Линия жизни №5, лето 2014

№5 лето 2014

ПолезныетехнологииЗаниматьсяспортом самому или со смартфоном

INTO-SANAизнутриНашиправилаи новости

ТочныйдиагнозУ ребенка«ацетон»

ИсторияпациентаСильныедухоми надеждой

2

ул. Варненская, 2ул. Королева, 17

КОНСУЛЬТАЦИИКТ и УЗ-исследования

С О С К И Д КО Й

www.into-sana.comЧитай инструкцию ГОРЯЧИХ ИНТЕРВАЛОВ на

Предварительная запись ОБЯЗАТЕЛЬНА!

Ã Î Ð ß × È ÅÈ Í Ò Å Ð Â À Ë Û

ДО

1

INTO-SANA ИЗНУТРИ Наши новости, возможности, правила 2

ОДИН ДЕНЬ ИЗ ЖИЗНИОтделение Урологии и гинекологии 6

ИСТОРИЯ ПАЦИЕНТАСильные духом и надеждой 8

ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗАнна Копейка У ребенка «ацетон» 12

Сергей Карпинский В щитовидке нашли узел Что делать? 14

Игорь Токарь Новые горизонты безопасности наркоза 16

Виктория Гуляева Летние диареи 18

Ирина Поплавская Укусы насекомых 20

Валерия Гедражко Какие опасности таят в себе пляжные радости 22

БЕЗ ХАЛАТАИнтервью с Лидией Шатеркиной, врачом скорой помощи INTO-SANA 24

Интервью с Александром Любчаком, заведующим отеделением урологии и гинекологии INTO-SANA 27

ПОЛЕЗНЫЕ ТЕХНОЛОГИИДмитрий Луфер Заниматься спортом самому или со смартфоном 30

НОВЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ INTO-SANAНиколай Оберемок Артроскопия суставов 32

Содержание

ЛИНИЯ ЖИЗНИ

2

INTO-SANA ИЗНУТРИ

Рубрика «INTO-SANA изнутри» создана с целью разъяснения возможностей нашей клиники, обоснованности наших правил и порядков Здесь мы будем информировать о наших новых сервисах и о том, как наилучшим образом ими воспользоваться В этой рубрике также будут размещаться ответы на наиболее волнующие вопросы

Новости

Мы рады приветствовать наших пациентов в но-вой поликлинике на ул Королева, 17 Она открыла свои двери взрослым и детям 1 июня, во Всемирный день защиты детей

В нашей поликлинике представлены все врачеб-ные специальности для детей и взрослых:

Мы сделали цены на качественную медици-ну в поликлинике на ул Королева, 17 более до-ступными: стоимость консультации составляет 200 грн Воспользовавшись программой «Горячие интервалы», вы сможете получить консультацию врача за 120 грн Подробности на нашем сайте: www.into-sana.com

Время работы нашей новой поликлиники:понедельник-пятница: с 8 00 до 20 00суббота: с 9 00 до 18 00

Новая поликлиникана Таирово

Терапевт

Педиатр

Семейный врач

Кардиолог

Невропатолог

Эндокринолог

Офтальмолог

Дерматолог

Аллерголог

ЛОР-врач

Гинеколог

Уролог

Хирург

Травматолог

Физиотерапевт

Массажист

Логопед

Гастроэнтеролог

Проктолог

Ортопед

Инструментальная

диагностика

Лабораторная

диагностика

3


Малые хирургические манипуляции (обработка ран, наложение швов, удаление доброкачественных образо-ваний, липом, атером, кондилом,вросших ногтей)Амбулаторное лечение патологии шейки матки: радиоволновая и лазерная терапияПаравертебральные и околосуставные блокадыВнутрисуставное введение лекарств

Лазерное удалениеобразований кожи лекарственных средствСовременная аппаратная физиотерапиялечебный и оздоровительный массаждля взрослых и детейЛечебная гимнастика для взрослых и детейЛогопедические занятияПрививочный кабинет

Лечебные и профилактические возможности

Травматологи клиники Into-Sana получили возможность ра-боты на новой артроскопической стойке фирм Stryker и DePuy производства США Артроскопия с возможностью выполнения лечебных манипуляций незаменима для лечения суставных бо-лей в результате травм и дегенеративных (возрастных) измене-ний Процедура проводится через небольшие разрезы в области сустава, отличается высокой эффективностью и минимальными сроками реабилитации

Приглашаем наших пациентов для безболезненного и эффек-тивного решения проблем суставных болей

Новые возможностидля диагностики и лечения суставов

Цифровая рентгенографияУльтразвуковая диагностика всех органов и системДуплексное сканирование сосудовЭлектрокардиографияСуточное мониторирование АД и ЭКГСпирографияФиброгастродуоденоскопия(в том числе в состоянии сна)Сигмоскопия

Диагностические возможностиРектороманоскопияУреазный дыхательный тест(на хеликобактер пилори)Эндоскопия ЛОР–органовВидеокольпоскопияВосходящая уретерография, цистографияУрофлуометрияЛабораторная диагностикас возможностью забора материала на дому

4

INTO-SANA ИЗНУТРИ

INTO-SANA особое внимание уделяет развитию педиатрии — созданию лучших условий для сохранения здоро-вья наших детей В рамках открытия новой поликлиники мы создали специальные программы для детей

Обеспечьте качественным медицинским обслуживанием ребенка на год по уникальной цене

Комплексные программы для детей

Вид программ

Неболейка

Неболейкадомашняя

Неболейкадружная

Консультация педиатра в поликлинике 10 2000

3500

2000-2500

1400

2450

1750

10

10

Консультация педиатра на дому

Консультации на выбор:невролога, ортопеда, офтальмолога,ЛОР-врача, детского хирурга

Услуги Количествоза год

Цена попрайсу

Цена в рамкахпрограммы*

Специальные предложения

* Акционная скидка действительна до 30 07 2014 Детальную информацию о новых программах можно получить в отделах продаж по телефонам: (0482) 307-535, 32-94-32, (048) 773-7000, 777-28-15.

Возможности новых программ для детей:1 Закрепление за ребенком своего врача 2 Более низкая стоимость медицинского обслуживания для детей

Дополнительные преимущества:1 Программа позволяет получить скидки на лабораторную диагностику (20%) и на стационарное лечение (10%) 2 Неиспользованные услуги не «сгорают», переносятся на следующий ка-лендарный период

5


Новые страховые пограммы

Проект«Безопасная школа»

С целью защитить здоровье подрастающего по-коления и сотрудников детских учреждений компа-ния Into-Sana разработала специальную программу «Территория страхования» Новый продукт позволит каждому, кто находится на территории детского сада, школы, летнего лагеря, ВУЗа, находиться под страхо-вой защитой

Программа предусматривает возможность кру-глосуточного вызова бригады скорой помощи Into-Sana.

Стоимость обслуживания по данной программе составляет около 30 грн. в год на одного ребенка.

По многочисленным просьбам наших клиентов страховая компания «Инто» расширила объем услуг, покрываемых договорами страхования

Уже с 1 июля в отделах продажах можно приоб-рести новые приложения к договору страхования по скорой медицинской помощи:

Программа «Поликлиника» позволит всем чле-нам семьи в рамках страхового договора получать консультации врачей на базе новой поликлиники

Программа «Стационар» покроет двухдневное пребывание в стационаре в случае наступления ос-трого заболевания либо обострения хронического

Напоминаем также, что доступно приложение «Первая медицинская помощь в приемно-диагности-ческом отделении» Эта программа покрывает затраты на транспортировку пациента в клинику Into-Sana, не-обходимые исследования для постановки диагноза, а также проведение первичной хирургической и травма-тологической помощи

Страховыми случаями по программе являются:травмы;острый коронарный синдром;острое нарушение мозгового кровообращения;острый живот;пневмония

Эти предложения перекрывают практически любой объем потребностей в медицинском облужива-нии и позволяют приобрести такой пакет услуг, который будет оптимальным для каждой отдельной семьи Квалифицированную консультацию специалиста по страхованию Вы можете получить по телефонам: (0482) 307-535, 32-94-32, (048) 773-7000, 777-28-15.

6

ОДИН ДЕНЬ ИЗ ЖИЗНИ

Отделениеурологиии гинекологии

Есть врачи, к которым приходишь, как к священнику на исповедь Потому что приходится говорить о своих ощущениях и жизненных ситуациях, о которых мы, с на-шим традиционным воспитанием, говорить не привык-ли И показывать все части и анатомические особенности своего тела

Именно поэтому врачам-гинекологам и урологам нужно обладать особым тактом и мягкостью, понимани-ем и участием Нужно наладить такой тесный контакт, от которого во многом будет зависеть эффективность назна-ченного лечения

Во многих случаях, успех работы нашего гинеколога и уролога определяет наше семейное благополучие, сча-стье родительства, гармонию социальных отношений Результат их работы — это чувство уверенности в обще-нии с противоположным полом, эффективность труда, полнота отдыха Поэтому так важно — иметь хорошего гинеколога/уролога

Отделение урологии и гинекологии находится на четвертом этаже клиники Into-Sana, по праву считаю-щемся территорией доверия, комфорта и взаимпонима-ния Здесь принято общаться с пациентом на его языке, видеть жизнь его глазами

Руководит этой службой Михаил Александрович Любчак Это врач, о котом можно рассказывать до бес-конечности Его жизнь — это роман о работе, профессио-нальные успехи — история сложнейших урологических операций Есть врачи, которые спасают жизнь, а есть те, которые наполняют ее смыслом И сложно сказать, кто из них делает большее дело

Истории пациентов с проблемами гинекологическо-го и урологического характера во многом начинаются в молодости И в этом же периоде жизни их необходимо решать, потому что репродуктивный возраст человека, к сожалению, ограничен

Алла Начало ее заболевания — 19 лет Именно в этом возрасте у нее обнаружили миому, доброкачествен-ную опухоль матки Главное правило лечения миомы — это регулярное наблюдение и контроль ее роста И про-фессионализм врача здесь выражается в своевременном принятии решения о хирургическом этапе лечения

— В 19 лет на УЗИ у меня обнаружили миому разме-ром 39 мм. Я консультировалась у разных докторов, мне говорили, что нужно выходить замуж и рожать ребенка — все рассосется. Были болезненные месячные, скудные, нерегулярные, неоднородные. Овуляция была очень болез-ненная. Я каждые 4 месяца делала УЗИ, и пару лет все было спокойно. Я даже забеременела и родила ребенка. Но опухоль не рассосалась, а наоборот — миома начала после родов расти. Я регулярно посещала гинеколога, но никто не предлагал ничего конкретного. Тогда я пошла к Татьяне Милетиевне (Гринкевич, ведущий гинеколог Into-Sana). Она была единственным врачом, которая подробно объяснила мне все варианты развития моего заболева-ния и предложил удаление узла. На тот момент миома была уже 54 мм. Я согласилась с аргументами Татьяны Милетиевны и прооперировалась. Про удаление миомы могу сказать только одно — я настолько верила своему врачу, анестезиологу, это была такая классная команда, что совершенно не переживала. Все произошло быстро, гладко, без осложнений.

И послеоперационный период прошел очень спокойно и благополучно. Операцию мне сделали под Новый Год — 22 декабря, а на праздник я уже плясала вовсю.

