برنامه پزشك خانواده نفر50000 د رشهرهاي زير

درمان معاونتباليني خدمات تعالي و بيمارستاني مديريت دفتر

1390تيرماه

نظام ارجاع مبتني بر پزشك خانواده

سطح بين ارتباطي سطوح 1راه 3و2با

تعاريف ارجاع :

مجموع3ه فراين3دهايي ك3ه مس3ير ح3ركت و ارتب3اط ف3رد رادر س3طوح س3ه ع3ات راج3ع ب3ه اس3تفاده ف3رد گ3ان3ه خ3دمات3 اين 3نظ3ام 3تع3ي3ين مي كن3د. 3. اطال3C 3د3ر پرون3ده س3المت3 ش3خص ن3زد پ3زش3ك ا3ز خ3د3مات3 نظ3ام س3المت3 ن3هاي3ت3ا

خ3ان3واد3ه 3يا ت3يم3 سالمت 3ا3ز طريق ارس3ال پ3س3 خوراند ثبت3 مي شود.

برگشت ارجاع )بازخوراند(:انتق3ال اطالع3ات الزم از نح3وه ارائ3ه خ3دمات وپيگ3يري بيم3ار از س3طح

(3و2)ارج3ا3ع ش3ده (13)س3طح ب3ه3 ارج3اع3 دهن3ده ي3ا را برگش3ت ارج3اع باز3خوران3د3 ارج3اع مي نامن3د. ا3ين اط3الع3ا3ت مي توان3د ش3امل ش3رح بيم3اري، اق3د3امات 3ان3ج3ام3 ش3ده، 3دارو3ه3اي تج3ويز3 ش3د3ه،3 خ3دما3ت پ3ار3اكلينيكي م3ورد C پز3ش3ك خ3ا3نواده ب3ا3ي3د ان3ج3ام3 ده3د، نح3وه3 پيگ3ي3ري، ن3ي3از، 3اق3داما3ت3ي ك3ه ا3حيان3ا

تع3يين ت3اريخ 3مراجعه3 مجدد بيمار 3و.....3... باشد.

ويژگيهامج3ري ب3ه شهرس3تان مح3دود ارج3اع نظ3ام اج3راي -س3طوح تم3امي نفس3ه في و نب3وده پ3ايلوت برنام3ه ت3ا مرك3ز اس3تان را ارج3اعي از كوچك3ترين شهرس3تان ش3امل گردي3ده و نش3ان از يكپارچ3ه ب3ودن آن دارد يع3ني خ3واه برنام3ه مج3ري اس3تان شهرس3تانهاي تم3امي

ناخواه درگير برنامه خواهند بود.

ويژگيها

آم3ادگي كام3ل تنه3ا ن3ه ؛ برنام3ه اين اج3راي ب3ا -وج3ود بيم3ارا3ن 3ارج3ا3عي خ3د3م3ات 3ب3ه ا3ر3ائ3ه ب3را3ي3 دا3ر3د بل3ك3ه3 3آم3ا3دگ3ي ك3ام3ل3 ب3ر3اي3 ارائ3ه3 باز3خ3وران3د از خ3دمات س3رپ3ائي و بس3تر3ي ب3ه س3طح ي3ك 3ن3يز وج3ود

دارد .- همچ3نين آم3ادگي علمي و تخصص3ي جهت ارائ3ه خ3دمات مش3اور3ه اي ب3ه3 پزش3كان خ3انواده بص3ورت

غير3 حضور3ي نيز وجو3د دار3د .

ويژگيها

- نقش3ه و مس3ير ارج3اع الك3تيو ت3ا رس3يدن ب3ه ع3اليترين س3طح خ3دمات تخصص3ي تشخيص3ي و درم3اني ترس3يم

شده است

ب333راي ارج333اع مس333ير و نقش333ه م333ورد 7- اورژانس3ي) س3وختگي ، تروم3ا ، بيماريه3اي قل3بي ع3روقي ، بيماريه3اي مغ3زي ع3روقي ، مس3موميتها ، اورژانس3هاي زن3ان و مام3ائي ، بيم3اران نيازمن3د مراقبته3اي وي3ژه ( ت3ا رسيدن به عاليترين سطح خدمات ترسيم شده است

