Vér élettana

A A VVÉÉR R ÉÉLETTANALETTANA

KKÍÍSSÉÉRLETES RLETES ÁÁLLATTANI LLATTANI ÉÉS S NEUROBIOLNEUROBIOLÓÓGIAI TANSZGIAI TANSZÉÉKK

2008. szeptember 25.2008. szeptember 25.Atlasz Tamás

SZEREPETranszport (vérgázok, tápanyagok és végtermékek, hormonok és vitaminok, hőenergia)milieu interieur fenntartása (kémiai anyagok, pH,hőmérséklet)Fertőzések, idegen sejtek és fehérjék, transzformált sejtek elleni védelema vérvesztés csökkentése (vérzési és alvadási idő)

A VA VÉÉRR• mitikus jelentés és jelentőség

• kapcsolatot teremt (szervek, szövetek, ill. sejtek között)

A vértérfogat

Felnőtteknél a testsúly 6-8%, gyerekeknél 8-9%.

Felnőttek vértérfogata 4-6 liter(normovolemia)

emelkedése: hypervolemia, csökkenése: hypovolemia

Összetételsejtes elemek + vérplazma

1. A vérplazma

Na+

K+

Ca2+

Mg2+

Cl-

HCO3-

HPO42-;H2

PO4-

136-146

3.8-5.2

2.3-2.7

0.8-1.2

96-106

24-28

1.0-1.4

• víz (90%)

• szervetlen anyagok (kation, anion)

mmol/liter

*Plazmafehérje 60-80 g/l*Glükóz 4.0-5.5 mmol/l*Maradéknitrogén (NPN) 15-30 mmol/l

Ureanitrogén

(BUN) 3.5-7.0 mmol/lAminosav-nitrogén 3-5 mmol/lKreatinin70-140 μmol/lKreatin 25-70 μmol/lHúgysav (urát) 150-400 μmol/l

*Lipidek

(össz.) 4.5-8.5 g/lTrigliceridek 0.6-2.4 mmol/l*Koleszterin (össz.) 4.0-6.5 mmol/lFoszfolipidek

2.0-3.0 mmol/l

Szabad zsírsavak (FFA) 0.3-0.9 mmol/l*Organikus savak 4-6 mmol/l

Laktát

1-2 mmol/lPiruvát

0.1-0.2 mmol/l

Citrát

0.1-0.2 mmol/lKetontestek

0.3-0.5 mmol/l

• Szerves anyagok

PLAZMAFEHPLAZMAFEHÉÉRJRJÉÉKKalbumin 3535--45 g/l 45 g/l (m(mááj)j)

plazmafehérjék 60 %-a, molsúly: 69 000D

kolloid ozmotikus nyomásért 80%-ban felelős

transzportál: FFA, hemoglobin lebontási termékek (bilirubin!), C-vitamin, penicillin, szulfonamidok, fémionok (Cu, Hg)

globulinok

(máj)α1 globulinok:

transzkortin

(szteroid hormonok)transzkobalamin

(B12, transzferrin

(vas)

tiroxin-kötő

globulin (TBG)bilirubin

transzport

α2 globulinok:haptoglobincöruloplazmin

β globulinok:lipid

transzport

transzferrinγ globulinok:

ellenanyagok (antitestek)

20-40 g/l

fibrinogén

2-4 g/l

(máj) véralvadás

alkoholos frakcionálásultracentrifugáláselektroforézis

Normál emberszérum elektroforézises

felvétele

Az egyes fehérjefrakciók különböző

vándorlási sebessége

az elektromos térben

2. Sejtes elemekHematokritmeghatározása: az alakos elemek százalékos aránya a vértérfogathoz képest.Értéke: 44-46% (férfiakban) 41-43% (nőkben)

Vérdopping

Vért vesznek (500ml)

fokozott

vvt termelés

vér visszajuttatása

erythropoetin

adagolása

Mindkettő

folyamat hematokrit

emelkedéshez

vezet!!!

