Линия жизни № 8, весна 2015

№8 весна 2015

Один деньиз жизниОдин деньв педиатрическомотделении

НовостиInto-Sana

ПолезныетехнологииА какапентература?

ТочныйдиагнозВдохни весну в жизнь

2

Ïîëèêëèíèêà

Ñòàöèîíàð

ÊÎÍÑÒÐÓÊÒÎÐÑÒÐÀÕÎÂÛÕ ÏÐÎÃÐÀÌÌ

ÈÍÄÈÂÈÄÓÀËÜÍÀß ÑÕÅÌÀÄËß ÊÀÆÄÎÉ ÑÅÌÜÈ

Ñêîðàÿ ïîìîùü

Íåîòëîæíàÿ äèàãíîñòèêà

(0482) 32-03-03www. in to-sana .comЛицензия ГКРРФУ серия АВ № 584270 от 18 .05 .11г .Лицензия ГКРРФУ серия АВ № 584272 от 18 .05 .11г .

1

СодержаниеЛИНИЯ ЖИЗНИ

20 ЛЕТ INTO-SANA 2

НОВОСТИ INTO-SANA 5

СТРАХОВАНИЕ INTO-SANAСобери конструктор INTO-SANA: обеспечь поддержку здоровью 6

ОДИН ДЕНЬ ИЗ ЖИЗНИОдин день в отделении педиатрии 8

ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗНаталья Губергриц. Прекрасна как ангел небесный, как демон коварна и зла 12

Элина Бережная. Вдохни весну в осень жизни 14

Руслан Защук. Варикозная болезнь и беременность 16

Сергей Васильев. Боль в спине? Проблема разрешима! 18

Людмила Малютина. Правильно наблюдаем за развитием ребенка первого года жизни, или Краткий курс молодого родителя 20

Руслан Гребенюк. Возрастные особенности «второго сердца» мужчины 22

БЕЗ ХАЛАТАИнтервью с Сергеем Зброжеком, заведующим отделением сердечно-сосудистой патологии, неврологии и эндокринологии INTO-SANA 24

Интервью с Юрием Дробко, кардиохирургом INTO-SANA 27

ПОЛЕЗНЫЕ ТЕХНОЛОГИИДмитрий Луфер. А кака пентература 30

НОВЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ INTO-SANAПлатон Носко. Лечение пациентов, ценящих свое здоровье и время 32

2

20 ЛЕТ INTO-SANA

Именно столько исполняется нам 1 апреля.Невозможно точно подсчитать, сколько жизней было спасено коллективом профессионалов Наша исто-рия в лицах, в историях выздоровлений, в достиже-ниях одесской медицины Многие инновации миро-вой медицины стали доступными на Юге Украины именно в стенах нашей Клиники, руками наших специалистов, мечтами наших руководителей И мы по праву гордимся своими успехами

Спасибо жителям и гостям Одессы за доверие к на-шей клинике, за слова благодарности, замечания и пожелания, которые позволяют нам постоянно по-вышать наши стандарты

Спасибо конкурентам за создание благоприятной для развития среды, совместный вклад в становление частной медицины в Украине

Спасибо государственным службам за высокую оценку наших успехов, за возможности взаимного обогащения опытом и поддержку всех наших начинаний

Путь компании Into-Sana – это:400 000 выездов скорой медицинской помощи;57 000 пациентов, получивших медицинскую помощь в отделениях больницы Into-Sana;1 200 000 диагностических исследований;70 000 человек, ежегодно заключающих с нами договора страхования;800 человек, ежедневно обращающихся в наши подразделения и доверяющих нам самое ценное – заботу о своем здоровье

20 лет INTO-SANA

А еще Into-Sana – это:900 сотрудников, любящих свою работу и выбравших свой путь по призванию;900 сотрудников, искренне гордящихся своей принадлежностью к созданию качественной медицины;900 сотрудников, стремящихся к развитию и совершенствованию, искренне переживающих за результаты своей работы;900 сотрудников – единомышленников и мечтателей в профессии

Спасибо любимому коллективу за профессионализм, неравнодушие, терпение и желание сделать мир лучше!

3

ЛИНИЯ ЖИЗНИ

4

20 ЛЕТ INTO-SANA

5


НовостиМы рады сообщить о пополнении нашего коллектива замечательными, многоуважаемыми экспертами

Губергриц Наталья Борисовна – президент Украинского Клуба панкреатологов, член Совета Международной Ассоциации пан-креатологов, много-кратный лауреат пре-мий Международной Ассоциации панкреа-тологов и Европейского Клуба панкреатологов, избранный президент Европейского Клуба панкреатологов, автор около 2000 печатных ра-бот, в т ч более 20 моно-

графий и учебных пособий, 45 изобретений Доктор медицинских наук, профессор, врач высшей катего-рии Входит в перечень 50 лучших врачей Украины по версии журнала «Фокус» Наталья Борисовна является экспертом международ-ного уровня по самым сложным вопросам гастроэн-терологии – заболеваниям поджелудочной железы и печени И мы рады сообщить, что теперь в клинике Into-Sana наши пациенты смогут в Одессе получить обстоятельную консультацию профессора

Васильев Сергей Викторович – врач-нейрохирург высшей категории Автор две-надцати научных работ, патентованного изо-бретения «Способ лече-ния рубцово-спаечного компрессионно-ише-мического эпидурита при дегенеративных за-болеваниях пояснично-крестцового отдела по-звоночника» Присоединение к на-шей команде Сергея Викторовича ознамено-вало открытие в нашей

клинике нового медицинского направления – ней-рохирургии Теперь мы не только предоставляем воз-можность консультативного приема высококлассного нейрохирурга, но и обеспечиваем хирургическое ле-чение заболеваний позвоночника с применением по-следних достижений мировой вертебрологии

Новый компьютерный томографМы уделяем большое внимание оборудованию, ко-торому доверяют в Одессе и за ее пределами В ян-варе в нашем диагностическом центре на ул Забо- лотного был заменен компьютерный томограф Помимо широких диагностических возможностей, новое оборудование отличается низким уровнем лу-чевой нагрузки при исследовании

Школа детскогоздоровьяНаши занятия так стремительно обрели популярность, что нам остается только готовить все новые и новые темы Наши узкопрофильные детские специалисты могут удовлетворить интересы родителей в любых вопросах детского здоровья И мы с радостью про-должаем работу Школы детского здоровья В рамках этой программы заботливые родители мо-гут встретиться с нашими экспертами детского воз-раста и обсудить все, что их беспокоит в развитии своих детей Занятия проводятся по субботам, и участие в них бесплатное С расписанием занятий можно ознакомиться на на-шем сайте: www.into-sana.comПредварительная запись по телефону: (0482) 307-500.

6

НОВОСТИ СТРАХОВАНИЯ

В этом году перечень хорошо известных одесси-там страховых программ был существенно расширен, и это вовсе не случайно К нам неоднократно обраща-лись наши клиенты с просьбой приобрести страховой полис по программам, которые будут обеспечивать

Собериконструктор Into-Sana:обеспечьподдержкуздоровью!

покрытие обслуживания в поликлинике и стацио-наре И мы, конечно же, идем навстречу – в корзине наших страховых программ появились соответствую-щие продукты – «Поликлиника» и «Клиника»

Таким образом, мы замкнули круг охвата всех услуг компании Into-Sana страховыми продуктами Теперь сам клиент по принципу «конструктора» вы-бирает необходимый ему объем страхования: скорая помощь, скорая помощь плюс неотложная диагности-ка, скорая помощь плюс Поликлиника/Клиника и т д Как бусины, он собирает все необходимые ему виды медицинской помощи Into-Sana на год Безусловно, пользуясь при этом многочисленными скидками

Теперь сам клиент по принципу «конструктора» выбирает не-обходимый ему объем страхо-вания: скорая помощь, скорая помощь плюс неотложная диа-гностика, скорая помощь плюс Поликлиника/Клиника и т.д.

7


Программа «Поликлиника»

Программа «Клиника»

Первым шагом в реализации «Конструктора» стал запуск страховой программы «Поликлиника», кото-рая была разработана с целью предоставления каче-ственного медицинского сервиса от Into-Sana не толь-ко при неотложных ситуациях, но и в рамках амбу-латорно-поликлинической помощи По сложившейся замечательной традиции медицинскими услугами по этой программе могут воспользоваться все члены се-мьи, включая детей

Одним из немаловажных преимуществ данной программы является широкий перечень детских спе-циалистов, услугами которых могут воспользоваться наши клиенты в стенах нового Поликлинического от-деления Into-Sana, расположенного на ул Академика Королева, 17 Отсутствие очередей, комфортная игро-вая зона, доброжелательный и заботливый персонал способны превратить посещение детской поликлини-ки в увлекательную прогулку для ребенка И все это – в рамках страховой программы

Ïðîãðàììà «Ïîëèêëèíèêà»

Ïðîãðàììà «Êëèíèêà»Страхование по программе «Клиника» до недав-

него времени было доступно только для крупных корпоративных клиентов – коллективов больших предприятий, и считалось серьезным социальным пакетом для работников Сегодня каждый может обратиться в отделы продаж Into-Sana и проявить

заботу о самых близких и родных, приобретая стра-ховой полис по программе «Клиника», которая пред-усматривает стационарное обслуживание в больнице Into-Sana.

