Пародонтология. № 54, 2010г

Электронная версия журнала «Пародонтология»: www.parodont.ru

рецензируемый научнопрактический ежеквартальный журнал для стоматологов

Основан в 1996 году

ISSN 1683 3759

Том XV, №1 (54) 2010

Статьи, публикуемые в журнале «Пародонтология», проходят рецензирование.

За все данные в статьях и информацию по новым медицинским технологиям

ответственность несут авторы публикаций и соответствующие медицинские

учреждения. Все рекламируе мые товары и услуги имеют необходимые лицен-

зии и сертификаты, редакция не несет ответственнос ти за достоверность

информации, опубликованной в рекламе.

Издание зарегистрировано в Государственном комитете Российской Федера

ции по печати. Регистрационный номер: 016390 от 22 ию ля 1997 го да.

© «ПАРОДОНТОЛОГИЯ», 2010 © «ПОЛИ МЕДИА ПРЕСС», 2010

Все права авторов охраняются. Перепечатка материалов без разрешения

издателя не допускается.

Установочный тираж: 2000 экз. Цена договорная.

издаТель:ООО «По ли Ме диа Пресс»

Директор — Наталья адинцова; [email protected] Обозреватель – Галина Масис; [email protected]Коммерческий директор — Григорий адинцов Верстка — евгения ГрейдингерМенеджеры по рекламе — Виктор Позднеев, Юлия Блохина Обложка — евгения ГрейдингерРас про ст ра не ние — Сергей Солонин; [email protected] Корректор — екатерина Перфильева

Подписка: в России – каталог «Пресса России», подписной индекс 18904; в СНГ и за рубежом – JointStock Company «MKPeriodica»,ul. Giliarovskogo, 39, Moscow, 129110, Russia, tel.: +7 (495) 6819137, www.periodicals.ru, email: [email protected]

г. СанктПетербург, тел./факс: (812) 3712973email: [email protected]

115230, г. Моск ва, а/я 332тел: (495) 7812830, (499) 6110121email: [email protected]

УЧредиТель:Городской пародонтологический центр «ПаКС», СанктПетербургКафедра терапевтической стоматологии СанктПетербургскогогосударственного медицинского университета имени академика и.П. Павлова

редаКЦиОННаЯ КОллеГиЯ:Главный редактор: л.Ю. Орехова — др мед. наук, профессор, зав. кафедрой терапевтической стоматологии СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова

Зам. главного редактора: а.В. акулович — ассистент кафедры стоматологии медицинского факультета СПбГУ

Ответственный секретарь: Т.В. Кудрявцева — др мед. наук, профессор кафедры терапевтической стоматологии СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова

Редакционный совет:и.В. Безрукова — др мед. наук, профессорГ.Ф. Белоклицкая — др мед. наук, профессор, зав. кафедрой терапевтической стоматологии Киевской МАПОим. П. Шупика, член международной редколлегииа.и. Грудянов — др мед. наук, профессор, зав. отделением пародонтологии ФГУ «ЦНИИС и ЧЛХ Росмедтехнологий»л.Н. дедова — др мед. наук, профессор, зав. 3й кафедрой терапевтической стоматологии Белорусского ГМУ, член международной редколлегиид.М. Нейзберг — канд. мед. наук, доцент кафедры терапевтической стоматологии СПбГМУ им. акад. И.П. Павловал.Н. Максимовская — др мед. наук, профессор, зав. кафедрой стоматологии общей практики МГМСУС.Б. Улитовский — др мед. наук, профессор, зав. кафедрой профилактической стоматологии СПбГМУим. акад. И.П. Павловал.М. Цепов — др мед. наук, профессор, зав. кафедрой терапевтической стоматологии Смоленской ГМАи.а. Горбачева — др мед. наук, зав. кафедрой внутренних болезней стоматологического факультета СПбГМУим. акад. И.П. Павлова Dragoslav S. Dukanovic — Prof., D.D.S., M.Sc., Ph. D., Белградский университет, член международной редколлегии

2 ПАРОДОНТОЛОГИЯ №1 (54) 2010

содержание

Хронический генерализованный пародонтит: ремарки к современным представлениямЛ.М. Цепов, Е.А. Михеева,Н.А. Голева, М.М. Нестерова .......................................... 3

дисплазия соединительной тканикак общемедицинская и стоматологическая проблемаЛ.Ю. Орехова, Л.П. Чурилов,Ю.И. Строев, А.А. Александрова ..................................... 8

Увеличение ширины альвеолярного отростка (альвеолярной части) методом расщепленияА.И. Жусев .................................................................. 16

Проявление амилоидоза в полости ртаА.А. Бармашева .......................................................... 19

«Возрастная» эпидемиология заболеваний пародонтаА.К. Иорданишвили, А.В. Тихонов,А.Л. Арьев, С.В. Солдатов .......................................... 25

Влияние вибрации на организм человекаи ткани жевательного аппарата(обзор литературы)А.М. Ковалевский ...................................................... 29

Снижение функциональной перегрузки пародонта за счет применения специального функционального питанияВ.Н. Трезубов, Л.Ю. Орехова, В.А. Доценко,А.В. Лоопер, Р.С. Мусаева .......................................... 39

результаты комплексного лечения хронического генерализованного пародонтита с применением силистронгаН.В. Непомнящая, Э.М. Гильмияров, М.А. Постников ........................................................... 42

изучение противовоспалительныхи регенераторных свойств стоматологического геля на основе растительных компонентов,глюкозамина гидрохлорида и димексидав экспериментеС.В. Сирак, М.В. Зекерьяева ....................................... 46

Конференция «Фундаментальныеи прикладные проблемы стоматологии», посвященная 50летию стоматологическогофакультета СПбГМУ им. акад.и. П. Павлова, 1011 декабря 2009 г. ......... 51

использование стоматологического комплекса КаП–«Пародонтолог» для подготовки к дентальной имплантацииА.В. Лепилин, Ю.М. Райгородский, Н.Л. Ерокина,Д.А. Смирнов, О.В. Прокофьева, О.С. Мостовая,С.В. Купряхин ............................................................ 52

Экспериментальное обоснование применения биополимерных пленок, содержащих препараты иммуномодулирующегои антибактериального действия,для лечения заболеваний пародонтаВ.Н. Царев, Е.Н. Николаева, Д.С. Арутюнов, Е.М. Фомичева, А.А. Унанян, С.Д. Арутюнов ................. 57

Клиническая оценка влияния местногоприменения «Перфторана» в послеоперационном периоде на характер заживления тканей пародонтаЕ.А. Дурново, Н.А. Беспалова,А.В. Воробьева .......................................................... 61

Сравнительная оценка клинических показателей эффективности различных способов чистки зубов в процессе ортодонтического леченияА.И. Грудянов, В.В. Булыгина, М.Г. Курчанинова ....................................................... 65

Тезисы конференции «Фундаментальныеи прикладные проблемы стоматологии»,посвященной 50летию стоматологического факультета СПбГМУ ......................................... 67

ПАРОДОНТОЛОГИЯ №1 (54) 2010 3

Хронический генерализованный пародонтит: ремарки к современным представлениям

Л.М. ЦЕПОВ, д.м.н., проф., зав. кафедройЕ.А. МИХЕЕВА, к.м.н., асс.