50% felett kizárás és szankcionálás

2.1. Vörösvértest (erythrocyta)

Alak: bikonkáv korong (öregedés során gömb)Átmérő: 7,5 μmTérfogat: 90 fl (1 fl = 10-15 l)Vvt szám: férfiak* 5,4 millió /μl vérnők 4,8 millió /μl vérÉlettartam: 100-120 nap

Az alakos elemek 99%-a

Szerepe: légzési gázok szállítása

pufferrendszer

(H+

állandó

szintje)

Nincs:

sejtmag, endoplazmás

retikulum,Golgi apparátus, mitokondriumokVan:

sejtmembrán (vércsoport antigének), membránfehérjék

(glükóz transzporter)enzimek (szénsav-anhidráz), hemoglobin, intracelluláris

A vvt-k átlagos

térfogata nagyobb a

normálisnál (hypervolum

nia).

vészes vérszegénység

MACROCYTOSIS

* a nemek közötti eltérés hormonális okokra vezethető

vissza (tesztoszteron → erithropoetin

→ hemoglobin szint.

Vér oxigénszint csökken Vér oxigénszint emelkedik

erithropoetin

emelkedik

Vvt

szám

emelkedik

2.2. Fehérvérsejt

(leukocyta)

Neutrofil

(50-70%)Granulocyta (10-15 μm)

Számuk: 6-8 ezer/ μl

Csontvelő, fejlődő

neutrofil

granulocyták

• 3-6 ezer/mm3

•

Szemcséik savas és bázikus festékekkel egyaránt gyengén festődnek

• Sejtmag lebenyezett (3-5)

•

Antibakteriális védekezésben fontosak, vérben és más szövetekben is képes fagocitózisra

•

Kemotaxis révén jutnak a gyulladásos szövetbe

Eozinofil

(1-4 %)

Csontvelő, fejlődő

eozinofil

granulocyták

• 100-400/mm3

•

Specifikus szemcséi acidofilek, eozinnal erősen festődnek

• Sejtmag lebenyezett (2)

•

Feladata: parazitákkal szembeni védelem, képes ellensúlyozni az allergiás reakciókat

•

Idegen anyagoknak kitett nyálkahártyák kötőszövetében (tápcsatorna, légutak) fordul elő

elsősorban

Bazofil

(~1 %)

Csontvelő, fejlődő

bazofil

granulocyták

• 1010--100/mm100/mm33

••

SzemcsSzemcsééik 0.5 ik 0.5 μμm mm mééretretűűek, ek, basofilbasofil

festfestőőddééssűűekek;;

hidrolitikushidrolitikus

enzimeket, hisztamint, enzimeket, hisztamint, heparintheparint, , SRSSRS--tt

tartalmaznaktartalmaznak

••

Sejtmagja nem szegmentSejtmagja nem szegmentáált, U lt, U vagy J alakvagy J alakúú

••

IgEIgE

receptoraik vannak, allergireceptoraik vannak, allergiáás s reakcireakcióókban vesznek rkban vesznek réésztszt

••

FunkcionFunkcionáális hasonllis hasonlóóssáágot got mutatnak a hmutatnak a híízzóósejtekkelsejtekkel

Monocyta (15-20 μm)

Csontvelő, fejlődő

monocyták

• 2-800/mm3

•

Sejtmagjuk excentrikus elhelyezkedésű, bab alakú

•

Amőboid

mozgásra és aktív fagocitózisra

képesek

•

1-2 napot töltenek a vérben, majd kivándorolnak a kötőszövetbe, ahol makrofágokká

alakulnak

(2-8%)

Limfocyta (7-15 μm)(25-30%)

• 1500-3500/mm3

•

megkülönböztetnek kis, közepes és nagy limfocitákat

•

Sejtmagja szinte teljesen kitölti a sejtet

•

Feladatát nem a vérben, hanem a kötőszövetben és a nyirokszervekben tölti be

•

Funkcionálisan T (celluláris immunitás) és B (antitest termelés) limfocitákra

oszthatók

2.3. Vérlemezkék

(thrombocyta)1-3 μm150-300 000/μl véralvadás!!

A fekete nyilak

a trombocytákat

jelölik

A vérsejtek képződése (haemopoesis)embrionális kor szikzacskómáj, vörös csontvelő (kivéve T limfocyta)

VÉRCSOPORTOKVvtVvt--kk felszinfelszinéénn markerekmarkerekAntigAntigééndeterminndetermináánsns csoport (csoport (epitepitóópp) = ) = vvéércsoportantigrcsoportantigééneknekEllenEllenüük antitestk antitest

ABOABORhRh

DuffyDuffyKellKellKiddKiddLutheranLutheran

VÉRCSOPORTOK

1.