Доверяйте свое будущее экспертам Во всем В вопросах здоровья – в первую очередь

8

ОДИН ДЕНЬ ИЗ ЖИЗНИ

Один деньв отделениипедиатрии

Когда-то давно в нашей семье был маленький ребенок Сейчас он уже просто ребенок Он неважно себя чувствовал, и его лечащий врач по телефону ска-зал, что нужно сделать укол А время было уже позд-нее И вот мы, трое взрослых (его родители и тетя) легкомысленно решили, что справимся Итог – трое взрослых делали четырехлетнему малышу укол 20

минут Каждый считал себя чудовищем, причиня-ющим боль самому любимому и хрупкому в семье После укола наш ребенок быстро уснул, но мы еще долго слышали детский плач и вспоминали дрожа-щие губы Я уверена, что нашим маленьким героем уже все забыто, но после того позднего вечера я сде-лала свои выводы: работа педиатра очень сложна

Итак, мы сегодня посмотрим на мир глазами педиатра Его мир – это отделение педиатрии Это маленькие жители И часто серьезные проблемы И для наших маленьких пациентов особенно важно

Для наших маленькихпациентов особенно важносоздать атмосферудружелюбия, легкости и комфорта лечения

9


в стационар Врачи помогли нам оперативно со-браться, фельдшер на руках отнес нашего Артема в машину

Диагноз – острый бронхит Несмотря на то, что у нас оперативно взяли все анализы, провели иссле-дования, назначили интенсивное лечение, легче нам стало только на третий день

Что я могу сказать про настроение своего ре-бенка в тот период? Находясь в больнице, больницу он и не увидел Это внимательный и чуткий персо-нал, который не оставлял нас на время более часа Обстановка, как в игровом центре, где все делается с такой легкостью, непринужденностью, что вызывает у маленьких не слезы, и живой интерес и желание участвовать в игре под названием «лечение» Катетер он называл то паровозиком, то самолетиком И до сих пор дома мы играем в больницу – он всем домашним предлагает поставить паровозик или самолетик У не-го остались самые приятные воспоминания, не было страха, не было боли Единственное сожаление, ко-торое возникло у нас во время пребывания в новом детском стационаре Into-Sana – это заставший нас там День Рождения ребенка Но и тут нам подготовили сюрприз Мы получили праздник в палате, нас окру-жили воздушными шарами и поздравлениями всего персонала Артем был счастлив

Вот так вот мы пережили еще одну болезнь на пути становления здоровья сына Тяжело, когда бо-леют дети Но легко и спокойно, когда можно ис-пользовать возможности такого современного и по-настоящему детского Детского отделения

Еськова Анна Юрьевна, заведующая отделе-нием педиатрии: У Артема был диагностирован острый обструктивный бронхит на фоне вирусной инфекции. В терапии обструктивного бронхита не-маловажную роль играет гипоаллергенная диета для исключения увеличения аллергенной нагрузки на орга-низм ребенка и усиления явлений бронхообструкции. Такую диету мы можем предоставить нашим па-циентам, и это большой плюс. После выздоровления малышей должен наблюдать детский пульмонолог и аллерголог. Учащение эпизодов бронхообстукции до 3-4 раз в году может быть признаком формирования бронхиальной астмы.

создать атмосферу дружелюбия, легкости и ком-форта лечения Что необходимо для выздоровления ребенка?

1 Грамотный, внимательный и ласковый врач 2 Обстановка, как в любимом мультике 3 Игровой характер общения медицинского

персонала с жителями педиатрии Всегда И никто не должен выходить из образа

Конец 2014 года для стационара Into-Sana запом-нится ярким и долгожданным обновлением отделе-ния педиатрии Мы подняли уровень лечения детей до уровня, которого в Одессе ранее не было

Алена, мама Артема, 4 года.Артем заболел, как это обычно бывает, в пятни-

цу, когда все медицинские учреждения работают в дежурном режиме Ночь мы прожили очень тя-жело Температура сбивалась с трудом, ребенок не мог спать из-за затяжных приступов кашля Мы еле дождались утра, но день не принес облегчения В итоге – скорая помощь Into-Sana Приехала педиа-трическая бригада, которая, сбив высокую темпе-ратуру, послушав дыхание, посоветовала ложиться

Конец 2014 года запомнится яр-ким и долгожданным обновле-нием отделения педиатрии Into-Sana. Мы подняли уровень лече-ния детей до уровня, которого в Одессе ранее не было

Артем, 4 года

10

ОДИН ДЕНЬ ИЗ ЖИЗНИ

Ольга Юрьевна, мама и педиатр.Моей Вике 12 лет, и до этого возраста мы не зна-

ли, что такое болезни Я не сделала Вике ни одного укола, ни одной капельницы, максимальное лече-ние, которое она могла принять – это таблетки Так что это была первая в ее жизни госпитализация

А началось все с вирусного заболевания, которое очень быстро переросло в воспаление легких Но я сама по профессии педиатр, и до последнего надея-лась, что смогу справиться с проблемой в домашних условиях Но, к сожалению, не вышло Поэтому, как только я поняла, что теряю драгоценное время, от-везла ребенка в Into-Sana

Мы лежали в больнице девять дней За все это время я была совершенно спокойна и могла не только не переживать за ход лечения Вики, но и заниматься семьей, посещать работу А это тоже очень важно в наших условиях Я знала, что мне не нужно за руку ходить с ней по кабинетам для про-хождения регулярных исследований, что к ней в

запланированное время зайдет медсестра и поставит капельницу, сделает укол, возьмет анализ крови

Я благодарна коллегам из Into-Sana Не только за здоровье детей, но и за то, что родители не находят-ся в состоянии стресса

Еськова Анна Юрьевна, заведующая отде-лением педиатрии: У Вики была диагностирована внебольничная правосторонняя пневмония, которая протекала с выраженной интоксикацией, лихорадкой, явлениями дыхательной недостаточности. Это было осложнением перенесенной ранее вирусной инфекции. Ребенок поступил в тяжелом состоянии, но хорошо откликнулся на назначенную терапию, добросовестно и послушно выполняла все рекомендации и назначения медиков.

Маша, 13 лет.— Я тоже попала в больницу первый раз в жизни На выходные меня родители традиционно от-

возят к бабушке Этого всю неделю ждет и она, и я

Соколов Леонид Владимирович,ведущий детский хирург

11


Но в тот раз все пошло не по плану Вечером я по-чувствовала боль в животе Поздно вечером у меня началась сильная рвота Еще не было семи утра, как родители везли меня в Into-Sana По прибытию у ме-ня сразу же взяли кровь на анализ Хирург (детский хирург Соколов Л В ) прощупал мне живот и отпра-вил на УЗИ И вот, через час меня уже везли в опера-ционную с острым аппендицитом

Три дня я лежала в больнице, мне кололи анти-биотики И уже в следующий понедельник меня родители отправили в школу На память об этих «каникулах» у меня осталось три маленьких шрама на боку

И, удивительно, но факт – во всей нашей боль-шой семье аппендицит никому не удаляли Только мне и бабушке, тоже в 13 лет Но тогда не было Into-Sana

Соколов Леонид Владимирович, детский хи-рург: Аппендицит у детей – это самое распростра-ненное хирургическое заболевание в этом возрасте. Операции при остром аппендиците составляют 75% всех экстренных оперативных вмешательств. В настоящее время оперативное лечение аппендицита

в клинике Into-Sana выполняется лапароскопическим способом через 3 прокола в передней брюшной стенке, каждый до 0,5 см. Данный вид оперативного вмеша-тельства менее травматичен, и дети быстро вос-станавливаются. Пребывание в стационаре обычно составляет 1-2 дня.

Наталья, мама Павлика, 2,9 года.Наши проблемы со здоровьем начались тогда,

когда мы сняли сына с грудного вскармливания Ему был где-то год И в это время нас настигла ал-лергия Сначала – в виде атопического дерматита, потом – крапивницы, сейчас – в виде отека Квинке на жаропонижающие средства И, уже имея опреде-ленный опыт пребывания с сыном в медицинских учреждениях, могу с уверенностью сказать, что та-кие внимание и уход за ребенком, как в Into-Sana, в других больницах, к сожалению, не доступны Кроме того, за короткое время пребывания нашего ребенка в Педиатрическом отделении, ему провели обследование, на которое мне, без пребывания с ним в стационаре, потребовалась бы неделя Павлика проверили от кончиков волос до пальцев на ногах Мы получили консультации специалистов по проб-лемам, которые давно требовали внимания, но его не получали

Одно из самых больших открытий, которое я сделала в больнице Into-Sana, это то, что, оказывает-ся, врачи могут и должны улыбаться Взгляд врача – это настоящее оружие А здесь – даже в самую кри-тическую минуту врач улыбнется И эта улыбка, как соломинка В ней даже не так ребенок нуждается, как родители, которые переживают в этот момент, без преувеличения скажу, трагедию И каждая мама меня в этом поддержит

Еськова Анна Юрьевна, заведующая отделе-нием педиатрии: Павлик поступил к нам в стацио-нар с проявлениями отека Квинке, возникшими после приема жаропонижающего сиропа. У мальчика от-мечался выраженный отек век, слизистой губ, ли-ца, затруднение носового дыхания. Ребенок хорошо откликнулся на проведенное лечение. Очень важно понимание родителей в правильном подходе к пита-нию детей с аллергическими проявлениями: ведение пищевого дневника, исключение из рациона всех воз-можных аллергизирующих продуктов, внимательное наблюдение за своим ребенком для выявления возмож-ных причин аллергии (пищевых и непищевых).

