Ситуация по ВИЧ/СПИДу в ЯНАО в 2010г. - HIV/AIDS YANAO Russia 2010

ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ЗДРАВООХРАНЕНИЯ «ЯМАЛО-НЕНЕЦКИЙ

ОКРУЖНОЙ ЦЕНТР

ПО ПРОФИЛАКТИКЕ И БОРЬБЕ СО СПИД

И ИНФЕКЦИОННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ»

Заболеваемость ВИЧ-инфекцией и парентеральными гепатитами

в Ямало-Ненецком АО

Информационный бюллетень

2010г.

WWW.SPID-VICH.INFO

Записки врача из очага СПИДа 2

I. Заболеваемость ВИЧ-инфекцией в ЯНАО, многолетняя

динамика, пораженность ВИЧ-инфекцией по территориям

округа.

ВИЧ-инфекция остается одной из самых глобальных угроз для населения

Земли. Каждые 6 секунд кто-то становится ВИЧ-положительным.

Официальное число ВИЧ-инфицированных в России с момента

регистрации первого случая достигло 585 тыс. человек

Первые случаи ВИЧ-инфекции в ЯНАО были зарегистрированы в 1995

году у граждан из прилегающих к РФ республик - Украины и Белоруссии. За 16

лет количество ВИЧ-инфицированных зарегистрированных на территории

Ямало-Ненецкого автономного округа (далее ЯНАО) составило 1746 человек,

кроме того у 230 жителей округа ВИЧ-инфекция выявлена и зарегистрирована

за его пределами.

Эпидемия в ЯНАО носит стагнирующий характер с элементами

генерализации эпидемического процесса.

Таблица 1.1. Динамика выявления ВИЧ–инфекции в ЯНАО по годам

ЯНАО 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 абс. к-во (чел.) 3 19 35 16 23 187 296 182 показатель

заболеваемости на 100

тыс.нас. 0,6 3,8 6,9 3,2 4,6 37,0 58,2 35,4

ЯНАО 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 абс. к-во (чел.) 133 121 112 122 115 123 129 130 показатель

заболеваемости на 100

тыс.нас. 25,8 23,1 21,1 22,7 21,2 22,6 23,6 23,8

По данным учреждений системы УФСИН в ЯНАО в местах лишения

свободы на территории округа (п. Харп, г. Лабытнанги) отбывают сроки

наказания 187 ВИЧ-инфицированных, (в 2009 году их число составляло 224

чел., т.е. их количество в 2010 году уменьшилось в 4,7 раза), из них 76 (40,6%) –

жители ЯНАО.

Эпидемическая ситуация в округе по распространению ВИЧ за последние

8 лет (2003-2010гг.) относительно стабилизировалась (Таблица № 1.1.)

(показатель распространенности — на 01.01. 2011г. составляет 319,5 на 100

тыс. нас.), что конечно не дает повода к успокоению противоэпидемической

активности, т. к. спада уровня заболеваемости ВИЧ-инфекции не наблюдается.

Показатели заболеваемости за 2009, 2010 год и распространенность ВИЧ-

инфекции на различных территориях ЯНАО представлены в таблице № 1.2.:

http://www.spid-vich.info/


WWW.SPID-VICH.INFO


Таблица 1.2. Заболеваемость и распространенность ВИЧ–инфекции

по территориям

Административные

территории

ЯНАО

Количество ВИЧ-инфицированных

выявлено в 2009г. выявлено в 2010г. всего на 01.01.2011г.

абс. к-

во

на 100

тыс. абс. к-во

на 100

тыс. абс. к-во на 100 тыс.

Новый Уренгой 33 27,8 32 26,8 730 610,2

Салехард 10 23,4 11 25,3 193 443,2

Губкинский 3 13,0 8 34,0 84 357,5

Надымский р-он 21 30,6 31 45,4 201 294,2

Ноябрьск 16 14,5 17 15,3 234 210,9

Лабытнанги 19 70,0 15 55,6 96 355,7

Муравленко 9 24,2 4 10,7 74 198,4

Тазовский р-он 2 11,4 4 22,7 25 142,1

Пуровский р-он 8 16,1 5 10,0 61 122,4

Красноселькуп р-он 3 47,7 1 15,9 14 222,1

Ямальский р-он 1 6,1 0 0,0 7 42,1

Приуральский р-он 3 19,0 1 6,3 24 151,0

Шурышкарский р-н 1 10,0 1 10,0 3 29,9

Итого: 129 23,6 130 23,8 1746 319,5

В эпидемический процесс распространения ВИЧ–инфекции на территории

ЯНАО вовлечены все территории округа, включая самые труднодоступные

(Ямальский, Тазовский, Красноселькупский, Шурышкарский районы), что

подтверждает тенденцию ВИЧ-инфекции к расширению своего ареала

распространения.

В 2000г. ВИЧ-инфекция впервые в проникла популяцию малочисленных

народов Севера (КМНС), в течение последующих лет продолжила свое

распространение через образование локальных очагов (например в пос. Ныда).

Таки образом, на 01.01.2011г., в этой этнической группе выявлен 41 случай

ВИЧ–инфекции, в 2010 году было выявлено 11 чел.

Половая структура ВИЧ-инфицированных КМНС выглядит следующим

образом: 11 – мужчин, в т.ч. 1 - ребенок, женщин — 30, т. е. соотношение

мужчин и женщин составляет 1:3.

В структуре урбанизации ВИЧ-положительных КМНС преобладают

поселковые жители (36 чел.), и только 5 чел. являются городскими жителями.

Структура путей передачи представлена таким образом: 35 взрослых

инфицированы ВИЧ половым путем, 5 наркотическим, ребенок инфицирован

вертикальным путем передачи ВИЧ.

Особенности образа жизни и быта малочисленных этнических групп

Севера (сезонная миграция внутри округа, раннее начало половой жизни,

отсутствие навыков безопасного секса), делает данную этническую группу

наиболее уязвимой к инфицированию ВИЧ и ИППП.



WWW.SPID-VICH.INFO


Таблица 1.3 Распределение ВИЧ-инфицированных КМНС по территориям

Территория Кол-во Пол Путь передачи

аб

с.

%оо

о м % ж %

нар

коти

ческ

ий

%

поло

вой

%

верт

ика

льн

ый

%

Н.Уренгой

Салехард 3 1,5 1 33,3 2 66,7 2 66,7 1 33,3

Губкинский

Надымский р-н 16 530,8 5 31,3 11 68,8 3 18,75 13 81,3

Ноябрьск

Лабытнанги

Муравленко

Тазовский р-н 4 40,4 4 100,0 1 25 3 75,0

Пуровский р-н 2 33,3 2 100,0 2 100,0

Красноселькуп

ский р-н 4 263,8 1 25,0 3 75,0 4 100,0

Ямальский р-н 2 17,9 2 100,0 2 100,0

Приуральский

р-н 8 144,3 3 37,5 5 62,5 8 100,0

Шурыш.р-он 2 38,7 1 50,0 1 50,0 1 50 1 50,0

Итого 41 94,3 11 26,8 30 73,2 5 12,2 35 85,4 1 2,4

Распространенность ВИЧ-инфекции среди КМНС на территории

Надымского района составляет 530,8 чел. на 100 тыс. нас., Красноселькупского

района - 263,8 чел. на 100 тыс. нас., Приуральского района - 144,3 чел. на 100

тыс. населения.

Всю серьезность проблемы вовлечения в эпидемию ВИЧ-инфекции

отражает инфицированность ИППП лиц коренной национальности в округе

(Таб.1.4).

Таблица 1.4. Удельный вес заболевших ИППП малочисленных коренных

народов Севера в общей структуре

Территории 2009 год 2010 год

Состояли

на «Д»

учете

Из них

коренных

жителей

% от

группы

Состоял

и на «Д»

учете

Из них

коренных

жителей

% от

группы

Ямальский район 42 15 35,7 37 28 75,7

Тазовский район 49 19 38,7 125 67 53,6

Красноселькупский

район 20 10 50,0 24 6 25,0

Шурышкарский район 32 13 40,6 48 0 0,0

Надымский район 96 3 3,1 101 10 9,9



WWW.SPID-VICH.INFO


Приуральский район 15 7 46,6 4 3 75,0

Салехард 157 1 0,6 199 0 0,0

Рост доли КМНС среди состоящих на Д учете по заболеваниям,

передающимся половым путѐм, в 2010 году наблюдается на следующих

территориях — Ямальский р-он — на 75,7%, Приуральский р-он — на 75,0%,

Тазовский р-он — на 53,6%, Красноселькупский р-он – 25,0%.

Таблица 1.5. Распределение ВИЧ-инфицированных по возрасту в ЯНАО

Возраст ВИЧ-

инфицированны

х

Нараст.

итогом

с 1995г.

2009г. 2010г.

Нараст.

итогом

с 1995г.

2009г. 2010г.

абсолютные числа структура в %

дети до года 3 0 0,2 0,0 0,0

1-14 лет 4 1 0,2 0,8 0,0

15-17 лет 36 1 3 2,1 0,8 2,3

18-19 лет 108 6 4 6,2 4,7 3,1

20-24 лет 587 25 16 33,6 19,4 12,3

25-29 лет 484 29 36 27,7 22,5 27,7

30-39 лет 392 52 50 22,5 40,3 38,5

40-49 лет 101 12 13 5,8 9,3 10,0

50 - 59 лет 28 2 8 1,6 1,6 6,2

60 - 69 лет 3 1 0,2 0,8 0,0

Всего: 1746 129 130 100,0 100,0 100,0

На 01.01.2011г. в возрастной структуре ВИЧ–инфицированных

значительную часть занимает трудоспособная и сексуально-активная категория

жителей округа в возрасте 20 - 39 лет – 83,8%.

На 01.01.2011г. лица старшей возрастной группы 40-69 лет составляют

7,6% от всех зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции. В 2010г. отмечается

рост числа случаев ВИЧ-инфекции в возрастной группе 50-59 лет, в сравнении

с 2009г. темп роста составил 300%. В возрастной группе 60-69 лет случаев

ВИЧ-инфекции не зарегистрировано.

Бесспорным достижением специалистов ЯНАО в области борьбы с ВИЧ-

инфекцией является то, что в 2010 году отсутствуют случаи заражения ВИЧ-

инфекцией среди детей и подростков в возрасте 1-15 лет.

Таблица 1.6. Распределение ВИЧ-инфицированных по полу в ЯНАО

Пол ВИЧ–

инфицированн

ых

Нараст.

итогом

с 1995г.

2009 2010

Нараст.

итогом

с 1995г.

2009 2010


Мужчины 1172 67 66 67,1 51,9 50,8

Женщины 574 62 64 32,9 48,1 49,2

Всего: 1746 129 130 100,0 100,0 100,0



WWW.SPID-VICH.INFO


На 01.01.2011г. большая часть ВИЧ-инфицированных – мужчины –

67,1%, но в последние годы удельная доля женщин в половой структуре ВИЧ-

инфицированных продолжает расти, в 2010 году составила 49,2% (2004г.-

33,9%; 2005г.- 41,4%, 2006г.- 42,6%, 2007г. – 48,7%, 2008г. – 49,2%, 2009г. -

48,1%), темп роста – 3,2%.

Таблица 1.7. Пути передачи ВИЧ-инфекции в ЯНАО

Пути

инфиц

ирован

ия ВИЧ

Нарастающим итогом

с 1995г.

2009 год 2010 год

абсолю

тные

числа

муж жен абсолю

тные

числа

муж жен абсолю

тные

числа

муж жен

Полово

й, в т.ч.. 715 299 416 77 25 52 80 28 52

гетерос

ексуаль

ный

714 298 416 76 24 52 80 28 52

гомосек

суальны

й

1 1 0 1 1 0 0 0 0

Наркот

ический 1020 867 153 51 41 10 45 35 10

Вертика

льный 5 3 2 1 1 0 0 0 0

Медици

нский 1 0 1 0 0 0 0 0 0

Нет

данных 5 3 2 0 0 0 5 3 2

Всего: 1746 1172 574 129 67 62 130 66 64

Пути

инфиц

ирован

ия ВИЧ

Нарастающим итогом

с 1995г.,%

2009 год ( % ) 2010 год ( % )

общая

структ

ура

муж жен общая

структ

ура

муж жен общая

структ

ура

муж жен

Полово

й, в т.ч.. 41,0 41,82 58,18 59,7 32,5 67,5 61,5 35,0 65,0

гетерос

ексуаль

ный

99,9 41,74 58,26 98,7 31,6 68,4 100,0 35,0 65,0

гомосек

суальны

й

0,1 100 0 1,3 100,0 0,0 0,0 0 0



WWW.SPID-VICH.INFO


Наркот

ический 58,4 85 15 39,5 80,4 19,6 34,6 77,8 22,2

Вертика

льный 0,3 60 40 0,8 100,0 0,0 0,0 0 0

Медици

нский 0,1 0 100 0,0 0 0 0,0 0 0

Нет

данных 0,3 60 40 0,0 0 0 3,8 60,0 40,0

Всего: 100,0 67,12 32,88 100,0 51,9 48,1 100,0 50,8 49,2

Доминирующим путем передачи за весь период эпидемии ВИЧ в ЯНАО,

на 01.01.2011г., как и во всей России, является наркотический, который

составляет 58,4% от всех случаев инфицирования, доля полового пути

инфицирования составляет 41,0%.

В 2010г. в сравнении с 2009г. доля наркотического пути инфицирования

несколько снизилась и составила 34,6% при 39,5% в 2009г., доля полового пути

инфицирования выросла с 59,7% в 2009г. до 61,5% в 2010г.

При анализе полового состава заразившихся гетеросексуальным путѐм

выявлено, что доля женщин в 2010г. снизилась на 3,4%, а доля мужчин выросла

на 3,4%.

При анализе состава заразившихся наркотическим путѐм выявлено, что

доля женщин в 2010г. выросла на 2,6%, а доля мужчин уменьшилась 2,6%.

Таблица 1.8. Распределение ВИЧ-инфицированных по социальному статусу в

ЯНАО

Социальный статус

ВИЧ-инфиицированых

Нараст

итогом с

1995г.

2009 2010

Нараст

итогом с

1995

2009 2010


Дети дошкольного возраста

организованные 0,0 0,0 0,0

Дети дошкольного возраста

неорганизованные 5 1 0,3 0,8 0,0

Учащиеся до 15 лет 2 0,1 0,0 0,0

Учащиеся от 15 до17 лет 5 0,3 0,0 0,0

Неучащиеся до 15 лет 0,0 0,0 0,0

Неучащиеся от 15 до 17 лет 14 1 0,8 0,0 0,8

Учащиеся в ВУЗах 32 1 1,8 0,0 0,8

Учащиеся в средне-спец. заведениях 31 4 3 1,8 3,1 2,3

Не работающие (18 лет и старше) 851 54 69 48,7 41,9 53,1

Работающие (18 лет и старше) 806 70 56 46,2 54,3 43,1

Всего: 1746 129 130 100,0 100,0 100,0

Как представлено в таблице, на 01.01.2011г. 48,7% ВИЧ–инфицированных

(18 лет и старше) не работают.



WWW.SPID-VICH.INFO


46,2% ВИЧ–инфицированных округа работают, а 3,6% - молодые люди -

учащиеся ВУЗов и средних специальных учебных заведений округа, т.е.

половина ВИЧ–инфицированных пациентов округа на сегодняшний день

социально адаптированы и являются значимыми для экономического развития

округа. В 2009 - 2010 годах ВИЧ-инфекция не была выявлена у учащихся 15-17

лет, что свидетельствует о высокой эффективности профилактики ВИЧ-

инфекции среди учащихся.

Таблица 1.9. Распределение ВИЧ-инфицированных по предполагаемому

месту заражения

Территории

Нараст.

итогом

с 1995г.

2009 2010

Нараст.

итогом

с 1995г.

2009 2010

абсолютные числа Структура в %

Российская

Федерация в том

числе: 1522 125 115 87,2 96,9 88,5

ЯНАО в том числе: 1028 91 88 58,9 70,5 67,7

Ноябрьск 109 10 9 6,2 7,8 6,9

Новый Уренгой 439 20 22 25,1 15,5 16,9

Надымский район 119 18 24 6,8 14,0 18,5

в т.ч.пос.Пангоды 13 3 4 10,9 16,7 16,7

пос.Приозерный 1 0,8 0,0 0,0

пос.Ныда 9 3 6 7,6 16,7 25,0

пос.Старый Надым 1 1 0,8 0,0 4,2

Салехард 159 7 7 9,1 5,4 5,4

Лабытнанги 54 14 7 3,1 10,9 5,4

Губкинский 39 2 4 2,2 1,6 3,1

Пуровский район 36 6 6 2,1 4,7 4,6

пос.Старый Уренгой 14 2 38,9 33,3 0,0

пос.Пурпе 6 1 2 16,7 16,7 33,3

пос.Халясавэй 2 2 5,6 0,0 33,3

Муравленко 35 7 1 2,0 5,4 0,8

Тазовский район 11 1 3 0,6 0,8 2,3

Красноселькупский

район 7 3 0,4 2,3 0,0

в т.ч. пос.Толька 0,0 0,0

Ямальский район 2 1 0,1 0,0 0,8

в т.ч. пос.Яр-Сале 2 1 100,0 100,0

Приуральский район 18 3 4 1,8 3,3 4,5

в т.ч. пос.Аксарка 6 2 1 33,3 66,7 25,0

пос.Харп 9 1 2 50,0 33,3 50,0

пос.Харсаим 3 1 16,7 0,0 25,0

Шурышкарский

район 0,0 0,0 0,0

Пр.территории России 494 34 27 28,3 26,4 20,8

За пределами РФ 212 4 3 12,1 3,1 2,3



WWW.SPID-VICH.INFO


в т.ч. Украина 167 2 3 78,8 50,0 100,0

Белоруссия 13 6,1 0,0 0,0

Молдова 10 4,7 0,0 0,0

Армения 1 0,5 0,0 0,0

Таджикистан 5 2,4 0,0 0,0

Казахстан 2 0,9 0,0 0,0

Уганда 1 0,5 0,0 0,0

Азербайджан 3 1,4 0,0 0,0

Тайланд 1 0,5 0,0 0,0

Кыргызстан 3 1 1,4 25,0 0,0

Турция 1 1 0,5 25,0 0,0

Узбекистан 5 2,4 0,0 0,0

В работе 12 0 12 0,7 0,0 9,2

Всего: 1746 129 130 100,0 100,0 100,0

На 01.01.2011 года 87,2% ВИЧ–инфицированных ЯНАО были

инфицированы на территории Российской Федерации, из них 67,5%

инфицировались на территории округа (в 2009 году – 72,8%, в 2010 году –

76,5%).

На территории округа инфицировались в г. Новом Уренгое– 42,7%,

заболевших, г. Салехард – 15,5%, Надымского района – 11,6%, г. Ноябрьск –

10,6%, г. Лабытнанги – 5,2%, г. Губкинский - 3,8, Пуровском районе – 3,5%, г.

Муравленко – 3,4%, в Приуральском р-оне — 1,8%, Тазовский р-он — 1,1%

Красноселькупском — 0,7%, Ямальский р-он — 0,2%.

За пределами РФ инфицировались 12,1%, из которых на территории:

Украины – 78,8%, Белоруссии – 6,1%, Молдовы – 4,7%, Таджикистана – 2,4%,

Узбекистана – 2,4%, Азербайджан и Кыргызстан по 1,4%, Казахстан — 0,9%,

Армения, Уганда, Тайланд и Турция по 0,5%.

За пределами округа в 2010 году инфицировались 23,1% ВИЧ-

инфицированных (в 2009г. – 29,5%), за пределами РФ – 2,3%, что

свидетельствует об актуальности фактора миграции населения в

распространении ВИЧ-инфекции на территории округа.

Таблица 1.10. Распределение ВИЧ-инфицированных в ЯНАО на 01.01.2011г. по

отраслям и основным профессиональным группам на момент выявления

№

п\п Категории, отрасли Абс. число %

1. Разнорабочие 455 26,1

2. Работники автотранспортных предприятий 246 14,1

3. Специалисты, в т.ч.: 233 13,3

страх.агент 1 0,43

администратор 2 0,86

бухгалтер 46 19,74

ветеринар 5 2,15



WWW.SPID-VICH.INFO


гл.специалист 1 0,43

специалист 15 6,44

специалист ОК 3 1,29

делопроизводитель 2 0,86

землеустроитель 1 0,43

инженер 42 18,03

инспектор 2 0,86

кассир 1 0,43

лаборант 5 2,15

менеджер 15 6,44

политолог 1 0,43

почтальон 1 0,43

предприниматель 4 1,72

программист 5 2,15

секретарь 18 7,73

соц.работник 1 0,43

суд.исполнитель 1 0,43

экономист 29 12,45

юрист 24 10,3

технолог 8 3,43

4. Работники строительных профессий 106 6,1

5. Энергетическая промышленность 103 6,0

6. Работники общепита 100 5,7

7. Нефтегазодобывающая промышленность 94 5,4

8. Дети и учащаяся молодѐжь 81 4,6

9. Работники сферы бытового обслуживания 42 2,4

10. Работники система образования 41 2,3

11. Работники РЖД 37 2,1

12. Медицинские работники 34 2,0

13. Работники военизированных формирований 27 1,5

14. Работники водного транспорта и рыбной

промышленности

13 0,7

15. Работники культуры и СМИ 12 0,7

16.