انتظارات از اجراي نظام ارجاع

- دسترسي آسان و به موقع به خدمات سالمت ) افزايش كميت ( 1

كاهش مراجعات غير ضروري و حذف خدمات بي مورد - 2

) مديريت منابع (

- ارائه خدمات منطبق بر اصول علمي مبتني بر شرايط منطقه 3

اي ) ارتقاء كيفيت (

- رضايت گيرندگان و ارائه دهندگان خدمت4

-كاهش پرداخت هاي منجر به ايجاد وضعيت فالكت بار5

- برقراري نظام اطالعاتي مناسب6

ترسيم فرايندهاي ارجاع

1 ، ه3ا آنك3الي برنام3ه ماهان3ه ارس3ال و تنظيم 3 ب3ا ذك3ر روز درمانگاهه3ا و ... پزش3كان متخص3ص پزش3كان تم3ام ب3راي .... و ك3ار س3اعات ، هفت3ه

خانواده و مراكز اورژانس 3 نظارت جدي و مستمر براي اجراي برنامه ها 2پ3ذيرش و ه3دايت 3 3 مش3خص نم3ودن فرآين3دهاي

بيماران ارجاعي در بيمارستانها ب3ه 4 ارج3اعي بيم3اران ب3راي بازخوران3د دادن 3

پزشكان خانواده PHC 3 اس3تفاده از پزش3كان خ3انواده و نظ3ام 5

براي پيگيري بيماران 3 اطالع رساني عمومي 6

فرايند ارجاع و ارسال بازخوراند

فرايند ارجاع

فرايند ارجاع

درصورتيكه پزشك خانواده در سطح اول تشخيص دهد بيمار نياز به ارجاع به سطح بعدي را داشته باشد . ابتدا فرم ارجاع را بر اساس اورژانس ويا الكتيو بودن بيمار و آيتمهاي موجود در فرم مربوطه در سه برگ تكميل مي نمايد . برگه سوم نزد پزشك سطح اول جهت پيگيريهاي بعدي مي ماند . دو

برگ باقيمانده بهمراه دفترچه بيمه به بيمار تحويل مي گردد .پزشك سطح اول براساس برنامه زمانبندي شده

بيمارستان و نوع رشته تخصصي موظف است بيمار را ضمن هماهنگي الزم با بيمارستان مربوطه به محل دقيق سطح

بعدي ارجاع راهنمائي نمايد .

فرايند ارجاع

العاده فوق اورژانسي وضعيت بيمار درصورتيكهو اوليه اقدامات انجام از پس باشد stableداشته

در مستقر آمبوالنس از استفاده با ، بيمار نمودنبيمارستاني پيش فوريتهاي مركز يا و مي 115مركز

ارجاع بعدي سطح تا وي انتقال به نسبت بايستنمود . اقدام

فرايند ارجاع

( سطح بيمارستان به بيمار ورود از سطح( 2پس اولين ،تعرفه پرداخت از پس كه بود خواهد پذيرش واحد با ، تماسو مراجعه تخصصي درمانگاه به متخصص ويزيت براي الزم ( ، تشخيصي را الزم خدمت مربوطه متخصص ويزيت تحت ، باالتر مركز به اعزام ، مشاوره درخواست ، سرپائي درمان

. ) نمايد مي أخذ بستري دستور ويا

فرايند ارجاع

در خ3دمات ارائ3ه زم3ان از خ3ارج بيم3ار درص3ورتيكه مراك3ز س3طح اول ) مرك3ز س3طح اول تعطي3ل باش3د ( ني3از اورژانس3ي ب3ه ارائ3ه خ3دمات تشخيص3ي ودرم3اني داش3ته بيمارس3تان اورژانس ب3ه C مس3تقيما توان3د مي باش3د اورژانس در پزش3ك عم3ومي مس3تقر . نماي3د مراجع3ه وي را وي3زيت اولي3ه نم3وده ، درص3ورت تأيي3د اورژانس3ي ب3ودن آن براب3ر تعرف3ه فرانش3يز أخ3ذ و اق3دام ب3ه ارائ3ه ض3من اينص3ورت غ3ير .در ش3د خواه3د الزم خ3دمات اول س3طح ب3ه را كنن3ده مراجع3ه ، موض3وع توض3يح

راهنمايي مي نمايد .