Педиатры Into-Sana, спасибо Вам за труд, за отношение к детям, как к своим, за улыбку в под-держку взрослых Вы придаете нам, мамам и папам, больших сил, уверенности в том, что справитесь с болезнью их детей

Дина Король

Маша, 13 лет

12

Поджелудочная железа – жизненно важный орган. В Талмуде она названа «паль-цем Бога»

ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ

«…прекрасна, как ангелнебесный,как демонковарна и зла»

Наталья ГУБЕРГРИЦПоджелудочную железу многие поколения вра-

чей считали и считают «таинственной незнакомкой» И это не случайно Действительно, в течение мно-гих лет этот орган остаётся загадочным, непóнятым для врачей различных специальностей: терапевтов, гастроэнтерологов, хирургов, онкологов, генетиков, врачей инструментальной диагностики, врачей-ла-борантов В свою очередь, для пациентов диагноз какой-либо патологии поджелудочной железы ас-социируется с многочисленными диагностическими, часто малоинформативными процедурами, с малоэф-фективным, дорогостоящим лечением

Несмотря на постоянное расширение диагно-стических возможностей, заболевания поджелудоч-ной железы, как правило, трудно диагностировать и трудно лечить До настоящего времени смертность

в результате острого панкреатита остаётся высокой, диагностика хронического панкреатита на ранних стадиях является испытанием для врача, его лечение даёт разочаровывающие результаты, терапия муко-висцидоза сводится к симптоматическому лечению с неудовлетворительным итогом, а рак поджелудочной железы продолжает оставаться фатальным заболева-нием Малоуспешными являются и диагностика, и лечение «маленьких гигантов» поджелудочной же-лезы – нейроэндокринных опухолей, как правило, небольшого размера, но с тяжёлыми разнообразными проявлениями

И всё же поджелудочная железа – жизненно важ-ный орган В Талмуде, где найдено первое упомина-ние о ней, она названа «пальцем Бога»

Находится этот важный орган позади желудка на задней стенке брюшной полости, на уровне ниж-них грудных и верхних поясничных позвонков Вес поджелудочной железы у взрослого человека сос-тавляет всего 100–200 г Прекрасно иллюстрирует топографию поджелудочной железы высказывание профессора-хирурга А С Голубева: «Как нежащаяся

13


Причины недостаточной эф-фективности лечения заболе-ваний поджелудочной железы связаны, прежде всего, с нека-чественной диагностикой

абсолютно доказано, что не только злокачественные опухоли, но и ряд доброкачественных заболеваний, в т ч некоторые формы хронического панкреатита, можно успешно лечить только хирургическим путем

Недостаточная эффективность лечения нередко связана с тем, что лечат только панкреатит, а вызвав-шее его заболевание, например, желчнокаменную бо-лезнь, оставляют без внимания

Ещё один миф панкреатологии, в который, кстати, верят и врачи, и пациенты – необходимость строжай-шей диеты Она действительно нужна, но только в острый период заболевания При стихании обостре-ния хронического панкреатита пациент постепенно должен расширять диету и прийти к полноценному питанию с ограничением только тех продуктов и блюд, которые не всегда хорошо переносят даже здоро-вые люди А вот то, что часто забывают рекомендовать врачи, и с удовольствием игнорируют пациенты – это строгая необходимость полного пожизненного отказа от алкоголя

Взаимопонимание и взаимодействие между вра-чом и пациентом, а также применение современных диагностических и лечебных технологий обязатель-но помогут нам «укротить» эту «чёрную пантеру»

чёрная пантера, уложила она голову на изгиб две-надцатиперстной кишки, распластала тонкое тело на аорте, убаюкивающей ее мерными движениями, и беспечно отклонила хвост в ворота селезенки Как этот красивый, застенчивый хищник неожиданно может нанести непоправимый вред, так и поджелу-дочная железа: прекрасна как ангел небесный, как демон коварна и зла»

Поджелудочная железа выполняет две основные функции:

1 Производит более 20 пищеварительных фер-ментов Без неё переваривание пищи невозможно Не случайно ее называют «королевой пищеварения»

2 Секретирует гормоны для обеспечения нор-мального обмена глюкозы, благодаря выработке гор-мона инсулина Нарушение продукции этого гормона приводит к развитию сахарного диабета

Остается реальностью тот факт, что частота диагностических ошибок при хроническом панкреати-те достигает 45% В чём же причины этой ситуации?

неспецифичность и разнообразие клинических проявлений, что зачастую мешает врачу своевремен-но диагностировать проблему;

великое множество причин, способных привести к развитию панкреатитов, часто не позволяют диа-гностическим тестам «попасть в цель»;

частое развитие панкреатитов как вторичных, не связанных с поджелудочной железой заболеваний;

большие компенсаторные возможности органа способствуют тому, что ее функциональные тесты длительно сохраняют нормальные показатели, когда заболевание уже прогрессирует;

переоценка врачами диагностического значения показателей активности ферментов в крови и моче;

ограниченный доступ врачей к современным ме-тодам диагностики патологии поджелудочной железы;

забрюшинное расположение поджелудочной же-лезы, препятствующее ее визуализации и морфоло-гическому исследованию

В чём же причины недостаточной эффективности лечения заболеваний поджелудочной железы? Они связаны, прежде всего, с некачественной диагности-кой При неправильном или неполном диагнозе лече-ние не может быть эффективным В панкреатологии особенно ярко выражен «синдром запаздывания», когда врачи основывают лечение на устаревших пред-ставлениях и методах Например, давно доказано, что некоторые препараты, которые широко использовали в прежние годы, почти не проникают в ткань под-желудочной железы Только на постсоветском про-странстве назначают таблетированные ферментные препараты при снижении продукции ферментов

До настоящего времени сохраняется миф «Скальпель, прочь от поджелудочной железы!», хотя

ГУБЕРГРИЦНатальяБорисовна,профессор,президентУкраинского Клубапанкреатологов

14

«Глаза юношей пылают огнем,но очи старцев излучают свет»

Поль Верлен

Однажды ко мне в кабинет зашла пациентка, на вид – не более 60-ти лет, легкая, свежая и необыкно-венно красивая! Найдя пару пустяковых проблем, я обратила внимание на возраст в карточке – 80 лет! «Как женщина женщине, скажите, как Вы так изумительно выглядите, может Вы провели все эти годы в каких-то особых условиях жизни, питания, ухода?», – не смогла удержаться я Оказалось, что Светлана Павловна много лет работала в одном из крупных проектных институ-тов нашего города, чередуя работу в конструкторском бюро среди курящих проектировщиков с геодезичес-кой разведкой

Удивляла и 86-летняя Надежда Степановна, кон-тролирующая и семейный бизнес, и детей с внуками, которым дала работу Ежедневно после холодного ду-ша три часа гимнастики и растяжка А ведь в 1944 г под Прагой была контужена, обездвижена, не говорила И профессор Борис Никитович Маньковский, основопо-ложник украинской неврологии, вместе с женой 2 года у себя дома выхаживали девушку

Как не вязались у меня эти встречи с обычным представлением молодых о старости – времени об-ветшания, забвения Старость, которая согласно клас-сификации Европейского регионального бюро на-ступает после 75 лет, сопровождается закономерными

процессами дезадаптации и «амортизационными» потерями

Особенность патологии старости именно в ее мно-жественности, взаимоотягощении, нетипичном проте-кании типичных болезней

Серьезно меняется структура заболеваемости: ре-же беспокоит острая патология, и больше прогресси-рующих хронических болезней Атеросклеротические поражения сосудов сопровождаются высоким риском развития инсультов, инфарктов, хронических наруше-ний кровообращения всех органов Хрупкими стано-вятся кости, особенно у женщин (как много старушек преждевременно покинули нас именно после непро-оперированного перелома шейки бедра!) Слабеют и атрофируются мышцы Возникают проблемы с перева-риванием пищи и опорожнением кишечника Ночью же учащенные позывы не дают выспаться

Благодаря современным достижениям медицина успешно справляется со многими серьезными пробле-мами возраста Изношенные суставы заменяются на эндопротезы – точные копии молодых тазобедренных или коленных суставов из металлических сплавов В засоренных тромбами и бляшками сосудах успешно восстанавливается проходимость после установки стен- тов – тонких сетчатых каркасов, расширяющих сосуд

Что же мешает нашим заслуженным старикам до-живать до возраста, который в европейских странах яв-ляется нормой? И на что мы можем с вами повлиять?

Доступность всех достижений медицины. Реше-ния, продлевающие жизнь, повышающие ее качество, уже существуют Здесь нашим старикам не обойтись без нашей помощи И не только финансовой Дети должны противостоять распространенной среди ста-риков философии: «Да сколько мне осталось» Нельзя

Вдохни веснув осень жизни

Элина БЕРЕЖНАЯ


15


воспринимать перелом шейки бедра как поворот судь-бы, требующий смирительного проживания послед-них лет на койке Любая ситуация должна вызывать стремление искать решение и бороться

Обратной стороной современных достижений медицины является полипрогмазия – одновремен-ный (нередко необоснованный) прием нескольких, а иногда и нескольких десятков (!) лекарств Чаще этим страдают именно пожилые люди, которые лечатся от нескольких различных болезней, часто меняют врача, самостоятельно добавляют новые лекарственные пре-параты Доверенный врач, наблюдающий за пожилым человеком на протяжении длительного времени, по-может избежать этого явления

Социальная и физическая активность. Очевидной является закономерность, что ясность мыс-ли до крайне преклонных лет сохраняют люди рабо-тающие, интересующиеся, думающие Поэтому так важно вовлекать стариков в круговорот приятных и посильных дел Конечно, с учетом их наклонностей и физических возможностей

«Движение – это жизнь» – закон, работающий в любом возрасте, но в старости он фактически опреде-ляет продолжительность жизни Гимнастика, прогул-ки – подходит все, что доступно и доставляет удоволь-ствие Здесь важна регулярность

Питание – набор простых общеизвестных пра-вил:

Энергетическая ценность питания должна строго соответствовать энергозатратам Это означает употреб-ление меньшего объема пищи ввиду замедления обме-на веществ и снижения двигательной активности

Профилактика атеросклероза: уменьшить потреб-ление животных жиров, яиц Отдавать предпочтение различным растительным жирам, омега 3 жирным кислотам в виде пищевых добавок или блюд из жир-ной морской рыбы

Ограничение соли – необходимый пункт в ком-плексе мер по нормализации артериального давления (от которого большинство бед)