ABO vércsoportrendszer

Glikolipid, glikoprotein

Antigéndet. csop.

Természetes antitest

A A Anti B

B B Anti A

AB AB -

0 - Anti A, Anti B

Honnan termelődnek az antitestek?

pentamer

szerkezet, nem jut át

a placentán!!

Agglutináció: antitest + antigén reakció

A vért adó

antigénje lép reakcióba a vért kapó

antitestével!! (antitest titer)

antropológia (megoszlás, betegségek)

Az ABO-vércsoportrendszer

kodomináns öröklésmenete

GamGamééttáákk (ivarsejtek)(ivarsejtek)AA AA

BB ABAB ABAB

00 A0A0 A0A0

GamGamééttáákk (ivarsejtek)(ivarsejtek)AA 00

BB ABAB B0B0

00 A0A0 0000

SzSzüüllőői vi véércsoportokrcsoportok

AB AB AB AB A B B 0 0 0

AB A B 0 A B A A B 0

Lehets

Lehets éé ges gyerm

ekges gyerm

ek

0 XX XX XX XX XX XX

A XX XX XX XX XX XX XX

B XX XX XX XX XX XX XX

AB XX XX XX XX

AZ AB0 VAZ AB0 VÉÉRCSOPORTOK RCSOPORTOK ÖÖRRÖÖKLKLŐŐDDÉÉSESE

RhesusRhesus

macaquemacaque

2. Rh

vércsoportrendszer

D-antigénantitestképzés abban az esetben, ha antigén kerül az egyedbe

antigén antitest

Rh+

(85%)van nincs

Rh-

(15%)nincs nincs

Rh

inkompatibilitás

1.

anya: Rh-

gyerek: Rh+

2.

Gyerek Rh+

újra

Anya anti

D

termelés

Az antitest átjut a placentán a gyermekbe (erytroblastosis

foetalis)Anti D adása az

anyának

átjut

a placentán!!

Az elsAz elsőő

terhessterhesséég g éés a szs a szüülléés uts utááni ni áállapotllapot

A mA máásodik terhesssodik terhesséégg

Légzési gázok szállításaVvt-n belül zajlikparciális nyomás: akkor fejti ki a gáz, ha egyedül tölti ki a rendelkezésére álló teretO2

parc. nyomása=(760Hgmm*0,21=159,6 Hgmm)

O2

szállítása

Hemoglobin (Hb)4 polipeptidlánc (α2β2 tetramer)

+ vastartalmú

porfirinszármazékból, hemből (Fe2+; ferrovas) áll

Hemoglobin koncentráció [Hb] 150 g/l vérFunkciója: légzési gázok szállítása

1 Hb 4O2-t, 1g Hb 1,39 ml O2-t tud kötni

Az oxigénnel reverzibilis kötésben lévő hemoglobin azoxihemoglobin (oxigenált hemoglobin), míg az oxigént nemkötött hemoglobint dezoxihemoglobinnak (deoxigenálthemoglobin) nevezzük.A reverzibilis oxigén kötés a vasatom funkciója, de ahemoglobin oxigén affinitását a polipeptid láncok elsődlegesszerkezete, illetve azok aktuális konformációja szabja meg.

Szaturáció

(oxigénkötő

kapacitás):

az oxihemoglobin

teljes hemoglobin mennyiséghez viszonyított aránya.az első O2-t köti a legnehezebben150 Hgmm-es tenzió mellett 100%A tüdő alveoláris terében lévő 100 Hgmm-es oxigén tenziómellett az oxigén telítettség 97-98%-os.szövetekben 40 Hgmm mellett, 75% a telítettség

P50

vagy P0,5 féltelítettség:

a teljes hemoglobin mennyiségnek 50%-a telített (26 Hgmm)

A Hb

oxigénkötő

képességének mértékét befolyásolja:

•

O2

parciális nyomása

(lásd telítettségi görbe)•

CO2 parciális nyomása

(Bohr effektus= CO2

jelenlétében az O2 szaturáció

csökken)

CO2 + H2

O H2

CO3

H+

+ HCO3

-

A Hb-hoz

kötődve megváltoztatja az alegységek közötti kölcsönhatásokat

pH csökken: jobbra tolódik a görbe

•

Csecsemőknél HbF

(α2

δ2

szerkezet)a görbe balra

tolódik el a magzat nagyobb O2

kötő affinitással rendelkezik (elhasznált vért kap!!)

