Kiểm soát tối ưu nguy cơ tim mạch trên bn tăng huyết áp ... ·...

Kiểm soát tối ưu nguy cơ tim

mạch trên bn tăng huyết áp:

Liều đích để đạt mục đích

PGS.TS. Tạ Mạnh Cường

Viện Tim Mạch Quốc Gia

Hà nội - 2014

Tiền THA THA +

Tổn thương THA +

Biểu hiện lâm sàng

Tiến Triển Tăng huyết áp

B. Williams. Lancet 2006

Số lượng thuốc

• Co mạch

• Gia tăng đề kháng ngoại biên

• Điều chỉnh mạch máu

• Hoạt hóa RAAS và hệ giao cảm

Người trẻ Người lớn tuổi

• Giảm GFR

• Giữ muối

• Tăng cung lượng tim

• Tăng độ cứng thành ĐMC – THA tâm thu

Renin máu

A: Ức chế ACE-/ ARB

B: β-blocker

C: CCB

D: Thuốc lợi tiểu (thiazide-type)

Volpe M, et al. J Human Hypertens 2007; in press

Chiến lược điều trị: Điều trị THA đồng thời phải giảm được nguy cơ bệnh tim mạch toàn bộ

Hướng dẫn ESH/ESC 2013: Xác định mục tiêu huyết áp

ESH/ESC 2013: Quyết định khởi trị tăng huyết áp dựa vào mức huyết áp và mức nguy cơ tim mạch toàn bộ

ESH/ESC 2013: Cơ sở lựa chọn thuốc

Lựa chọn thuốc điều trị THA

theo bệnh cảnh lâm sàng

2013 ESH / ESC Hypertension Guidelines

Điều trị THA cho người cao tuổi

2013 ESH / ESC Hypertension Guidelines

Điều trị THA cho người ĐTĐ

2013 ESH / ESC Hypertension Guidelines

Điều trị THA cho người có hội chứng chuyển hóa

2013 ESH / ESC Hypertension Guidelines

Điều trị THA cho người suy thận mạn

2013 ESH / ESC Hypertension Guidelines

Điều trị THA cho người bệnh mạch máu não

2013 ESH / ESC Hypertension Guidelines

Điều trị THA cho bệnh nhân có bệnh tim

2013 ESH / ESC Hypertension Guidelines

Điều trị THA cho bệnh nhân vữa xơ động mạch

2013 ESH / ESC Hypertension Guidelines

Điều trị yếu tố nguy cơ THA

2013 ESH / ESC Hypertension Guidelines