Линия жизни № 9, лето 2015

№9 лето 2015

Полезные технологииО вреде мобильных телефонов

НовостиInto-SanaОткрытия 2015 года, успехи, достижения

ТочныйдиагнозЛетние опасности!

Один деньиз жизниОдин день службы скорой помощи

2

Into-Sana является лидером среди крупнейших частных медицин-ских компаний Украины.* Этого уровня мы достигли благодаря профессионализму врачей, контролю медицинского качества, комплексности предоставляемых услуг, 20-летнему опыту работы.

Into-Sana – это скорая помощь, самый широкий спектр услуг по диагностике, собственная клиническая лаборатория, современ-ная поликлиника с большим выбором специалистов, круглосуточ-ная хирургическая помощь, а также стационарное лечение для взрослых и детей.

(0482) 307-500

* по результатам рейтинга «ТОП 100» крупнейших медицинский компаний Украины ИД «Экономика», 2015 г.

Содержание

ЛИНИЯ ЖИЗНИ

НОВОСТИ INTO-SANA 2

НОВОСТИ СТРАХОВАНИЯСтраховая программа «Клиника Кардио» 6

ОДИН ДЕНЬ ИЗ ЖИЗНИСлужба скорой медицинской помощи: 20 лет, как один день 8

ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗБорис Котовенко. Летние опасности 12

Екатерина Орехова. Отит ныряльщиков, или как вернуться здоровым с морского

курорта 14

Геннадий Роствинский. Чужие внутри нас 16

Татьяна Гринкевич. Современный взгляд на проблему синдрома поликистозных

яичников 18

Наталья Погорелова. Построить дом, вырастить ребенка Мужское бесплодие 20

Владимир Мавродий. Жизнь продолжается 22

Владимир Реус. Революция в лечении вирусных гепатитов! 24

Наталья Деревянко. 4 мифа о правильном питании 26

БЕЗ ХАЛАТАИнтервью с Ириной Поплавской, заведующей подстанцей скорой помощи

INTO-SANA 28

Интервью с Анной Еськовой, заведующей отделением педиатрии клиникиINTO-SANA 31

ПОЛЕЗНЫЕ ТЕХНОЛОГИИДмитрий Луфер. О вреде мобильных телефонов 34

2

НОВОСТИ INTO-SANA

Лучший компьютерный томограф в Одесской области

Мы рады сообщить, что в июне в клинике на ул Варненская, 2а начнет свою работу новый компью-терный томограф Toshiba Aquilion CX 128 Это един-ственный в Одесской области 128-срезовый томограф Отличительным качеством его является высокая точ-ность изображения и минимальный уровень облуче-ния при исследовании

Высокое качество изображений за счет мощной рентгеновской трубки позволяет проводить точную дифференциальную диагностику в сложных случаях Благодаря лучшим в отрасли изотропным и низко-контрастным разрешениям Aquilion CX обеспечива-ет наилучшее сочетание различных характеристик для получения кардиоваскулярных изображений Визуализация периферических сосудов, бляшек и из-мерение степени стеноза коронарных артерий возмож-но у самого широкого круга пациентов Сканирование

с толщиной среза 0,5 мм применяется для исследова-ний мозгового кровообращения, легких, позвоночни-ка, суставов и конечностей

Новый компьютерный томограф в диагностиче-ском центре на ул. Неждановой, 32

В июне в нашем диагностическом центре на ул Неждановой, 32 будет установлен новый компью-терный томограф Toshiba Alexion 16 Помимо широ-ких диагностических возможностей новое оборудо-вание отличается низким уровнем лучевой нагрузки при исследовании Самая низкая в отрасли лучевая нагрузка на пациента достигается благодаря примене-нию современной технологии адаптивной итератив-ной реконструкции (AIDR 3D), что позволяет в 4 раза снизить лучевую нагрузку на пациента при любом КТ исследовании

Into-Sana продолжает модернизацию диагностического оборудования

Международная сертификация сотрудников службы скорой помощи в Польше

В мае первая группа сотрудников службы ско-рой помощи успешно прошла курс обучения по ALS Provider Course («Специализированные реанимаци-онные мероприятия») на базе Polska Rada Resuscytacj в Польше в г Краков

Данный курс является золотым стандартом в об-ласти обучения реанимации Охватывает большинство ситуаций угрозы для жизни на догоспитальном этапе, а также действия при внезапной остановке кровообра-щения (ВОК)

Ценность международной сертификации в том, что программа построена на обобщенных лучших практиках и объединяет в себе теоретические занятия, отработку практических навыков и, что очень важно, формирование навыков эффективной командной рабо-ты бригады в экстренных ситуациях

Все участники успешно сдали экзамен и получи-ли международные Сертификаты Европейского Совета Реанимации По статистике преподавателей этих кур-сов с первого раза не сдают зачет 10-17% курсантов И мы гордимся, что группа Into-Sana сдала экзамен с первого раза полным составом!

3


Новый экспертный уровень ультразвуковой диагностики

В клинике на ул Варненская, 2а в июне начнет свою работу новый УЗ-аппарат Toshiba Aplio 500 Это первый аппарат в Одесской области подобного клас-са Отличительным свойством нового оборудования является более высокая разрешающая способность Помимо этого усовершенствован ряд алгоритмов ис-следования, что также повышает качество диагности-ки

К стандартному набору функций теперь добави-лась возможность выполнения эластографии сдви-говой волны Это самая современная ультразвуковая методика, которая позволяет выявлять злокачествен-ные новообразования щитовидной железы, молочных желез, печени и лимфатических узлов

Новые возможности в колоноскопииЗаболеваемость раком прямой и толстой кишки

продолжает расти Не очень приятное, но очень ин-формативное эндоскопическое исследование толстого кишечника позволяет своевременно выявлять это за-болевание Мы приобрели новый колоноскоп Fujifilm с целью повышения уровня диагностики заболеваний кишечника А наши опытные анестезиологи обеспечат полный комфорт во время исследования, погрузив па-циента на несколько минут в медикаментозный сон

Современные технологии в руках наших извест-ных профессионалов-диагностов помогут разобрать-ся в любой клинической ситуации.

Теперь в нашей лаборатории выполняются но-вые исследования.

Посткоитальный тест Посткоитальный тест in vivo проводят за не-

сколько суток до овуляции, на следующий день после ночного полового акта Цель теста - определить спо-собность проникновения сперматозоидов в шеечную слизь и их жизнеспособность в ней Кроме сбора и оценки качества слизи, берут пробу из влагалища для подтверждения присутствия там сперматозоидов В поле микроскопа под большим увеличением подсчи-тывают число сперматозоидов в слизи и оценивают их подвижность

Антитела к вирусу клещевого энцефалита Клещевой энцефалит – это сезонное (весенне-лет-

нее) вирусное заболевание, передающееся в основном

с укусом клещей, и поражающее центральную нерв-ную систему В ответ на инфицирование вирусом кле-щевого энцефалита или на вакцинацию против этого вируса иммунной системой вырабатываются специфи-ческие противовирусные антитела

Обнаружение антител к Ig M свидетельствует об остром клещевом энцефалите Наличие антител к Ig G свидетельствует о том, что заболевание было перене-сено ранее Антитела к вирусу клещевого энцефалита определяются для подтверждения диагноза «клещевой энцефалит» или для дифференциальной диагностики при поражении центральной нервной системы

Антитела к боррелиям Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма) – инфек-

ционное природноочаговое заболевание, вызываемое спирохетами, передающимися клещами во время укуса Заболевание поражает кожу, нервную систему, опорно-двигательный аппарат и сердце Возбудитель попадает в организм человека при укусе зараженным иксодовым клещом

Антитела классов IgM и IgG к боррелиям опреде-ляются для подтверждения диагноза «боррелиоз» или для дифференциальной диагностики при аллергиче-ском дерматите, коллагенозах, менингеальной форме клещевого энцефалита, поражении центральной нерв-ной системы

Новые возможности лаборатории Into-Sana

4

НОВОСТИ INTO-SANA

С радостью сообщаем, что в результате проверки, проведенной специалистами Ассоциации «Служба организации инфекционного контроля», все подраз-деления Into-Sana подтвердили статус «Чиста лiкарня» на 100%!

Напомним, что 13 марта 2014 г клиника Into-Sana и все ее структурные подразделения успешно получи-ли звание «Чиста лікарня безпечна для пацієнта»

Специалист по инфекционному контролю ассо-циации «СОИК» Дмитрий Махотин: «Наша ассоциа-ция гордится и ставит в пример клинику, которая уже более 20 лет спасает жизни тысячам жителей Одессы и области Все отделения заведения на 100 процентов подтвердили условия проекта Спасибо специалистам и руководству заведения за профессионализм и дости-жения на нелегком поприще профилактики внутри-больничных инфекций»

О проекте: с целью распространения знаний о по-следствиях внутрибольничных инфекций и организа-ции мер безопасности, в Украине, начиная с 2008 года, активно функционирует Ассоциация «Служба органи-зации инфекционного контроля»

Ассоциация была основана на базе немецкой на-учно-исследовательской лаборатории доктора Рёдгера,

поэтому руководствуется новейшими современными принципами в организации санитарно-эпидемио-логического режима учреждений здравоохранения Основная миссия службы – сохранение здоровья пер-сонала и пациентов учреждений

Поликлиника Into-Sana традиционно предостав-ляет возможность прохождения детального медицин-ского осмотра для детей на льготных условиях

С 1 июня по 1 сентября на все услуги в рамках медицинского осмотра в поликлинике на ул Королева, 17 предоставляется 25% скидка

Стандартный объем медицинского осмотра для детей дошкольного возраста

• Консультация ЛОР-врача• Консультация хирурга• Консультация невролога• Консультация дерматолога• Консультация офтальмолога• Консультация логопеда

Успешное подтверждение статуса безопасной больницы Медицинский осмотр

для детей перед школой и детским садом

5


• Развернутый анализ крови• Общий анализ мочи• Анализ кала на гельминты (методом обогаще-

ния материала)• Соскоб на энтеробиоз• Консультация педиатра

Стоимость осмотра с 25% скидкой – 1594 грн

Стандартный объем медицинского осмотра для детей школьного возраста

• Консультация ЛОР-врача• Консультация хирурга• Консультация невролога• Консультация дерматолога• Консультация офтальмолога• Консультация логопеда• Консультация кардиолога• Развернутый анализ крови• Глюкоза крови• Общий анализ мочи• Анализ кала на гельминты (методом обогаще-

ния материала)• Электрокардиограмма • Консультация педиатра с пробой Руфье

Стоимость осмотра с 25% скидкой – 1890 грн

При желании родителей расширить программу скидка будет распространяться на все дополнитель-ные консультативные и диагностические услуги.

6

НОВОСТИ СТРАХОВАНИЯ

Страховая программа «Клиника Кардио»

Мудрейший иудейский правитель, царь Соломон в наставлениях для своих сыновей писал: «Больше всего хранимого храни сердце свое, потому что из него источники жизни» Проходят тысячелетия, а за-поведь о сбережении самого ценного – здоровья че-ловека, не только не утратила своей актуальности, но и приобретает новое значение Сохранить здоровое сердце в условиях глобальных экологи- ческих катаклизмов, интенсивного жизненного ритма и из-бытка стрессовых ситуаций для многих из нас ста-новится очень сложной задачей И, как следствие,

Опыт наших специалистов, собственная многопрофиль-ная клиника и использование новейших технологий в обла-сти кардиологии позволили нам запустить проект соци-ального медицинского страхо-вания на случай инфаркта

статистика заболеваний сердца из года в год приобре-тает все более удручающие показатели

Инфаркт миокарда – это острая форма ишеми- ческой болезни сердца, которая возникает, когда прекращается доставка крови к какому-либо отделу сердечной мышцы Если кровоснабжение нарушается на 15-20 минут и более, «голодающий» участок серд-ца умирает Этот участок гибели (некроза) сердечных клеток и называют инфарктом миокарда

7


Cмертность от сердечно-со-судистых заболеваний занима-ет первое место (62%) в струк-туре общей смертности, в три раза превышая показатели смертности от рака, туберку-леза, инфекционных заболева-ний и СПИДа вместе взятых!