Ограничение употребления рафинированных продуктов – больше клетчатки и отрубей (для регу-лярного стула, поддержания функций микрофлоры кишечника)

Регулярный прием витаминно-минеральных ком-плексов для пожилых людей

Отдельная и очень значимая проблема – память Изменения памяти в большей степени связаны со сни-жением социальной активности (выходом на пенсию) Необходимо стимулировать стариков в освоении новых премудростей, например, компьютерной грамотности Любовь к поэзии с цитированием любимых стихов так-же является отличным способом Наряду с этим важно предпринять определенные меры безопасности:

Знайте «их» места (потратьте выходные и прой-дите вместе все любимые магазины, аптеки, скверы и скамеечки) Предупредите соседей, договоритесь, когда и как поднять тревогу, если в доме ваших ста-риков не зажёгся свет, или они заподозрят что-то не-ладное

Храните копии всех документов, медицинской карты, ключей Знайте все о состоянии их здоровья и запишите, какие лекарства они принимают Всегда имейте их последние фото

Будьте всегда на связи Подарите мобильный телефон, лучше с простым меню и крупным шриф-том, возможностью нажатия запрограммированной «тревожной» кнопки, которая позвонит ближайшему кругу Ну и, конечно, почаще звоните сами и будьте в курсе их планов

Как важно, чтобы врачебное сопровождение и семейная поддержка позволили нашим любимым старикам раскрыть и реализовать свои творческие возможности в рукоделии, живописи, публицистике, поэзии, танцах, наконец! Осуществлять пусть ма-ленькие, но путешествия! Веселиться на праздниках и научить правнуков песням своей юности!

«Жизнь мудра и добра – и каждому возрасту она приготовила свои подарки», – говорила мне моя лю-бимая мудрая бабушка Катя

Нужно с детства учить видеть в наших стариках тех детей, юношей, полных сил и возможностей зре-лых людей, какими они были совсем недавно Тогда каждый из нас может надеяться на милосердное и участливое отношение своих близких, а в идеале – общества в целом, когда наступит его «осень жизни»

БЕРЕЖНАЯЭлинаВладимировна,терапевт высшейкатегории,заведующаяполиклиникойINTO-SANA

16


Варикозная болезнь встречается у 20-25 % трудоспособного населения развитых стран Заболевание может начаться в любом возрасте, как у мужчин, так и у женщин Для женщин крити-ческим моментом для развития болезни является

беременность Частота варикозного расширения подкожных вен конечностей у беременных состав-ляет от 20 до 40%

Чем же так страшна варикозная болезнь? Конечное же, первое, что начинает беспокоить жен-щин, это изменение внешнего вида ног Извилистые расширенные вены не украшают Но проблема кра-соты – это только вершина айсберга варикоза Самая большая неприятность варикозной болезни кроется в развитии хронической венозной недостаточности (ХВН)

Под хронической венозной недостаточностью по-нимают целый симптомокомплекс нарушения отто-ка крови из вен нижних конечностей Схематически развитие ХВН можно представить следующим ка-скадом:

Варикознаяболезньи беременность

Руслан ЗАЩУК

17


Если на первых этапах развития ХВН организм сам пытается компенсировать проблему, то с развитием ве-нозного рефлюкса без помощи врача уже не обойтись Одним из самых опасных этапов из всего каскада яв-ляется застой крови в ногах Именно он способствует развитию грозного осложнения – тромбоза вен

Механизмы поражения вен нижних конечностей обусловлены целым рядом процессов, которые особен-но четко наблюдаются во время беременности

Одной из причин является увеличение размеров матки, которая с развитием беременности все больше сдавливает подвздошные вены, увеличивая давление в венозной системе нижних конечностей Второй при-чиной являются гормональная перестройка, а именно, рост уровня прогестерона, гормона, расслабляющего гладкую мускулатуру вен

Проявляется варикозная болезнь появлением на но-гах по ходу подкожных вен выпячиваний и «мешковид-ных» венозных расширений – узлов Есть и более значи-мые проблемы Появляется повышенная утомляемость в ногах, изнуряющие болезненные ощущения, отеки стоп и голеней, особенно к концу рабочего дня Это и есть проявления хронической венозной недостаточно-сти как следствия варикозной болезни У беременной женщины эти симптомы развиваются гораздо быстрее и чаще Новые ощущения мешают выполнять обычную работу, в разгар рабочего дня ногам требуется отдых, хочется прилечь или положить ноги на стол Вначале все эти явления женщина списывает на беременность

Появившиеся в период беременности варикозно- расширенные вены могут стать менее заметными Однако, полного исчезновения варикоза не наблюдает-ся, напротив, болезнь чаще прогрессирует

В связи с этим очень важно во время беременно-сти проводить профилактику варикозной болезни при помощи комплекса физических упражнений, соблю-дения режима дня, обязательного ношения медицин-ского эластического трикотажа

Очень простым и действенным профилактичес-ким упражнением является переступание обеими стопами с носка на пятку Несколько повторений, не-сколько подходов – и мы уже боремся с развитием хро-нической венозной недостаточности

Важно правильно подобрать медицинский три-котаж Если степень компрессии поможет определить женщине врач, то вот размер чулок или колготок дол-жен определить специалист аптеки, который знает,

как, и, самое главное, где делать замеры А их на каж-дой ноге необходимо сделать от 7 до 9!

Немаловажную роль, как в профилактике, так и в лечении варикозной болезни, имеет лекарственная терапия В период беременности она несколько огра-ничена и должна назначаться ангиохирургом по со-гласованию с акушер-гинекологом В настоящее время широко используются лекарственные препараты на основе диосмина, гиспередина Также применяются лекарственные препараты на основе растительных компонентов – вытяжки конского каштана, иглицы колючей, троксерутина, экстракта гинко билоба Дозы и кратность приема должен определять только врач Самолечение, особенно у беременных, совершенно не-допустимо Положительным и эффективным методом лечения и профилактики являются физиотерапевти-ческие процедуры – аппаратный пневмопрессинг и лимфодренирующий массаж

Общим в действиях большинства молодых мам является то, что рекомендации сосудистого хирурга они либо не выполняют, либо выполняют короткое время в послеродовом периоде А потом начинается: то ребенок заболел, то пеленки, то игрушки, то зубки режутся, и на себя женщины внимания уже не обра-щают А ведь факторы развития варикоза продолжают действовать и после родов – чего только стоит носить на руках почти круглосуточно 3-5-ти килограммовое чадо, тем самым опять провоцируя повышение веноз-ного давления в нижних конечностях Обратного раз-вития (восстановления) стенки сосудов невозможно Устранение явлений варикозной болезни возможно только хирургичес-ким путем Но предотвратить раз-витие заболевания, замедлить его прогрессирование можно с помощью простых правил, рекомендованных ангиохиругами

ЗАЩУКРусланГеоргиевич,сосудистыйхирург клиникиINTO-SANA

Одним из самых опасных эта-пов из всего каскада является застой крови в ногах. Именно он способствует развитию тромбоза вен

18


Боль в спине? Проблемаразрешима!

Однажды мне на почту пришло письмо от до-чери моей давней пациентки: «Здравствуйте, Сергей Викторович! Мне всего 33 года, боли в спине беспоко-ят с детства, то ли сколиоз, то ли из-за акробатики, ко-торой я занималась 3,5 года Но после двух родов с ин-тервалом 2 года моя жизнь превратилась в сплошную боль: я не могу сидеть, поднять ребенка Боли снимала растираниями, компрессами, таблетками, дорогущими хондропротекторами, целыми днями носила корсет, ночами лежала на аппликаторе Ляпко… Всё это при-носило некоторое облегчение, но сейчас не помогает ничего! Что мне делать?»

Одной из основных причин появления боли в спине является несостоятельность мышц и связок, удерживающих позвонки С возрастом эти мышцы рас-тягиваются, в них появляются крохотные надрывы, и мышцы со связками теряют эластичность Они уже не могут удерживать позвонки в правильном положении, и те смещаются друг относительно друга Хрящевая ткань суставов разрушается, а костная – разрастается Это в народе ошибочно называют «отложением солей»

Все эти изменения объединяются в группу деге-неративно-дистрофических поражений позвоночника Звучит неприятно, но с точки зрения патологической анатомии отражает необратимые изменения, грубо на-рушающие задуманные природой функции

Самое распространенное и известное заболева-ние – остеохондроз В его основе лежит изменение ткани межпозвоночного диска, который играет роль амортизатора, располагаясь между позвонками При выраженных изменениях хряща образуется выпячи-вание – грыжа межпозвоночного диска, которая может сдавливать спинной мозг или нервные корешки Так возникает боль, «прострелы», онемение, покалывание, жжение, зуд, слабость в ногах

В большинстве случаев это заболевание лечится консервативно, но иногда без нейрохирурга не обой-тись Операция по удалению межпозвоночной гры-жи относится к малоинвазивным (с минимальной областью вмешательства и травматизации) методам При своевременном выполнении переносится легко и требует до трех дней госпитализации Боль, которая длительное время мучала и ограничивала во всем, ис-чезнет полностью!

Страх перед своевременной операцией может не-обратимо нарушить движения в конечности, вплоть до паралича Чаще опасения пациентов кроятся в не-понимании сути операции Многие считают, что это операция на спинном мозге, и что после нее можно остаться парализованным и т п На самом деле вме-шательство проводится только на хряще и не задевает спинной мозг

Сергей ВАСИЛЬЕВ

Страх перед своевременной операцией может необратимо нарушить движения в конеч-ности, вплоть до паралича

19


Второй причиной по частоте возникновения болей в позвоночнике является возрастная деформация кост-ной структуры позвонков – спондилоартроз и спон-дилез Это приводит к сдавлению нервных корешков, появлению болей Избежать этого невозможно, но су-щественно замедлить процесс старения регулярным выполнением гимнастики вполне реально Причем на-чинать надо, что называется, смолоду!

