內外科護理主題十：內分泌系統疾患之護理

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01. 有關「經蝶骨腦下垂體切除術」後的護理措施，下列何者錯誤？（ '06專普）

(A) 需預防高容積性休克的合併症　

(B) 注意是否有體溫升高、大量排尿及口渴現象　

(C) 注意是否有流鼻水的情形　

(D) 禁止使用牙刷刷牙　　

02. 有關糖尿病的血糖檢查，下列何者錯 誤？ （ '06 專普）

(A) 空腹血糖的正常值在 80 ～ 120 mg/dl 　

(B) 檢查前需禁食 12 小時，中間絕對禁 止喝水　

(C) 飯後兩小時，血糖值超過 235 mg/dl ，表示控制不佳　

(D) 糖化血色素（ HbA1C ）≦ 10 ％，表 示控制良好

03. 有關糖尿病的足部護理指導，下列何者正確？（ '06 專普）

(A) 每日以熱水泡腳　

(B) 以中性肥皂清洗後，以乳液徹底塗 抹足部及足趾間皮膚　

(C) 剪趾甲時應順著趾甲曲度修剪　

(D) 選擇透氣佳的尖頭鞋　　

04. 下列何者是甲狀腺功能亢進與甲狀腺功能低下患者皆會出現的症狀？（ '06 專普）

(A) 貧血　

(B) 便祕　

(C) 尿量增加　

(D) 性慾減低　　

05. 有關甲狀腺手術的敘述，下列何者錯 誤？（ '06 專普）

(A) 手術後體溫升高，可能是甲狀腺風 暴的徵象　

(B) 行次全甲狀腺切除術的病人，可維 持正常的甲狀腺功能　

(C) 手術後應禁止病人行深呼吸、咳嗽 運動，以防牽拉傷口　

(D) 病人手術前持續服用抗甲狀腺藥物， 可預防術後的甲狀腺風暴　　

06. 有關格雷氏症（ Grave's disease ）患者的突眼照護，下列何者錯誤？（ '06 專普）

(A) 限制鹽分的攝取，以減輕眼部水腫　

(B) 教導病人做頭部轉動運動，以避免 複視　

(C) 睡覺時搖高床頭，以減輕眼眶四周 的水腫　

(D) 出門時可配戴太陽眼鏡，以減少畏 光的不適

07. 有關庫欣氏症候群患者的護理指導，下列何者錯誤？（ '06 專普）

(A) 每日測量體重及腹圍　

(B) 監測血壓　

(C) 多攝取高鈣及富含維生素 D 的食物　

(D) 避免接觸壓力情境

08. 有關副甲狀腺功能低下症的生理病理機轉，下列何者正確？（ '06 專普）

(A) 副甲狀腺素下降，造成尿磷增加　

(B) 血鈣下降，會造成神經及肌肉應激 性增加　

(C) 副甲狀腺素下降，造成破骨細胞活 動增加　

(D) 副甲狀腺素下降，使血清磷酸鹽濃 度下降

09. 有關抗利尿荷爾蒙分泌不當症候群（ SIADH ）病人的護理措施，下列何者適當？（ '06 專普）

(A) 每日測量病人體重與腹圍　

(B) 若病人出現便祕，可建議給予小量 甘油灌腸　

(C) 密切監測病人血壓、中心靜脈壓及 血漿滲透壓的變化　

(D) 密切監測每日攝水量、排尿量、血 鈉與血鈣值　　

10. 有關甲狀腺功能亢進病人的護理，下列何者正確？（ '06 專高）

(A) 碘製劑應以吸管飲用，以避免牙齒 被染色　

(B) 不論劑量多少，服用放射性碘後，皆不必限制訪客　

(C) 水溶性 131I 應放在紙杯內飲用　

(D) 接受放射性碘製劑後應限制水的攝 取，以增加療效

11. 甲狀腺機能低下患者服用甲狀腺素時之注意事項，下列何者有誤？（ '06專高）

(A) 服用甲狀腺素會使血糖升高，糖尿 病患者應監測血糖變化　

(B) 服用甲狀腺素製劑會減低毛地黃、抗凝血劑的效應　

(C) 心臟病患者，服用甲狀腺素必須由 小劑量開始　

(D) 開始服用甲狀腺素時，要小心觀察 是否有心絞痛、心律不整（特別是 老年人）　

12.郭先生，被送至急診室時，呈現昏迷、口腔黏膜乾燥、呼吸快而深且有丙酮味，血糖值 520 mg/dl ，最有可能的診斷為下列何者？（ '06 專高）

(A) 低血糖　

(B) 高血糖高滲透性非酮性昏迷　

(C) 糖尿病酮酸中毒　

(D) 急性胰臟炎　　

13.趙先生因甲狀腺腫瘤切除後，意外傷及副甲狀腺造成副甲狀腺機能不足。下列有關術後之立即症狀，何者正確？（ '06 專高）

(A) 出現許伏斯德克氏徵象（ Chvostek's sign ）　

(B) 高血鈣、低血磷　

(C) 異位性鈣化現象　

