นวั�ตกรรมเรอง แผ่�นก��นเต�ยงน�รภั�ยควัามสำ�าค�ญของปั�ญหา

เนื่�� องจากตึ�กผู้ �ป่�วยในื่โรงพยาบาลว�ดญาณสั�งวราราม ร�บผู้ �ป่�วย Admit ทุ กป่ระเภทุ รวมทุ�#งมารดาหล�งคลอดทุ&�มาพร�อมก�บเด'กแรกเก)ด นื่อกจากนื่�#นื่ย�งร�บเด'กป่�วยทุ��วไป่ทุ กราย ซึ่��งเด'กเหล,านื่&#ม&ความเสั&�ยงตึ,อการพล�ดตึกเตึ&ยงโดยเฉพาะเด'กแรกเก)ด – 5 ป่. เนื่��องจากบางคร�#งผู้ �ป่กครองไม,ได�อย ,ทุ&�เตึ&ยงก�บผู้ �ป่�วยตึลอดเวลา และทุ&�สั0าค�ญไม�ก�#นื่เตึ&ยงเป่1นื่ช่,องค,อนื่ข้�างกว�าง ทุ0าให�เด'กสัามารถลอดออกมาและตึกเตึ&ยงได� ซึ่��งในื่ป่5จจ บ�นื่ป่5ญหาเร��องการฟ้7องร�องม&มากข้�#นื่ เนื่�� องจากผู้ �ป่�วยและญาตึ)ม&แหล,งความร �เพ)�มมากข้�#นื่ เช่,นื่ จากอ)นื่เตึอร8เนื่'ตึ หร�อ สั��อตึ,างๆ มากมาย ด�งนื่�#นื่ทุางตึ�กผู้ �ป่�วยในื่จ�งค)ดป่ระด)ษฐ์8 ทุ&�ก�#นื่เตึ&ยงข้�#นื่มา เพ��อให�ผู้ �ป่�วยได�ร�บความป่ลอดภ�ย ไม,เก)ดอ�นื่ตึราย และลดข้�อร�องเร&ยนื่ตึ,างๆ ทุ&�จะเก)ดข้�#นื่วั�ตถุ�ปัระสำงค! 1. เพ��อป่7องก�นื่ไม,ให�เด'กแรกเก)ด – 5 ป่. เก)ดการตึกเตึ&ยง2. เพ��อให�มารดาหล�งคลอดและผู้ �ป่กครองเด'กป่�วยพ�งพอใจในื่บร)การ3. เพ��อให�ผู้ �ให�บร)การม&ความพ�งพอใจ ในื่การให�บร)การต�วัชี้��วั�ด1. อ บ�ตึ)การณ8การตึกเตึ&ยงเด'กแรกเก)ด – 5 ป่. = 0

2. ความพ�งพอใจข้องมารดารหล�งคลอด และผู้ �ป่กครองเด'กป่�วยทุ&�มา Admit ≥ 80 %3. ความพ�งพอใจข้องเจ�าหนื่�าทุ&�ตึ�กผู้ �ป่�วยในื่ ≥ 80 %

Plan - ป่ระช่ มหาร�อระดมความค)ดเห'นื่จากทุ&มเจ�าหนื่�าทุ&�ผู้ �ป่�วยในื่ เพ��อทุ&�จะหาแนื่วทุางในื่การป่7องก�นื่การเก)ดการตึกเตึ&ยงในื่เด'กป่�วยทุ&�มา Admit รวมทุ�#งเด'กแรกเก)ดจากมารดาหล�งหลอดทุ&�ร �บย�ายมาจากมารดาหล�งคลอด เนื่��องจากพบว,าไม�ก�#นื่เตึ&ยง ( side rail ) ทุ&�ใช่�ก�นื่อย ,ในื่ป่5จจ บ�นื่ม&ช่,องค,อนื่ข้�างกว�าง เด'กแรกเก)ด - 5 ป่. อาจม&โอกาสัพล�ดตึกลอดช่,องไม�ก�#นื่เตึ&ยงลงมาทุ&�พ�#นื่ทุ0าให�เก)ดการบาดเจ'บหร�อ