Прочие категории 122 7,0

в т.ч., без профессии 64 3,7

домохозяйки 39 2,2

нет данных 19 1,1

Всего 1746 100,0



WWW.SPID-VICH.INFO


В структуре распределения ВИЧ-инфицированных по отраслям и

основным профессиональным группам основную массу представляют группы

«разнорабочие» - 26,1%, «работники автотранспортных предприятий» - 14,1%,

«квалифицированные специалисты» - 13,3%.

II. Обследование населения на ВИЧ-инфекцию в ЯНАО

За прошедший 2010 год в лечебно-профилактических учреждениях

ЯНАО обследование на антитела к ВИЧ в скрининге (методом ИФА) снизилось

на 2,5% и составило 159069 чел. (2009 год – 163215 чел.). 29,3% населения

округа в течении 2010г. обследовалось на ВИЧ треть населения округа (29,3%).

Самый высокий процент охвата обследования населения в 2010г. в г.

Салехарде – 45,38%, в г. Лабытнанги – 43,95%, Надымский район – 35,89%, г.

Губкинский – 34,23%, г. Муравленко – 30,12%.

Таблица 2.1. Обследование населения ЯНАО на ВИЧ-инфекцию

за 2009-2010гг.

Территория Населен

ие

Количество

обследованных Темп

при-

роста,

%

% охвата

Выявляемость

ВИЧ на 100

обследованных в

2010г.

2009г. 2010г. 2009г. 2010г. Абс.

число

% от

обсл-х

Н.Уренгой 118659 34224 33810 -1,21 28,84 28,49 38 0,11

Ноябрьск 110494 27204 28264 3,9 24,62 25,58 20 0,07

Надымский р-он 68655 27075 24639 -9 39,44 35,89 33 0,13

Салехард 42697 20176 19378 -3,96 47,25 45,38 12 0,06

Муравленко 37256 11880 11223 -5,53 31,89 30,12 4 0,04

Губкинский 23098 8676 7907 -8,86 37,56 34,23 9 0,11

Лабытнанги 27153 12242 11935 -2,51 45,09 43,95 16 0,13

Пуровский р-он 49765 8006 8317 3,88 16,09 16,71 7 0,08

Тазовский р-он 17486 3744 3775 0,83 21,41 21,59 4 0,11

Красносельк. р-он 6293 1171 1283 9,56 18,61 20,39 1 0,08

Ямальский р-он 16343 3092 3097 0,16 18,92 18,95 0 0

Приуральск р-он 15767 2151 2607 21,2 13,64 16,53 1 0,04

Шурышкарск р-он 9985 1691 1335 -21,05 16,94 13,37 1 0,07

Исетский р-он 26007 349 162 -53,58 1,34 0,62 0 0

Харп «ЯНОБ» №2 241 231 -4,15 0 0

Лаб. ОЦ СПИД 1293 1106 -14,46 0 0

Всего: 543651 163215 159069 -2,54 30,02 29,26 146 0,09



WWW.SPID-VICH.INFO


В 2010г. количество обследованных на ВИЧ осталось практически на том же

уровне, что и в 2009 году (темп убыли - 2,5%).

Наблюдается увеличение количества обследованных на ВИЧ на следующих

территориях:

Приуральский район - на 21,2%;

Красноселькупский район - на 9,6%;

Пуровский район и г.Ноябрьск – на 3,9%.

Снижение количества обследованных в 2010г. на ВИЧ отмечено на

следующих территориях:

Шурышкарский р-он – на 21,1%;

г. Губкинский - на 8,9%;

г. Муравленко – на 5,5%.

Таблица 2.2. Результаты серологического скрининга на ВИЧ по

контингентам в 2010г.

Код Контингенты

Количеств

о

обследован

ных

Удельный

вес в

структуре

обследова

нных

Выявлен

о

ВИЧ(+)

Выявляем

ость ВИЧ

(% от

обследова

нных)

% от числа

выявленных

ВИЧ(+)

100 Граждане России 144122 90,6 130 0,09 89,04

102 Наркопотребители 1390 0,87 8 0,58 5,48

104 Больные вен. заболеваниями 3904 2,45 5 0,13 3,42

108 Доноры 18042 11,34 0 0 0

109 Беременные 29210 18,36 17 0,06 11,64

112 Лица в местах лишения

свободы 1462 0,92 12 0,82 8,22

113 По клиническим показаниям 54285 34,13 47 0,09 32,19

115 Мед. персонал, работающий

с ВИЧ 412 0,26 0 0 0

118 Прочие 34713 21,82 24 0,07 16,44

120 Обследование по

эпидемическим показаниям 704 0,44 17 2,41 11,64

200 Иностранные граждане 14947 9,4 16 0,11 10,96

300 Всего обследовано лиц 159069 100 146 0,09 100

Наибольший процент обследованных на ВИЧ в округе за прошедший

2010 год наблюдался по кодам:

113 (по клиническим показаниям) – 34,1% от всех обследованных. ВИЧ-

инфекция выявлена у 47 чел., выявляемость составляет 0,09%;

118 (прочие контингенты) – 21,8% от всех обследованных. ВИЧ-



WWW.SPID-VICH.INFO


инфекция выявлена у 24 чел., выявляемость – 0,07%;

109 - беременные – 18,4% от всех обследованных. ВИЧ-инфекция

выявлена у 17 чел., выявляемость – 0,06% (рост в 3 раза в сравнении с

2005 г. – 0,02%), что связано с ростом полового пути передачи в целом;

108 (доноры крови, биологических жидкостей органов и тканей) – 11,3%

от всех обследованных, случаев ВИЧ-инфекции среди доноров не

выявлено.

200 (иностранные граждане) – 9,4% от всех обследованных. ВИЧ-

инфекция выявлена у 16 чел., выявляемость – 0,11%, что, несомненно,

является значимым в развитии эпидемии ВИЧ-инфекции в ЯНАО.

102 (больные наркоманией). Число состоящих на «Д» учете на конец

2010г. сократилось на 27 больных по сравнению с аналогичным периодом

2009г. Кратность обследования осталась на том же уровне. Процент выявления

ВИЧ в «Д» группе составляет 0,65% (в 2008г. – 0,8%, в 2009г. – 0,8%), что

более чем в 7 раз превышает выявляемость в скрининге населения округа;

Таблица 2.3. Выявление ВИЧ–инфекции среди лиц, состоящих на «Д» учете с

диагнозом наркомания (102 код) по территориям в 2010 году

№

п/п Территории

Состоит

на

«Д»

учете

Обследова

но

Кратность


ия

Выявлен

о

ВИЧ

Выявляемост

ь от числа

состоящих на

Д учете, %

1 Новый Уренгой 193 252 1,31 3 1,55

2 Надым 163 473 2,9 1 0,61

3 Ноябрьск 476 284 0,6 2 0,42

4 Салехард 88 76 0,86 0 0

5 Муравленко 62 82 1,32 1 1,61

6 Лабытнанги 40 64 1,6 1 2,5

7 Тазовский 7 4 0,57 0 0

8 Губкинский 56 37 0,66 0 0

9 Пуровский 136 82 0,6 0 0

10 Красноселькуп 0 0 0 0 0

11 Ямальский 7 6 0,86 0 0

12 Приуральский 5 0 0 0 0

13 Шурышкарский 0 0 0 0 0

14 ЯНАО 1233 1390 1,13 8 0,65

Не проводится обследование на ВИЧ больных наркоманией в

Приуральском районе. Снизилась кратность обследования в Тазовском районе

до 0,2, в Пуровском до 0,7, в гг. Салехард и Губкинский до 1,0 в течение года.

Высокая кратность обследования остается в Надымском районе - 3,1.

Высокая выявляемость ВИЧ (2,0 – 2,2) среди состоящих на «Д» учете в ПНД

свидетельствует об эффективности работы в данной целевой группе,

угрожаемой по инфицированию ВИЧ, в гг. Лабытнанги, Новый Уренгой,

Пуровском районе.



WWW.SPID-VICH.INFO


Традиционно низкими эти показатели остаются в г. Ноябрьске (кратность

1,3, выявляемость – 0,0%) и г. Новый Уренгой (кратность 1,5, выявляемость

2,0%) при большой группе диспансерного учета, что свидетельствует о

невыполнении приказа № 346 ГУЗО ЯНАО от 11.11. 1999 года «О тактике

обследования и лечения больных парентеральными инфекциями внутривенных

потребителей наркотических веществ.

104 - больные ИППП. Выявление ВИЧ в группе состоящих на «Д» учете

составляет 0,34%.

Таблица 2.4. Выявление ВИЧ–инфекции среди лиц, состоящих на «Д» учете с

ИППП (104 код).

№

п/п Территории

Состоит

на

«Д» учете

Обследовано

Кратность


ия

Выявлено

ВИЧ

Выявляемость

от числа

состоящих на Д

учете, %

1 Н.Уренгой 267 448 1,68 3 1,12

2 Ноябрьск 370 1635 4,42 1 0,27

3 Надымский р-он 101 646 6,4 0 0

4 Салехард 199 155 0,78 0 0

5 Муравленко 36 106 2,94 0 0

6 Губкинский 44 292 6,64 0 0

7 Лабытнанги 66 72 1,09 1 1,52

8 Пуровский р-он 175 297 1,7 0 0

9 Тазовский р-он 98 46 0,47 0 0

10 Красносельк. р-он 24 31 1,29 0 0

11 Ямальский р-он 37 100 2,7 0 0

12 Приуральск р-он 12 17 1,42 0 0

13 Шурышкарск р-

он

48 48 1,0 0 0

14 ЯНАО 1477 3893 2,64 5 0,34

При доминирующим гетеросексуальном пути передачи ВИЧ в ЯНАО, в

2010 году кратность обследования в группе риска (ИППП) с 3,0 раза в 2009

году до 2,6 раза в отчетном.

Выявляемость ВИЧ-инфекции среди лиц с ИППП осталась на том же

уровне, что и в 2009г. - 0,3%. Снизилась кратность обследования в Тазовском

районе (0,47), г. Салехард (0,78), Шурышкарском районе (1,0), г. Лабытнанги

(1,09), Красноселькупском районе (1,29).

120 (обследованные в очагах ВИЧ-инфекции) – выявляемость среди

состоящих на «Д» учете в данной группе самая высокая и составляет 4,0%;



WWW.SPID-VICH.INFO


Таблица 2.5. Выявление ВИЧ–инфекции среди контактных лиц (120 код) №

п/п

Территории Состоит

на

«Д» учете

Обследован

о

Кратность

обследовани

я

Выявлен

о

ВИЧ

Выявляемост

ь от числа

состоящих на

Д учете, %

1 Новый

Уренгой

119 136 1,14 2 1,6

2 Надым 64 147 2,3 6 9,4

3 Ноябрьск 58 135 2,33 0 0

4 Салехард 43 64 1,48 1 2,3

5 Муравленко 29 34 1,17 0 0

6 Лабытнанги 25 46 1,84 4 16,0

7 Тазовский 11 15 1,36 0 0

8 Губкинский 21 56 2,7 3 14,3

9 Пуровский 17 35 2,1 0 0

10 Красносельку

п

15 15 1,0 0 0

11 Ямальский 4 6 1,5 0 0

12 Приуральский 10 13 1,3 0 0

13 Шурышкарски

й

4 2 0,5 1 25,0

14 ЯНАО 420 704 1,6 17 4,0

Средняя кратность обследования контактных в очагах ВИЧ-инфекции в

округе составила 1,6 при рекомендуемой периодичности не реже 3 раза в год.

Более эффективно эта работа проводиться в г. Губкинский (2,7), г.Надым (2,3),

Пуровский р-он (2,1). Менее эффективно (реже 1 раза в год — 1 раз в год)

обследуются контактные на следующих территориях: в Ямальском районе 1,5,

Шурышкарском по 0,5, в Красноселькупском районе – 1,0 Приуральском – 1,3.

Таблица 2.6. Удельный вес обследования на ВИЧ лиц из групп риска (сумма

кодов 102, 104, 112, 120, 200) в общей структуре скрининга

Территория Всего обследовано Обследовано из групп риска

абс. число %

Н. Уренгой 33810 6675 19,74

Ноябрьск 28264 3728 13,19

Надымский р-н 24639 1595 6,47

Салехард 19378 3550 18,32

Муравленко 11223 598 5,33

Губкинский 7907 1598 20,21

Лабытнанги 11935 2208 18,5

Пуровский р-н 8317 967 11,63

Тазовский р-н 3775 195 5,17

Красноселькупский р-н 1283 72 5,61



WWW.SPID-VICH.INFO


Ямальский р-н 3097 599 19,34

Приуральский р-н 2607 162 6,21

Шурышкарский р-н 1335 118 8,84

Исетский р-он 162 0

Харп «ЯНОБ» №2 231 0 0

ОЦ СПИД 1106 342 30,92

Всего: 159069 22371 14,06

Больший удельный вес из всех обследованных на ВИЧ лиц из групп риска

проводился в 2010г. в г. Губкинском – 20,2%, г. Новом Уренгое – 19,7%,

Ямальском р-не – 19,3%, г. Лабытнанги – 18,5%, г. Салехарде – 18,3%.

Низкими остались показатели обследования лиц из групп повышенного

риска инфицирования ВИЧ в Тазовском р-не – 5,2%, г. Муравленко – 5,3%,

Красноселькупском р-не – 5,6%, Приуральском р-не – 6,2%, что

свидетельствует о нерациональном планировании и проведении скрининга на

ВИЧ.

Организация карантинизации крови и ее компонентов в

ОПК ЛПУ за 2010г.

В 2010г. общее число донаций в округе составило 16573 (за 2009г. -

16586), заготовлено 5423,228л. плазмы (в 2009г. - 5374,012л.).

На карантинизацию заложено 4716,353л. (86,7%) (за 2009г. - 4615,452

(85,9 %). Объем заготовленной плазмы в 2010г. возрос на 1,0%. За 2010г. прошло карантинизацию 3998,385л. (73,7%) плазмы (за 2009г. -

3672,832 (68,7%), было перелито карантинизированной плазмы — 2768,408л. (за 2009г. - 2777,540л.), передано на переработку – 1243,305л. (за 2009г. - 841,950л.). Значительный объем плазмы передается на переработку.

Общий абсолютный брак плазмы за 2010г. составил 159,017л. от 450

доноров (за 2009г. брак плазмы — 200,605л. от 562 доноров). Абсолютный брак плазмы по наличию ВИЧ составил 0,0 л., (за 2009г. – 0,5л.), по наличию маркеров парентеральных гепатитов 49,4л. от 101 донора (за 2009г. - 43,985л. от 99 доноров).

Больше всего плазмы в 2010г. забраковано в ОПК: - г. Ноябрьск - 60,4л. от 216 доноров (за 2009г.-39,4л. от 127 доноров); - г. Лабытнанги - 25,325л. от 47 доноров(за 2009г. - 19,5л. от 41 донора); - г. Нов.Уренгой - 25,1л. от 58 доноров (за 2009г. - 35,9л. от 105 доноров); - г. Надым – 23,2л. от 42 доноров (за 2009г. - 39,2л. от 66 доноров); - г. Салехард - 12,9л. от 39 доноров (за 2009г. - 33,0л. от 103 доноров); - г. Тарко-Сале - 9,59л. от 40 доноров (за 2009г. - 6,6л. от 35 доноров). Удельный вес забракованной плазмы за 2010г. - 2,9%, за аналогичный

период 2009г., составил 3,8%, т. е. удельный вес забракованной плазмы снизился на 0,9%, что является положительной тенденцией, которая говорит об улучшении качества отбора доноров.



WWW.SPID-VICH.INFO


На 31.12.2010г. запас карантинизированной донорской плазмы в ЛПУ округа составляет 2165,072л., на 31.12.2009г. запас карантинизированной донорской плазмы составлял – 1931,212л.

В отделения ЛПУ за 2010г. выдано карантинизированной плазмы 2747,684л. (за 2009г. - 2763,135л.).

В 2010г. качество оказания медицинской помощи в отношении

переливания плазмы кардинально улучшилось - некарантинизированная плазма

в отделения ЛПУ не выдавалась. За 2009 г. в клинические отделения ГУЗ

«Салехардская окружная клиническая больница» некарантинизированной

плазмы было выдано 2,05л.

III. Противоэпидемические мероприятия в очагах ВИЧ-

инфекции.

На диспансерном учете в ОЦ СПИД на начало 2011г. состоят 1006 ВИЧ-

инфицированных.

За текущий год сняты с диспансерного учета 130 ВИЧ-инфицированных:

выбыло за пределы ЯНАО – 44 чел, умерло - 34 чел. Находятся в местах

лишения свободы – 52 чел.

Таблица 3.1. Движение ВИЧ-инфицированных в очагах ВИЧ-инфекции в

2010г. по территориям округа.

Нов

ый

Ур

енгой

Ноя

бр

ьск

Над

ым

Лабы

тн

ан

ги

Мур

ав

лен

ко

Сал

ехар

д

Губк

ин

ски

й

Пур

ов

ски

й

Тазо

вск

ий

Кр

асн

осе

ль

ку

п

Ям

ал

ьск

ий

Пр

иур

ал

ьск

и

й

Шур

ыш

кар

с

ки

й

Все

го:

1. Число ВИЧ-

инф-рованных

зарегистрир в

ЯНАО, 730 234 201 96 74 193 84 61 25 14 7 24 3 1746

из них дети : 1 1 1 2 1 1 7

в т.ч. выявленные

в 1995 - 2009гг. 698 217 170 81 70 182 76 56 21 13 7 23 2 1616

в 2010 г. 32 17 31 15 4 11 8 5 4 1 1 1 130

2. ВИЧ

зарегистрир-х за

пределами ЯНАО,

Прожив. в округе 59 53 35 8 20 16 11 15 6 2 2 3 0 230

3.Число ВИЧ (+)

снятых с «Д»

учета, 439 146 102 55 53 97 61 42 15 6 5 14 2 1037

в т.ч в 2010г.: 41 23 17 9 5 20 4 5 1 3 0 1 1 130

а) Выбывшие за

пределы ЯНАО 291 93 44 20 37 33 38 27 8 4 3 2 1 601



WWW.SPID-VICH.INFO


в т.ч в 2010г. 17 6 7 3 2 3 3 1 2 0 44

б) Умерло, 88 35 35 13 5 29 6 7 1 0 1 9 0 229

в т.ч в 2010г. 7 11 4 2 9 1 34

в) Осуждены 47 15 21 10 10 22 3 5 3 1 0 2 1 140

в т. ч. в 2010г. 17 6 6 4 3 11 1 2 1 1 52

в т.ч. УФСИН

ЯНАО 23 10 15 8 6 13 3 2 1 1 82

4.Зарегистрир.ста

дия СПИД, 5 3 5 4 1 4 0 2 0 0 1 2 0 27

в т.ч. в 2010г. 0

5.Умерли от

СПИД, 5 2 4 4 1 2 0 2 0 0 1 2 0 23

в т.ч. в 2010г. 0

7. ВИЧ состоящих

на "Д" учете на

01.01.2011г. 358 149 142 55 44 122 35 45 20 11 4 19 2 1006

в т.ч. дети 2 2

в т.ч.женщины 129 74 75 29 23 50 16 26 15 5 4 10 2 458

8. Движение

внутри округа в

2010г.

а) прибыло 8 8 8 6 3 10 1 11 4 1 0 6 1 67

б) выбыло 13 3 2 12 1 13 14 3 3 1 1 1 0 67

9. Кол-во

эпидрасслед.

проведенных в

2010 25 16 29 15 4 10 8 5 4 - - 1 1 118

В ходе осуществления противоэпидемической работы в очагах ВИЧ-

инфекции специалистами ОЦ СПИД, а также эпидемиологами и врачами КДК

ЛПУ округа, из 130 очагов выявленных в 2010г. и ранее, проведены

эпидемиологические расследования в 118 очагах (90,8%).

Эпидрасследование не было проведено в 12 случаях: Красноселькупский р-

он — 1 (тундровик), г. Надым — 2 (1 — временно выбыл, 1 — не является), г.

Ноябрьск — 1 (осужден), Новый Уренгой — 7 (3 — осуждены, 4 — не

являются).



WWW.SPID-VICH.INFO


Таблица 3.2. Работа с контактными из очагов ВИЧ-инфекции в 2010г. по

территориям округа.

В 2010 году под наблюдение было взято 331 человека, выявленных в ходе

эпидемиологического расследования в очагах ВИЧ-инфекции, контактных с

ВИЧ-инфицированными. Снято с диспансерного наблюдения 347 контактных.

Итого, на 01.01.2011 г. под наблюдением находятся 420 контактных по ВИЧ-

Нов

ый

Ур

енгой

Ноя

бр

ьск

Над

ым

Лабы

тн

ан

ги

М

ур

ав

лен

ко

С

ал

ехар

д

Г

убк

ин

ски

й

П

ур

ов

ски

й

Тазо

вск

ий

Кр

асн

осе

ль

куп

ск

ий

Я

мал

ьск

ий

П

ри

ур

ал

ьск

ий

Ш

ур

ыш

кар

ски

й

Все

го:

1. Число контактных,

состоящих на «Д» учете на

01.01.2010г. 117 55 64 26 26 49 24 28 9 25 3 8 2 436

2 Число контактных с ВИЧ-

инфицированными, взятых

на «Д» учет в 2010г. 66 52 53 31 18 26 20 13 23 6 4 14 5 331

3 Число контактных с

ВИЧ(+), снятых с «Д» учета

в 2010г., в т.ч.: 64 49 53 32 15 32 23 24 21 16 3 12 3 347

По убытию из ЯНАО 0

Умерло 1 1 1 1 2 1 7

С изменением диагноза на

ВИЧ(+) 24 4 18 11 5 5 4 3 1 2 2 2 81

В связи с проживанием за

пределами округа, (по ПВС

не значится) 20 14 8 8 6 6 10 7 10 1 90

Находятся в местах лишения

свободы 1 1 1 1 4 8

По окончанию срока

«Д» наблюдения 20 29 27 11 2 20 9 14 8 12 3 5 1 161

4. Число контактных,

состоящих на «Д» учете на

31.12.2010г. 119 58 64 25 29 43 21 17 11 15 4 10 4 420

5. Кол-во обследований

контактных лиц за 2010г. 136 110 147 46 34 64 56 35 15 15 6 13 2 679



WWW.SPID-VICH.INFO


инфекции. В 2010 году проведено 679 обследований на ВИЧ, лиц, контактных по

ВИЧ-инфекции.