(D) 骨質疏鬆　　

14. 下列糖尿病患者的衛教，何者有誤？　（ '06 專高）

(A) 自我監測血糖，採血部位以手指第 一指節肉墊兩側為宜　

(B) 不可把胰島素留在溫度高的車內或 飛機行李艙　

(C) 兩種胰島素混合使用時，應先抽中 效或長效再抽短效　

(D) 為避免不同部位吸收速率差異，促 使血糖波動明顯，可在每個部位輪 注 8 次後，再換到下一個部位　

15. 病患體檢結果：肥胖、水牛肩、四肢較細且有瘀青、血壓高。過去幾個月常感軟弱、疲憊，其臨床表徵呈現下列何種情況？（ '06 專高）

(A) Conn's syndrome 　

(B) Cushing's syndrome 　

(C) 尿崩症　

(D) 黏液水腫昏迷　　

16.胰島素依賴型糖尿病（ IDDM ）和非胰島素依賴型糖尿病（ NIDDM ）的比較，下列何者有誤？（ '06 專高）

(A) IDDM又稱為第 1型糖尿病，發病年 齡常小於 30歲　

(B) IDDM 的發生率約占所有糖尿病的10 ％　

(C) NIDDM 病程較快速，症狀明顯，與 家族史無關　

(D) NIDDM又稱為第 2型糖尿病，約有 85％患者發病時體重過重　　

17. 有關尿崩症（ DI ）與抗利尿荷爾蒙分泌不當症候群（ SIADH ）之敘述，下列何者正確？（ '06 專高）

(A) 尿崩症是由於 ADH 分泌過多所導致　

(B) 尿崩症患者 CVP 值會高於正常　

(C) SIADH 導致低血鈉、尿比重增加　

(D) SIADH 患者有口腔黏膜及皮膚乾燥 情形

18. 有關非胰島素依賴型糖尿病的敘述，下列何者正確？①突然出現高血糖②患者體型大多為肥胖③常發作於 30歲以上的成人④與遺傳較有關係⑤發病與病毒感染有關⑥不會出現「多吃、多喝、多尿」症狀。　（ '06 專普）

(A) ①②③ 　

(B) ②③④ 　

(C) ③⑤⑥ 　

(D) ②④⑥

19. 有關尿崩症診斷的檢查結果，下列何者正確？（ '06 專普）

(A) 血漿滲透壓升高　

(B) 血清鈉值降低　

(C) 尿比重升高　

(D) 尿液滲透壓維持正常　

20. 有關肢端肥大症的敘述，下列何者錯 誤？（ '06 專普 )

(A) 臨床表徵有關節痛、肌肉無力、眶 上嵴突出、下巴往前突出及手腳變 大　

(B) 常由腦下垂體腫瘤引起，故外科手 術成功率很低　

(C) 注射octreotide （ Sandostatin ）後，可降低生長激素且縮小腫瘤　

(D) 需終生服用 bromocriptine 　

21. 下列哪些患者使用口服降血糖藥有比較好的效果？① 40歲以上的糖尿病患者②罹患糖尿病少於 5年者③實際體重低於理想體重者④未曾注射胰島素者⑤HbA1C≦6 ％。（ '06 專普）

(A) ①②④ 　

(B) ①③⑤ 　

(C) ②③④ 　

(D) ②④⑤ 　

22. 有關胰島素注射的敘述，下列何者錯 誤？　（ '06 專普）

(A) 胰島素注射劑量通常以「單位」表 示　

(B) 標準化的胰島素注射針筒，每一刻 度為 0.01 c.c. 　

(C) 取出冷藏的胰島素，抽取正確劑量 後，應立即幫病人注射　

(D) 病人需注射短效（ RI ）及中效（ NPH ）胰島素時，應先抽取澄

清 的藥液（ RI ）再抽混濁的藥液（ NPH ）　

23. 有關糖尿病的飲食原則，下列何者錯 誤？（ '06 專普）

(A) 勿任意攝取含澱粉高的食物　

(B) 赴宴時，宜避免飲酒及喝濃湯　

(C) 口服降血糖藥物者，可改變進食的 次數與份量　

(D) 避免加糖食物，可適量使用人工代 糖　　

24. 下列何者不是甲狀腺術後病人可能發生的合併症？（ '06 專普）

(A) 出血　

(B) 手部震顫　

(C) 聲音沙啞　

(D) 喉迴返神經受損　　

25. 下列何者不是腦下垂體前葉分泌的荷爾蒙？（ '06 專普）

(A) 甲狀腺刺激素（ TSH ）　

(B) 黑色素細胞刺激素（ MSH ）　

(C) 促腎上腺皮質素（ ACTH ）　

(D) 黃體素（ progesterone ）

26. 高血糖高滲透性非酮性昏迷（ hyperglycemic hyperosmolar nonketotic coma; HHNKC ）患者，不會出現下列何種現象？（ '06 專高）