•

Nitrátos víz: erős oxidálószer (Fe2+

Fe3+

átalakítás)

Methemoglobin:

vas három vegyértékűvé

oxidálódásaa methemoglobint

a methemoglobin-reduktáz

képes visszaalakítani

(csecsemőkben hiányzik!!)

CO2 szállítás1.

Fizikailag oldva (5%); 2.

bikarbonát-ion formájában

(90%); 3.

karbaminovegyülettel

(5%)

A vér pH-nak

szabályozásapH=7,4 (7,35-7,45 között változhat) pH= -lg[H+]Isohydria (pH állandóság)

4 pufferrendszerHb pufferrendszer:H+ változásaSzénsav-bikarbonát puffer:H2CO3 H+ + HCO3

-

foszfátpuffer: H2PO4- H+ + HPO4

2-

Plazmafehérjék: COOH; NH2 disszociációSav-bázis egyensúly zavarai

Acidózis (savas irányba tolódik, pH<7,35)Alkalózis (bázikus irányba tolódik, pH>7,45)

Kompenzáló

mechanizmusok:

• pufferrendszer, légzőmüködéssel, veseműködés változása

ACIDÓZIS A SPORTBAN

Ironman: 20-30 mmol/l laktátkoncentráció!!!

ALKALÓZIS A SPORTBAN

•magaslati edzés során

Oka: O2

koncentráció

kevesebb → oxigénhiány → szaporább légzés → csökken a vér CO2

tartalma → ALKALÓZIS

• (fúvos

hangszereken történő

tartós muzsikálás)

acidózis alkalózis

Respirációs •

CO2 eltávolítása zavart (hypoventilatio)•

Magas CO2 belégzése

• Csökken a pCO2•

Idegrendszeri megbetegedés•

Lihegés (CO2 eltávolítás)

Metabolikus •

Tejsav a keringésbe (izommunka)•

Mérgezés (hangyasavképződé s)•

Ketontestek felszabadulása (diabetes)•

Hasmenés (HCO3-

ürités)

Ellensúlyozás: hyperventilatio

• Hányás (HCl jut ki)•

Túlzott NaHCO3-

fogyasztása (szódabikarbóna)

Ellensúlyozás: hypoventilatio

Vérzéscsillapodás (Haemostasis)

A vérzéscsillapító

mechanizmus 3 tényezőből áll: (mindhárom egyszerre indul, csak különböző

aktivitással!!!)

1. Érreakció

(vazokonstrikció) csak a kisebb artériák és vénák sérülésének elzárására

alkalmas

2. Thrombocytadugó

kialakulása FEHÉR trombus (trombocyta

kitapadás, aktiváció, aggregáció)

3. Véralvadás

VÖRÖS trombus

Thrombocyta kitapadás (adhézió a sérült érfalhoz)(felszínükön adhéziós glikoproteinek

találhatóak)

GP Ia-IIa

NEM IGÉNYELGP Ib-IX

KITAPADÁST KÖZVETÍTŐ

FEHÉRJÉT (VWF)

IGÉNYEL

Thrombocyta aktiválódásSzignáltranszdukció, Sejtszerkezet átrendeződése,Granulumok exocitózisa

Thrombocyta

aggregáció (az aktiv(az aktiváált lt trombocyttrombocytáákk

egymegymááshoz tapadnak)shoz tapadnak)

A véralvadás (koaguláció)

Meghatározott sorrendben proteázokaktiválódnak

Alvadási kaszkád (vízesés)

Pozitív visszacsatolás

Máj szintetizálja a fehérjéket

Ca2+, K vitamin szükséges

Xa

IIIa

érfal kollagénrostjai

szabaddá

válnak

sérült szövetekből felszabaduló

anyag

K-vitamin függő faktorok

• trombin

• VII

• IX

• X

A trombin

kulcsszerepe a véralvadásban

A véralvadás korlátozása Trombin

kiiktatása:

Antitrombin

/ heparin

Fibrinolízis-trombus

eltüntetésének folyamata

--

enzim: plasmin

-plasminogén formában

kering -

plasminogén

aktivátorok aktiválják)

Véralvadást gátló

anyagok:

Heparin

(szervezetben is előfordul)

Hirudin

(pióca!)