Таблица 3.3. Кратность обследования контактных

№


Выявлено

ВИЧ+

в 2010г. /

проведено

эпирассле

дование

очага

Взято

конт-

х на

«Д»

учет

в

2010г

Состоя

т на

«Д»

учете

на

01.01.1

1гконт-

х

всего

Обслед

о-вано

ре-же 1

раза в

квартал

Не

обслед.

ни разу

с

момента

взятия

на учет

в т.ч.

в 2010г.

Обследова

но 1 раз в

квартал / %

от числа


ных

Соотно

шение

выяв-

ленных

контакт

ных в

очагах

ВИЧ

1 Н.Уренгой 32 / 26 66 119 24 13 82 / 68,9 2,1

2 Надым 31 / 18 53 64 7 5 52 / 81,3 2,1

3 Ноябрьск 17 / 15 52 58 5 0 53 / 91,4 3,1

4 Салехард 11 / 9 26 43 2 7 34 / 79,1 2,4

5 Муравленко 4 / 9 18 29 7 0 22 / 75,9 4,5

6 Лабытнанги 15 / 18 31 25 2 2 21 / 84,0 2,1

7 Тазовский 4 / 2 23 11 2 4 5 / 45,5 5,75

8 Губкинский 8 / 3 20 21 2 3 16 / 76,2 2,5

9 Пуровский 5 / 8 13 17 4 2 11 / 64,7 3,4

10 Красноселькуп 1 / 2 6 15 2 11 2 / 13,3 6,0

11 Ямальский 0 / 0 4 4 1 0 3 / 75,0 4,0

12 Приуральский 1 / 3 14 10 2 2 6 /60,0 14,0

13 Шурышкарский 1 / 1 5 4 1 2 1 / 25,0 5,0

Итого: 130 / 118 331 420 61

(14,5%)

47

(11,2%)

308

(73,3%)

2,6

В целом по округу, согласно требованиям нормативных документов по

кратности обследования контактных, выполняется на 73,3%, колеблясь в

крупных городах таких как г. Ноябрьск - 91,4%, г. Лабытнанги – 84,0%, в

Надымском районе – 81,3%, а в тундровых районах Красноселькупском до



WWW.SPID-VICH.INFO


13,3%, в Шурышкарском районе - 25,0%, Тазовском районе – 45,5%, что

является крайне низким показателем.

Соотношение числа выявленных контактных лиц с ВИЧ–

инфицированными к очагам ВИЧ-инфекции в 2010 году колеблется от 14,0 в

Приуральском районе до 2,1 в г.Лабытнанги, г.Надым, г.Н.Уренгой. В целом по

округу этот показатель равняется 2,6, что свидетельствует о контроле за

эпидпроцессом в округе. На высоком эпидемиологическом уровне проводится

работа в очагах ВИЧ-инфекции, с выявлением контактных, в следующих КДК:

Приуральского района – 14,0, г. Красноселькупский р-он – 6,0, Тазовский р-он –

5,8, Шурышкарский р-он – 5,0, г. Муравленко – 4,5, Ямальский р-он — 4,0.

Аварийные (медицинские) ситуации по ЯНАО

за 2010год.

Город Пострадавшие

при медаварии

с ВИЧ(+)

Проведено

проф.лечен

ие (АРВТ)

Медавар.с

ВИЧ(?) /прием

химпрепаратов

в перв. часы.

Диспанс

еризация

Салехард 2 2 6/3 2

Ноябрьск 1 1 12/4 1

Ямальский район 1 1 1 1

Тазовский район 1 1 8/0 1

Надымский район 0 0 4/0 0

Лабытнанги 0 0 3/0 0

Муравленко 2

Итого 5 5 36/7 5

Всего произошла 41 аварийная ситуация у медицинских работников, из

них 5 при работе с ВИЧ–инфицированными пациентами. Пострадавшим при

работе с ВИЧ–инфицированными назначена антиретровирусная терапия,

находятся на диспансерном наблюдении. Из 36 случаев аварийных ситуаций

при неизвестном ВИЧ–статусе, в 7 проводилась экстренная

химиопрофилактика инфицирования ВИЧ с последующей отменой после

проведенных обследований. Отмена профилактической АРВТ проводилась с

нарушением требований приказа ДЗ ЯНАО № 444 от 01.12.2008г. (Приложение

№ 1, п. «б», «в», «г») т.е. без обследования в ПЦР на ВИЧ (качественная) на 10-

й день и через 24 дня, и дальнейшей диспансеризации в течение года с

обследованием в ИФА на ВИЧ через 3,6-12 мес. Основная причина



WWW.SPID-VICH.INFO


возникновения аварийных ситуаций – неосторожное обращение с колюще-

режущими инструментами.

IV. Диспансерное наблюдение ВИЧ–инфицированных в

ЯНАО по итогам 2010 года.

На диспансерном учете в ОЦ СПИД на 01.01.2011г. состоит 1006 ВИЧ-

инфицированных.

В 2010 году клиническое обследование проведено 964 (95.8%) ВИЧ-

инфицированным пациентам, в том числе стационарно на базе ОЦ СПИД - 141

(14.6%) и амбулаторно в КДК ЛПУ округа - 823(85.4%).

В стационар ОЦ СПИД было проведено: 176 – госпитализаций ВИЧ-

инфицированных; 38 – госпитализаций больных вирусными гепатитами «В» и

«С»; 13–детей, контактных по ВИЧ-инфекции с территорий округа; 13 –

прочий контингент. Всего госпитализаций – 232.

Динамика диспансерного наблюдения за ВИЧ-инфицированными

представлена в таблице.

Таблица 4.1. Динамика диспансерного наблюдения за ВИЧ-

инфицированными в ЛПУ округа за период 2009-2010гг.


2009г. 2010г.

Подлежа

ло обсл.

Обследовано Подле

жало

обсл.

Обследовано

Всего Амб. Стац. 2-кратн.

Всего Амб. Стац. 2-

крат. Абс.ч % Абс %

Ноябрьск 138 138 100,0 65,2 34,8 52,9 149 149 100,0 78,5 21,5 63,1

Салехард 124 122 98,4 86,9 13,1 53,3 122 122 100,0 94,3 5,7 58,2

Надым 114 112 98,2 95,5 4,5 53,6 142 142 100,0 97,9 2,1 62,7

Лабытнанги 51 51 100,0 98,0 2,0 43,1 55 55 100,0 100,0 - 60,0

Тазовский р-н 16 11 68,8 36,4 63,6 45,4 20 17 85,0 64,7 35,3 52,9 Пуровский р-н 40 36 90,0 47,2 52,8 55,6 45 43 95,6 65,1 34,9 39,5

Муравленко 38 35 92,1 40,0 60,0 54,3 44 43 97,7 53,5 46,5 62,8

Губкинский 31 30 96,8 46,7 53,3 66,7 35 35 100,0 51,4 48,6 65,7

Н.Уренгой 342 290 84,8 82,8 17,2 45,9 358 307 85,8 88,6 11,4 52,8

Красно-селькуп 12 11 91,7 36,4 63,6 54,5 11 10 90,9 90,0 10,0 30,0

Ямальский р-н 2 1 50,0 - 100,0 - 4 1 25,0 - 100 - Приуральский 15 14 93,3 71,4 28,6 35,7 19 17 89,5 88,2 11,8 47,0

Шурышкарский 1 1 100,0 100,0 - - 2 2 100 - 100 50,0 Всего 924 852 92,2 77,1 22,9 50,2 1006 964 95,8 85,4 14,6 53,4

За прошедший год процент охвата диспансерным наблюдением ВИЧ-

инфицированных в округе вырос на 3,6 % и составил – 95,8 %. Ниже

окружного этот показатель на следующих территориях:



WWW.SPID-VICH.INFO


Ямальский район – 25,0%

Тазовский район – 85,0%

г.Новый Уренгой – 85,8%

Приуральский район – 89,5%

Красноселькупский район – 90,9%

Показатель кратности диспансерного наблюдения в целом по округу

составляет 53,4 %, что является недостаточным при увеличивающемся числе

больных с прогрессированием ВИЧ-инфекции.

На ряде территорий данный показатель ниже окружного, а именно:

Красноселькупский район – 30,0%

Пуровский район – 39,5%


Шурышкарский район – 50,0%

Охват диспансерным наблюдением ВИЧ-инфицированных женщин в

2009-2010 годах представлен в таблице.

Таблица 4.2. Охват диспансерным наблюдением ВИЧ–инфицированных

женщин за 2009-2010 годы.

Территории ЯНАО Подлежало обследованию Всего обследовано %

2009 2010 2009 2010 2009 2010

Н.Уренгой 118 129 103 107 87,3 82,9

Салехард 48 50 46 50 95,8 100,0

Ноябрьск 67 74 62 74 92,5 100,0

Надым 60 75 52 75 86,7 100,0

Губкинский 13 16 13 16 100,0 100,0

Муравленко 18 23 16 22 88,9 95,6

Лабытнанги 25 29 23 29 92,0 100,0

Пуровский р-н 23 26 19 24 82,6 92,3

Тазовский р-н 13 15 10 12 76,9 80,0

Красноселькупский. р-н 7 5 7 5 100,0 100,0

Ямальский р-н 2 4 1 1 50,0 25,0

Приуральский р-н 8 10 8 9 100,0 90,0

Шурышкарский р-н - 2 - 2 - 100,0

Итого: 402 458 360 426 89,6 93,0

Процент охвата диспансерным наблюдением ВИЧ-инфицированных

женщин по округу составил – 93,0%. Недостаточное внимание уделяется этому

разделу работы в Ямальском районе – 25,0%. Ниже окружного данный

показатель на следующих территориях:


Г.Новый Уренгой – 82,9%




WWW.SPID-VICH.INFO


Распределение ВИЧ-инфицированных по стадиям заболевания по итогам

диспансеризации представлено в таблице.

Таблица 4.3. Распределение ВИЧ – инфицированных по стадиям заболевания

за период 2008 – 2010гг. Стадии ВИЧ-

инфекции

2008г. 2009г. 2010г.

абс.число % абс.число % абс.число %

IIА 1 0,1 - 2 0,2

IIБ 3 0,3 3 0,3 4 0,4

IIВ 3 0,3 - 2 0,2

III 689 77,3 710 76,9 760 75,5

IVА 103 11,6 127 13,8 143 14,2

IVБ 43 4,8 52 5,6 62 6,2

IVВ 18 2,0 28 3,0 29 2,9

V 2 0,2 4 0,4 4 0,4

Всего установлено

стадий ВИЧ-

инфекции

862 96,7 924 100 1006 100

Стадия не

установлена

29 3.3 - - - -

Из таблицы следует:

- 75,5% ВИЧ – инфицированных округа имеют III стадию заболевания,

которая характеризуется отсутствием вторичных и оппортунистических

заболеваний. Число таких больных ежегодно уменьшается ( 2007г – 78,2%;

2008г–77,3%; 2009г – 76,9%; 2010г –75,5%);

- 0,8% ВИЧ – инфицированных выявлены в острой стадии заболевания.

- 23,3% ВИЧ – инфицированных имеют проявления оппортунистических

инфекций различной этиологии, свидетельствующие о прогрессировании ВИЧ-

инфекции;

- у 0,4% ВИЧ-инфицированных установлена стадия СПИД.

Несмотря на длительность эпидемии значительного роста больных в

стадии СПИД на территории округа не отмечается, что обусловлено

своевременной диагностикой снижения иммунного статуса у ВИЧ(+)

пациентов, своевременным назначением АРВТ и профилактики

оппортунистических заболеваний.

Число больных с прогрессированием ВИЧ-инфекции растет ежегодно

(18,6% - 22,8% - 23,7%), в связи с чем увеличивается число пациентов,

нуждающихся в специализированной и стационарной помощи.

Спектр вторичных и оппортунистических заболеваний представлен в

таблице.



WWW.SPID-VICH.INFO


Таблица 4.4. Оппортунистические заболевания, выявленные у ВИЧ –

инфицированных ЯНАО по результатам диспансеризации

Нозология По результатам диспансеризации

2009г. 2010 г

Абс.ч. % Абс.ч. %

Туберкулез 18 12,4 13 18,6

ЦМВ – инфекция 2 1,4 1 1,4

Кандидоз 45 31,0 20 28,6

Простой герпес 2 1,4 1 1,4

Опоясывающий герпес 21 14,5 14 20,0

Пневмоцистная пневмония 10 6,9 2 2,8

Лимфосаркома - - - -

Энцефалопатия 11 7,6 1 1,4

Волосатая лейкоплакия - - 2 2,8

Саркома Капоши - - - -

Онкозаболевания 1 0,7 1 1,4

Др. микозы 9 6,2 5 7,1

Изнуряющий синдром 21 14,5 6 8,6

Токсоплазмоз - - - -

Другие инфекции - - 1 1,4

Неуточненные инфекции - - 1 1,4

Другие состояния 5 3,4 2 2,8

Итого: 145 100 70 100,0

Число зарегистрированных в 2010 году оппортунистических и вторичных

заболеваний уменьшилось по сравнению с 2009 годом на 51,7%.

В их структуре наиболее распространены:

Кандидоз кожи и слизистых оболочек– 28,6%;

Поражения кожи, вызванные H.zoster – 20,0%;

Туберкулез – 18,6%;

Данная ситуация обусловлена своевременным (при снижении показателей

иммунного статуса без развития клиники прогрессирования ВИЧ) назначением

АРВТ.

Структура смертности ВИЧ – инфицированных в ЯНАО.

За период наблюдения в округе умерло 229 больных ВИЧ-инфекцией, из

них в 2010 году – 34 человека.

Структура смертности представлена в таблице.

Таблица 4.5. Структура смертности ВИЧ – инфицированных ЯНАО за весь

период наблюдения.

Причины смерти

Всего умерло в 2009-10гг Всего умерло за весь

период наблюдения

Абс. число % Абс. число %

2009 2010 2009 2010 2009 2010 2009 2010

1. Прочие причины, в том числе: 3 7 8,8 20,6 67 74 34,4 32,3

- Передозировка наркотиков - 4 - 11,8 29 33 14,9 14,4

- Насильственная смерть - 1 - 2,9 25 26 12,8 11,4



WWW.SPID-VICH.INFO


- Травмы 1 1 2,9 2,9 9 10 4,6 4,4

2. Другие заболевания, в том числе 30 26 88,3 76,5 115 141 59,0 61,6

- Туберкулез 8 7 23,5 20,6 34 41 17,4 17,9

- СПИД 3 - 8,8 - 23 23 11,8 10,0

3. Причина неизвестна 1 1 2,9 2,9 13 14 6,7 6,1

Итого: 34 34 100 100 195 229 100 100

Последние годы структура смертности ВИЧ-инфицированных меняется, а

именно:

Уменьшается число пациентов умерших от прочих причин, в том числе

от передозировки наркотиков ,(14,9% - 14,4 %)

Увеличивается число пациентов, умерших от различных заболеваний,

(59,0% - 61,6%).

Число, умерших от СПИДа несколько снизилось, вследствие

своевременного назначения АРВТ (11,8% - 10,0%).

В 2010 году случаев смерти от СПИДа не зарегистрировано.

Сочетанное инфицирование ВИЧ + туберкулез

Вопросу ранней диагностики туберкулѐза у ВИЧ-инфицированных

пациентов в округе уделяется большое внимание.

Таблица 4.6. Динамика регистрации сочетанного инфицирования (ВИЧ +

туберкулез) за период 2003-2010 гг.

Годы наблюдения

Всего больных с сочетанной

патологией (ВИЧ +

туберкулез)

% от

дисп

Из них

туберкулез

выявлен

впервые

%

от «Д»

группы

2003г. 41 6,5 9 1,4

2004г. 39 5,6 11 1,6

2005г. 54 7,3 25 3,4

2006г 76 9,3 24 3,0

2007г. 58 6,6 30 3,4

2008г. 76 8,5 28 3,1

2009г. 113 12,2 41 4,4

2010г. 91 9,0 19 1,9

Из таблицы видно, что в 2010г общее число пациентов с сочетанной

патологией (ВИЧ + туберкулез), составило 9,0 %. Число ВИЧ-инфицированных

с впервые выявленным туберкулезом - 1,9 %, что ниже, чем за 2009.

И всѐ таки актуальность впервые выявленного туберкулеза у ВИЧ(+)

пациентов сохраняется по настоящее время.

Динамика скринингового обследования ВИЧ-инфицированных на туберкулез

представлена в таблицах.



WWW.SPID-VICH.INFO


Таблица 4.7. Динамика рентгенологического обследования ВИЧ –

инфицированных ЯНАО


ЯНАО:

2008 г. 2009 г. 2010 г.

Подлежало

обслед-ю

Rő-логич. обследов. Подлежало

обслед-ю

Rő-логич. обследов. Подлежало

обслед-ю

Rő-логич. обследов.

абс % абс % абс %

Ноябрьск 127 102 80,3% 138 120 87,0 149 142 95,3

Новый Уренгой

337 117 34,7% 342 124 36,2 358 297 83,0

Салехард 125 97 77,6% 124 109 87,9 122 110 90,2

Муравленко 36 22 61,1% 38 30 78,9 44 42 95,4

Надым 106 86 81,1% 114 109 95,6 142 134 94,4

Губкинский 39 31 79,5% 31 29 93,5 35 33 94,3

Лабытнанги 36 24 66,7% 51 44 86,3 55 55 100,0

Пуровский р-н 43 18 41,9% 40 33 82,5 45 36 80,0

Тазовский р-н 15 9 60,0% 16 8 50,0 20 17 85,0

Ямальский р-н

2 1 50,0% 2 1 50,0 4 1 25,0

Краснос. р-н 11 3 27,3% 12 6 50,0 11 10 90,9

Приурал. р-н 14 13 92,8% 15 11 73,3 19 15 78,9

Шурышк. р-н - - - 1 1 100,0 2 2 100,0

Всего: 891 523 58,7% 924 625 67,6 1006 896 89,1

В 2010г. рентгенологическое обследование проведено у 89,1% ВИЧ-

инфицированным, состоящим на диспансерном учете, что на 21,5% выше

данного показателя за 2009 год. Из числа прошедших диспансеризацию,

рентгенологическим обследованием охвачено 92,9% ВИЧ-инфицированных

пациентов. Низкий процент охвата Rő-диагностикой на территориях:

Ямальский район – 25,0%


Пуровский район – 80,0%

Новый Уренгой – 83,0%


Таблица 4.8. Динамика проведения туберкулиновых проб у ВИЧ-

нфицированных в ЯНАО

Территории 2008г. 2009г. 2010г.



WWW.SPID-VICH.INFO


По

длеж

.

об

след

ован

ию

Проба Манту

в т.ч.

«Вираж» пр.Манту

По

длеж

.

об

след

ован

ию


в т.ч.


По

длеж

.

об

след

оваи

ю


в т.ч.


абс % абс % абс % абс % абс % абс %

Ноябрьск 127 84 66.1% 13 18.6% 138 98 71,0 10 10,2 149 97 65,1 15 15,5

Новый Уренгой

337 51 15.1% 15 29.4% 342 94 27,5 11 11,7 358 134 37,4 16 11,9

Салехард 125 56 44.8% 16 28.6% 124 64 51,6 11 17,2 122 32 26,2 3 9,4

Муравленко 36 18 50.0% 8 44.4% 38 22 57,9 - - 44 27 61,4 4 14,8

Надым 106 83 78.3% 20 24.1% 114 104 91,2 12 11,5 142 129 90,8 14 10,8

Губкинский 39 20 51.3% 7 35.0% 31 22 71,0 7 31,8 35 24 68,6 2 8,3

Лабытнанги 36 25 69.4% 2 8.0% 51 28 54,9 - - 55 52 94,5 -

Пуровский

р-н 43 14 32.6% 2 14.3% 40 15 37,5 1 6,7 45 21 46,7 2 9,5

Тазовский

р-н 15 9 60.0% 1 11.1% 16 8 50,0 3 37,5 20 18 90,0 5 27,8

Ямальский р-н 2 2 100% 1 33.3% 2 1 50,0 - - 4 3 75,0 1 33,3

Краснос.

р-н 11 3 27.3% - - 12 5 41,7 - - 11 1 9,1 - -

Приурал. р-н 14 6 42.8% 4 66.7% 15 8 53,3 1 12,5 19 12 63,2 - -

Шураышк. р-н - - - - - 1 - 0 - - 2 2

100,

0 - -

Всего: 891 371 41.6% 89 24.9% 924 469 50,8 56 11,9 1006 552 54,9 62 11,2

С целью ранней диагностики тубинфицирования в 2010 году проведено

туберкулиновых проб у 54,9% ВИЧ-инфицированных, что на 4,1% выше, чем

в предыдущем году. Плохо организован данный раздел работы на

территориях:

Красноселькупский район – 9,1%;

г.Салехард – 26,2%;

г.Новый Уренгой – 37,4%;

Пуровский район – 46,7%;

Число ВИЧ-инфицированных, подлежащих профилактическому лечению, в

округе составило 11,2%, а в Ямальском и Тазовском районах этот показатель

выше окружного и составляет соответственно 33,3% и 27,8 %.