(A) Kussmaul's 呼吸， 28 次／min 　

(B) 血糖高至 600 ～ 1,200 mg/dl 　

(C) 高滲透壓（＞ 350 mOsm/L ）　

(D) 嚴重脫水、無酮體

27. 有關格雷氏病（ Grave's disease ）的臨床表徵，下列何者錯誤？（ '06 專高）

(A) 對熱耐受力差、皮膚溫暖潮溼　

(B) 眼球突出　

(C) 腸胃蠕動慢　

(D) 心跳過速　　

28. 有關甲狀腺風暴之敘述，下列何者錯 誤？（ '06 專高）

(A) 是指所有甲狀腺亢進的症狀與表徵 急速惡化　

(B) 嚴重外傷、急性感染等壓力事件皆 可能為誘發因子　

(C) 出現體溫升高、心搏過速、意識改 變　

(D) 發高燒時，最好使用 aspirin降低 病人體溫

29. 有關糖尿病酮酸中毒（ diabetic ketoacidosis; DKA ）之醫療處置與護理，下列何者錯誤？（ '06 專高）

(A) 補充液體　

(B) 將 RI 加入大量點滴滴注　

(C) 將 NPH 加入大量點滴滴注　

(D) 使用 NaHCO3改善嚴重酸血症　　

30. 有關副甲狀腺功能低下之醫療處置與護理，下列何者錯誤？（ '06 專高）

(A) 急性期密切觀察呼吸道是否通暢　

(B) 鼓勵多攝取乳酪、奶類製品、蛋黃、 花椰菜　

(C) 急性期病床邊應放置10 ％ calcium gluconate 　

(D) 增加鈣質及維生素 D 的補充　　

情況：高先生因很難控制高血壓而入院，兩個禮拜來一直有盜汗、心悸，與焦慮。腹部 CT scan 檢查，診斷為嗜鉻細胞瘤（ pheochromocytoma ），請回答下列三題。