Н.А. ГОЛЕВА, асс.М.М. НЕСТЕРОВА, асс.

Кафедра терапевтической стоматологии ГОУ ВПО СГМА Росздрава, г. Смоленск

Chronic generalized periodontitis: the notesto present-days concepts

L.M. TSEPOV, E.A. MIKHEEVA, N.A. GOLEVA, M.M. NESTEROVA

РезюмеВ статье приводятся современные данные по проблеме этиологии, патогенеза, клиники и ле-

чения хронического генерализованного пародонтита, основанные на данных литературы и ре-зультатах собственных многолетних исследований. Пародонтит является многофакторным за-болеванием. Однако на течение и прогрессирование пародонтита влияет большое количество факторов, включая местные, системные, социальные, генетические.

Ключевые слова: хронический генерализованный пародонтит, этиология, причины возникно-вения патологии пародонта, зубной камень, комплексное лечение заболеваний пародонта.

AbstractThe article highlights the present-day data about the problem of etiology, pathogenesis, clinical

manifestation and management of chronic generalized periodontitis. The discussion is based on the relevant data from the literature and the results of our own long-term research. However, the mani-festation and progression of periodontitis is influenced by a wide variety of factors, including local, systemic, social and genetic.

Key words: chronic generalized periodontitis, reasons of periodontal pathology occurrence, dental calculus, periodontal diseases complex treatment.

Мы живем в удивительное время: с каждым годом скорость обновления информации увеличивается; мы накапливаем новые сведе

ния, не успеваем их осмыслить, они устаревают. Это в полной мере относится и к классификациям болезней пародонта, и к этиологии и патогенезу генерализованных поражений пародонта; и к диагностике их, и (особенно!) – к лечению и профилактике указанных форм патологии. Оказавшись под давлением «бактериологического этиологизма» основных генерализованных воспалительных заболеваний пародонта, мы продолжаем двигаться и с «терапевтической инерцией» по кругу.

1. Проблемы дефиниции (от лат. definitio – «логическое определение понятия») все еще существуют, так как до сих пор нет единодушного понимания термина «пародонт». Пародонт – это комплекс окружающих и фиксирующих зуб тканей (десна с надкостницей, периодонт, кость альвеолы), тесно связанных между собой морфо

логически, функционально и генетически. Цемент (который является составной частью зуба) нет оснований считать составной частью пародонта. В англоязычных странах принят термин «периодонт». Отсюда periodontal diseases – болезни периодонта, следовательно, в английской транскрипции термин «пародонтит» является синонимом «периодонтита».

2. Причины развития хронического генерализованного пародонтита (ХГП). ХГП – заболевание пародонта воспалительнодеструктивного характера. Обширная деструкция пародонта обычно наблюдается после 3540 лет. Болезнь прогрессирует в течение всей жизни человека. Причины распространения воспаления десны (в 90% – катарального характера) на подлежащие ткани пародонта окончательно не выяснены [62, 76]. Вполне вероятно, что при наличии постоянно действующих пародонтопатогенов, которые преодолевают и «обходят» защитные механизмы, активируют и «произ

КлиниКа


Дисплазия соединительной тканикак общемедицинская и стоматологическая проблема

Л.Ю. ОРЕХОВА*, д.м.н., проф., зав. кафедройЛ.П. ЧУРИЛОВ**, к.м.н., доц., зав. кафедрой

Ю.И. СТРОЕВ**, к.м.н., доц.А.А. АЛЕКСАНДРОВА**, асп.

*Кафедра терапевтической стоматологии СПбГМУ им.акад. И.П. Павлова**Кафедра патологии медицинского факультета СПбГУ

Systemic connective tissue dysplasia as a common problem in general medicine and dentistry

L.Yu. OREKHOVA, L.P. CHURILOV, Yu.I. STROEV, A.A. ALEXANDROVA

Объединение и сопоставление информации, полученной при исследовании различных частей человеческого организма, позволило устано

вить причастность полигенных механизмов к развитию целого ряда заболеваний. Выявлению наследственных изменений в системе соединительной ткани в настоящее время уделяется особое внимание [1].

Соединительная ткань развивается из мезенхимы, из которой в дальнейшем образуются собственно кожа, кости, хрящи, кровь, лимфа, связки, сухожилия, мышцы, большинство тканей челюстнолицевой области, а также органы кроветворения и иммуногенеза и т. д. Соединительная ткань в организме человека составляет более 50% массы тела и выполняет сложные функции [2], такие как структурообразующая, формообразующая, опорно

биомеханическая, пластическая, трофическая, барьерная, защитная, которые обусловлены не только составом клеточных элементов (фибробластов, макрофагов, тучных клеток), но и свойствами экстрацеллюлярного матрикса, основой которого является коллаген и другие волокнистые белки [3]. Известны не менее 29 типов коллагена, которые являются продуктами десятков генов, расположенных не менее чем на семи хромосомах [4].

Поэтому мутации генов, контролирующих различные звенья соединительной системы, могут приводить к заболеваниям, многих органов и систем [5].

Согласно классической точке зрения, дисплазия соединительной ткани (ДСТ) – нарушение ее развития в пренатальном и постнатальном периодах вследствие генетически измененного фибриллогенеза внеклеточного матрикса,

РезюмеВ статье приводится обзор литературы, посвященный такому системному заболеванию, как дис-

плазия соединительной ткани, которое может проявляться в различных тканях, органах и систе-мах органов, в том числе и челюстно-лицевой области. Приводится полный спектр диагностических критериев как применительно к общей патологии, так и в связи с заболеваниями тканей и органов ротовой полости. Знание этого вопроса и умение распознать данную патологию необходимо для диагностики и лечения многих стоматологических заболеваний.

Ключевые слова: соединительная ткань, дисплазия соединительной ткани, фибронектин, синдром Марфана.

AbstractThis article presents a literature review of dealing with such systemic disease like connective tissue

dysplasia wich can declare in different tissue, organs and systems including maxillofacial area. The full range of diagnostic criteria both with reference to the general pathology, and in connection with diseas-es of oral cavity tissue and organs is resulted. The competence of this problem and ability to recognize this pathology is important for diagnostic and treatment of many dental diseases.

Key words: connective tissure, connective tissure dysplasia, fibronectin, Marfan’s syndrome.

оБЗор


Увеличение ширины альвеолярного отростка (альвеолярной части) методом расщепления

А.И. ЖУСЕВ, к.м.н., руководитель Московского городского центра дентальной имплантации

Increase of alveolar shoot (alveolar part) widthof a splitting method

A.I. ZHUSEV

Дентальная имплантация стала повседневной стоматологической процедурой, и все труднее найти клиники, где она не предла

галась бы как один из вариантов лечения адентий. Вместе с тем, большую проблему для имплантологов представляют случаи дефицита костной ткани или ограниченные ее объемы в местах предполагаемой имплантации.

Одним из наиболее частых ограничений при планировании операций дентальной имплантации является малая толщина альвеолярного отростка (альвеолярной части) при сохранившейся высоте. Часто эта толщина не превышает 24 мм, что фактически исключает установку даже миниимплантатов без предварительных костнопластических операций.