К 20-летию клиники Into-Sana впервые в Украине мы сделали возможным страхование на случай ин-фаркта

В рамках данной программы, в случае острого инфаркта миокарда, мы гарантируем:

полный компекс лечебно-диагностических ме-роприятий: баллонная ангиопластика (стентирова-ние), ургентная коронаровентрикулография (КВГ) или тромболизис (выбор тактики лечения определяет кардиолог);

круглосуточное врачебное наблюдение за паци-ентом;

проведение необходимых диагностических ис-следований и консультаций;

полное медикаментозное обеспечение;размещение в комфортабельных палатах.

8

ОДИН ДЕНЬ ИЗ ЖИЗНИ

20 ЛЕТ КАК ОДИН ДЕНЬ

В каждой области человеческой деятельности есть свои лучшие примеры качества В виноделии – это французские вина, в финансовой среде – это швейцарская банковская система В Одессе уже 20 лет стандартом высокого качества оказания меди-цинской помощи является служба скорой помощи Into-Sana.

Скорая помощь Into-Sana начала свою работу 1 апреля 1995 года Первая машина была размещена в Одесском морском порту Со временем количество бригад увеличилось, а сфера деятельности скорой по-мощи расширилась В 1996 году она уже обслуживала Ильичевский порт, затем были открыты подстанции на поселке Котовского и Черемушках

Рассказывает Ольга Бородина, диспетчер служ-бы скорой помощи Into-Sana:

– С самого начала я пришла работать в от-дел, который до сих пор называют «сердцем» Into-Sana – Центральную Диспетчерскую Службы Скорой Медицинской помощи. Помню, как начинали работу в небольшой комнатке на территории медпункта Одесского порта. С каким волнением мы тогда счи-тали вызовы: «Вчера было 5 вызовов, а сегодня – уже 7!». Сейчас за смену случается до 100 вызовов! А ведь каждый вызов – это отдельная история, наполненная страданием и просьбой о помощи. Именно поэтому в диспетчерской круглосуточно дежурит ответствен-ный врач, который помогает пациенту детальным советом, пока машина едет к нему. Среднее время

Алексей ДМИТРУК

В Одессе уже 20 лет стан-дартом высокого качества оказания медицинской помо-щи является служба скорой помощи INTO-SANA


9


не дышит. Сначала на вызов приехала бригада интен-сивной терапии (существует разделение на бригады интенсивной терапии и бригады кардиологической по-мощи). Они начали проведение реанимационных меро-приятий – отсасывание рвотных масс, искусственное дыхание. Следуя правилам оказания помощи в крайне сложных ситуациях, вызвали в помощь вторую брига-ду – кардиологическую, в составе которой был я. Когда мы приехали, у ребенка наступила клиническая смерть (отсутствовали дыхание и сердцебиение). Тем не ме-нее, мы продолжили бороться за жизнь маленького пациента. До сих пор помню, как делал массаж серд-ца, зажимая маленькое тельце между указательным и большим пальцем руки. Однако непрямой массаж сердца и интубация результата не дали. Поэтому бы-ло принято решение провести дефибрилляцию. Начали с самой маленькой «детской» дозы. Раз – ничего, второй – тоже нет результата. Оставалось только повысить дозировку до «взрослого» уровня. И, чудо!

прибытия бригады на вызов – 5-10 минут, и в это вре-мя необходимо поддержать пациента, помочь ему успокоиться. Людям помогает уверенность в нашей работе: они знают, что наша помощь действительно скорая.

Рассказывает Геннадий Баланюк, старший фельдшер компании Into-Sana:

– 1 июня 1996 года – моё первое дежурство на ско-рой помощи Into-Sana. Открылась первая городская подстанция – на улице Генерала Петрова. В работе во всём хотелось соответствовать той особенности, которой я обрадовался с первых дней работы в Into-Sana. Постоянное совершенствование каждой детали! Мы сами делали укладки и кассеты для ампул, чтобы молниеносно достать нужное лекарство, не разбить ампулы в дороге, не повредить на адресе, чтобы любой фельдшер всегда имел в руках одинаково удобный ин-струмент.

Изначально работа велась на автомобилях «Mazda» с аппаратурой, доступной на постсоветском пространстве В 1999 г в Into-Sana появилась первая в Одессе скорая помощь на базе автомобилей «Mercedes Benz», оснащенная оборудованием европейского класса

В рубрике «Один день из жизни» правильно на-чинать рассказ с начала рабочего дня Но как это сде-лать в рассказе о службе, работа которой непрерыв-на? Утром, в 7:45 происходит лишь передача смены Бригады, работавшие всю ночь, уходят отдыхать, а на посту их заменяют сотрудники со «свежими» силами Так было летом 1999 г Был замечательный теплый день

Рассказывает Владимир Реус, руководитель приемно-диагностического отделения Into-Sana (в 1999 г. – врач службы скорой помощи Into-Sana):

– В диспетчерскую поступил вызов от моло-дой мамы на проспект Шевченко с поводом к вызо-ву «остановка дыхания у ребенка». После кормления грудью ребенок не срыгнул воздух, попадающий при кормлении вместе с молоком. Через некоторое вре-мя, подойдя к кроватке, мама увидела, что ребенок

Скорую помощь очень часто рассматривают как «сиюминутную» помощь: исключить угрозу жизни, устранить симптомы, облег-чить состояние пациента, при необходимости транспортиро-вать в стационар, но...

Mazda E 2200 – первые автомобили службы СМП Into-Sana

Скорая помощь Into-Sana начала свою работу 1 апреля 1995 года в Одесском морском порту. В 1996 году она уже об-служивала Ильичевский порт, затем были открыты подстан-ции на поселке Котовского и Черемушках.

10


Детское сердечко вновь забилось, начало восстанав-ливаться дыхание. Маленький пациент срочно был доставлен в реанимационное отделение, и после прове-дения дополнительных реанимационных мероприятий его жизни уже ничего не угрожало.

Очень часто люди сами не могут оценить, на-сколько они нуждаются в медицинской помощи И здесь очень важную роль играет внимание врача к обстановке вокруг пациента, его окружению, а также другим, на первый взгляд, малозначительным факто-рам

Рассказывает врач службы скорой помощи Леонид Глухенький:

– Пожилая пара, повздорили, всякое бывает в се-мейной жизни. Жене стало плохо. Муж вызвал скорую. После осмотра был поставлен диагноз, довольно рас-пространенный в наши дни – гипертонический криз. Был оказан комплекс необходимой медицинской по-мощи, и тут наше внимание привлек муж. Бледный, держится за сердце, нервничает. Спрашиваем: «Как Вы себя чувствуете?» – «Я, – говорит, – так разнерв-ничался, может, посмотрите меня? Укольчик сдела-ете?». Осмотр выявил повышенное давление, а вот сердечный ритм навел на более серьезные подозрения. Сделали кардиограмму, и в результате исследования выявили инфаркт! Пациент срочно был госпитализи-рован и, благодаря своевременной диагностике и помо-щи, скоро пошел на поправку.

Скорую помощь очень часто рассматривают как «сиюминутную» помощь: исключить угрозу жизни, устранить симптомы, облегчить состояние пациента, при необходимости транспортировать в стационар Но внимательность к пациенту, «лишняя» проверка различных показателей его состояния не раз сыграла свою решающую роль

Рассказывает врач скорой помощи Наталья Винник:

– Около 12 ночи поступил вызов. Повод – «высо-кая температура у ребенка». Приехали. Девочка 3-х лет, температура за 39, гиперемия зева, выделения слизистой носа, в легких хрипов не обнаружено, лече-ние проходит дома уже 3-и сутки. Обычная респира-торная инфекция. Ввели жаропонижающее. По мере снижения температуры продолжаем наблюдение за ребенком, следим, чтобы девочке давали пить больше жидкости. На вопрос о способе лечения мама сказала,

На сегодняшний день обору-дование службы скорой помо-щи Into-Sana – это реанимобили класса «С» (высший класс по международной классификации)

11


что лечит дочь в основном сиропами. Во время рас-спросов о поведении ребенка меня насторожило упо-минание о том, что сейчас, в связи с заболеванием, де-вочка пьет мало воды, но в обычном состоянии пьет очень много. Мелькнуло подозрение, и мы, учитывая, что ребенок имеет избыточный вес, решили провести экспресс-анализ мочи на глюкозу. На всякий случай. Анализ выявил положительный результат. Далее про-вели анализ крови глюкометром, которым всегда осна-щены наши бригады. Прибор показал уровень глюкозы 20 мМоль/л! Это говорит о значительном превышении нормы сахара в крови. В дальнейшем был диагности-рован сахарный диабет. Такие результаты анализа по-зволили настоять на срочной госпитализации, ведь без соответствующего лечения, да еще на одних сиропах с высоким содержанием сахара, результат мог быть плачевным.

Время идет, и служба скорой помощи продолжа-ет совершенствоваться На сегодняшний день обо-рудование службы скорой помощи Into-Sana – это

реанимобили класса «С» (высший класс по междуна-родной классификации), укомплектованные новыми дефибрилляторами «Metrax», электрокардиографами с возможностью автоматической передачи кардио-граммы по каналам связи непосредственно в клини-ку, системами искусственной вентиляции легких и современными средствами иммобилизации пациен-та

Высокий уровень оснащения автомобилей Into-Sana обеспечивает безопасность транспортировки пациентов не только в черте города, но и на большие расстояния, в том числе и за рубеж И, конечно же, служба скорой помощи Into-Sana – это бригады высо-коквалифицированных специалистов, всегда готовых прийти на помощь вовремя

12

Чтобы долгожданное лето принесло оздоровле-ние и самые приятные воспоминания на весь год, давайте еще раз вспомним, что чаще всего может испортить прелесть летних дней.

Одна из самых неприятных опасностей – острые кишечные инфекции, пути заражения кото-рыми традиционны:

• водный путь, через загрязненную микробами или вирусами воду;

• пищевой путь, через обсемененные продукты;• контактно-бытовой путь, через грязные руки,

предметы обихода. Привычные с детства советы: всегда и везде

мыть руки, не перекусывать на ходу пищей из ларь-ков, избегать тортов, пирожных, пресловутых тру-бочек со сгущенкой на пляже – общеизвестны А вот с некоторыми другими способами профилактики дело обстоит хуже

Зачастую мытью овощей и фруктов уделяется недостаточно внимания Дары лета стоит промывать под проточной водой с помощью щеточки с даль-нейшим ополаскиванием кипяченой водой Ягоды с мелкими зернами следует дополнительно откиды-вать на дуршлаг и ошпаривать кипятком Первые и вторые блюда летом лучше готовить на один раз

ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ

Одна из самых неприятных опасностей – острые кишечные инфекции, пути заражения ко-торыми традиционны

Несоблюдение этих несложных принципов мо-жет вызвать развитие острого желудочно-кишечного заболевания, проявляющегося тошнотой, отсут-ствием аппетита, рвотой, болями в животе, много-кратным жидким стулом, часто со слизью и даже кровью, повышением температуры Особенности течения болезни зависят от вида микроорганизмов, а также от того, как много возбудителей и их токси-нов попало в желудок Однако самым опасным след-ствием многократной рвоты и поноса, особенно для детей и очень пожилых людей, является потеря ор-ганизмом жидкости и солей Обезвоживание может развиться иногда в течение нескольких часов (осо-бенно у детей) Поэтому необходимо в кратчайшие сроки обратиться к врачу

Вот несколько правил, которыми можно вос-пользоваться до прихода врача:

– борьба с обезвоживанием: питье не просто во-ды, а растворов для пероральной (то есть, для при-ема внутрь) регидратации, которые восстанавливают водно-солевой баланс;

– инактивация токсинов с помощью сорбции: 5-8 таблеток активированного угля (либо порошки современных сорбентов), запивая большим количе-ством негазированной воды;

– активное выведение токсинов, которые не успели всосаться: промывание желудка большим ко-личеством кипяченой воды (наиболее эффективно в первые часы заболевания)