31.嗜鉻細胞瘤的徵象與症狀導因於下列何種原因？（ '06 專高）

(A) renin 分泌增加　

(B) catecholamine 分泌增加　

(C) 膽固醇值太高　

(D) 嚴重的動脈硬化　

32. 照顧高先生時，應注意評估何種情況？（ '06 專高）

(A) 高血鉀　

(B) 低血鈉　

(C) 高血糖　

(D) 低血鈣　　

33. 高先生接受手術治療切除腫瘤，護理人員應注意下列何種術後立即性合併症？（ '06 專高）

(A) 心因性休克　

(B) 肺栓塞　

(C) 酮酸血症　

(D) 低血壓　　

34. 有關低血糖的發生與治療，下列何者錯誤？（‘ 07 專普）

(A) 當血糖≦ 60 mg/dl ，病人即會出現 症狀　

(B) 胰島素過量或運動過度皆可引起低 血糖　

(C) 低血糖的症狀有皮膚出汗、心搏過 緩、噁心及意識改變等　

(D) 低血糖症狀發生後，可立即給予50 c.c. 的 50 ％葡萄糖溶液 （ Dextrose ）治療　　

35. 有關甲狀腺功能低下症之敘述，下列何者錯誤？（ '07 專普）

(A) 可發生於任何年齡層的惡性疾病　

(B) 可由甲狀腺炎、腦下垂體或下視丘 功能不良所引起　

(C) 可導致血中甲狀腺素及三碘甲狀腺 素下降、促甲狀腺素上升　

(D) 會引起甲狀腺漸進性萎縮，直至功 能完全喪失　　

36. 有關肢端肥大症之敘述，下列何者正 確？（ '07 專普）

(A) 是一種續發的腦下垂體功能低下症　

(B) 通常發生於青春期前　

(C) 病人的生長激素濃度低於正常值　

(D) 出現軟組織、骨骼及內臟器官增大 的臨床表徵　

37. 下列哪些是慢性糖尿病病人會出現的長期併發症？①視網膜病變②腎衰竭③動脈粥狀硬化④酮酸中毒⑤糖尿病足⑥高血糖高滲透性非酮酸性昏迷。　　（ '07 專普）

(A) ①②③⑤ 　

(B) ①②⑤⑥ 　

(C) ①③④⑤ 　

(D) ①④⑤⑥

38. 下列何者不是胰島素治療後的合併症？　　（ '07 專普）

(A) 低血糖　

(B) 胰島素抗藥性　

(C) 乳酸性酸中毒　

(D) 注射部位皮下組織增厚或萎縮

39. 有關愛迪生氏症（ Addison's disease ）之敘述，下列何者正確？（ '07 專普）

(A) 與腎上腺腫瘤併發有關　

(B) 早晨病人血中的可體松（ Cortisone ）值升高　

(C) 病人會出現低血壓、低血糖和高血 鉀　

(D) 輕微的腎上腺皮質破壞即會出現明 顯症狀　　

40. 有關甲狀腺術後之護理措施，下列何者正確？（ '07 專普）

(A) 建議病人攝取高熱量、高蛋白質及 低碳水化合物的食物　

(B) 評估病人有無肌肉抽搐的甲狀腺功 能低下表徵　

(C) 協助病人採平躺臥姿，以避免牽拉 傷口縫線　

(D) 鼓勵飲用冰涼液狀食物，以減輕傷 口水腫不適　

41. 下列何者為格雷氏病（ Grave's disease ）的徵象？（ '07 專高）

(A) 甲狀腺功能低下　

(B) 甲狀腺功能亢進　

(C) 副甲狀腺功能低下　

(D) 副甲狀腺功能亢進　

42. 有關胰島素治療之敘述，下列何者錯 誤？　（ '07 專高）

(A) 不可注射冰冷的胰島素　

(B) 禁食時，除非有醫囑，否則不可注 射胰島素　

(C) 各部位對胰島素的吸收速度不同，腹部＞手臂外側＞大腿前側　

(D) 應盡量將胰島素注射在運動量多的 肢體　

43.青春期後，生長激素分泌過多，易造成下列何種情況？（ '07 專高）

(A) 巨人症　

(B) 肢端肥大症　

(C) 侏儒症　

(D) 骨骼肌肥大且有力　　

44. 有關甲狀腺功能亢進之臨床表徵，下列何者錯誤？（ '07 專高）

(A) 緊張不安，情緒波動　

(B) 熱耐受力差　

(C) 新陳代謝率增加　

(D) 心跳變慢　　

45. 副甲狀腺切除病人，術後出現手與口周圍針刺感及手足抽搐症狀，可能因下列何者引起？（ '07 專高）

(A) 低血鈣　

(B) 低血鎂　

(C) 低血磷　

(D) 低血鈉　　

46.收集 24 小時尿液測定其中 VMA之含量，可協助診斷何種疾病？（ '07 專高）

(A) 嗜鉻細胞瘤　

(B) 庫欣氏症候群　

(C) 腦下垂體腫瘤　

(D) 慢性腎衰竭　　

47.26歲病人診斷為胰島素依賴型糖尿病（ IDDM ），其運動衛教何者錯誤？（ '07 專高）

(A) 運動時間最好選擇在飯後 1 小時左 右　

(B) 血糖超過 250 mg/dl 時，應趕快運 動，以降低血糖　

(C) 運動量應使心跳速率達（ 220－26 ）× （ 60 ～ 75 ％）　

(D) 每日規律運動、勿在空腹時運動　　

48. 有關嗜鉻細胞瘤的敘述，下列何者正 確？（ '07 專普）

(A) 常由惡性腎上腺皮質腫瘤所引起　

(B) 血中兒茶酚胺濃度上升　

(C) 尿中杏仁酸（ vanillylmandelic acid; VMA ）降低　

(D) 出現高血壓、低血糖、多汗及頭痛 的症狀　　

49. 庫欣氏症候群患者不會出現下列何項症狀？（ '07 專普）

(A) 女性無月經　

(B) 圓月臉　

(C) 水牛肩　

(D) 皮膚色素沉著　　

50. 糖尿病患者每日熱量攝取的分配原則，下列何項建議正確？　（ '07 專普）

(A) 碳水化合物占 30 ～ 40 ％，蛋白質占 25 ～ 35 ％，脂肪占 35 ％　

(B) 碳水化合物占 45 ～ 55 ％，蛋白質占 20 ～ 30 ％，脂肪占 25 ％　

(C) 碳水化合物占 50 ～ 60 ％，蛋白質占 10 ～ 20 ％，脂肪占 30 ％　

(D) 碳水化合物占 70 ～ 75 ％，蛋白質占 10 ～ 15 ％，脂肪占 15 ％