Гринкевич Т.М., гинеколог Into-Sana

7


к выводу, что результат будет такой же. И то, что в Into-Sana выполнят за пару часов, во французской больнице будут делать неделю, потому что мне нужно будет запи-саться на прием, дождаться дня его проведения, получить направления на анализы, в отдельный день их сдать и т.д. Это все — время. А время в чужой стране — это деньги. В своей родной Одессе я еду в свою клинику, где меня уже ждет мой уролог, специалист по УЗИ, готовят манипуля-ционную точно ко времени моего прибытия. Какие евопей-ские клиники?... Только дома, только Into-Sana.

Всю жизнь общаясь с хирургами, я про себя отме-чаю, они тоже растут — вместе с нашими проблемами. Набираются опыта. Технологии продвигаются вперед се-мимильными шагами. Вот, например, сначала мне рассека-ли спайки скальпелем, потом — лазером, потом — мне на место рубца стали трансплантировать кожу, после этого — участок слизистой. И Александр Михайлович надеется, что это уже последняя операция.

Знаете, что меня особо радует в Into-Sana? Постоянство коллектива. Я общаюсь с медсестрами, которые там были и 20 лет назад. Это очень важный аргумент: во-первых, я понимаю, что за это время они профессионально растут рядом с такими докторами, а во-вторых, проблемы урологического характера очень де-ликатны по своей природе. Это очень важно — встречать старых, добрых знакомых, которые знают твои пробле-мы. Трудно себе представить, что на каком-то из участ-ков работы с тобой может произойти xто-то непредви-денное. Поэтому когда меня спрашивают про хорошего у-ролога, я говорю одно — это как домашний доктор. 20 лет назад мне сказали, что Любчак — это грамотный врач, который очень качественно оперирует. Но как говорит Жванецкий — «оперировать у нас умеют, у нас выходить не умеют». А Александр Михайлович выполняет это на са-мом высоком уровне, со всей ответственностью заявляю это после 20 лет общения с ним.

Доктор должен быть свой, как у меня на всю жизнь Александр Михайлович. И не переставайте его искать. По-тому что от этого поиска будет зависеть Ваше здоровье и счастье. Свой врач — это уверенность в завтрашнем дне.

Во всех историях пациентов Отделения уроло-гии и гинекологии объединяет одно — доверие врачу Название «семейный врач» вполне заслужили урологи и гинекологи Желаем Вам здоровья, улыбки в глазах и благополучия в семье

Записала Дина Король

Сейчас я чувствую себя прекрасно. Впервые за всю мою взрослую жизнь у меня регулярный цикл. Я даже не подозревала никогда, насколько это удобно. Я встречаю своего доктора и говорю, что никогда не получала такого удовольствия от того, что я женщина.

Что я могу после всего пережитого сказать? Очень важно найти именно своего врача. Особенно в такой тон-кой области здоровья — гинекологии.

Надежда Дмитриевна, пациент врача-уролога Ее история, напротив, началась и завершилась в течение одних суток, так стремительно развивались события И с проблемой, с которой она столкнулась — мочекаменной болезнью — это происходит довольно часто

— В этот день у мужа был день рождения. Это было воскресенье, первое мая, я встала рано, чтобы успеть под-готовить стол. У меня потягивала поясница, я ее помаза-ла гелем, которым обычно пользовалась при неприятных ощущениях в пояснице. Но в этот день боль была острее, я почувствовала, что нужно что-то делать по-серьезнее, чем растереться мазью.

Первого мая ничего не работает, кроме Инто-Саны, и я поехала на УЗИ. Там мне сказали, что меня должен прямо сейчас посмотреть уролог, потому что это камень, и его положение рискованное. И тут же у меня начался серьезнейший приступ. Сразу на каталку, под обезболива-ющее. Со мной работала целая команда урологов — Руслан Петрович, Александр Михайлович и Наталья Михайловна. И в 16.00 меня уже прооперировали. Мое пребывание в кли-нике длилось три дня.

Что я могу отметить в своей ситуации — это по-трясающая скорость. Все произошло настолько быстро, ловко, точно. Анестезиолог мне сделал обезболивание в по-ясницу, всю операцию сидел рядом. Я попала в больницу в глухие выходные дни: первого мая Одесса пустеет, но на месте была полная команда урологов. Я получила очень ка-чественную и оперативную помощь.

Александр Васильевич — это многолетний паци-ент заведующего отделением Александра Михайовича Любчака Его проблема имеет 25-летнию историю

Александр Васильевич 38 лет проработал в ОНЭУ, 5 лет — в Университете Мадагаскара, 2 года как на пенсии

— Исторически начало моей проблемы — 1990 год. В уретре появляются спайки, с которыми я сражаюсь всю жизнь. Вследствие этой особенности, меня мучают за-труднения с мочеиспусканием.

Проблема возвращается, потому что это моя физио-логическая особенность. И я отдаю должное высокому уровню клиники Into-Sana, но хочу сказать — я сюда хожу к врачу. Своему. Александру Михайловичу. Потому что считаю, что лучшего хирурга-уролога в Одессе нет.

Было время, когда мы с женой пытались выходить и на клиники Израиля, и Москвы и Франции. Ведь перене-сти столько операций, да и еще таких длительных, очень сложно. Последняя моя операция длилась 6 часов. Мне взяли трансплантанты со слизистой щеки и перенесли в уретру. Это просто ювелирная работа. И такие операции выполняют единицы не только в Украине, но и в Европе. И в итоге — мы отказались от европейских клиник. Уровень медицины в Into-Sana ни чуть не ниже, а близость дома и твоего лечащего врача дорогого стоит. Кроме того, по-сле общения с многочисленными специалистами я пришел

Аюб Бхат, уролог Into-Sana

8

ИСТОРИИ ПАЦИЕНТОВ

Сильныедухоми надеждой

Чем нас привлек наш пациент Николай Николаевич? Мудростью и оптимизмом. Потеря мамы, спасение от смерти, голод послевоенного вре-мени и тяжелый труд на протяжении всей жизни. А глаза при этом удивительно молодые, настроение — светлое, взгляд в будущее — оптимистичный. Это урок всем нам, что жизнь всегда шагает вперед. И после любой войны наступает рассвет.

Как всем детям войны, мне пришлось пере-жить многое Я родился перед самой войной, в 1938 году, в Одессе, на улице Ласточкина Моя семья — это «маленькая одесса» на 50 квадратных метрах: отец — украинец, а мама — еврейка И когда город

оккупировали румыны, евреев — и детей и взрослых — отлавливали и отправляли в гетто Дворники были осведомителями, подавали документы в полицейские участки, писали доносы Это случилось и со всей на-шей семьей

В Одессе гетто было на Слободке Мы там про-жили больше полугода, а зимой 1942 года нас погна-ли в Большой Дальник Позади шли родственники этапируемых, среди них была и сестра моего отца — Клавдия Андреевна Она каждый день навещала нас в гетто, приносила украдкой еду, но когда нас собра-ли для перехода в Дальник, она поняла, что шансов выжить у узников уже нет И ей повезло — удалось

ИСТОРИЯ ПАЦИЕНТА

В Одессе гетто было на Слободке. Мы там прожили больше полугода, а зимой 1942 года нас погнали в Большой Дальник. Позади шли род-ственники этапируемых

С женой Лидией

9


выкупить меня у румын-конвоиров Мама спрятала у меня под рубашкой метрику и свои фотографии, бросила меня в снег и сказала, чтобы я не плакал, она за мной скоро вернется Клавдия Андреевна по-добрала меня, когда колонна прошла, и скрывала до конца оккупации Одессы А вся моя семья, которая оказалась в гетто — бабушка, которой было всего 47 лет, настоящая красавица, мама — 28 лет и младшая сестра мамы погибли Мы даже не знаем, где они по-хоронены Это моя рана на всю жизнь Какими они были молодыми и красивыми

Благодаря Клавдии Андреевне я чудом остал-ся жив Жила она в это время одна — муж погиб в финской войне, трехлетняя дочь умерла, и я стал для нее родным ребенком Вскоре соседи обрати-ли внимание, что у одинокой Клавдии появился маленький сын, и на нее донесли И каждую неде-лю она ходила в полицейский участок на допросы После войны она рассказывала, как успокаивала ме-ня в ответ на мой плач «Хочу к маме!», как уговари-вала, гладила по голове и просила: «Если румын бу-дет тебя спрашивать, где твоя мама, говори на меня: «Вот моя мама А папа — на фронте» И эти проверки длились больше года Заходим в участок — румын: «Жидан?» Отвечаю: «Не, дядя, я русский» И держу свою вторую маму за руку Ситуация становилась с каждым днем все опаснее и опаснее, ей угрожали новыми доносами соседи, и Клавдия бросила свою

квартиру, скромное имущество и подалась к своей старой подруге, за пределы Одессы Так мы до конца войны там и прятались

Я всю жизнь называл Клавдию Андреевну ма-мой Бог отмерил ей длинную жизнь — 82 года И не смотря на то, что папа, когда вернулся с войны, довольно быстро обзавелся другой семьей и посто-янно хотел меня забрать к себе, я остался со своей второй мамой

Когда закончился ужас войны, мне было 6 лет И голод был, и холод В 1946 году самая большая меч-та была — наесться хлеба И вот я помню, соседка работала в пекарне, принесла буханку черного хле-ба Но его и хлебом было сложно назвать, это была такая замазка, сформированная в буханку И всем детям раздала по кусочку Мы съели по одному ма-ааленькому кусочку и уже наелись, такими малень-кими без длительной работы стали наши желудки Что мы только не пытались есть: паслен, калачики, косточки от абрикос, древесную смолу, акацию Но как-то на всем этом организму удавалось расти

После войны я закончил 72-ую мужскую школу возле парка Шевченко Тогда девочки и мальчики еще учились отдельно Моим школьным другом был Рома Кац, которого все знают и любят как Романа Карцева Мы с ним с первого класса

Мне 12 лет

Моя вторая мама

10

ИСТОРИИ ПАЦИЕНТОВ

После школы пошел на второй судоремонтный завод, учеником в бригаду Потом уже работал в бри-гаде по разряду, в 1957 году призвали в армию, в бро-нетанковые войска И армию я прошел

В 1956 году — женился А дело было так Приходит как-то ко мне отец и говорит: «Хочешь с хо-рошей девочкой познакомлю?» Я ему: «Давай»

А отец работал на фабрике Воровского, подно-сил крой Там же работала швеей моя будущая жена Она была совсем юной, сразу после школы закончи-ла ФЗО (фабрично-заводское обучение) И папа нас познакомил

В 2016 году мы отметим 60-летие совместной жизни Сыну 50 лет, он у меня моряк, на судах плава-ет судовым коком Дочери 42 года, работает в порту

Мне 76 лет Я вышел на пенсию в 55, но еще 13 лет после этого работал в портофлоте Проплавал на судне, на котором готовили специалистов-механиков, был так сказать наставником, обучал молодых

Первое время после окончательного ухода с портофлота очень скучал за работой До слез Но быстро нашел себе применение — начал работать в Ассоциации бывших узников По этой службе я вы-полняю много общественных заданий: посещение пожилых людей на дому, в больницах, материальная поддержка ветеранов Все это спонсирует морской торговый порт

Работа у меня всю жизнь была нелегкая, но на здоровье я особо не жаловался Ведь мы каждый год проходили профосмотры Но, конечно, у людей моего труда есть профессиональные заболевания Это следствие и высоких температур, вызывающих сердечные недуги, и вибрации, которые негативно влияют на весь организм, и некачественная питьевая вода, негативно влияющая на желудочно-кишечный тракт и почки