ЛЕТНИЕОПАСНОСТИ

Борис КОТОВЕНКО

13


Вторая опасность – солнце! Кожа летом страдает в первую очередь Самая простая из неприятностей – обгореть и несколько суток страдать от пекучей боли Кожа, подвергав-шаяся повышенной инсоляции, имеет предраспо-ложенность к возникновению как косметических недостатков (фотостарения, различные проявления гипер- и гипопигментаций очагового характера, образования множественных кератом и др ), так и более серьезным проблемам Даже однократное в те-чение жизни образование пузырей на месте солнеч-ного ожога повышает риск меланомы – чрезвычайно агрессивного новообразования кожи – в десятки раз

Поскольку солнечный ожог происходит не-заметно (даже по уши в воде, вы не защищены от него), то ориентироваться на ощущения нельзя Загорать нужно постепенно, начиная с 10-15 минут, используя защитные кремы Детям рекомендуется защита spf 50 и выше Крем наносим после каждого купания Не стоит загорать между 11 и 17 часами

В жару также увеличивается количество гной-ничковых заболеваний Поры кожи, потовые и саль-ные железы работают в этот период интенсивнее, а патогенные микроорганизмы хорошо размножа-ются В борьбе с этим поможет прохладный душ Полезно также принимать ванны с настоями трав-антисептиков: ромашки, чистотела, череды

Длительный перегрев приводит к перегрузке сердечно-сосудистой и выделительной систем, а резкие смены температур при переходе из конди-ционированных помещений на улицу и наоборот могут привести к серьезному обострению хрони-ческих заболеваний Разница между температурой помещения и температурой на улице не должна превышать 5 градусов Для улучшения теплоотдачи носите просторную одежду, желательно из хлопка и льна Не забывайте о головном уборе

Третья опасность – купание. Плавая или играя можно не заметить переох-

лаждения Если возникла «гусиная» кожа и лег-кое посинение губ, следует прекратить купание и согреться Особенно это касается детей, людей, страдающих циститами, аднекситами, простатита-ми Крайне неприятная в любое время года ЛОР-патология Насморки, бронхиты, ангины, фаринги-ты, отиты – не такие уж редкие последствия летнего купания даже в жаркую погоду Переохлаждение, как и перегревание, может спровоцировать обостре-ние простого герпеса – «лихорадки на губах»

Отдыхайте на море с удовольствием, но не за-бывайте о несложных правилах безопасности:

• Не купайтесь в незнакомом месте, где нет дру-гих купающихся

• Обращайте внимание на цвет и запах воды (прозрачность воды должна быть не менее 1 метра)

• Не стоит купаться с ребенком в водоемах, в ко-торые заходят животные

• Время пребывания ребенка в воде нужно увеличивать постепенно, начиная с 5-7 минут Маленьким детям желательно пребывать в воде не дольше 15 минут, а подросткам – не дольше полу-часа

Детей лучше водить купаться утром или вече-ром, но когда температура воды не менее 20 граду-сов, а температура воздуха не менее 24

• Соблюдайте перерыв между приемом пищи и купанием не менее 45-50 минут, между значитель-ной физической нагрузкой и купанием не менее 10 - 15 минут

• Нельзя прыгать или нырять в незнакомом ме-сте, потому что на дне могут быть опасные для жиз-ни предметы

• Категорически запрещается подплывать к любым судам, как движущимся, так и стоящим на якорной стоянке

Желаем Вам радостного, запоминающегося ле-та, которое даст вам заряд здоровья и массу чудес-ных воспоминаний!

Вторая опасность – солнце!

КОТОВЕНКОБорис Александрович,врач-терапевт поликлиники INTO-SANA

Третья опастность – купание

14

Вот и пришла долгожданная пора отпусков Утомленные палящим солнцем и трудовым законо-дательством люди планируют отправиться к бере-гам морей, океанов и водохранилищ К сожалению, с отдыхом у водоемов тесно связаны некоторые болезни уха Например, заболеваемость наружным отитом в купальный сезон («отит пловца», «отит ны-ряльщика») приобретает характер эпидемии Часть проблем со здоровьем связана с объективными при-чинами, часть – с легкомыслием Обо всем этом и пойдет речь в данной статье

Что это за заболевание?

Острый наружный диффузный отит – это вос-паление кожи наружного слухового прохода вслед-ствие изменения нормальной флоры или травмы мягких тканей слухового прохода с последующим инфицированием и воспалением

Теплая и влажная окружающая среда, расчесы-вание стенок наружного слухового прохода, потли-вость, инфекция, которая попадает вместе с водой при купании в слуховой проход – предрасполага-ющие факторы развития болезни Так называемый «отит ныряльщика» возникает после инфицирова-ния бактериями, обитающими в водоемах в большом количестве

В наружном слуховом проходе существует своя микрофлора (стафилококки, коринебатерии, дифте-роиды и т д ), которая наряду с ушной серой создает необходимый защитный слой При попадании воды происходит вымывание ушной серы и проникно-вение патогенных бактерий в наружный слуховой проход Благоприятная среда обитания способству-ет размножению попавших бактерий, повреждению защитной оболочки и развитию воспалительной ре-акции

Самые частые бактериальные возбудители на-ружного отита – синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa), протей (Proteus), золотистый

Отит ныряльщиков, или Как вернуться здоровым с морского курорта

Так называемый «отит ны-ряльщика» возникает после инфицирования бактериями, обитающими в водоемах в большом количестве

Ирина ОРЕХОВА


15


стафилококк (Staphylococcus aureus) Также стоит помнить, что бактерии – не единственная причина отита Грибки Aspergillus, Candida species могут так-же быть причиной болезни в 10-15% случаев (такой отит выделяется в особую форму – отомикоз)

Как проявляется заболевание? Проявляется отит болью в ухе, зудом Боль мо-

жет распространяться на глаз, зубы, шею и усили-ваться при жевании Снижение слуха встречается редко Может также беспокоить повышение темпе-ратуры тела (не характерно, хотя и возможно, но не выше 38,5 °C), общая слабость, чувство распирания, отек, покраснение

Когда можно справиться с неприятными симптомами самостоятельно, а когда необходима консультация врача?

При возникновении симптомов наружного отита необходима консультация врача-отоларинго-лога для постановки диагноза и назначения корре- ктной терапии Попытки самолечения могут при-вести к неблагоприятному исходу – затяжному тече-нию заболевания, переходу в хроническую форму

Как облегчить состояние до обращения к врачу?

С целью борьбы с болью следует принять обезболивающий препарат, например, парацетамол (он же обладает и жаропонижающим, и противовос-палительным эффектом) В ухо можно закапать пару ушных капель с антисептиком

Ни в коем случае не следует прогревать ухо, за-капывать самостоятельно приготовленные спирто-вые растворы, вводить фитосвечи

Профилактика

Основной мерой профилактики «отита ныряль-щиков» является избегание попадания грязной воды в уши Поэтому не следует купаться в «цветущих»

водоемах Если есть сомнения в чистоте воды, нуж-но закрыть при купании слуховой проход ваткой, слегка смоченной вазелином (вазелин отлично отталкивает воду) Ватный шарик при этом можно использовать только один раз

Не ныряйте Если вода все же попала в уши, то удалять ее надо так: потянув ушную раковину вверх и наружу, наклоните голову вбок и попрыгайте или высушите слуховой проход феном Либо обработай-те наружный слуховой проход антисептическими растворами (перекись водорода или борный спирт) – 1-2 капли в каждый слуховой проход, а затем на-клоните голову на бок и подергайте себя за мочку уха, чтобы попавшая вода вытекла из уха вместе с антисептиком

Следующий совет адресован как склонным к отитам пациентам, так и здоровым людям, никогда не имевшим проблем с ушами Не чистите уши за неделю накануне купания! Сера убивает микро-организмы, защищая ухо от патогенных бактерий Польза ушных палочек сомнительна При избыточ-ных стараниях существует вероятность поврежде-ния кожи слухового прохода Тем более, не цара-пайте ухо булавкой или другими предметами Даже незначительные повреждения кожи увеличивают риск заболеть наружным отитом после купания Не рекомендуется во время купания пользоваться беру-шами, так как это может стать причиной травмы

Придерживаясь таких несложных рекоменда-ций, риск заболевания острым наружным диффуз-ным отитом во время плавательного сезона сводится к минимуму

Приятного Вам отдыха!

При возникновении симпто-мов наружного отита необхо-дима консультация врача-ото-ларинголога для постановки диагноза и назначения кор-ректной терапии

ОРЕХОВАИринаКонстантиновна,врач-оториноларинголог поликлиники INTO-SANA

16

Чужие внутри нас

Геннадий РОСТВИНСКИЙ

Как Вы, возможно, уже догадались, речь в этой статье пойдет о гельминтах (червях-паразитах, глистах) и об их взаимоотношениях с организмом человека

Болезни человека, которые возникают при про-

никновении в организм паразитических червей, полу-чили название гельминтозов Всего на нашей планете существует около 250 видов гельминтов, паразитирую-щих в организме человека (есть повод порадоваться за нашу страну – на ее территории встречаются только 20 видов из вышеупомянутых 250-ти)

Организм человека может быть одновременно заражен несколькими видами гельминтов Вопреки ложному впечатлению, гельминтозы – проблема не только детского возраста, гельминтами повсеместно заражено множество взрослых людей Так, по офици-альным данным, глистными инвазиями в мире страда-ет около 1 миллиарда человек разного возраста Иногда статистикой манипулируют, заявляя, что каждый 3-й человек на нашей планете заражен каким-либо

гельминтозом В данном случае манипуляция (фаль-сификация) состоит в том, что общее количество гельминтных инвазий делят на общее количество на-селения планеты, пренебрегая тем фактом, что значи-тельная часть населения Центральной Африки и Юго-восточной Азии заражена одновременно несколькими видами гельминтов

При достаточно высокой распространенности гельминтозов многим будет интересен ответ на во-прос: как по внешним признакам определить «с чер-вячком ли яблочко?» По каким признакам, симптомам можно заподозрить наличие гельминтной инвазии? К

Всего на нашей планете су-ществует около 250 видов гель-минтов, паразитирующих в организме человека (есть повод порадоваться за нашу страну – на ее территории встречаются только 20 видов из вышеупомя-нутых 250-ти)


17


• Мыть руки перед едой и после посещения туале-та, перед приготовлением и вкушением пищи

• Промывать проточной водой и обрабатывать кипятком зелень и овощи, подаваемые к столу в сы-ром виде Фекалии – самые доступные и активно используемые удобрения Вымыть проточной водой клубнику невозможно Хотите есть клубнику без ри-ска - выращивайте ее сами или употребляйте в виде варенья

• Не употреблять термически необработанное мя-со (особенно свинину) и рыбу

• Отказаться от соленой рыбы и икры, приготов-ленных кустарным способом

• Не употреблять сырую воду, особенно из откры-тых водоемов

• Обеспечить недоступность обуви для домашних животных Животные, не покидавшие ни разу в сво-ей жизни дом хозяев, часто становятся разносчиками гельминтозов

сожалению, специфических клинических проявлений (симптомов) гельминтозы не имеют Бледность, сни-жение массы тела, ухудшение аппетита и другие про-явления астении характерны только для массивных (с большим количеством гельминтов) инвазий При этом судороги, психические расстройства, боли в суставах, истерические приступы, кашель иногда могут являть-ся симптомами гельминтоза

Самой насущной проблемой клинической па-разитологии в настоящий момент является своевре-менная и достоверная диагностика гельминтозов Самые распространенные методы диагностики (ис-следование мазка фекалий под микроскопом) при однократном проведении недостаточно эффективны Эффективность повышается при многократных повто-рениях, но кто же будет приносить фекалии (свои или ребенка) в лабораторию 5-7-10-15 дней подряд? Это по-требует уйму времени и дополнительных расходов

Более эффективные методы исследования (так на-зываемые «методы обогащения» исходного материала) значительно информативнее Этот анализ можно сде-лать в клинике «Into-Sana», а также в крупных частных лабораториях Специфика метода не всегда отражена в названии услуги, поэтому важно получить в лабора-тории подтверждение, что используется именно метод обогащения материала

Серологические же методы диагностики (обнару-жение антител к паразитам в крови) нельзя трактовать однозначно Это исследование позволяет констатиро-вать, что иммунная система боролась или борется с гельминтами Вот только оценить актуальность невоз-можно – это следы старой успешной (и завершенной) борьбы или новая инвазия? Некоторые виды гельмин-тозов (например, анизакидоз) в наших условиях во-обще невозможно диагностировать

Что необходимо знать о современных антипара-зитарных препаратах?

