Instrumentacion en la intubacion endotraqueal

INSTRUMENTACIÓN EN LA INTUBACION

ENDOTRAQUEAL

María Montserrat Hernández Martín, María Anelia González RodríguezAuxiliares de Enfermería, Servicio de UCI, Hospital General de La Palma

OBJETIVO: ASEGURAR QUE EL MATERIAL NECESARIO ESTÉ EN PERFECTAS CONDICIONES PARA

LA REALIZACIÓN DE LA TÉCNICA

¿QUE MATERIAL ES NECESARIO PARA LA

INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL?

LARINGOSCOPIO

n Comprobar que las pilas funcionan.n Verificar la luz de las distintas palas.

n Será el médico el que valorará que número de pala va a necesitar.

n Por lo general en la mujer se utiliza la pala del número 3 y en el hombre la del número 4.

TUBO ENDOTRAQUEAL

n Se elegirá el TET según las características del paciente, a solicitud del médico responsable de la técnica.

n Generalmente 7-8 en la mujer y 8-9 en el hombre.

n Inflar el balón del neumotaponamiento para comprobar que no existan fugas, que no esté roto o deformado.

FIADOR

PINZAS DE MAGILL

JERINGA DE 10c.c.

LUBRICANTE HIDROSOLUBLE

LUBRICANTE (TIPO SILKOSPRAY)

FONENDOSCOPIO

GUANTES

EQUIPO DE ASPIRACIÓN DE SECRECIONES

SONDAS DE ASPIRACIÓN ( de diferentes tamaños y

Yankauer)

MEDICACIÓN NECESARIA (sedación, relajación y/o

analgesia)

ASPIRADOR SUBGLÓTICO

DECTECTOR DE CO2

NEUMOMANÓMETRO

CÁNULAS DE GUEDEL(80mm mujer y 90mm hombre)

VENTILADOR EQUIPADO CON VALORES PREESTABLECIDOS

Tubuladura, censor de flujo, válvula espiratoria, conector

giratorio, controlador del neumo.

FIJADOR DE TUBO ENDOTRAQUEAL

EQUIPO DE VENTILACIÓN MANUAL

JACKSON-REES

MATERIAL IET DIFICILINTERCAMBIADOR DE TET

MATERIAL IET DIFICILCATETER DE ESCHMANN

MATERIAL IET DIFICILINTRODUCTOR DE TET

MATERIAL IET DIFICILLARINGOSCOPIO DE McCOY

MANIOBRAS DE PREINTUBACIÓN

MONITORIZAR AL PACIENTE (Frecuencia

cardiaca, pa, pulsioximetría)

VÍA VENOSA (catéter central)

COMPROBAR BALÓN

LUBRICAR EL TUBO

LUBRICAR FIADOR

n Es recomendable lubricar el fiador antes de ser introducido en el TET para facilitar posteriormente su extracción.

n El fiador le da rigidez al TET y será el médico quien valorará si se requiere el mismo.

n Nunca debe sobrepasar el orificio distal del TET, debe quedar entre 1-2 cm antes del final del TET, para evitar lesiones de la vía aérea.

INTRODUCIR FIADOR

EXTRAER PRÓTESIS DENTAL

SI TIENE SONDA NASOGASTRICA, COLOCARLA A BOLSA

PROCEDIMIENTO

INFORMAR AL PACIENTE (si esta consciente)

COLOCAR AL PACIENTE EN DECÚBITO SUPINO

n ALINEAR EJE BOCA – FARINGE – LARINGE – TRAQUEA HIPEREXTENSIÓN CERVICAL (SALVO CONTRAINDICACIÓN)

LAVADO DE MANOS

COLOCARSE LOS GUANTES

ABRIR LA BOCA DEL PACIENTE DE FORMA MANUAL

ASPIRAR SECRECIONES DE LA BOCA Y LA FARINGE

VENTILAR Y PREOXIGENAR

ENTREGAR EL LARINGOSCOPIO

INTRODUCIREL LARINGOSCOPIO

ENTREGAR EL TUBO

INTRODUCIR EL TET

RETIRAR EL LARINGOSCOPIO

INFLAR EL BALÓN DEL NEUMOTAPONAMIENTO

VENTILAR CON AMBÚ

COMPROBAR VENTILACIÓN MEDIANTE AUSCULTACIÓN DE AMBOS CAMPOS PULMONARES

INICIAR LA VENTILACIÓN MECÁNICA

FIJAR EL TUBO CON LA CINTA DE SUJECCIÓN

COMPROBAR COLOCACIÓN MEDIANTE RADIOGRAFIA DE

TÓRAX

VERIFICAR LA PRESIÓN DEL NEUMOTAPONAMIENTO

ANOTAR EN EL REGISTRO DE ENFERMERÍA (nº tet, marca y

fecha)