2009באוגוסט 14, יום שישי

טיפולי גוף נפש עוזרים לחולי סרטן- מחקר

מכללת רידמן המכללה הבינלאומית ללימודי רפואה משלימה

המכון האונקולוגי -בית חולים וולפסון

ונפש בחולי סרטן המקבלים טיפול כימייעילות הטיפול המשלב גוף שוורץ קרטה 5. רבינדה עופרה 4. שמעונוב מוטי' דר3. ברנר יוסף ' דר2. פלג עירית' דר1

.דפנה

תודות .פלג עירית' מחקר זה נערך במסגרת מחקר מטעם מכללת רידמן בהנחיית דר

.נקולוגית שבומחקר זה נערך בזכות פתיחת הדלתות בית החולים וולפסון והמחלקה האותודות לצוות הרופאים והאחיות שבמחלקה שקיבלו את הצוות הטיפולי של רידמן כחלק

.מצוות הטיפול לכל דבר ועשו הכל להצלחת הטיפוליםתודות לצוות המורים והמטפלים הבכיר של בית הספר לפסיכותרפיה הוליסטית שבמכללת

. פוליםרידמן שהשקיע מזמנו וממקצועיותו הרבה בביצוע הטי

תקציר

גורמים , קשיי ההתמודדות עם המשבר הכרוך בגילוי וטיפול במחלת הסרטן ובהשלכותיההטיפולים . לתחושת מצוקה נפשית ופיזית המשפיעה על איכות החיים של החולה

המשולבים גוף ונפש במסגרת הרפואה האינטגרטיבית הפכו בשנים האחרונות לחלק בלתי קיימות עדויות מחקריות . ם והנפשיים שבהם נעזרים החוליםנפרד מהטיפולים הגופניי

) ( 1(רבות על יעילות הטיפולים הללו בחולי סרטן מטרת המחקר היא לבדוק את יעילותו של הטיפול המשלב גוף ונפש על חולי סרטן

המקבלים טיפול כימים היוו חולי סרטן שחלקם קיבלו טיפולים המשלבים גוף ונפש וחלק 24נדגמו : השיטה

קבוצת ביקורת .נתוני המחקר נאספו באמצעות שאלון מובנה למילוי עצמי שתוקף: ההליך

נמצאו ארבע אינטראקציות לפי קבוצה ועיתוי שבהם נמצא שיפור אחרי הטיפול : תוצאות .אצל נבדקי הניסוי לעומת קבוצת הביקורת

יותר שינויים פיזיולוגים בקבוצת הניסוי לפני הטיפול היו , בתחום המשתנים הפיזיולוגים

)M=4.65 ( מאשר אחרי הטיפול)M=3.97 .(התיאבון, מידת העייפות: במדד זה נבדקו ,מצב בריאות כללי , שינויים במחזור החודשי, בחילה, עצירות, שינויים בשינה, הכאבים

ושינויים בהופעה חיצוניתההתערבות היו יותר שינויים לפני , בתחום המשתנים במצב הכלכלי ובמצב בתוך המשפחה

מאשר אצל נבדקי קבוצת הביקורת ) M=4.92(לרעה אצל נבדקי קבוצת הניסוי

)M=2.55 (במדד זה נבדקו עד כמה . ואילו אחרי ההתערבות לא היו הבדלים בין הקבוצותעד כמה המחלה הפריעה , האם התמיכה מספקת, המחלה הטרידה את בני המשפחה

לתעסוקה ולעומס הכלכלי

לפני ההתערבות היו יותר שינויים לרעה אצל נבדקי , בתחום השינויים לרעה בהתנהגותואילו אחרי ) M=3.36(מאשר אצל נבדקי קבוצת הביקורת ) M=4.81(קבוצת הניסוי

במדד זה נבדקו עד כמה החולה מוטרד . ההתערבות לא היו הבדלים בין הקבוצותאיך המחלה משפיעה , ממשך הטיפולים, וליםעד כמה מוטרד מהטיפ, מהדיאגנוזה הראשונה