K-vitamin antagonisták kumarin

származékok

(dikumarol, syncumar)

Ca2+

eltávolítása Na-oxalát

Na-citrát EDTA

TROMBÓZIS

Valahol az érrendszerben vérrög képződik

A leszakadt embolust

a véráram továbbsodorja egészen addig, amíg átfér az ereken.

EMBÓLIA!!

Mélyvénás trombózis

AZ IMMUNRENDSZER AZ IMMUNRENDSZER ALAPJAIALAPJAI

AZ IMMUNRENDSZERA szervezet a testidegen anyagokkal állandó harcban áll

Veleszületett (már a magzati élet során kialakul, nem igényel "tanulást", vagyis a kórokozóval valóelőzetes találkozást, nem specifikus a kórokozóval szemben mechanizmusai: komplementrendszer, granulocyták, macrophagokSzerzett immunitás (működését a kórokozóantigénjeit felismerő antitestek közvetítésével fejti ki, úgy, hogy az antitestek mintegy "megjelölik" a célmolekulát (illetve az azt hordozó sejtet)

Az immunrendszer szervei

• Elsődleges vagy központi nyirokszervek

• Másodlagos vagy perifériás nyirokszervek

MI AZ IMMUNVÁLASZ?

1./ Az immunrendszer felismeri a szervezetbe került idegen makromolekulákat, és megkülönbözteti azokat a szervezet saját anyagaitól.

2./ Az immunrendszer antigénre specifikusan reagáló, valamint „nem specifikus” immunsejtjei között aktív együttműködés alakul ki az idegen anyag elleni védekezés kialakításában.

3./ Az idegennek felismert anyagot az immunrendszer végrehajtó (effektor) sejtjei, valamint azok termékei megsemmisítik.

AspecifikusAspecifikusSpecifikusSpecifikus

4./ Az immunrendszer kialakítja a felismert és elpusztított antigén ellen az „emlékezés”képességét, vagyis ugyanannak a testidegen anyagnak a szervezetbe jutásakor a további esetekben gyorsabb, erőteljesebb reakcióváltódik ki (immunológiai memória).

AspecifikusAspecifikus immunrendszerimmunrendszer

GyomorsGyomorsóósav, csillsav, csillóók a lk a léégutakbangutakbanKarKarééjos magvjos magvúú fehfehéérvrvéérsejtek:rsejtek:

FagocytosisFagocytosis (bekebelez(bekebelezéés)s)EnzimrendszerEnzimrendszerüükkel feloldjkkel feloldjáákk

EosinophilEosinophil sejtek: allergisejtek: allergiáás reakcis reakcióóban ban keletkezett anyagokat bontjkeletkezett anyagokat bontjáák lek le

Specifikus vSpecifikus véédekezdekezééss

Sejthez kSejthez kööttöött (tt (cellulariscellularis))Testnedvben keringTestnedvben keringőő ((humoralishumoralis))

HordozHordozóói: i: lymphocytaklymphocytak (B,T)(B,T)

Az antigén felismerése

• a B-, illetve T-sejtek felszínén elhelyezkedő

antigénreceptorok

T-sejtek B-sejtek

•

antigénprezentáló

sejt, APC segítségével (pl.: macrophag)

•

MHC (fő

hisztokompatibilitási

komplexek) társaságában

• MHC II

(HUMORÁLIS IMMUNV.)

• MHC I

(CELLULÁRIS IMMUNV.)

A felszínen elhelyezkedő módosult immunglobulin

molekula

A ligand

megkötés után plazmasejtekké

alakul

CellulCellulááris immunitris immunitááss

A A lymphocytakatlymphocytakat a a thymusthymus ––csecsemcsecsemőőmirigy termelimirigy termeliInnen a nyirokszInnen a nyirokszöövetbe vvetbe váándorolnakndorolnakTT--lymphocytaklymphocytak: a testidegen antig: a testidegen antigéént nt felismerik felismerik éés elpuszts elpusztíítjtjáákkVVéédik a szervezetet a vdik a szervezetet a víírusfertrusfertőőzzéésekkel sekkel szembenszemben

HumorHumoráálislis immunitimmunitááss

B tB tíípuspusúú lymphocytaklymphocytak a ba béél, l, ffééregnyregnyúúlvlváány, mandulny, manduláák k áállomllomáánynyáában ban éés s a la léép nyiroktp nyiroktüüszszőőiben termeliben termelőődnekdnekAntigAntigéénhatnhatáásrasra immunglobulinokat immunglobulinokat termelnektermelnek