Третьей причиной хронических болей в спине является остеопороз, который сегодня находится на четвертом месте в списке заболеваний, ведущих к инвалидности Его сутью является снижение плот-ности костной ткани с развитием хрупкости костей Это заболевание чаще поражает женщин постменопа-узального возраста (свыше 45 лет), когда прогрессивно снижается уровень женских половых гормонов После прекращения месячных женщины теряют от 3 до 10% костной массы в год Часто остеопороз выявляется у женщин уже в развернутой стадии, когда игнориро-вать его становится невозможно: женщине становится трудно не только стоять, но даже сидеть без опоры

Так что же делать? После 40 лет при длительных болях в мышцах, суставах, позвоночнике всем женщи-нам обязательно нужно проводить исследования ми-неральной плотности костной ткани – денситометрию Существует и комплекс современной лабораторной диагностики нарушений фосфорно-кальциевого об-мена Причем объем анализов, область для денсито-метрии определяет врач, что позволяет сэкономить средства и сузить диагностический поиск

Вернемся к главному коварству остеопороза – это внезапное появление компрессионных переломов тел позвонков, иногда даже без падения, под тяжестью собственного веса Опасность таких переломов кроется в высокой вероятности сдавления нервных окончаний и потери движений в ногах

При неосложненных компрессионных переломах производится малоинвазивная операция – вертебро-пластика Это довольно простая процедура, выполня-емая под местной анестезией, когда в поврежденный позвонок вводится медицинский цемент Это позво-ляет с помощью всего одного прокола полностью вос-становить структуру позвонка и удивительно быстро справиться с болью! Вертебропластика – вмешатель-ство «одного дня», т е в течение суток пациент возвра-щается к привычной жизни

Этот же метод используется для лечения геман-гиом – доброкачественных сосудистых образований внутри позвонка, которые разрушают его костную структуру

К счастью, в настоящее время мы имеем все воз-можности для того, чтобы помочь пациентам, страда-ющим от болей в спине

В клинике Into-Sana мы предлагаем разнообразные виды оперативных вмешательств на позвоночнике:

удаление грыжи диска;рекалибраж позвоночного канала (устранение стеноза);вертебропластика (введение медицинского цемента

при компрессионных переломах и гемангиомах);транспедикулярный металлоспондилодез (фиксация

позвонков титановой конструкцией при травматических повреждениях позвоночника и спондилолистезах)

И в заключение, несколько советов, как предотвра-тить появление боли в пояснице

Если почувствовали боль в пояснице во время фи-зической активности, остановитесь, не выполняйте те движения, которые вызывают болевые ощущения

Если боль в пояснице появилась на следующий день после физической активности или занятий спор-том, имеет смысл отдохнуть от физических нагрузок в течение нескольких дней

Держите спину в форме Регулярно делайте упраж-нения для укрепления мышц и связочного аппарата спины, формируя естественный мышечный корсет

Избегайте сна на животе Спите на спине или боку, подложив подушку не только под голову, но и под ноги Используйте ортопедический матрас и подушку

Поднимая тяжести, сгибайте ноги в коленях, сохра-няя позвоночник в вертикальном положении

Похудейте, если у вас избыточный вес Следите за правильной осанкой, как во время ходь-

бы, так и во время выполнения сидячей работы

Современная нейрохирургия творит чудеса! И при-мер тому – молодая женщина, написавшая мне письмо После нейрохирургического лечения к ней вернулась радость жизни, она ожидает третьего ребенка!

ВАСИЛЬЕВСергейВикторович,врач-нейрохирургклиникиINTO-SANA

20

Правильнонаблюдаем за развитиемребенка первого года жизни,или Краткий курс молодогородителя

Людмила МАЛЮТИНАРождение ребенка – самое важное событие в

жизни каждой семьи И в первый год жизни особое внимание родителей и врачей обращено к нервной системе малыша Именно она имеет наибольший риск пострадать во время сложного и травматичного для ребенка процесса родов Именно нервная система новорожденного имеет мощный потенциал, задейство-вав который мы можем обеспечить здоровье даже уже

пострадавшему ребенку И чем раньше мы обнаружим нарушения в деятельности ЦНС, тем эффективнее бу-дет ее коррекция А самые первые нарушения могут увидеть родители

На что же необходимо обратить внимание? Или комплексная проверка развития нервной системы ре-бенка в домашних условиях

Уже в периоде новорожденности обращаем внима-ние на поведение во время кормления, бодрствования и сна, наблюдаем за положением головы, туловища, ко-нечностей, спонтанными движениями ребенка

1. Двигательная активность ребенкаВ норме у ребенка первых месяцев жизни преоб-

ладает сгибание конечностей, руки прижаты к тулови-щу, а ноги слегка отведены в бедрах, мышечный тонус симметричен, голова находится по средней линии или слегка запрокинута назад из-за повышения тонуса в разгибателях головы и шеи

Новорожденный совершает и разгибательные движения, но сгибательная поза преобладает, осо-бенно в верхних конечностях При поражении нерв-ной системы у новорожденных могут наблюдаться


Уже в периоде новорожденно-сти обращаем внимание на по-ведение во время кормления, бодрствования и сна, наблюда-ем за положением головы, ту-ловища, конечностей, спонтан-ными движениями ребенка

21


горизонтального уровня, открывает кулачок, повора-чивает голову в сторону, фиксирует взгляд, улыбается

На 3-м месяце поворачивается со спины на бок, группируется при подтягивании за руки, в положении на животе опирается на предплечья

В 4-х месячном возрасте тянет игрушку в рот, сидит с поддержкой за руки, поворачивается с живота на бок

В 5 и 6-ти месячном возрасте сидит при поддерж-ке за одну руку, поворачивается со спины на бок и жи-вот, поднимает верхнюю часть туловища, произносит слоги «ма», «па», «ба»

В 7-8 ми месячном возрасте ребенок самостоятель-но устойчиво сидит, сохраняет равновесие, встает на четвереньки, пытается самостоятельно сесть, при под-держке встает на ноги

В 9-10-ти месячном возрасте передвигается, дер-жась за опору, стоит с поддержкой, произносит слова «па-па», «ма-ма», «дя-дя»

В 11-12 месяцев ходит за одну руку, может шагать самостоятельно, узнает всех членов семьи

Таким образом, обладая хотя бы минимумом зна-ний о физическом развитии ребенка, каждый роди-тель сможет увидеть отклонения в развитии своего малыша и обратиться к специалисту вовремя

В завершение статьи хочется всем родителям ска-зать – первый год жизни малыша самый сложный и для него, и для вас, молодые мамы и папы Мы желаем Вам не только приобрести бесценный опыт родитель-ства, но и получить удовольствие от созерцания раз-вития Вашего малыша А мы, детские специалисты клиники Into-Sana, всегда поможем

патологические позы Например, в положении на боку голова может быть запрокинута назад, конечности ра-зогнуты и напряжены Патологической также считает-ся поза, характеризующаяся снижением тонуса конеч-ностей, со слишком разведенными в тазобедренных суставах ногами

2. Голова ребенка. Родители должны наблюдать за ростом окружности головы При быстром ее росте, появлении пульсации или выбухании большого род-ничка необходимо безотлагательно обратиться к спе-циалисту

3. Взгляд. Немаловажным является наблюдение за развитием взора В норме фиксацию взгляда на пред-мет можно отметить уже у 5-8 дневных детей, но более устойчивой она становится на 4-6 неделе жизни

В 9-10 дневном возрасте новорожденные делают первые попытки следить за движущимся ярким пред-метом, при этом осуществляются только движения глазных яблок, а не головы

После 4 недели постепенно появляется сочетан-ный поворот головы и глазных яблок

Развитие фиксации взора на предмете связано в известной мере и с психическим развитием Если фиксация взора наступает поздно, так же необходимо проконсультироваться у невролога, чтобы постараться предотвратить в дальнейшем задержку психического развития

4. Проверка лицевого нерва. Особого внимания требует к себе и лицо ребенка, необходимо наблюдать за симметрией лица, так как при поражении лицевого нерва наблюдается асимметрия носогубных складок, сглаженность одной половины Особенно заметна асимметрия при плаче ребенка

5. Проверка уровня слуха. В норме на звуковой раздражитель ребенок отвечает реакцией испуга, вздрагиванием, изменением ритма дыхания, поворо-том головы, подергиванием глазных яблок Каждый родитель самостоятельно дома может проверить, как ребенок реагирует за звук Здесь не требуются слож-ное оборудование и лабораторные условия

6. Развитие глотательного рефлекса. При пораже-нии определенной группы нервов может быть наруше-но глотание: ребенок держит молоко во рту, долго не проглатывает, с трудом берет грудь, кричит при корм-лении, захлебывается, поперхивается Такое состояние может привести к попаданию пищи в дыхательные пути и в дальнейшем – к аспирационной пневмонии

Очень важно наблюдать и за стремительным фи-зическим развитием ребенка, а для этого важно знать основные параметры, характерные для определенного возраста

В месячном возрасте в положении на животе ре-бенок на несколько секунд поднимает голову и может повернуть ее к источнику света, появляется зрительное сосредоточение на предмете, издает гортанные звуки

На 2-ом месяце жизни поднимает руки выше

МАЛЮТИНАЛюдмилаГеоргиевна,детскийврач-невролог

22

Возрастныеособенности«второго сердца» мужчины

О том, что существует такой орган как простата, знают, пожалуй, все мужчины Но, несмотря на актив-ное освещение проблем заболеваний предстательной железы в СМИ, немногие понимают, что это за орган, какие его функции А это непростительно для моло-дых людей, потому что от их грамотности и активного отношения к своему здоровью зависит и сексуальная практика, и семейное счастье, и даже профессиональ-ные успехи Да, не удивляйтесь Сексуальное здоровье придает уверенности в себе, а это один из главных факторов успеха

Давайте пройдем короткий тест Ответьте на три вопроса

1 Можете ли вы разграничить понятия «простата», «предстательная железа», «простатит»?