Кроме того, в связи со значительной активизацией и успешностью работы ортодонтов эта проблема стала еще более актуальной. Сейчас ортодонты без особых проблем могут репозировать зубы в правильное положение в зубном ряду, освободив место для установки дентальных имплантатов. Но при этом, как правило, кость на этом фрагменте вытягивается, теряя ширину.

При ортодонтическом раздвижении зубов на освободившемся месте кость, «вытягиваясь», очень часто истончается (рис. 1).

Традиционно для решения этой проблемы использовали методику «костных блоков», перенесенных из донорских участков и зафиксированных путем наложения на кортикальную кость в месте дефицита. В отличие от этого методика увеличения ширины альвеолярного отростка методом расщепления позволяет избежать забора аутокости, и при этом используемый материал помещается в глубину губчатого слоя кости, что в значительной мере улучшает перестройку и замещение материала костью.

Рассмотрим пошагово на клиническом примере особенности данной методики.

На рис. 2 представлен вид на альвеолярную часть нижней челюсти сразу после откидывания слизистонадкостничных лоскутов.

Проводится вертикальная остеотомия (рис. 3) при помощи тонких фрез Линдемана или аппарата Piezosurgery (Mectron). Длина томируемого сегмента определяется количеством и размером имплантатов, которые впоследствии предполагается установить.

Глубина распила должна быть больше длины имплантата не менее чем на 23 мм.

В переднем отделе делаем дополнительный вертикальный пропил, полностью соединяющийся с продольным пропилом (рис. 4). Затем в продольный пропил легкими поступательными движениями вводится специальное долото. При его отсутствии можно воспользоваться прямым элеватором, но при этом продвижение инструмента вглубь кости должно быть более осторожным во избежание отлома костного фрагмента.

При расщеплении на нижней челюсти (рис. 5), в силу ее высокой минерализованности, кортикальный слой может растрескиваться по горизонтали или вертикали. В этом случае необходимо перейти к инструменту с более широкой рабочей частью и, осторожно продвинув в кость глубже линии растрескивания, осторожно продолжать разведение фрагментов на необходимую величину. Растрескавшиеся фрагменты ни в коем случае не надо доламывать и удалять! Если они всетаки отломились, их можно попробовать закрепить при помощи микровинтов для остеосинтеза или, измельчив, использовать в качестве дополнения к остеопластическому материалу.

Все образовавшееся пространство восполняется остеопластическим материалом «КоллапАн–Л» («Ин-термедапатит») (рис. 6). Очень важным фактором является поддержание кровоточивости в ране! Для обеспечения этого можно назначить пациенту за 3040 мин. до операции 500 мг растворимого аспирина.

Рана герметично ушита и дополнительно покрыта мазью «Солкосерил-Дентал» (Valeant Pharmaceuticals) (рис. 7). Надо рекомендовать пациенту, начиная со дня операции, наносить эту мазь на область швов тричетыре раза в день в течение пятисеми дней.

На рис. 8 показана ситуация через полгода после проведенной операции. Получилась отлично сформированная кость отличной кондиции.

В области проведенного расщепления установлено три имплантата «Конмет» диаметром 4 мм (рис. 9).

На рис. 10 представлена законченная ортопедическая конструкция.

На верхней челюсти операция проводится таким же образом, но в силу большей пластичности кости в этой области операция проходит значительно легче.

КлиниЧесКиЙ слУЧаЙ


Проявление амилоидоза в полости ртаА.А. БАРМАШЕВА, асс. кафедры

Кафедра терапевтической стоматологии СПбГМУ им.акад. И.П. Павлова

Oral cavity manifestations of the amyloidosisA.A. BARMASHEVA

РезюмеАмилоидоз – это термин, объединяющий гетерогенную группу заболеваний с большим разнообра-

зием клинических проявлений, характеризующихся внеклеточным отложением нерастворимых па-тологических фибриллярных белков в органах и тканях. В полости рта можно наблюдать различные проявления системного и локального амилоидоза. Только комплексное обследование, включающее биохимическое, рентгенологическое и гистологическое исследования, позволяет диагностировать это заболевание.

Ключевые слова: проявления амилоидоза в полости рта, макроглоссия, множественная миелома.

AbstractAmyloidosis is a term used to describe heterogenous group of desiases with different clinical signes

caused by extracellular deposition of insoluble fibrillar proteins in tissues and organs. In the oral cavity can be seen different manifestations of the sistemic and local amyloidosis. Only the complex inspection including biochemical, radiological and histologic researches, allows to diagnose this disease.

Key words: amyloidosis oral cavity manifestations, macroglossia, multiple myeloma.

В полости рта проявляются ранние признаки многих инфекционных и неинфекционных, острых и хронических, специфических

и неспецифических процессов. Наблюдения и исследования последних десятилетий показали, что в организме человека нет ни одного системного нарушения, которое в той или иной мере не отражалось бы на состоянии слизистой оболочки полости рта (СОПР) и губ [4].

Важнейшие открытия последних лет в медицине позволили установить универсальные процессы, лежащие в основе апоптоза клеток, клеточной альтерации различного генеза. Именно эти общеорганизменные механизмы объединяют патогенез многих заболеваний, объясняют их ассоциированность и связь с одинаковыми факторами риска и приобретает особую актуальность при сопряженной патологии внутренних органов и полости рта [3].

Особое значение для развития стоматологической патологии имеют заболевания, сопровождающиеся нарушением метаболизма. Одним из таких заболеваний является амилоидоз. На современном этапе термин «амилоидоз» объединяет гетерогенную группу заболеваний с большим разнообразием клинических проявлений, вызванных системным или локальным отложением в органах и тканях фибриллярных белковых масс, имеющих общую физическую структуру, но различающихся по химическому составу фибрилл [1,

2, 6, 10]. В последние годы стала возможной точная биохимическая идентификация белков, входящих в состав амилоидных фибрилл. Известно 25 белковпредшественников амилоида, нарушения в синтезе и структуре которых приводят к развитию различных клинических форм амилоидоза. Все эти белки имеют различную структуру и функции, не являясь представителями какоголибо одного семейства. Общим между ними является только способность формировать нерастворимые амилоидные фибриллы при потере нормальной конформации вследствие мутации или какихлибо других причин. Структура и функции белкапредшественника являются определяющими в локализации и скорости отложения амилоидных фибрилл, в клинической картине заболевания и прогнозе [1, 5, 7, 10]. Таким образом, амилоидоз является сборной группой заболеваний с различным типом наследования и разными органами мишенями, отличающийся многообразием клинической картины, врачебной тактикой и прогнозом.

