Salud, enfermedad y cultura. Tema 4

Salud, enfermedad y culturaSalud, enfermedad y cultura

Tema 4. Respuesta social y Tema 4. Respuesta social y cultural a la enfermedad: los cultural a la enfermedad: los

sistemas médicossistemas médicos

José L. FresquetJosé L. Fresquet

4. Respuesta social y cultural a la enfermedad: 4. Respuesta social y cultural a la enfermedad: sistemassistemas

4.1.Tipos de sociedades: Diversos tipos de 4.1.Tipos de sociedades: Diversos tipos de sociedades en el pasado y el presente.sociedades en el pasado y el presente.

Cazadores-recolectoresCazadores-recolectoresSociedades agrícolas y de pastoresSociedades agrícolas y de pastoresSociedades industrialesSociedades industrialesSociedad postindustrialSociedad postindustrial


4.1.Tipos de sociedades: Diversos tipos de 4.1.Tipos de sociedades: Diversos tipos de sociedades en el pasado y el presentesociedades en el pasado y el presente..1) Cazadores-recolectores1) Cazadores-recolectores


4.1.Tipos de sociedades: Diversos tipos de 4.1.Tipos de sociedades: Diversos tipos de sociedades en el pasado y el presente.sociedades en el pasado y el presente.2) Sociedades agrícolas y de pastores2) Sociedades agrícolas y de pastores

Casa Dogón y poblado DogónCasa Dogón y poblado Dogón Imágenes procedentes de Wikipedia (inglés). Voz “Dogon”.Imágenes procedentes de Wikipedia (inglés). Voz “Dogon”.


4.1.Tipos de sociedades: Diversos tipos de 4.1.Tipos de sociedades: Diversos tipos de sociedades en el pasado y el presentesociedades en el pasado y el presente..3) Sociedades industriales3) Sociedades industriales

Crecimiento rápido de la poblaciónCrecimiento rápido de la poblaciónObtención de materias primas imprescindibles Obtención de materias primas imprescindibles para atender las necesidades de una población para atender las necesidades de una población creciente Creación de nuevas fuentes de creciente Creación de nuevas fuentes de energía para transformas las materias primasenergía para transformas las materias primasDivisión del trabajo y especializaciónDivisión del trabajo y especialización


4.1.Tipos de sociedades: Diversos tipos de 4.1.Tipos de sociedades: Diversos tipos de sociedades en el pasado y el presentesociedades en el pasado y el presente3) Sociedades industriales3) Sociedades industriales

Nuevos protagonistas:Nuevos protagonistas:Grupo que posee la riqueza (industriales, Grupo que posee la riqueza (industriales, comerciantes, banqueros, etc.)comerciantes, banqueros, etc.)Grupo ligado a la posesión de la cultura Grupo ligado a la posesión de la cultura (intelectuales, profesiones liberales…)(intelectuales, profesiones liberales…)Grupo ligado a la administración del estado Grupo ligado a la administración del estado (militares, funcionarios)(militares, funcionarios)

Mujer trabajando en duras condiciones en una mina.Mujer trabajando en duras condiciones en una mina. Máquina de vaporMáquina de vapor Imágenes procedentes de Wikipedia (inglés). Voz “Industrial revolution”Imágenes procedentes de Wikipedia (inglés). Voz “Industrial revolution”


4.1.Tipos de sociedades: Diversos tipos de 4.1.Tipos de sociedades: Diversos tipos de sociedades en el pasado y el presentesociedades en el pasado y el presente..4) Sociedades postindustriales4) Sociedades postindustriales

Daniel Bell, 1973.Daniel Bell, 1973.