( 1 ) X

เล�อดออกในื่สัมองได� จ�งระดมสัมองเพ��อทุ&�จะทุ0าสั)�งก�#นื่ข้วางไม,ให�เด'กลอดตึกลงมาได�โดยก0าหนื่ดกล ,มเป่7าหมายเป่1นื่ 2 กล ,ม ค�อ 1. มารดาหล�งคลอด 2. กล ,มเด'กป่�วยอาย แรกเก)ด - 5 ป่.Do

- คร�#งทุ&� 1 ใช่�ข้องทุ&�ม&อย ,ป่7องก�นื่เด'กเก)ดการตึกเตึ&ยงโดยใช่�ผู้�าป่ เตึ&ยงมาม�วนื่คล�ายหมอนื่ข้�างวางก�นื่ไว�

- คร�#งทุ&� 2 ใช่�ผู้�าห,มข้องผู้ �ป่�วยมาม�วนื่ให�ม&ล�กษณะเหม�อนื่หมอนื่ข้�างวางก�#นื่ไว�

- คร�#งทุ&� 3 ใช่�หมอนื่ข้�างแทุนื่ผู้�าป่ เตึ&ยงและผู้�าห,ม- คร�#งทุ&� 4 ลงม�อทุ0า แผู้,นื่ก�#นื่ก�นื่ตึกนื่)รภ�ยโดยใช่�ว�สัด –

อ ป่กรณ8ทุ&�จ�ดเตึร&ยมไว� นื่0ามาทุดลองใช่�- บ�นื่ทุ�กอ บ�ตึ)การณ8 พล�ดตึกเตึ&ยงทุ กเด�อนื่ ตึ�#งแตึ, ก.ย. 51 –

เม.ย. 52

Check - ว)เคราะห8ผู้ลแผู้,นื่ก�#นื่นื่)รภ�ย คร�#งทุ&� 1 ใช่�ผู้�าป่ พบว,าก�#นื่แล�วด�านื่ข้�างข้องไม�ก�#นื่เตึ&ยงเป่1นื่ร,องทุ0าให�เด'กม&โอกาสัลอดไม�ก�#นื่เตึ&ยงออกมาได� คร�#งทุ&� 2 ใช่�ผู้�าห,ม พบว,าผู้�าไม,สัามารถคงร ป่อย ,ได� และม&ป่5ญหาเวลาฝนื่ตึก หร�อม&ผู้ �ป่�วยมากผู้�าห,มไม,พอใช่� คร�#งทุ&� 3 ใช่�หมอนื่ข้�าง พบว,าหมอนื่ข้�างเล��อนื่ไป่มาง,าย ทุ0าให�เก)ดช่,อง เด'กม&โอกาสัลอดช่,องตึกเตึ&ยง และป่5ญหาเร��องความสัะอาดจะเป่=# อนื่ง,าย คร�#งทุ&� 4 ใช่�แผู้,นื่ก�#นื่นื่)รภ�ย พบว,าก�#นื่แล�วมารดาหล�งคลอดและผู้ �ป่กครองเด'กป่�วย ม&ความพ�งพอใจมาก แผู้,นื่ก�#นื่ไม,เล��อนื่ ไม,ตึ�องก�งวลใจว,าเด'กจะตึก ใช่�สัะดวกและป่ระหย�ด อ&กทุ�#งผู้ �ป่กครองเด'กย�งได�ร�บความร �ในื่เร��องโรคทุ&�เด'กเป่1นื่และว)ธี&ป่ฏิ)บ�ตึ)ตึ�วทุ&�ถ กตึ�อง มารดาหล�งคลอดได�ร�บความร �ในื่เร��องการด แลทุารกแรกเก)ด การเล&#ยงล กด�วยนื่มแม, และการป่ฏิ)บ�ตึ)ตึ�วหล�งคลอด ผู้ �ให�บร)การสัามารถจ�ด

( 2 )