גרורות , חשש מסרטן נוסף, וכן דאגות ופחדים מאבחונים עתידיים, על חרדה ודיכאון .וחשש מהעתיד

לפני ההתערבות היו יותר שינויים לרעה אצל , בתחום השינויים שליליים בעקבות המחלה

ואילו ) M=3.98(קורת מאשר אצל נבדקי קבוצת הבי) M=4.91(נבדקי קבוצת הניסוי : מדדים 5מדד זה מורכב מממוצע של . אחרי ההתערבות לא היו הבדלים בין הקבוצות

, שינויים במצב כלכלי ומצבים בתוך המשפחה, שינויים פזיולוגיים הקשורים למחלהשינויים ודאגות ,שינויים לרעה בהתנהגות, שינויים לרעה במיניות ויחסים חברתיים

.הקשורים למחלה

כך תתחזק המערכת , ככל שחולה הסרטן יקבל יותר טיפולים המשלבים גוף ונפש) 4(תגדל היכולת שלו להתמודד עם משברים , )2.3(החיסונית שלו הפיזית והרגשית

ידע להרפות את הגוף ) 6.7(יופחתו רמות עייפות ) 5.6(יוכל להפחית מתח וחרדה (החיות ואיכות החיים בכלל , החיוניות, תגדל יכולת ההבראה, ולאפשר לו לחזק את עצמו

)8.( כך סיכויי , ככל שהחולה יסגל לעצמו חשיבה חיובית על החיים בכלל ומצבו האישי בפרט

) (10(ומערכות היחסים שלו הזוגיות והחברתיות ישתפרו)( 9(ההחלמה שלו יגדלו

מבואבקרב חולים המחלות הממאירות מהוות את סיבת המוות העיקרית , בשנות האלפיים

) .11(מבוגרים בישראלבארצות ).2007,האגודה למלחמה בסרטן(חולי סרטן 25.000בישראל מתגלים מידי שנה

American(הברית מתגלים מעל מליון שלוש מאות בני אדם החולים בסרטן מידי שנה

Cancer Society, 2005 .( הניסיון המצטבר של השנים האחרונות מלמד שאפשר לשפראלא שלטיפול , חלת החיים של החולים שלקו בסרטן על ידי טיפול תרופתי את תו

כאלה שמשפיעות על איכות , התרופתי תופעות לוואי רבות בטווח הקצר ובטווח הארוך .12(חייו של החולה ולפעמים עד כדי סיכון חייו

ממצב פסיכולוגי , איכות חיים זו של חולה הסרטן מורכבת מתפקוד פיזי ותעסוקתי ) 13(ואינטראקציה חברתית

בעשור האחרון חלה עליה משמעותית בשימוש ברפואה המשלימה בעולם המערבי בתחומי

הרפואה המשלימה מתארת את השילוב של ) . 1(הטיפול השונים בקרב חולי הסרטן ) 14(הרפואה הקונבנציונלית עם הלא קונבנציונלית

מה משפרת את האמונה מחקרים שנעשו על חולי סרטן הראו שרפואה משלימשפרת את איכות החיים , מפחיתה כאב, )16(מיעלת את הטיפול הגופני, ))15(להבראה

).17(ומספקת לחולים הזדמנות לקחת חלק פעיל בטיפול שלהם

הרואה את פעילות הגומלין בין , ענף בתוך הרפואה המשלימה הוא טיפול המשלב גוף ונפש, מגע: ף ונפש טכניקות טיפול הכוללותלטיפולים אלה המשלבים גו. השניים .הרפיה וחשיבה חיובית, מדיטציה,נשימה

מחקרים שנעשו בתחום הטיפול המשולב גוף ונפש הראו כי תוחלת החיים הממוצעת בקרב מטופלים חשוכי מרפא מבחינה רפואית עלתה וכן גם איכות חייהם בעקבות טיפולים אלה