Orientación de la economía a la producción y Orientación de la economía a la producción y transmisión de información y saberestransmisión de información y saberes


Otras clasificacionesOtras clasificacionesSociedades pre-modernasSociedades pre-modernasSociedades tradicionales no industrialesSociedades tradicionales no industrialesSociedades del mundo modernoSociedades del mundo moderno


4.2. Diferentes tipos de sociedad: diferente 4.2. Diferentes tipos de sociedad: diferente tipo de culturatipo de cultura

1)1) Concepto de culturaConcepto de cultura2)2) El cambio culturalEl cambio cultural3)3) Etnocentrismo y relativismo culturalEtnocentrismo y relativismo cultural


4.2. Diferentes tipos de sociedad: diferente tipo de cultura4.2. Diferentes tipos de sociedad: diferente tipo de cultura1)1) Concepto de culturaConcepto de cultura““Todo lo que se aprende socialmente y es compartido por los Todo lo que se aprende socialmente y es compartido por los

miembros de una sociedad”miembros de una sociedad”Asepctos a tener en cuenta:Asepctos a tener en cuenta:La cultura se adquiereLa cultura se adquiereToda actividad humana está "culturizada". Toda actividad humana está "culturizada". La cultura es le medio de nuestro La cultura es le medio de nuestro personalidadpersonalidad e individualidad e individualidad La cultura es La cultura es compartidacompartida La cultura está La cultura está pautadapautada Sólo parte de nuestra cultura es Sólo parte de nuestra cultura es conscienteconsciente En la cultura distinguimos lo que son sus componentes tangibles, En la cultura distinguimos lo que son sus componentes tangibles,

o o cultura materialcultura material, o conjunto de objetos o artefactos , o conjunto de objetos o artefactos creados por los miembros de una sociedad, y la creados por los miembros de una sociedad, y la cultura no cultura no materialmaterial, ,


4.2. Diferentes tipos de sociedad: diferente tipo 4.2. Diferentes tipos de sociedad: diferente tipo de culturade cultura

En la cultura distinguimos lo que son sus componentes En la cultura distinguimos lo que son sus componentes tangibles, o tangibles, o cultura materialcultura material, o conjunto de objetos o , o conjunto de objetos o artefactos creados por los miembros de una sociedad, y artefactos creados por los miembros de una sociedad, y la la cultura no materialcultura no material, ,

SímbolosSímbolosLenguajeLenguajeValoresValoresCreencias e ideasCreencias e ideasNormasNormasCultura materialCultura material



2) El cambio cultural2) El cambio cultural



3) Etnocentrismo y relativismo cultural3) Etnocentrismo y relativismo cultural

44. Respuesta social y cultural a la enfermedad: sistemas médicos. Respuesta social y cultural a la enfermedad: sistemas médicos

4.3. Concepto de sistema médico4.3. Concepto de sistema médico““Conjunto de relaciones e interacciones sociales y de pautas de Conjunto de relaciones e interacciones sociales y de pautas de

conducta, relativamente estables, encaminadas a la lucha conducta, relativamente estables, encaminadas a la lucha contra las enfermedades y la promoción de la salud, contra las enfermedades y la promoción de la salud, integradas en la estructura y la función de la sociedad y la integradas en la estructura y la función de la sociedad y la cultura correspondientes”cultura correspondientes”

Equiparable a “sistema económico”, “de parentesco”, “de Equiparable a “sistema económico”, “de parentesco”, “de gobierno”gobierno”

Los sistemas médicos:Los sistemas médicos:Forman parte de la cultura donde tienen lugarForman parte de la cultura donde tienen lugarLas enfermedades se definen culturalmenteLas enfermedades se definen culturalmenteTodos tienen una vertiente curativa y preventivaTodos tienen una vertiente curativa y preventivaTienen muchas funciones: integración y adaptación a la sociedad y Tienen muchas funciones: integración y adaptación a la sociedad y

culturas propiasculturas propias


4.3. Concepto de sistema médico4.3. Concepto de sistema médico

Criterios para clasificar los sistemas médicosCriterios para clasificar los sistemas médicosLes creencias mágicoreligiosasLes creencias mágicoreligiosasEl empirismoEl empirismoOtras formas de explicar la realidad en las que están Otras formas de explicar la realidad en las que están

ausentes las creencias mágicoreligiosas, como la ciencia ausentes las creencias mágicoreligiosas, como la ciencia (en sentido amplio).(en sentido amplio).