При амилоидозе в патологический процесс очень часто оказывается вовлеченным желудочнокишечный тракт. Его первым отделом является ротовая полость, в которой можно наблюдать различные проявления системного и локального амилоидоза. Отложение амилоида в полости рта наблюдается у одной трети пациентов с AA или ALамилоидозом [15] и составляет приблизительно 39% всех случаев

КлиниКа


исследование

«Возрастная» эпидемиология заболеваний пародонта

А.К. ИОРДАНИШВИЛИ, д.м.н., проф., СПбМАПО / ВМедАА.В. ТИХОНОВ, врач-стоматолог, клиника «Вайт Дент»

А.Л. АРЬЕВ, д.м.н., проф., зав. кафедрой геронтологии и гериатрии СПбМАПОС.В. СОЛДАТОВ, врач-стоматолог, клиника «Альфа-Дент»

Санкт-Петербург

The age epidemiology of periodontal diseaseA.R. IORDANISHVILI, A.V. TIКHONOV, A.L. ARYEV, S.V. SOLDATOV

РезюмеПроведено эпидемиологическое стоматологическое обследование 3277 человек в возрасте от 17

до 83 лет, проживающих в Санкт-Петербурге и Ленинградской области. Изучены распространен-ность и интенсивность течения воспалительных и дистрофических заболеваний пародонта в юно-шеском, зрелом, пожилом и преклонном возрасте, а также гигиеническое состояние полости рта и уровень стоматологической помощи. Показана высокая распространенность заболеваний пародон-та и нуждаемость в протезировании в старшем взрослом и пожилом возрастах.

Ключевые слова: гингивит, пародонтит, эпидемиология заболеваний пародонта, уровень стомато-логической помощи.

AbstractThe stomatologic epidemiological study was performed on 3277 citizens of Saint-Petersburg and Len-

ingrad region aged from 17 to 83 years. The prevalence and severity of periodontal disease, inflammatory and dystrophic changes of periodontal tissues in young, middle aged, elderly and old age was examined as well as the dental hygiene and the quality of dental care. High prevalence of periodontal diseases and needs in prosthetics in the senior adult and elderly age is shown.

Key words: gingivitis, periodontal disease, epidemiology of periodontal disease, dental aid level.

За последние 1015 лет вопросам совершенствования лечения заболеваний пародонта было посвящено большое число научный публикаций в

периодической печати и много диссертационных исследований. Вместе с этим следует заметить, что несмотря на пристальное внимание научных работников и практикующих врачейстоматологов к вопросам пародонтологии в реальной практической работе стоматологических лечебнопрофилактических учреждений существенных сдвигов не произошло. По данным Иорданишвили А. К. (2004), анализ результатов ранее проводившегося лечения заболеваний пародонта у 107 человек в возрасте от 25 до 45 лет показал, что спустя двачетыре месяца после завершения традиционно используемого пародонтологического лечения в условиях стоматологических лечебнопрофилактических учреждений выявлены следующие показатели состояния тканей пародонта и гигиены полости рта: положительная проба ШиллераПисарева у 91 (85,0 %) человека, йодное число Сврако

ва – 3,18, индекс КПИ – 3,48, индекс гигиены полости рта – 1,86. При этом кровоточивость десен (положительная проба Айнамо) определялась в 70,1% случаев, зубные отложения – в 65,4%, зубодесневые карманы глубиной до 5 мм – в 52,3%, зубодесневые карманы глубиной более 5 мм – в 7,5%, патологическая подвижность зубов 12 степени – в 30,0% случаев. Анализ амбулаторных карт этих пациентов показал, что врачамистоматологами при осуществлении пародонтологического лечения не используется диспансерный метод, недостаточное внимание уделяется проведению профессиональной контролируемой гигиены полости рта, а также хирургическим и ортопедическим методам лечения. В подавляющем большинстве случаев стоматологи не проводят окклюзионную реабилитацию и шинирование подвижных зубов, не осуществляют лечение гиперестезии твердых тканей зубов. Больные с генерализованным пародонтитом тяжелой степени не направляются врачамипародонтологами на стационарное лечение для выполнения хирургических


оБЗор

Влияние вибрации на организм человекаи ткани жевательного аппарата(обзор литературы)

А.М. КОВАЛЕВСКИЙ, к.м.н., доц.Кафедра челюстно-лицевой хирургии и стоматологии

Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, Санкт-Петербург

Vibration influence on humans’ organismand masticatory apparatus tissues (review of literature)

A.M. KOVALEVSKY

РезюмеХроническое воздействие вибрации на организм человека приводит к развитию патологических

изменений в различных органах и системах, в том числе и в тканях жевательного аппарата. В част-ности, у 100% больных вибрационной болезнью выявлен генерализованный пародонтит. Ведущим звеном патогенеза микроангиопатий и висцеропатий при вибрационной болезни признаются ран-няя некомпенсированная активация перекисного окисления липидов и истощение антиоксидантной системы. Большое значение придается явлениям циркуляторной и тканевой гипоксии.

Ключевые слова: вибрационная болезнь, жевательный аппарат, тканевая гипоксия, микроангио-патии.

AbstractChronical vibration applied to human body causes pathological alterations in different organs and sys-

tems, including masticatory apparatus. Particularly, generalized periodontitis is diagnosed in 100% of vi-bration disease cases. Uncompensated activation of lipids’ peroxide oxidation and antioxidation system’s exhaustion are founded to be the main part of pathogenesis of microangiopathies and visceropathies. Circulatory and tissue hypoxia are important factors of the process.

Key words: vibration disease, masticatory apparatus, tissue hypoxia, microangiopathies.

Вибрация по своей физической природе представляет собой повторяющееся механическое колебание объекта и среды, его окружающей

(Романов Н. С., 1991). Основными характеристиками вибрации принято считать частоту колебаний и амплитуду вибросмещения. Кроме того, оценивают виброскорость и виброускорение, которые определяют по формулам:

V = 2π f S и А = (2π f)2 S,

гдеV – виброскорость (м/с);π – 3,14;f – частота (Гц);S – амплитуда колебаний (м);А – виброускорение (м/с2).

Виброскорость и виброускорение могут выражаться в децибелах, при этом за нулевую точку условно приняты виброскорость 5 х 10–8 м/с и виброускорение 3 х 10–4 м/с2. ГОСТ 12.1.01278 регламентирует ПДУ вибрации по кинетическому параметру виброскорости, ГОСТ 2371879 «Самолеты и вертолеты пассажирские и транспортные. Допустимые уровни вибраций в салонах и кабинах экипажей» – по величине допустимой виброскорости (м/с) на среднегеометрических значениях частот и активности полос (Гц) или логарифмическим уровням среднеквадратических значений (дБ). Санитарные нормы вибрации рабочих мест №304484 требуют оценивать виброскорость (м/с) и виброускорение (м/с2). Ряд авторов (Бондарев Э. В. и соавт., 1995) характеризует вибрацию по частоте (Гц) и амплитуде (мм). Вибрацию с частотой 816 Гц условно считают низкочастотной, от 17 до 64 Гц – среднечастотной, от 64 до 1000 Гц – высокочастотной.



Снижение функциональной перегрузки пародонта за счет применения специального функционального питания

В.Н. ТРЕЗУБОВ*, з.д.н. РФ, д.м.н., проф., зав. кафедройЛ.Ю. ОРЕХОВА**, д.м.н., проф., зав. кафедрой

В.А. ДОЦЕНКО***, з.д.н. РФ, д.м.н., проф., зав. кафедройА.В. ЛООПЕР*, асп.

