Фізіологія вагітності. Фізіологія вагітності. Перинатальна охорона плода.Перинатальна охорона плода.

Лекцію підготувала – д.мед.н.Каліновська І.В.Лекцію підготувала – д.мед.н.Каліновська І.В.

План лекціїПлан лекції Зміни в нервовій системі під час вагітності.Зміни в нервовій системі під час вагітності. Система органів дихання під час вагітності.Система органів дихання під час вагітності. Система органів травлення та сечовидільна система під Система органів травлення та сечовидільна система під

час вагітності.час вагітності. Зміни в кістковій системі та звЗміни в кістковій системі та зв’’язковому апараті.язковому апараті. Зміни в ендокринній системі.Зміни в ендокринній системі. Імунна система та обмін речовин під час вагітності.Імунна система та обмін речовин під час вагітності. Зміни в статевих органах і молочних залозах.Зміни в статевих органах і молочних залозах. Гігієна та дієта вагітних.Гігієна та дієта вагітних. Перинатальна охорона плодаПеринатальна охорона плода Вплив на ембріон факторів навколишнього середовища .Вплив на ембріон факторів навколишнього середовища . Питання медичної генетики.Питання медичної генетики.

Нервова системаНервова система

Гестаційна домінанта – поява в Гестаційна домінанта – поява в центральній нервовій системі центральній нервовій системі осередку підвищеного збудження осередку підвищеного збудження протягом 3-4 міс.протягом 3-4 міс.

Ендокринна система Ендокринна система Аденогіпофіз- збільшується в 2-3 рази, зростає Аденогіпофіз- збільшується в 2-3 рази, зростає

кількість базофільних ендокриноцитів, що кількість базофільних ендокриноцитів, що секретують лютропін.секретують лютропін.

Яєчники- жовте тіло до 10-12 тиж. вагітності Яєчники- жовте тіло до 10-12 тиж. вагітності продукує естрогени і прогестерон, з 16 тиж. продукує естрогени і прогестерон, з 16 тиж. -ФПК.-ФПК.

Плацента – продукує ХГ з 3-го тиж., ПЛ з 6-го Плацента – продукує ХГ з 3-го тиж., ПЛ з 6-го тиж., АКТГ, окситоцин.тиж., АКТГ, окситоцин.

Щитовидна залоза - перебіг вагітності Щитовидна залоза - перебіг вагітності супроводжується еутиреоїдним станом.супроводжується еутиреоїдним станом.

Прищитовидні залози – гіпофункція.Прищитовидні залози – гіпофункція. Наднирники - гіперплазія кори, збільшення Наднирники - гіперплазія кори, збільшення

синтезу гліко - і мінералокортикоїдів. синтезу гліко - і мінералокортикоїдів.

Імунна системаІмунна система

Перебуває у стані фізиологічної супресії, Перебуває у стані фізиологічної супресії, що зумовлено впливом підвищеного що зумовлено впливом підвищеного вмісту гормонів і білків вагітності.вмісту гормонів і білків вагітності.

Плід починає продукцію лімфоцитів з 6 -Плід починає продукцію лімфоцитів з 6 -го тиж. вагітності.го тиж. вагітності.

З 12-го тиж. вагітності в крові плода З 12-го тиж. вагітності в крові плода визначаються імуноглобуліни.визначаються імуноглобуліни.

Серцево-судинна системаСерцево-судинна система

Зростання ударного об’єму крові, Зростання ударного об’єму крові, максимально з 12-24 тиж.максимально з 12-24 тиж.

Збільшення частоти серцевих скорочень Збільшення частоти серцевих скорочень на 15 уд/хв.на 15 уд/хв.

Збільшення серцевого викиду до 1,5 Збільшення серцевого викиду до 1,5 л/хв (на 40-50%).л/хв (на 40-50%).

Поява синрому нижньої порожнистої Поява синрому нижньої порожнистої вени.вени.

Ценральний венозний тиск у Ценральний венозний тиск у IIIIII триместрі становить 4-12 мм.вод.ст.триместрі становить 4-12 мм.вод.ст.

Система кровіСистема крові

Збільшення об’єму плазми крові з 6-го Збільшення об’єму плазми крові з 6-го по 34 тиж.по 34 тиж.