Эти препараты достаточно токсичны Длительность лечения определяется индивидуально Поэтому так важно получить доказательство наличия гельминтов и определить их вид Самостоятельное использование антипаразитарных препаратов для регулярной «профилактики» каких-то возможных гельминтозов с большой вероятностью приведет к лекарственной интоксикации Другими словами, не-продуманная попытка решить какие-то вероятные проблемы со здоровьем может привести к появлению вполне реальных и достаточно серьезных заболеваний (как говорят, «за свои же деньги») Народные же сред-ства (нетрадиционные) зачастую не менее токсичны, а вот эффективность их никем серьезно не изучалась

Проще и безопаснее не допустить заражения Ежедневная профилактика гельминтозов совершенно доступна – это соблюдение правил личной гигиены и обучение этим правилам детей с раннего возраста:

Роствинский ГеннадийВикторович,семейный врачполиклиникиINTO-SANA

18


Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) яв-ляется распространенной причиной нарушения мен-струального цикла и бесплодия

Что это такое? К этому состоянию приводит гормональное на-

рушение функции яичников Оно сопровождается

образованием множественных кист в ткани яичников на месте несозревших яйцеклеток Конечным резуль-татом этого синдрома является бесплодие, невынаши-вание беременности, нарушения жирового и углевод-ного обменов

В развитии заболевания важную роль играет дис-баланс гормонов центральной нервной системы, коры надпочечников, яичников В женском организме при-сутствуют женские и мужские гормоны (эстрогены и андрогены), женские преобладают Эстрогены син-тезируются из андрогенов благодаря определенным ферментам У женщин, которые родились с недоста-точностью этих ферментов, андрогены преобладают над эстрогенами Это и есть причина развития син-дрома склерополикистозных яичников

Дефицит эстрогенов запускает целый каскад нару-шений со стороны гормональной системы, что приво-дит еще и к ожирению Особенностью подкожно-жи-рового слоя является то, что здесь тоже синтезируются эстрогены и андрогены, а еще они здесь депонируются (откладываются) про запас Это еще в большей степени усиливает гормональный дисбаланс

Непосредственной угрозы жизни при этом нет, но страдают многие системы, нарушается репродуктив-ная функция женщины В зрелом возрасте у женщин с СПКЯ, ввиду нарушения углеводного и жирово-го обменов, существенно повышается риск развития

Современный взгляд на проблему синдрома поликистозных яичников

Татьяна ГРИНКЕВИЧ

19


сахарного диабета 2-го типа и кардиососудистых ос-ложнений (инфарктов, инсультов) Также имеется связь этого заболевания и повышенного риска разви-тия рака эндометрия

Как развивается это заболевание?У женщин в ткани яичников находятся фоллику-

лы С наступлением половой зрелости фолликулы на-чинают расти, и каждый менструальный цикл созре-вает одна, редко две, яйцеклетки Фолликул разрыва-ется, и яйцеклетка выходит в брюшную полость – про-исходит овуляция При склерополикистозе яичников наружная оболочка фолликула в яичнике утолщена и не может разорваться Яйцеклетка не выходит из фол-ликула (не происходит овуляция), в результате чего на этом месте образуются кисты И так каждый месяц Со временем яичник превращается в поликистозное об-разование

Хроническое отсутствие овуляции приводит к на-рушению нормальных циклических изменений эндо-метрия, к неправильному делению клеток Так разви-вается гиперплазия эндометрия и мастопатия

Какие же клинические проявления данного за-

болевания? Наиболее часто у пациенток со склерополикисто-

зом яичников появляются жалобы на нарушение мен-струального цикла Менструации редкие – 1 раз в 3-6 месяцев, могут отсутствовать год и более

По данным УЗИ органов малого таза отмечается увеличение размеров яичников с наличием множе-ственных кист

Ожирение не является постоянным признаком СПКЯ, но если развивается, то по мужскому типу и характеризируется отложением жировой ткани в обла-сти плеч, груди, живота

Характерны проявления гирсутизма (избыточного роста волос) на лице, груди Возможно также облысе-ние по мужскому типу Иногда появляются более тем-ные участки кожи на шее, под грудными железами, в подмышечных впадинах (акантоз)

Кожа становится более жирной, появляются угри на лице и спине

В репродуктивном возрасте женщины чаще обра-щаются с проблемой бесплодия и нарушения менстру-ального цикла

С возрастом нарушения обменных процессов

выходят на первый план – появляются осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы, может раз-виться сахарный диабет, повышается риск онкологи-ческих заболеваний

Лечение склерополикистоза яичников. Последовательность лечебных мероприятий у

больных с СПКЯ зависит от предъявляемых жалоб, клинических проявлений заболевания, возраста паци-ентки и ее целей (планируется беременность или нет)

Частым заблуждением среди молодых женщин яв-ляется их восприятие заболевания, как только наруше-ния репродуктивной функции, менструального цикла и косметических проблем На самом деле данная про-блема значительно шире, так как в будущем она грозит развитием серьезных хронических заболеваний И к профилактике последних нужно подходить системно и щепетильно

Лечение включает в себя основные моменты:1 Меры для снижения веса (здоровое рациональ-

ное питание в сочетании с адекватной физической на-грузкой и активным образом жизни) Таким образом, снижаем экстрагенитальный синтез гормонов и разру-шаем их депо

2 Гормональная терапия с целью коррекции гор-монального дисбаланса

3 Хирургическая терапия – разрушение утолщен-ной капсулы яичников с целью временного восстанов-ления овуляции

Частота гиперпластических процессов эндоме-трия, риск атипической гиперплазии и рака эндо-метрия у пациенток с СПКЯ определяют необходи-мость в щепетильном наблюдении таких женщин у гинеколога.

ГРИНКЕВИЧТатьянаМилетиевна,ведущийгинекологклиникиINTO-SANA

Хроническое отсутствие ову-ляции приводит к нарушению нормальных циклических изме-нений эндометрия. Так развива-ется гиперплазия эндометрия и мастопатия

20

На сегодняшний день до 40-50% причин бесплодия су-пружеской пары приходится на долю мужчин


Построить дом, вырастить ребенка….Мужское бесплодие

Выражение одного из персонажей Аркадия Райкина: «Шутки шутками, но могут быть и дети…» кроме юмора в некоторые моменты нашего времени приобретает и характер вопроса: « могут быть дети?» Как всем известно из курса школьной биологии, все живое размножается Человек происходит от боже-ственного многочисленного деления слившихся во-едино женской и мужской половых клеток Без них, родимых, демографический процесс останавливается

В современном высокотехнологическом обще-стве особое внимание уделяется демографической ситуации по причине её прогрессивного ухудшения

Известно, что если доля бесплодных браков достигает или превышает уровень 15%, то проблема бесплодия приобретает государственное значение Она перестает быть проблемой только страдающих бездетных пар, она становится проблемой общества в целом Беспло- дие как социальная проблема часто является причи-ной потери интереса к жизни, работе, распада семьи, развития тяжелых психо-сексуальных расстройств

Издревле в бесплодии усматривали исключи-тельно женскую проблему На сегодняшний день до 40-50% причин бесплодия супружеской пары прихо-дится на долю мужчин Поговорим о наиболее частых причинах мужского бесподия

Мужское бесплодие является многофакторным заболеванием и может быть результатом различных нарушений Самым важным моментом в лечении муж-ского бесплодия является понимание: нет спермато- зоидов вообще, или они есть, но не выделяются Ответ на этот вопрос определяет тактику: лечить медика-ментозно, оперировать или прибегнуть к вспомога-тельным репродуктивным технологиям (ВРТ) Первым шагом в диагностике является анализ спермограммы

Наталья ПОГОРЕЛОВА

21


Чаще всего причиной яв-ляются гормональные нару-шения, нарушение оптималь-ного температурного режима и терморегуляции

В обязательном порядке проводятся исследования по выявлению инфекций Именно последствия пере-несенных воспалительных заболеваний урогениталь-ного тракта, приводящие к повреждению сперматоген-ного эпителия яичек или развитию непроходимости семявыносящих путей, являются довольно частыми причинами мужского бесплодия

Наличие инфекционного процесса в органах мо-чеполовой системы (предстательной железе, семен-ных пузырьках, семявыносящих протоках, яичках и их придатках) нарушает развитие сперматозоидов Особенно «преуспевают» инфекции, передаваемые по-ловым путем, – хламидии, трихомонады, гонококки, микоплазмы, уреаплазмы Не отстают энтерококки, энтеробактерии, стафилококки, стрептококки, кишеч-ная палочка и другие

Не ликвидированный очаг острого инфекционно-го процесса неизбежно приводит к хроническому вос-палению, которое нарушает функцию сперматогенно-го эпителия, ухудшает химические свойства семенной жидкости Это приводит к тому, что сперматозоиды присутствуют в сперме, но их качество недостаточное для успешного оплодотворения (низкая активность и высокая доля патологических форм сперматозоидов)

Бесплодие по причине инфекционно-воспали-тельного процесса достаточно успешно устраняется с помощью медикаментов При этом следует отметить, что лечению подлежит любая выявленная инфекция, будь то стафилококк или уреаплазма

Даже в случае неэффективности медикамен-тозной терапии шанс на рождение ребенка все еще есть Для этого применяют метод отбора здоровых сперматозоидов, количество которых недостаточно для оплодотворения в природных условиях Затем их используют для искусственного оплодотворения

Несколько сложнее решается вопрос, если дли-тельное хроническое воспаление вызвало развитие рубцового процесса и привело к нарушению проходи-мости семявыносящих путей В таких случаях в ана-лизе спермы сперматозоиды отсутствуют В подобных ситуациях проводится исследование ткани яичка пу-тем проведения биопсии Если сперматозоиды обнару-жены, производится их отбор для проведения искус-ственного оплодотворения С целью восстановления

проходимости семенных путей выполняется микро-хирургическая операция на семявыносящих протоках или эндоскопическая операция на предстательной же-лезе, устраняющая кисты или спайки, сдавливающие семявыносящие протоки

Отсутствие сперматозоидов в яичках является са-мой сложной проблемой Чаще всего причиной явля-ются гормональные нарушения, нарушение оптималь-ного температурного режима и терморегуляции

Исследование гормонального фона позволит вне-сти необходимую коррекцию в комплексное лечение восстановления сперматогенеза и улучшения развития сперматозоидов

Благоприятным для сперматогенеза является температурный режим на 2-3 °C ниже температуры тела Он обеспечивается особенностями расположе-ния мошонки Возникающее при варикозном расши-рении вен семенного канатика варикоцелле приводит к нарушению терморегуляции мошонки и яичек Это может стать причиной аутоиммунного или идиопати-ческого бесплодия Только операция на венозных со-судах (микрохирургическая или лапароскопическая перевязка вен) является решающим условием решения проблемы

Известное предназначение мужчины в жи- зни – «Посадить дерево, построить дом и вырастить ребенка» приобретает наиболее значимое звучание в заключительной задаче Для её успешной реализации необходимо обследование у уролога (андролога), что-бы с помощью своевременной диагностики и лечения скрытых заболеваний исключить риск мужского бес-плодия

ПОГОРЕЛОВАНатальяМихайловна,врач-уролог,отделения гинекологии и урологииклиникиINTO-SANA

22

Онкологическая патология касается каждого пятого из нас Среди нашего окружения обязательно есть люди, которые борются с недугом сейчас либо победили его в прошлом Пациенты, пережившие рак, их близкие и друзья понимают, как важно на-чать борьбу с болезнью с момента установления диагноза Борьбу, которая возможна только, если дух силен, если жажда жизни является движущей силой, если есть вера в победу, просто Вера Далеко не все люди способны справиться с этим вызовом судьбы Слишком часто заболевшие опускают руки, замыкаются в себе, пытаются избегать общения, на-ходятся в глубокой депрессии И в этот момент за-частую только близкие люди могут помочь Помочь поверить в победу, понять, что они нужны, что они любимы

Нелегко и тем, кто победил болезнь Страх во-звращения недуга ограничивает многих в их сча-стье

Что нужно знать близким людей, заболевших раком либо перенесших это заболевание в про-шлом?