Хочу вам сказать, что у меня на то время был большой опыт общения с больницами, который вы-ражался в обслуживании технического оборудова-ния На основной работе я был занят сутки через трое, а оставшееся время обслуживал котельную, прачечную и автоклавы Городской больницы на Пастера, ожогового, терапевтического и хирур-гического отделений В то время главврачом был Телющенко Врачи были там замечательные, один Олег Ненович Медведев, хирург, чего стоил Я

Работа у меня всю жизнь была нелегкая, но на здоровье я осо-бо не жаловался. Мы каждый год проходили профосмотры. Но, конечно, у людей моего труда есть профессиональные заболевания

Я и моя вторая мама

11


очень был дружен с ними и многое видел в боль-нице Поэтому сложность этой профессии я очень хорошо понимаю Поэтому я очень ценю, люблю и уважаю медиков

Аденому обнаружили 5 лет назад, когда я заме-тил проблемы с мочеиспусканием По этому поводу принимал консервативное лечение Мне назначи-ли делать раз в полгода УЗИ, наблюдать за ростом опухоли Но за все это время я сделал УЗИ всего два раза К сожалению, мужчины не дисциплинирован-ные пациенты

И вот, 1 марта наступил критический момент — я перестал мочиться Состояние трудно описать — боль внизу живота, психологическая подавленность, паническое состояние, ведь мочевой пузырь напол-няется, тут медлить нельзя

Мы не смогли сходу дозвониться в государствен-ную скорую и набрали Инто-Сану До этого в Инто-Сану мы не обращались, хотя и была такая возмож-ность Дело в том, что работники Одесского порта всег-да были застрахованы в Инто-Сане, всё оплачивал порт

К нам сразу же приехала бригада Но размеры опухоли уже не позволяли даже поставить катетер для экстренного отвода мочи, и мне сказали, что нужна госпитализация Так мы оказались в Клинике Into-Sana под ответственным лечением врача-уро-лога Аюба Викторовича Бхата Все было на самом высшем уровне: мой врач — золотой человек, специа-лист, внимательный, даже если хотите — ласковый Медсестры в любое время суток решают даже самую

мелкую проблему И Ирочка, и Майя (я ее называл Мерилин Монро)

На вторые сутки пребывания в больнице мне сде-лали операцию И именины у меня были в больнице, о чем Аюб Викторович сделал объявление на все отделе-ние, что «сегодня у нашего Николая Николаевича День рождения»

Сейчас уже прошло два месяца Я чувствую себя прекрасно Сложных, невыполнимых рекомендаций на послеоперационный период у меня нет – исклю-чить все острое, алкоголь, поднятие тяжестей Это все вполне реально для сохранения здоровья, а зна-чит, и хорошего настроения

Аюб Викторович сказал, что аденома — это нередкое явление в моем возрасте Кроме того, у моего сына, которому сейчас 50 лет, уже тоже есть такая проблема Надеюсь, он сделает выводы из опыта отца и не будет тянуть В его случае — а он у нас плавает — это может закончиться менее бла-гополучно

Что я могу посоветовать больным? Слушаться врачей, потому что они работают для нас Не жалеют ни сил, ни времени А когда за твоим здоровьем так наблюдает посторонний человек, ты просто обязан ему помочь себя вылечить

А как ребенок войны, узник гетто, я хочу сказать всем украинцам: человек силен духом и надеждой Поэтому оптимизм и вера в будущее должны быть постоянно в нашем средце рядом с любовью к своей семье

57 счастливых летсовместной жизни

12

«У моего ребенка ацетон» — эту жалобу педиатры слышат от родителей довольно часто Особенно ак-туальной эта проблема становится в преддверии ле-та Ведь лето — это пора отпусков, летних каникул, активного отдыха, путешествий, ну и, конечно же, «вкусных соблазнов» Как известно, вооружен — зна-чит защищен Если мы будем четко понимать при-чину возникновения данного состояния, то сможем избежать многих проблем

Итак, отчего же возникает состояние, которое врачи констатируют как ацетонемический син-дром? Для жизнедеятельности нашему организму необходима энергия Мы получаем ее в основном из глюкозы, которую наш организм накапливает в виде гликогена У детей запасы этого самого гликогена в организме не так велики, как у взрослых По этой причине, не всегда хватает запасов для покрытия дополнительных запросов организма В такой си-туации для их удовлетворения организм начинает расщеплять жиры В результате этого процесса обра-зуются кетоновые тела — вещества, которые в избы-точном количестве оказывают токсическое действие на организм

Спровоцировать развитие ацетонемического криза может чрезмерная физическая нагрузка, эмо-циональный стресс (неприятности в семье, первые походы в детский сад, смена школы), смена обста-новки (путешествие в другую страну или просто за город, смена квартиры) Также ацетонемические состояния могут развиваться на фоне любых вирус-ных инфекций

Ну а главным провоцирующим фактором служат пищевые агенты В первую очередь это употребле-ние нежелательных для ребенка продуктов: тортов, пирожных, чипсов, шоколада, газировки, соусов, жирной и жареной пищи Также важно знать, что рез-кое ограничение в питании тоже может привести к ацетонемическому состоянию Это в первую очередь касается девочек–подростков, которые, следуя моде, придерживаются строгих диет, не соблюдают эле-ментарных правил пищевого рациона

Как же вовремя распознать угрожающее состоя-ние? Предвестниками криза часто являются излиш-няя капризность, потеря аппетита, жалобы на боль в голове или в животе (часто дети указывают на боль

Анна КОПЕЙКА

У ребенка«ацетон»

ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ

В домашних условиях опреде-лить наличие ацетона можно, воспользовавшись тестом-по-лосками для определения ке-тоновых тел в моче, которые продаются в аптеке

13


в области пупка), а также специфический «ацетоно-вый» запах изо рта

Ацетонемический криз может возникать и вне-запно, без каких либо предвестников У ребенка начинается рвота Попытки накормить или на-поить ребенка заканчиваются повторной рвотой Повышается температура тела Ребенок становится вялым и сонливым, боли в животе усиливаются События начинают развиваться стремительно, и без оказания своевременной помощи возможно развитие обезвоживания и усиление интоксикации

Как же определить наличие ацетона? В домаш-них условиях можно воспользоваться тестом-поло-сками для определения кетоновых тел в моче, кото-рые продаются в аптеке Их опускают в собранную мочу и, воспользовавшись специальной шкалой, определяют уровень ацетона в ней

Каковы же действия родителей при ацетоне-мическом кризе? Самым важным шагом является восполнение потери жидкости Это самая трудная задача, т к рвота продолжается, и любая попыт-ка напоить ребенка может закончиться неудачей Рекомендуется поить ребенка маленькими порци-ями по 5–10 мл каждые 5 минут В качестве питья лучше использовать щелочную минеральную воду, предварительно выпустив газ Также подойдет отвар из сухофруктов (без чернослива), изюмное питье

Важно следить, чтобы у ребенка не было при-знаков обезвоживания: сухого языка, сухой кожи и слизистых, уменьшения частоты мочеиспускания, плача без слез

Важно помнить, что рвота может сопровождать и многие другие заболевания, среди которых на пер-вом месте — кишечные инфекции При невозможно-сти напоить ребенка или ухудшающемся состоянии следует немедленно ехать в больницу для оказания врачебной помощи, обследования и постановки пра-вильного диагноза

Выведение ребенка из ацетонемического состо-яния занимает, как правило, несколько дней и за-висит от индивидуальных особенностей организма После ацетонемического криза необходимо некото-рое время придерживаться лечебной диеты, кото-рую назначает врач

Болезнь легче предотвратить, чем лечить Поэтому самое большое внимание необходимо уделить вопро-су, что же делать, чтобы избежать подобных ситуаций Особенно это важно, если у ребенка есть склонность к развитию ацетонемических состояний

Питание должно быть дробным, без длительных перерывов между приемами пищи Детей нельзя перекармливать Следует ограничить употребление мяса жирных сортов, колбас, копченостей, жареной пищи Исключить из рациона «фаст-фуд», а так-же «вредную пищу»: чипсы, сухарики, шоколадки, газировку Расширять диету лучше за счет овощей и фруктов, исключая шпинат, щавель, зеленую

фасоль Обязательно обильное питье после трениро-вок, подвижных игр, при простудах

Важно также обеспечить достаточное пребыва-ние на свежем воздухе, регулярные физические на-грузки (без перегрузок), закаливание, нормальный сон, ограничение компьютерных игр и просмотра телевизора

Как правило, к 12–14 годам ацетонемические кризы проходят До достижения этого возраста простые профилактические меры помогут их из-бежать

КОПЕЙКААннаКузьминична,врач-педиатрклиникиINTO-SANA

14


О существовании щитовидной железы знают все Действительно, маленький орган массой всего 15-20 грамм имеет огромное влияние на человече-ский организм Он является катализатором всех об-менных процессов в организме Дефицит вырабаты-ваемых им гормонов способен приводить к замедле-нию роста, нарушению интеллектуального развития ребенка Избыток, в свою очередь, активизирует все энергетические процессы, часто истощая организм, вызывая исхудание, повышенную возбудимость нервной системы вплоть до невроза и заболеваний сердечно-сосудистой системы И это — малая часть

Не всегда пациенты могут связать свое состоя-ние с проблемами щитовидной железы Изменение настроения, вспыльчивость, повышенная пот-ливость могут быть проявлениями чрезмерного уровня гормонов щитовидной железы И наоборот:

сонливость, апатия, снижение памяти — проявле-ниями пониженной функции

Повышение артериального давления, аритмии, отеки лица и голеней, сухость кожи, длительные за-поры — вот далеко не полный перечень симптомов, которые должны заставить человека обратить вни-мание на свою эндокринную систему

Существуют очень достоверные диагностиче-ские способы установления нарушений функции щитовидной железы Главные из них: УЗИ, опреде-ление уровня гормонов щитовидной железы, и, ко-нечно же, осмотр эндокринолога

С коррекцией гормональных сдвигов прекрасно справляются эндокринологи Порой диву даешься, как преображается человек, принимая всего одну таблетку заместительной терапии при нехватке гормонов

Иначе разворачиваются события, когда в щи-товидной железе обнаруживаются узлы Пациенты на это реагируют по-разному Кого-то охватывает

В щитовидке нашли узел.Что делать?