Для своевременного выявления туберкулеза у ВИЧ-инфицированных

пациентов в диспансеризации участвует врач–фтизиатр с целью формирования

группы повышенного риска заболевания туберкулезом, дальнейшего ее

наблюдения и при необходимости назначения превентивного лечения.

Заболеваемость

ИППП у ВИЧ-инфицированных в ЯНАО

Диагностика ИППП (инфекции, передающиеся половым путем) методом

ПЦР у ВИЧ-инфицированных преимущественно осуществляется в ОЦ СПИД.

Выявление данных ИППП представлено в таблице.

Таблица 4.9. Выявляемость ИППП у ВИЧ-инфицированных в 2010году.



WWW.SPID-VICH.INFO


Территория

Ди

спан

сер

ная

гру

пп

а

Об

след

ован

о

%

Все

го в

ыявлен

о

ИП

ПП

% о

т

об

след

ован

ны

х

Си

фи

ли

с

Го

но

рея

Гар

дн

ерел

ез

Тр

их

ом

он

иаз

Хлам

ид

ио

з

Ми

ко

плаз

ма

Ур

еап

лаз

мо

з

Ост

р.

кан

ди

ло

ма

ВП

Г/Ц

МВ

ВП

Ч

Ноябрьск 149 96 64,4 94 97,9 37 2 17 26 12

Муравленко 44 23 52,3 35 152,2 13 1 4 11 6

Тазовский р-н 20 8 40,0 6 75,0 3 1 2 -

Красноселькуп 11 2 18,2 2 100,0 - - 1 1

Ямальский р-н 4 - - - - - - - -

Пуровский р-н 45 18 40,0 8 44,4 2 1 2 3

Приуральский 19 1 5,3 2 200,0 1 1 - -

Лабытнанги 55 1 1,8 1 100,0 1 - - -

Губкинский 35 20 57,1 14 70,0 4 3 1 6 -

Салехард 122 5 4,1 7 140,0 4 2 1 -

Надым 142 2 1,4 - - - - - -

Н.Уренгой 358 28 7,8 29 103,6 10 5 10 4

Шурышкарск. 2 2 100 7 350,0 2 2 1 2

Всего:

1006 206 20,5 205 99,5 77 6 34 60 28

% 37,6 2,9 16,6 29,3 13

,6

Из таблицы видим, что всего проведено обследований на ИППП у 20,5%

ВИЧ-инфицированных пациентов, из них выявлено заболеваний у 99,5%, что на

9,3% выше, чем в 2009г.

Структура ИППП – следующая:

Уреаплазмоз – 29,3%

Гарднереллез – 37,6%

Микоплазмоз – 16,6%

Патология, вызванная ВПЧ – 13,6%

Хламидиоз – 2,9%

По-прежнему распространены (100%) те ИППП, для диагностики которых

требуются современные методы исследования (ПЦР – диагностика).

До настоящего времени данному разделу работы не уделяется должного

внимания на территориях:

г.Надым обследовано – 1,4% ВИЧ(+) пациентов

г.Лабытнанги обследовано – 1,8 %

г.Салехард обследовано – 4,1%.

Г.Новый Уренгой обследовано – 7,8%.

Выявление беременности у ВИЧ – инфицированных женщин ЯНАО.

Специалисты ОЦ СПИД и учреждений родовспоможения и детства

проводят в округе большую работу по оказанию помощи ВИЧ-

инфицированным беременным и детям, рожденными ВИЧ-инфицированными

матерями с целью реализации профилактических мероприятий, направленных



WWW.SPID-VICH.INFO


на рождение здорового ребенка. Динамика наблюдения за ВИЧ-

инфицированными беременными женщинами представлена в таблице.

Таблица 4.10. Динамика выявления беременности у ВИЧ – инфицированных

женщин ЯНАО.

Годы

Зар

еги

стр

ир

ов

а

но

бер

емен

ност

ей Исход беременности

Пер

ешл

и н

а

след

ую

щее

пол

угод

ие

Мед

. абор

т

Вы

ки

ды

ши

Пр

еры

-

ван

ие

в

позд

ни

х

срок

ах

Вы

бы

л з

а

пр

едел

ы

ЯН

АО

Вн

ематоч

на

я б

ерем

ен.

Род

ы

1998 2 1 - - - - - 1

1999 1(1*) 1 - - - - 1 -

2000 6 3 - 1 - - 2 -

2001 16 4 1 1 1 - 4 5

2002 33(5*) 10 1 4 - - 18 5

2003 32(5*) 10 1 4 1 - 11 10

2004 28(10*) 11 1 2 3 1 14 6

2005 33(6*) 11 1 4 - - 15 8

2006 52(8*) 19 - 6 - 1 20 14

2007 44(14*) 15 1 2 5 - 22 13

2008 47 (13*) 9 3 4 1 - 21 22

2009 50(22*) 17 2 3 2 - 37 11

2010 54(11*) 19 3 - 6 - 21 16

Итого: 399 130 14 31 19 2 187 16

*- ВИЧ – инфицированные беременные, выявленные в предыдущем году и ожидающие роды в

текущем году.

Число родов у ВИЧ-инфицированных женщин в 2010г. – 21, меньше на 56,8%.

Число прерываний беременности – 19, выросло на 11,8%.



WWW.SPID-VICH.INFO




Таблица 4.11. Роды у ВИЧ-инфицированных женщин на территориях ЯНАО

Территории округа 1997 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Итого

Н.Уренгой

- - 2 - 3 12 9 8 10 9 8 4 15 11 91

- - 1 - 1 9 6 4 7 7 7 4 13 7 66

- - 50,0 - 33,3 75,0 66,7 50,0 70,0 77,8 87,5 100 86,7 63,6 72,5

Салехард

- - - 3 3 6 8 4 - 8 5 5 5 - 47

- - - 1 1 1 2 1 - 1 2 2 2 - 13

- - - 33,3 33,3 16,7 25,0 25,0 - 12,5 40,0 40,0 40,0 - 27,6

Ноябрьск

- 2 - 3 2 5 2 3 6 6 8 7 7 9 60

- 1 - 1 1 2 1 2 4 1 5 4 4 4 30

- 50,0 - 33,3 50,0 40,0 50,0 67,0 67,0 17,0 62,5 57,1 57,1 44,4 50,0

Надым

- - - - - 4 1 2 4 5 3 8 7 9 43

- - - - - 2 1 2 1 3 1 4 5 4 23

- - - - - 50,0 100 100 25,0 60,0 33,3 50,0 71,4 44,4 53,5

Губкинский

- - - - - 2 - 3 - 6 - 2 5 1 19

- - - - - 2 - 1 - 3 - 2 3 1 12

- - - - - 100 - 33,3 - 50,0 - 100 60,0 100,0 63,2

Муравленко

- - - - - - - 2 - 2 3 1 2 2 12

- - - - - - - 1 - 1 3 1 2 2 10

- - - - - - - 50,0 - 50,0 100 100 100,0 100,0 83,3

Пуровский

р-он

- - - - - 1 1 4 3 1 4 4 4 4 26

- - - - - 1 1 2 2 1 2 2 4 - 15

- - - - - 100 100 50,0 66,7 100 50,0 50,0 100,0 - 57,7

Тазовский

р-он

- - - - - - - - - 4 - - 1 - 5

- - - - - - - - - 1 - - - - 1

- - - - - - - - - 25,0 - - - - 20,0

Лабытнанги

- - - - 1 - - 3 3 5 2 - 8 5 27

- - - - 1 - - 1 1 2 1 - 1 3 10

- - - - 100 - - 33,3 33,3 40,0 50,0 - 12,5 60,0 37,0

Приураль-

ский р-он

- - - - - - - - - - 2 1 2 1 6

- - - - - - - - - - 1 1 2 - 4

- - - - - - - - - - 50,0 100 100,0 - 66,7

Красносель-

купский р-он

- - - - - - - - - - - - 2 1 3

- - - - - - - - - - - - 1 - 1

- - - - - - - - - - - - 50,0 - 33,3

Ямальский

р-он

- - - - - 1 - - - - - 1 - - 2

- - - - - 1 - - - - - 1 - - 2

- - - - - 100 - - - - - 100 - - 100,0

Шурыш-карский

р-он

- - - - - - - - - - - - - - -

- - - - - - - - - - - - - - -

- - - - - - - - - - - - - - -

Итого

- 2 2 6 9 31 21 29 26 46 35 33 58 43 341

- 1 1 2 4 18 11 14 15 20 22 21 37 21 187

- 50,0 50 33,3 44,4 58,1 52,4 48,3 57,7 43,5 62,9 63,6 63,8 48,8 54,8

Проведение антиретровирусной профилактики перинатальной передачи ВИЧ

представлено в таблице.

Таблица 4.12. Антиретровирусная профилактика перинатальной передачи

ВИЧ-инфекции в ЯНАО

годы

АРВП во

время

беременн

ости

АРВП в

родах

АРВП

новорожд

енным

Получили 3 этапа

профилактики

число

родивш

ихся

живых

примечание

абс.число %

1998 - - - - - -

1999 1 1 1 1 100,0 1

2000 - - 1 - 0,0 2

2001 3 3 3 3 100,0 3 1 мертворожденный

2002 16 16 17 16 88,9 18


2004 13 14 14 13 86,7 15

2005 14 14 15 14 93,3 15

2006 17 18 19 16 84,2 19 2 мертворожденных

2007 21 21 22 21 95,4 22

2008 20 21 21 20 95,2 21


2010 21 21 21 21 100,0 21

Итого 173 176 180 170 92,9 183

Из таблицы видно, что за период наблюдения 92,9% родивших женщин

получили все три этапа профилактики вертикального пути передачи ВИЧ-

инфекции от матери ребенку. Из наблюдавшихся в 2010 году ВИЧ-

инфицированных беременных женщин, у которых беременность завершилась

родами:

- 21 получила полный курс профилактики, что составило 100%

Наблюдение за детьми, рожденными от ВИЧ-инфицированных матерей,

представлено в таблице.

WWW.SPID-VICH.INFO


Таблица 4.13. Наблюдение за детьми, рожденными от ВИЧ –

инфицированных женщин ЯНАО

Годы

Родилось детей Наблюдалось детей

Мер

тв

ор

ож

ден

ны

е

жи

вы

х

Из них

Все

го

Из них

вы

бы

ло

ум

ерл

о

Отк

азн

ые

(вр

емен

но)

Ди

агн

оз

сня

т

Ди

агн

оз

под

тв

ерж

ден

Ост

аю

тся

под

набл

юд

ени

е

м

1998 - - - - - - - - -

1999 - 1 1 - - - - - -

2000 - 2 - - 2 2 - 1 -

2001 1 3 1 - 1 2 - - -

2002 - 18 - - - 18 2 - -

2003 1 10 - 1 - 9 3 - -

2004 - 15 2 - - 13 17 - -

2005 - 15 1 - 2 14 14 - -

2006 2 19 - - 1 19 7 - -

2007 - 22 1 1 - 20 18 -

2008 - 21 1 - - 20 25 -

2009 1 36 3 - - 33 14 -

2010 21 2 19 23 45

Итого 5 183 12 2 6 169 123 1 45

За период наблюдения в ОЦ СПИД находилось под наблюдением 169

детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями. На 01.01.2011г. снято с

учета в связи с отсутствием ВИЧ-инфекции 123 ребенка (72,8%), остаются под

наблюдением – 45 детей (26,6%), у 33 (73,3%) из которых ПЦР (качественная)

на ВИЧ отрицательна.

На 01.01.2011г состоят на диспансерном учете 2 ВИЧ-инфицированных

ребенка, один из которых выявлен в очаге в 2000 году в возрасте 4 мес.

(г.Салехард) и второй ребенок в 2010г прибыл в г.Салехард в возраст 2 лет.

Длительность заболевания ВИЧ-инфекцией ведет к прогрессированию

инфекционного процесса у пациентов, которое не всегда сопровождается

клиническими проявлениями вторичных заболеваний, но сопровождается

выраженным снижением иммунного статуса и/или ростом вирусной нагрузки.

Контроль этих показателей необходим для своевременного назначения

антиретровирусной терапии.

Число ВИЧ-инфицированных со сниженным иммунным статусом и

высокой вирусной нагрузкой представлено в таблице.



WWW.SPID-VICH.INFO


Таблица 4.14. Показатели иммунного статуса и вирусной нагрузкой у

ВИЧ-инфицированных, подлежащих АРВТ


Число больных с СД< 300 Число больных с ВН >60 000

Абс. показ. % Абс. показ. %

2009г. 2010 2009г. 2010 2009г. 2010 2009г. 2010

Ноябрьск 30 21 21,7 14,1 21 23 15,2 15,4

Салехард 31 25 25,0 20,5 21 15 17,0 12,3

Надым 28 35 24,6 24,6 11 14 9,6 9,8

Лабытнанги 8 13 15,7 23,6 11 15 21,6 27,3

Тазовский 3 - 18,8 - 1 - 6,25 -

Пуровский 8 3 20,0 6,7 5 4 12,5 8,9

Муравленко 5 6 13,2 13,6 6 6 15,8 13,6

Губкинский 6 7 19,4 20,0 5 2 16,1 5,7

Новый Уренгой 78 94 22,8 26,2 76 46 22,2 12,8

Красноселькуп 3 2 25,0 18,2 - 1 - 9,1

Ямальский 1 50,0 - - - - -

Приуральский 3 20,0 - - - - -

Шурышкарский - - - - - - -

Всего: 204 206 22,1 20,5 157 126 17,0 12,5

Из данной таблицы видно, что число больных со сниженным иммунным

статусом уменьшилось на 1,6%, с высокой вирусной нагрузкой на 4,5% по

сравнению с предыдущим годом.

В 2010 году на антиретровирусную терапию было взято – 264 ВИЧ(+)

пациентов, прервали АРВТ по различным причинам – 51(19,3%) из них:

- умерло – 8 (3,0%)

- выбыло – 14 (5,3%)

- завершение курса АРВТ(острая ВИЧ-инфекция) – 2 (0,8%)

- самостоятельно прервали – 27(10,2%), из них 23 чел., лица

употребляющие наркотики

На 01.01.2011 года на АРВТ – 213 ВИЧ (+) пациентов

Из них получают терапию:

с 2005г – 13 (6,1%)

с 2006г – 17 (80,%)

с 2007г – 20 (9,4%)

с 2008г – 46 (21,6%)

с 2009г – 65 (30,5%)

с 2010г – 52 (24,4%)

Таблица 4.15. АРВТ у ВИЧ – инфицированных больных в ЯНАО.

Территория округа

Число больных, получающих АРВТ

% от числа наблюдающихся

2009 год 2010 2009 год 2010

г.Новый Уренгой 74 106 21,6 29,6

г.Салехард 31 34 25,0 27,9

г. Ноябрьск 36 44 26,1 29,5

г. Надым 21 29 18,4 20,4



WWW.SPID-VICH.INFO


г. Губкинский 8 11 25,8 31,4

г. Лабытнанги 9 13 17,6 23,6

г. Муравленко 4 8 10,5 18,2

Пуровский р-н 15 9 37,5 20,0

Тазовский р-н 3 3 18,8 15,0

Красноселькупский р-н 3 3 25,0 27,3

Ямальский р-н 1 - 50,0 -

Приуральский 6 4 40,0 21,0

УИН - - 13,2

Всего: 211 264 22,8 26,2

Данная группа больных требует особого внимания как специалистов ОЦ

СПИД, КДК, и врачей смежных специальностей, так как обеспечение

доступности APВT ВИЧ – инфицированным неизбежно ставит перед

медицинскими работниками вопрос о формировании высокой приверженности

пациентов к получаемому лечению. Эта задача может быть выполнена на

основании командного подхода

Для обеспечения проведения АРВТ ВИЧ (+) пациентам, профилактики

вертикальной передачи ВИЧ – инфекции от ВИЧ – инфицированной матери

ребенку; противовирусной терапии хронических парентеральных вирусных

гепатитов у больных, состоящих на диспансерном учете в КДК ЛПУ округа в

2010 г. на территории, выделялись лекарственные препараты по приоритетному

национальному проекту «Здоровье».

V. ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ В УЧРЕЖДЕНИЯХ УФСИН ПО ЯНАО

Проблема ВИЧ/СПИДа в учреждениях системы УФСИН приобретает в

последние годы все более острый характер. Однако, имеет свои, весьма

характерные особенности. Связано это с тем, что, в первую очередь, мы

наблюдаем ежегодный, практически кратный прирост числа ВИЧ(+)

осужденных поступающих для отбывания наказания в учреждения УФСИН по

ЯНАО: 2006г. – 34 чел., 2007г. – 55 чел., 2008г. – 106 чел., 2009г. – 215 чел. и в

2010г. – 208 человек. В итоге имеем показатели пораженности ВИЧ среди

осужденных, в десятки раз превышающие аналогичные для ЯНАО и РФ в целом

(инфицирован ВИЧ каждый 12-й осужденный в УФСИН по ЯНАО, в округе и

РФ в целом – каждый 300-й). Специфические условия содержания осужденных в

учреждениях УФСИН (тесный бытовой контакт, пользование общими

предметами личной гигиены, в т. ч бритвенными) не ставят абсолютный барьер

от дальнейшего распространения инфекции внутри учреждения. В то же время,

предполагаемое отсутствие или, как минимум, ограничение в учреждениях

УФСИН возможности для реализации двух основных путей передачи ВИЧ-

инфекции (инъекционный при в/в введении ПАВ и через незащищенный п/к)

должно являться ожидаемым фактором, ограничивающим неконтролирующее

распространение ВИЧ среди осужденных.



WWW.SPID-VICH.INFO


Данные выводы весьма интересно коррелируют с результатами

проведѐнного специалистами ОЦ СПИД анкетирования осужденных

учреждений УФСИН по ЯНАО с разным ВИЧ-статусом, подтверждающими, с

одной стороны, улучшающийся из года в год уровень верной

информированности осужденных о путях передачи ВИЧ, способах и средствах

индивидуальной профилактики инфицирования ВИЧ, с другой – широкое

распространение употребления наркотических веществ среди опрошенных не

только до осуждения, «на воле», но и имеющиеся случаи употребления

наркотиков уже в местах лишения свободы, а также достаточный процент

осужденных, в первую очередь с ВИЧ(+) статусом, имевших большое число

половых партнѐров в последнее время и далеко не всегда практикующих

защищѐнный секс.

Главная острота проблемы связана на сегодняшнем этапе с отсутствием

возможностей и условий для эффективного оказания больным

специализированной медицинской помощи по заболеванию, необходимой для

поддержания оптимального состояния здоровья и предотвращения

неконтролируемого прогрессирования иммунодефицита, вызванного ВИЧ. В

этом смысле важное значение имеет целый ряд объективных факторов:

- низкий уровень или отсутствие специальной подготовки медперсонала

учреждений УФСИН для оказания адекватной медицинской помощи ВИЧ(+)

осужденным;

- слабая материальная база медицинских частей учреждений УФСИН, в т. ч. в

плане лекарственного обеспечения;

- отсутствие в учреждениях УФСИН необходимой лабораторно-

диагностической базы для проведения общеклинических, иммуноферментных

исследований, инструментальных методов обследования пациентов, что

чрезвычайно затрудняет проведение контроля за состоянием здоровья ВИЧ-

инфицированных по основному и сопутствующим заболеваниям;

- низкий уровень работы медперсонала учреждений УФСИН над выработкой и

поддержанием высокой мотивации и приверженности больных ВИЧ/СПИДом к

лечению, в первую очередь, к приему специфической АРВТ;

- возможная потребность осужденных спекулировать своим ВИЧ(+) статусом,

связанная с желанием досрочного освобождения по причине прогрессирования

ВИЧ-инфекции и, как следствие, отказ или бойкотирование эффективного

лечения, в первую очередь АРВТ;

- выраженные процессы миграции осужденных из колонии в колонию с

переводом в учреждения УФСИН других регионов РФ, при которых не всегда

срабатывает преемственность в передаче сопровождающей осужденного

медицинской информации с результатами предыдущего обследования и

лечения, в т.ч. по ВААРВТ.

Специалисты ЯН ОЦ СПИД (инфекционист, эпидемиолог) ежегодно

осуществляют выезд в учреждения системы УФСИН по ЯНАО, с целью

оказания консультативной лечебно-диагностической помощи ВИЧ-

инфицированным, отбывающим наказание, методической помощи



WWW.SPID-VICH.INFO


медработникам учреждений УФСИН по ЯНАО по вопросам организации

медицинской помощи данному контингенту больных, выработке рекомендаций

по ведению, лечению больных ВИЧ/СПИДом осужденных, профилактике и

лечению оппортунистических заболеваний, в т. ч. отбору кандидатов на

проведение АРВТ, назначению и коррекции схем лечения и рекомендаций по

контролю эффективности АРВТ.

Показатели работы с ВИЧ-инфицрованными в учреждениях УФСИН

по ЯНАО Годы 2007г. 2008г. 2009г. 2010г.