Важно помнить, что помимо упадка жизненного тонуса и мотивации заболевших беспокоят побо- чные эффекты заболевания и проведенного лечения Тревожные и депрессивные расстройства развиваю- тся в каждом втором случае Главное значение име-ет стрессовая реакция на факт заболевания Страх,

который порождает онкопатология, резко повышает беспокойство и стресс Усугубляют ситуацию фи-зическая несостоятельность, боль, социальная изо-ляция, проблемы на работе и в семье Понять, что у близкого человека формируется депрессия или тре-вога, можно получив ответы на простые вопросы:

Ты чувствуешь себя нервным или чем-то обе-спокоенным?

Ты чувствуешь себя грустным или подавле- нным?

Ты утратил интерес к вещам, которые раньше радовали?

Если ответ «Да» хотя бы по одному вопросу, не-обходимо обратиться врачу

Неконтролируемая депрессия, тревога отрица-тельно влияют на качество жизни, могут возникать мысли о суициде Подобное состояние препятствует выполнению плана лечения, изменению образа жиз-ни Именно поэтому так важно вовремя обратиться к врачу и получить рекомендации по коррекции психоэмоциональных расстройств

Помимо медикаментозной коррекции важное значение имеют регулярные физические нагрузки, водные процедуры, поддерживающая психотерапия

Большое значение имеет коррекция когнитив-

ных нарушений – памяти, внимания, мышления Чаще всего когнитивные нарушения возникают при новообразованиях центральной нервной системы, проведении химиотерапии и лучевой терапии Тут надо ответить себе на вопросы:

Есть ли трудности с запоминанием? Есть ли трудности с работой, требующей вни-

мания? Мысли рождаются с той же скоростью или

медленнее? При своевременном обращении к врачу можно

получить рекомендации по физической активности и приему препаратов для сохранения мыслительных способностей

Физическая активность нужна даже на фо-не продолжающейся химиотерапии Умеренные физические нагрузки безопасны и эффективны Например, домашняя работа, игра в мяч, ходьба, уход за ребенком Для тех, у кого нет одышки: тан-цы, гимнастика, езда на велосипеде, работа в саду, бадминтон, биллиард, интенсивная ходьба, водная аэробика Для ранее тренированных пациентов: аэ-робика, занятия на тренажерах, бег трусцой, теннис, плавание, подъем по лестнице

Физические нагрузки улучшают состояние сердечно-сосудистой системы, повышают тонус и качество жизни Разумеется, что, приступая к физическим упражнениям, необходимо прокон-сультироваться у врача-реабилитолога, показано проведение тредмил-теста с целью определения до-пустимого уровня нагрузки Возможно, необходим

ЖИЗНЬ ПРОДОЛЖАЕТСЯ

Владимир МАВРОДИЙ


23


физиотерапевт для составления программы электро-стимуляции нервов, мышц, уменьшения выражен-ности лимфостаза

Общие рекомендации для переживших рак по лечебной физкультуре: 75 минут в неделю интен-сивных нагрузок, и столько же нагрузок средней интенсивности

Каждый четвертый человек, перенесший он-козаболевание, отмечает чувство патологической усталости Утомленность проявляется в виде фи-зической, эмоциональной и мыслительной тяже-сти, ограничивающей жизненную активность И в данном случае физические нагрузки значительно уменьшают усталость, повышают жизненный тонус Полезна также психотерапия

Значительно ухудшает качество жизни хрони-ческая боль, которая приводит к психологическому стрессу Шесть категорий хронической боли имеют свои особенности и предусматривают применение различных комбинаций медикаментозных средств, психотерапии, физиотерапии, физкультуры Для ре-зультативной помощи пациенту необходим анализ болевого синдрома, который проведет врач и опре-делит перечень мер по его устранению

К расстройствам сна также должен быть ком-плексный подход

Редко обсуждаемая тема – сексуальная дис-функция Общие меры по повышению качества жиз-ни наряду с современными достижениями медици-ны помогут наладить сексуальную жизнь, вернуть веру в себя Да, об этом тоже нужно думать Не сле-дует откладывать визит к врачу по причине кажу-щейся второстепенности вопроса Важно делать все, чтобы жизнь была полной

И самое главное в поведении близких больного – быть всегда рядом Поддерживать во всем Не опу-скать руки И верить Терпения и любви потребует-ся много

Немного о профилактикеУ родных и близких заболевшего раком часто

возникает страх заболеть раком – онкофобия И это неплохо, так как подталкивает людей к профилак-тическому обследованию Это обосновано, так как генетическая предрасположенность к различным формам рака существует, хотя и не является основ-ным фактором заболеваемости И все же не стоит ждать, когда болезнь будет рядом Самое правильное решение – ежегодный профилактический осмотр, как привычка

Рак излечим И залогом успеха является не столько высокие технологии лечения, сколько раннее выявление патологии Почти все формы рака излечимы при своевременной диагностике

Рекомендации по онкопрофилактике

построены на вероятностной основе:У мужчин 1-е место по новообразованиям за-

нимают легкие Это значит, что при малейшем по-дозрении следует провести цифровую рентгеногра-фию легких, а лучше – компьютерную томографию Не следует забывать и о ежегодных рентгенологиче-ских обследованиях легких

У женщин лидирует патология молочной желе-зы Поэтому так важно всем женщинам после 40 лет ежегодно проходить обязательную маммографию

Затем следует онкопатология желудка, толстой и прямой кишки, поджелудочной железы, пищево-да В случаях риска рака желудка ведущее значение имеет современная фиброгастроскопия в NBI режи-ме Этот уникальный фиброскоп имеется в клини-ке «Into-Sana» и отличается тем, что «видит» сквозь слизистую оболочку желудка, позволяет взять би-опсию именно из того участка, который наиболее подозрителен Для диагностики патологии толстой кишки ведущее значение имеют рентгенологиче-ское исследование кишечника (ирригоскопия), фи-броколоноскопия с биопсией или ректороманоско-пия Выбор метода определит врач, который прово-дит консультацию

Далее по частоте у мужчин выявляется рак предстательной железы Ведущее значение имеет определение онкомаркера PSA и ультразвуковое исследование У женщин – онкопатология яичников и матки Именно поэтому рекомендуются ежегод-ные осмотры уролога и гинеколога

Только ранняя диагностика позволит врачу при-нять верное решение и спасти жизнь человека

С тяжелой патологией МОЖНО справиться, объединив усилия заболевшего, его близких и вра-чей

МАВРОДИЙВладимирМихайлович,профессорклиникиINTO-SANA

24

РЕВОЛЮЦИЯ В ЛЕЧЕНИИВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ!

Вирусный гепатит – заболевание печени, вызван-ное мельчайшими микроорганизмами – вирусами

Владимир РЕУС

Авиценна

Текут по телу жизненные соки,И в печени сокрыты их истоки,Храни премного печень – от нее

Всех органов зависит бытие.Запомни: в ней основа всех основ.

Здоров дух печени, и организм здоров.

Степень тяжести гепатитов варьирует от острого за-болевания, длящегося несколько недель, до серьезной хронической инфекции, длящейся всю жизнь

Существует много вирусов, вызывающих пораже-ние печени, например, гепатиты А, В, С, D, Е, G и др Некоторые из них не приводят к развитию серьезных последствий и могут даже протекать бессимптомно Опасность представляют гепатиты В, С и D, которые с наибольшей вероятностью вызывают длительное хро-ническое воспаление, разрушающее печень

Общее число инфицированных вирусом гепати-та С достигает более 180 млн человек, что составляет 3% населения земного шара По данным ВОЗ Украина относится к странам с достаточно высоким уровнем этой инфекции По оценкам Минздрава Украины от 5 до 9% населения нашей страны заражены вирусом ге-патита С

Носителями вируса гепатита В в мире являются около 400 млн человек В США и Европе распростра-ненность составляет 0,2–1% населения, на Дальнем и Среднем Востоке, Африке – 8-20% Украина по уров-ню инфицирования гепатитом В занимает одно из первых мест в Европе – около 7% населения В южных областях уровень инфицирования выше среднего по Украине Существует мнение, что официальные дан-ные по заболеваемости гепатитами В и С занижены ввиду недостаточной их выявляемости, а реальный


Общее число инфициро-ванных вирусом гепатита С достигает более 180 млн. чело-век, что составляет 3% насе-ления земного шара

25


уровень инфицированности выше в 2-3 раза Острые гепатиты В, С обычно протекают неза-

метно для человека В большинстве случаев симптомы либо отсутствуют, либо являются неспецифическими (повышенная утомляемость, легкая желтуха и общее недомогание) При отсутствии лечения острое заболе-вание часто переходит в хроническую форму

Последствия хронических гепатитов могут быть разной степени выраженности У части пациентов в течение 20 лет развивается цирроз печени, печеночно-клеточная карцинома и печеночная недостаточность Наиболее распространенным симптомом хроническо-го гепатита в течение длительного времени является слабость или усталость

Вирусы гепатитов В и С передаются при кон-такте с зараженной кровью Наиболее распростра-ненными путями передачи является переливание зараженной крови и использование многоразового (плохо дезинфицированного) инструментария при медицинских манипуляциях, маникюре, пирсинге, татуаже Повышенному риску инфицирования под-вержены медицинские работники, контактирующие с кровью Следующими по частоте являются половой и бытовой (использование общих бритв, зубных щеток) пути передачи

Путь заражения гепатитом не влияет на течение заболевания Но знание этих путей может помочь за-щитить семью и друзей, а также самого себя от подоб-ных инфекций

При выявлении гепатита многие пациенты кон-центрируются на эмоциональных вопросах: «Почему именно я?» и «Кто виноват?» Выяснение причин не са-мое важное и полезное мероприятие в этой ситуации Главная задача – это не позволить болезни одержать верх, вылечить и сохранить жизнь В настоящее время гепатиты успешно лечатся и вылечиваются полно-стью!

Только 25 лет прошло со времени открытия вируса

гепатита С Все это время продолжаются поиски новых лекарственных средств и новых режимов лечения До сих пор стандартом лечения хронического гепатита С являлась комбинация пегинтерферона и рибавирина Появляющиеся новые препараты усиливали эту схему, а вместе с тем вызывали обширные побочные реакции, формировали устойчивость вирусов к лечению

В декабре 2013 г в лечении гепатита С произошла революция Был разрешен к применению и зареги-стрирован в США и Европе долгожданный препарат компании Gilead «Софосбувир» – прямого противови-русного действия В 2014-2015 годах стали доступны подобные средства, произведенные другими компа-ниями Это событие вызвало ажиотаж в медицинском обществе и среди пациентов

Препараты выпускаются в таблетках, имеют вы-сокий показатель эффективности (излечение в 98%), обладают малым количеством побочных эффектов и не требуют дополнительного приема интерферона и рибавирина Современные эффективные препараты для лечения гепатита С требуют приема по 1 таблетке в день в течение трех месяцев

На 50-м международном конгрессе по изучению заболеваний печени, прошедшем в Вене 22-26 апреля 2015 г , эти новые лекарственные препараты были про-возглашены «чудо-лечением» и революцией в лечении хронического гепатита С Но цена в 50-65 тысяч евро за трехмесячный курс недоступна для большинства пациентов с гепатитом С Ведь большая их часть про-живает в странах с низким и средним уровнем дохода

Под давлением мировой медицинской обще-ственности компания Gilead дала Египту, Индии и Бангладеш лицензию и технологию производства для выпуска аналога Софосбувира для 95-ти развиваю-щихся стран по цене 300-360 долларов США за одну упаковку препарата на месяц лечения К сожалению, Украина не вошла в этот список, так как считается страной со средним уровнем дохода

Мы стоим на пороге новой «безинтерфероно-вой» эры лечения гепатита С В настоящее время в Великобритании и США проходят III фазу клини-ческих испытаний два новых препарата прямого противовирусного действия против гепатита В, отли-чающихся высокой степенью излечения за короткий период времени

Уже сегодня мы можем говорить нашим пациен-там о том, что при невыраженном фиброзе печени они могут подождать год-полтора, пока на рынке Украины появятся более доступные эффективные препараты для лечения гепатитов Это неизбежно!