Повышение артериального давления, аритмии, отеки лица и голеней, сухость кожи, упор-ные запоры — вот далеко не полный перечень симптомов, которые должны заставить че-ловека обратить внимание на свою эндокринную систему

Сергей КАРПИНСКИЙ

15


КАРПИНСКИЙСергейМихайлович,врач-хирургвысшей категории,заведующийотделением хирургииклиникиINTO-SANA

паника: «У меня нашли опухоль!», кто-то предпо-читает игнорировать проблему Не стоит впадать в крайности При ультразвуковом исследовании узлы в щитовидной железе обнаруживаются у каждого второго взрослого человека (чаще у женщин)

При выявлении узла необходимо выяснить, что это за узел В подавляющем большинстве случаев это безобидные коллоидные узлы, за которыми не-обходимо просто наблюдать Реже встречаются до-брокачественные образования — аденомы, и еще реже (всего 3-5% всех узлов) — злокачественные опухоли

Выяснить природу узла позволяет пункция образования под контролем УЗИ с последующим гистологическим исследованием Процедура прак-тически безболезненная, выполняется тонкой иглой Полученные клетки исследуются под микроскопом

В случае выявления злокачественной опухоли потребуется оперативное лечение Прогноз зависит от типа рака, но для 90% пациентов он благопри-ятен Важно все сделать вовремя

Иногда операции выполняются и при доброка-чественных образованиях В частности, при боль-ших узлах, которые сдавливают органы шеи либо

выделяют избыточное количество гормонов Еще ре-же — с целью косметической коррекции

В клинике INTO-SANA появился новый способ диагностики узлов щитовидной железы — эластогра-фия Это метод с большой долей вероятности и без пункции может указать на характер узла

Операции, выполненные в нашей клинике после этого исследования, подтвердили его высокую досто-верность Мы не встретили ни одного расхождения с предварительной диагностикой

Как видите, в операции на щитовидной желе-зе при ее заболевании нуждается очень небольшое количество пациентов В то же время каждый от-ветственный человек должен проходить УЗИ щи-товидной железы хотя бы один раз в два года При наличии узлов исследование следует делать 1 раз в полгода Быстрый рост узла требует проведения повторной пункции

Ответственность пациента и современные воз-можности врачей INTO-SANA обеспечивают отлич-ный результат

В случае выявления злокаче-ственной опухоли потребуется оперативное лечение. Прогноз зависит от типа рака, но для 90% пациентов он благоприя-тен. Важно все сделать вовремя

16


Новыегоризонтыбезопасностинаркоза

Опасен ли наркоз? Имеет ли значение вид нар-коза для успешной операции?

История анестезиологии — это не только блистательные победы Опасные осложнения общей анестезии подтолкнули ученых к совершенствова-нию ее методик и к поиску новых, более безопасных методов обезболивания, не подвергающих риску жизнь и здоровье пациента

За 167 лет с момента публичной демонстрации первого эфирного наркоза, проведенного Вильямом Мортоном, анестезиология превратилась из ремес-ла в науку, обеспечив эффективные и безопасные технологии проведения наркозов Надпись на па-мятнике Мортону гласит: «Вильям Т Г Мортон, изо-бретатель и создатель анестезирующих ингаляций, кем боль в хирургии была предупреждена и унич-тожена, до которого во все времена хирургия была ужасом, после которого наука получила управление над болью»

Но вот парадокс: пациенты до сих пор в боль-шинстве случаев боятся анестезии и её последствий

куда больше, чем самой операции И это несмотря на то, что, исходя из данных мировой статистики, анестезия безопаснее поездок в автомобиле Так ка-кие же страхи, связанные с наркозом, одолевают простого человека, и существует ли анестезия, мак-симально безопасная для организма?

Наиболее часто мы сталкиваемся со страхами:Я усну и не проснусь!Вдруг я проснусь во время операции!Если во время операции я боли не почувствую,

то после пробуждения всё это восполнится сторицей!Вдруг у меня разовьётся анафилактический шок

на препараты наркоза!Наркоз калечит психику детям Старикам опасна

любая анестезия — сердце не выдержит, может слу-читься инсульт

Наркоз отнимает 5 лет жизни у человека, «сажа-ет» печень и почки

Боюсь укола в спину — повредят спинной мозг, я либо умру, либо останусь калекой (перед эпиду-ральной анестезией);

Во сне я буду бредить, и врачи станут смеяться надо мной!

Что если я под общей анестезией что-нибудь разболтаю?

Как правило, все эти страхи беспочвенны и от-носятся к тому периоду развития медицины, когда для наркоза использовались токсичные препараты, а выбор метода анестезии ограничивался исключи-тельно общей анестезией На данный момент ослож-нения, вызванные анестезией, минимальны и край-не редки

Очень важна доверительная беседа между па-циентом и анестезиологом перед планируемой

Игорь ТОКАРЬ

17


стволов и сплетений позволяет достичь анестезии без применения психотропных и наркотических средств Это дает возможность уменьшить количе-ство осложнений, связанных с применением этих препаратов: депрессии дыхания, нарушения цен-тральной и периферической гемодинамики Сон при этой анестезии создаётся низкими дозами мягких седативных препаратов, которые не оказывают не-гативного влияния на здоровье пациента и создают глубину сна, сопоставимую с физиологическим ноч-ным сном

Использование регионарных методов обезболи-вания повышает безопасность анестезиологического пособия, что особенно важно для пациентов с тя-желыми сопутствующими заболеваниями Высокая безопасность такой анестезии позволяет проводить операции пациентам любой возрастной категории, как детям, так и людям преклонного возраста

Благодаря использованию уникальных воз-можностей современной анестезиологии в клинике Into-Sana нет возрастных ограничений для проведе-ния операций Мы успешно проводим сложные опе-рации людям в любом возрасте, в том числе старше 90 лет

операцией Врач разъяснит все особенности, паци-ент получит ответы на все свои вопросы и опасения

Действительно, анестезиолог вмешивается в физиологию сердечно-сосудистой и дыхательной систем и использует потенциально опасные пре-параты Внутривенная анестезия — это многоком-понентная методика Эффект достигается комби-нацией нескольких препаратов, действие которых направлено на обеспечение сна, обезболивание, расслабление мускулатуры Данные препараты в большей или меньшей степени оказывают угне-тающее воздействие на головной мозг, сердечную мышцу, дыхательную систему, печень и почки И лишь их грамотное сочетание даёт комфортную, эффективную и безопасную анестезию Именно для предотвращения негативных эффектов используется несколько препаратов

В редких случаях возможна аллергическая реак-ция на препараты (как и на любые другие) Именно поэтому при выборе метода анестезии врач тщатель-но выясняет вероятность развития любого ослож-нения, в том числе аллергии Анестезиологическая бригада всегда готова к неприятным событиям

Боль является неотъемлемой частью после-операционного периода Связана она с неизбеж-ным повреждением тканей во время операции Выраженность её может варьировать, и это обу-словлено технологией оперативного вмешатель-ства На данный момент есть множество методик и препаратов для адекватного послеоперационного обезболивания Пациент не должен терпеть боль! Адекватное обезболивание — это одна из основных задач лечащего врача

Проблема выбора оптимального вида обезболива-ния хирургического вмешательства достаточно слож-на С одной стороны, сегодня разные виды анестезий имеют различные преимущества и недостатки С другой стороны, пациенты могут иметь большое ко-личество сопутствующих кардиологических, пуль-монологических, диабетических патологий, которые существенным образом влияют на выбор вида анесте-зии Эффективность анестезиологического обеспе-чения во многом зависит не только от адекватности анестезии во время операции, но и от качества обе-зболивания в раннем послеоперационном периоде Это может быть реализовано различными варианта-ми продленной проводниковой анестезии

Проводниковая анестезия, благодаря своей без-опасности, приобрела широкое распространение в хирургии, травматологии и ортопедии Этот вид обезболивания не только предпочтителен для обе-зболивания оперативных вмешательств на верхних и нижних конечностях, но и позволяет сократить дли-тельность послеоперационного наблюдения, обеспе-чивает отличное послеоперационное обезболивание

Изолированное «выключение» оперируемо-го сегмента путем регионарной блокады нервных

ТОКАРЬИгорьАнатольевич,врач-анестезиологвысшей категорииклиникиINTO-SANA

Благодаря использованию уни-кальных возможностей совре-менной анестезиологии в кли-нике Инто-Сана нет возрастных ограничений для проведения операций

18


Лето — самое щедрое время года, когда нам до-ступно все разнообразие овощей и фруктов Наконец-то после длительного зимне-весеннего сезона можно пере-ключиться с тяжелой мясной пищи на более «легкие» блюда из сезонных даров природы Иногда за такие лет-ние подарки приходится расплачиваться плачевным со-стоянием своего желудочно-кишечного тракта

Лето — сезон частых пищевых отравлений, с которыми сталкивался практически каждый В чистеньком мегаполисе шанс подхватить инфекцию немного ниже, чем в деревне или на курорте, однако несоблюдение правил личной или пищевой гигие-ны везде одинаково опасно Особенно это касается любителей полакомиться плодами прямо с деревьев или кустов С немытыми фруктами и овощами в орга-низм попадают патогенные микроорганизмы Очень быстро микробы размножаются, продуцируют ток-сины, которые и вызывают развитие диареи (поноса) Частый жидкий стул (более 3 раз за сутки) — класси-ческий симптом диареи (поноса)

Особенную опасность летний понос представляет для маленьких детей

Основных причин летней диареи три:непривычная или не вполне качественная расти-

тельная пища в больших количествах;испорченная, ставшая токсичной еда; пищевые инфекции: ротавирус, сальмонеллез, хо-

лера, дизентерия (шигеллез и амебная), брюшной тиф, энтеровирус и т д

Поговорим о наших детях. Как хочется накормить их всем, что мы видим на

рынках Вспомните, какой объем супа съедает ваш ре-бенок Так вот, порция фруктов не может быть больше этого объема Взрослый человек знает, что будет с ним после съеденного килограмма черешни Почему же мы стараемся накормить этим килограммом ребенка?

Важно выбирать для ребенка исключительно се-зонные фрукты Арбузы в естественных условиях со-зревают только в августе!

Уважаемые родители! Не кормите детей вне до-ма Собираясь на пляж, возьмите с собой достаточное количество питья, на крайний случай — сухое пече-нье И не полагайтесь на влажные салфетки — они не обеспечивают в полной мере удаление бактерий с рук Только проточная вода!

Виктория ГУЛЯЕВА

Летниедиареи

19


ГУЛЯЕВАВикторияВалерьевнаврач-педиатрвысшей категорииполиклиникиINTO-SANA

Следите за детьми, не позволяйте им пить мор-скую воду Уровень ее бактериологической безопасно-сти не может гарантировать здоровья Особенно риск возрастает после дождей, которые способствуют смы-ванию в море загрязненной воды В этот период лучше отказаться от купания в естественных водоемах

В жаркое время года не стоит отлучать ребенка от груди, всем известна защитная функция материнско-го молока Коровье молоко переваривается значитель-но хуже А это, в свою очередь, создает благоприят-ную среду для размножения бактерий в желудочно-кишечном тракте ребенка

Детский организм приспосабливается к искус-ственному питанию лишь при условии, что прикорм вводится в рацион постепенно

Первые симптомы диареи, вне зависимости от при-чины её вызвавшей, всем известны — частый, жидкий, зловонный стул Помимо этого может появиться рвота, боль в животе, иногда поднимается температура При таких симптомах детей первого года жизни тут же нуж-но показать врачу Если ребенок постарше, можно от-срочить визит к врачу на 6-8 часов, но не более

В это время ребенка нужно успокоить, дать обиль-ное питье, адсорбент (по рекомендации врача)

Минимизировать риск появления летней диареи можно, соблюдая несколько простых правил:

тщательно мойте руки перед приемом пищи;тщательно мойте все овощи, фрукты и зелень те-

плой проточной водой;проверяйте сроки годности у продуктов, особенно

мясных и молочных Не употребляйте продукты с по-врежденной или деформированной упаковкой, следа-ми разморозки Продукты со вскрытой упаковкой хра-ните в холодильнике не более 24 часов;

воздержитесь летом от покупки готовых сала-тов, корейской кухни, уличного фастфуда, кур гриль,

домашних консервов, домашнего молока и молочных продуктов и т д;

не посещайте заведения общепита, если у вас нет стопроцентной уверенности в соблюдении заведением всех норм;

не оставляйте готовую и замороженную пищу в тепле;

не пейте сырую воду, даже из родников и святых источников;

избегайте купания в замкнутых водоемах со стоя-чей водой;

Соблюдение таких несложных правил даст воз-можность нам отлично отдохнуть летом

20

Укусынасекомых

Кто не помнит комическую на первый взгляд си-туацию в известном французском фильме «Невезучие», когда героя Пьера Ришара в самолете кусает пчела, и он в результате нарастающего отека всего тела превра-щается в огромный раздутый шар?