)17 .( עם הטיפול הקונבנצינלי מסייע להקטנת הסיכויים לחלות כמו כן טיפול המשלב גוף ונפש

).17(בסרטן מאמר זה בא לבחון את יעילותו של הטיפול המשלב גוף ונפש בתפיסת איכות החיים בקרב

. חולי סרטן המקבלים טיפול תרופתיהתעסוקתיות , החברתיות, הפסיכולוגיות, במאמר יפורטו ההשפעות הפיזיולוגיות

.חולי הסרטן שקיבלו את הטיפול המשולב גוף ונפש והרוחניות אצל

רקע תיאורטי : 1פרק מחלת הסרטן . א

הסרטן הוא שם של קבוצה גדולה של מחלות שיכולה להתפתח עד כדי השתלטות על כל בכל יום מתים תאים ותיקים ותאים חדשים . חלקי הגוף ולכן מיוחסים לה שמות מגוונים

בתהליך תקין ונורמלי התאים מתחלקים רק כאשר . התחלקות נוצרים באמצעות מנגנון שלשבו , יכול להיווצר מצב. ואז הם קרואים לתפוס מקום של תאים ישנים, יש חסר בתאים

ישנם שני סוגי . התאים ממשיכים להתחלק גם כאשר אין צורך בהם ואז הם יוצרים גידול, ינו מתפשט לרקמות מרוחקותשפיר שאיננו הורס את הרקמה ממנה הוא נוצר וא: גידולים

הם מתחלקים . מדובר בתאים שאינם נורמליים, במקרה זה. וממאיר שהוא גידול סרטני, משתלטים על האיברים הסמוכים להם ומפריעים להם בתפקוד, ללא כל פיקוח וללא סדר

והם עלולים לפלוש לרקמות מרוחקות באמצעות זרם הדם או , הם חוזרים לאחר שהוסרושאחד ממאפייניה שיש לה , תהליך שנקרא גרורה. להתיישב שם ולגרום להם נזקהלימפה

הניסיון המצטבר של השנים האחרונות מלמד . תכונות כמו לגידול הראשוני ממנו התפתחה ). 12(שאפשר לשפר את תוחלת החיים של החולים שלקו בסרטן על ידי טיפול תרופתי

טיפול תרופתיטיפול בתרופות , טיפול בקרינה, לב מתן טיפול כימותרפיהטיפול במחלות ממהירות מש

. הטיפול התרופתי הכימי הוא בעיקר טיפול עזר לטיפול בקרינה. הורמונליות, ביולוגיותא "ניתן לערער את מבנה גדילי הדנ) רעילים לתאים(טוקסיים -באמצעות תכשירים ציטו

ניסיון מצטבר של השנים . ינהא של תאים ממאירים וניתן לעשותם פגיעים יותר לקר"והרנהאחרונות מלמד שאפשר לשפר את תוחלת החיים של חולים שלקו בסוגי סרטן מסוימים

.טוקסיים-על ידי טיפול משולב של הקרנה ותכשירים ציטובדרך , הן פוגעות בשלבים השונים של חלוקת התא. תרופות כימותרפיות הן רעילות לתא

תרופות ממשפחות . וגורמות להרס התא, בתפקידו במבנהו או, DNA-כלל בסינתיזת ההתרופות הכימיות אינן סלקטיביות ואינן . שונות פוגעות בשלבים השונים של חלוקת התא

חלק מתרופות אלו , בנוסף. אלא גם בתאים רבים בגוף, פוגעות רק בתאי הגידול הממאירידי הרס התאים או בלתי ישיר על, יכולות לגרום נזק ישיר לתאים ברקמה מסויימת

הן גורמות נזק רב מערכתי לגוף המטופל ). כמו נזק כלייתי ולבבי(כתוצאה מהטיפול

התרופות הכימיות עלולות לסכן את . ולתופעות לוואי רבות בטווח הקצר ובטווח הארוך ) .12(חיי המטופל ולהשפיע על איכות חייו