4.4. Las creencias magicoreligiosas4.4. Las creencias magicoreligiosasForman parte de la culturaForman parte de la culturaReligión: conjunto de creencias y rituales relacionadas Religión: conjunto de creencias y rituales relacionadas

con poderes, seres y fuerzas sobrenaturales con poderes, seres y fuerzas sobrenaturales (sobrenatural=más allá del mundo observable y (sobrenatural=más allá del mundo observable y empírico y no se puede explicar en términos empírico y no se puede explicar en términos ordinarios)ordinarios)Sobrenatural según lo que cada cultura entiende Sobrenatural según lo que cada cultura entiende por “natural”por “natural”Las religiones comparten ciertas características:Las religiones comparten ciertas características:

implican una serie de símbolosimplican una serie de símbolosinvocan sentimientos de respeto o reverenciainvocan sentimientos de respeto o reverenciase vinculan a rituales o ceremonialesse vinculan a rituales o ceremoniales


4.4. Las creencias magicoreligiosas4.4. Las creencias magicoreligiosasForman parte de la culturaForman parte de la culturaReligión: como respuesta a unas necesidades:Religión: como respuesta a unas necesidades:

Necesidad de entender sueños, la muerte, etc.Necesidad de entender sueños, la muerte, etc.Especie de regresión a la infancia: resolver Especie de regresión a la infancia: resolver problemasproblemasProporciona un sentimiento de unión con una cosa Proporciona un sentimiento de unión con una cosa más grande y poderosa que calma la angustia, más grande y poderosa que calma la angustia, incertidumbre, ansiedad…incertidumbre, ansiedad…Satisface también necesidades psicológicas y Satisface también necesidades psicológicas y sociales: afirman el lugar de un individuo dentro de sociales: afirman el lugar de un individuo dentro de una sociedad, aumentan el sentimiento de una sociedad, aumentan el sentimiento de comunidad y proporcionan confianza a las comunidad y proporcionan confianza a las personas.personas.


4.4. Las creencias magicoreligiosas4.4. Las creencias magicoreligiosasForman parte de la culturaForman parte de la culturaReligión: Como se relaciona la persona con lo Religión: Como se relaciona la persona con lo

sobrenaturalsobrenaturalDesde la oración o súplica Desde la oración o súplica hasta la celebración de fiestas y sacrificioshasta la celebración de fiestas y sacrificiospasando por experiencias fisiológicas y la pasando por experiencias fisiológicas y la simulaciónsimulación


4.4. Las creencias magicoreligioses4.4. Las creencias magicoreligiosesForman parte de la culturaForman parte de la culturaMagia: conjunto de prácticas que desarrollan Magia: conjunto de prácticas que desarrollan

las personas que creen que sus acciones las personas que creen que sus acciones pueden obligar a lo sobrenatural a pueden obligar a lo sobrenatural a realizar una cosa de manera realizar una cosa de manera intencionada.intencionada.La practican individuos, no comunidades La practican individuos, no comunidades de creyentesde creyentes-Magia homeopática: lo semejante atrae -Magia homeopática: lo semejante atrae a lo semejantea lo semejante-Magia contaminante: cualquier cosa que -Magia contaminante: cualquier cosa que se haga a un objeto afecta a la persona se haga a un objeto afecta a la persona que alguna vez estuvo en contacto con que alguna vez estuvo en contacto con él.él.


4.4. Las creencias mágicoreligiosas4.4. Las creencias mágicoreligiosasForman parte de la culturaForman parte de la culturaEmpirismo: Es lo mismo que experiencia y denota la Empirismo: Es lo mismo que experiencia y denota la

información que se obtiene con los órganos de los información que se obtiene con los órganos de los sentidos= La única forma de confirmar el sentidos= La única forma de confirmar el conocimiento es mediante los sentidos. conocimiento es mediante los sentidos.