Количество ВИЧ(+)

осужденных в ИК

55 106 215 209

Удельный вес ВИЧ(+)

среди осужденных

2,5% 4,2% 8,6% 8,3%

Количество ВИЧ(+),

осмотренных специа-

листами ОЦ СПИД

55 106 39*(осмотрены

только нужд-ся и

получ-ие АРВТ)

209

Распределение больных

по стадиям, в т.ч.:

- 3 (бессимптомная)

- 4А

- 4Б

- 4В

- 5 (СПИД)

- не установлена

40чел. – 72,8%

5чел. – 9,1%

8чел. – 14,5%

-

-

2чел. – 3,6%

86чел. – 81,1%

11чел. – 10,4%

9чел. – 8,5%

-

-

-

17чел. – 43,6%

12чел. – 30,8%

8чел. – 20,5%

2чел. – 5,1%

-

-

155чел. – 74,2%

31чел. – 14,8%

16чел. – 7,7%

4чел. – 1,9%

-

3чел. – 1,5%

Осужденные с сочетан-

нием: ВИЧ и туберкулѐз

10 – 18,2% 17 – 16,0% 33 – 15,3% 33 – 15,8%

Количество ВИЧ(+),

нуждающихся в АРВТ

3 22 46 56

ВИЧ-инфицированные,

отказавшиеся от АРВТ,

не начиная лечения

3 2 12 13


получавшие АРВТ

- 20 34 43


прервавшие АРВТ, в т.ч.

по причинам:

- 11 8 13

- умершие - 5 2 1

- отказа от АРВТ - 3 2 2

- выбытия из ИК - 3 4 10


приверженные к АРВТ

- 50 62 61

Несвоевременное

назначение АРВТ

( из-за отказа больных)

- 6 2 1

При анализе диспансерного наблюдения за ВИЧ-инфицированными

осужденными, отбывающими наказания в учреждениях УФСИН по ЯНАО,

обращает на себя внимание следующее:

1. Рост доли ВИЧ-инфицированных среди осужденных.

2. Увеличение числа ВИЧ-инфицированных осужденных с

клиническим прогрессированием заболевания (находящихся на

продвинутых стадиях ВИЧ-инфекции – 4А, Б, В).



WWW.SPID-VICH.INFO


3. Стабильно высокие показатели распространѐнности сочетанной

патологии: ВИЧ-инфекция и туберкулѐз.

4. Постоянное увеличение количества больных ВИЧ/СПИДом,

нуждающихся в назначении и получающих АРВТ.

5. Рост числа ВИЧ-инфицированных, нуждающихся в АРВТ, но

отказывающихся от лечения.

6. Удельный вес больных, высоко приверженных к АРВТ хотя и

увеличивается в динамике, всѐ же пока недостаточно высок (50% -

62% - 61%).

7. Отмечается снижение количества случаев несвоевременного

назначения АРВТ и, как следствие из–за отказа больных, – снижение

количества смертельных исходов у больных ВИЧ/СПИДом,

получающих лечение на стадии глубокого иммунодефицита.

Следует отметить, что высокий процент ВИЧ-инфицированных

осужденных, отказывающихся от необходимой им антиретровирусной терапии,

даже не начиная лечения, и не имеющих достаточной приверженности к

ВААРВТ уже получающих еѐ больных в сочетании с полученными при

анкетировании данными о растущей потребности ВИЧ(+) осужденных в

качественной информации о данной проблеме и степени доверия этой

информации, получаемой от специалистов медиков, а также из сети Интернет,

специальной литературы и профилактической печатной продукции, доказывает

пока ещѐ недостаточную эффективность разъяснительной и информационной

работы с данным контингентом со стороны медицинских работников

учреждений УФСИН.

Таким образом, с учѐтом вышеизложенного, организация адекватной

медицинской помощи больным ВИЧ/СПИДом и их диспансерного наблюдения

в условиях учреждений УФСИН по ЯНАО требует принятия целого ряда

неотложных мероприятий, а именно:

- организация на базе медчастей учреждений УФСИН по ЯНАО необходимой

лабораторно-диагностической базы для проведения общеклинических,

иммуноферментных исследований, инструментальных методов обследования

пациентов для улучшения качества клинико-лабораторной диагностики

ВИЧ/СПИДа и оппортунистических заболеваний (в первую очередь –

туберкулѐза), парентеральных гепатитов, других сопутствующих заболеваний,

что крайне важно для осуществления контроля за состоянием здоровья ВИЧ-

инфицированных, в т.ч. получающих ВААРВТ;

- обеспечение специальной подготовки и обучения медперсонала учреждений

УФСИН по вопросам и специфике оказания медицинской помощи и

диспансеризации ВИЧ(+) осужденных;

- организация обследования ВИЧ-инфицированных осужденных в соответствии

с принятыми стандартами и рекомендациями специалистов ЯН ОЦ СПИД;

- обеспечение регулярной консультативной лечебно-диагностической помощью

ВИЧ-инфицированных осужденных, в первую очередь нуждающихся в АРВТ,

со стороны специалистов инфекционного профиля;



WWW.SPID-VICH.INFO


- обеспечение наличия в учреждениях УФСИН по ЯНАО запаса необходимых

антиретровирусных препаратов для бесперебойного лечения нуждающихся

больных ВИЧ/СПИДом;

- активизация разъяснительной и информационной работы медперсонала учр-й

УФСИН над выработкой и поддержанием высокой мотивации и

приверженности больных ВИЧ/СПИДом осужденных к лечению, в первую

очередь, к приему специфической АРВТ с использованием современной

профилактической печатной продукции (буклеты, листовки, плакаты),

специальной литературы и привлечением специалистов;

- обеспечение в кратчайшие сроки обследования ВИЧ-инфицированных

осужденных, первично прибывающих в учреждения УФСИН по ЯНАО без

данных предшествующего наблюдения, с целью уточнения стадии ВИЧ-

инфекции, выявления оппортунистических и сопутствующих заболеваний,

состояния иммунного статуса, определения показаний к АРВТ.

VI. Эпидемиологическая ситуация по распространению

парентеральных вирусных гепатитов на территории

ЯНАО

Эпидемический процесс распространения парентеральных вирусных

гепатитов на территории округа в 2010 году сохраняет свою высокую

интенсивность, которая обусловлена особенностью путей передачи

(медицинский, половой и наркотический), высокой контагиозностью вирусов, а

также возможностью сочетанного инфицирования с развитием микст -

гепатитов смешанного генеза.

Несмотря на это в течение последних 9 лет показатели заболеваемости

отдельными формами парентеральных вирусных гепатитов на территории

округа продолжают снижаться.

Таблица 6.1. Показатели заболеваемости вирусными гепатитами в округе. Наименование

заболеваний 2009 год 2010 год

темп

прироста,

убыли в % всего

пок-ль

на 100 т.н. всего

пок-ль

на 100 т.н.

Острые вирусные гепатитами, в

том числе: 41 7,5 29 5,3 -29,3

острый гепатит В 16 3,0 8 1,5 -50,0

острый гепатит С 22 4,0 19 3,4 -15,0

острый гепатит не

уточненной этиологии 3 0,5 2 0,4 -20,0

Хронич. вирусные гепатиты

(впервые установленные) в т.ч.: 1253 229,3 965 176,5 -23,0

хронический гепатит В 302 55,3 258 47,2 -14,6

хронический гепатит С 951 174,0 705 128,9 -25,9

хронический гепатит не

уточненной этиологии 0 0,0 2 0,4 +2 сл.

Носительство вирусного

гепатита В 60 11,0 44 8,1 -26,3



WWW.SPID-VICH.INFO


За прошедший 2010 год в сравнении с 2009 годом в целом по округу

заболеваемость парентеральными вирусными гепатитами продолжилась

снижаться из-за острых форм (- 29,3%), особенно за счет острой формы

гепатита В. Снизилась заболеваемость хроническими вирусными гепатитами (-

23,0 %), особенно за счет хронического гепатита С (- 25,9%). Кроме того,

наблюдается значительная убыль носительства вирусного гепатита В (- 26,3%).

VII. Диспансеризация больных вирусными гепатитами.

Таблица 7.1. Диспансеризация больных острыми формами парентеральных

вирусных гепатитов в ЯНАО за 2009 – 2010 гг.

Территории ЯНАО Состояло на

«Д» учете

Взято на

«Д» учет

Снято с «Д»

учета

Состоит на

«Д» учете

Обследован

о

%

1.01.

2009

1.01.

2010

2009 2010 2009 2010 2009 2010 2009 2010 2009 2010

Н. Уренгой 43 19 5 2 29 11 19 10 16 10 33,3 47,6

Ноябрьск 10 9 9 8 10 10 9 7 14 9 73,7 64,3

Салехард 1 2 3 1 2 - 2 3 3 3 75,0 100,

0

Надым 5 1 1 3 5 3 1 1 6 4 100,0 100,

0

Лабытнанги - - 1 - 1 - - - 1 - 100,0 -

Губкинский 1 1 2 - 2 1 1 - 3 0 100,0 0

Муравленко 1 2 2 1 1 2 2 1 2 2 66,7 100,

0

Пуровский р-н 2 3 4 4 3 2 3 5 4 6 66,7 100,

0

Ямальский р-н 2 0 - 1 2 - - 1 - 1 0 100,

0

Приуральский р-н - - - 1 - 1 - - - - 0 0

Красноселькупский 2 - - 1 2 - - 1 - 1 - 100,

0

Тазовский 1 1 1 - 1 1 1 - 1 0 50,0 0

Шурышкарский - - - - - - - - - - - -

Итого: 68 38 28 22 58 31 38 29 50 36 52,1 66,7

Число диспансерных больных острыми парентеральными вирусными

гепатитами в округе уменьшилось на 44,1 %.

Процент охвата диспансерным наблюдением и обследованием данного

контингента в 2010 году составил по округу 66,7 %, что на 14,6% выше, чем за

2009г.

На трѐх территориях (г. Губкинский, Тазовский, Приуральский р-н),

больные в течение 2010г. не наблюдались.

Ниже окружного данный показатель в городах Новый-Уренгой, Ноябрьск –

47,6%; 64,3% соответственно.



WWW.SPID-VICH.INFO


Таблица 7.2. Диспансеризация больных хроническими формами

парентеральных вирусных гепатитов в ЯНАО за 2009 – 2010 гг.


ЯНАО

Состояло на

д/учете на

Взято на

д/учет

Снято с

д/учета

Состоит на

д/учете

Обследовано %

01.01.

2009г.

1.01.

2010г.

2009 2010 2009 2010 2009 2010 2009 2010 2009 2010

Н. Уренгой 1260 1324 191 143 127 144 1324 1323 812 704 56,0 48,0

Ноябрьск 2708 2840 242 180 110 194 2840 2826 1786 2187 60,5 83,4

Салехард 1933 1934 70 57 69 44 1934 1947 1915 1597 95,6 80,6

Надым 1623 1839 253 243 37 141 1839 1941 1672 1758 89,1 84,4

Лабытнанги 383 430 57 30 10 8 430 452 413 403 93,9 87,6

Губкинский 199 216 30 88 13 8 216 296 175 254 76, 4 83,6

Муравленко 360 443 119 136 36 40 443 539 356 438 74,3 81,3

Пуровский р-н 373 375 50 22 48 56 375 341 224 194 53,0 51,7

Ямальский р-н 57 67 10 1 - 1 67 67 63 63 94,0 92,6

Приуральский

р-н

151 154 12 10 9 17 154 147 137 138 84,0 84,1

Красносельк.

р-н

55 54 11 1 12 4 54 51 43 43 65,2 78,2

Тазовский 190 202 32 37 20 26 202 213 202 186 91,0 77,8

Шурышкарски

й

14 16 5 4 3 1 16 19 16 13 84,2 68,4

Итого: 9306 9894 1082 952 494 684 9894 10162 7814 7988 75,2 76,9

Диспансерная группа больных с хроническими вирусными

парентеральными гепатитами увеличилась в 2010 году на 2,7 %;охват

диспансерным наблюдением по округу составил 76,9 % , что на 1,7

%превышает показатель предыдущего года.

Ниже окружного этот показатель на территориях:

1 -Новый Уренгой – 48,0 %.

2 -Пуровский район – 51,7 %.

3 -Шурышскарский район – 68,4 %.

Из данной диспансерной группы осмотрены:

-больные хроническим ВГВ – 71,3 %,что ниже прошлогоднего показателя

на 1,6 %

-больные хроническим ВГС – 81,7 %,что превышает показатель 2010 года

на 3,2 %;

-больные с микст - инфекцией – 66,3 %,охват наблюдением увеличился на

1,9 %.

По территориям данные представлены в таблице 7.3.



Таблица 7.3. Динамика охвата «Д» наблюдением больных хроническими вирусными гепатитами за 2009 – 2010 гг.

* Процент обследованных выведен от числа подлежащих обследованию в текущем году : состоящих на «Д» учете на начало текущего года +

взятых в текущем году .

территории Хрон. ВГВ Хрон. ВГС Хрон. ВГВ+С

2009 2010 2009 2010 2009 2010

сост.н

а Д/у

обс-но

(абс.)

обс-но

(%)

сост.на

Д/у

обс-но

(абс.)

обс-но

(%)

сост.

на

Д/у

обс-

но

(абс.)

обс-но

(%)

сост.

на

Д/у

обс-но

(абс.)

обс-но

(%)

сост.н

а Д/у

обс-но

(абс.)

обс-но

(%)

сост.н

а Д/у

обс-но

(абс.)

обс-но

(%)

Ноябрьск 1023 603 56,8 987 701 77,2 1492 1016 65,3 1542 1301 89,7 325 167 50,0 297 185 70,1

Салехард 819 828 98,2 825 635 76,0 958 921 92,7 965 828 83,0 157 166 100,0 157 144 90,6

Лабытнанги 89 87 94,6 93 75 79,8 324 310 94,2 343 317 90,8 17 16 84,2 16 11 64,7

Новый

Уренгой 522 300 50,8 474 240 43,8 615 424 65,6 678 404 55,4 187 88 41,1 171 60 31,6

Надым 463 434 91,0 486 427 80,9 1221 1091 88,3 1320 1199 86,0 155 147 90,2 135 132 82,0

Губкинский 57 50 82,0 74 62 81,6 151 119 75,8 213 187 85,4 8 6 54,5 9 5 55,6

Муравленко 95 73 72,3 133 110 82,7 336 273 74,6 393 319 81,2 12 10 83,3 13 9 69,2

Пуровский 115 58 44,3 102 54 47,0 203 136 60,2 191 114 56,2 57 30 45,5 48 26 45,6

Тазовский 84 73 83,9 86 57 59,4 109 116 93,5 120 120 89,6 9 11 100,0 7 9 100,0

Приуральски

й 73 61 81,3 71 66 85,7 75 71 86,6 70 68 84,0 6 5 83,3 6 4 66,7

Красносельк

упский 23 15 60,0 20 16 69,6 30 28 71, 8 30 26 83,9 1 0 0 1 1 100,0

Шурышкарс

кий 2 2 50,0 2 2 100,0 14 14 93,3 17 11 64,7 - - - - - -

Ямальский 11 11 100,0 11 11 100,0 54 50 92,6 54 50 90,9 2 2 100,0 2 2 100,0

Итого: 3376 2565 72,9 3364 2456 71,3 5582 4569 78,5 5936 4944 81,7 936 648 64,4 862 588 66,3

Таблица 7.4. Диспансеризация больных латентной формой парентерального

вирусного гепатита «В» в ЯНАО за 2009-2010 гг.

Территори

и ЯНАО


«Д» учете

Взято на «Д»

учет


учета

Состоит на

«Д» учете


1.01.

2009

1.01.

2010

2009 2010 2009 2010 2009 2010 2009 2010 2009 2010

Н. Уренгой 423 401 4 1 26 57 401 345 233 84 54,6 20,9

Ноябрьск 58 52 - - 6 10 52 42 14 15 24,1 37,5

Салехард 111 35 2 4 78 21 35 18 113 36 100,0 92,3

Надым 177 121 5 - 61 24 121 97 159 96 87,4 79,3

Лабытнанги 145 139 9 4 15 59 139 84 117 71 76,0 49,7

Губкинский 47 42 8 3 13 18 42 27 30 13 54,5 28,9

Муравленко 437 360 11 18 88 64 360 314 211 182 47,1 58,0

Пуровский

р-н

425 349 20 25 96 49 349 325 174 177 39,1 50,7

Ямальский

р-н

82 80 - - 2 10 80 70 80 62 97,6 77,5

Приуральск.

р-н

13 10 1 - 4 7 10 3 8 8 57,1 80,0

Красносел.

р-н

6 6 - - - 2 6 4 4 0 66,7 0

Тазовский

24 16 - - 8 5 16 11 15 9 62,5 56,3

Шурышкарс

кий

5 1 - - 4 - 1 1 5 1 100,0 100,0

Итого: 1953 1612 60 55 401 326 1612 1341 1163 754 57,8 48,1

Диспансерная группа больных латентной формой вирусного гепатита В

уменьшилась за 2010 год на 16,8 % ,что обусловлено расширением

возможностей лабораторной диагностики данного заболевания в ряде

территорий округа.

Охват диспансерным наблюдением и обследованием контингента

больных уменьшился за 2010 год на 9,7% и составил по округу – 48,1%.

Ниже окружного этот показатель на территориях:

1 -г.Новый Уренгой – 20,9%.

2 -г.Губкинский – 28,9%.

3 -г.Ноябрьск – 37,5%.

WWW.SPID-VICH.INFO


Таблица 7.5. Диспансеризация больных латентной формой

парентерального вирусного гепатита «С» в ЯНАО за 2009-2010 гг.


ЯНАО


«Д» учете

Взято на

«Д» учет


учета

Состоит на

«Д» учете


1.01.09 1.01.10 2009 2010 2009 2010 2009 2010 2009 2010 2009 2010

Н. Уренгой 331 305 1 - 27 32 305 273 230 73 69,3 23,9

Ноябрьск 262 239 - - 23 34 239 205 81 92 30,9 48,7

Салехард 408 350 13 9 71 51 350 308 385 266 91,4 74,1

Надым 353 287 9 4 75 80 287 211 311 238 85,9 81,8

Лабытнанги 338 345 16 5 9 117 345 233 295 199 83,3 56,9

Губкинский 68 68 18 5 18 68 68 5 48 26 55,8 35,6

Муравленко 588 479 32 23 141 103 479 399 299 193 48,2 48,4

Пуровский

р-н

298 294 48 36 51 71 294 259 181 177 52,5 60,2

Ямальский

р-н

48 41 4 4 11 1 41 44 41 41 78,8 91,1

Приуральск

ий р-н

4 4 - - - - 4 4 4 4 100,

0

100,0

Красноселк.

р-н

- - - - - - - - - - - -

Тазовский 3 - - - 3 - - - - - 0 -

Шурышкарс

кий

5 2 - 1 3 1 2 2 5 2 100,

0

100,0

Итого: 2705 2414 141 87 432 558 2414 1943 1880 1311 66,1 56,7

Диспансерная группа больных латентной формой вирусного гепатита С

уменьшилось за 2010 год на 19,5 % ,что обусловлено повышением качества

диагностики.

Диспансерное обследование проведено у 56,7% больных округа, что ниже

показателя 2009 года на 9,4%.

Не на должном уровне данный раздел работы на территориях:

1 -г.Новый Уренгой – 23,9%

2 -г.Губкинский – 35,6%.

3 -г.Муровленко – 48,4%.

4 -г.Ноябрьск – 48,7%.



WWW.SPID-VICH.INFO


Таблица 7.6. Диспансеризация больных всеми формами парентеральных

вирусных гепатитов в ЯНАО за 2009-2010 гг.

Территори

и ЯНАО


«Д» учете

Взято на «Д»

учет


учета

Состоит на

«Д» учете


1.01.

2009

1.01.

2010

2009 2010 2009 2010 2009 2010 2009 2010 2009 2010

Н. Уренгой 2057 2049 201 146 209 244 2049 1951 1291 871 57,2 39,7

Ноябрьск 3038 3140 251 188 149 248 3140 3080 1895 2303 57,6 80,4

Салехард 2453 2321 88 71 220 116 2321 2276 2416 1902 95,1 79,8

Надым 2158 2248 268 250 178 248 2248 2250 2148 2096 88,5 83,9

Лабытнанги 866 914 83 39 35 184 914 769 826 673 87,0 70,6

Губкинский 315 327 58 96 46 95 327 328 256 293 68,6 69,3

Муравленко 1386 1284 164 178 266 209 1284 1253 868 815 56,0 65,0

Пуровский

р-н

1097 1021 122 87 198 178 1021 930 583 554 47,8 54,1

Ямальский

р-н

189 188 14 6 15 12 188 182 184 167 90,6 86,1

Приуральс.

р-н

168 168 13 11 13 25 168 154 149 150 82,3 83,8

Красносел.

р-н

63 60 11 2 14 6 60 56 47 44 63,5 71,0

Тазовский 218 219 33 37 32 32 219 224 218 195 86,8 76,5

Шурышкарс

кий

24 19 5 5 10 2 19 22 26 16 89,6 72,7

Итого: 14032 13958 1311 1116 1385 1599 13958 13475 10907 10089 71,1 70,5

Показатель охвата диспансерным наблюдением и обследованием всей группы

больных парентеральными вирусными гепатитами в 2010 году составил по

округу 70,5% ,что ниже показателя предыдущего года на 0,6% .

Ниже окружного данный показатель на территориях:

1 -г.Новый Уренгой – 39,7%

2 -Пуровский район – 54,1%

3 -г.Муровленко – 65,0%

4 -г.Губкинский – 69,3%



WWW.SPID-VICH.INFO


Таблица 7.7. Структура диспансерной группы больных парентеральными

вирусными гепатитами за 2009-2010 гг.


ЯНАО

Диспансерна

я группа

Острые ВГ

%

Хронические

ВГ %

Латентная

форма ВГВ %

Латентная

форма ВГС %

1.01.

2009

1.01.