גרום לתופעות לוואי המשפיעות אך גם עלול ל, הטיפול התרופתי אומנם עשוי להציל חיים על חולי הסרטן הן בהיבט הפיזי והן בהיבט הרגשי

תופעות לוואיהן פוגעות בתאים המתחלקים . התרופות הכימותרפיות נועדו לחסל את התאים הסרטניים

, ושת, פה(תאים אלה נמצאים במערכת העיכול . במהירות ובכך גורמות לתופעות לוואיישנן מספר תרופות היכולות , בנוסף. ת הרבייה ובזקיקי השערותבמערכ, )מעיים, קיבה

הריאות ומערכת העצבים ומכאן נובעות , הכליות, לפגוע באברים חשובים כמו הלבירידה בספירת , ירידה בספירת הדם האדומה עד אנמיה, עייפות: תופעות הלוואי כמו

צריבה ודלקות , שיער נשירת, שלשול, עצירות, חוסר תאבון, בחילה והקאות, הטסיותעוצמת תופעות הלוואי היא אינדיוידואלית .. נטייה ורגישות לדלקות וכאבים, בחלל הפה

.מינון התרופה ותגובת הגוף, לכל חולה ומשתנה בהתאם לסוג התרופה

אך לא פחות מכך מבחינה , מבחינה פיזית, תופעות הלוואי משפיעות על חולה הסרטן .נפשית

משאבים פנימיים וחיצוניים להתמודד עם שינויים באורח החיים כמו החולה נדרש לגייסהתמודדות זו מתרחשת בזמן בו תופעות . והטיפול בהווה ובעתיד, גם השלכות המחלה

קשיי , וכתוצאה מכך, הלוואי של הטיפול עלולות לגרום להידלדלות כוחות הגוף והנפשכל ). 18(ושות מצוקה נפשיתההתמודדות עם המצב המשברי עלולים להיות מקור לתח

אלה משפיעים על איכות החיים של החולה איכות חיים ומחלת הסרטן. ב

מהי איכות חיים

הכלכלי , החברתי, הפסיכולוגי , הגורם הפזיולוגי: איכות חיים כוללת ארבעה משתנים מות חולה הסרטן צריך להתמודד עם מצב פיזי חדש שמשפיע באופנים ועוצ). 13(והרוחני

החברתי הכלכלי והרוחני שמהווים גורם לירידה באיכות , שונים על מצבו הפסיכולוגי, איכות חיים משתנה מאדם לאדם. אין הגדרה אחידה לאיכות חיים).. 19.20(החיים שלו

. ואפילו באותו אדם מזמנים שונים

השפעת הגורם הפיזיולוגי על איכות חייו של החולה

מהחולים שמקבלים טיפול כימי או קרינתי 95%מצא כי Smets) 21(מחקר שערך במחקר בנושא שכיחות וחומרת . צפויים לחוש תשישות בדרגה כלשהי במהלך הטיפולים

נמצאה התשישות , שדגם מאות חולות בסרטן השד, תופעות לוואי לאחר טיפול קרינתי 79%לעומת , תוחמורה ביותר מכל הסימפטומים שדווחו על ידי החולו) 80%(כשכיחה

) .21.22(שדיווחו על בחילות 25% -שדיווחו על כאבים ושנמדדת באמצעות דיווח עצמי של , תשישות היא תחושה סובייקטיבית של עייפות מתמדת

קיימות מספר עובדות המצביעות על כך שחוויית התשישות המלווה . האדם שחווה אותהתחושת העייפות והתשישות . בריאשונה מהתשישות שחווה אדם , את הטיפולים בסרטן

מדורגת על ידי , מלווה בהרגשת חולשה וחוסר אנרגיה, אצל חולה הסרטן היא מתמדת

ומנוחה ושינה לא , אינה קשורה לפעילות או מאמץ, החולים בדרגת חומרה גבוהה יותר .) 4.23(בהכרח מביאים להפוגה