Р.С. МУСАЕВА**, к.м.н., ст. лаборант*Кафедра ортопедической стоматологии и материаловедения с курсом ортодонтии СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова

**Кафедра терапевтической стоматологии СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова***Кафедра гигиены питания и диетологии с курсом гигиены детей и подростков СПбГМА им. И.И. Мечникова

Periodontal functional overloaded abatementat the expense of using special-developed diet

V.N. TREZUBOV, L.Yu. OREКHOVA, V.A. DOTSENKO, A.V. LOOPER, R.S. MUSAEVA

РезюмеС целью повышения эффективности комплексных лечебных мероприятий, направленных на про-

филактику, устранение или уменьшение функциональной перегрузки пародонта, группе больных рекомендуется назначение специально разработанной пищевой диеты. В основе предлагаемого ле-чебного питания лежит замена повседневных продуктов и блюд на более щадящие для пародонта. Данные рекомендации актуальны для пациентов с вторичной травматической окклюзией, после пе-реломов челюстей, у лиц, пользующихся полными съемными протезами на этапе адаптации, после протезирования на имплантатах.

Ключевые слова: функциональная перегрузка пародонта, травматическая окклюзия, функцио-нальное питание.

AbstractThe purpose of this diet was to increase efficiency of complex treatment of periodontal diseases recom-

mends to prescribe special-developed diet for groups of patients with periodontal functional overloaded. Substitution everyday food and dishes on more spare for periodontium be there in foundation of the diet. Given recommendations are actual for patients with secondary traumatic occlusion, after jaws fracture, at the patients using full denture at adaptation stage, after prosthetics on implants.

Key words: periodontal functional overloaded, traumatic occlusion, functional diet.

У пациентов с синдромом травматической окклюзии даже обычное жевательное давление представляет собой травмирующий фактор, приводя

щий к функциональной перегрузке опорных тканей зубов. Это способствует дальнейшему прогрессированию воспалительных или дистрофических процессов в пародонте. В результате резорбция костной ткани продолжает преобладать над процессами костеобразования, что клинически проявляется убылью межзубных костных перегородок, происходит дальнейшее расширение периодонтальной щели. Все это приводит к возникновению патологической подвижности зубов, что в свою очередь

усугубляет микроциркуляторные нарушения в тканях пародонта, усиливает процессы резорбции костной ткани альвеолярной кости и тем самым способствует прогрессированию заболевания. В таких условиях выполнение обычных жевательных функций оказывает значительное травмирующее действие на ткани пародонта [1, 4].

В настоящее время известно несколько способов, направленных на устранение травматической окклюзии. Один из них – шинирование зубов при заболеваниях пародонта. Оно заключается в использовании специальных приспособлений для иммобилизации подвижных зубов. Это, в первую очередь, обеспечивает разгрузку


Результаты комплексного лечения хронического генерализованного пародонтита с применением силистронга

Н.В. НЕПОМНЯЩАЯ*, зав. стомат. отделениемЭ.М. ГИЛЬМИЯРОВ**, д.м.н., проф., зав. кафедрой

М.А. ПОСТНИКОВ***, к.м.н., асс.*ММУ ГП N¹1

**Кафедра терапевтической стоматологии СамГМУ***Кафедра стоматологии детского возраста СамГМУ

Results of complex treatment of chronic generalized periodontitis by silistrong application

N.V. NEPOMNYASCHAYА, E.M. GILMIYAROV, M.A. POSTNIKOV

РезюмеВ данной статье приведен анализ спектральных характеристик ротовой жидкости у 23 пациен-

тов 30-50 лет с хроническим генерализованным пародонтитом в сочетании с аномалиями окклю-зии с применением силистронга в зависимости от групповой принадлежности крови. Благодаря многогранному действию препарата, воспаление купируется в короткие сроки, нормализуются репаративные процессы в костной ткани. Силистронг позволяет сократить сроки лечения, а также уменьшить количество осложнений и побочных действий лекарственных препаратов.

Ключевые слова: пародонтит, силистронг, спектрограмма ротовой полости.

AbstractIn this study analysis of spectral characteristics of oral fluid was carried out in 23 patients aged 30-50

with chronic generalized periodontitis accompanied by dentofacial anomalies. During complex treatment with silistrong drug application in dependence of blood group good results were achieved: dentofacial anomalies were suppressed, health periodontium was preserved. Due to multiple action of the preparation inflammation was stopped in short periods and reparative process in bone tissue was normalized. Silis-trong helps to reduce treatment periods, quantity of complications and adverse reaction to drugs.

Key words: periodontitis, silistrong, oral cavity spectrogram.

В настоящее время более 80% населения страдают заболеваниями пародонта (ВОЗ, 2003), из которых наиболее значимую роль играет

пародонтит (Безрукова И. В., 1999).Это заболевание является основной причиной по

тери зубов в возрасте 4065 лет (Лагодин П. В., 2003). В литературе описано много различных способов лечения, с успехом применяемых в практической медицине. Тем не менее, это не исключает поиска новых, более эффективных методов, включающих в себя новейшие научные достижения.

Цель иССледОВаНиЯВыявление эффективности применения силистрон

га в комплексной терапии хронического генерализованного пародонтита.

МаТериалЫ и МеТОдЫ иССледОВаНиЯПроведено обследование и комплексное лечение 23

пациентов в возрасте 3050 лет с хроническим генерализованным пародонтитом средней степени тяжести в сочетании с аномалиями окклюзии. При обследовании были использованы клинические, антропометрические, биохимические, рентгенологические методы (Персин Л. С., 2007). Всем пациентам была определена групповая принадлежность крови. Через 10 дней после проведенного пародонтологического лечения все пациенты осматривались повторно с целью коррекции дальнейшего лечения. Больным, у которых не наблюдалась стойкой ремиссии, назначался силистронг по одной чайной ложке два раза в день внутрь. Результаты лечения оценивались на основании объективных данных. Анализ полученных при обследовании и лечении



Изучение противовоспалительныхи регенераторных свойств стоматологического геля на основе растительных компонентов, глюкозамина гидрохлорида и димексидав эксперименте

С.В. СИРАК, д.м.н., проф., и. о. зав. кафедрой стоматологии ФПОМ.В. ЗЕКЕРЬЯЕВА, врач-стоматолог

Кафедра стоматологии ФПО ГОУ ВПОСтавропольская государственная медицинская академия

Experimental studying of anti-inflammatoryand regeneration properties of dental gelon the basis of vegetative components,glucozamin hydrochloride and dimexid

S.V. SIRAK, M.V. ZEKERJAEVA

РезюмеРассматриваются результаты экспериментального исследования по изучению регенераторных

и противовоспалительных свойств геля, содержащего растительные компоненты, глюкозамина ги-дрохлорид и димексид. В опытах на животных установлено, что гель, содержащий 10% глюкозамина гидрохлорид, 5% раствор димексида, сок крапивы двудомной и сок каланхоэ оказывает противо-отечное действие, ускоряет метаболические и репаративные процессы в тканях, что может служить основанием для применения его в качестве средства для лечения пародонтита.

Ключевые слова: глюкозамина гидрохлорид, димексид, пародонтит.

AbstractResults of an experimental research on studying regeneration and anti-inflammatory properties of the

gel containing vegetative components, glucozamin hydrochloride and dimexid are considered. In expe-riences 5% are established on animals a solution dimetilsulfoxid, that the gel containing 10% glucoza-min hydrochloride, juice of a nettle a two-blast furnace and juice colanxoe renders action, accelerates metabolic and regeneration processes in fabrics that can form the basis for his application as means for treatment periodontitis.

