Питание при сахарном диабете 2 типаЗЗ

Занятие №4

Зачем соблюдать диету?

Наиболее распространенной причиной сахарного диабета 2 типа является ожирение и переедание. Поэтому нормализация стереотипа питания будет первым шагом в нормализации уровня глюкозы в крови.

 У пациентов, страдающих сахарным диабетом, не вырабатывается достаточно инсулина, поэтому глюкоза не попадает в клетки.

Результат - повышенный уровень сахара в крови.

• Для лиц с избыточной массой тела питание должно обеспечивать её снижение и последующее длительное

поддержание, а также предотвращение повышения уровня глюкозы крови после еды.

• Носителями энергии в пище являются три её компонента: белки, жиры и углеводы. Самыми калорийными из них являются жиры.

Достичь снижения веса можно только путем ограничения калорийности питания. Примерная суточная калорийность не должна быть ниже 1200 ккал у женщин и 1500 ккал у мужчин. Таблицу калорийности см. здесь

Основные принципы питания пониженной калорийности сводятся к следующему:

• 1)исключить или резко ограничить высококалорийные продукты – богатые жирами, сахарами, а также алкоголь

• 2) уменьшить потребление продуктов умеренной калорийности – белки, крахмалы

• 3)без ограничений употреблять низкокалорийные продукты - овощи, зелень, некалорийные напитки

• Углеводы являются единственными питательными веществами, которые непосредственно повышают уровень сахара крови, но это не является основанием для их резкого ограничения.

• В питании любого человека, в том числе и с диабетом, должно быть достаточно углеводов, т.к. они являются источником энергии для организма.

По своему строению все углеводы пищи делятся на простые(легкоусвояемые)и сложные (трудноусвояемые).

• Простые углеводы сразу и очень сильно начинают повышать сахар в крови. Именно из таких углеводов состоят сахар, мед, их много содержится во фруктовых соках, пиве.

• Клетчатка и жир способны замедлять всасывание углеводов. Поэтому пациентам, страдающим сахарным диабетом, разрешается есть обычное сливочное мороженое (пломбир), т.к. вместе с сахаром там содержится достаточно жира, а вот обезжиренного мороженого в виде фруктового льда лучше избегать. Из – за клетчатки фрукты будут сравнительно медленно повышать сахар крови, а вот фруктовый сок — очень быстро.

• Сложные углеводы обладают меньшим сахароповышающим действием. Представители таких продуктов: хлеб, крупы, макаронные изделия, картофель, кукуруза.

•   К продуктам, незначительно влияющим на концентрацию глюкозы в крови, относятся все овощи, за исключением картофеля и кукурузы, то есть без подсчета можно есть, например, капусту, кабачки, зелень, салат, редис, баклажаны, тыкву, перец.

Немного больше углеводов содержится в моркови, свекле и бобовых (без подсчета можно съесть не более 200 грамм

бобовых за еду).

Продукты, которые можно употреблять без ограничения

капуста (все виды)огурцысалат листовой, зеленьпомидорыперецкабачкибаклажанысвекламорковьстручковая фасольредис, редька, репазеленый горошек (молодой)

Шпинат, щавельГрибыЧай, кофе без сахара и сливокМинеральная водаНапитки на сахарозаменителях

Овощи можно употреблять в сыром, отварном, запеченном виде

Использование жиров, масла, майонеза, сметаны в приготовлении овощных блюд д.б. минимальным

Продукты, которые следует употреблять в умеренном количествеНежирное мясоНежирная рыбаМолоко и кисломолочные продукты (нежирные)Сыры менее 30 % жирностиТворог менее 5% жирностиКартофельКукурузаЗрелые зерна бобовых (горох, фасоль, чечевица)КрупыМакаронные изделия

