10:45 am. Codigo infarto Dr. Mario 2016

ESTRATEGIAS DE REPERFUSIÓN CORONARIA EN PACIENTES CON SICA EN

EL H.U. UANL

DR. MARIO ALBERTO BENAVIDES GONZÁLEZ

JEFE DEL SERVICIO DE CARDIOLOGÍAHU UANL09 DE FEBRERO 2016

INEGI

Mortalidad porcardiopatía isquémica

Número de Muertes por Enfermedades Crónicas en México

JapanFrance

Italy Switzerland

SpainLuxembourgNetherlands

AustraliaGreece

GermanyNorwaySweden

AustriaUSA

UKFinlandIreland

Czech RepublicRomaniaHungary

KrygyzstanLithuania

EstoniaAzerbaijanKazakstan

Russian FederationUkraineBelarus

Women Men

Mortalidad Cardio Vascular en Hombres y Mujeres entre 35 y 74 años (1999)

IAM CEST40%

IAM SEST21%

ANGINA INESTABLE38%

IAM CESTIAM SESTANGINA INESTABLE

SICA´s 2015TOTAL: 336

N = 136

N = 72

N = 128

IAM CEST IAM SEST ANGINA INESTABLE0

20

40

60

80

100

120

GÉNERO Y SICA´s

MASCULINO FEMENINO

108

2840

70

32

58

IAM CEST IAMSEST ANGINA INESTABLE

52

54

56

58

60

62

64

66

EDAD Y SICA´s

EDAD

57

6364

Rangos de Edad

IAMCEST: 23-82 años

IAMSEST: 44-85 años

ANGINA INESTABLE: 42-89 años

IAM CEST IAMSEST ANGINA INESTABLE0

0.5

1

1.5

2

2.5

3

3.5

4

4.5TIMI SCORE

TIMI SCORE

TIMI SCORE 3 en IAMSEST/Angina inestable: 13% riesgo de mortalidad a los 14 días, nuevo infarto o requerirá revascularización urgente

TIMI SCORE 4 en IAMCEST: 7.3% riesgo de mortalidad por cualquier causa en los próximos 30 días

Diabetes Mellitus Hipertensión Arterial Dislipidemia Tabaquismo0.00%

10.00%

20.00%

30.00%

40.00%

50.00%

60.00%

70.00%

Factores de Riesgo

PRESENTACIÓN CLÍNICA: Tiempo desde el inicio de los síntomas a la llegada al hospital

• < 3 horas: 70 pacientes (20.9%)

• 3-12 horas: 98 pacientes (29.1%)

• 12-24 horas: 50 pacientes (14.9%)

• > 24 horas: 118 pacientes (35.1%)

PRESENTACIÓN CLÍNICA: Tiempo desde el inicio de los síntomas a la llegada al hospital en IAM CEST

• < 3 horas: 26 pacientes (19.1%)

• 3-12 horas: 42 pacientes (30.9%)

• 12-24 horas: 18 pacientes (13.2%)

• > 24 horas: 50 pacientes (36.8%)

Método de reperfusiónFIBRINOLISIS

• 36 pacientes (10.7% global) (26.4% de IAM CEST)• Estreptoquinasa = 34 y Tenecteplase = 2• 10 pacientes requirieron angioplastia concomitante

• 4 Facilitadas• 6 Rescate

Método de reperfusiónINTERVENCIONSIMO CORONARIO(Angioplastia + Stent)

• 110 pacientes (32.7% global) • 43 pacientes con IAM CEST (39.1%)• Angioplastías Totales: 110

• Abordaje femoral 87 (79.1%)• Abordaje radial 23 (20.9%)

• Angioplastías Primarias: 18• 11 por IAM CEST (61.1%)• 7 por IAM SEST / Angina Inestable (38.9%)• Tiempo puerta balón: 110 minutos

• Angioplastía Facilitada: 4• Angioplastia de Rescate: 6• Angioplastías Tempranas: 82• Stents medicados 69 (62.7%)• Stents no medicados 41 (37.2%)

Desenlace• Tiempo de estancia hospitalaria:

6 días

• Alta por traslado: 12 pacientes (3.6%)

• Alta voluntaria: 4 pacientes (1.1%)

• Alta médica: 292 pacientes (86.9%)

• Defunción global: 28 pacientes (8.3%)

• Defunción por IAM CEST: 18 pacientes (5.3%) (13.2%)

• Defunción por IAM SEST: 6 pacientes (1.8%) (8.3%)

• Defunción por Angina Inestable: 4 pacientes (1.2%) (3.1%)

Diferencias en la esperanza de vida en los estados con el promedio nacional

Población de 65 años o mas y tasa de crecimiento, Hipótesis programada, 1995-2050

Conclusiones1. La mortalidad cardiovascular por SICA sigue siendo un reto a vencer.

2. La detección temprana y el traslado oportuno continúan subóptimos

3. El nivel socioeconómico impacta en la toma de decisiones.

4. Se requiere mayor apoyo oficial para lograr las metas deseadas.

GRACIAS