Key words: glucozamin hydrochloride, dimexid, periodontitis.

Лечение воспалительных заболеваний пародонта представляет собой одну из наиболее важных и сложных проблем стоматологии,

актуальность которой обусловлена высокой частотой данной патологии, появлением в организме очагов хронической инфекции, преждевременной потерей зубов, снижением психоэмоционального статуса и работоспособности [8, 9].

В комплексе лечебных мероприятий при заболеваниях пародонта одно из ведущих мест занимает

местная лекарственная терапия с использованием средств растительного происхождения, которые лишены недостатков аналогичных по спектру воздействия синтетических средств, имеют меньше нежелательных побочных эффектов и реже вызывают аллергическую реакцию [5, 9].

Исследования ученых последних лет подтверждают высокую эффективность шиповника, эвкалипта, алоэ, шалфея, календулы, особенно их комбинаций, сбалансированных и иммобилизованных на различ



конференция «Фундаментальные и прикладные проблемы стоматологии», посвященная 50-летию стоматологического факультета СПбГМУ им. акад. и. П. Павлова, 10-11 декабря 2009 г.

11 декабря 2009 года завершила свою работу конференция «Фунда-ментальные и прикладные проблемы стоматологии», посвященная 50летию стоматологического факультета.

Научная программа прошедшей 10 декабря в аудиториях СПбГМУ конференции состояла из 41 доклада ведущих специалистов в области стоматологии. Параллельно работали три научные секции:

• терапевтическая стоматология – интегративная дисциплина на службе здоровья, диагностика, лечение и профилактика основных стоматологических заболеваний;

• реабилитация жевательноречевого аппарата у больных с дефектами и деформациями;

• лечение стоматологической патологии у детей и подростков, профилактика кариеса зубов.

В работе конгресса приняли участие более 400 специалистов – стоматологов России и стран ближнего зарубежья.

Большой интерес специалистов вызвали мастерклассы по следующим тематикам:

1. Корневидные имплантаты Nobel Replace: клинический протокол (NobelBiocare Russia).

2. Минимально инвазивные методики препарирования тканей с использованием принципов пьезохирургии: демонстрация и мастеркласс. Материал

Enamel Plus – эстетическое решение для прямых и непрямых реставраций: лекция и демонстрация («Стомус»).

Во время конференции прошла выставка современных хирургических инструментов, новых технологий, изделий профилактического и гигиенического назначения. На площади 80 кв. м разместились 18 компаний. Уникальность выставки определялась тесной связью с научной программой конференции, возможностью ознакомиться с новейшими достижениями компаний в области стоматологии, получить полную информацию о производимых компаниями изделиях и объективные сведения об их эффективности, завязать деловые контакты.

Во второй, актовый день состоялось представление учебного научнопрактического центра «Стоматология» – нового просторного и оснащенного современным оборудованием для учебного процесса дома для всех кафедр стоматологического факультета СПбГМУ, открытия которого на Петроградской набережной стоматологи факультета ждали очень много лет.

Завершилось мероприятие торжественным заседанием в Большом зале СанктПетербургской консерватории им. Н.А. РимскогоКорсакова.

Генеральным спонсором конференции выступила фирма ООО «Нобель Биокеар Раша». Спонсорами мероприятия стали: ОАО «Амфодент», «Сто-

мус», московское представительство фирмы «Дж. Б. Кемикалс энд Фарма-сьютикалс Лтд.», дистрибьюторский и технический центр «Корал», «ГлаксоС-митКляйн Хелскер», «Сирона Денталь Системс ГМБХ», Kerr & SpofaDental, «3М Россия».

Информационные партнеры: газета «Стоматология сегодня», журнал «Пародонтология», интернетпортал Medicus.ru

Соорганизатор мероприятия – МОО «Человек и здоровье».

Фото:кинофотолаборатория СПбГМУ,

Артем Голоднюк

соБЫТие


новЫе ТеХнолоГии

Использование стоматологического комплекса КАП–«Пародонтолог» для подготовкик дентальной имплантации

А.В. ЛЕПИЛИН*, д.м.н., проф., зав. кафедройЮ.М. РАЙГОРОДСКИЙ**, канд. физ.-мат.н., ген. директор

Н.Л. ЕРОКИНА*, д.м.н., доц.Д.А. СМИРНОВ*, к.м.н., асс.

О.В. ПРОКОФЬЕВА*, асс.О.С. МОСТОВАЯ*, кл. орд.

С.В. КУПРЯХИН*, асп.*Кафедра хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии

ГОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского Росздрава»**ООО «ТРИМА», г. Саратов

Use of the stomatologic complex KAP–«Parodontolog» for preparation to dental implantations

A.V. LEPILIN, Yu.M. RAIGORODSKY, N.L. EROKINA,D.A. SMIRNOV, O.V. PROKOFIEVA, O.S. MOSTOVAYA, S.V. KUPRYAHIN

РезюмеФизиотерапевтические методы, оказывающие разнообразное положительное действие на ор-

ганизм человека, традиционно активно применяют и для лечения заболеваний челюстно-лицевой области. Клинико-лабораторное исследование, в котором принимали участие 82 пациента с де-фектами зубных рядов, показало, что предоперационная подготовка, включающая профессио-нальную гигиену и физиотерапевтическое лечение с использованием стоматологического ком-плекса КАП–«Пародонтолог» позволяют повысить эффективность дентальной имплантации.

Ключевые слова: дентальная имплантация, предоперационная подготовка к имплантации, про-фессиональная стоматологическая гигиена, физиотерапия в стоматологии.

AbstractThe physiotherapeutic methods, having various positive effect on a human body, traditionally ac-

tively apply and to treatment of maxillo-facial area diseases. 82 patients with defects of dental arch have been surveyed. This research reported that the preoperative preparation including professional hygiene and physiotherapeutic treatment with use of stomatologic complex KAP–«Parodontolog» al-lowed to raise efficiency of dental implantation.

Key words: dental implantation, preoperative preparation to implantation, professional oral hy-giene, physiotherapy in dentistry.

В настоящее время стоматологическая (дентальная) имплантология является одним из наиболее прогрессивных разделов стомато

логии. Имплантаты увеличивают возможности врачастоматолога при восстановлении частичных и полных дефектов зубных рядов и имеют целый ряд преимуществ перед традиционным протезированием. За последние годы дентальная имплантология перешла в об

ласть научного знания и получила огромный потенциал для практической реализации. Эффективность лечения дефектов зубных рядов и долговременное функционирование внутрикостных имплантатов во многом зависят от предоперационной подготовки. Комплексное обследование, профессиональная гигиена полости рта, санация одонтогенных очагов инфекции, в том числе в тканях пародонта, перед хирургическим вмешатель



Экспериментальное обоснование применения биополимерных пленок, содержащих препараты иммуномодулирующего и антибактериального действия, для лечения заболеваний пародонта

В.Н. ЦАРЕВ*, д.м.н., проф., зав. кафедройЕ.Н. НИКОЛАЕВА*, д.м.н., доц., проф. кафедры

Д.С. АРУТЮНОВ**, к.м.н.Е.М. ФОМИЧЕВА**, ст.н.с.

