Cuidado del paciente diabetico y con fiebre reumatica

CARLA BENAVIDES SEPULVEDA

Cuidado del Paciente Diabetico y con Fiebre Reumatica

DIABETES MELLITUS

INSULINO DEPENDIENTE T.1

NO INSULINO DEPENDIENTE T.2

EDAD Adulto

SINTOMAS Poliuria, polidipsia y polifagia.

Vision borrosa, fatiga, complicaciones

vasculares

INSULINA La requieren todos los pacientes

Solo 20 – 30 %

DIETA Obligatoria Obligatoria

Es una enfermedad sistemica cronica en la que hay alteraciones del metabolismo de la glucosa, lipidos y proteinas.

PRUEBAS DIAGNOSTICAS

2. Glucosa Plasmatica en Ayunas.

4. Glucosa Tras la Ingestion de Alimentos.

6. Hemoglobina Glucosilada.

TRATAMIENTO

DIETA BAJA EN CARBOHIDRATOS.HIPOGLUCEMIANTES ORALES.

Sulfonilureas: Tolbutamida, Acetohexamina, Clorpropamida, Glibenclamida.

Biguanidas: Fenoformina, metformina.

INSULINA.h)Amoxicilina ---- 500mg c/8 hras.i) Clindamicina --- 300mg c/8 hras.j) Eritromicina ---- 250mg c/6 hras.

SIGNOS ODONTOLOGICOS

Inflamacion de encía (enrojecimiento y sangrado)Movilidad dentariaCetoacidosis

-- COMPLICACIONES CRONICAS – Arterioesclerosis Pie diabetico Cataratas y retinopatía Nefropatia

PROFILAXIS

Penicilina (Pen V potasica), clindamicina, eritromicina. Antes de cirugia o extraccion.

Tx periodontal o profilactico cada 4 meses.

3 dias antes – 3 dias despues

6 dias de tx.

Dosis Usuales.

FIEBRE REUMATICA

ES UNA ENFERMEDAD SISTEMICA CAUSADA POR EL STREPTOCOCO B-HEMOLITICO DEL GPO A Y AFECTA: CORAZON (VALVULA MITRAL), ARTICULACIONES, CEREBRO, TEJ. CELULAR SUBCUTANEO Y PIEL.

•Esta ligada a una Faringitis estreptococica (1-3 sem)•Predomina entre los 5-15 años; es rara antes de los 5 años y despues de los 30.•Las lesiones mas definitorias se localizan en el corazon, especificamente en las valvulas (mitral, aortica y pulmonar).

MAYORES MENORES

Carditis Artritis Corea Nodulos subcutaneos Eritema marginal

Artralgias Fiebre Leucocitocis (+16000) Antic.

Antiestreptolisina (+320u) se da en el 80% de los casos.

DIAGNOSTICO (CRITERIOS DE JONES)

Para el dx de FIEBRE REUMATICA deben existir en el px 3 mayores o 2 mayores y 1 menor.

TRATAMIENTO (ANTIINFECCIOSO)

Penicilina G Benzantinica: 1,200,000 UI (adultos) y 600,000 UI (niños).

AMOXICILINA ---1gr. 1 hra. Antes de tx. CLINDAMICINA ---600mg. 1 hra. Antes de tx.

SIEMRPE PROFILAXIS

Dosis doble a la usual

1 hra. antes

IMPORTANCIA EN ODONTOLOGIA

Si el px padece o padecio FIEBRE REUMATICA tiene que recibir una profilaxis para evitar que la enfermedad evolucione a una Endocarditis Bacteriana.