Хлеб и хлебопродукты (не сдобные)ФруктыЯйца

«Умеренное количество» означает половину от Вашей привычной порции

Продукты, которые необходимо исключить или максимально ограничитьМасло сливочноеМасло растительное *СалоСметана, сливкиСыры более 30 % жирностиТворог более 5 % жирностиМайонезЖирное мясо, копченостиКолбасные изделияЖирная рыба**Кожа птицыКонсервы мясные, рыбные и растительные в маслеПолуфабрикаты (пельмени, готовый фарш, замороженные блюда и др.)Орехи, семечки

Сахар, медВаренье, джемыКонфеты, шоколадПирожные, тортыПеченье, изделия из сдобного тестаМороженоеСладкие напитки (лимонад на сахаре)Алкогольные напитки

Следует по возможности исключить такой способ приготовление пищи как жареньеСтарайтесь использовать посуду, позволяющую готовить пищу без добавления жира

*Растительное масло является необходимой частью ежедневного рациона, однако достаточно употреблять его в очень небольших количествах

**жиры рыбы содержат ценные жирные кислоты, поэтому ограничение на жирные сорта рыбы менее строгое, чем на жирное мясо

«Идеальная тарелка»• Возьмите тарелку (меньше, чем использовали раньше)

и мысленно разделите ее пополам.

• Теперь одну из половин — еще раз на 2 части. Теперь

Ваша тарелка состоит из 3 частей.

• Первая, самая большая часть (половина) должна быть наполнена овощами, не содержащими крахмал: помидоры, огурцы, перец, все сорта капусты и салата, все виды зелени, лук, морковь, свекла, все сорта капусты, шпинат..... Заправляете салаты нежирным биойогуртом или лимонным соком.

• Вторую часть (четверть) — можно заполнить гарниром из картофеля, крупы или макаронных изделий, сюда же положите кусочек хлеба.

• Третья часть (четверть) предназначена для основного блюда — нежирные сорта рыбы (в основном это речные сорта — хек, треска, навага, минтай, щука, судак и др.), птицы (индейка и курица без кожи) или мяса (кролик, постная телятина и говядина).

• Вы можете добавить к еде стакан нежирного молока или 100-150 г йогурта.

• На десерт — кусочек фрукта или полчашки фруктового салата или ягод.

Принципы питания для пациентов без избытка веса

• Исключение продуктов, резко повышающих уровень сахара (сладости, фруктовые соки, лимонады)

• Не употреблять в больших количествах продукты, умеренно повышающие сахар ("медленные углеводы")

• Дробность питания: суточное количество пищи разделять не на 2-3 больших приема, а на 5-6 маленьких

• Увеличение физической активности

Питание должно быть сбалансированным•Это значит, что полезно  съедать  различные

пищевые  вещества в определенных соотношениях. Самое лучшее такое соотношение:

•углеводы должны составлять 55-60% от суточного калоража,

•жиры – 25-30% (у человека с избыточным  весом  этот  показатель будет   20-25%),

•белки – 15-20%.

Сахарозаменители

• К сахарозаменителям относят фруктозу, а также ксилит и сорбит. Фруктоза может повышать уровень глюкозы крови, а ксилит и сорбит, не обладая таким свойством, содержат калории, т.е. их нецелесообразно употреблять, если у Вас избыточная масса тела или ожирение.

• К подсластителям относят аспартам, сахарин, цикламат и ацесульфам, которые не оказывают влияния на уровень сахара в крови и не обладают энергетической ценностью, поэтому их можно использовать даже

пациентам с избыточной массой тела или ожирением.

Алкоголь и сахарный диабет• Во-первых, алкоголь содержит много калорий, во-

вторых, большие дозы алкоголя могут приводить к гипогликемии.

• Возможно употребление алкогольных напитков не более 1 у.е. (40 мл крепких напитков или 140 мл сухого вина или 300 мл пива) для женщин и 2 у.е. — для мужчин при отсутствии панкреатита, нейропатии, ожирения, алкогольной зависимости.