IgAIgA, , IgGIgG, , IgMIgM, , IgEIgE, , IgDIgD

Az immunglobulinok felosztAz immunglobulinok felosztáásasa

IgM: nagy tömegű, nem jut át a placentán, azonnali immunválasz friss fertőzés eseténIgG: legkisebb molekulatömeg, ebből van a legtöbb a vérben. Átjut a placentán, védelmet jelent a magzatnak. Régebbi fertőzésre utal.IgA: antibakteriális és antivirális hatású, vérben, nyálban, anyatejben van

Az immunglobulinok felosztAz immunglobulinok felosztáásasa

IgD: antibakteriális hatásúIgE: allergiás folyamatokban van szerepe

A szervezet az élettani önállóságát a környezet antigénjeivel szemben a specifikus immunglobulinokkal védi meg

Az immunrendszer betegsAz immunrendszer betegséégeigei

HHáárom csoportra osztjukrom csoportra osztjuk

ImmunhiImmunhiáányos nyos áállapotokllapotokVeleszVeleszüületett, szerzettletett, szerzett

Autoimmun betegsAutoimmun betegséégekgekAllergiAllergiááss--atopiatopiááss kkóórkrkéépekpek

VeleszVeleszüületett immunhiletett immunhiáányos nyos áállapotokllapotok

AspecifikusAspecifikus vvéédekezdekezééssHiHiáányoznak a nyoznak a granulocytakgranulocytakNem tudnak Nem tudnak fagocitfagocitáálnilni (bekebelezni)(bekebelezni)A bekebelezett baktA bekebelezett baktéériumokat nem tudjriumokat nem tudjáák k megmegöölnilni

TT-- éés s B.lymphocytakB.lymphocytak hihiáányanyaBB--lyly hihiáány: ny: agammaglobulinaemiaagammaglobulinaemiaTT--lyly hihiáány: ismny: isméételt gombtelt gombáás s éés vs víírus rus fertfertőőzzééseksek

Szerzett immunhiSzerzett immunhiáányos nyos áállapotokllapotok

Human Human immundefficienciaimmundefficiencia vvíírus (HIV)rus (HIV)

ÁÁtmeneti immunhitmeneti immunhiáányos nyos áállapotokllapotokTartTartóós hasmens hasmenééssCsCsöökkent fehkkent fehéérjebevitelrjebevitelVVéérkrkéépzpzőőszervi betegsszervi betegséégekgekSugSugáárkezelrkezelééssLLéépeltpeltáávolvolííttáássSzteroidkezelSzteroidkezelééssVVíírusbetegsrusbetegséégek (pl. bgek (pl. báárráányhimlnyhimlőő))

2004: 5 millió

új

fertőzött,3 millió

új

áldozat

Autoimmun betegsAutoimmun betegséégekgek

CitotoxikusCitotoxikus reakcireakcióó: a saj: a sajáát sejteket t sejteket testidegennektestidegennek ismeri fel ismeri fel éés elts eltáávolvolíítjatja

InfekciInfekcióók k GyGyóógyszerekgyszerekPl. Pl. streptococcusstreptococcus ututóóbetegsbetegséégek!gek!

AtopiasAtopias--allergiallergiááss betegsbetegséégekgek

AtopiaAtopia: allergi: allergiáás betegss betegséégre valgre valóó hajlamhajlamOlyan anyagok is kivOlyan anyagok is kivááltanak reakciltanak reakcióót, ami mt, ami máás s embereknembereknéél neml nem

A nyA nyáálkahlkaháártya rtya ááteresztteresztőőkkéépesspesséége ge fokozottfokozottIgAIgA antitesttermelantitesttermeléés els eléégtelen, gtelen, IgEIgE viszont viszont fokozottfokozott

AllergiaAllergia

KKóóros tros tüüneteket elneteket előőididéézzőő reakcireakcióóKorai: antigKorai: antigéénn--antitest reakciantitest reakcióó a a szervezet sajszervezet sajáát sejtjeihez kt sejtjeihez kööttőődve dve jjáátsztszóódik ledik le

FFéél l óóra alatt ra alatt odemaodema, b, bőőrprpíír, r, basophilbasophilfehfehéérvrvéérsejtekbrsejtekbőől kiszabadult hisztamin l kiszabadult hisztamin okozzaokozzaIsmIsméételten bejutott allergtelten bejutott allergéén vn vááltja kiltja kiGyGyóógyszerallergia, szgyszerallergia, széérumbetegsrumbetegséég, g, csalcsaláánkinkiüüttééss

SzSzéénannanááthatha

EGÉSZSÉGÜNKRE!!