El empirismo y la realidad cotidianaEl empirismo y la realidad cotidiana

Romero. Rosmarinus officinalisRomero. Rosmarinus officinalisImagen procedente de WikipediaImagen procedente de Wikipedia


4.5. Sistemas médicos empírico-creenciales4.5. Sistemas médicos empírico-creenciales

De la De la prehistoriaprehistoria o de las sociedades de la prehistoria o de las sociedades de la prehistoriaDe las De las grandes civilizacionesgrandes civilizaciones arcaicas arcaicasDe las sociedades de cazadores-recolectores, De las sociedades de cazadores-recolectores,

sociedades agrícolas y de pastores actuales. sociedades agrícolas y de pastores actuales. Medicinas de los pueblos Medicinas de los pueblos aborígenesaborígenes o o indígenasindígenas actuales.actuales.

Sistemas médicos Sistemas médicos popularespopulares de las sociedades arcaicas, de las sociedades arcaicas, clásicas, industriales i postindustrialesclásicas, industriales i postindustriales


6. Otras formas de explicar la realidad 6. Otras formas de explicar la realidad exentas de creencias mágicoreligiosasexentas de creencias mágicoreligiosas

Explicación de la realidad sin recurrir a la magia y la Explicación de la realidad sin recurrir a la magia y la religiónreligión

Confianza en los órganos de los sentidos y la razónConfianza en los órganos de los sentidos y la razónCiencia clásicaCiencia clásica

Ciencia clásica chinaCiencia clásica chinaCiencia clásica india o ayurvédicaCiencia clásica india o ayurvédicaCiencia clásica griegaCiencia clásica griega


7. La ciencia moderna7. La ciencia modernaA)A) ¿Sustituye la ciencia al conocimiento ¿Sustituye la ciencia al conocimiento

ordinario o a la experiencia? ordinario o a la experiencia? B)B) B) ¿Se puede hablar de ciencias? B) ¿Se puede hablar de ciencias? C)C) C) ¿Puede considerarse a la ciencia como C) ¿Puede considerarse a la ciencia como

un producto terminado? un producto terminado? D)D) D) ¿Puede considerarse a la ciencia como D) ¿Puede considerarse a la ciencia como

un conjunto de patrones de conducta? un conjunto de patrones de conducta?


7. La ciencia moderna7. La ciencia modernaA)A) ¿Sustituye la ciencia al conocimiento ¿Sustituye la ciencia al conocimiento

ordinario o a la experiencia? ordinario o a la experiencia? B)B) B) ¿Se puede hablar de ciencias? B) ¿Se puede hablar de ciencias? C)C) C) ¿Puede considerarse a la ciencia como C) ¿Puede considerarse a la ciencia como

un producto terminado? un producto terminado? D)D) D) ¿Puede considerarse a la ciencia como D) ¿Puede considerarse a la ciencia como

un conjunto de patrones de conducta? un conjunto de patrones de conducta?


7. La ciencia moderna7. La ciencia moderna

¿Cuáles son esos patrones?¿Cuáles son esos patrones?Explicar fenómenos: recogida de datos mediante observación y experimentación: Explicar fenómenos: recogida de datos mediante observación y experimentación:

intersubjetividad y repetitibilidadintersubjetividad y repetitibilidadHipótesisHipótesis: Es una suposición o un enunciado que se establece como : Es una suposición o un enunciado que se establece como

explicación posible de un determinado problema. Las hipótesis son explicación posible de un determinado problema. Las hipótesis son provisionales y sus consecuencias observables deben demostrarse o provisionales y sus consecuencias observables deben demostrarse o contrastarse experimentalmente. contrastarse experimentalmente.

LeyLey: Podríamos definirla como un enunciado que expresa una relación : Podríamos definirla como un enunciado que expresa una relación constante entre todos los hechos de un cierto tipo. Hoy se suele constante entre todos los hechos de un cierto tipo. Hoy se suele hablar de leyes hipotéticas, de leyes probabilísticas, etc. hablar de leyes hipotéticas, de leyes probabilísticas, etc.