ות לתגובת החולה לתופעה כגון ניסיונות נוספים להגדרת תשישות ועייפות כוללים התייחסהתגובה משתנה מאדם . הגבלת מרחקי ההליכה והרגשת צער, הגברת מנוחה או שינה

) .24(לאדם ותלויה בתפקוד שקדם להופעת הסימפטוםתשישות ועייפות הקשורות למחלת הסרטן הן בגדר סימפטום שכיח וגורם דחק משמעותי

התשישות משפיעה . וזמן רב לאחר שהושלמובמהלך הטיפולים , שחווים רוב חולי הסרטןומגבילה את יכולתם לעמוד בדרישות , עמוקות על יכולת החולים לתפקד בחיי היום יום

. קיימת פגיעה משמעותית באיכות חייהם, כתוצאה. תפקידם ומעמדם האישי והחברתיולתו התשישות גורמת ללחץ נפשי משמעותי כמו גם לנטל הכלכלי שהיא גורמת עקב אי יכ

) .25(של החולה לעבוד באופן מלא ואפקטיבי למרות המאמצים האינטנסיביים המוקדשים לזיהוי המנגנונים האחראיים לתשישות

, כאבים, פחדים וחרדות, הפרעות בתזונה ובשינה. אין עדיין מספיק מידע בנושא, ולעייפות, סימפטומים אחריםתופעות לוואי של טיפול תרופתי למניעה ואיזון כאבים ו, גלי חום

שינויים בפעילות של , מצבי דלקת, אובדן מסת שריר, חוסר פעילות, תגובות הורמונאליותכל , התייבשות והדרישה של הטיפול בסרטן, ערנות יתר, נוירופטיה, נוירוטרנסמיטורים

).26.27.28(אלה זוהו כגורמים פוטנציאלים לתשישותהחולים מצפים . מי הסרטן במשך שניםלעיתים קרובות נמשכת התשישות אצל מחלי

אך לפחות שליש מהם ימשיכו , שתחושת התשישות תלך ותפחת לאחר השלמת הטיפולים ) .29(להרגיש תשישות חודשים ואף שנים לאחר גמר הטיפולים

ומדווחת כסימפטום השכיח ביותר בקרב , לתשישות השפעה משמעותית על חיי החוליםהתשישות משפיעה . ד מגורמי הדחק ובעלת השפעה שליליתוהיא מדורגת כאח, חולי סרטן

על פעילויות חברתיות או משפחתיות ועל איכות , על פעילויות היום יום, על התפקוד ) ..30.31.32.33.34.21(החיים של חולי הסרטן

השפעת הגורם הפסיכולוגי על איכות חיי החולה

). 35(י סרטן מצוקה נפשית היא אחד מהתסמינים השכיחים בקרב חול ׁ NCCNעל פי הגדרות הרשות הלאומית לסרטן בארצות הברית

)National Comprehensive Cancer Network ( מוגדר המושג מצוקה , 2005משנת, שהינה תוצאה של מגוון מצבים רגשיים, חוויה רגשית לא ספציפית"נפשית כ

, ודדות עם מחלת הסרטןהמתערבים ביכולת ההתמ, חברתיים או רוחניים, פסיכולוגייםכל אלה מהווים גורמים עיקריים לירידה באיכות החיים ". השלכותיה הגופניות והטיפול בה

) .20.19(של חולי הסרטן

ועד לירידה , טווח המצוקה הנפשית נע בין תחושה סובייקטיבית של מצב רוח ירוד ודחקבין ) 36(ר המחלההנובעים מקשיי ההתמודדות עם משב, בתפקוד ובהיענות לטיפול

, חוסר בהירות כלפי העתיד, כאב, הסיבות למצוקה המופיעות בספרות ניתן למנות תשישות ). 37.18.19"(סרטן"פחד מוות ואף פחד מהמילה , פחד מתלות

