Artritis psoriatica

ARTRIT

IS

PSORIÁ

SICA

DR.RODRIGO ALBERTO CAICEDO

DRA.MA. A

LEJANDRA ALCÁNTA

RA M

DERMATOLOGÍA

RESIDENTE 3ER AÑO

HHA

DEFINICIÓNEnfermedad: InflamatoriaCrónicaSistémicaDe naturaleza: Inmunológica, Poligénica y Multifactorial.Cuya influencia de MÚLTIPLES FACTORES AMBIENTALES, pueden

AGRAVAR O DESENCADENAR SU EVOLUCIÓN.

CLÍNICA

PSORIASIS. CLASIFICACIÓN

SEGÚN LA EDADTipo I•Inicio precoz, menores de 40 años•Hay historia familiar•Asociación con HLA-Cw6•Tendencia a un curso mas severo•Compromiso ungular frecuente•MENOR FRECUENCIA DE ARTRITIS•Resistente al tratamiento•Mas grave.

Tipo II•Inicio tardío, mayores de 40 años•No hay historia familiar•Asociación con HLA Cw2 o no hay relación•Evolución clínica benigna•Curso generalmente leve•MAYOR FRECUENCIA DE ARTRITIS.

PSORIASIS. CLASIFICACIÓN

• GRAVEDAD CLÍNICA DE LA PSORIASIS• Psoriasis leve: 2% o menos de piel afectada• Psoriasis moderada: Entre 2 y 10% de la superficie corporal• Psoriasis grave: Mas del 10% de afectación.

PSORIASIS. CLASIFICACIÓNPOR LA LOCALIZACIÓN• Eritrodermica • Generalizada aguda de von-

Zumbusch.• De piel cabelluda• Facial• Laringea y ocular• Bucolingual• De pliegues (invertida)• Palmoplantar• Ungular• De glande y prepucio

POR LA MORFOLOGÍA• Anular• Circinada• Folicular• Gotas • Gyrata• Numular• Ostracea• Placas• Pustulosa• Rupiode

PSORIASIS. CLASIFICACIÓN

SEGÚN LAS FORMAS CLÍNICAS•En placa•En gotas•Eritrodérmica•Inversa o flexural •Pustulosa localizada•Pustulosa generalizada•Ungueal •ARTROPÁTICA

ARTRITIS PSORIÁSICA. DEFINICIÓN

ES UNA ARTRITIS INFLAMATORIA QUE ESTÁ ASOCIADA CON LA PSORIASIS Y ES SERONEGATIVA PARA EL FACTOR REUMATOIDEO.

ETIOLOGÍA

• HLA-B13• HLA-B16• Y SUS FRAGMENTOS: HLA-B38,

HLA-B39, HLA-B17 Y HLA-Cw6.

• HLA-B27• HLA-B7

FUERTE COMPONENTE GENÉTICOFUERTE COMPONENTE GENÉTICO

SE ASOCIA CON PSORIASIS, SEA CON ARTRITIS O SIN ELLA.

SE ASOCIA CON PSORIASIS, SEA CON ARTRITIS O SIN ELLA.

SE ASOCIAN ESPECIFICAMENTE CON LA ARTRITIS PSORIÁSICA.

SE ASOCIAN ESPECIFICAMENTE CON LA ARTRITIS PSORIÁSICA.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

TENDINITIS

ESTENSITISDACTILITIS

ARTRITIS

EN GENERAL, LOS HALLAZGOS CLINICOS DE LA APs

INCLUYEN:

EN GENERAL, LOS HALLAZGOS CLINICOS DE LA APs

INCLUYEN:

USUALMENTE:PATRÓN MONO U OLIGOARTICULAR EN LOS

ESTADÍOS INICIALESQUE GRADUALMENTE VA A FECTANDO A UN

NÚMERO MAYOR DE ARTICULACIONES PUDIENDO LLEVAR A

USUALMENTE:PATRÓN MONO U OLIGOARTICULAR EN LOS

ESTADÍOS INICIALESQUE GRADUALMENTE VA A FECTANDO A UN

NÚMERO MAYOR DE ARTICULACIONES PUDIENDO LLEVAR A

COMPROMISO POLIARTICULA

R

COMPROMISO POLIARTICULA

R

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

DESPUÉS DE 2 AÑOS, 47% DE LOS

PACIENTES TIENE AL MENOS UNA

EROSIÓN ÓSEA

DESPUÉS DE 2 AÑOS, 47% DE LOS

PACIENTES TIENE AL MENOS UNA

EROSIÓN ÓSEA

DESPUÉS DE 10 AÑOS MÁS DEL 50% DE LOS PACIENTES

TIENE DEFORMIDADES EN POR LO MENOS 5 ARTICULACIONES

DESPUÉS DE 10 AÑOS MÁS DEL 50% DE LOS PACIENTES

TIENE DEFORMIDADES EN POR LO MENOS 5 ARTICULACIONES

SECUELAS FUNCIONALES

CON ALTERACIÓN EN LA CALIDAD DE

VIDA.

SECUELAS FUNCIONALES

CON ALTERACIÓN EN LA CALIDAD DE

VIDA.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

APS ARASIMÉTRICA Y MONO/OLIGOARTICULAR SIMÉTRICA Y POLIARTICULAR

PATRÓN DE RAYO BILATERAL

IFD = OSTEOARTROSIS XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

DACTILITIS XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

ESPONDILOARTRITIS 40% MENOR PROPORCIÓN

ENTESITIS 38%

ARTRITIS MUTILANTE (5%)

COMPROMISO EXTRA ARTICULAR

DIAGNÓSTICOLABORATORIO

DIAGNÓSTICORADIOLOGICO

CRITERIOS DIAGNÓSTICOS

LÍNEA DE TIEMPO EN LA APARICIÓN DE CRITERIOS DE CLASIFICACIÓN PARA AP

PARA CUMPLIR LOS CRITERIOS DE CASPAR EL PACIENTE TIENE QUE TENER ENFERMEDAD INFLAMATORIA ARTICULAR (PERIFERICA, ESPINAL O

ENTESÍTICA) CON 3 O MÁS PUNTOS EN CUALQUIERA DE LAS 5 CATEGORÍAS SIGUIENTES:

IMPACTO EN LA FUNCIÓN Y CALIDAD DE VIDA

TEST DE VALORACIÓN DE SALUD

TEST DE VALORACIÓN DE SALUD

IMPACTO EN LA FUNCIÓN Y CALIDAD DE VIDA

FÁCTORES PRONÓSTICOS

TRATAMIENTO

TRATAMIENTO

TRATAMIENTO

TRATAMIENTO

GRACIAS POR SU ATENCIÓN