РЕУСВладимир Иванович,Заведующий лечебно-диагностическим отделениемклиникиINTO-SANA

26

4 мифа о правильном питании

Современный человек все чаще задумывается о качестве жизни, где красота и здоровье – неотъемле-мые его составляющие Быть здоровым стало модно Однако в современном урбанистическом мире резко возросло количество таких болезней цивилизации, как сахарный диабет, ожирение, гипертоническая болезнь, гастриты, язвенная болезнь желудка, метаболический синдром, онкологические и аутоиммунные заболева-ния и др Одна из причин этого роста - нерациональ-ное питание

Возможно ли это – правильно питаться? Ответ на этот вопрос очевиден: своему рациону питания не-обходимо уделять серьезное внимание Менять свои привычки никогда не поздно Многие задаются во-просом: что такое правильная или здоровая еда? Как отделить истину от вымысла в потоке противоречивой информации? Попробуем отделить «зерна от плевел» и разобраться с распространенными заблуждениями

МИФ первый. Яйца – «холестериновая бомба»Действительно, желток яйца содержит большое

количество холестерина По этой причине длительное время врачи рекомендовали ограничение употребле-ния желтков Однако в последнее время доказано, что содержащиеся в яйцах лецитин и холин улучшают

баланс липопротеидов, снижая уровень «плохого» холестерина (ЛПНП) и повышая уровень «хорошего» (ЛПВП) Другими словами, содержащиеся в яйцах ве-щества обладают защитными свойствами, препятству-ют развитию атеросклероза

Яйца обладают низкой калорийностью Среди всех растительных и животных продуктов наивысший показатель усвоения пищевого белка имеет целое яй-цо – 48% Это единственный продукт, содержащий весь набор аминокислот, необходимых для нормаль-ного функционирования человеческого организма Не следует отделять белок от желтка, так как они имеют различный аминокислотный состав Для оптимально-го усвоения готовить яйца желательно всмятку

Вывод: употребление яйиц не следует ограничи-вать

МИФ второй. Злаки – основа нашего рационаЗлаки человечество стало употреблять сравни-

тельно недавно – около 2000 лет, когда от кочевого образа жизни перешло к оседлому Прародители со-временной пшеницы – полба и спельта – не содержали вредной клейковины (глютена) Со временем, для уве-личения урожайности, селекционеры вывели новые сорта, в которых доля глютена значительна Однако пищеварительная система человека недостаточно хо-рошо приспособлена для переработки злаков без по-следствий

Целиакия – заболевание, при котором организм не может усваивать клейковину – белок, содержащийся в злаках Для людей, страдающих этим недугом, упо-требление продуктов с глютеном опасно для жизни К злакам, содержащим глютен, кроме пшеницы, отно-сятся рожь, овес, ячмень

Избыточное употребление злаков способствует повышению уровня сахара в крови и вызывает целый ряд последствий с этим связанных (повышается риск

Наталья ДЕРЕВЯНКО


27


развития сахарного диабета, сердечно-сосудистых за-болеваний)

Лектины злаков способны нанести вред при недо-статочной кулинарной обработке Поэтому злаковые каши обязательно должны вариться, а не заливаться кипятком

В состав злаков входят фитаты Фитиновую кис-лоту человеческий организм не переваривает Она связывает ионы кальция, железа, цинка и магния, что препятствует их усвоению Это повышает риск разви-тия остеопороза и анемии

Есть ли альтернатива злакам? Да, есть Прекрасными заменителями являются гречиха, куку-руза, пшено, рис (басмати, черный, коричневый, крас-ный, нешлифованный, дикий), киноа Крупа киноа – семена растения, родственного шпинату Родина про-израстания – Южная Америка Содержит мало жиров и большое количество пищевых волокон, протеина, кальция и других полезных веществ

Вывод: употребление злаков может привести к се-рьезным проблемам со здоровьем у некоторых людей Избыточное их употребление способно нанести ущерб любому здоровому человеку Злаки не должны преоб-ладать в рационе человека

МИФ третий. Все растительные жиры – полезныРацион современного человека имеет два се-

рьезных недостатка: слишком высокое употребление жиров и плохой качественный состав этих жиров В последние пятьдесят лет жителей цивилизованных стран постигли две серьезные катастрофы

Первая проблема общеизвестна – рост потребле-ния насыщенных жиров за счет увеличения в рационе доли мясных и молочных продуктов Насыщенные жиры повышают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний

Вторая катастрофа менее известна Это рез-кий рост потребления растительного масла класса ОМЕГА-6 К этому классу относятся подсолнечное и кукурузное масла Именно эти масла преобладают в рационе украинцев Их употребляется в 30 раз боль-ше, чем жиров группы ОМЕГА-3 (содержатся в масле кедровых орехов, льняном, хлопковом, рапсовом, тык-венном, жире глубоководной морской рыбы)

Масла класса ОМЕГА-6 способствуют образова-нию атеросклеротических бляшек в сосудах и прини-мают участие в ряде патологических процессов Жиры группы ОМЕГА-3, напротив, обладают защитными свойствами, улучшая соотношение «плохого» и «хоро-шего» холестерина

Наиболее благоприятное для здоровья соот-ношение незаменимых жирных кислот ОМЕГА-3 и ОМЕГА-6 находится в диапазоне 1:1-1:4 Наиболее при-ближенны к идеальному соотношению этих жиров тыквенные семечки, и, соответственно, тыквенное масло

Особое внимание необходимо уделить

оливковому маслу, относящемуся к классу жирных кислот ОМЕГА-9 Оно улучшает деятельность всех органов желудочно-кишечного тракта, способствует заживлению язв желудка и двенадцатиперстной киш-ки, является великолепнейшим средством для про-филактики сердечно-сосудистых заболеваний и рака Содержащаяся в оливковом масле олеиновая кислота стимулирует ген, подавляющий активность раковых клеток, что снижает риск развития рака груди у жен-щин

Вывод: организму необходимо получать жиры ОМЕГА-3 и ОМЕГА-6 в определенной пропорции Избыток ОМЕГА-6 повышает риск некоторых заболе-ваний Жиры класса ОМЕГА-3 и ОМЕГА-9 должны обязательно присутствовать в рационе

МИФ четвертый. Молочные продукты – лучший источник кальция

О том, что молочные продукты – основной источ-ник кальция, знают все Да, действительно, по коли-честву кальция ни один другой продукт не составит конкуренцию молочным продуктам Однако, попадая в желудок, молочный белок (казеин) значительно по-вышает кислотность желудка И нейтрализовать эту кислотность организм может единственным способом – выделить минералы, обладающие ощелачивающими свойствами, в частности, кальций Таким образом, по-вышенное поступление с молоком кальция нивелиру-ется эффектом его потери при переваривании казеина Исключение составляют дети до семи лет, у которых ферментная система рассчитана на эффективное рас-щепление казеина

Вывод: ценность молока как источника кальция преувеличена для взрослых и справедлива для детей до семи лет

ДЕРЕВЯНКОНаталья Алексеевна,врач-диетологклиникиINTO-SANA

28

БЕЗ ХАЛАТА

Ирина ПОПЛАВСКАЯ,Заведующая подстанцией скорой помощи,врач медицины неотложных состояний, кардиологINTO-SANA

Ирина Поплавская – это не только профессио-нальный врач, эффективный руководитель преиму-щественно мужского коллектива из 50 человек, но еще и хрупкая женщина. Ее тихий голос, уверенная походка, отточенные движения в разных ситуациях воспринимаются совершенно по-разному. На работе – как четкие действия врача медицины неотложных состояний, на досуге – женственные, чарующие про-явления молодой, уверенной в себе женщины.

Почему выбрали медицину?В 9 классе во время нашей учебы была система

профцентров – учебно-производственных комбинатов, которые позволяли детям еще в школьном возрасте по-пробовать себя в той или иной профессии Кто-то шил, кто-то осваивал профессию секретаря, а я решила для себя попробовать сестринское дело Уход за боль-ным – вот с чего началось мое знакомство с медици-ной, хотя на тот момент были и другие возможности Например, я демонстрировала успехи в музыке, и ме-ня уговаривали поступать в музыкальную школу им Столярского и учиться музыке дальше Но я занима-лась исключительно для себя, и даже преподаватели,

которым меня активно показывали, и которые убежда-ли меня, что у меня есть будущее в искусстве, меня не склонили к музыкальной стезе И до сих пор у мамы дома стоит фортепиано, и я сажусь временами за ин-струмент И тогда дома выключается телевизор, все бытовые звуки, и звучит только музыка

Как сейчас оцениваете свой выбор?В то время, когда я училась в Медине, был кон-

курс 10 человек на место Тогда это была более вос-требованная специальность Это сейчас молодые люди уже задумываются о своих перспективах в медицине – длительное обучение, сложности с трудоустройством, профессиональной реализацией, необходимость по-жизненного повышения квалификационного уровня Но я поступила с первого раз на очень популярный факультет лечебного дела Все зачеты и экзамены сда-вала сама, а преподаватели всегда относились с уваже-нием к таким студентам

В ВУЗе я познакомилась со своим будущим супругом Мы застали счастливое время колхозов, когда платили за такой труд копейки, но можно было поездить веселой студенческой компанией, с гитарой,

Ирина Поплавская:Каждый миг жизни – это бесценный дар

29


подальше от глаз строгих родителей Мы колесили по Татарбунарскому району, колоритно одетые в фуфай-ки, изношенную донельзя одежду, и многие пережива-ли первое знакомство с алкоголем, противоположным полом, суровой действительностью Но сейчас все это вспоминается с теплотой и ностальгией

В чем особенности обучения будущего врача?Особенности медицинского ВУЗа в том, что ес-

ли тебе важно получить диплом и добиться успехов в профессии, то о личной жизни, семейном очаге и, естественно, детях, нужно забыть до окончания учебы Ведь заочного обучения в Медине никогда не было И мы понимали, что либо мы выбираем детей, и уче-ба будет длиться годами, либо получаем Сертификат специалиста и увеличиваем нашу семью после Профессия значила для нас обоих слишком много, по-этому наша дочь появилась на свет после окончания интернатуры, в Киеве Мой муж решил продолжить обучение в Киевской военно-медицинской академии, которая только-только открылась, и я, как декабрист-ка, последовала за ним

Жили мы в общежитии студентов гражданской авиации Шумно было, но очень весело и тепло

Мой главный опыт, вынесенный из этого перио-да жизни, – молодая семья должна жить отдельно от родителей, несмотря на все сложности Это сближа-ет, укрепляет, придает семье еще больше ценности Закончив интернатуру в Киеве, мы получили распре-деление в Одессу и вернулись в родной город

Каким был первый медицинский опыт?Три года я провела с ребенком дома Но я не при-

выкла постоянно находиться в четырех стенах И материально наша семья тоже нуждалась в моей под-держке Я совершенно случайно увидела объявление о наборе в коллектив новой, современной медицинской компании Into-Sana Приглашали пройти собеседова-ние на вакансию врача семейной медицины и скорой помощи На тот момент я была молодым специ-алистом, который закончил с отличием медицинский университет и рвался на работу, как моряк дальнего плавания в море Муж мне предложил попробовать

Сейчас, помимо скорой помощи, я веду прием в поликлинике Into-Sana И я пришла к выводу, что не-обходимость в вызове скорой помощи возникает тогда, когда человеку не уделяют должного внимания на уровне амбулаторного сопровождения Вот пришел пациент с жалобами к врачу в поликлинику, тот не выслушал, не направил к смежному специалисту, по-надеялся на собственный опыт, не назначил анализы, в итоге – неправильно выбрал тактику лечения И со временем эта нерешенная проблема выливается в вы-зов бригады скорой помощи И знаете, я говорю и себе, и коллегам по цеху – пациент всегда способен дать оценку качества работы медика Обычно недовольный

пациент рассказывает, как его не выслушал терапевт, не посмотрел пакет анализов и исследований, которые он принес с собой, не скорректировал лечение и до-зировку препаратов Так пациент становится сам себе врачом Таковы реалии медицины в Украине Именно поэтому я с удовольствием взяла на себя прием паци-ентов в нашей поликлинике И уже в условиях хорошо оборудованной, многопрофильной поликлиники на-значаю обследование и лечение, которое позволит па-циенту не прибегать к услугам врачей скорой помощи

А где Вам больше нравится работать – скорая по-

мощь или поликлинический прием?Сложно выделить что-то одно Я довольна, что у

меня получается сочетать На «скорой» – стресс, вы-сокая скорость принятия решения, ответственность за жизнь человека в конкретный момент и, что важно для врача, сразу же видимый результат

В поликлинической работе – вдумчивый поиск, детальные и терпеливые разъяснения шагов к сохра-нению и возвращению здоровья Это работа с будущим пациента Ты понимаешь, что на тебе ответственность за продолжительность и качество жизни человека, за предотвращение катастроф со здоровьем в будущем А еще понимаешь, что результат твоей работы не всегда будет очевидным по причине сложности его оценки, и что без участия пациента врач может очень мало В этом смысле на «скорой» проще

Почему столько лет верны Into-Sana? Некоторые психологи говорят о том, что работу нужно менять каждые 5 лет.

