopereerde been naar voren
brengen
Eventueel WC-verhoger bij onvoldoende ruimte
Standaard WC-verhoger hier
te verkrijgen of via thuiszorgwinkel
• Slapen/rustenEerste 6 weken rusten in ruglig.Op de niet-geopereerde zijde liggen mag!
Aandachtspunten na de ingreep
• ZittenEen hoge stoel met armleuningen vergemakkelijkt het gaan zitten en rechtstaan
Geopereerde been naar voor brengen bij het gaan zitten en rechtstaan.
• StaanVermijd langdurig rechtstaan om zwellingen te voorkomen.
• Huishoudelijke takenTaken doseren + rustpauzes nemen!
• Rijden met de wagen
Rijden met de wagen VERBODEN (6 weken)!
Na 6 weken bespreken met behandelende arts.
• Dag van de ingreep = Geen ergotherapie
• Dag 1: Transfer in/uit bed
• Dag 2: Oefenen transfer in/uit bed
• Vanaf dag 3: Oefenen transfer in/uit bed, autotransfer
Checklist voor uzelf (Brochure)
Ergotherapie tijdens uw opname
Keuze van kamertype:• Éénpersoonskamer
– Beperkte beschikbaarheid– Supplementen van toepassing– Terugbetaling ikv hospitalisatieverzekering (!!cave: vrije
bijkomende verzekering mutualiteit)– Chirurg doet ingreep van start tot einde zelf
• Gemeenschappelijke kamer (2 à 3 personen)– Grotere beschikbaarheid– Geen supplementen van toepassing– Delen van ingreep kunnen door assistent worden
uitgevoerd.– Chirurg steeds garant voor kwaliteit van de ingreep
77
Ontslagmogelijkheden :
A. Naar huis
B. Naar een residentieel verblijf
OPGELET:
UZ Leuven campus Pellenberg beschikt NIET over een afdeling
revalidatie voor orthopedische ingrepen !79
A. Naar huis met inschakeling van thuiszorgdiensten :
1. Thuisverpleging
Voorbeelden :− zelfstandig thuisverpleegteam− wit-gele kruis− verpleegkundige dienst verbonden aan het
ziekenfonds
80
2. Gezins- en bejaardenhulp / Poetshulp
- Gebrevetteerde helpsters- Hulp o.a. op vlak van :
- Poetshulp- Onderhoud v/d woning
- Gezins- en bejaardenhulp- Persoonsverzorging- Huishoudelijke taken (koken, poetsen,
strijke, wassen, boodschappen doen, etc.)- Prijs op basis van inkomen of
dienstencheques- Hulp door verschillende organisaties- Knelpunt: Wachtlijst: Tijdige aanmelding
nodig!81
4. Warme maaltijdbedelingo.a. geleverd door : - O.C.M.W.- Traiteurdiensten
5. Uitleendiensten – thuiszorgwinkels –mediatheken
verhuur – verkoop – informatiecentra van medische en technische hulpmiddelen (voorbeelden : krukken, looprek, hospitaalbed, urinaal, bedpan, toiletstoel, enz.)
82
6. Klusjesdiensten opknappen klusjes aan huis− O.C.M.W.− Zelfstandige klusjesmannen
7. Dienst maatschappelijk werk− Psychosociale ondersteuning− Ontslagbegeleiding− Administratieve begeleiding− Zorgbemiddeling
8. Andere hulpverleners aan huis− Huisarts− Kinesitherapeut 83
B. Residentieel verblijf :
1. Hersteloord
2. Revalidatiecentrum
3. Kortverblijf in een woon- en
zorgcentrum
84
1. Hersteloord
- Afhankelijk van mutualiteit waarbij men is aangeslotenVoorbeelden:• Christelijk mutualiteit: “Ter Duinen”,
Nieuwpoort• Socialistische mututaliteit: “De Branding”,
Wenduine• Onafhankelijk mutualiteit: “Dunnepanne”, De
Haan- Biedt de nodige zorg na een ingreep
(verpleegkundig, medisch en kinesitherapeutisch)
85
2. Revalidatiecentra- Specialisatiediensten die de nodige zorgen bieden na
een ingreep (medisch, verpleegkundig en
kinesitherapeutisch)
- Vallen meestal onder algemene ziekenhuizen
- Voldoende revalidatiedoeleinden zijn vereist
- Aangepaste behandeling na ingreep
- Aanvraag : • specifieke aanvraagdocumenten in te vullen door
huisarts of behandelende arts• soms telefonisch contact tussen artsen voldoende
86
- Aanvraag dient tijdig te gebeuren
- Verblijfsduur beperkt (in overleg met behandelende
arts van het revalidatiecentrum)
- Prijs : • ligdagprijs ziekenhuis• supplementen specifiek te bevragen
- Voorbeelden:• SP-diensten in ziekenhuizen van Bree, Herk-de-Stad,
etc.• BZIO (Belgisch zee-instituut voor orthopedie in
Oostende)• ReVarte (Antwerpen)
87
3. Kortverblijf in woon- en zorgcentra
- Aanvraag geruime tijd op voorhand
- Wachttijden
- Beperkt in aanbod
- Verblijfsduur : gelimiteerd
- Prijs :
• Dagprijs woon- en zorgcentrum
• Tussenkomst door sommige mutualiteiten mogelijk
88
- Knelpunten:
Rechtstreekse doorstroming na de ingreep vanuit UZ
Leuven naar een revalidatiecentrum/hersteloord kan niet
verzekerd worden! 89
Revalidatiecentra Hersteloorden (Mutualiteit)
Kortverblijf in Woonzorgcentru
m
Tussenkomst hospitalisatieverzekering afhankelijk v/d individuele polis
Tussenkomsthospitalisatieverzekering vaak geen mogelijkheid (afhankelijk v/d hospitalisatieverzekering)
Bij sommige mutualiteit is er tussenkomst
Dagprijs WZC
Afhankelijkheid v/d wachtlijst
Afhankelijkheid v/d wachtlijst
Op voorhand vast te leggen en de tijdsduur te beslissen
− Aanvragen residentieel verblijf :
• Zodra operatiedatum gekend is
• Via sociale dienst ziekenhuis
• Of door uzelf
90
Vervoer naar residentieel verblijf:− Gewone personenwagen
− Zelf te organiseren met familie, vrienden, kennissen of
buren
− In uitzonderlijke situaties: ziekenvervoer met ambulance
− Prijs afhankelijk van:− Mutualiteit
− Bestemming (onderscheid tussen hersteloord of
revalidatiecentrum)
− Tussenkomst door hospitalisatieverzekering afhankelijk
van individuele polis91
Recommended