Фізиологічна анемія вагітних.Фізиологічна анемія вагітних. Збільшення гематокриту з 30 Збільшення гематокриту з 30

тиж.вагітності.тиж.вагітності. Зниження в’язкості крові до 28-го тиж.Зниження в’язкості крові до 28-го тиж. Гіперкоагуляція (Фібриноген 4-5 гр/л ).Гіперкоагуляція (Фібриноген 4-5 гр/л ).

Система органів диханняСистема органів дихання

Гіпервентиляція.Гіпервентиляція. Дихальний об’єм легень зростає на Дихальний об’єм легень зростає на

35-50%.35-50%. Збільшення частоти дихання.Збільшення частоти дихання. Зростає напруження кисню і Зростає напруження кисню і

зменшується вуглекислоти, що зменшується вуглекислоти, що спричиняє розвиток і відчуття задишки.спричиняє розвиток і відчуття задишки.

Травна системаТравна система

Нудота, блювання.Нудота, блювання. Слинотеча.Слинотеча. Гіпотонія кишківника, запори, геморой.Гіпотонія кишківника, запори, геморой.

Сечова система Сечова система

Розширення ниркових мисок.Розширення ниркових мисок. Зростання швидкості ниркового Зростання швидкості ниркового

кровообігу на 75%.кровообігу на 75%. Посилення гломерулярної фільтрації.Посилення гломерулярної фільтрації. Підвищення екскреції глюкози.Підвищення екскреції глюкози.

Обмін речовинОбмін речовин

Зростання основного обміну.Зростання основного обміну. Підвищення білкового обміну.Підвищення білкового обміну. Гіперфункція підшлункової залози.Гіперфункція підшлункової залози. Зростання вмісу води в організмі жінки.Зростання вмісу води в організмі жінки. Зростання потреби у вітамінах і Зростання потреби у вітамінах і

мікроелементах.мікроелементах.

ШкіраШкіра

Збільшення кровообігу в 5-7 разів.Збільшення кровообігу в 5-7 разів. Еритема долонь вагітної (пальмарна Еритема долонь вагітної (пальмарна

еритема).еритема). Виникнення смуг розтягнення.Виникнення смуг розтягнення. Гіперпігментація обличчя, сосків, білої Гіперпігментація обличчя, сосків, білої

лінії живота.лінії живота.

Кістково-м’язова системаКістково-м’язова система

Компенсаторний поперековий лордос.Компенсаторний поперековий лордос. Розходження лобкових кісток з 28 тиж Розходження лобкових кісток з 28 тиж

вагітності на 0,5-0,6 см.вагітності на 0,5-0,6 см. Збільшення підреберного кута від Збільшення підреберного кута від

68-10368-103°°.. Гіпертрофія м’язів передньої черевної Гіпертрофія м’язів передньої черевної

стінки.стінки.

Репродуктивна системаРепродуктивна система Маса матки зростає від 50-1500 гр.Маса матки зростає від 50-1500 гр. У міометрії тіла матки збільшується вміст У міометрії тіла матки збільшується вміст

скоротливого білка (актоміозину), біологічно скоротливого білка (актоміозину), біологічно активних речовин (серотонін, активних речовин (серотонін, простагландини).простагландини).

Перешийок матки розтягується і з 4-го місяця Перешийок матки розтягується і з 4-го місяця стає частиною плодовмістилища.стає частиною плодовмістилища.

Канал шийки матки заповнюється густим Канал шийки матки заповнюється густим слизом.(слизова пробка).слизом.(слизова пробка).

Гіпертрофія зв’зкового апарату.Гіпертрофія зв’зкового апарату. Підсилення кровопостачання .Підсилення кровопостачання .

Харчування вагітнихХарчування вагітних

Енергетична цінність харчового раціону Енергетична цінність харчового раціону становить 2400 ккал/добу.становить 2400 ккал/добу.

Збільшення маси тіла вагітної на 9-12 кг.Збільшення маси тіла вагітної на 9-12 кг. Потреба вагітної в залізі становить 30-60 Потреба вагітної в залізі становить 30-60

мг/добу.мг/добу. Добова потреба в рідині становить 35гр на кг Добова потреба в рідині становить 35гр на кг

маси тіла.маси тіла. Рекомендують чотириразове харчування. Рекомендують чотириразове харчування.

Гігієна вагітнихГігієна вагітних

Санація вогнищ хронічної інфекції.Санація вогнищ хронічної інфекції. Ретельний гігієнічний догляд за тілом.Ретельний гігієнічний догляд за тілом. Тривалість сну не менше 9-10 год. на добу. Тривалість сну не менше 9-10 год. на добу. Статева активність протягом неускладненої Статева активність протягом неускладненої

вагітності не обмежується.вагітності не обмежується. Алкоголь і куріння слід повністю виключити Алкоголь і куріння слід повністю виключити

проягом вагітності.проягом вагітності.