2010

2009 2010 2009 2010 2009 2010 2009 2010

Н. Уренгой 2049 1951 0,9 0,5 64,6 67,8 19,6 17,7 14,9 14,0

Ноябрьск 3140 3080 0,3 0,2 90,4 91,8 1,6 1,4 7,6 6,6

Салехард 2321 2276 0,1 0,1 83,3 85,5 1,5 0,8 16,6 13,6

Надым 2248 2250 0,04 0,04 81,8 86,26 5,4 4,3 13,8 9,4

Лабытнанги 914 769 - - 47,0 58,8 15,2 10,9 32,3 30,3

Губкинский 327 328 0,3 - 66,1 90,2 12,8 8,2 14,7 1,6

Муравленко 1284 1253 0,2 0,1 34,5 43,0 28,0 25,1 23,3 31,8

Пуровский р-н 1021 930 0,3 0,5 36,7 36,7 34,2 34,9 28,8 27,9

Ямальский р-н 188 182 - 0,5 35,6 36,8 42,6 38,5 21,8 24,2

Приуральский р-н 168 154 - - 91,7 95,4 6,0 2,0 2,4 2,6

Красноселькупск. р-н 60 56 - 1,8 90,0 91,1 10,0 7,1 - -

Тазовский р-н 219 224 0,4 - 92,2 95,1 7,3 4,9 - -

Шурышкарский р-н 19 22 - - 84,2 86,4 5,3 4,5 10,5 9,1

Итого: 13958 13475 0,3 0,2 70,9 75,4 11,5 10,0 17,3 14,4

Анализируя структуру диспансерной группы больных парентеральными

вирусными гепатитами видим ,что число больных хроническими формами ВГ в

2010 году увеличилось на 4,5%.В то же время число пациентов с латентными

формами вирусных гепатитов В и С снизилось на 4,4% и составило 10,0%;

14,4% соответственно.

Высокий удельный вес больных с латентными формами хронических

вирусных гепатитов отмечается на территориях:

1 -г.Лабытнанги – 41,2% (10,9% и 30,3% соответственно)

2 -г.Муровленко – 56,9% (25,1% и 31,8% соответственно)

3 -Ямальский район – 62,7% (38,5% и 24,2% соответственно)

4 -Пуровский район – 62,8% (34,9% и 27,9% соответственно)

что свидетельствует о необходимости повышения качества диагностики.

Таблица 7.8. Охват противовирусной терапией

Контингенты получали ПВТ

на 01.01.2010г.

2010 г. получают ПВТ

на 01.01.2011г. взято на ПВТ прервали ПВТ завершили

ПВТ

ВИЧ-

инфицированные 21 11 5 17 10

Диспансерная

группа 11 4 - 12 3

Медицинские

работники 4 22 - 7 19

Итого 36 37 5 36 32

В 2010 году противовирусной терапией хронических вирусных гепатитов было

охвачено 73 пациента из 10 территорий округа.



WWW.SPID-VICH.INFO


В рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» проходили

курс противовирусной терапии парентеральных вирусных гепатитов

следующие контингенты:

-ВИЧ-инфицированные пациенты с сочетанной патологией - 32;

-больные вирусными гепатитами, состоящие на «Д» учете в КДК ЛПУ

округа - 15.

В рамках окружной целевой программы «Сотрудничество»

противовирусную терапию получали медицинские работники округа - 26.

Таблица 7.9. Эффективность проводимой терапии из числа завершивших в

текущем году лечение Контингенты число

пациентов

завершивших

ПВТ

длительность

УВО

Эффективность ПВТ

Ответ по

завершени

ю ПВТ

Ответ не

получен

Не прошли

обследование

Из них имеют

РВО

ВИЧ (+)

20

1

12

4

3

2

Мед.работники

9

2

4

1

2

2

Больные ВГ

11

3

1

5

2

2

Итого

40

6

17

10

7

6

УВО получен у 6 (15,0%) пациентов

Ответ на ПВТ получен у 17 (42,5%) пациентов

Не прошли контр. обследование – 7 (17,5%) пациентов

Из них имеют РВО на ПВТ – 6 (15%) пациентов

Ответ на ПВТ не получен у 10 (25%) пациентов



WWW.SPID-VICH.INFO


VIII. Производственная деятельность референс лаборатории.

За 2010 год в ЯНАО выполнено 209 658 исследований на ВИЧ (159069

лиц), что на 1% меньше, чем за 2009 год.

За истекший год на арбитраж в референс-лабораторию было направлено

454 сывороток (2009год- 475 сывороток), давших первично положительный

результат на местах, в том числе 327 сывороток, выявленных в скрининге (в

2008 году –355 сывороток), 127 сыворотка от детей, наблюдаемых по 124 коду

(в 2009 году- 120 сывороток).

23,3 % сывороток доставлены на арбитраж из Н. Уренгоя; 9,5% - из

Ноябрьска; 9,3 % - из Надыма; 8,5% - из Лабытнанги; 5,4% - из Салехарда;

5,3% - из Муравленко; 2,2 % - из Тарко-Сале, а также из других районов

ЯНАО. При этом следует отметить, что подтверждаемость сывороток

различная: 100% - у сывороток из Красноселькупа, Тазовского, Яр-Сале и

Мужей; 98,3% - у сывороток из Надыма; 94,7% - у сывороток из Салехарда,

90,5% - у сывороток из Н. Уренгоя. Низкая подтверждаемость у сывороток из

Муравленко – 35,7% (в 2009г. – 76%).

В 2010 году в 9 территориальных ЛПУ проводилось иммунологическое

обследование ВИЧ-позитивных пациентов. В результате чего оценка

параметров иммунного статуса (определение СD3, СD4, СD8-субпопуляций

лимфоцитов) проведена у 1762 пациентов, что на 4,5% меньше, чем в 2009

году.

Три лаборатории ЯНАО проводили исследования по определению

вирусной нагрузки ВИЧ (ОЦ СПИД, г. Н. Уренгой и г. Салехард). Количество

ВИЧ-инфицированных, обследованных на вирусную нагрузку в 2010 году

составило 1710 человек (в 2009 году -1702 человека).

В референс-лаборатории ОЦ СПИД в 2010 году проведено 104 478

исследований, что на 7% больше, чем в 2009 году (97610 исследований). Рост

количества исследований произошел за счет внедрения новых тестов: ПЦР-

исследования на вирус Эпштейн-Барра, вирусы граппа (А, А/Н1, В), ИФА-

анализ на гормоны щитовидной железы.

Для референс-лаборатории приобретен комплект ПЦР-оборудования

(амплификатор Rotor Gene 6000, ламинарный шкаф 2 уровня безопасности,

вортекс, мини-центрифуга) для диагностики высокопатогенного гриппа А/Н1.

Оборудование успешно освоено.

На рабочем месте в референс-лаборатории прошли стажировку: лаборант

из психобольницы п. Солобоево и врач-лаборант из п. Мужи.

В 2010 году продолжалась работа по обеспечению в ЯНАО скрининга на ВИЧ

за счет поставок по приоритетному национальному проекту «Здоровье».

Получены наборы на 250926 определений (в 2009 году – на 286 938

определений), 93,6% из них направлены в территориальные ЛПУ.



WWW.SPID-VICH.INFO


IX. Профилактика ВИЧ/СПИДа среди населения ЯНАО

По структуре и функциям профилактических программ, проводимая

профилактическая работа в округе подразделяется на первичную, вторичную и

третичную.

В рамках первичной профилактики ГУЗ «Ямало-Ненецкий окружной

Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями»

(далее ОЦ СПИД) активно сотрудничает с Департаментом информационной

политики и связей с общественностью ЯНАО, представляя окружными

средствами массовой информации статистический, информационно-

просветительский материал по актуальным вопросам ВИЧ/СПИДа, для

использования при подготовке теле-радио передач, статей в печатных изданиях.

Взаимодействие со средствами массовой информации дает возможность

представлять населению округа достоверную информацию по проблемам и

профилактике ВИЧ/СПИДа, предупреждению стигмы и дискриминации в

отношении к ВИЧ-инфицированным и больным СПИДом.

В 2010г. было проведено 27 тематических телепередач, 18 тематических

радиопередач и 63 публикаций в прессе. По сравнению с 2009г. в 2010 г.

наблюдается снижение на 47% выпусков тематических радиопередач, но тем

самым наблюдается рост в 57,5% публикаций в прессе.

№

п/п

Мероприятия в 2010 г. Кол-во

1.

Сотрудничество с Департаментом информационной политики и

связей с общественностью ЯНАО - - тематические телепередачи, видеоролики

- - тематические радиопередачи, радиоролики

- публикации в прессе

27

18

63

Для обеспечения систематического проведения мероприятий по

санитарному просвещению и повышению уровня знаний населения округа о

социально значимых инфекционных заболеваниях специалистами ОЦ СПИД в

рамках первичной профилактики проводится профилактическая работа, а

именно:

1. Первичная профилактика:

1.1 Обучение №

п/п

Контингент

Охвачено человек

1. Число лиц, обученных основам здорового образа жизни 5860

2. Число медицинских работников обученных методике

профилактики заболеваний и укрепления здоровья

1 355

3. Проведено бесед среди взрослого населения/охвачено человек 68/864



WWW.SPID-VICH.INFO


27 мая с целью оценки эффективности программы ХОУП в

образовательных учреждениях округа и перспективы ее реализации в будущем,

на базе ГОУ СПО «НКП и ИТ» ЯНАО проведена конференция: «Итоги и

перспективы реализации программы ХОУП «Полезная практика: реальные

альтернативы» в государственных образовательных учреждениях начального и

среднего профессионального образования Ямало-Ненецкого автономного

округа».

За три года реализации Проекта ХОУП обучено 30 педагогов, 9

медицинских работников и 9 876 учащихся из 9 образовательных учреждений

начального и среднего профессионального образования городов Ноябрьск,

Муравленко, Тарко-Сале и Губкинский.

За время работы по реализации проекта выявление ВИЧ-инфекции среди

учащихся учреждений начального и среднего профессионального образования

снизилось от 3,5% в 2007г. до 2,3% в 2010г.

1.2. Массовая работа

№ п/п Мероприятия в 2010 г.

К-во проведенных

мероприятий

Охвачено

человек

1.2.1

1.2.2

1.2.3

1.2.4

Сотрудничество с Департаментом образования

администрации ЯНАО: - акции - проведено в учебно-образовательных учреждениях

практических занятий (тренингов) с просмотром

кино и видеоматериалов

- проведено практических занятий с элементами

тренинга волонтерской группой ОЦ СПИД

Сотрудничество с Департаментом

культуры администрации ЯНАО: - выставки

- конкурсы

Программа "Равный - Равному"

- проведено занятий по программе «Равный-

Равному»/обучено волонтеров

Подготовка и проведение социологических

исследований: - разработка программ для проведения

социологических исследований

- проведение социологических

исследований/количество опрошенных

- подготовлено аналитических записок

10

60

41

3

2

32

3

3

5

3340

1480

1262

1975

545

25

1710

В течение отчетного периода оказывалась информационная поддержка

педагогам, занимающимся социально-психологическим сопровождением

учащихся в округе. Предоставлялся информационный материал,

статистические данные по ВИЧ/СПИДу для использования при проведении



WWW.SPID-VICH.INFO


мероприятий, приуроченных Всемирному Дню памяти умерших от СПИДа и

Всемирному Дню борьбы со СПИДом.

В мае и декабре в образовательных учреждениях ЯНАО был организован

и проведен единый классный час, посвященный Всемирному Дню памяти

умерших от СПИДа, с использованием информационных материалов,

представленных ОЦ СПИД.

В рамках реализации Межведомственного плана мероприятий по

противодействию распространению наркомании в муниципальном образовании

г. Ноябрьск в мае на базе кинотеатра «Русь» был проведен фотоконкурс «Семьи

счастливые моменты!», в котором были представлены более двухсот

пятидесяти фоторабот, выставку посетили более полутора тысяч человек. По

итогам работы фотоконкурса проведена городская акция «Мир семьи!»,

участие в которой приняло более двухсот человек.

В декабре 2010 г. были подведены итоги окружного конкурса эскизов

модной одежды «У здоровья свой стиль!», приуроченного Всемирному Дню

борьбы со СПИД. Конкурс организован и проведен специалистами ОЦ СПИД в

сотрудничестве с Департаментом культуры ЯНАО, Департаментом

информации и общественных связей ЯНАО и Департаментом по молодежной

политике ЯНАО. Основными целями организаторов мероприятия стали

привлечение внимания общественности к проблеме распространения

ВИЧ/СПИДа и популяризация добровольческой деятельности.

Конкурс проводился в двух номинациях: форменная одежда волонтѐра

«Скажи здоровью - да!»; молодѐжный стиль «Здоровым - быть здорово!».

Общее число работ – 249 из г. Салехард, г. Муравленко, г. Тарко-Сале, г.

Ноябрьск, Шурышкарского, Приуральского и Красноселькупского района.

Количество участников конкурса более 200, общее число посетителей

выставки - более 1 500 чел.

В 2010г. была модернизирована программа обучения волонтеров

«РАВНЫЙ-РАВНОМУ». По программе обучено 25 чел.

Волонтеры ОЦ СПИД активно принимали участие в работе форума

молодежи УрФО «АКТИВ-2010» (Тюменская область, АНО ОДООЦ «Ребячья

республика»), в молодежных проектах «Равный поможет равному» на базе

ДОЛ «Дружба-Ямал» (март, ноябрь, г. Тюмень).

В апреле волонтеры были приглашены на встречу с Уполномоченным по

правам ребенка в ЯНАО. Целью данной встречи являлось просвещение

представителей детских и молодежных общественных организаций в области

законодательной основы по правам ребенка.

В окружном семинаре в рамках программы «Молодежная социальная

сеть» по программе Канадско-Российского сотрудничества по развитию Севера

НОРДЕП по теме: «Противодействие насилию».

Были приглашены на «Второй Городской слет молодежных

объединений» (г. Ноябрьск), на заседание совета волонтеров «Территория

добра» (г. Ноябрьск), на второе заседании Совета волонтеров добровольческих

объединений МО г. Ноябрьск в МУ ЦПППН «Доверие».



WWW.SPID-VICH.INFO


Приняли активное участие в проведении городской акции

«Информационный автобус», в социально-патриотической акции «Рябиновые

бусы», в городском конкурсе социальных проектов «Новое поколение -

здоровое поколение» (г. Ноябрьск), в дискуссионной площадке «Если б я был

учителем…» и в флешмобе «Ноябрьск без табачного дыма», посвященном Дню

отказа от курения.

В 2010 году подготовлено 9 координаторов-волонтеров по профилактике

ВИЧ/СПИДа и наркомании для работы в трудовых коллективах

промышленных предприятий нефтяной и газовой промышленности округа.

Среди взрослого работающего населения ЯНАО проведено 24 беседы,

охвачено 305человек.

Ноябрьским МРО УФСКН РФ по ЯНАО создана группа курсантов-

волонтеров из числа учащихся старших классов общеобразовательных

учреждений, студентов СУЗов, ВУЗов, с которой специалистами ОЦ СПИД в

2010 году было проведено 10 занятий по профилактике ВИЧ-инфекции.

Специалисты ОМП приняли участие в проведении широкомасштабной

антинаркотической акции ОАО «СИБУР Холдинг», направленной на

воспитание здорового поколения и предотвращения наркотической

зависимости среди подростков «Защитить сердцем», в ток-шоу, посвященном

Всемирному Дню борьбы со СПИДом – 1 декабря.

В 2010 г. продолжилось сотрудничество с Департаментом по делам

коренных малочисленных народов Севера и департаментом по труду и

социальной защите населения ЯНАО в плане совместной работы по вопросам

профилактики заболеваний, вызываемых вирусом иммунодефицита человека

(ВИЧ), вирусами парентеральных гепатитов, инфекций передаваемых половым

путем (ИППП) среди коренного малочисленного населения Севера.

На заседании Координационного совета по семейной и демографической

политике департамента по труду и социальной защите населения ЯНАО,

проводимого 18 февраля в г. Салехарде, был заслушан вопрос: «Профилактика

заболеваний, вызываемых вирусом иммунодефицита человека, вирусами

парентеральных гепатитов, инфекций, передаваемых половым путем, среди

коренного малочисленного населения Севера».

Во исполнение Решения Координационного совета по семейной и

демографической политике в округе проведены следующие мероприятия:

- В окружные планы проведения памятных дат, приуроченных проблемам,

связанных с распространением ВИЧ/СПИДа в ЯНАО (май, декабрь)

включены профилактические мероприятия с привлечением к участию

представителей КМНС

- В адрес департамента здравоохранения ЯНАО предоставлена

информация для заслушивания на заседании антинаркотической комиссии

о заболеваемости ВИЧ/СПИДом представителей КМНС.

- В Надымском р-не, п.г.т. Тазовский, в п. Красноселькуп, в п. Аксарка, п.

Мужи и с. Яр-Сале проведены обучающие семинары для разъездных



WWW.SPID-VICH.INFO


фельдшеров, работающих с коренным населением Севера. Охвачены все

разъездные фельдшеры и акушерки фельдшерских пунктов.

- В адрес департамента информации и общественных связей ЯНАО

предоставлена информация по вопросам профилактики ВИЧ/СПИДа,

парентеральных гепатитов и ИППП среди коренного малочисленного

населения Севера для освещения в печатных СМИ на русском языке и на

языках коренных народов Севера.

- В 2010 году ОЦ СПИД представил фельдшерско-акушерским пунктам

1412 экспресс-тестов «ИХА-ВИЧ-1/2-Фактор». Для обследования

представителей КМНС было использовано 562 экспресс-теста.

- В рамках Всемирной кампании по борьбе с ВИЧ-инфекцией разъездными

фельдшерами были проведены тематические беседы среди представителей

коренного малочисленного населения Севера.

- Среди представителей КМНС тиражом 300 экз. распространены

листовки.

В 2010г. в адрес Уральского окружного Центра по профилактике и

борьбе со СПИД и ИЗ направлено ходатайство на представителя Президента

РФ в Уральском Федеральном округе Н.А. Винниченко по вопросу выделения

части денежных средств из федерального бюджета приоритетного

национального проекта «Здоровье» субъектам, входящим в УрФО, в виде

субвенций на финансирование профилактической деятельности в 2011году.

Проведение социологических исследований.

В 2010 году специалистами ОЦ СПИД был проведен ряд

социологических исследований: среди заключенных, отбывающих наказание в

УФСИН России по ЯНАО п. Харп, третий замер социологического

исследования среди потребителей инъекционных наркотиков, а так же

сравнительный анализ информированности различных возрастных категорий

населения округа (школьники, взрослое работающее население, студенты) по

вопросам ВИЧ/СПИДа 2009-10г.г.

Исследование среди заключенных проводилось специалистами ОЦ СПИД

при содействии администрации УФСИН России по ЯНАО (п. Харп).

Целью исследования было изучение уровня информированности по

вопросам ИППП/ВИЧ/СПИДа, потребности в консультационной помощи у лиц,

находящихся в условиях пенитенциарной системы.

К положительным результатам профилактической работы с данной

категорией граждан можно отнести рост информированности респондентов об

основных путях передачи ВИЧ в среднем на 14% и снижение более чем в два

раза количества неверных ответов, связанных с передачей ВИЧ в быту.

Подавляющее большинство респондентов в среднем по выборке владеют

верной информацией о роли презерватива в профилактике передачи ВИЧ-



WWW.SPID-VICH.INFO


инфекции при половых контактах (94,8%), однако среди ВИЧ-инфицированных

респондентов процент верных ответов все же выше на 5%.

В целом по выборке 65,6% респондентов признают, что имели опыт

употребления наркотических веществ не инъекционным способом. Следует

обратить внимание на то, что ВИЧ-положительных респондентов, имевших

опыт употребления не инъекционных наркотиков на 35,7% больше, чем ВИЧ-

отрицательных.

Положительно ответили на вопрос об опыте употребления инъекционных

наркотиков более половины респондентов, в том числе 35,6% ВИЧ-негативных

опрошенных и 87,% ВИЧ-позитивных. Чужое оборудование для инъекций было

использовано 65,7% опрошенных заключенных. Рискованное инъекционное

употребление наркотиков практиковали на 22% больше ВИЧ-положительных

опрошенных, чем ВИЧ–отрицательных. 1,4% респондентов сообщили об

использовании инъекционных наркотиков в период заключения.

Инфекциями, передающимися половым путем, когда-либо в течение

жизни болели 33,3% ВИЧ-положительных заключенных, что на 23% чаще чем

участники опроса, не имеющие диагноза ВИЧ-инфекция (10,5%),

следовательно, чаще практиковали рискованное сексуальное поведение.

Результаты опроса выявили высокий уровень заболеваемости вирусными

гепатитами среди лиц, отбывающих наказание. В среднем по выборке диагноз

вирусный гепатит В был поставлен более чем половине опрошенных (57,9%),

гепатит С - 83,2%. Заболеваемость вирусными гепатитами В и С тесно связана с

заболеваемостью ВИЧ, выявление высокого уровня инфицированности по

любым из этих вирусов предполагает широко распространенное рискованное

инъекционное употребление наркотических веществ у данной целевой группы.

Среди ВИЧ–положительных респондентов диагноз гепатит С был

поставлен 88,7%, что на 14,7% больше чем среди ВИЧ-отрицательных.

Заболеваемость гепатитом В у ВИЧ-инфицированных респондентов выше на

10% (61,7% и 51,9% соответственно).

Большинство опрошенных (86,8%) отрицают наличие в последние 12

месяцев сексуальных отношений, что вероятнее всего связано с объективным

обстоятельством - пребыванием их в учреждении исполнения наказания.