เตึร&ยมได�โดยง,าย ใช่�ทุนื่ และม��นื่ใจว,าเม��อใสั,แผู้,นื่ก�#นื่นื่)รภ�ยแล�ว เด'กจะป่ลอดภ�ย ไม,ตึ�องเข้&ยนื่ใบอ บ�ตึ)การณ8ในื่เวรตึนื่เอง และไม,ตึ�องเสั&�ยงตึ,อการถ กฟ้7องร�อง - ว)เคราะห8 บ�นื่ทุ�กอ บ�ตึ)การณ8 การพล�ดตึกจากเตึ&ยง เด'กแรกเก)ด – 5 ป่. ตึ�#งแตึ,เด�อนื่ ก.ย. 51 – เม.ย. 52 ไม,พบอ บ�ตึ)การณ8Action - ป่ระช่ มช่&#แจงในื่การป่ระช่ มป่ระจ0าเด�อนื่ให�ผู้ �ช่,วยเหล�อคนื่ไข้�และพยาบาลร�บทุราบเม��อ Admit เด'กแรกเก)ด - 5 ป่. และ มารดาหล�งคลอด ให�นื่0าแผู้,นื่ก�#นื่นื่)รภ�ยไป่ก�#นื่ทุ กคร�#ง - ห�วหนื่�าตึ�กตึรวจสัอบเป่1นื่ระยะ ๆ

ข��นตอนการปัระด�ษฐ์!1. เตึร&ยมฟ้@วเจอร8บอร8ด สั0าหร�บตึ�ดข้นื่าด กว�าง 60 ซึ่.ม. ยาว 120

ซึ่.ม.

2. พ�บคร��งฟ้@วเจอร8บอร8ด ตึามความยาวให�เป่1นื่รอยพ�บ3. สัอดฟ้@วเจอร8บอร8ด เข้�าใตึ�เตึ&ยงตึามทุางยาว 1 สั,วนื่ สั,วนื่ทุ&�เหล�อยกข้�#นื่4. ด�งไม�ก�#นื่เตึ&ยงข้�#นื่ ฟ้@วเจอร8บอร8ด จะพ)งก�บไม�ก�#นื่เตึ&ยงพอด& โดยสั งจากข้อบทุ&�นื่อนื่ ~ 20 ซึ่.ม.

5. นื่0าผู้�ามาเย'บเป่1นื่ล�กษณะถ งสัวมฟ้@วเจอร8บอร8ด โดยด�านื่ข้�างข้องถ งผู้�าด�านื่ในื่ทุ&�ผู้ �ป่�วยนื่อนื่ให�เย'บกระเป่Aาข้นื่าด กว�าง 12 ซึ่.ม. ยาว 14

ซึ่.ม. จ0านื่วนื่ 3 กระเป่Aา สั0าหร�บใสั,เอกสัาร6. นื่0าถ งผู้�ามาสัวมฟ้@วเจอร8บอร8ด

7. ใสั,ข้�อม ลความร �ลงในื่กระเป่Aา8. นื่0าทุ&�ก�#นื่เตึ&ยงมาใช่�ก�บผู้ �ป่�วยเด'กและมารดาหล�งคลอด9. ป่ระเม)นื่ความพ�งพอใจข้องมารดาทุ&�ใช่�ไม�ก�#นื่เตึ&ยงเป่ร&ยบเทุ&ยบก�บมารดาทุ&�ไม,ได�ใช่�ไม�ก�#นื่เตึ&ยง1 .นื่0าเสันื่อผู้ลการป่ระเม)นื่ตึ,อทุ&�ป่ระช่ ม11.นื่0าผู้ลสัร ป่ทุ&�ได�จากการป่ระช่ มมาเป่1นื่มาตึรฐ์านื่ป่7องก�นื่ความเสั&�ยงเร��องผู้ �ป่�วยตึกเตึ&ยง

( 3 )