2 Какие важные задачи выполняет этот орган ?3 Почему нужно посещать уролога? Для тех, кто сбавил темпы уже на первом вопросе Простата, она же предстательная железа, – это

орган, который можно найти только в мужском орга-низме Простатит – это заболевание этого органа А точнее – воспаление

Какие задачи выполняет простата в мужском орга-низме?

Секрет простаты в продуцируемом ею секрете Именно благодаря слабой щелочной реакции этого секрета, содержанию в нем защитных белков, фермен-тов, лимонной кислоты, углеводов, микроэлементов и витаминов поддерживается подвижность сперматозо-идов Нарушение секреции железы ведет к потере спо-собности к оплодотворению

Функции предстательной железы многогранны Кроме регуляции половой деятельности и обеспече-ния плодовитости, она оказывает влияние на качество мочеиспускания, регуляцию мужских гормонов, от которых зависит не только состояние мочевой, но и сердечно-сосудистой, нервной и других систем Это ещё раз подчеркивает роль предстательной железы в организме как «второго сердца мужчины»

Нарушениями в работе этого органа занимается уролог Есть целый ряд диагностических методов, ко-торые позволяют ответить на все вопросы по поводу со-стояния простаты Обязательный минимум включает:

1 Пальцевое обследование предстательной желе-зы Не нужно избегать этой процедуры и испытывать страх, стеснение и дискомфорт Берите пример с жен-щин, которые отважно проходят гинекологический осмотр каждые полгода Врач-уролог, обладая опытом и тонкой психологической подготовкой, проведет пальцевое обследование абсолютно безболезненно

2 Микроскопическое исследование секрета пред-стательной железы и бактериологические исследова-ния мочи и секрета простаты позволяют выявить не только воспалительный процесс, но и определить его причину Эти возможности расширяются с использо-ванием иммунологических и молекулярно-генетичес-ких исследований

3 УЗ-исследование и магнито-резонансная томо-графия предстательной железы позволяют определить


Руслан ГРЕБЕНЮК

23


размеры и структурные изменения в железе, начиная от мелких кальцинатов и рубцовых участков до опухо-левидных образований различного размера

С возрастом мужчины увеличиваются риски раз-вития патологических состояний простаты, а именно: простатита, склероза предстательной железы, доброка-чественной и злокачественной гиперплазии

Простатит – воспалительное заболевание (и не всегда инфекционное), при котором возникает тя-жесть внизу живота, учащение позывов и болезненное мочеиспускание При всей многообразной клиниче-ской картине данное состояние поддается лечению антибактериальными препаратами или препаратами, улучшающими обменные процессы в предстательной железе При переходе в гнойный процесс может потре-боваться хирургическое вмешательство

При склерозе ткань предстательной железы за-мещается соединительной тканью и теряет свою элас-тичность Происходит это в результате процессов ста-рения Основными проявлениями склероза простаты являются болевые ощущения, необходимость натужи-вания при мочеиспускании, увеличение длительно-сти акта мочеиспускания, чувство неполного опорож-нения мочевого пузыря, мочеиспускание по ночам Предотвратить явления склероза можно своевремен-ным лечением простатита

Гиперплазия предстательной железы имеет такие же клинические проявления, но в отличие от склероза, нарушения мочеиспускания, вызванные гиперплазией, могут уменьшиться на фоне медикаментозной терапии

Доброкачественная гиперплазия простаты (она же – аденома простаты) – заболевание, характеризу-ющееся увеличением объема предстательной железы за счет избыточного образования железистой ткани Со временем заболевание развивается у 85% мужчин Увеличение предстательной железы ухудшает качес-тво мочеиспускания, что вынуждает изменять свой образ жизни: ограничивать питье, вставать ночью, ограничивать социальную и сексуальную активность, то есть ухудшает качество жизни мужчины Причиной развития данного недуга являются возрастные гормо-нальные изменения

Способствовать развитию аденомы может охлажде-ние, прием алкоголя, стресс, хроническое воспаление

Выраженность симптомов и риск осложнений аде-номы в виде кровотечения, образования камней в мо-чевом пузыре, задержки мочи и осложнений со сторо-ны почек не зависят от размеров гиперплазированной простаты

Выбор метода лечения аденомы предстательной железы определяется степенью нарушения мочеиспус-кания, эффективностью консервативной терапии

Медикаментозное лечение показано при легкой степени нарушения мочеиспускания или в случае вы-сокого операционного риска К хирургическому лече-нию прибегают при неэффективности консервативной терапии, либо при наличии осложнений заболевания

Сегодня стандартом хирургического лечения яв-ляются эндоскопические методы в разных модифика-циях электрохирургических и лазерных технологий: трансуретральная резекция (ТУР), трансуретральная электровапоризация, трансуретральная инцизия, ла-зерная вапоризация Это позволяет добиться отлично-го результата при минимальном риске

Наиболее грозным заболеванием предстательной железы является рак В последнее время рак простаты встречается не только у мужчин старше 60 лет, как это было раньше, но и в более молодом возрасте

Первым скрининговым признаком, позволяющим выявить рак на ранней стадии, является метод опре-деления простатоспецифического антигена (РSА) Стойкое его повышение свидетельствует в пользу онкологического процесса Кроме того, пораженная раком предстательная железа секретирует чрезмерное количество кислой фосфатазы, и повышение уровня этого фермента в крови также имеет диагностическое значение В случае выявления описанных изменений выполняется биопсия простаты с последующим гисто-логическим исследованием ткани, что позволяет по-ставить окончательный диагноз

Не стоит забывать, что уделяя внимание состоя-нию своего «второго сердца», мужчины могут избе-жать многих возрастных проблем в будущем

ГРЕБЕНЮКРусланПетрович,врач-урологклиникиINTO-SANA

В последнее время рак простаты встречается не только у мужчин старше 60 лет, но и в болеемолодом возрасте

24

БЕЗ ХАЛАТА

Сергей ЗБРОЖЕК,заведующий отделением сердечно-сосудистой патологии, неврологии и эндокринологииINTO-SANA

Сергей Николаевич – заведующий самым боль-шим в клинике отделением – отделением сердечно-сосудистой патологии, неврологии и эндокриноло-гии. И среди наших врачей он знаменит не только успехами в кардиологии, но и особенностями ха-рактера. Это человек с чувствами, с приставкой «гипер» – гиперсправедливости, гиперэмоциональ-ности, гипертребовательности. И этот стиль он, по-неволе, переносит на свое отделение. Здесь все стре-мится к совершенству.

— Каким был маленький Зброжек?— Болезненным ребенком с жаждой приключе-

ний Мой детский недуг – бронхиальная астма – за-ставлял меня проводить в больницах до полугода Поэтому в школе меня мало кто знал в лицо Но вре-мя, свободное от лечения, я любил проводить очень продуктивно, и родители не скучали со мной Мои друзья детства были намного старше меня, и я по-зволял себе то, что в других семьях разрешалось уже достаточно взрослым детям Например, в 6-7 лет я мог на велосипеде уехать из дома и вернуться после 00.00.

— А кто оказал наибольшее влияние на взрос-лого Зброжека?

— Наибольшее влиянии на мое формирова-ние как врача оказали два выдающихся, на мой взгляд, специалиста, с которыми я начал работать на

последних курсах медицинского университета Это профессор Минаков Алексей Юрьевич – человек, создавший кафедру, сформировавший великолепный коллектив профессионалов И мой первый заведу-ющий, а сейчас хороший друг и коллега профессор Карпенко Юрий Иванович В этом человеке поражает потрясающая целеустремленность и последователь-ность в достижении цели Более десяти лет мы про-работали вместе во второй городской больнице, по-том – в организованном на ее базе Городском центре аритмий им Минакова И уже параллельно с этой ра-ботой я начал работать на скорой помощи Into-Sana И когда открылась больница на Варненской, я возгла-вил здесь специализированное отделение

— Что больше всего вспоминается с работы на скорой помощи?

— Фельдшера Именно они учили меня работе на скорой И я совершенно этого не стесняюсь Я вообще не стесняюсь признать, что кто-то может быть бо-лее компетентным, лучше разбираться в ситуации Так вот, в ситуации оказания скорой помощи, я мог всецело доверить фельдшеру контроль над пациен-том Особенно в ситуациях, когда на одном адресе мы должны были оказывать помощь двум и более пострадавшим Колоссальный опыт фельдшера и его шестое чувство значили больше, чем годы об-учения медицине и опыт оказания помощи в усло-виях стационаров

Жизньс высокимградусомэмоций

25


— Вы ездили на все вызовы или только на кар-диологические?

— На все Я до сих пор помню мой первый адрес – у трехмесячного ребенка была высокая температу-ра Можете себе представить, каким опытом в педиа-трии обладает кардиолог, специалист из центра арит-мий Но! В этот период моей жизни я был молодым отцом и прекрасно понимал, что и как нужно делать И справился с поставленной задачей настолько ка-чественно, что, когда пришел на следующую смену, меня вызвал заведующий подстанцией и передал персональную благодарность от мамы и просьбу за-ехать еще раз – проверить состояние моего маленько-го пациента

— За какие черты уважаете коллег?— За честность В том числе и в отношениии

себя, и по отношению к пациенту И я не разделяю мнения «ложь во благо» Это скорее оправдание вра-ча, которому сложно общаться в критических для пациента ситуациях Это штамп, которым прикрыва-ют свое незнание, отсутствие опыта Любой человек имеет право знать правду Потому что только так он сможет бороться за свое будущее

— Что в себе нравится больше всего, а с чем ста-раетесь бороться?