Давайте вспомним, с какими насекомыми, способ-ными испортить нам отдых своими укусами, нам при-ходится сталкиваться

Перепончатокрылые насекомые(пчелы, осы, шмели, шершни)

Какие же обстоятельства приводят к укусам пере-пончатокрылыми насекомыми? Это пребывание вбли-зи ульев или гнезд диких насекомых, гуляние босиком по траве, размахивание руками во время игр или вы-полнение физических упражнений, яркая одежда, ис-пользование духов, ворошение гнезд диких пчел и ос, употребление сладких блюд, десертов вблизи место-нахождений насекомых, питье из бутылок из темного стекла или пластика, которые были открыты для до-ступа насекомых

Из всего перечисленного становится ясно, какими должны быть профилактические мероприятия, на-правленные на предупреждение самого укуса

Если же вам все-таки не повезло, и вас укусили, тогда надо знать, что реакция на укус может быть местной в виде отека, зуда, покраснения и общей, вплоть до анафилактического шока

Опасны укусы в область лица, шеи, ротоглотки, а также множественные укусы Особенно опасны укусы для людей, страдающих аллергией, бронхиальной аст-мой, и для первого года жизни

Ирина ПОПЛАВСКАЯ

При укусе пчел, шмелей следует:удалить жало (осы и шершни жало не

оставляют!);промыть место укуса холодной проточной водой

или приложить холод; при наличии противоаллергических средств мест-

ного применения (Фенистил-гель, Совентол-гель, 1% гидрокортизоновая мазь) смазать область укуса этим средством;

принять противоаллергический препарат (Лоратадин, Цетиризин, Телфаст, Фенистил);

принимать обильное питье Местная реакция на укус может прогрессировать

до общей в виде:крапивницы, когда на теле появляется волдырная

сыпь;отек Квинке в различных областях тела (наиболее

опасна его локализация в области рта, шеи, лица, гор-тани, урогенитальной сферы, мозговых оболочек);

анафилактического шока (снижение артериально-го давления, удушье, потеря сознания)

В случае развития отека Квинке и анафилактиче-ского шока необходимо незамедлительно вызвать бри-гаду скорой помощи

Укусы комаров, слепней, москитов, муравьевОсобенно подвержены укусам комаров дети (из-за

тонкой кожи) и сильно потеющие взрослые Какими же должны быть профилактические меры при укусе комаров?

применение противомоскитных сеток в жилищах;применение репеллентов на открытых частях тела;использование фумигаторов Помещение, в кото-

ром включен фумигатор, обязательно должно хорошо проветриваться

использование ультразвуковых приборов, отпуги-вающих комаров Эти приборы безвредны для детей, не выделяют химических веществ, опасных для здоро-вья Проветривания не требуют;


21


использование в походах специальных курток–эн-цефалиток, которые препятствуют укусам

Если все же комар укусил вас, то реакция на его укус также может быть местной и общей

Местная реакция (зуд, покраснение, отечность), может сохраняться несколько часов При расчесах мест укусов в ранку может попасть инфекция

Укусы блохУ многих из нас дома обитают домашние живот-

ные К сожалению, помимо радостных минут общения с ними, мы можем получить и неприятные сюрпризы — укусы блох Выделяемые ими ферменты вызывают у людей аллергическую реакцию

Как выглядят укусы блох?Укусы блох можно чаще всего обнаружить на

лодыжках и нижних частях голеней Обычно он вы-глядит как красное пятно, сопровождающееся крас-ным ореолом Он может оставаться несколько часов в зависимости от реакции организма на укус У одних людей укусы могут вызвать незначительное раздраже-ние, в то время как у других — значительную опухоль Детская кожа более восприимчива к укусам, поэтому следы от укусов блох намного заметнее на коже детей

Что делать при блошиных укусах?промойте область укуса любым антисептическим

мылом или очищающим средством во избежание ин-фицирования;

приложите холод Это поможет вам избежать опу-хания, отека и воспаления;

примените местно противоаллергический гель

Но предупреждение лучше, чем лечение Для животных существует масса противоблошиных шам-пуней, капель, таблеток, спреев, ошейников Какие по-дойдут для вашего питомца — подскажет ветеринар

Укус клеща Клещи активны с марта по октябрь Наиболе веро-

ятные места обнаружения клеща на теле человека: па-ховая область, под мышками, под коленками, на шее, за ушами и между лопаток Его брюшко из-за накопления крови увеличивается и становится хорошо видимым

При укусах клещей опасен не сам укус, а заболева-ния, которые можно при этом получить Это клещевой энцефалит, болезнь Лайма и марсельская лихорадка При укусе клеща следует как можно скорее извлечь его и обязательно обратиться за консультацией к врачу для своевременной профилактики и диагностики вы-шеуказанных заболеваний

Как избежать укуса клеща?не рекомендуется без надобности залезать в порос-

ли низкорослого кустарника (малина, ольха и т д );на лесной дороге не срывайте ветки (этим дей-

ствием вы стряхиваете клещей на себя с куста);

ноги на природе должны быть полностью прикры-ты; спортивные штаны, трико (желательно с гладкой поверхностью) должны быть заправлены в носки;

наличие головного убора (кепка, платок); после прогулки по лесу, необходимо проверить

(стряхнуть) как верхнюю одежду, так и нижнее бельё;осмотреть всё тело; обязательно расчесать волосы мелкой расчёской;обрабатывайте одежду и обувь препаратами-ре-

пеллентами;Если клещ все же попал на кожу, главное — уда-

лить головку клеща вместе с хоботком, где концен-трируется вирус Аккуратно захватив брюшко клеща пальцами (в перчатках), слегка расшатывая его, по-тянуть и вытащить из ранки Обработайте ранку на-стойкой йода или спиртом Если полностью извлечь клеща не удалось, то его головку извлекают прока-ленной иглой, как занозу Удаленного клеща обяза-тельно нужно доставить в городскую санэпидстан-цию для исследования

Наблюдайте за местом укуса На протяжении 2-3-х дней вокруг него будет розоватое пятно, это нормальная реакция на укус насекомого Если пятно пропадет — то все нормально, если же будет сохра-няться и расти, то обязательно обратитесь к инфек-ционному врачу

В случае выезда в регионы, где зафиксированы случаи клещевого энцефалита, болезни Лайма, следу-ет пройти курс прививок против клещевого энцефали-та не позднее, чем за 14 дней до поездки

Надеемся, что ваш отдых не будет омрачен непри-ятными встречами с такими небольшими, но потен-циально опасными насекомыми Если же неприятный «сюрприз» таки настигнет вас, наши рекомендации по-могут вам справиться с проблемой без осложнений

ПОПЛАВСКАЯИринаВладимировна,врач медицинынеотложныхсостоянийвысшейкатегории

22


Вот оно — это чудесное ощущение раскаленного песка под изнеженными за зиму пятками! Эти про-хладные, соленые брызги и волны… И никто уже не скажет: «Вначале остынь, а потом пойдешь купаться!» Или: «Вылазь быстро из воды, ты уже весь синий!»

Теперь мы сами на весь пляж кричим эти бес-смертные фразы своим детям и внукам А сами с на-слаждением вседозволенности разгоряченные кида-емся в холодные волны, а потом до изнеможения и пузырей набираем загар на зиму Делаем еще целый ряд типичных ошибок Так вот: чтобы лето не обер-нулось бедой, напомним о некоторых чрезвычайно важных моментах

Перегрев и переохлаждениеВажно помнить, что жара для человеческого орга-

низма более опасна, чем холод Перегрев и переохлаж-дение — два основных фактора, которые способствуют возникновению летних ангин, воспалений легких, инфекций мочевыводящих путей Причем, чем выше температура «за бортом», тем выше риск заболеть

Как уберечь себя и детей от перегрева и переох-лаждения?

Загораем только утром и вечером, начиная все-го с 15 минут в день С 10 до 17 часов находимся в тени

Соблюдаем перерыв между приемом пищи и ку-панием не менее 45 – 50 минут, между значительной физической нагрузкой и купанием — не менее 10 – 15 минут

Исключаем купание детей и их нахождение под прямыми лучами солнца на пике солнечной актив-ности в обеденное время Оптимальной для купания детей является температура воды не менее 20 граду-сов, а температура воздуха — не менее 24

Важно! Дети мерзнут в воде гораздо быстрее, чем взрослые Как только видим первые признаки пере-охлаждения ребенка (синие губы, «мурашки» на ко-же, дрожь), проявляем твердость и выводим ребенка из моря, растираем полотенцем и переодеваем в су-хую одежду

При загаре и купании используем несмываемый солнцезащитный крем На кожу детей его наносим после каждого купания Не считайте, что пребыва-ние в воде защищает вас от солнца Это не так!

Обязательно используем головной убор из нату-рального светлого материала с широкими полями

Обильно пьем воду без газа Внезапное ухудшение самочувствия, появление

головной боли, вялости свидетельствует о перегре-ве Чаще всего тепловой удар поражает малышей до года, людей с сердечно-сосудистыми и эндокрин-ными заболеваниями, страдающих избыточным весом Приходя на помощь, следуйте простым пра-вилам:

вызовите скорую помощь;поместите пострадавшего в тень, лучше — в про-

хладное помещение;накройте голову мокрым полотенцем или прило-

жите пакет со льдом;создайте поток воздуха (обмахивайте любым под-

ручным «опахалом»)

Травмы на пляжеНаиболее частая травма на пляже — порез сте-

клом Минимизировать риски можно, соблюдая про-стые правила:

выбирайте чистый пляж;если на берегу мусор и битые бутылки, то следу-

ет понимать, что и в воде будет то же самое;

Какие опасности таят в себепляжные радости

Валерия ГЕДРАЖКО

Внезапное ухудшение самочув-ствия, появление головной бо-ли, вялости свидетельствует о перегреве

23


При неуверенности в чистоте пляжа не ходите бо-сиком, купайтесь в специальных резиновых тапочках

Если вы не убереглись от травмы с повреждени-ем кожи, сделайте следующее:

промойте рану струей чистой воды;обработайте рану водкой либо антисептиком в

виде спрея (продаются во всех магазинах на кассе); края раны можно обработать йодом или зелёнкой;наложите повязку из любой чистой ткани;если в ране есть инородное тело, оцените, сможе-

те ли вы вытащить его самостоятельно

При резаныйх и колотых ранах необходимо об-ратиться к врачу в случаях, когда:

рана глубже 1 см, длиннее 2-3 см; кровотечение долго не останавливается; есть подозрение на инородное тело в ране; сильное загрязнение раны, особенно у ребенка

без прививки от столбняка

Пчёлы и осыУкус пчел и ос опасен риском развития анафи-

лактического шока, вплоть до летального исхода Предотвратить укусы можно, используя защитные (отпугивающие насекомых) средства Старайтесь не есть на пляже сладкие продукты

При укусе надо постараться вытащить жало, а по-страдавшее место смазать антигистаминной мазью или гормональным кремом

ЗахлебыванияЭто чаще всего случается с детьми Отсюда незы-

блемые правила: дети купаются только в сопровождении взрослых;необходимо постоянно следить за поведением

детей в воде Ни в коем случае не позволяйте детям хватать друг друга за руки и ноги

Угроза избыточной инсоляции для нашей кожиМеланома (рак кожи) — не единственная, но са-

мая грозная проблема, перед лицом которой вас мо-жет поставить долгое пребывание на открытом солн-це Любая родинка может быть опасна Поэтому надо не злоупотреблять загаром и тщательно наблюдать за родинками

Как именно следить за ними? Имеет смысл за-помнить слово «АККОРД», где А — Ассиметрия, К — Край должен быть стабильно ровным, О — Окрас должен быть равномерным, без появления точечек, пятнышек синего, белого или красного цвета, Р — Размер, чем больше размер родинки, тем больше риск, и Д — Динамика увеличения размера, кровото-чивость

Это пять признаков меланомы, которые должен знать каждый, у кого на коже есть родинки

ГЕДРАЖКОВалерияНиколаевна,врач-терапевтвысшейкатегорииполиклиникиINTO-SANA

24

БЕЗ ХАЛАТА

Скораяпомощь —не работа,а моёпредназначениеЛидия ШАТЕРКИНА,врач скорой помощиINTO-SANA

Лидия Петровна очень яркий человек — ее не-возможно не заметить, не услышать, не запомнить. Она живет своей работой, такой тяжелой и морально, и физически, но после суток направляется в спорт-зал. И глубоко верит, что любовь, физические нагруз-ки и достаточное потребление воды — вот основные правила сохранения здоровья.