А.А. УНАНЯН***, соискательС.Д. АРУТЮНОВ***, д.м.н., проф., зав. кафедрой

*Кафедра микробиологии, вирусологии, иммунологии МГМСУ**ФГУ Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии

***Кафедра стоматологии общей практики и подготовки зубных техников ФПДО МГМСУ

Experimental substantiation of applicationof the biopolymeric films containing drugswith immunomodulatory and antibacterial actionfor periodontal diseases treatment

V.N. TSAREV, E.N. NIKOLAEVA, D.S. ARUTYUNOV,E.M. FOMICHEVA, A.A. UNANYUAN, S.D. ARUTYUNOV

РезюмеИзучено влияние компонентов медицинских двухслойных адгезивных пленок «Диплен-Дента»,

«Диплен Г» и «Диплен К» на люминолзависимую хемилюминесценцию нейтрофильных гранулоци-тов периферической крови человека in vitro. Показано, что клиндамицин является агентом, моду-лирующим кислородный метаболизм фагоцитов периферической крови человека. Его введение в состав биопленки снижает выброс кислородных радикалов, индуцированный «Дипленом», и способ-ствует сохранению ресурсов клеточной активности. Иммуномодулятор «Галавит» оказывает стиму-лирующее действие на кислородный метаболизм фагоцитов без выраженного истощения клеточных ресурсов при оптимальной концентрации 5 мкг на 1 кв. см в составе растворимой стоматологиче-ской биопленки «Диплен Г».

Ключевые слова: биополимерные пленки в стоматологии, адгезивные пленки «Диплен-Дента», «Га-лавит», клиндамицин, хемилюминесценция.

AbstractInfluence of medical two-layer adhesive films Diplen-Denta, Diplen G and Diplen K components on

luminol-dependent chemiluminescence of peripheral blood neutrophil granulocyte of the human in vitro is studied. It is shown, that clindamycin is the agent of modulating an oxygen metabolism of the human pe-ripheral blood phagocytes. Its introduction in biofilm structure reduces of Diplen induced oxygen radicals emission, and promotes preservation of resources of cellular activity. Immunomodulator Galavit stimulat-ing an effect has an phagocytes oxygen metabolism without the expressed exhaustion of cellular resources at optimum concentration of 5 mkg on 1 sm2 as a part of a soluble dental biofilm Diplen G.

Key words: biopolymer films in dentistry, adhesive films Diplen-Denta, Galavit, clindamycin, chemi-luminescence.

О Тл и Ч Н Ы Й П О д а р О К д л Я П а Ц и е Н Та !


Клиническая оценка влияния местногоприменения «Перфторана» в послеоперационномпериоде на характер заживления тканей пародонта

Е.А. ДУРНОВО, д.м.н., проф., зав. кафедройН.А. БЕСПАЛОВА, к.м.н, асс. кафедры

А.В. ВОРОБЬЕВА, асп. кафедрыКафедра хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии

ГОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия Росздрава»г. Нижний Новгород

Clinical estimation of Perftoran local effect periodontaltissues healing at postoperation period

E.A. DURNOVO, N.A. BESPALOVA, A.V. VOROBJEVA

РезюмеВ статье представлены результаты клинического исследования влияния подслизистого введе-

ния «Перфторана» через сутки после операции на пародонте в дозе до 0,1 мг/кг у больных со средней и тяжелой степенью тяжести заболевания. Оценка клинической картины послеопера-ционного течения проводилась на основании данных индексного обследования и по специально разработанной схеме. Установлено, что подслизистое применение «Перфторана» в послеопе-рационном периоде оказывает положительное влияние на состояние тканей пародонта и окру-жающих мягких тканей в зоне оперативного вмешательства. Этот эффект более выражен при средней степени тяжести заболевания.

Ключевые слова: «Перфторан», воспалительные заболевания пародонта, индексы состояния пародонта.

AbstractIn this article we represent results of Perftoran after one day of injection of into periodontal tis-

sues in volume of 0.1 mg/kg with heavy and medium suffered patients. Estimation of clinical results at post operational period was provided on the basis of index observation according to the specially developed procedure. It was observed that Perftoran injection at postoperation period have very ben-eficial results for periodontium and surrounding soft tissues in the operated area. This effect was more clearly manifested with medium suffered patients.

Key words: Perftoran, inflammatory periodontal diseases, periodontium condition indices.

Введение Проблема лечения хронических воспалительных

заболеваний пародонта остается столь же актуальной, как и много лет назад, несмотря на огромное количество исследований последних лет в области диагностики и лечения. Основной проблемой научных изысканий настоящего времени [1] остается поиск средств, направленных на повышение качества результатов лечения, главным образом хирургического.

Целью этого поиска является выявление механизмов, влияющих на процессы регенерации послеоперационной раны на пародонте и предотвращение рецидивов заболевания. В качестве такого средства коррекции гемодинамических нарушений в тканях пародонта нами был использован препарат «Перфторан» (ПФ) (ОАО НПФ «Перфторан»), обладающий уникальным и многогранным действием [2, 3].



Сравнительная оценка клинических показателей эффективности различных способов чистки зубов в процессе ортодонтического лечения

А.И. ГРУДЯНОВ*, д.м.н., проф., зав. отделениемВ.В. БУЛЫГИНА**, к.м.н., зав. испытательной лабораторией

М.Г. КУРЧАНИНОВА***, асс.*Отделение пародонтологии ФГУ «ЦНИИС и ЧЛХ Росмедтехнологий», Москва

**ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ивановской области»***Кафедра стоматологии Ивановской государственной медицинской академии

Comparative estimation of clinical indicatorsof efficiency of different teeth’s cleaning metods during orthodontic treatment

A.I. GRUDYANOV, V.V. BULYGINA, M.G. KURCHANINOVA

РезюмеСкопление зубного налета на элементах ортодонтических конструкций оказывает существенное

влияние на развитие заболеваний тканей пародонта. По данным клинических показателей уровня гигиены полости рта и воспаления изучена эффективность стандартного метода чистки зубов и электрической щетки в ходе ортодонтического лечения 84 пациентов до и ежемесячно после нача-ла лечения на протяжении шести месяцев. Полученные данные свидетельствуют об эффективности применения электрической зубной щетки в ходе ортодонтического лечения.

Ключевые слова: гингивит, ортодонтическое лечение, мануальная зубная щетка, электрическая зубная щетка, уровень гигиены полости рта.

AbstractPlaque accumulation on the orthodontic structures elements has a significant influence on the devel-

opment of periodontal diseases. According to clinical indicators of hygiene level of an oral cavity and an inflammation efficiency of a standard method of teeth’s cleaning and an electric brush during orthodontic treatment of 84 patients to and monthly after beginning of treatment throughout 6 months is studied. These data demonstrate the effectiveness of the electric toothbrush in orthodontic treatment.

Key words: gingivitis, an orthodontic treatment, a manual tooth-brush, an electric toothbrush, oral hy-giene level.