В среднем 75% респондентов, указавших на наличие половых контактов в

течение 12 месяцев, имели одного постоянного полового партнера. Из них в

отношения с одним половым партнером за указанный период времени вступали

более 80% ВИЧ-отрицательных заключенных и 66,7% ВИЧ-положительных.

Вместе с тем, сексуальные отношения с тремя и более партнерами имели 29,2%

ВИЧ-положительных респондентов, что в 4 раза больше, чем среди ВИЧ-

отрицательных заключенных (6,3%).

Наряду с более частой сменой сексуальных партнеров, ВИЧ-позитивные

заключенные в два раза чаще, чем ВИЧ-отрицательные используют презерватив

при половых контактах, так 46,7 ВИЧ-положительных и 19,8% ВИЧ-

отрицательных респондентов использовали презерватив во время последнего

полового контакта.



WWW.SPID-VICH.INFO


На вопрос о необходимости дополнительного просвещения по данной

теме, были получены следующие ответы: 14,1% ВИЧ-положительных

респондентов и 18,7% ВИЧ-отрицательных считают себя достаточно

осведомленными по вопросам ВИЧ/СПИДа и в дополнительной информации не

нуждаются. Таким образом, большинство респондентов и в той и в другой

группе заключенных нуждаются в дополнительной информации по

ВИЧ/СПИДу (85,9% и 81,3% соответственно).

В зависимости от ВИЧ-статуса респондентов отличаются и содержание

информации, которую требуется осветить. Так ВИЧ-позитивными

респондентами наиболее востребована информация о терапии для лечения

ВИЧ-инфекции (31,3%), кроме того требуют освещения вопросы: особенностей

течения заболевания ВИЧ-инфекция, прав ВИЧ-инфицированных, находящихся

в пенитенциарных учреждениях. Неинфицированные заключенные предпочли

бы любую информацию о ВИЧ (72,5%).

Для получения знаний по ВИЧ/СПИДу для данной группы опрошенных

следует использовать такие источники информации как беседы медицинских

работников –22,8 %, телевидение, видео – 42,8 %, брошюры – 7,9 %, любые –

22,5%, специальную литературу – 20,6%

Имеют место существенные различия в предпочитаемых респондентами

источниках информации в зависимости от их ВИЧ-статуса. Так 37,6 % ВИЧ -

положительных респондентов предпочитают получать информацию от

медицинских работников, среди ВИЧ - отрицательных респондентов этот

источник информации выбрали лишь 12% респондентов. Респонденты, не

имеющие диагноза ВИЧ, отдают предпочтение средствам массовой

информации (47,8%).

В 2010г. проведен сравнительный анализ социологических исследований

среди ПИН проводившихся специалистами ОЦ СПИД совместно с

территориальными МУЗ «ПНД» в 2007, 2008 и 2009 годах.

Данное исследования направлено на изучение информированности о

путях передачи и способах индивидуальной профилактики ВИЧ-инфекции и

парентеральных гепатитов среди ПИН.

Социально-демографический портрет ПИН, принявших участие в

исследовании позволяют сделать вывод о том, что в ЯНАО в процесс

наркопотребления вовлекаются молодые люди из благополучных слоев

населения, имеющие собственное жилье, семьи, преимущественно имеющие

образование выше среднего. Постоянную или временную работу имеют

порядка 60% участников третьего замера. Безработными являются треть

участников последнего замера.

Тревожным является тот факт, что по результатам исследования 2009г. на

12% выросло количество респондентов состоящий на диспансерном учете в

инфекционных отделениях и кабинетах инфекционных заболеваний, и в три

раза (до 8,4%) выросло количество состоящих на учете в

противотуберкулезных диспансерах. Следовательно, можно предположить рост



WWW.SPID-VICH.INFO


в последнее время среди ПИН заболеваемости вирусными гепатитами В и С и

туберкулезом.

Вместе с тем анализ ответов респондентов позволяет сделать вывод, о

том, что от 20% до 35% респондентов инфицировались вирусными гепатитами

В и С в течение первого года употребления наркотических веществ, у 15,2% в

первый год употребления наркотиков была выявлена ВИЧ-инфекция. В

дальнейшем, с повышением стажа употребления наркотиков, количество

респондентов состоящих на учете в кабинетах инфекционных заболеваний

стабильно растет. Среди респондентов, употребляющих наркотические

вещества более пяти лет, 73% состоят на учете в кабинетах инфекционных

заболеваний и инфекционных отделениях ЛПУ. 21,7 % участников опроса, стаж

употребления которых от трех до пяти лет, состоят на учете в СПИД-центре.

Анализ ответов респондентов показывает стабильный рост доверия к

наркологической службе. Процент наркопотребителей, сразу же обратившихся

за помощью в лечебное учреждение, вырос с 2007 года с 19,4% до 26,6% в 2010

году.

Основной причиной заражения ВИЧ-инфекцией среди ПИН является

использование нестерильного инструментария для употребления наркотиков.

Полученные результаты показывают, что практика рискованного, с точки

зрения инфицирования ВИЧ, употребления инъекционных наркотиков широко

распространена среди данной целевой группы, тем не менее в 2010 году, по

сравнению с предыдущим, наблюдается некоторый спад (на 7%) количества

респондентов, использующих нестерильный инструментарий для введения

наркотиков.

Рискованные практики сексуального поведения, распространенные среди

данной целевой группы, (наличие коммерческих (4,2%) и случайных (40,6%)

партнеров, низкий процент использования презервативов (35,2%)) могут

свидетельствовать о дальнейшем росте удельного веса полового пути передачи

в ЯНАО и распространении вируса среди «благополучных» слоев населения.

Следует обратить особое внимание на тот факт, что 3(5,8%) из 51 женщин

принявших участие в третьем замере исследования, признают, что оказывали

сексуальные услуги на коммерческой основе. В данном случае совмещение

практики рискованного инъекционного и сексуального поведения повышает

риск инфицирования ВИЧ и дальнейшее распространение инфекции среди

коммерческих и некоммерческих половых партнеров.

Основная масса участников опроса имеет верные представления об

основных путях передачи ВИЧ. Тревожным является тот факт, что по-

прежнему лишь половина респондентов осведомлены об одном из основных

путей передачи ВИЧ-инфекции – от матери ребенку во время беременности и

кормления грудным молоком. Внутривенные наркопотребители являются

одной из групп повышенного риска в отношении инфицирования ВИЧ. Не-

информированность женщин ПИН о вертикальном пути передачи может

поставить под угрозу здоровье их будущих детей. ПИН ведут зачастую

асоциальный образ жизни и не желают обращаться в медицинские учреждения.



WWW.SPID-VICH.INFO


Риск внутриутробного инфицирования возрастает вследствие более поздней

постановки на учет по беременности и, следовательно, несвоевременного

начала профилактического лечения, в случае, если у будущей матери будет

выявлена ВИЧ-инфекция.

Данная целевая группа имеет низкую мотивацию на получение

дополнительной информации о сохранении собственного здоровья и защиты от

инфицирования ВИЧ. В получении дополнительной информации

заинтересовано лишь 14,2% респондентов.

ПИН продолжают оставаться одной из наиболее значимых групп

населения для эпидемиологического процесса ВИЧ-инфекции, как в ЯНАО, так

и в РФ в целом. Полученные результаты указывают, на необходимость

осуществления вмешательств, направленных на потребителей инъекционных

наркотиков с целью снижения как инъекционного, так и сексуального

рискованного поведения в этой группе.

Широкомасштабные информационно-профилактические кампании,

направленные на профилактику ВИЧ/СПИДа среди различных возрастных и

социальных групп населения, проводятся в Ноябрьском регионе с момента

создания ОЦ СПИД. Для оценки эффективности данных программ и выявления

наиболее эффективных форм и методов проведения профилактической работы

специалистами ОЦ СПИД был проведен сравнительный анализ результатов

социологических исследований по вопросам, касающихся ВИЧ/СПИД,

проводившихся среди учащихся 10-11 классов школ округа, студентов ВУЗов и

взрослого работающего населения.

Результаты опроса показали, что подростки и молодежь в большей

степени охвачены профилактическими программами, реализуемыми в

Ноябрьском регионе. В специальных профилактических занятиях принимали

участие более половины респондентов школьников (54%), порядка 70%

студентов и лишь 15,4% работающего населения.

Взрослому населению в большей степени доступны средства массовой

информации, как источник информации о ВИЧ: телевидение (86,2%) и

периодические печатные издания (47,6%), в то время как молодежь для

получения информации чаще использует современные компьютерные

технологии - ресурсы сети Интернет (65% школьников,44% студентов).

Несмотря на возрастные различия, респонденты проявили солидарность в

выборе самого авторитетного источника информации – представители всех

трех групп предпочитают обсуждать проблему ВИЧ-инфекции и СПИДа с

медицинскими работниками.

Ответы на вопрос: «Кто с Вашей точки зрения больше других рискует

заразиться ВИЧ-инфекцией?»- показали, респонденты во всех трех группах все

еще склонны связывать опасность заражения ВИЧ-инфекцией с, так

называемыми, «группами риска» (потребители инъекционных наркотиков,

женщины, оказывающие интимные услуги за плату). Но среди школьников

ответов указывающих на группы риска меньше, чем среди студентов и

работающих горожан.



WWW.SPID-VICH.INFO


Представители старшей возрастной группы в большей степени, чем

других групп, склонны связывать риск инфицирования ВИЧ с множественными

половыми связями, в то же время меньшее значение, чем молодежь, старшее

поколение придает риску инфицирования при незащищенных половых

контактах.

По мнению большинства респондентов наиболее распространенными

путями заражения ВИЧ-инфекцией являются половые контакты, заражение

через кровь, в том числе и при ее переливании и внутривенное введение

наркотиков.

В свою очередь студенты в качестве наиболее распространенных

способов заражения ВИЧ-инфекцией отметили вертикальный путь

инфицирования (74,3%), а так же в два раза чаще, чем школьники и взрослые

отмечали вероятность инфицирования при поцелуе.

Наименьшее количество человек во всех группах посчитали, что ВИЧ-

инфекцией можно заразиться при телесном контакте и через общие предметы

быта.

В ответах на вопрос: «Какие чувства ты испытываешь при мысли о ВИЧ-

инфицированном человеке?», первую позицию по количеству ответов

респондентов прочно удерживают чувства, указывающие на толерантное

отношение к ЛЖВС: «сочувствие», «сострадание», «желание помочь». Тем не

менее, отношение к ВИЧ-инфицированным среди работающего населения

более негативное, чем среди учащихся. 1/3 взрослых респондентов относится к

ВИЧ-инфицированным с неприязнью, испытывает страх и тревогу при мысли о

них.

Характеризуя свою потребность в дополнительной информации по

проблемам ВИЧ-инфекции и СПИДу, респонденты трех, рассматриваемых

нами групп, проявили исключительную солидарность. В каждой из групп

порядка 1/3 респондентов указали на наличие у них потребности в

дополнительной информации, а 2/3 респондентов указали на то, что такой

потребности они не имеют, однако нельзя не отметить, что потребность в

дополнительной информации среди взрослого работающего населения все же

выше, чем у двух других групп респондентов.

Исходя из полученных результатов, можно сделать вывод о том, что

подростки и молодежь в значительно большей степени охвачены

профилактическими программами, работающими на территории Ноябрьского

региона. Существующие информационные кампании являются эффективным

превентивным инструментом.

2. Профилактические мероприятия по вторичной профилактике

№

п/п

Мероприятия Кол-во

(чел.)



WWW.SPID-VICH.INFO


2.1

2.2

Работа с группами риска:

Профилактическая работа среди коммерческих секс-работников

(КСР):

- проведено рейдов УВД/выявлено КСР/обследовано КСР

Консультативно-методическая работа:

- количество обращений в кабинет ОЦ СПИД психосоциального

консультирования и добровольного-анонимного обследования на

ВИЧ /из них анонимно/обследовалось по поводу незащищенного

полового контакта

242/252/14

8

191/37/87

2.1 Работа с группами риска

В 2010 году межведомственное взаимодействие силовых структур и

лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) округа по профилактике

ВИЧ/СПИДа и парентеральных гепатитов среди КСР продолжилось.

Согласно информации, поступившей из УВД округа, за 2010 год проведено

242 оперативно-профилактических мероприятия, в ходе которых выявлены 252

КСР. На антитела к ВИЧ, сифилис и вирусные гепатиты В и С было

обследовано 148 представительниц КСР (гг. Новый Уренгой, Ноябрьск и

Губкинский), в результате выявлены 4 женщины с маркерами гепатита В, 3

женщины с маркерами гепатита С и 4 женщины с маркерами сифилиса.

Об эффективности работы органов здравоохранения за 2010 год говорит

факт самостоятельного обращения 16 представительниц КСР в ОЦ СПИД

желающих добровольно-анонимно пройти обследование на антитела к ВИЧ,

сифилис и вирусные гепатиты В и С.

Об эффективности работы органов внутренних дел свидетельствуют факт

выявления одной представительницы КСР в Пуровском районе, где раннее не

было зарегистрировано представителей данной целевой группы.

Анализируя полученные данные можно сделать вывод, что, несмотря на

то, что количество оперативно-профилактических мероприятий за 2010 год по

сравнению с данными за 2009 год снизилось на 28% выявление лиц,

оказывающих сексуальные услуги за плату, выросло на 33%.

Эффективность проведения данных мероприятий значительно возросла,

о чем свидетельствует тот факт, что за 2010 год общее количество

обследованных КСР увеличилось на 93%, из них первично обследованных и

получивших диагностику – на 94%.

2.2 Консультативно-методическая работа:

В 2010 году специалистами ОЦ СПИД жителям Ноябрьского региона

оказывалась квалифицированная психологическая и консультативная помощь

по информационной линии «Телефон доверия», проконсультировано 878 чел.



WWW.SPID-VICH.INFO


В кабинет добровольно/анонимного обследования на ВИЧ в 2010 году

обратилось 191 чел., из них 37 чел. анонимно, по поводу обращения «половой

контакт» - 87 чел.

За последние годы наблюдается тенденция к увеличению случаев

обращения лиц в возрастной категории от 20 до 29 лет – период наиболее

активной социализации.

Обращает на себя внимание относительно низкий уровень обращения для

добровольного медицинского освидетельствования среди лиц старше 40лет.

Доминирующими поводами обращения граждан являются незащищѐнный

половой контакт (45,5%) и наличие клинических симптомов (7,3%), что

говорит о хорошей информированности населения по вопросам ВИЧ-инфекции

и о возросшем доверии к медицинским работникам.

3. Профилактические мероприятия по третичной профилактике

В 2010г. в ОЦ СПИД продолжилась работа по программе «Школа ВИЧ(+)

пациента и его семьи», которая включает в себя следующий комплекс

мероприятий:

-определение потребностей и предоставление достоверной, доступной

информации о возможных способах решения социальных, юридических,

психологических, медицинских проблем, возникающих в условиях жизни с

ВИЧ инфекцией;

- оказание помощи в подготовке к беременности, родам и материнству

ВИЧ-инфицированным пациенткам;

- оказание помощи в разработке индивидуального плана для обеспечения

приверженности пациента к назначенным лечебным мероприятиям.

В 2010г. психологическая и консультативно-правовая помощь была

оказана 218-ти ВИЧ-инфицированным, находящимся на стационарном лечении

в ОЦ СПИД.

В 2010г. процент охвата профилактикой инфицирования ВИЧ детей,

рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, вырос до 100%, в 2009г. этот

процент составлял 97,2.

В 2010 г. наметилась тенденция к уменьшению процента ВИЧ-

инфицированных пациентов, прервавших прием АРВТ самостоятельно до 8,9

(9,0% - 2009г.)

В результате комплекса своевременно проведенных

профилактических мероприятий по ограничению распространения ВИЧ-

инфекции в округе наблюдаются положительные тенденции, а именно:

- в течение семи лет ВИЧ-инфекция не выявляется у допризывников и

подростков до 15 лет



WWW.SPID-VICH.INFO


- распространенность ВИЧ в среде наркопотребителей снизилась с 46% в

2000 г. до 5,5% к 2010 г.

- в 2010г. доля наркотического пути инфицирования ВИЧ в округе

несколько снизилась и составила 34,6% при 39,5% в 2009г.

- выявляемость ВИЧ в группах риска ниже, чем в целом по РФ, в том числе

среди уязвимых групп: наркопотребители - 0,9%, в РФ - 2,9%; по клиническим

показаниям, в том числе больных парентеральными гепатитами - 0,08% в РФ –

0,23%

- информированность подростков и молодежи округа о проблеме

ВИЧ/СПИДа с 2000г. в 2009г. выросла с 60,9% до 99,06%

В целях повышения эффективности и улучшения качества

профилактической работы по предупреждению ВИЧ-инфекции в ЯНАО

необходимо:

1. Широко привлекать средства массовой информации для

информирования населения о факторах риска, путях заражения и мерах

профилактики инфицирования ВИЧ.

2. Расширить ассортимент издаваемой информационно-

просветительской продукции, направленной на просвещение населения старше

30 лет.

3. Привлекать активных жителей округа разных возрастов к реализации

программам профилактики ВИЧ-инфекции методом «Равный-Равному».

4. Активно привлекать медицинских работников промышленных

предприятий к проведению с сотрудниками бесед, направленных на содействие

формирование ценностного отношения к своему здоровью и гуманного

отношения к ВИЧ-положительным и больным СПИДом

5. Оптимизировать работу всех заинтересованных структур, работающих

с уязвимыми группами к инфицированию ВИЧ для увеличения охвата целевой

аудитории профилактическими программами.

6. Включить в комплекс мероприятий по снижению передачи ВИЧ в

группах риска информирование о факторах риска и путях заражения, о мерах

профилактики инфицирования ВИЧ.

7. Разработать и внедрить профилактические программы по

предупреждению инфицирования ВИЧ представителей КМНС с учетом этно-

культурных, социально-экономических и климато-географических

особенностей данной целевой группы.

8. Повысить охват тестированием на ВИЧ/ИППП и парентеральные

гепатиты лиц, занимающихся секс-бизнесом, выявляемых УВД в ходе

проведения оперативно-профилактических мероприятий.

9. Ввести в работу ЛПУ округа регулярные семинары, лекции,

практические занятия по работе с ВИЧ-позитивными пациентами для

общемедицинского персонала, посвященные проблемам ВИЧ/СПИДа,

затрагивающие не только клинические, но и медико-социальные,

психологические вопросы ВИЧ-инфекции, и коррекции негативных установок



WWW.SPID-VICH.INFO


на лечение.

10. Разработать и издать информационную полиграфическую продукцию

по медико-социальным и этико-диентологическим вопросам ВИЧ-инфекции

для врачей и среднемедицинского персонала ЛПУ округа.

11. Задействовать ЛЖВС в качестве волонтеров к реализации программы

«Равный–Равному» по профилактике ВИЧ-инфекции среди населения.

12. Стимулировать семьи ЛЖВС для помощи в соблюдении

приверженности АРВТ ВИЧ-инфицированным членам семьи.

13. Разработать и издать информационную полиграфическую продукцию

по вопросам ВИЧ-инфекции для членов семьи ВИЧ-позитивных пациентов.

X. Организационно-методическая работа ОЦ СПИД

Разработаны, приняты и внесены изменения в нормативные документы,

регламентирующие работу лечебно-профилактических учреждений округа по

вопросам профилактики и раннего выявления ВИЧ/СПИДа и парентеральных

гепатитов в ЯНАО:

Приказ ДЗ № 102 от 02.03.2010г. «Об улучшении качества оказания медицинской

помощи больным ВИЧ-инфекцией и детям, рожденным от ВИЧ-инфицированных

матерей, состоящих на диспансерном учете в КДК МУЗ «ЦРБ» г.Надым.

Приказ ДЗ № 284 от 08.06.2010г. «Об организации мониторинга реализации

мероприятий федеральной целевой программы «Предупреждение и борьба с

социально значимыми заболеваниями (2007-2011гг.)».

Приказ ДЗ №531 от 23.11.2010г. «О взаимодействии ЛПУ ЯНАО и ГУЗ «Ямало-

Ненецкий окружной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными

заболеваниями» по вопросам лечения, профилактики и раннего выявления ВИЧ-

инфекции и парентеральных гепатитов в 2011г.»;

Приказы Департамента здравоохранения ЯНАО по модернизации и

информатизации здравоохранения округа:

Приказ ДЗ № 568 от 15.12.2010г. «О проведении приема годовых статистических

отчетов и составлении сводов по ЯНАО за 2010год»

Приказ ДЗ № 14 от 18.01.2010г. «Об организации мероприятий по созданию

системы льготного лекарственного обеспечения населения ЯНАО на период 2010-

2012гг.»

Приказ ДЗ №81 от 16.02.2010г. «О формировании регионального регистра граждан,

имеющих право на льготное лекарственное обеспечение за счет средств окружного

бюджета»

Приказ ДЗ №83 от 16.02.2010г. «Об утверждении временного регламента по

работе в региональной информационной системе управления здравоохранением

ЯНАО на период опытной эксплуатации системы».

Приказ №270 от 25.05.2010г. «О внедрении Федерального регистра медицинских



WWW.SPID-VICH.INFO


работников».

Приказ ДЗ № 438 от 01.10.2010г. «Об упорядочение обмена электронной

информацией».

Приказ Департамента здравоохранения регламентирующий порядок получения

квалификационной категории:

Приказ ДЗ №42 от 22.01.2010г. «О порядке получения квалификационных

категорий специалистами с высшим профессиональным медицинским

образованием, работающими в учреждениях здравоохранения Ямало-Ненецкого

автономного округа».