Тому есть много причин Во-первых, в Into-Sana высокая планка требований

к специалистам И уже одно то, что тебя считают до-стойным представителем такого профессионального коллектива, очень много значит И работать плечом к плечу с лучшими представителями профессии доро-гого стоит

Во-вторых, моя компания никогда не игнорирует требований времени Все лучшее, что приходит в на-шу страну в сфере медицины, приходит в Into-Sana

В-третьих, моя компания никогда не игнориру-ет нужды сотрудников Мы все прекрасно знаем, что если не дай Бог с нашим здоровьем или здоровьем на-ших близких что-то произойдет, Into-Sana открыта для нас Я лично знаю сотрудников, которым компания в прямом смысле слова спасла жизнь А поддержка работы в такие моменты жизни очень много значит для человека И я могу продолжать свои признания в любви к работе долго Потому что Into-Sana – это яр-кая, необычная компания, где интересно, комфортно и надежно себя чувствует каждый сотрудник Мы все ощущаем вклад в общее дело, каждый из 900 сотруд-ников

30

БЕЗ ХАЛАТА

Как Вы переключаетесь на нерабочий режим?Есть много способов восстановить внутренний

баланс Я очень люблю разумную физкультуру – фитнес Смотреть хорошее кино Гулять по городу Путешествовать Я по натуре больше одиночка, мне комфортно и наедине с собой – с хорошей книгой в руках

Недавно мне повезло поучаствовать в мастер-клас-се по приготовлению шоколада собственными руками Это было интересно – в волшебной атмосфере узнать историю появления шоколада в нашей жизни, при-готовить вкусные конфетки, украсить их, угоститься вкуснейшим какао, получить огромный заряд позити-ва от аромата кофе и шоколада Вот такой релакс себе и надо устраивать хотя бы иногда

Какой стиль общения с ребенком для себя вы-брали?

В воспитании детей считаю самым главным от-ношение к ребенку как к равному Нельзя сюсюкать, нельзя заискивать, нельзя себя занижать до уровня ребенка Разговаривайте с ним как с думающим, ак-тивным собеседником И вы получите от ребенка в ответ бесценный дар – открытия, до которых вы бы са-ми не дошли Вот, например, я учусь у дочери очень важному качеству в жизни – не зацикливаться на не-гативе, перестать размышлять над свершившимся В силу того воспитания, которое я получила от своих родителей, наследия советской системы ценностей мы все были склонны к излишнему копанию в себе, пере-живанию снова и снова старых проблем Мой ребенок меня учит: «Что было, то прошло, не нужно снова и снова переживать Переступи и иди дальше Это опыт,

он может быть и негативным» Мой ребенок с самых первых дней дал мне понять,

что спокойствие – это не о ней Ее отличает от моего характера неуемный дух, желание быть в центре со-бытий, любовь к аудитории и сцене в любой форме Она с детства дала понять, что на все имеет свое мне-ние, и мы никогда не могли предсказать ее поведение и реакции на события Так, первый в ее жизни снег и морская прогулка были встречены скандалом, а мы рассчитывали на радость и удивление С возрастом, конечно, она стала более сдержанной, но всё равно… это буря в пустыне

Что самое важное в семейной жизни?Уметь поставить себя на место другого человека,

на мой взгляд, именно это называется взаимопонима-нием Старайтесь увидеть ситуацию глазами любимо-го человека, почувствовать все то, что он переживает Это очень помогает понять Умейте идти на разумные компромиссы, умейте договариваться, умейте ценить близких вам людей Потому что в нашей жизни так случается, что мы теряем родных И это происходит внезапно Так случилось и с моей семьей Смысл выра-жения «душа болит» я поняла, пережив утрату мужа В этой ситуации мне помогли многие люди и моя дочь Но я знаю, что даже оттуда, откуда дороги нет, нам помогают ушедшие родные Принимать правильные решения, переживать повороты судьбы, принимать ра-дости и беды Они наши ангелы-хранители

И я теперь уверена – наша жизнь не для того, что-бы огорчать друг друга Наслаждайтесь каждым ми-гом Это бесценный дар

31


Анна ЕСЬКОВА,заведующая отделением педиатрии INTO-SANA

Сказочное отделение педиатрии, которое при-нимает детей в самых тяжелых состояниях, требует особенного руководителя. И им по праву являет-ся необычайной красоты доктор – и внутренней, и внешней. Анна Еськова снимет боль и заставит улыбнуться самые заплаканные детские глаза. И с этой улыбки начинается выздоровление.

ДетствоЯ родилась в семье детского доктора и инжене-

ра в пору хрущевской оттепели Это была хорошая, дружная, интеллигентная семья, где собирались мо-лодые друзья и пели песни Окуджавы, Высоцкого Папа был инженером-конструктором с двумя выс-шими образованиями, в семье всегда стоял кульман с миллионом чертежей и схемами изобретений А мама – врачом, к которому обращались в любое время су-ток Наши двери никогда не закрывались

Ребенком я была очень послушной Даже слиш-ком В четыре года я уже умела читать, рано начала занятия музыкой, рисованием Музыкальную школу я закончила с отличием и готовилась к поступле-нию в Музыкальное училище им Глиера Вопрос был решен на семейном совете Но пришло время сдачи экзаменов, и моя уверенность в будущем му-зыканта незаметно растаяла Я посмотрела на маму, которая была очень авторитетным педиатром в своей

профессии, а для меня – эталоном человеческого до-стоинства, и резко сменила курс – сдала экзамены в медицинский Но музыка в моей жизни осталась – я люблю играть на фортепиано, гитаре Это украшает жизнь, добавляет в нее гармонии Кроме того, обо-жаю рисовать, мое хобби – шаржи Я их рисую очень хорошо

МамаМоя мама не просто врач Она более 25 лет за-

ведовала отделением грудного детского возраста (де-ти с 0 до 3 лет) Безотказный специалист, который спас огромное количество детей Мы с моим братом Максимом, когда были маленькими, редко видели ее дома Она всегда была на работе А когда находилась с нами, за ней приезжали машины скорой помощи и забирали ее от нас, потому что она опять нужна была на работе Происходило это в любое время суток И мы с Максимом детстве хотели быть «детскими вра-чами»

По причине такой занятости родителей мы с бра-том росли очень самостоятельными детьми Весь наш день был расписан, и мы неукоснительно придержи-вались этого расписания Школа – занятия музыкой – рисование – домашнее чтение – тренировки (я зани-малась волейболом, брат – баскетболом и хоккеем)

Автор музыки и текста, дирижер в педиатрии INTO-SANA — АННА ЕСЬКОВА

32

БЕЗ ХАЛАТА

Медицинский институтС первого раза в Киевский медицинский универ-

ситет я не прошла по конкурсу Это стало для меня настоящей трагедией И в то же время – вызовом

Год для меня прошел незаметно, я работала в лаборатории больницы, где работала моя мама За мытьем пробирок я интересовалась всеми лаборатор-ными технологиями Это тоже часть медицины А через год я опять покоряла мединститут На этот раз успешно

Несмотря на высокую загруженность в институ-те, я начала работать с первого курса Сначала сани-таркой в НИИ Патологии акушерства и гинекологии, затем медсестрой в детском отделении киевской кли-ники «Медгородок», потом в отделении реанимации Детской городской больницы №2 при кафедре про-фессора Сидельникова – кумира украинских педиа-тров и нашего декана Этот период жизни позволил мне получить ценнейший жизненный и професси-ональный опыт Я была свидетелем многих побед и поражений Закончив обучение в институте, я уже обладала практическим опытом в педиатрии

Любимая работаИнтернатуру и первые семь лет я проработала в

детском инфекционном отделении на базе Областной клинической инфекционной больнице в Полтаве Первые годы моей врачебной работы совпали с на-чалом масштабной эпидемии дифтерии Мне, как детскому инфекционисту, приходилось часто дежу-рить по санавиациии, вылетать в труднодоступные

районы Полтавской области, куда мы не могли до-браться машинами скорой Запомнился случай, когда на пике эпидемии мы в течение двух суток лечили от дифтерии всю семью

В Одессу я переехала за мужем в 1993 году и ста-ла работать в детской городской больнице №3 педи-атром в соматическом отделении Через два года я стала заведовать этим отделением вплоть до перехода в клинику Into-Sana

Педиатр – это врач без возраста Мы в хорошем смысле слова чуть-чуть инфантильны – нам нужно каждый раз вернуться в возраст, который переживает наш пациент, помолодеть на время консультации и осмотра

Кроме того, педиатры особенно внимательны Мы должны распознать болезнь, которая принимает у ребенка порой очень замысловатые, скрытые фор-мы Особенно, если педиатр занимается ребенком грудного возраста, когда порой по оттенку кожи, мимике, взгляду нужно сделать выводы о здоровье малыша Без температуры, без выраженных клиниче-ских проявлений

Ребенок не может рассказать с объективно-стью и подробностью взрослого, что его беспоко-ит Приходится не только слушать, но и угадывать мысли своего пациента Это сокровенное общение Ты должен узнать о ребенке всю его предыдущую жизнь, и даже мамы не всегда знают нужные врачу подробности, которые могут ускользнуть от их вни-мания Очень часто нам помогает в этом сам малыш

БЕЗ ХАЛАТА

33


Некоторые мои пациенты приводят ко мне уже своих детей Женя с тяжелой формой бронхиальной астмы прошел не один курс лечения и, повзрослев, стал абсолютно здоровым мужчиной Уже папа

Ксюша, часто болеющий когда-то ребенок, в прошлом году стала мамой и уже познакомила меня со своим малышом

СемьяЯ замужем за великолепным человеком Моряком

по профессии Мы вырастили сына, которым может гордиться самая требовательная мать И я очень ску-чаю по нему, когда он в рейсах В такие периоды меня спасает работа и моя семья

Мой сын Антон – это огромная часть моей жиз-ни Оглядываясь назад, в детство моего ребенка, я должна признаться, что и он пострадал от профессии мамы Меня точно так же не было дома, как и моей любимой мамы, и он жил каждый день, придержи-ваясь строго расписания: школа – дополнительные кружки – спорт – домашнее чтение Думаю, это по-могло ему стать организованным и ответственным ребенком

До сих пор помню, как пришла на родительское собрание, и только спустя полчаса поняла, что я на-хожусь не в своем классе Я никогда не знала, что такое школьные проблемы сына Тоша с золотой ме-далью закончил школу, затем Одесский морской уни-верситет, и сейчас руководит большой компанией И я очень горжусь своим успешным и очень вниматель-ным сыном

Скоро исполнится годик моему внуку Артемке Скажу вам, бабушка-педиатр – это особенная бабуш-ка, и как врач я деликатно посматриваю за ними, не-навязчиво даю советы по развитию ребенка Иногда им внимают, иногда – нет Но это уже их решение Я не хочу быть свекровью из анекдотов

Клиника INTO-SANAСпецифика работы в государственной медицине

в том, что врач обязан решать много вопросов, кото-рые не имеют ничего общего с медициной – мате-риальное обеспечение отделения, выполнение фор-мальных отчетов и многое другое Устала я от этого невероятно Начал срабатывать эффект эмоциональ-ного выгорания И я обратилась в Инто-Сану

Сейчас наше отделение соответствует мировым стандартам лечения деток Мы ведем консультатив-ный прием и оказываем стационарную помощь – 10 коек, из которых 6 соматических, 2 хирургические, 2 реанимационные У нас самая широкая в Одессе диагностическая база, и в течение первых несколь-ких часов мы уже знаем, с чем и как именно нужно бороться Благодаря этому сроки пребывания в ста-ционаре в среднем 2-3 дня Обычно этого достаточно,

чтобы выяснить причину, стабилизировать состояние ребенка и продолжить лечение в амбулаторных ус-ловиях Меньшая нормативная нагрузка на врача от-деления позволяет специалисту погрузиться в реше-ние медицинской проблемы, полноценно общаться с встревоженными родителями, вселять в них уверен-ность в результате лечения

Какие советы чаще всего приходится давать со-временным родителям?