Лидия Петровна очень красива, но характер у нее не традиционно женский — твердый, решитель-ный. Маленькая, хрупкая женщина с колоссальной силой воли.

— Расскажите о своих детях, Лидия Петровна.— У меня двойняшки — сын и дочь, им по 34 го-

да Друг без друга жить не могут, но жизнь уже разве-ла их на разные края света У каждого — по двое своих детей Моему старшему внуку 16 лет, он уже получил паспорт

Сын программист, работает в Австралии Четыре года назад уехал туда с семьей, устроился на высоко-квалифицированную работу Дочь окончила Одесский национальный университет, факультет философии Работает воспитателем в детском саду, относится к ра-боте с детьми очень творчески Ценят ее в коллективе

— Когда дети выбирали профессию, Вы влияли на их выбор?

— Нет Сын у меня со школы осваивал програм-мирование Информатику учил по книгам в физико-математическом классе Выпускник школы с золотой медалью, и учится до сих пор, потому что считает это залогом профессиональной состоятельности Самостоятельно выучил язык программирования ОРАКЛ, который очень быстро позволил ему найти работу в Австралии

Дочка — чистый гуманитарий Поступила на бюджет на философский факультет Получила всесто-ронее образование Совсем они у меня разные Склад ума, образ мышления

— Чем занимаетесь в свободное время? — Фитнес – наше все Я когда-то занималась спор-

том, потом постоянно ходила на аэробику, шейпинг, тело привыкло и любило нагрузки Но в 1995 пошла работать на две работы (скорая помощь Инто-Сане и городская служба скорой помощи), и не осталось вре-мени для спорта Десять лет назад я ушла с городской скорой, решила проблемы со здоровьем, которые вне-запно появились, и как только смогла, вернулась к сво-им любимым тренировкам

— Почему Вы стали врачом?— А у меня не было никаких сомнений, я всег-

да знала, кем буду Старшая сестра — врач, я росла в этой среде, мне это всегда нравилось У меня внук старший сейчас учится в 10 классе, хобби — музыка, занимается спортивным туризмом А параллельно работает санитаром Красный Крест организовал при Ильичевской бассейновой больнице курсы юных ме-диков, и вот мой внук теперь ночами дежурит в при-емном отделении, в реанимации, и на скорой уже был, и на операции присутствовал Поэтому я знаю — у меня теперь будет последователь При том, что его ро-дители вообще к медицине никакого отношения не имеют Я к чему это все это рассказываю? Истинный выбор профессии приходит не потому, что об этом думаешь, взвешиваешь все «за» и «против» Это знание априори Ты рождаешься и растешь с ним

— А почему Вы выбрали работу на скорой?— Жизнь заставила Сначала была учеба, потом

появились дети Мне нужна была только посменная

С внуками Эриком и Никой, 2013 г.

25


работа Вообще вспоминаю этот период с теплотой и чувством какой-то особой силы Как я уже говорила, у меня двойняшки Сын при рождении весил 1800 гр Врачи не надеялись, что он выживет Нас спас доктор Марк Александрович Ярмолинец, в то время он был заведующий педиатрическим отделением в 10 ГКБ Когда мы к нему попали, Вовка уже умирал И вот интересный момент У меня потом всю жизнь было ощущение, что не высказала ему ту благодарность, ко-торую заслуживает человек, спасший твоего ребенка Недоблагорадили доктора И когда сыну уже было 26 лет, я в очередной раз увидела Марка Александровича по телевизору, и у меня волна в душе поднялась — на-до показать Вовку его первому и самому важному в жизни врачу Позвонила в больницу, и мы приехали к нему на прием Я показываю пожелтевшую выписку из больницы и говорю Марку Александровичу: «Вы нас, конечно же, не помните, но вот выписка моего сына Вы спасли моего ребенка!» У Марка Александровича в тот момент были слезы в глазах И я уверена, для лю-бого врача большое счастье увидеть, что его пациент, тем более — маленький ребенок, вырос и стал взрос-лым, счастливым человеком Мы 26 лет шли показать «ребенка» нашему первому врачу Но лучше позже, чем никогда В своей дальнейшей жизни родившийся с весом 1,8 кг Вовка попробовал многое — скалы, горы, парашюты, дайвинг Нигде себя не жалел, и я уже ни-чего не боялась

Дети родились, когда я училась в интернатуре, и уже через год я вышла на работу на скорую, потому что мне подходил график Так я и там и осталась Это оказалось мое Мне нравится мобильность, высокий темп работы То, что ты можешь сразу помочь челове-ку Работа в клинике и амбулатории это не то, там ра-ботают врачи-аналитики Им нужно время, чтобы все изучить, посмотреть, они не ограничены по рукам и ногам секундами, которые отведены на принятие спа-сительного решения А здесь работают бойцы

Я и на городской скорой работала в спецбригаде, она называлась противошоковой Нас вызывали даже не пациенты, а другие бригады скорой, когда понима-ли, что это — совсем край Самые тяжелые ДТП, кри-минальные проишествия

Я пережила с другими людьми очень много отча-яния, боли, растерянности За 34 года работы в скорой чего только не было Но эти случаи не держатся в го-лове Все стирает память Наверное потому, чтобы сбе-речь свой внутренний мир, сохранить рассудок

— Пациентов потом встречаете?— Да, иногда и встречаем Но очень редко они

узнают в нас врачей, которые приехали в случае той острой катастрофы со здоровьем Мы не обижаемся и не расстраиваемся — человек физически и психологи-чески находится в таком тяжелом состоянии, что за-помнить врача, который оказывал ему первую помощь, просто невозможно И этим мы тоже отличаемся от врачей амбулатории и стационара Мы не узнаваемы нашими пациентами Да и пациентами мы не можем их назвать Скорее, спасенные

— Что не любите в работе?— Такого нет Скорая помощь — это вся моя

жизнь Это не работа, а мое предназначение Я прошла все уровни этой непростой, мне кажется скорее муж-ской службы — от линейного врача до врача спецбри-гады и ответственного врача городской скорой помо-щи Но оттуда ушла окончательно, потому что устала работать по двое, трое суток

— А сколько у Вас сейчас рабочих суток в месяц? — Девять, десять А тогда было — пятнадцать-

шестнадцать А до этого работала полтора года трое через сутки Когда сыну нужно было купить компью-тер в 10 классе, чтобы он мог развивать свое увлечение до уровня профессии А двое через двое – восемь лет проработала

— А внуку что посоветуете, чтобы развиваться как врачу?

Черепаха Хьюго, 98 лет, Австралия, 2013 г.

26

БЕЗ ХАЛАТА

— Обязательно пройти через скорую помощь Я считаю, что этот опыт обогатит любого врача И рано или поздно, как бы не сложилась лечебная карьера, пригодится

— Вы много рассказываете про сына. А какие от-ношения с дочерью?

— Она великолепная рукодельница Она творит руками все — вышивка, выпечка Ее торты — это про-изведения искусства, их кушать жалко Причем, ее этому никто не учил Она всё осваивает сама

Вообще, у меня дети очень ответственные и само-стоятельные Я была на работе сутками, а они в это время заканчивали школу, сами занимались докумен-тами для поступления, занятиями Я даже не знала, что и как они делают, у нас полное доверие Они у меня особенные: оба поступили на бюджет, оба с успе-хом закончили Одесский национальный университет

— Как Вы сами закончили Медин? Кого считаете своим Учителем?

— Я закончила Одесский медин с красным ди-пломом Свой курс везде встречаю И у нас, в Инто-Сане, очень много выпускников моего курса — Сергей Михайлович Карпинский (зав Отделением хирургии), Виктор Васильевич Сидоров (ведущий хирург клини-ки) Мы все были на одном факультете — лечебном И забирал меня к себе на специализацию институт Филатова, хотел из меня офтальмолога сделать Но я не смогла тогда уйти — родились дети, я должна была пропустить год А так долго меня ждать не захотели, и так сложилось — скорая помощь Красная линия всей моей жизни

— Своих лечите? Детей, внуков…— Нет Я всегда говорила своим пациентам, и де-

тям тоже — обращайтесь к профильным специали-стам Как жаль, что люди так редко сами понимают как важно, чтобы посмотрел врач по соответствующей проблеме И когда меня на вызовах забрасывают во-просами больные: какое лечение им нужно предпри-нимать, какие лекарства, сочетания, схемы, я всегда говорю: «Обратитесь к соответствующему врачу» Потому что для того, чтобы назначить лечение на длительный срок, нужно хорошо изучить особенности

больного, сопутствующие диагнозы, всю его историю И ведь потом нужно следить за эффективностью на-значенного лечения, длительно наблюдать больного, чтобы вовремя сделать коррекцию Нас так учили

Мы, врачи скорой, всегда выезжаем на случившу-юся катастрофу со здоровьем Но назначать лечение мы не вправе Сегодня приедет одна скорая, завтра другая, послезавтра — третья А плановое лечение должно быть выстроенным и последовательным «Доктор, что мне принимать от давления?» — я не ска-жу Этих препаратов сотни Главное не навредить

— Вы бы хотели что-то изменить в своей жиз-ни? Были ситуации, которые бы Вы хотели прожить по-другому?

— Нет Я счастливый человек И за всё, что случи-лось в моей жизни, я благодарна небесам Но, конечно, признаю, это понимание приходит с годами

Мой общий стаж работ на скорой помощи — 34 года По роду деятельности я прошла много сложных ситуаций, в которых оказывается человек Сама спра-вилась с серьезной болезнью и могу твердо сказать — лЕчится всё Нужно очень сильно захотеть Не опу-скать руки И пациентам, у которых вижу потухшие глаза, я говорю: Есть Вы, Ваша болезнь, и доктор Если Вы потеряете веру, то против доктора будет две силы — Вы и Ваша болезнь Но если Вы будете сражаться, бороться со своей проблемой, то перевес будет на сто-роне Вас и Вашего врача Болезнь обязательно отсту-пит Поэтому всегда горите уверенностью Управляйте своей жизнью!

