Sars – co v

SARS – CoV (Coronavirus asociado a Síndrome

Respiratorio Agudo Severo)

Juan Camilo Cataño PulgarinVirología Medica 2012- I

Agente Infeccioso: Coronavirus

Familia Coronaviridae Simetría Helicoidal Genoma ARNsc (+)

Proteína S

Hemaglutinina Acetilesterasa

Proteína E

Proteína N

Proteína M

ReplicaciónProteína S (“Spike”)

Aminopeptidasa N (?)

Entrada del Virión por Fusión

1. Polimerasa -Helicasa

2. Proteínas Estructurales

RERA. Golgi

nucleocápside adquiere

Membrana en RER

Salida del Virión por Exocitosis

Epidemiología Periodo de Incubación : 2 – 10 días, incluso 20

Transmisión Contacto

DirectoMucosas con

fómites o secreciones

Indirecto

Oro-fecal (?) Aerosoles

Aguas residuales

Hospitales

Procedimientos Generadores de

Aerosoles

Principal causa de propagación

2 – 4 personas/caso 5 – 10 días después del inicio de los síntomas (pico de eliminación)

Mayor frecuencia en mujeres

Guangdong Hong Kong

Taiwan

Singapur

Vietnam

Toronto

Epidemia 2002 – 2003 de SARS - CoV

Síntomas Menos Severos en niños

Síntomas mas severos en: Diabéticos, Enfermedad coronaria, inmunosupresión

New England Journal of Medicine. Diciembre 2003

Cuadro ClínicoSíntomas

Inespecíficos

Generales

FiebreMialgiaMalestarTemblor Anorexia

Tracto Respiratorio Bajo

TosPleuritis

TaquipneaRespiración

corta Ruidos Anormales

Neumonía

Linfocitopenia Tombocitopenia ↑ALT - ↑CK - ↑LDH

Cursan con diarrea

Radiografía de Tórax Anormal

Refleja Fibrosis, Membrana Hialina o

Descamación

Muerte por Sepsis, Falla Respiratoria o

Infarto

Diagnostico

• RT – PCR (Reverse Transcriptase – Polimerase Chain Reaction)

• Inmunoensayo

Espécimen para análisis:• Aspirado – hisopado nasofaríngeo• Heces• Orina• Plasma

Recomendado OMS

Recomendaciones OMS: RT – PCR: Realizar prueba confirmatoria si positiva Realizar análisis de sueros pareados Analizar por lo menos dos especímenes de procedencia distinta

Sensibilidad disminuida antes de la primera semana

Tratamiento

Ribavirina Acido Glicirricínico Inhibidores de fusión y proteasas

INF α – INF β IgM Corticosteroides (Metilprednisolona)

Antivirales

Inmunomoduladores

Descarte primero infección por otro agente Respiración Asistida

Prevención y Control

Aislamiento pacientes enfermos

Detección temprana de casos

Uso de Protección (guantes, cofia, lentes)

Lavado de manos

Evitar Contacto

Bibliografía• Peiris, Joseph Et. Al. “The Severe Acute Respiratory Syndrome”. New

England Journal of Medicine, Vol. 349, No. 25, 2003, pp. 2431-2441 • Homes, Kathrin. “SARS-Associated Coronavirus”. New England Journal of

Medicine, Vol. 348, No. 20, 2003, pp. 1948-1951• Low, Donald. McGeer, Allison. “SARS-One Year Later”. New England

Journal of Medicine, Vol. 349, No. 25, 2003, pp. 2381-2382 • Rota, Paul Et. Al. “Characterization of a Novel Coronavirus Associated with

Severe Acute Respiratory Syndrome”. Science, Vol. 300, 2003, pp. 1394-1399

• World Health Organization. “WHO guidelines for the global surveillance of severe acute respiratory syndrome (SARS). Updated recommendations”. (Acceso mayo 13 de 2012, en http://www.who.int/csr/resources/publications/WHO_CDS_CSR_ARO_2004_1.pdf)