— Нравится любовь к порядку Перфекционизм Они царят везде – и на работе, и дома

А бороться мне нужно в первую очередь со вспыльчивостью Природа наградила меня излишней эмоциональностью и экспрессивностью Очень часто в жизни случаются ситуации, на которые я реагирую не так спокойно, как хотелось бы Я загораюсь, как спичка, а потом приходит время и вместе с ним по-нимание, что всё можно решить гораздо меньшими потерями Всегда нужно следить за градусом эмоций, но не всегда получается

— А кому проще всего найти общий язык со Зброжеком?

— Моей собаке Это единственное живое суще-ство, которому я позволяю всё Сам иногда диву да-юсь, как это у нее так получается – вытворять самые невообразимые вещи и совершенно без последствий с моей стороны Моя любовь к собаке неизлечима

— А какие у Вас отношения с детьми?— У меня два сына, различаются, как небо и

земля Старший Валентин – это мой образ и подобие

Первым ребенком я занимался очень много, и сей-час, глядя на него со стороны, я узнаю многие свои черты Но, не смотря на это, он выбрал другую про-фессиональную стезю – инженерию И сейчас успеш-но строит карьеру в этой сфере Второй сын, Сергей, родился уже в то время, когда я был одновременно на нескольких работах, был поглощен профессией Ему, можно сказать, повезло – он продукт воспита-ния мамы В результате, его характер отличается гиб-костью, большей легкостью в отношении к миру и

окружающим людям, адаптивностью Но именно он пошел в медицину Изначально хотел идти на лечеб-ное дело, но вовремя скорректировал свою область интересов в медицине Не могу сказать, что не при-ложил к этому руку – стажировка в моем отделении помогла ему осознать всю меру ответственности за судьбу пациента Итог – он будущий фармацевт И я сейчас с удовольствием заново прохожу анатомию и физиологию Несмотря на то, что в свое время сдал эти предметы на «пять с плюсом», обнаружил, что со временем забывается все Даже такие святая святых для любого врача

— Сергей Николаевич, по какому пути будет развиваться кардиология в будущем?

— На мой взгляд, самая большая подвижка в со-знании кардиологов состоит в понимании того, что многие нарушения в работе сердца можно и нужно решать хирургическим путем Это более эффектив-ный и результативный метод Это требование нашего времени

Пациент может годами менять кардиологов, схе-мы лечения, переходить на препараты следующего уровня, но не достичь нужного эффекта, а сделав операцию, раз и навсегда решить проблему в работе сердца И в первую очередь, это должны понять вра-чи «на местах», которые ведут амбулаторный прием в поликлиниках Клиницистам нужно быть честными и признать, что раз они не могут помочь пациенту, то важно вовремя передать его тому врачу, который мо-жет Это самая большая проблема в Украине – никто не хочет отпускать пациента

26

БЕЗ ХАЛАТА

— Но люди, наверное, очень боятся операций на сердце?

— Люди боятся любых операций Но это уже во-прос доверия врачу И самое обидное, что кардиохи-рурги есть практически в любом областном центре Не нужно ехать в Киев или продвинутую специали-зированную клинику за рубежом, чтобы сделать опе-рацию на сердце Достаточно перейти к врачу друго-го уровня у себя же в регионе

— Как Вы отдыхаете?— Раньше я читал много художественной лите-

ратуры, а сейчас, когда захожу в книжный магазин, все чаще тянет к специализированным медицин-ским книгам Но где-то в глубине души я все равно люблю фантастику Она помогает мне отдохнуть от реальности В воскресенье утром обычно занима-юсь садовыми работами – это для меня самый луч-ший отдых Траву подстричь, кусты, деревья под-резать – эти занятия очень успокаивают Каждый выходной мы собираемся с друзьями, общаемся, смотрим футбол

— За какую команду болеете?— Я люблю красивый футбол, а исполнитель для

меня не важен Интересна мысль игрока, как он ведет себя на поле, что видит, как выстраивает стратегию Мне любопытно наблюдать за игроком Одним сло-вом, меня больше всего интересует логическое мыш-ление игрока Приятно, что украинские команды

тоже умеют показывать красивый футбол И с каж-дым годом их игра все лучше и лучше

— О чем мечтает доктор?— Говорят, если к 40 годам мечта не сбылась,

дальше можно только мечтать На самом деле, я хочу обычных вещей Чтобы внуки, наконец-то, и у меня появились Но ребята делают карьеру, не торопятся Хотя у старшего уже есть семья, которая вызывает у нас с женой большую симпатию и, если можно так сказать, удивление Сын с женой так рационально подходят к выбору самых обыденных вещей – про-дуктов питания, магазинов, способов досуга, что да-же я, человек в высшей степени думающий и ответ-ственный, считаю, что они слишком правильные Но я думаю, что жизнь все исправит (смеется)

Я хочу, чтобы в нашей стране был мир Чтобы мы жили в достойных условиях, но для этого нужно измениться самим Уметь принимать решения, вы-страивать в своей жизни перспективу, ставить цели и преодолевать препятствия на пути их достижения

Вы, наверное, хотите знать, как быть здоровым человеком? Ждете рекомендаций от кардиолога о здоровом образе жизни? Окружите себя хорошими людьми и хорошими мыслями Может, в этом вопросе я не традиционен, но здоровый образ жизни – не па-нацея И фанатичное следование его правилам и нор-мам, по моему глубокому убеждению, не гарантирует результат Здоровье должно быть в голове

27


Юрий ДРОБКО,кардиохирург INTO-SANA

Юрий Иванович Дробко – обаятельный моло-дой мужчина, папа двух дочек, одной из которых всего 10 месяцев, автолюбитель. Но таким его знают очень немногие. Для подавляющего большинства – это кардиохирург, который выполняет сложнейшие операции на сердце. Человек большого мужества, абсолютного спокойствия в самых сложных ситуа-циях. И именно он дает второй шанс взрослым па-циентам и, по сути, становится «второй мамой» дет-кам. Юрий Иванович в прямом смысле проникает прямо в сердце.

— Вы стали медиком благодаря кому и чему?— Так случилось, что в семье, кроме родителей,

очень много медиков Мама работала инспектором деканата лечебного факультета, другие родственники были практикующими врачами – стоматологами, кар-диологами, хирургами И летом наша квартира всегда превращалась в общежитие, потому что большая семья съезжалась со всего бывшего Союза на море отдыхать И вот все эти стоматологи, кардиологи и хирурги за-нимали три из двенадцати месяцев в году моей жиз-ни В этих условиях я и принимал решение о будущей профессии, и готовился к поступлению

В школе, несмотря на непоседливый характер, я учился хорошо, любил естественные науки В Одесском медицинском университете при поступлении сдавали

то физику, то химию Но мне повезло – в «мой» год сдавали химию, а она была любимым предметом По сумме баллов получил 14 из 15 и был зачислен на фа-культет лечебного дела

— Кто в ВУЗе оказал на Вас наибольшее влияние?— У нас была замечательный преподаватель

Колесова Галина Петровна У нее был удивительный дар – просто объяснять сложные вещи И такой не-простой предмет, как основы электрокардиографии, я освоил благодаря ей На четвертом курсе я уже имел хорошие базовые знания И дальше мне повезло – я по-пал в интернатуру под ее руководство До сих пор мы с удовольствием с ней общаемся

— Что самое сложно было из обучения в Медине?— Наверное, первые два курса Когда идут три ба-

зовых предмета – анатомия, гистология и физиология Врачу в них нужно ориентироваться «с закрытыми глазами» В наши времена гистология и анатомия были государственными экзаменами, и если студент их не сдавал, его автоматически отчисляли Это сейчас все упростилось – ты можешь ходить на пересдачи, пока не одолеешь А я сдавал с первого раза И все на пятерки

— Первого своего пациента помните?— Я работал с четвертого курса фельдшером в

«еврейской» больнице, в кардиореанимации Там я получил первые практические навыки, работал в пре-красном высокопрофессиональном коллективе До сих

Проникаетпрямов сердце

28

БЕЗ ХАЛАТА

пор с благодарностью вспоминаю свою первую заведу-ющую – Галинскую Валентину Евгеньевну В этом же отделении я проходил врачебную практику, и первого пациента мы (студенты) лечили под руководством за-ведующей Валентины Евгеньевны Это был мужчина с переднераспространенным инфарктом миокарда, осложненным кардиогенным шоком Пациент был до-статочно тяжелый, а ведь ему не было и 50-ти лет На то время инфаркты лечили консервативным способом, операции на сердце практически не выполнялись Летальность при медикаментозном лечении кардио-генного шока колебалась от 70 до 95% Но нам удалось поднять пациента «на ноги»

— Как Вы считаете, когда в одесской кардиоло-гии произошел перелом?

— Когда уже и у нас появилась хирургическая помощь, в 2003 году Многие кардиологические про-блемы стали решаться намного эффективнее Резко снизилась смертность В 2003 году на базе Инто-Саны я открывал ангиографическую лабораторию, первую в Южном регионе Украины В ней были проведены первые коронарные ангиографические исследования и коронарные стентирования

— Как Вы стали кардиохирургом?— После девяти лет работы врачом-кардиологом

в отделении острого инфаркта миокарда я прошел стажировку в отделении рентген-хирургии сердца в Институте им Стражеско в Киеве Там я освоил тех-нологии проведения коронарных ангиографических

исследований и коронарного стентирования Затем в 2004 г я поступил в Москве в клиническую ордина-туру в Научный центр сердечно-сосудистой хирургии им Бакулева Проходил клиническую ординатуру под руководством Член-корреспондента академии на-ук РАМН, профессора Алекяна Баграда Гигамовича, и в результате получил вторую специальность – кар-диохирургию И помимо операций у взрослых освоил рентген-хирургические операции у детей при врож-денных пороках сердца Позже, в 2006 году, проходил стажировку в Братиславе (Словакия) под руководством профессора Езефа Мажуры по имплантации оклюде-ров детям с врожденными пороками сердца

— Кого считаете самым важным человеком в своей жизни?