TeoríaTeoría: Es la unificación de una serie o conjunto de hechos, de hipótesis : Es la unificación de una serie o conjunto de hechos, de hipótesis y de leyes que cubren un determinado ámbito de la realidad. A y de leyes que cubren un determinado ámbito de la realidad. A veces las teorías no tienen una coherencia total y se renuevan veces las teorías no tienen una coherencia total y se renuevan constantemente. Se articulan también con otras teorías para explicar constantemente. Se articulan también con otras teorías para explicar amplias zonas de la realidad. amplias zonas de la realidad.

ModeloModelo: Es la representación de una teoría abstracta. : Es la representación de una teoría abstracta. Patrón o tipoPatrón o tipo


7. La ciencia moderna7. La ciencia moderna1) 1) ExplicarExplicar. La explicación puede ser . La explicación puede ser deductivadeductiva, cuando , cuando

un fenómeno se "introduce bajo" o se "hace derivar un fenómeno se "introduce bajo" o se "hace derivar de" una ley más general; de" una ley más general; probabilísticaprobabilística, igual que , igual que en el caso anterior, pero ahora las leyes no son en el caso anterior, pero ahora las leyes no son universales sino probabilísticas o estadísticas; universales sino probabilísticas o estadísticas; funcionalfuncional o teleológica, cuando la explicación o teleológica, cuando la explicación responde a la pregunta ¿para qué? Y no ¿por qué?; responde a la pregunta ¿para qué? Y no ¿por qué?; genéticagenética, cuando se trata de explicar un fenómeno a , cuando se trata de explicar un fenómeno a partir de una serie de hechos de que deriva partir de una serie de hechos de que deriva mostrando su génesis. mostrando su génesis.

2) 2) PredecirPredecir 3) 3) ComprenderComprender 4) 4) AplicarAplicar


8. Otras clasificaciones de los sistemas 8. Otras clasificaciones de los sistemas médicosmédicos

Según la OMS, por ejemplo:Según la OMS, por ejemplo:-Medicinas tradicionales (aborígenes, populares y -Medicinas tradicionales (aborígenes, populares y

científicas clásicas) y medicinas complementariascientíficas clásicas) y medicinas complementarias-Medicina científica moderna-Medicina científica moderna


9. Promoción de las medicinas tradicionales9. Promoción de las medicinas tradicionales1) La búsqueda de 1) La búsqueda de métodos de evaluaciónmétodos de evaluación de los resultados terapéuticos de los resultados terapéuticos

propios de estas medicinas, con el fin de seleccionar los más útiles y los propios de estas medicinas, con el fin de seleccionar los más útiles y los que mejor pueden aplicarse a la población. que mejor pueden aplicarse a la población.

2) En muchos países se habían iniciado ya estudios sobre los 2) En muchos países se habían iniciado ya estudios sobre los medicamentos medicamentos tradicionalestradicionales, especialmente plantas. Se trataría entonces de , especialmente plantas. Se trataría entonces de aprovechar los primeros resultados y seleccionar los que ya han aprovechar los primeros resultados y seleccionar los que ya han demostrado su eficacia. demostrado su eficacia.

3) Intensificar los 3) Intensificar los estudiosestudios de las medicinas tradicionales de las distintas de las medicinas tradicionales de las distintas sociedades sociedades

4) 4) MentalizarMentalizar a los estados y a los profesionales de la medicina moderna de a los estados y a los profesionales de la medicina moderna de la utilidad de las medicinas tradicionales. Eso implicaría la reforma a la utilidad de las medicinas tradicionales. Eso implicaría la reforma a fondo de muchos planes de estudios de muchos lugares, encaminada a fondo de muchos planes de estudios de muchos lugares, encaminada a atender realmente las necesidades actuales de cada país. atender realmente las necesidades actuales de cada país.

5) 5) Formar Formar también a los prácticos de las medicinas tradicionales, a fin de también a los prácticos de las medicinas tradicionales, a fin de utilizar sus servicios en la atención primaria de salud. utilizar sus servicios en la atención primaria de salud.

6) 6) EducarEducar a la población para que destierre la idea de que el uso de remedios a la población para que destierre la idea de que el uso de remedios tradicionales es inferior al uso de la medicina moderna. tradicionales es inferior al uso de la medicina moderna.