Повысили квалификационную категорию – 2 врача-лаборанта,3 врача

эпидемиолога,2 лаборанта.

Подтвердили квалификационную категорию – 1 врач, 1 помощник врача

эпидемиолога.

повышение квалификации прошли 11 специалиста ОЦ СПИД, из них:

врачи -2

средние медицинские работники – 7

младший мед. персонал – 1

прочие - 1

Проводится контроль за проведением оценки уровня знаний по вопросам

ВИЧ/СПИДа врачей-специалистов и средних медицинских работников в ЛПУ

округа.

Специалисты ОЦ СПИД в течение года приняли участие во всероссийских и

международных конференциях, посвященных актуальным вопросам ВИЧ/СПИДа и

парентеральным инфекциям (г. Москва, г. Суздаль, г. Санкт – Петербург, г.

Екатеринбург, г. Тюмень).

В течение года приняли участие в рабочих совещаниях «О реализации

приоритетного национального Проекта «Здоровье» на территории ЯНАО».

Утвержденный комплексный план работы ОЦ СПИД на 2010г. выполнен, за

исключением следующих пунктов:

- Диагностика фиброза печени у больных хроническими вирусными гепатитами

В и С - по причине неприобретения оборудования (Фиброскан);

- Диагностика оппортунистических заболеваний с использованием

эндоскопического оборудования органов дыхания (Бронхоскоп);

(приобретение оборудования запланировано на 2011г.)

- ПЦР – диагностика туберкулеза – отсутствует гомогенизатор, не пройдено

обучение специалистом;

- Освоение ПЦР – метода по определению наличия аллели HLA B*5701 -

отсутствие тест – систем.

Утвержден комплексный план работы учреждения на 2011год.

Организационно-методическая и консультативная помощь



WWW.SPID-VICH.INFO


На основании Приказа ДЗ ЯНАО №115 от 05.03.2010г. «О взаимодействии ЛПУ

ЯНАО и ГУЗ «Ямало-Ненецкий окружной центр по профилактике и борьбе со

СПИД и инфекционными заболеваниями» по вопросам лечения, профилактики и

раннего выявления ВИЧ-инфекции и парентеральных гепатитов в 2010г.»

осуществляется постоянный контроль деятельности лечебно-профилактических

учреждений округа по вопросам профилактики и раннего выявления ВИЧ-

инфекции и парентеральных гепатитов. Специалистами Центра проведено 13

плановых проверок муниципальных административных территорий ЯНАО,

охвачено 15 лечебно-профилактических учреждений.

С 2008года при проведении проверок ЛПУ округа специалистами ОЦ СПИД

проводятся семинары для медицинских работников по проблемам ранней

диагностики парентеральных инфекций, оппортунистических заболеваний и

профилактики профессионального инфицирования ВИЧ.

На основании совместного приказа Департамента здравоохранения Ямало-

Ненецкого автономного округа и Управления Федеральной службы исполнения

наказаний по Ямало-Ненецкому автономному округу №49/78 от 14.02.2008г. «О

мерах по ограничению распространения парентеральных инфекций (ВИЧ-

инфекция, парентеральные вирусные гепатиты «В» и «С») среди лиц, отбывающих

наказание в учреждениях УФСИН РФ по Ямало-Ненецкому автономному округу, о

совершенствовании клинико-диагностической помощи ВИЧ-инфицированным,

отбывающим наказание в подведомственных учреждениях УФСИН России по

ЯНАО» проведен 1 выезд специалистов ОЦ СПИД в учреждения закрытого типа

пос. Харп, г.Лабытнанги с целью осмотра ВИЧ – инфицированных ЯНАО,

отбывающих наказание, для проведения осмотра, контроля и корректировки

антиретровирусной терапии, оказание консультативной помощи (в2010г.

осмотрено 3 колонии и СИЗО).

Реализация целевых программ

3 декабря 2007г. Губернатором Ямало-Ненецкого автономного округа подписан

Закон №106-ЗАО «О внесении изменений в Закон Ямало-Ненецкого автономного

округа «О комплексной окружной целевой программе «Охрана здоровья населения

и профилактика социально – значимых заболеваний в Ямало-Ненецком

автономном округе на 2007-2010годы», принятый Государственной Думой Ямало-

Ненецкого автономного округа 14 ноября 2007г.

Постановлением Администрации от 25.06.2009г. № 352-А. «Об утверждении

окружной целевой программы «Охрана здоровья населения и профилактика

социально значимых заболеваний в Ямало-Ненецком автономном округе на 2007-

2010 годы» внесено уточнение в плановый объем финансирования на 2010г.,

одним из разделов которой является подпрограмма по предупреждению

распространения в ЯНАО заболеваний, вызываемых вирусами иммунодефицита

человека (ВИЧ-инфекция) и гепатитов В, С и D «Анти - СПИД».

Основанием для разработки подпрограммы является Федеральный закон «О

предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания,

вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция)».



WWW.SPID-VICH.INFO


Необходимость принятия данной программы была обусловлена сложной

эпидемиологической обстановкой по ВИЧ-инфекции в Российской Федерации и на

отдельных территориях ЯНАО.

Финансирование подпрограммы «Анти-СПИД» осуществляется за счет

средств окружного бюджета. Общая сумма запланируемого финансирования в

2010 году составляла 20 170 тыс. руб.

Анализируя исполнение программных мероприятий, в связи с сокращением

финансирования подпрограммы «Анти-СПИД», следует отметить, что

запланированные мероприятия на 2010 году не выполнены в полном объеме.

Процент исполнения от запланированной суммы составил 1,9%.

В рамках реализации подпрограммы «Анти-СПИД» в 2010г. было

осуществлено капитальное вложение по приобретению для ГУЗ «Ямало-

Ненецкий окружной Центр по профилактике и борьбе со СПИД и

инфекционными заболеваниями» холодильной камеры из сендвич-панелей

"ПОЛАИР" для хранения тест-систем и лекарственных препаратов, а также

оборудование для ПЦР исследований (FV-2400 Центрифуга "Фуга/вортекс Микро-

Спин FV-2400",SIA"BioSan"; Центрифуга типа MiniShin; Термостат модель TDB-

120 SIA "BioSan") на сумму 369,0 тысяч рублей.

В условиях генерализованной стадии эпидемии ВИЧ-инфекции в ЯНАО,

основной целью программы «Анти – СПИД» является предупреждение

распространения ВИЧ-инфекции и парентеральных вирусных гепатитов среди

жителей Ямало-Ненецкого автономного округа. Для достижения поставленной

цели были определены следующие мероприятия:

1. Развитие системы информирования населения, издание информационно-

наглядного материала для населения округа (листовки, буклеты, плакаты и др.)

2. Обеспечение безопасности медицинских работников при заборе крови,

приобретение вакутейнеров для всех ЛПУ округа.

3. Укрепление материально – технической базы ЛПУ округа, приобретение

лабораторного оборудования и оборудования для отделений переливания крови.

4. Приобретение антиретровирусных и противовирусных препаратов для

профилактического лечения при аварийных ситуациях, а также лечение вирусных

гепатитов.

Реализация мероприятий ПНП «Здоровье» в части профилактики ВИЧ-

инфекции и парентеральных гепатитов в Ямало-Ненецком автономном

округе.

ГУЗ «Ямало-Ненецкий окружной центр по профилактике и борьбе со СПИД и

инфекционными заболеваниями» сформирована заявка на поставку в 2010г. в

рамках реализации ПНП «Здоровье» антиретровирусных препаратов для

профилактики передачи ВИЧ-инфекции и лечения лиц, инфицированных вирусом

иммунодефицита человека и диагностических тест-систем через информационную

систему Росздрава, согласно установленного срока и формы.



WWW.SPID-VICH.INFO


В 2010 году в рамках ПНП «Здоровье» в округ были поставлены

антиретровирусные, противовирусные препараты и тест-системы для выявления

лиц, инфицированных ВИЧ на общую сумму 53 167 486,06 рублей.

По мероприятиям:

- поставка антиретровирусных препаратов в округ составило 5 708 упаковок

на общую сумму 29 895 127,49руб.;

- поставка противовирусных препаратов для лечения 50 ВИЧ-инфицированных

пациентов, больных вирусным гепатитом В и С было получено 6607упаковок

на сумму 15 947 392,28 руб.

- поставка тест-систем для выявления лиц, инфицированных ВИЧ была

осуществлена в объеме 252 741 определений на общую сумму 7 324 966,29 руб.

Поставка тест-систем для выявления лиц, инфицированных вирусами

гепатитов В и С. в округ не осуществлялась.

Постановлением Правительство РФ от 31 декабря 2010 г. №1236, утвержден

порядок закупки лекарств для лечения ВИЧ и гепатитов В и С на 2011г. Заявка

размещена через информационную систему Минздравсоцразвития РФ.

Мероприятия по организационной работе

На основании письма Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав

потребителей и благополучия человека «Роспотребнадзора» от 13.05.2009г.

№01/6484-9-32 «Об отчетной форме ежемесячного наблюдения реализации ПНП

«Здоровье» по разделу ВИЧ-инфекции» и приказа Департамента здравоохранения

№283 от 19.06.2009г. «О предоставлении отчетности ежемесячного наблюдения

реализации ПНП «Здоровье» по разделу ВИЧ-инфекция, гепатитов В и С.»

ежемесячно предоставляется информация по мониторингу ВИЧ-инфекции и

вирусных гепатитов В и С;

В 2010г. организационно-методический отдел ОЦ СПИД производил отчетность в

системе O-lain через информационную систему Минздравсоцразвития РФ и

Роспотребнадзор по поставкам препаратов и диагностических тест-систем

поступающих в округ в рамках реализации ПНП «Здоровье», согласно требуемых

сроков и форм. Срывов по предоставлению отчетности ОЦ СПИД не отмечено,

замечаний по представленным отчетным формам не предъявлено;

Размещение ежемесячной и годовой отчетности о деятельности учреждения в

информационной системе ОМИАЦ;

Предоставление Регистра по ОЦ СПИД лиц, имеющих право на льготное

лекарственное обеспечение;



WWW.SPID-VICH.INFO


Составление и корректировка заявок в федеральные и целевые программы;

Проведено 3 заседания медицинского совета по рецензированию аттестационных

работ и вынесению решения по соответствию квалификационной категории 7

специалистам.

XI. Выводы

1. Эпидемия ВИЧ-инфекции на территории Ямало-Ненецкого автономного

округа имеет стагнирующий, генерализованный характер

распространения с вовлечением в эпидпроцесс всех слоев населения.

2. Темпы развития эпидемии ВИЧ-инфекции на территории округа в

течение восьми последних лет относительно стабилизировались.

3. В эпидемический процесс распространения ВИЧ–инфекции на

территории ЯНАО вовлечены все территории округа, включая самые

труднодоступные (Ямальский, Красноселькупский, Шурышкарский

районы, в т.ч. тундровые поселки как Ныда, Приозерный, Гыда, Се-Яха,

Мыс Каменный, Панаевск, Харсайм, Катравож, Газ-Сале, Толька,

Халясавэй, Лонг-Юган, Куть-Юган, Ягельный, Азовы, Питляр).

4. Эпидемия ВИЧ-инфекции на территории Ямало-Ненецкого автономного

округа характеризуется выходом вируса иммунодефицита человека из

«групп риска» в социально- благополучные слои населения, что может

существенным образом сказаться на демографии региона.

5. В возрастной структуре ВИЧ–инфицированных по прежнему основную

часть составляют молодые люди в возрасте 20-39 лет, положительным

моментом является то, что в 2010 году отсутствуют случаи заражения

ВИЧ-инфекцией среди детей и подростков в возрасте 1-15 лет.

6. Происходит неуклонный рост удельной доли женщин в половой

структуре ВИЧ-инфицированных.

7. ВИЧ-инфекция продолжает поражать социально зрелые и значимые для

экономики округа слои населения.

8. Растет количество случаев ВИЧ-инфекции среди коренных народов

Севера. Сложилась реальная угроза поражения ВИЧ-инфекцией этой

легкоуязвимой, малочисленной этнической группы.

9. Доминирующим путем передачи ВИЧ–инфекции в ЯНАО, как и во всей

России, сохраняется наркотический, однако в 2010г. отмечается рост

полового пути передачи.

10. В 2010 году не было зарегистрировано ни одного случая

профессионального инфицирования при контакте с ВИЧ-положительным

биоматериалом.

11. В 2009 - 2010 годах ВИЧ-инфекция не была выявлена у учащихся 15-17



WWW.SPID-VICH.INFO


лет, что свидетельствует о высокой эффективности профилактики ВИЧ-

инфекции среди учащихся.

12. В структуре распределения ВИЧ-инфицированных по отраслям и

основным профессиональным группам основную массу представляют

группы «разнорабочие», «работники автотранспортных предприятий»,

«квалифицированные специалисты».

13. Вирусобезопасность донорской плазмы находится на высоком уровне (в

отделения ЛПУ выдается только карантинизированная плазма, весь

объем плазмы предназначенной для заготовки подвергается

карантинизации).

14. Возросло количество ВИЧ–инфицированных, отбывающих наказание в

учреждениях ГУФСИН МИНЮСТ по ЯНАО, в том числе нуждающихся

в антиретровирусной терапии,

15. Инфицирование в 2010 году за пределами округа 28,9%, за пределами РФ

2,3% является свидетельством об активизации в распространении ВИЧ

фактора миграции населения.

16. Возрос процент охвата диспансерным наблюдением ВИЧ-

инфицированных в округе на 3,6% и составил – 95,8%.

17. Показатель кратности диспансерного наблюдения в целом по округу

составляет 53,4%, что является недостаточным.

18. Несмотря на длительность эпидемии значительного роста больных в

стадии СПИД на территории округа не отмечается, что обусловлено

своевременной диагностикой снижения иммунного статуса у ВИЧ(+)

пациентов, своевременным назначением АРВТ и профилактики

оппортунистических заболеваний.

19. Число зарегистрированных в 2010 году оппортунистических и

вторичных заболеваний уменьшилось по сравнению с 2009 годом на

51,7%.

В их структуре распространены: кандидоз кожи и слизистых

оболочек– 28,6%, туберкулез – 18,6%, поражения кожи, вызванные

H.zoster – 20,0%;

20. Последние годы структура смертности ВИЧ-инфицированных меняется, а

именно:

Уменьшается число пациентов умерших от прочих причин, в том числе

от передозировки наркотиков ,(34,4% - 32,3%;14,9% – 14,2%)



WWW.SPID-VICH.INFO


Увеличивается число пациентов, умерших от различных заболеваний,

(59,0% - 61,6%).

Число, умерших от СПИДа несколько снизилось, вследствие

своевременного назначения АРВТ (11,8% - 10,0%). В 2010 г. случаев

смерти от СПИДа не зарегистрировано.

21. В 2010 г общее число пациентов с сочетанной патологией

(ВИЧ+туберкулез) уменьшилось на 19,5% по сравнению с предыдущим

годом. Число ВИЧ-инфицированных с впервые выявленным

туберкулезом уменьшилось на 53,6%.

22. Число больных острыми парентеральными гепатитами в округе и на

территориях по-прежнему остается невысоким.

23. Диспансерная группа больных с бессимптомной формой вирусного

гепатита «В» уменьшилась на 16,8% по сравнению с предыдущим годом,

что обусловлено расширением возможностей лабораторной диагностики

в округе.

24. Показатель охвата диспансерным наблюдением и обследованием всей

группы больных парентеральными вирусными гепатитами остался

низким и составляет 70,5%.

25. Число больных хроническими парентеральными вирусными гепатитами

увеличилось на 2,7% и составило 10162 чел.

26. Подростки в большей степени охвачены профилактическими

программами, работающими в округе, с ними проводятся занятия, беседы

на тему ВИЧ/СПИДа, они хорошо ознакомлены с соответствующей

печатной продукцией. Старшеклассники имеют высокий уровень

информированности о данной проблеме, отдают предпочтение

систематическому и профессиональному просвещению, как взрослыми,

так и своими сверстниками.

27. Необходимо продолжать просветительскую работу в средних и высших

учебных заведениях округа, сделав особый акцент на способах передачи

ВИЧ-инфекции и методах защиты от инфицирования.

28. В проведении просветительской работы с данной возрастной группой

учитывать гендерные психологические различия (юноши более склонны

к рискованному поведению).

29. Привлекать активную молодежь из студенческой среды к программам

профилактики ВИЧ-инфекции методом «Равный-Равному».



WWW.SPID-VICH.INFO


30. Привлекать медицинских работников к проведению планомерного

просвещения молодежи в области профилактики инфицирования ВИЧ и

ИППП (специалистов медицинских кабинетов учебных заведений,

женской консультации, поликлиники, наркодиспансеров).

31. Привлекать местные средства массовой информации к профилактике,

включая информирование о факторах риска, путях заражения ВИЧ и

мерах профилактики инфицирования.

32. Включить в комплекс мероприятий по снижению передачи ВИЧ в

группах риска информирование ПИН о факторах риска и путях

заражения ВИЧ, о мерах профилактики инфицирования путем широкого

освещения темы ВИЧ/СПИДа.

33. При организации стационарной и амбулаторной наркологической

помощи необходимо проводить до- и послетестовое консультирование по

ВИЧ-инфекции с выяснением индивидуальных рискованных стилей

поведения и отработкой навыков безопасного поведения.

34. Необходимо представлять ПИН доступ к информации, рассчитанной на

специфику целевой группы (информационно-просветительская

продукция, СМИ).

35. Провести целенаправленную работу по преодолению факторов,

ограничивающих спрос в квалифицированной наркологической помощи

для ПИН.

36. Оптимизировать работу всех заинтересованных структур, работающих с

уязвимыми группами к инфицированию ВИЧ для увеличения охвата

целевой аудитории профилактическими программами.

37. Повысить охват тестированием на ВИЧ/ИППП и парентеральные

гепатиты КСР, уделить особое внимание информированию о проблеме

ВИЧ/СПИДа/ИППП и аргументации необходимости проведения тест-

контроля на ВИЧ/ИППП и парентеральные гепатиты лиц, занимающихся

секс-бизнесом, выявляемых УВД в ходе проведения оперативно-

профилактических мероприятий.

XII. Цели и задачи окружной службы ВИЧ/СПИДа

1. Ограничение распространения парентеральных инфекций на территории

округа;

2. Совершенствование нормативно–правовой базы в округе,

регламентирующей работу по ограничению парентеральных инфекций;

3. Укомплектовать штаты территориальных КДК врачами эпидемического

профиля, специалистами психологами;



WWW.SPID-VICH.INFO


4. Совершенствование профилактической работы с населением округа,

внедрение работы в целевых группах, в группах риска, обучение и работа

координаторов среди взрослого населения округа;

5. Максимальное снижение риска вертикального пути инфицирования

детей, рожденных от ВИЧ–позитивных матерей, путем обеспечения

своевременной постановки на учет по беременности ВИЧ–

инфицированных женщин, и проведение всех трех этапов ПВП ВИЧ;

6. Обеспечение безопасности проведения медицинских манипуляций для

медицинского персонала, оказывающего медицинскую помощь

пациентам с парентеральными инфекциями.

7. Повышение качества диспансеризации:

Увеличить кратность наблюдения с учетом стадии ВИЧ-инфекции.

Расширить объем диагностических мероприятий с целью ранней

диагностики вторичных и оппортунистических заболеваний при

амбулаторном обследовании в КДК ЛПУ округа.

Наладить преемственность в работе между врачами – инфекционистам

КДК ЛПУ округа с рентгенологической и противотуберкулезной

службами по вопросу ранней диагностики и профилактики туберкулеза у

ВИЧ-инфицированных пациентов.

Организовать в КДК ЛПУ округа своевременную диагностику и лечение

сопутствующих заболеваний, в т.ч. инфекций. передающихся половым

путем, с использованием современных методик.

8. Совершенствовать работу с ВИЧ-инфицированными женщинами:

Обеспечить полную ежегодную диспансеризацию ВИЧ-инфицированных

женщин.

Обеспечить 100% охват профилактикой вертикального пути передачи

ВИЧ-инфекции от матери к ребенку беременных ВИЧ-инфицированных

женщин, готовящихся к родам.

9. Совершенствовать работу с ВИЧ-инфицированными пациентами,

получающими АРВТ:

Обеспечить своевременное клинико-лабораторное наблюдение за

получающими антиретровирусную терапию больными, с целью оценки ее

эффективности и безопасности.

Включить в деятельность специалистов КДК стратегию по повышению

приверженности ВИЧ-инфицированных пациентов и АРВТ.



WWW.SPID-VICH.INFO


10. Сохранить уровень обследования населения округа с целью выявления

инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов В и С

не ниже показателей 2009г.

11. Внедрить мониторинг с заполнением индикаторов показателей в рамках

реализации мероприятий в рамках подпрограммы «ВИЧ-инфекция» ФЦП

«Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями

(2007-2011), а также других проектов, направленных на снижение

распространения ВИЧ-инфекции среди населения в ЯНАО».

12. Проложить работу по карантинизация и донорству в округе:

Продолжать выдавать в отделения только карантинизированную плазму

крови.

Продолжать подвергать карантинизации весь объем заготовленной

плазмы.

Избытки карантинизированной плазмы распределять среди нуждающихся

в ней ЛПУ округа.

Организовать переработку свежезамороженной плазмы на территории

округа.

Предусмотреть приобретение низкотемпературных холодильников для

возрастающего объѐма резерва карантинизированной плазмы..



Documents

Ситуация по ВИЧ/СПИДу в ЯНАО в 2010г. - HIV/AIDS YANAO Russia 2010