— Что Вы посоветуете читателю? Что должен понимать про свое здоровье каждый человек?

— Огромное значение физической активности Если человек гиподинамичен, если мышцы не рабо-тают и суставы не крутятся, начинаются проблемы Поэтому выберите для себя посильную, любимую фи-зическую нагрузку — и вперед Не останавливаться

Пейте воду Обязательно Человеческий организм нуждается в воде, как все живое Мой персональный совет — выпивайте физиологическую норму воды, ко-торая составляет 30 мл воды на 1 кг массы тела в день И Вы очень быстро почувствуете результат Но, конеч-но, к увеличению объема воды нужно подходить по-степенно Доводить прием воды до нормального коли-чества за 2-4 недели, чтобы организм адаптировался

Имейте доверенного врача И ему нужно задавать любые вопросы Не бойтесь быть смешными, не по-нятыми, слишком мнительными Практически любую патологию можно зафиксировать на ранних сроках, ес-ли относиться к себе внимательно

И мы, работая на скорой помощи, всегда проделы-ваем эту санпросвет работу Терпеливо объясняем, что нужно регулярно общаться с врачом

Вот самое главное Нет никакой золотой таблетки Нужно активно относиться к себе и окружающему миру, и Ваше тело сохранит свои функции до самой старости

Записала Дина Король

С сыном и внуком, Сидней, 2011 г.

27


Нью-Йорк, 1997 г.

Как пианист без рояля,я не могудолгое время не оперироватьАлександр ЛЮБЧАК,заведующий отделением Урологии и гинекологии клиники INTO-SANA

— У Вас вся семья медиков?— Да Я из врачебной семьи Мама 35 лет работала

терапевтом, возглавляла терапевтическое отделение районной больницы в Кировоградской области, отец более 10 лет работал хирургом в этой же больнице, а позже заведующим рентгенологической службы Супруга также с высшим медицинским образованием, кандидат медицинских наук в области гигиены Сын — радиолог

В детстве я мечтал быть биологом, но судьба опре-делила меня в медицину Пришлось пройти через все, что может быть в срочной хирургии: абдоминальная, торакальная хирургии, травматология, микрохирур-гия

— Какой случай из Вашей практики больше всего запомнился?

— Был август, пятница, 17:00, конец рабочей не-дели Старый опытный фельдшер доставил на скорой помощи 6-летнего ребенка, который уснул на пшенич-ном поле и попал под работающий комбайн У ребен-ка была оторвана кисть правой руки, и правая ножка была травмирована на уровне колена Пострадавшую кисть фельдшер нашёл и бережно привез во влажной марлевой салфетке В считанные минуты, руковод-ствуясь только скудной информацией о первых удач-ных операциях и увиденным из первых в то время телепередач по микрохирургии, я провёл холодовую консервацию ампутированной кисти Тонкой капро-новой нитью ушил разорванные артерии и вены пред-плечья и ножки Заведующая отделением хирургии, пока я работал в операционной, вызвала самолет сана-виации А он, транспортируя из отдаленного района области другого травмированного ребенка в област-ную больницу, приземлился, чтобы забрать и нашего

пациента А дальше мне пришлось сопровождать ре-бенка вплоть до Киева, где малышу реплантировали оторванную кисть Это была работа без лишних слов, на реакции взглядом, на высоком профессиональном уровне В нашем распоряжении было всего два часа, чтобы восстановить ребенку утраченную конечность, так как критический срок для реплантации — 6 часов И мы успели В операционной института я наблюдал ход операции в бинокулярный микроскоп, пока не за-снул от усталости Это была одна из первых успешных реплантаций в Украине Через год медсестра поликли-ники подвела ко мне мальчика, по тонкому круговому шраму на запястье ручки я узнал своего пациента

И этот случай один из многих в моей врачебной практике, которые вспоминаются как сложные с про-фессиональной точки зрения, с которыми пришлось столкнуться мне, молодому врачу сразу после инсти-тутской скамьи

— Как же случилось, что Вы стали урологом?— В конце 1985 года я с семьёй уехал в Казахстан

Там я работал в отделении неотложной хирургии больницы скорой медицинской помощи Алма-Аты Больница с четырьмя 80-коечными хирургическими отделениями, 2-мя кафедрами хирургии, незауряд-ными хирургами, педагогами и просто личностя-ми: Андреев Геннадий Николаевич и Колосовский Николай Петрович

Как-то мы с сыном проехали в один из микро-районов Алма-Аты — Геологострой Мое внимание привлекла вывеска на входе больницы, состоявшей из нескольких одноэтажных корпусов К тому времени я знал многие больницы города, институт хирургии, но это учреждение было мне не знакомо И мы зашли… Мне сказали, что здесь есть отделение нейрохирургии

28

БЕЗ ХАЛАТА

и новый центр урологии До этого момента я уроло-гией не занимался В больнице скорой медицинской помощи уролог был, но операций не было, урологи-ческие случаи отправлялись в другие центры У ме-ня возник большой интерес к новому направлению в медицине А там требовались врачи с опытом работы в хирургии Кандидатура в моем лице им полностью подходила

— Что вас так привлекло?— Интерес к неизвестному, новому И ещё мне

понравилось урологическое отделение, молодой кол-лектив и молодой заведующий — Ситариди Дмитрий Сократович Практически не имея никаких углублен-ных знаний в урологии, я решил продолжить деятель-ность по этому специальности

Пройдя специализацию по урологии в институте усовершенствования врачей и клиническую ордина-туру на кафедре урологии Алма-Атинского медицин-ского института, которую возглавлял талантливый ученый, педагог, хирург-уролог, профессор Бинеш Уразович Джарбусынов (светлая ему память — его имя сейчас носит институт урологии Казахстана, ко-торый вырос из того самого уронефрологического цен-тра), я продолжил свою хирургическую деятельность в новом качестве Три года плодотворной работы прош-ли в этом центре

Именно там начала развиваться школа эндоскопи-ческой урологии и микрохирургии, там выполнялись уникальные реконструктивные операции на мочепо-ловой системе И самые сложные — это реконструк-тивные операции у мужчин на мочеиспускательном канале Первый раз я ассистировал на такой операции в 1986 году В то время такие операции выполнял толь-ко доцент кафедры — Израиль Григорьевич Фейгин Это операции, требующие ювелирного мастерства Их длительность не менее 6 часов, и не всех хирургов они привлекали Он был единственным хирургом, кото-рый оперировал уретру, а я, волею судьбы, его един-ственным ассистентом И я старался перенять всю виртуозность его работы

В 1989 моя семья возвращается в Украину И с 1990 года операции по урологии, генитальной

хирургии и хирургии уретры я выполняю уже в г Одессе

— А если будет необходимость, сможете выпол-нить общехирургическую операцию?

— Да Работая 15 лет в Одесской областной боль-нице, мне часто приходилось выезжать по городу и в районы области по санитарной авиации Вызывали в любую больницу города, на тяжелые случаи уроло-гических болезней Но нередко, выезжая на вызов к пациенту с урологической патологией, сталкивались с хирургической проблемой Зачастую это случаи травм, когда повреждается несколько органов, и не-редко одним из них является орган мочевой системы Припоминается одна из поездок по случаю травмы (разрыва) почки у молодого человека, когда в ходе опе-рации пришлось удалить разорванные левую почку и селезенку, а также дренировать левую плевральную полость ввиду травмы легкого У него был еще и пере-лом бедра, но это не требовало неотложной операции Травма была тяжелая, но несмотря на многочисленные травмы, молодой человек выжил

— А был у Вас случай на грани чуда? Когда уже невозможно было спасти человеку орган, но вопреки всем законам медицины пациент восстановился?

— Да, было и такое У парня была закрытая травма почки 5-ой степени — разможжение, от нее остались отдельные фрагменты Жизнеспособные фрагменты с сосудами я сшил, соединил нитями, буквально «сле-пил» и 10 дней практически дежурил возле пациента Десять дней тягостных ожиданий — что будет? Ведь удалить почку проще простого Но, к счастью, она прижилась Пациент периодически проходит кон-троль И на сегодняшний день обследования показы-вают благополучную работу почки, более того, её не-возможно отличить от здоровой

— Были ситуации, когда Вы отказывались от операции?

— Да Один из выдающихся хирургов сказал, что хирург зарабатывает себе на жизнь оперируя, но за-рабатывает авторитет, отказывая в операции во благо больного С этим нельзя не согласиться Операция вы-полняется по четким показаниям и должна быть на-правлена только на выздоровление или улучшение со-стояния пациента, а не быть способом удовлетворения амбиций хирурга Если хирург теряет меру восприя-тия действительности, ему следует остановиться

— Случай, которым Вы гордитесь больше всего?— Это случай пациента Владимира, ему было 22

года Пострадал при ДТП, в результате которого пере-вернувшейся машиной были раздроблены кости таза, был разрыв кишечника, мочевого пузыря и мочеиспу-скательного канала Проходимость мочеиспускатель-ного канала после проведенных 8 операций в других учреждениях восстановить не смогли И он жил с дре-нажной трубкой в мочевом пузыре Я только начал ра-ботать в отделении урологии областной клинической больницы после возвращения из Казахстана Его в оче-редной раз доставили в больницу по скорой помощи

Второе урологическое отделениеГКБ №2, Алма-Ата, 1989 г.

29


в мое дежурство из-за проблем с дренажом Утром до-ложили его сложную историю болезни И заведующий отделением Борис Миронович Резник (светлая ему память) решил провести очередное оперативное ле-чение Зная, что у меня есть опыт реконструктивных операций, он решил доверить пластику мочеиспуска-тельного канала мне Впервые в этом отделении я про-вел операцию по методу, который я освоил у доктора Фейгина в Алма-Ате На 15 день было восстановлено самостоятельное мочеиспускание, удалены все труб-ки Затем у него в анализах были определены подвиж-ные сперматозоиды в достаточном количестве, что бы-ло редкостью при операциях подобного рода Остался вопрос только восстановления способности к половой жизни Как раз в тот момент у меня была готова к за-щите диссертация на тему хирургического лечения половой слабости, разработан собственный хирурги-ческий метод и протез Я провел операцию хирурги-ческого лечения импотенции Последний раз, когда я его видел, у него уже было трое детей Я не говорю о том, что этого не смогли бы повторить другие врачи, в другое время, но в то время и в той ситуации я объек-тивно понимаю, что мы сделали это первыми

— Александр Михайлович, как вы помогаете в профессиональном плане молодым врачам, работаю-щим под Вашим руководством?