A LA LÉÉGZGZÉÉS S ÉÉLETTANALETTANA

Alveolus

Bronchiolus

MECHANIKAI JELLEMZMECHANIKAI JELLEMZŐŐKK

TTüüddőő KOLLAPSZUS TENDENCIKOLLAPSZUS TENDENCIÁÁJAJAFelFelüületi feszleti feszüültsltséég g Rugalmas rostRugalmas rost--rendszerrendszer

Ellene hat:Tüdőben: - alveolusok interdependenciája

-

surfactant(foszfolipidek+fehérjék)

Mellkas EXPANZIÓS TENDENCIÁJAkoraszkoraszüüllööttekttek

PNEUMOTHORAX (PTX)PNEUMOTHORAX (PTX)

• SZUBATMOSZFÉRÁS INTRAPLEURALIS NYOMÁS

• INTRAPULMONALIS (INTRAALVEOLARIS) NYOMÁS

Ppl

Ppulm

Anatómiai holttér

(a légutak azon szakasz, mely nem vesz részt a gázcserében)

500 ml-150 ml=350 ml

Alveoláris ventilatio

(a tüdőben percenként valóban kicserélt gáztérfogat)

(500 ml –

150 ml) * 14 = 4900 ml

Alveolaris

kilégzett

térfogat

Egyike a légzésfiziológia egyik legfontosabb fogalmainak

Tüdőtérfogatok

A LÉGZÉSI FUNKCIÓT JELLEMZŐ

EGYES ORVOSI KIFEJEZÉSEK

AZ AZ ÁÁLLAPOT NEVELLAPOT NEVE JELLEMZJELLEMZŐŐIIeupnoeeupnoe nyugalmi lnyugalmi léégzgzéés, 500 ml, 14s, 500 ml, 14--16/perc16/perc

polypnoepolypnoe, , tachypnoetachypnoe szapora lszapora léégvgvéételektelek

hyperpnoehyperpnoe a nyugalmit meghalada nyugalmit meghaladóó percventillpercventilláácicióó

dyspnoedyspnoe ererőőlklkööddőő, , „„nehnehéézlzléégzgzééss””

lléégszomjjalgszomjjal

apnoeapnoe lléégzgzéési szsi szüünetnet

apneusisapneusis a mellkas tarta mellkas tartóósan belsan beléégzgzéésben sben maradmarad

hyperventilatiohyperventilatio PP

ACO2ACO2

<40Hgmm<40Hgmm

hypoventilatiohypoventilatio PP

ACO2ACO2

<40Hgmm<40Hgmm

kilégzés belégzés

O2

CO2

Kapilláris fala

Alveolus fala

mucus

vvt

Deoxigenált vér a

tüdőartéria felől

Oxigenált vér a tüdővéna felé

GÁZCSERE

4046

10040

nyomás/ Hgmm

PO2 PCO2 PN2

Alveoláris tér

100 40 573

Artériás vér

95 40 573

Vénás vér 40 46 573

A LA LÉÉGZGZÉÉS SZABS SZABÁÁLYOZLYOZÁÁSASA

HHííd: d: PneumotaxikusPneumotaxikus kp.kp.ApneuziApneuziááss kp.kp.

NyúltvelőDRG (belégzés)VRG (kilégzés)

Légzés központok

KKéémiai ingerek felfogmiai ingerek felfogáása:sa:CentrCentráális kemoreceptor: Plis kemoreceptor: PCO2CO2

PerifPerifééririáás kemoreceptor:s kemoreceptor:glomusglomus

caroticumcaroticum, ,

glomusglomus

aorticumaorticum

PPO2 O2 ; P; PCO2CO2

; H; H++; K; K++

IX.IX.

X.

Órák múlva ADAPTÁLÓDNAK!

Órák múlva

sem ADAPTÁLÓDNAK!

PACO >100 Hgmm2

CO2

narkózis

KKÖÖSZSZÖÖNNÖÖM A FIGYELMET!M A FIGYELMET!