View
8
Download
0
Category
Preview:
Citation preview
Mózgowe Porażenie Dziecięce jest to zespół chorobowy niepostępujących, różnorodnych zaburzeń czynności ruchowych i postawy,
powstających wskutek nieprawidłowego rozwoju lub uszkodzenia niedojrzałego
mózgu.
MPDz Zaburzenia ruchu i postawy to porażenia,
niedowłady, ruchy mimowolne, zaburzenia napięcia mięśniowego, zaburzenia równowagi
Współwystępujące objawy trwałego uszkodzenia mózgu jak: padaczka, niepełnosprawność intelektualna, zaburzenia mowy, wzroku, słuchu
Do uszkodzenia mózgu dochodzi w stadium niezakończonego rozwoju, a więc przed urodzeniem dziecka (okres prenatalny) ,w czasie porodu lub w pierwszych trzech latach życia.
Zaburzenia czynności będącego w rozwoju mózgu mogą powstać w okresie:
Ciąży 20 %
Porodu 60%
Okołoporodowym 20%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
1.
Kw
ciąża
poród
okołoporod
owy
Czynniki ze strony matki mogące wpływać na wystąpienie MPdz
Choroby somatyczne – gestozy EPH
Leki
Promieniowanie X
Palenia papierosów i alkohol
Zakażenia w czasie ciąży (TORCH, grypa)
Wibracje, hałas, ultradźwięki
Niedożywienie
Czynniki ryzyka związane z przebiegiem ciąży i porodu: Leki tokolityczne
Łożysko przodujące, odklejanie łożyska
Przedwczesne odejście wód płodowych
Ciąża mnoga, pęknięcia macicy
Cięcie cesarskie
Poród przy pomocy próżnociągu, kleszczy, poród przedwczesny i po terminie
Czynniki ryzyka związane z okresem noworodkowym:
Wcześniactwo
Mała masa urodzeniowa
Zespół niewydolności oddechowej
Zamartwica
Wylewy śródczaszkowe
Hiperbilirubinemia
Punktacja w skali Apgar poniżej 5 pkt w 1 min stanowi istotny czynnik ryzyka mpdz
Rozpoznanie MPDz Zaburzenia ruchów i postawy charakterystyczne dla
mpdz ujawniają się stopniowo, dlatego w diagnozie konieczna jest długofalowa obserwacja (od 1r.ż. do 3 r.ż). W pełni rozwinięty obraz mpdz ujawnia się po 2 r.ż.
Wiek w którym możliwe jest rozpoznanie mpdz zależy od jego postaci.
Wczesne objawy Opóźnienie rozwoju psychoruchowego
Nieprawidłowości w napięciu mięśniowym i w ruchach spontanicznych
Przetrwanie poza okres fizjologiczny automatyzmów ruchowych tj. odruchów postawy
Podział MPDz wg. Hagberga
1. Postacie spastyczne (piramidowe)- uszkodzenie ośrodków i dróg mózgowych kierujących dowolną czynnością ruchową, a wśród nich niedowład połowiczy prawo lub lewostronny (hemiparesis), niedował spastyczny czterokończynowy (tetrapareza), obustronny niedowład kurczowy (diplegia spastica).
2. Postacie pozapiramidowe (dyskinetyczne)- uszkodzenie struktur mózgowych podkorowych, charakteryzuje się różnymi ruchami mimowolnymi lub uogólnioną sztywnością mięśniową z ubóstwem ruchów.
3. Postacie móżdżkowe (ataktyczne)- są wynikiem uszkodzenia móżdżku, charakteryzujące się zaburzeniami równowagi i często współwystępującym wodogłowiem
Podział MPdz wg. Ingrama (1955r)
Obustronne porażenie połowicze
Obustronne porażenie kurczowe
Porażenie połowicze
Postać móżdżkowa
Postać pozapiramidowa
Postać mieszana
Obustronne porażenie połowicze Przyczyna: czynniki prenatalne, infekcje zaburzenia rozwoju OUN,
wcześniactwo
Objawy:
niedowład spastyczny czterech kończyn
zespół rzekomoopuszkowy
uszk. narząd wzroku
opóźniony rozwój umysłowy
padaczka
Obustronne porażenie kurczowe Przyczyny: wcześniactwo 65%, zaburzenia ukrwienia mózgu na początku trzeciego trymestru ciąży
Objawy:
niedowład spastyczny kończyn dolnych
zez
zaburzenia słuchu, wzroku, mowy
rozwój umysłowy zazwyczaj w normie
Porażenie połowiczePrzyczyny: zaburzenia hemodynamiczne u matki, zatory łożyska
Objawy:
niedowład połowiczy
uszkodzenie narządu wzroku
padaczka
Postać móżdżkowaPrzyczyny: dzieci urodzone o czasie (10-15% MPdz), wady wrodzone móżdżku, uraz, niedotlenienie okołoporodowe, tło genetyczne
Objawy:
hipotonia
opóźnienie rozwoju postawy i lokomocji
zaburzenia koordynacji ruchów kończyn i tułowia
opóźniony rozwoju mowy, dyzartria
rozwój umysłowy nieznacznie opóźniony
Postać pozapiramidowaPrzyczyny: niedotlenienie okołoporodowe u noworodków donoszonych, toksemia, zawała łożyska, hiperbilirubinemia
nieprawidłowe formy ruchów i postawy
zaburzona regulacja napięcia mięśniowego
zaburzona koordynacja ruchowa
Dyskinezy mięśni artykulacyjnych -zaburzenia mowy
zaburzenia słuchu
Objawy współwystępujące w MPDz Padaczka (30-50%)
Zaburzenia widzenia:zez, krótkowzroczność, astygmatyzm
Zaburzenia mowy: dysfazje, dyzartrie (50%)
Wady zgryzu
Problemy pielęgnacyjne: trudności w samoobsłudze
Dysfunkcje przewodu pokarmowego: refluks żołądkowo- przełykowy, dysfagia, zaparcia
Niepełnosprawność intelektualna
Zaburzenia schematu własnego ciała, lateralizacji, orientacji w przestrzeni, koncentracji uwagi, koordynacji wzrokowo- ruchowej
Bibliografia1. Z. Łosiowski red: Dziecko niepełnosprawne ruchowo,
część I, WSiP, Warszawa, 1997r.
2. ABC rehabilitacji dzieci / pod red. Marii Borkowskiej,
Jadwigi Boguckiej. Cz. 2, Mózgowe porażenie dziecięce.
Warszawa : Wydawnictwo "Pelikan", 1989
3. DZIECKO z porażeniem mózgowym : przewodnik dla
rodziców i opiekunów / pod red. Marka Syndera. -
Częstochowa : Edycja Świętego Pawła, 2002.
Recommended