Una mirada hacia el futuro en el sarcoma óseo infantil

Una mirada hacia el futuro en el sarcoma óseo infantil:un caso real

Juan Sebastián Vázquez AlarcónJosé María González de EchavarriVíctor Pereira SánchezCamilo Eduardo Castro Alvarado

Tutor: Dr. Mikel San Julián ArangurenDepartamento de Traumatología y Cirugía ortopédicaClínica Universidad de Navarra

Marzo de 2012Facultad de Medicina

Universidad de Navarra

IntroducciónSarcomas óseos: 5-7% cáncer pediátrico (2-3/1000000 en Europa)Más frecuentes: osteosarcoma y Ewing5-14 años--Infancia: Ewing--Adolescencia: osteosarcomaLocalizaciones típicas: fémur distal y tibia proximal

Dx: clínica, imagen y Anatomía Patología

Px: micrometástasis muy comunes al Dx.-Con nueva QT: 60-70% supervivencia a 5 años

Tto: QT neoadyuvante-Q: Amputación o semi-amputación---Conservadora: resección en bloc + reconstrucción (prótesis, biológica, mixta)

El caso

Septiembre de 2003

Niña lactante de 9 meses

Llanto profuso de predominio nocturno

Rx. de EI derecha patológica:

-Lesión osteolítica en fémur distal-Infiltración de la cortical-Probable invasión de la fisis-Fractura patológica

El caso

El casoSarcoma de Ewing

Alternativas planteadas por expertos:

Van Ness Amputación

El casoDecisión en CUN:

high-dose methotrexate, doxorubicin, cyclophosphamide, cisplatin, ifosfamide, etoposide and carboplatin

El caso

Septiembre 2002 Octubre 2002 Noviembre 2002

El caso

Abril 2003Enero 2003Diciembre 2002

El caso

Septiembre 2002 Abril 2003 Septiembre 2002 Abril 2003

El caso

Resección en bloc

Preservación de la fisis

Reconstrucción biológica autóloga + relleno con injerto

El caso

Abril 2003 Septiembre 2003

Febrero 2007

El caso

Abril 2008Sept. 2003Julio 2003Abril 2003

El caso

5 años después… x años después…

DiscusiónExperiencia en CUN de 30 años: 72% supervivencia a 15 años--QT neoadyuvante más cirugía conservadora

¿Conflicto real supervivencia vs. funcionalidad?

Tratamiento en centros con experiencia

Cirugía conservadora en niños

¡Futuro!¿Futuro?

-San-Julian M., Vázquez-García B.L., Sierrasesúmaga L. Limb salvage in children. Efort Text Book. Tumour section.

-Raciborska A, Bilska K, Rogowska E, Godziński J, Wożniak W. Surgical treatment of patients with disseminated Ewing sarcoma in our clinical experience. Ortop Traumatol Rehabil. 2011 May-Jun;13(3):271-7.

-Cañadell J., San Julian M., Pediatric Bone Sarcomas. Springer (2009).

Bibliografía