מהחולים חווים 35%-20%מחקר שבדק שכיחות מצוקה נפשית בחולי סרטן העלה כי

בלים טיפול מתאים הכולל התערבויות מהם מק 10%אך רק , רמה מסוימת של מצוקה ) . 36.38(.תרופתיות והתערבויות טיפוליות אחרות

) 19.20(קשיי הסתגלות ומצוקה נפשית גורמים לפגיעה באיכות החיים של חולי הסרטן (.39(ויש להם השפעה על הסיכוי לשרוד את המחלה

הטיפולים ,אבחון מחלת הסרטן) NCI-(National Cancer Institute -על פי ה

מהווים זרזים לתגובות , הרפואיים בה וכן פקטורים שונים הקשורים בחולה ובסביבתושנעות מחרדה מתונה המותאמת למצב ואשר חולפת לאחר , חרדה שונות בקרב החולים

Posttraumatic Stress( - PTSDועד ל , )לדוגמא סיום הטיפולים(הסרת גורם הדחק

Disorder (תגובת חרדה לאורך . ים ואף שנים לאחר תום הטיפוליםהעשוי להימשך חדשלבחילות , מגבירה אצל החולה את הציפייה לכאב, תקופת הטיפולים האונקולוגיים

, שלהן השפעה שלילית על איכות חייו של החולה, ומזרזת תופעות דחק שונות , ולהקאותמנה , סיטת יילמאוניבר) McWwen (40. ויעילות התמודדותו עם משברי תקופת הטיפול

, שיבוש תפקודה של המערכת החיסונית: קשת רחבה של השפעות של הגורם הפסיכולוגיהחמרה ; עליית הפגיעות לזיהומים נגיפיים; עד כדי זירוז היווצרותן של גרורות ממאירות

, אשר מוליכה להסתיידות עורקים ולהיווצרות של קרישי דם, בהיווצרות לוחיות דםהולכות ומתרבות הראיות שמערכת העצבים נשחקת , של שריר הלב ובהמשך לכך לאוטם

גורמים לפגיעה משמעותית , חרדה ודיכאון שאינם מטופלים.בגלל התנסויות במתח ). 41(בתוצאות הטיפול ובאיכות החיים, בתמותה, בתחלואה

אשר יכולים להשפיע על חייהם האינטימיים, קיימים גורמים רגשיים וחברתיים נוספים

של החולים ולטיב הקשר בינם לבין בני הזוג גורמים אלה מתבטאים בשינוי בדימוי הגוף , שינויים בתפקידים במשפחה כתוצאה מהמחלה, בעקבות ניתוח או קבלת טיפול כימי

מיתוסים ואמונות מוטעות , פחד ואי וודאות, שינויים במצב הרוח, תחושות של כעסהחיים האינטימיים הינם מרכיב חשוב של . ועוד") הסרטן היא מחלה מדבקת", דוגמת(

) 42(בקשר ובהנאה , בחום, במגע, וכוללים בתוכם את הצורך בקרבה, איכות החייםאלא , הטיפול בחולי סרטן מתקדם דורש לא רק קשב רב מצד בן הזוג לצרכים של החולה

חוויה , לובנסיבות א. גם דורש מהם לפעול ביחסי גומלין במצבים של אינטימיות וקושי, אם כך. חוויה מספקת וממלאת, בסופו של תהליך הטיפול , טובה של טיפול תאפשר

הביטחון בתקשורת הזוגית ושביעות הרצון מהיחסים הזוגיים עשויים להגן על בני הזוג ). .43(וזאת על אף הנטל הטיפולי הרב אותו הם חווים , המטפלים מפני התפתחות דיכאון

און משפר את איכות חיי המטופל לאורך הרצף הטיפולי במחלת הטיפול בחרדה ובדיכעל ) .44(ואף משפיע על תוחלת החיים, מפחית את הסבל הפיזי והנפשי, הסרטן ולאחריו