بازخوراند

جزو بيمار ، اورژانس در مستقر عمومي پزشك تشخيص به چنانچهگرديد . خواهد أخذ بيمار از آزاد تعرفه نشود تعريف اورژانسي موارد

برگه بايست مي اورژانس پزشك ، متخصص به ارجاع نياز صورت درنمايد اقدام اول سطح پزشك همانند و تهيه نسخه سه در را ارجاع

خواهد اول سطح در فوق شده اشاره موارد همانند مسير مابقي كهبود .

فرايند ارجاع

باشد داشته باالتر سطح به ارجاع به نياز بيمار درصورتيكهرا باالتر سطح به ارجاع فرم مربوطه متخصص است الزم

برگ سه در است دوم به اول سطح از ارجاع فرم همانند كهمكانيسم با بيمار دفترچه بهمراه را اول برگ دو و تكميل

نمايد ارجاع سوم سطح به فوق شده اشاره .مشابه

فرايند ارجاع

فوق شده اشاره موارد همانند نيز سوم سطح درتشخيصي خدمات ارائه و بيمار پذيرش به نسبت

گردد . مي اقدام الزم درماني

بازخوراند

بازخوراند

برگه متخصص پزشك نياز مورد خدمات ارائه از پسانتهاي در و أخذ بيمه برگه با همراه و تكميل را بازخوراند

مي تحويل برنامه رابط كارشناس به روزانه ويزيتنمايد .

بازخوراند

به ارائه ضمن را بازخوراند و ارجاع برگه نيز كارشناسبه تأييد جهت بيمارستان در بيمه مستقر كارشناس

جدا را دوم برگه بازخوراند قسمت و رسانيده رؤيتمي بايگاني را سوم برگه و دوم برگه مابقي و نموده

نمايد

بازخوراند

مي ليست يك در بازخوراند هاي برگه آوري جمع از پسانجام ارجاعات بازخوراند بعد روز ابتداي در بايست

ودرمان بهداشت شبكه تحويل قبلي روز شدهو اول سطح درصورتيكه عمل اين كه گردد شهرستان

دستي بصورت تواند مي باشند شهرستان يك در دومانجام بيمارستان ويا شبكه شاغل همكاران توسطشبكه توسط شده صالحديده مكانيسم هر يا و شود

بازخوراند

به سوم سطح از بازخوراند هاي برگه ارسال نحوهمي فوق شده اشاره مكانيسم مشابه نيز دوم سطح

باشد .

بازخوراند

برگه دريافت از پس شبكه در برنامه رابط كارشناسمركز اساس بر را آنها ، بيمارستان از بازخوراند هاي

ويا شهري مركز مسئول اختيار در و تفكيك اول سطحداد . خواهد قرار روستائي

بازخوراند

روستائي ) ( يا شهري اول سطح مركز پزشك درنهايتو محاسبه را وي به ارسالي بازخوراند هاي برگه تعداد

دوم سطح به ارسالي ارجاعي هاي برگه به نسبتدر برنامه رابط كارشناس به را آنها كسري و مقايسه

دهد . مي گزارش هرماه پايان در شبكه

متخصص بازخوراند پزشك توسطشود مي نوشته

پزشك رابط توسط بازخوراند فرممي آوري جمع بيمارستان در خانواده

شود

شبكه به آنها ليست و بازخوراند فرمهايشود مي ارسال بهداشت

به روز همان انتهاي در بازخوراند فرمرسد مي بيمه كارشناس تأييد و رؤيت

بهداشت شبكه در خانواده پزشك رابطسطح مراكز تناسب را 1به ها برگه

نمايد مي تفكيكمراكز به بازخوراند هاي برگه ارسال

1سطح

ماهانه گزارش ارسالاز شبكه بيمارستان به

برگه ليست و تعداد نظربه واصله بازخوراند هاي

1سطح

به 3و2فلوچارت فرايند بازخوراند از سطوح سطح اول

توسط ارجاع برگهدريافت متخصص پزشك

شود مي

توسط كننده مراجعه براي الزم اقدامگردد مي انجام متخصص

شما توجه حسن از تشكر با