— Конечно, это мой отец Он был капитаном Его уже четыре года с нами нет Он был настоящим муж-чиной, человеком слова, испытавшим и повидавшим в жизни многое Отец брал меня с собой в рейсы на крымско-кавказской линии, потому что в детстве я мечтал, что пойду по его стопам Но после пары рейсов я понял – не моя это профессия Но уважение к отцу, к его сложной работе только усилилось

— Вы долгое время работали кардиохирургом, который проводил операции детям. Детей сложнее лечить?

— В лечении деток есть что-то большее, чем про-сто решение медицинской проблемы Моему самому маленькому пациенту было всего два дня Есть такие

29


врожденные пороки как, например, транспозиция ма-гистральных сосудов – 92 % смертность в течение двух недель, поэтому оперировать нужно сразу Таких деток к кардиохирургу привозят прямо из роддома

— Как новорожденному ставят диагноз?— Сразу при рождении ребенка осматривают

неонатологи и проверяют основные жизненные по-казатели, такие, как сердцебиение, уровень сатурации крови (насыщение кислородом) В случае, если обна-руживают низкие показатели, ребенку выполняется УЗИ сердца Кроме того, в наше время, пороки сердца у ребенка, как правило, обнаруживают еще во время беременности УЗИ плода уже достигло той степени чувствительности, когда возможна ранняя диагности-ка И в случае выявления порока развития операция планируется заблаговременно

— Чего больше в работе современного врача – возможностей или ограничений?

— Больше, конечно, возможностей В связи с тем, что появились технологические инструменты, препа-раты Когда я начинал работу в кардиоцентрах, смерт-ность от инфарктов составляла 25-30% Сейчас она не превышает 2% (в Into-Sana) Мы получили возмож-ность раннего открытия коронарной артерии

Из ограничений, т е факторов, которые мешают врачу оказать пациенту эффективную помощь, глав-ным я считаю позднее обращение Больной человек не обладает нужными знаниями и не может оценить тя-жесть своего состояния Поэтому в случае возникнове-ния жалоб единственно правильным решением явля-ется безотлагательное обращение к специалисту Как только человек впервые в жизни столкнулся с присту-пом стенокардии, он должен выполнить ангиографию, чтобы проверить состояние кровеносных сосудов На основании других тестов нельзя обеспечить со 100% достоверностью качественный диагноз

Современные медикаменты в силу своей большой эффективности могут иногда «смазывать» клиничес-кую картину Пациент может себя чувствовать вполне удовлетворительно Важно понимать, что достижение облегчения не всегда гарантирует снижение рисков Доказано, например, что при поражении ствола ле-вой коронарной артерии продолжительность жизни в среднем составляет полтора года И назначение паци-енту медикаментов вместо направления к кардиохи-рургу – это потеря драгоценного времени, когда чело-века еще можно спасти Пациент прекращает субъек-тивно ощущать дискомфорт, но счетчик жизни уже включен, это стопроцентно хирургический пациент

— Каким профессиональным случаем больше всего гордитесь?

— Больше всего я запомнил очень красивого ре-бенка, девочку Ей было 4 года, когда я установил ей оклюдер (приспособление, которое закрывает отвер-стие в межпредсердной перегородке) Операция была выполнена через вход в сосуд У ребенка на груди не осталось и следа Через сутки она была уже дома

Еще один запомнившийся случай, когда молодой мужчина с острым инфарктом миокарда сам пришел в больницу В приемном отделении у него была клини-ческая смерть Врачи приемного отделения провели реанимацию, после чего я успешно установил стент Операция длилась всего 30 минут А через 10 дней он был выписан В былые годы его шансы на жизнь были бы невелики, а в случае спасения лечение в больнице заняло бы не менее месяца

— Связаны ли заболевания, которые Вы лечите, с характером человека?

— Нет, в основном, они являются следствием атеросклероза А это, прежде всего, неправильный об-раз жизни, чем характер Ну и наследственные факто-ры, конечно

— Вы сами боитесь врачей?— Еще как Это нормально для человека – бояться

врача Несмотря на то, что я знаю или могу найти луч-шего специалиста и обратиться именно к нему, страх все равно останется И я Вам хочу сказать по секрету, именно в лечении врачей всегда что-то идет не так Вот обязательно

— Чего бы Вы еще хотели достичь в профессио-нальном плане?

— Для начала я бы очень хотел реализовывать в Одессе все то, что уже умею Я обучался и проходил стажировку у лучших кардиохирургов Европы, вы-полнял с ними сложнейшие операции на сердце, как у детей, так и у взрослых Но, к сожалению, дома выполнять то же самое не всегда получается, потому что высокотехнологичные операции на сердце, «без разрезов» – это очень дорогостоящие процедуры И в первую очередь за счет того, что требуют расходных материалов, которые стоят тысячи евро И прихо-дится использовать альтернативы, которые заклю-чаются в проведении работы на открытом сердце, что имеет более высокие риски, требует остановки сердца, включения аппарата искусственного кровоо-бращения и т д

— Как отдыхаете?— В отпуск стараемся семьей куда-то поехать

Очень люблю Италию, Рим И могу по секрету ска-зать, что кусочек Рима можно найти в Одессе – это на-ша Дюковская площадь Она является уменьшенной копией площади собора Св Петра в Риме

— Ваше хобби, Юрий Иванович?— Автомобили Я сел за руль 24 года назад и

влюбился Люблю ощущения за рулем, но никогда бездумно не гоняю Иногда езжу в автопутешествия Самый дальний маршрут – в Польшу в 2012 году, на стажировку в г Лодзь к знаменитому польскому кар-диохирургу профессору Молю Мы с ним в друже-ских отношениях

— Что посоветуете для того, чтобы не иметь про-блем в области сердца?

— Никогда не думайте о плохом Голова должна быть светлая, и тогда на сердце будет легко

30 34

ПОЛЕЗНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ

3134

ПОЛЕЗНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ

32

НОВЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ INTO-SANA

Лечение пациентов, ценящих свое

здоровье и время

Тренд развития мировой хирургии уже давно на-ходится в плоскости малоинвазивных операций (опе-раций одного дня) и сокращения времени (и затрат) на реабилитацию после лечения В этом заинтересованы все стороны процесса:

пациент в ранние сроки возвращается к привыч-ному образу жизни, меньше испытывает боль и дис-комфорт, меньше подвержен риску инфицирования в лечебном учреждении (за счет кратковременного пре-бывания в отделении и хирургических вмешательств «без разреза»);

врачи (лечебное учреждение) получают возмож-ность оказывать помощь большему количеству паци-ентов и испытывают большее удовлетворение от ре-зультатов своей работы;

страховая компания (система здравоохранения) меньше тратит на дорогостоящее стационарное лече-ние и на лечение осложнений

Хирурги клиники Into-Sana активно внедряют принципы Fast track surgery (FTS), или хирургии бы-строго восстановления

Fast track surgery представляет собой принципи-ально новый подход к хирургическому лечению паци-ентов, предполагающий пересмотр многих стандартов, давно ставших классическими

Основная цель программы FTS – максимальное уменьшение травмы при хирургическом вмешатель-стве, устранение послеоперационной боли, обеспече-ние быстрого восстановления пациента без осложне-ний в максимально короткий срок госпитализации

Программа FTS нашла применение в кардиохи-рургической практике, с успехом используется в орто-педии, гинекологии, колопроктологии и общехирур-гической практике

Данная программа охватывает вопросы предопе-рационной подготовки, особенности техники прове-дения операции и регламентирует ведение пациента в послеоперационном периоде Этот подход основы-вается на патофизиологических принципах и призван снизить реакцию организма на стресс от хирургичес-кой травмы и боли, направлен на ускорение выздоров-ления

Успех эффективной реабилитации при FTS осно-ван на раннем подъеме больных на ноги и на раннем начале питания Как известно, длительное обездвижи-вание больных, прооперированных с использованием стандартных методик, способствует повышению риска образования тромбов и осложнений со стороны дыха-тельной системы (дыхательной недостаточности, гос-питальной пневмонии и др ), может приводить к воз-никновению пролежней, к потере мышечной массы и снижению мышечного тонуса А все это существенно затрудняет процесс реабилитации

Ранняя двигательная активизация проопериро-ванного пациента возможна только в условиях адек-ватного обезболивания, как во время операции, так и в послеоперационном периоде Нередки случаи, когда уже через 4 часа после вмешательства пациенты, веде-ние которых осуществлялось по программе FTS, могли сидеть, а через 6-8 часов – двигаться

Раннее начало питания, использование эпиду-ральной анестезии с минимальным введением опио-идных анальгетиков способствуют раннему восстанов-лению перистальтики кишечника Кроме того, сводит-ся к минимуму риск побочных эффектов, таких, как тошнота и рвота, характерных для приема высоких доз опиоидных анальгетиков

Преимущества FTS :использование минимального доступа при опера-

ции (лапароскопия, мини-лапаротомия);использование максимального высокотехно-

логического оборудования при операции (аппарат Surgitron, Ligasure, Harmonic, аппарат биосварки жи-вых тканей aк Патона);

минимальная травматичность при операции;минимальные осложнения и побочные эффекты

после операции;короткий послеоперационный, реабилитацион-

ный период;раннее начало питания, употребления жидкости;быстрое возвращение к обычному ритму жизни

Платон НОСКО,ведущий хирург-колопроктолог INTO-SANA

33

34

Documents

Линия жизни № 8, весна 2015