7) Favorecer la 7) Favorecer la comunicacióncomunicación, el diálogo, el entendimiento y finalmente la , el diálogo, el entendimiento y finalmente la integración entre los dos tipos de medicinas. integración entre los dos tipos de medicinas.


10. Nuevas estrategias de la OMS10. Nuevas estrategias de la OMSFavorecer que las medicinas tradicionales sean asequibles. Favorecer que las medicinas tradicionales sean asequibles. Necesidad de realizar investigaciones de tipo cuantitativo para Necesidad de realizar investigaciones de tipo cuantitativo para

determinar los grados de acceso actuales (económicos y determinar los grados de acceso actuales (económicos y geográficos), Llevar a cabo estudios de rendimiento de la geográficos), Llevar a cabo estudios de rendimiento de la propiedad intelectual y los derechos de patente. Las ventajas propiedad intelectual y los derechos de patente. Las ventajas económicas que pueden derivarse de la aplicación a gran escala económicas que pueden derivarse de la aplicación a gran escala de los conocimientos de las medicinas tradicionales pueden de los conocimientos de las medicinas tradicionales pueden llegar a ser cuantiosos.llegar a ser cuantiosos.

Proporcionar formación, educación y cualificación a los proveedores Proporcionar formación, educación y cualificación a los proveedores de medicinas tradicionales. de medicinas tradicionales.

También es necesario preparar, sensibilizar y formar a los También es necesario preparar, sensibilizar y formar a los profesionales de la medicina científica moderna en el uso de profesionales de la medicina científica moderna en el uso de medicinas tradicionales. medicinas tradicionales.

Llevar a cabo estudios de costo y eficacia de las terapéuticas Llevar a cabo estudios de costo y eficacia de las terapéuticas tradicionales. tradicionales.


10. Nuevas estrategias de la OMS10. Nuevas estrategias de la OMSEn este sentido, la Organización Mundial de la Salud trata de:En este sentido, la Organización Mundial de la Salud trata de:1) Facilitar la integración de la medicina tradicional en los sistemas 1) Facilitar la integración de la medicina tradicional en los sistemas

de salud nacionales, ayudando a los países a desarrollar sus de salud nacionales, ayudando a los países a desarrollar sus propios políticas nacionales sobre medicinas tradicionales. propios políticas nacionales sobre medicinas tradicionales.

2) Elaborar guías, mediante la creación y desarrollo de estándares 2) Elaborar guías, mediante la creación y desarrollo de estándares internacionales, pautas técnicas y métodos de investigación de internacionales, pautas técnicas y métodos de investigación de terapéuticas y productos de medicinas tradicionales. terapéuticas y productos de medicinas tradicionales.

3) Fomentar el estudio estratégico de la medicina tradicional, 3) Fomentar el estudio estratégico de la medicina tradicional, proporcionando apoyo a los proyectos de estudios clínicos proporcionando apoyo a los proyectos de estudios clínicos sobre seguridad y eficacia de las medicinas tradicionales, y de sobre seguridad y eficacia de las medicinas tradicionales, y de forma especial en lo que se refiere a enfermedades sociales forma especial en lo que se refiere a enfermedades sociales como la malaria y el sida. como la malaria y el sida.

4) Defender el uso racional de las medicinas tradicionales 4) Defender el uso racional de las medicinas tradicionales 5) Gestionar la información sobre las medicinas tradicionales, 5) Gestionar la información sobre las medicinas tradicionales,

favoreciendo de forma especial el intercambio de la misma. favoreciendo de forma especial el intercambio de la misma.


11. Pluralidad y pluralismo médico. 11. Pluralidad y pluralismo médico. Interacción de los sistemas médicosInteracción de los sistemas médicos

-Pluralidad y pluralismo proceden de la -Pluralidad y pluralismo proceden de la esfera políticaesfera política

-Interacción de sistemas médicos-Interacción de sistemas médicos

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Salud, enfermedad y cultura. Tema 4