Сегодня очевидно доказана решающая роль микрофлоры зубного налета в возникновении воспалительных заболеваний пародонта [1, 3, 5, 12, 14].

Кроме этого, существенное влияние на развитие воспалительных процессов в тканях пародонта оказывают различного рода местные и общие факторы, в первую очередь, препятствующие проведению гигиенического ухода: скученность зубов, ношение несъемной ортодонтической техники, мостовидных конструкций, шинирующих конструкций и т. д. [1, 4, 5, 7, 1517]. В свете сказанного исследование уровня гигиены у пациентов, проходящих ортодонтическое лечение, и совершенствование способов и средств поддержания адекватной гигиены полости рта является актуальным.

Цель иССледОВаНиЯИзучение гигиенического состояния полости рта и

тканей краевого пародонта при различных методиках ортодонтического лечения при использовании обычной ручной чистки зубов и электрической зубной щетки.

МаТериалЫ и МеТОдЫ иССледОВаНиЯВ клиническом исследовании принимали участие 84

пациентов с различными видами ортодонтической патологии. В зависимости от методов чистки зубов пациенты были распределены на две группы.

Пациенты первой группы (n = 42) проводили традиционную чистку зубов. Пациенты второй группы (n = 42)




В научной литературе имеется значительное число публикаций, подтверждающих, что микрокристаллизация

ротовой жидкости является одним из информативных показателей состояния ротовой полости и организма в целом. Изменения данного показателя при различной интенсивности кариеса зубов, воспалительных процессах челюстнолицевой области, воздействии некоторых физических факторах зарегистрированы многими исследователями (Дубровина Л. А., 1988, Троцкая О. С., 2003, Шевела Т. Л. и соавт., 2008). Все вышеперечисленные факты обуславливают актуальность исследования динамики биофизического теста – микрокристаллизации ротовой жидкости у пациентов с болезнями периодонта после проведения профессиональной гигиены.

Цель работы – изучение динамики показателя микрокристаллизации ротовой жидкости у пациентов с болезнями периодонта при правильном и регулярном уходе за ротовой полостью.

Объекты и методы. Под наблюдением находились 32 пациента в возрасте 1835 лет. Стоматологический статус обследуемых (OHIS 1,8 ± 0,12; GI 1,2 ± 0,09; ИПК < 60%; КПИ 2,4 ± 0,54) соответствовал неудовлетворительной гигиене ротовой полости и средней степени тяжести поражения тканей периодонта. Всем пациентам проводились мотивация, обучение гигиене ротовой полости,

профессиональная гигиена, которая заключалась в снятии зубных отложений механически и ультразвуковым скейлером, полирование всех зубов профессиональными средствами, для домашнего использования рекомендовалась зубная паста Paradontax. Определение микрокристаллизации ротовой жидкости выполнялось модифицированным методом П. А. Леуса (1977). Изучение у наблюдаемых пациентов микрокристаллизации проводилось в динамике три раза: в течение первых суток после проведения профессиональной гигиены, через 10 дней и через месяц.

результаты. Полученные результаты указывают на изменение уровня микрокристаллизации ротовой жидкости через 10 дней после проведения профессиональной гигиены 1,57 ± 0,06 по сравнению с исходными данными 2,24 ± 0,08 (p < 0,01). Данные объективных клинических тестов и теста микрокристаллизации через 1 месяц выявили достоверно положительную динамику по отношению к исходным данным (OHIS 0,8 ± 0,23; GI 0,8 ± 0,04; ИПК > 60%; КПИ – 1,4 ± 0,34, тест микрокристаллизации – 1,45 ± 0,05; (p < 0,01).

Вывод. Регулярное применение зубной пасты Paradontax положительно влияет на показатель микрокристаллизации ротовой жидкости и, следовательно, улучшает биофизические показатели ротовой жидкости.

ТезиСЫ КОНФереНЦии «ФУНдаМеНТальНЫе и ПриКладНЫе ПрОБлеМЫ СТОМаТОлОГии»,ПОСВЯщеННОЙ 50леТиЮ СТОМаТОлОГиЧеСКОГО ФаКУльТеТа СПБГМУ

Динамика показателя микрокристаллизации ротовой жидкостиу пациентов с болезнями периодонта при использовании пасты Paradontax

О.С. ГОРОДЕЦКАЯ, Л.В. БЕЛЯСОВА, БГМУ, г. Минск, Беларусь

6. Грудянов А. И. Обследование лиц с заболеваниями пародонта // Пародонтология. 1998. №3 (9). С. 812.

7. Акулович А. В., Орехова Л. Ю. Современные методики шинирования подвижных зубов в комплексном лечении заболеваний пародонта // Пародонтология. 1998. №3 (9). С. 2326.

8. Андреева В. А. Дифференциальный подход к выбору средств и методов индивидуальной гигиены полости рта у детей: Автореф. дис. … канд. мед. наук. – Минск, 2003. – 20 с.

9. Антонова И. Н. Роль профессиональной гигиены полости рта в комплексном подходе к диагностике и лечению воспалительных заболеваний пародонта: Автореф. дис. … канд. мед. наук. – СПб., 2000. – 17 с.

10. Ковалевская А. В. Эффективность гигиенического воспитания подростков в коммунальной программе профилактики кариеса зубов и болезней пародонта: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. – Минск, 2003. – 20 с.

11. Полянская Л. Н. Медицинская эффективность зубных щеток в обеспечении гигиены полости рта: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. – Минск, 2003. – 19 с.

12. Расулов К. М., Курбанова Э. А., Расулов Н. М. Значение гигиены полости рта в профилактике заболеваний пародонта

// Материалы X и XI Всероссийской научнопрактической конференции и труды VIII съезда СтАР. – М., 2003. – С. 236238.

13. Сахарова Э. Б., Кубанова Г. А. Индивидуальный метод профилактики в стоматологии // Актуальные проблемы стоматологии: Сб. научных работ, посвященных 40летию института. – М., 2002. – С. 9396.

14. Чистова Т. А. Оценка влияния очищения межзубных промежутков оригинальной зубной нитью на состояние пародонта при его воспалении: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. – Тверь, 2001. – 18 с.

15. Шляхтова И. А., Кондратов А. И. Алгоритмы гигиены и профилактики // Клиническая стоматология. 2001. №1. С. 1013.

16. Newman M. G., Takei H. H., Carranza F. A. eds. Carranza’s Clinical Periodontology. 9th ed. – Philadelphia: WB Saunders Co. – 1033 p.

17. Greenstein G. Research, science and therapy committee of the American academy of periodontology // J Periodontol. 2005. V. 76. P. 20152027.

Поступила 11.06.2009Координаты для связи с авторами:

153025, г. Иваново, ул. Революционная, д. 14, кв. 26

При кариесе корня кариозный процесс преимущественно распространяется по поверхности корня зуба. Это

диктует применение лечебных манипуляций, направленных

на минимальное сошлифовывание твердых тканей корня зуба в сочетании с местным применением лекарственных средств. Недостатками известных способов лекарственного лечения

Эффективность лечения кариеса корня зубаЛ.Н. ДЕДОВА, О.В. КАНДРУКЕВИЧ, БГМУ, г. Минск, Беларусь

Documents

Пародонтология. № 54, 2010г