Школа женского здоровья.Школа женского здоровья.Занятие 3.Занятие 3.

Постменопаузальный Постменопаузальный остеопороз.остеопороз.

ОстеопорозОстеопороз

- системное заболевание скелета, - системное заболевание скелета, характеризующееся снижением костной характеризующееся снижением костной массы и нарушением микроархитектоники массы и нарушением микроархитектоники костной ткани, которые приводят к костной ткани, которые приводят к повышению ломкости костей и повышению ломкости костей и возрастанию предрасположенности к возрастанию предрасположенности к переломам.переломам.

Основным клиническим проявлением Основным клиническим проявлением остеопороза служит перелом костей, остеопороза служит перелом костей, развившийся при минимальной травме.развившийся при минимальной травме. Перелом при минимальной травме Перелом при минимальной травме определяется как произошедший спонтанно определяется как произошедший спонтанно или при падении с высоты не выше или при падении с высоты не выше собственного роста.собственного роста.

Переломы позвонков могут проявляться Переломы позвонков могут проявляться снижением роста на 2 и более см за 1-3 года наблюдения или снижением роста на 2 и более см за 1-3 года наблюдения или

на 4 и более см в сравнении с ростом в 25 летна 4 и более см в сравнении с ростом в 25 лет увеличением грудного кифозаувеличением грудного кифоза ( («горбика»)«горбика») уменьшением расстояния между реберными дугами и уменьшением расстояния между реберными дугами и

гребнями подвздошных костей меньше ширины 2 пальцевгребнями подвздошных костей меньше ширины 2 пальцев появлением расстояния от стены до затылка при измерении появлением расстояния от стены до затылка при измерении

ростароста хроническими болями в грудном и поясничном отделе хроническими болями в грудном и поясничном отделе

позвоночника, усиливающимися после физических нагрузок, позвоночника, усиливающимися после физических нагрузок, подъема тяжестей.подъема тяжестей.

Дополнительные симптомы, позволяющие предположить Дополнительные симптомы, позволяющие предположить переломы позвонков:переломы позвонков:

уменьшение количества зубов менее 20уменьшение количества зубов менее 20 снижение веса менее 51кг.снижение веса менее 51кг.

НеизменяемыеНеизменяемые ИзменяемыеИзменяемыеЖенский пол Женский пол Низкая масса телаНизкая масса тела

Возраст более 65 летВозраст более 65 лет КурениеКурение

Предшествующие переломы Предшествующие переломы Низкая физическая Низкая физическая активностьактивность

Семейный анамнез Семейный анамнез Склонность к падениямСклонность к падениям

Прием глюкокортикоидовПрием глюкокортикоидов Недостаточное потребление Недостаточное потребление кальциякальция

ИммобилизацияИммобилизация Недостаток витамина ДНедостаток витамина Д

Ранняя менопаузаРанняя менопауза Злоупотребление алкоголемЗлоупотребление алкоголем

Вторичный остеопорозВторичный остеопороз

Ревматоидный артритРевматоидный артрит

Факторы риска развития остеопорозаФакторы риска развития остеопороза

6

Глаукома

Мышечная дистрофия

Катаракта

Слабость

ЭЭГ

Церебро-васкулярные заболевания

Постуральная гипотензия

ЭКГ

Внешние факторы

Шнуры Скользкие коврики

Плохая освещенность

Ступеньки Лекарства, особенно седативные

Алкоголь

Нарушение вестибуляр-ного аппарата

Сердечно-сосудистые заболевания Расстройства зрения

Расстройства нервной системы

Факторы риска паденийФакторы риска падений

ДиагностикаДиагностика Рентгенография грудного и поясничного Рентгенография грудного и поясничного

отделов позвоночникаотделов позвоночника Двухэнергетическая рентгеновская Двухэнергетическая рентгеновская

абсорбциометрия (абсорбциометрия (DXADXA)) Костная ультросонометрия (КУС).Костная ультросонометрия (КУС).

ПрофилактикаПрофилактика контроль достаточного потребления контроль достаточного потребления

кальция с раннего возраста (1000-1500 кальция с раннего возраста (1000-1500 мг ежедневно); мг ежедневно);

достаточное обеспечение организма достаточное обеспечение организма солями кальция в периоды солями кальция в периоды беременности и лактации у женщин;беременности и лактации у женщин;

достаточное нахождение пожилых достаточное нахождение пожилых людей на солнце;людей на солнце;

активный образ жизни и занятия активный образ жизни и занятия физкультурой с умеренной физической физкультурой с умеренной физической нагрузкой;нагрузкой;

отказ пациентов от злоупотребления отказ пациентов от злоупотребления алкоголем и курением;алкоголем и курением;

отказ от увлечения различными отказ от увлечения различными несбалансированными диетами и несбалансированными диетами и голоданием.голоданием.

Содержание кальция в Содержание кальция в продуктах питанияпродуктах питания