הטיפול הטוב ביותר , ) APA (The American Psychological Association - פי ה, )CBT (Cognitive behavioral therapyקוגניטיבי –לחרדה הוא טיפול התנהגותי

עם ) למשל אימון בטכניקות הרפיה ונשימה להפחתת הדחק(המשלב טיפול התנהגותי ).למשל זיהוי מחשבות מכשילות והבנייה מחודשת שלהן(טיפול קוגנטיבי

השפעת הגורם החברתי על איכות חייו של החולה

. מחלת הסרטן משפיעה גם על המצב החברתי של החולה

עסוק בהשפעות הפיזיולוגיות בעקבות , לול למצוא את עצמו עסוק במחלהחולה הסרטן עכמו כן בעקבות התשישות שלרוב מלווה במהלך הטיפולים חולה . המחלה והטיפולים

עלול , ובעקבות כך. הסרטן לא פנוי להמשיך קשרים חברתיים שהיו קודם לפרוץ המחלה .למצוא את עצמו מנותק ובודד מהחברים

ולכן מצב של התנתקות ובדידות , לק מהשפעת איכות החיים על הפרטהחברה הינה ח ). 43(חברתית עלול להשפיע על איכות החיים של חולה הסרטן

השפעת הגורם הכלכלי על איכות חייו של החולה

, )31(למחלת הסרטן השפעה משמעותית על יכולת התעסוקה והמצב הכלכלי של החולים עסקים באותה עת מדווחים שהפסידו לפחות יום עבודה חולים שהיו מו 177מתוך 77%

נמצא . נאלצו לשנות את תנאי עבודתם כתוצאה מהמחלה 75%ומעל , אחד בגין תשישותשעבדו פחות , שיש השפעה על המצב הכלכלי גם על בני המשפחה והמטפלים העיקריים

אלצו מהחולים נ 20%. שעות במקום עבודתם מאחר שנדרשו לטפל בחולים התשושים ) .45(דבר שהוסיף על הנטל הכלכלי , להעסיק אדם שיסייע להם בעבודות הבית

השפעה הגורם הרוחני על איכות חייו של החולה

הם . חולי סרטן דווחו כי הרוחניות נתנה להם את הכוח לעמוד איתן מול מחלת הסרטן

חניות נתנה להם הרו, ואת ההודיה על מה שיש להם בחיים, תארו את האמונה בכוח עליון הרוחניות נתנה להם את התקווה לחיים ואת היכולת להתמודד טוב ) .46(משמעות לחיים הרוחניות איפשרה לחולים להתמודד עם מחלת הסרטן עם פחות ). 47(יותר מול המוות

הנותנת תחושה של , תפילה הוא אחד האספקטים של רוחניות.סטרס ויותר איכות חיים , מחזקת את התקווה, הרוחניות מאפשרת לחולים לקבל ולתת אהבה ,יחסים עם האלוהים

). 47(מחזקת משמעות ואמונה ומכינה טוב יותר למוות

לסיכום איכות חייו של חולה הסרטן מושפעת מההשלכות והשינויים הפזיולוגיים בעקבות המחלה

: יות כמו למחלה גם השלכות פסיכולוג. כמו תשישות וכאבים, והטיפולים הכרוכים בה, המחלה מחייבת התייחסות מיוחדת במשפחה. חרדה ודיכאון, תסכול, מצוקה נפשית

איכות חייו של חולה הסרטן מושפעת מכל . התמודדות בבעיות מיניות והשלכות החברתיותוכן תפיסתו , אלה ומההערכות החדשה שעליו ועל בני משפחתו לעשות בהקשר הכלכלי

.יכות חייוהרוחנית שעשויה להשפיע על אהרפואה המשלימה והטיפול המשולב גוף ונפש בא כנדבך טיפולי נוסף ביחד עם הטיפול

הקונבנציונלי ככזה שמאפשר לחולה להתחזק באותם מקומות בהם הרפואה הקונבנציונלית . לא נותנת את הפתרונות