ระยะเวัลาการด�าเน�นงาน

เด�อนื่ ก�นื่ยายนื่ 2551 – ม)ถ นื่ายนื่ 2552

จากการสัอบถามมารดาทุ&�ใช่�ไม�ก�#นื่เตึ&ยงพบว,าพ�งพอใจและร �สั�กว,าบ ตึรข้องตึนื่เองป่ลอดภ�ยไม,ตึกเตึ&ยง การปัระเม�นผ่ล อ บ�ตึ)การณ8เด'กแรกเก)ด – 5 ป่. พล�ดตึกเตึ&ยง = 0 %

อ�ตึราความพ�งพอใจ

- ข้องผู้ �ให�บร)การ 100 %

- ข้องผู้ �ร �บบร)การ 100 %

ปัระโยชี้น!ที่�ได*ร�บ1.มารดาได�ร�บความม��นื่ใจและร �สั�กป่ลอดภ�ยว,าบ ตึรข้องตึนื่เองจะไม,ตึกเตึ&ยง2.เจ�าหนื่�าทุ&�เก)ดความม��นื่ใจว,าทุารกแรกเก)ดและผู้ �ป่�วยเด'ก ในื่ความด แลป่ลอดภ�ยไม,ตึกเตึ&ยง3.มารดาได�ร�บความร �ในื่เร��องตึ,างๆ จากแผู้,นื่พ�บ เช่,นื่การด แลทุารกแรกเก)ด การเล&#ยงล กด�วยนื่มแม, การป่ฏิ)บ�ตึ)ตึ�วหล�งคลอดปั�ญหาอ�ปัสำรรค! พบว,ากระเป่Aาใสั,เอกสัารใสั,ข้องอย,างอ��นื่ เช่,นื่ ข้วดนื่ม ข้วดนื่0#าข*อเสำนอแนะ1.ผู้ �ให�บร)การตึ�องแนื่ะนื่0าป่ระโยช่นื่8และว)ธี&ใช่�ไม�ก�#นื่เตึ&ยง ให�ก�บมารดา ญาตึ) หร�อผู้ �ป่กครองเด'ก ทุราบทุ กคร�#งทุ&�ใช่�แผู้,นื่ก�#นื่นื่)รภ�ย2.ข้ยายผู้ล / นื่0าเสันื่อผู้ลงานื่ สัามารถนื่0าไป่ใช่�ก�บมารดาหล�งคลอดทุ&�มาพร�อมก�บเด'กแรกเก)ดและผู้ �ป่�วยเด'กแรกเก)ด - 5 ป่.

ร,ปัแสำดงอ�ปักรณ์!ที่�ใชี้*ในการที่�าแผ่�นก��นเต�ยงน�รภั�ย

แผ่�นฟิ0วัเจอร!บอร!ด

ผ่*าด�บ

ร,ปัแสำดงการพั�ฒนาอย�างต�อเนองของแผ่�นก��นน�รภั�ยคร��งที่� 1 ใชี้*ผ่*าปั,เต�ยงม*วันคล*ายหมอนข*าง วัางก��นไวั*

คร��งที่� 2 ใชี้*ผ่*าห�มม*วันคล*ายหมอนข*างวัางก��นไวั*

คร��งที่� 3 ใชี้*หมอนข*าง วัางก��นไวั*

คร��งที่� 4 ใชี้*แผ่�นก��นน�รภั�ย

ร,ปัแสำดงข��นตอนการใชี้*แผ่�นก��นน�รภั�ยข��นตอนที่� 1 น�าแผ่�นฟิ0วัเจอร!บอร!ด และผ่*าด�บ ที่�เย5บไวั*ออกมาจากที่�เก5บ

ข��นตอนที่� 2 น�าถุ�งผ่*ามาสำวัมก�บฟิ0วัเจอร!บอร!ด

ข��นตอนที่� 3 น�ามาสำอดใต*ที่�นอนตามรอยที่�พั�บคร6งไวั* ผ่,กเชี้อกด*านบนให*เร�ยบร*อย

ข��นตอนที่� 4 ใสำ�ข*อม,ลควัามร,*ลงในกระเปั7า