В первую очередь серьезнее относиться к во-просам питания детей Слишком часто мы решаем последствия фаст-фудов, продуктов быстрого при-готовления (например, сосисок), экзотических фрук-тов, хранящихся в супермаркетах месяцами Ребенок нуждается в рациональном домашнем питании Но и влияние бабушек на вопросы питания в некоторых семьях нужно ограничивать Не стоит предлагать ре-бенку жирные блюда, наваристые бульоны, сдобу и т п

Необходимо также серьезнее относиться к из-быточному увлечению детей компьютерами, план-шетами Слишком часто мы встречаем усталость, го-ловные боли, снижение остроты зрения у детей как результат злоупотреблений За два часа до сна уже не должно быть никаких подобных раздражителей

И, последнее, не лишать ребенка детства Не сто-ит перегружать дополнительными занятиями, язы-ками, секциями У ребенка ежедневно должно быть свободное время для игр Сон должен быть достаточ-ным Иначе ребенок не успевает отдыхать, накапли-вается усталость, снижается иммунный ответ, начи-наются частые заболевания Да, темп жизни ускоря-ется, и нам, заботливым родителям, очень хочется, чтобы наши дети развивались еще быстрее, знали много языков Но природу сложно обмануть Все должно быть органично Особенно, когда речь идет о становлении личности и здоровья ребенка

34

ПОЛЕЗНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ

Дми

В 1896 году немец Фрейнд предложил использо-вать рентгеновские лучи для того, чтобы раз и навсе- гда избавиться от волос…

Несколько лет спустя это вызвало резкий всплеск заболеваемости раком кожи

Почему я начал свою статью с такого историческо-го факта? Просто нужно понимать, что если что-то на сегодняшний день не является вредным (не доказан вред), то иногда это значит, что у нас просто недоста-точно методов исследования для выявления истины

О вреде мобильных телефонов говорят очень дав-но В рамках этой статьи мы попробуем сосредото-читься на исследованиях, посвященных этому вопро-су, и попытаемся разобраться, обоснованы ли наши страхи

Физика процессаМобильные телефоны действительно излучают

радиоволны Мощность передатчика современного те-лефона существенно уступает своим прототипам Это достигнуто благодаря повышению качества связи Чем

выше качество связи (плотность покрытия местности связью), тем меньшую мощность использует передат-чик

Уместно ещё вспомнить, что передатчик мобиль-ного терминала излучает не непрерывно, а лишь в течение определенных интервалов времени (таймсло-тов) В режиме разговора излучение происходит лишь в один интервал из 8 (или из 16, если используется режим Half Rate) Это существенно снижает выходную мощность мобильного устройства

Воздействие радиоволнПочему в свое время возникла идея о канцероген-

ном эффекте? В результате нескольких экспериментов было доказано, что излучение телефона поглощается мягкими тканями человеческого организма и способ-но вызывать их нагрев

После этого была проведена масса исследований, из которых НИ ОДНО достоверно не доказало взаи-мосвязь между использованием мобильного телефона и опухолями у человека

Некоторые выводы из исследований можно на-звать даже противоречащими друг другу, что часто связано с некорректностью проведения Встречаются, например, такие мнения о влиянии излучения мо-бильных телефонов:

О вреде мобильных телефонов


Иногда вред от факта ис-пользования телефона превы-шает вред от его излучения

Дмитрий ЛУФЕР

35


• ухудшает память у крыс;• повышает сообразительность у людей;• вызывает головные боли;• поджаривает дождевых червей;• не вызывает рак;• повышает давление;• останавливает сердце у лягушки;• влияет на кардиостимулятор;• повышает риск ДТП;• вызывает взрывы на заправках;• не создает помех работе оборудования самолетов

Как видно, иногда вред от факта использования телефона превышает вред от его излучения

Обратимся к официальной позиции Всемирной Организации Здравоохранения

К этому вопросу ВОЗ подходит со всей ответстве- нностью Учитывая огромное число людей, пользую-щихся мобильными телефонами, даже незначительное увеличение количества случаев неблагоприятных воздействий на здоровье может иметь большие после- дствия для общественного здравоохранения

Научные исследования были сконцентрированы на следующих областях:

• риск развития рака;• развитие других последствий для здоровья;• влияние электромагнитного взаимодействия;• риск дорожно-транспортных происшествий

Риск развития ракаНа основе смешанных эпидемиологических да-

нных Международное агентство по изучению рака классифицировало РЧ-поля как возможный канцеро-ген для людей (Группа 2В) Проведенные на сегодняш-ний день исследования не содержат каких-либо указа-ний на то, что РЧ-поля повышают риск развития рака или какого-либо другого заболевания

Другие последствия для здоровьяУченые сообщили о других последствиях для

здоровья из-за использования мобильных телефонов, включая изменения активности мозга, времени реа-гирования и модели сна Эти воздействия являются незначительными и не имеют какого-либо явного ме-дико-санитарного значения С целью подтверждения этих выводов проводятся дополнительные исследова-ния

Электромагнитное воздействиеПри использовании мобильных телефонов на

очень близком расстоянии от некоторых медицин-ских устройств (включая электрокардиостимулято-ры, имплантируемые дефибрилляторы и некоторые слуховые аппараты) возможно их воздействие на функционирование этих аппаратов Риск значительно

сокращается при использовании телефонов 3G и более нового оборудования Возможно также взаимодей-ствие сигналов мобильных телефонов и авиационного электронного оборудования Некоторые страны раз-решили использовать мобильные телефоны на борту воздушных судов в полете с использованием таких систем, которые контролируют мощность исходящего телефонного сигнала

Дорожно-транспортные происшествияРезультаты исследований свидетельствуют о том,

что при пользовании мобильным телефоном (как трубкой, так и громкой связью, при которой руки сво-бодны) во время управления машиной риск дорожно-транспортных происшествий возрастает примерно в 3-4 раза

ВыводыНи одним исследованием не доказано нанесение

вреда здоровью человека использованием мобильных телефонов Однако распространенность мобильных телефонов и недостаточный период исследований (не более 15 лет) требуют дальнейшего изучения влия-ния их использования на здоровье В частности, в свя-зи с популярностью в последнее время современных средств связи среди молодежи и, следовательно, в свя-зи с потенциально более длительным воздействием излучения на протяжении жизни ВОЗ содействовала дальнейшим исследованиям этой группы В настоящее время проводится оценка воздействия РЧ-полей на здоровье по всем изучаемым конечным точкам

Давайте теперь поговорим о мифах, связанных с «вредом» мобильных телефонов.

Миф 1. Телефоны греют мозг говорящего чело-века

Предположим, что в режиме максимальной вы-ходной мощности все 0,25 Вт не излучаются в окружа-ющее пространство, а преобразуются в тепло, нагревая голову, и утечка этого тепла отсутствует Например,

36


В качестве заключения – основные выводы, кото-рые можно сделать на основе изложенного

Излучение мобильных устройств, наверное, не са-мое естественное и полезное для здоровья воздействие на человеческий организм, поэтому уже давно введе-ны санитарные нормы на воздействие радиоизлуче-ния

Излучаемый мобильным телефоном радиосигнал даже при максимальной мощности передатчика не способен оказывать заметного теплового воздействия на тело и голову человека

Телефон при потере сети не излучает! Ради за-щиты от излучения телефона его вовсе не обязательно выключать в местах, где отсутствует покрытие сетей мобильной связи

При пользовании телефоном старайтесь держать телефон таким образом, чтобы не затруднять распро-странение радиоволн Не закрывайте антенну руками (место, где находится антенна), располагайте телефон ближе к окнам, чтобы уменьшить затухание радиосиг-нала в конструкциях здания

Длинные разговоры по мобильному телефону лучше вести в местах с хорошим приемом – там уро-вень излучения вашего телефона будет ниже!

Без необходимости не оставляйте в телефоне включенным Wi-Fi в режиме «точки доступа» или «модема», чтобы не заставлять телефон напрасно излу-чать радиосигнал, необходимый для управления под-ключаемыми устройствами Это не только уменьшит воздействие на вас излучения, но и сохранит энергию батареи

И помните, выкуренная сигарета приносит дока-зано больше вреда вашему здоровью, чем разговор по мобильному телефону

как будто источник излучения находится в центре головы-термоса Тогда за 600 секунд разговора на на-грев головы будет использовано (0,25 Вт * 600 сек) 150 Джоулей, или 35,82 калории Такой энергии хватит на то, чтобы нагреть 35,82 г воды на 1 градус Если по-считать голову за 4 литра воды, то такой энергии излу-чения телефона хватит для того, чтобы нагреть «голо-ву» менее чем на 0,01 градуса

Однако, из-за того, что тело и голова человека со-стоят из полупроводящих веществ (много жидкости с растворенными солями), то внутрь тела проникает лишь очень небольшая часть излучения и на неболь-шую глубину Основная же часть излучения телефона, находящегося вблизи тела человека, от него отражает-ся!

Таким образом, даже расчеты баланса энергии показывают, что нагрев головы излучением телефо-на является чистым вымыслом Откуда же возникает ощущение нагрева?

Во время разговора в телефоне работает не только передатчик, но и много других электронных компо-нентов При этом только часть энергии, потребляемой от батареи, преобразуется в излучаемый радиосигнал, а существенная часть выделяется в виде тепла, точно так же, как и в любом электроприборе В телефонах от-вод тепла от нагревающихся деталей затруднен, в ко-нечном итоге тепло выходит на поверхность корпуса, нагревая его

Если приложить к уху нагретый утюг, то ощуще-ние тепла может оказаться еще более впечатляющим, но на вредное радиоизлучение утюга люди особо не жалуются

Миф 2. Телефон больше всего излучает, когда ищет сеть

На самом деле, во время поиска сети в мобильном терминале передатчик молчит, а активно работает только приемник, потребляющий лишь чуть больше энергии, чем в режиме ожидания

Миф 3. Устройства для защиты от вредного излу-чения телефона

Сама по себе идея дополнительной защиты выгля-дит странновато Все устройства мобильной связи сер-тифицированы по защите здоровья пользователей Тем не менее, попытки продать пользователям мобильных телефонов различные «снадобья», надежно защища-ющие от вредного излучения телефонов, отмечались многократно

Ни одно из данных устройств не может работать по определению, поскольку если оно работает (экра-нирует излучение), то не работает сам телефон Тогда проще его выключить и забыть

подробнее на стр. 6

38

(0482) 307-500

Documents

Линия жизни № 9, лето 2015