— Со мной работало много интернов Ассистент хирурга, и в этом я убеждался и убеждаюсь на личном опыте, должен быть «провокатором на добро» Это как стакан прохладной воды жарким утром: и взбодрит, и охладит Хирург должен ощущать поддержку его дей-ствий, провоцирование на быстроту принятия правиль-ного решения в сложной ситуации Ассистент посто-янно провоцирует и заставляет хирурга думать Хирург должен видеть операцию еще одной парой глаз, со сто-роны Найти и подготовить себе помощника, ассистента в операции — сложная задача Я стараюсь следовать

примеру моих учителей — воспитывать молодых по-мощников и словом, и делом И мне в этом везет Любая операция — это как выступление виртуозных музыкан-тов, в которой хирург является первой скрипкой

Кроме того, я сам учусь постоянно, и как пианист не может без рояля, так и я не могу долго не опериро-вать Очень важно для меня общение с коллегами, де-литься новой информацией, достижениями в области урологии, андрологии и медицины в целом

Например, в свое время у меня была возможно оперировать, профессионально общаться с известным в мире сербским хирургом Савой Перовичем, выдаю-щимся оператором, внесшим большой вклад в разви-тие генито-уринальной реконструкции В последний раз мы оперировали вместе на мастер-классе в Киеве в 2009 году До этого я ему показывал видео операции, которую я выполнил на основании его варианта И в Киеве он выполнил маленькому ребенку операцию по предложенному мною методу И после операции он сказал: я привез тебе твой подарок К сожалению, в результате тяжелой болезни он ушел из жизни Но сейчас в Сербии работает Фонд имени Савы Перовича Его ученики продвигаются в направлении, которое он основал и которому посвятил свою жизнь

— Скажите, как Вы от работы отдыхаете?— Мой отдых — это общение с семьёй Люблю

посмотреть хороший фильм, послушать музыку, по-гулять с собакой Но отдыхаю и в работе за компьюте-ром Хочется что-то новое узнать в медицине, биотех-нологиях Профессор А В Люлько, основатель днепро-петровской школы урологии, однажды сказал: «У хи-рурга должно быть три стола: один — хирургический в операционной, другой — для общения с друзьями, и третий — письменный, для научной работы» И я ста-раюсь, чтобы мой третий стол был всегда загружен

— Вы очень известный в Одессе уролог. А как Вы сами оцениваете себя как специалиста?

— Был момент, когда я захотел по-смотреть на свою хирургическую жизнь со стороны И знаете, что для меня было показателем моей работы? За всю свою жизнь я провел более 4500 операций Много это или мало — судить не мне Но я начал перечислять тех, кого не спас — 12 пациентов Я думаю о них постоянно Умом я понимаю, что было сделано все возможное, но бывают, к со-жалению, не зависящие от врача обсто-ятельства, патологии не совместимые с жизнью

— Я так хотела написать о том, какой Вы, что Вы любите на завтрак, как ухаживали за женой, какие курьезы случались в Вашей жизни. А мы прого-ворили 2 часа о работе. Это не профес-сия. Это судьба.

Записала Дина КорольС Савой Перовичем, Москва, 2005 г.

30

ПОЛЕЗНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ

Заниматьсяспортомсамому илисо смартфоном

Дмитрий ЛУФЕР,операционный директор

INTO-SANA

Это первая статья из цикла «Как современ-ные технологии помогают быть здоровыми и сле-дить за своим организмом» Я расскажу только о тех технологиях, которые видел и пробовал сам Некоторыми из них продолжаю пользоваться до сих пор

Начнем с самого простого — приложения для смартфона, которое я использую для учета своей фи-зической активности

Для начала немного о том, что собственно я учи-тываю при выборе Иногда я бегаю по утрам, но чаще езжу на велосипеде Мои требования к «устройству-компаньону»: учет скорости движения, времени ак-тивности и расстояния, наличие любимой музыки и

фоновые голосовые комментарии Последние способ-ствуют мотивации и просто развлекают

Поскольку у меня уже есть телефон, на котором есть любимая музыка, то покупать еще одно устрой-ство в виде педомера или велокомпьютера мне по-казалось не очень разумной тратой денег Для iOS существует множество приложений для занятий спортом и множество аксессуаров в виде часов, брас-летов и т д Я для себя попробовал решить вопрос «малой кровью»

В результате перебора нескольких приложений я выбрал бесплатное “RunKeeper” Приложение суще-ствует как для iOS так и для Андроид

31


Преимущества для меня в данном приложении:учет любого вида активности (бег, ходьба, езда на

велосипеде, гребля и даже сноубординг);фоновые голосовые подсказки (сколько времени

прошло, какая скорость, какое расстояние пройдено);расчет калорий (конечно, ориентировочный — не

учитывает пульс, но лучше, чем ничего);для особенно ленивых и слабомотивированных

— режим тренировок Например, можно устано-вить цель «Сбросить вес», и программа планирует график ваших тренировок, их время, расстояние и темп бега То есть не дает лениться, в процессе тре-нировки будет рекомендовать ускорить темп, если текущий результат будет отставать от запланиро-ванного В результате вы получаете график трени-ровок на несколько недель По моему опыту это не-плохо дисциплинирует За дополнительные деньги вы можете получить индивидуального тренера, который будет следить за прогрессом и корректи-ровать задачи

В этой же программе можно вести журнал веса для отслеживания изменений Она же напомнит и о необходимости взвеситься, если вы о ней забудете

режим автопаузы Когда вы останавливаетесь в процессе активности (например, на светофоре), про-грамма становиться на паузу, и простой не влияет на среднюю скорость пробежки;

достаточно точный учет скорости и расстояния (сравнивал с наручным gps гармин — расхождение составило 18 метров на 10 км);

возможность просмотра статистики активности за весь период тренировок Графическое отображение частоты тренировок, общее расстояние также непло-хо мотивируют;

из того, что еще доступно, но чем я лично не пользуюсь — возможность выкладывать свою актив-ность в твиттер и фейсбук Может, кого-то это моти-вирует, но мне кажется не очень уместным

Женщинам также может понравиться в разде-ле «Цели» возможность установления фото, которое будет лучшим образом мотивировать не пропускать тренировки

Если Ваши друзья пользуются этим же приложе-нием (а среди моих нашлось трое таких), то вы мо-жете отслеживать их активность в сравнении с собой (такая своеобразная таблица достижений, аналог со-ревнований)

Что можно получить за деньги:За деньги можно получить — индивидуального

тренера от 10 долларов в месяц до 40 в год Тренер разрабатывает индивидуальный режим тренировок и отслеживает результаты Красивую статистику с ана-лизом можно получить за те же деньги Трансляцию тренировок в режиме реального времени (на сайте ваши родные и друзья смогут смотреть, где вы бежи-те и с какой скоростью) Наверное, интересно, если вы участвуете в каком-то соревновании любителей Иначе не совсем понятно, зачем это надо

Чего в приложении нет? Нет подключения раз-личных браслетов, шагомеров и всего остального, но собственно этого я и хотел избежать

Что пришлось купить? Беспроводные наушники, поскольку с проводами бегать и ездить очень не у-добно Я купил Rapoo 6080 — складные Bluetooth на-ушники с микрофоном, которыми доволен, и менять их пока не собираюсь Их недостаток — отсутствие управления воспроизведением с наушников

В следующей статье я расскажу о таких попу-лярных сейчас фитнес-трекерах, как Nike+ Fuelband, Jawbone UP, Fitbit Force, а так же поясню, почему у меня ни один не прижился А также о современных измерителях артериального давления, подключаю-щихся к смартфонам, и о том, насколько велика по-грешность их измерения

32

НОВЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ INTO-SANA

Часто к нам в клинику обращаются пациенты с болями в коленных суставах Эти боли, как правило, обусловлены травмами или дегенеративными процес-сами, связанными с возрастными изменениями

Травматические повреждения менисков — наи-более частая травма коленного сустава Мениск — это хрящевая пластина, которая защищает сустав и выпол-няет функцию амортизатора

Как правило, повреждения менисков возникают у молодых людей, ведущих активный образ жизни, за-нимающихся спортом Постоянная нагрузка на колен-ные суставы и спортивные травмы приводят к частич-ным или полным разрывам менисков Проявляется это постоянными болями в коленных суставах, отеком, нарушениями их функций

Более выраженной клинической картиной харак-теризуется повреждение связок коленного сустава, проявляющееся стойким болевым синдромом и неста-бильностью сустава

Подобные травмы приводят к выраженному изно-су хрящевой поверхности коленного сустава, появле-нию чувства «хруста» в колене, постоянным болям

Ранее при обращении пациентов с жалобами на боль в коленных суставах травматологи, выполнив рентгеновские снимки коленного сустава и не уви-дев никаких костных изменений, назначали медика-ментозное лечение Подобный подход в большинстве случаев позволял купировать боль и вести нормаль-ный образ жизни Но выполнять активные физиче-ские нагрузки такие пациенты уже не могли, так как максимальные нагрузки вновь вызывали обострение

воспаления Продолжительное течение этого заболе-вания в дальнейшем приводило к хроническому боле-вому синдрому и развитию раннего деформирующего остеоартроза (необратимым изменениям структуры сустава)

Многое в подходах к лечению болей в коленных суставах изменилось с появлением такого метода ис-следования, как магнитно-резонансная томография (МРТ) Данный метод позволяет в трехмерном изобра-жении оценить не только состояние костной системы (переломы и деформации костей), но и повреждение мягких тканей — то, что при рентгеновском исследо-вании увидеть невозможно

МРТ оказывает неоценимую помощь травматоло-гам в диагностике повреждений связочно-капсульного аппарата суставов, хондральных повреждений, то есть когда откалывается небольшой фрагмент хрящевой тка-ни, который может блокировать сустав На МРТ мы чет-ко можем увидеть повреждение передней, задней кре-стообразной связок, боковых связок, менисков Точный диагноз позволяет врачу использовать в лечении мето-ды, направленные на устранение самой причины

Самое современное и нетравматичное лечение по-добных проблем обеспечивает малоинвазивная артро-скопическая оперативная техника При артроскопии через небольшие разрезы-проколы в области колен-ного сустава вводится камера с источником света Это позволяет детально рассмотреть изнутри все струк-туры сустава, оценить их состояние Возможность ис-пользования манипуляторов-инструментов позволяет во время данной процедуры выполнить ряд лечебных манипуляций: удалить поврежденную часть мениска, «загладить» повреждения хрящевой поверхности су-става, выполнить пластику связок

Эффективность и малоинвазивность артроскопи-ческих операций обеспечивает раннее восстановление полного объема движений сустава Подобная методика в подавляющем большинстве случаев не предусматри-вает наложения гипсовых повязок После лечения па-циенты быстро восстанавливают физическую форму и возвращаются к привычному образу жизни

У пациентов с дегенеративными изменениями суставов (остеоартрозом) артроскопическая операция позволяет убрать костные разрастания, «загладить» по-вреждения хряща

Наша клиника на сегодняшний день оснащена современным новым оборудованием фирм Stryker и DePuy производства США, что позволяет нам каче-ственно проводить подобные операции

Артроскопиясуставов

Приглашаем наших пациентов для безболезненного и эффек-тивного решения проблем су-ставных болей

Николай ОБЕРЕМОК,ведущий травматолог клиники INTO-SANA

33

Ñêîðàÿìåäèöèíñêàÿïîìîùü

ÑÒÐÀÕÎÂÀßÏÐÎÃÐÀÌÌÀ

ÑÌÏ +Íåîòëîæíàÿïîìîùüâ ïðèåìíîìîòäåëåíèè

ÑÌÏ +Êîíñóëüòàöèèâ ïîëèêëèíèêå

1999ãðí./ãîä

2899ãðí./ãîä

ìàìà / ïàïà / äåòè /ðîäèòåëè ñ îáåèõ ñòîðîí

3799ãðí./ãîä

3150ãðí./ãîä

3950ãðí./ãîä

4800ãðí./ãîä

www. in to-sana .com

773-70-00Ëèöåíçèÿ ÃÊÐÐÔÓ ñåðèÿ ÀÂ ¹ 584270 îò 18.05.11ã.Ëèöåíçèÿ ÃÊÐÐÔÓ ñåðèÿ ÀÂ ¹ 584272 îò 18.05.11ã.

34

Documents

Линия жизни №5, лето 2014