Перинатальна охорона плодаПеринатальна охорона плода

Медико-генетичне консультуванняМедико-генетичне консультування Обстеження на інфекціїОбстеження на інфекції Ультразвукова діагностикаУльтразвукова діагностика ДоплерографіяДоплерографія ФетоскопіяФетоскопія КардіотокографіяКардіотокографія Оцінка біофізичного профілю плодаОцінка біофізичного профілю плода

Уроджені вади розвитку,що Уроджені вади розвитку,що виникають під дією екзогенних виникають під дією екзогенних

факторівфакторів

Аненцефалія-3-4 тиж.Аненцефалія-3-4 тиж. Мікроцефалія-7-20 тиж.Мікроцефалія-7-20 тиж. Внутрішня гідроцефалія-4-20тиж.Внутрішня гідроцефалія-4-20тиж. Менінгоцеле (спино-мозкова кила)-4-8 Менінгоцеле (спино-мозкова кила)-4-8

тиж.тиж.

Дія радіаційного опроміненняДія радіаційного опромінення

Генні мутаціїГенні мутації Хромосомні абераціїХромосомні аберації НеплідністьНеплідність Спонтанні викидніСпонтанні викидні Тератогенний ефектТератогенний ефект

ФетоскопіяФетоскопія

Біопсія хоріонуБіопсія хоріонуАмніоцентезАмніоцентезКордоцентезКордоцентез

Вплив на плід чинників Вплив на плід чинників навколишнього середовищанавколишнього середовища

Внутрішні чинники (вік вагітної 35 років Внутрішні чинники (вік вагітної 35 років і більше, екстрагенітальні і більше, екстрагенітальні захворювання).захворювання).

Зовнішні чинники (інфекція, пестициди, Зовнішні чинники (інфекція, пестициди, іонізуюче випромінювання)іонізуюче випромінювання)

Класифікація тератогенівКласифікація тератогенів

Інфекція.Інфекція. Лікарські засоби, хімічні речовини Лікарські засоби, хімічні речовини

(алкоголь, свинець, сполуки ртуті).(алкоголь, свинець, сполуки ртуті). Фізичні чинники (гіпертермія, іонізуюче Фізичні чинники (гіпертермія, іонізуюче

випромінювання).випромінювання).

Критичні періоди ембріогенезуКритичні періоди ембріогенезу

Преембріональний (розвиток і Преембріональний (розвиток і дозрівання статевих клітин).дозрівання статевих клітин).

Запліднення .Запліднення . Передімплантаційний та імплантації.Передімплантаційний та імплантації. Органогенезу та плацентації.Органогенезу та плацентації. Плодовий (фетальний ) період.Плодовий (фетальний ) період.

Порушення розвитку ембріона і Порушення розвитку ембріона і плодаплода

Гаметопатії (ушкодження статевих Гаметопатії (ушкодження статевих клітин, гамет до запліднення).клітин, гамет до запліднення).

Бластоцистопатії (від запліднення до Бластоцистопатії (від запліднення до імплантації 2- тижневого ембріона).імплантації 2- тижневого ембріона).

Ембріопатії (від 3-х до 12 тиж. Ембріопатії (від 3-х до 12 тиж. гестаційного віку).гестаційного віку).

Фетопатії (від 12 тиж до кінця Фетопатії (від 12 тиж до кінця вагітності).вагітності).

Вплив нікотину на плід.Вплив нікотину на плід.

Самовільне переривання вагітностіСамовільне переривання вагітності Гіпотрофія плодаГіпотрофія плода Гіпоксія плодаГіпоксія плода

Алкогольний синдром плодаАлкогольний синдром плода

Розлади ЦНСРозлади ЦНСЗатримка ростуЗатримка ростуВади лицевого черепаВади лицевого черепаВади внутрішніх органів, кінцівок та інших Вади внутрішніх органів, кінцівок та інших систем організмусистем організму

Розлади ЦНСРозлади ЦНС

Розвиток мікроцефаліїРозвиток мікроцефаліїПорушення інтелектуПорушення інтелектуПорушення координації рухівПорушення координації рухівСтан збудженняСтан збудження

Типові порушення будови Типові порушення будови лицевого черепалицевого черепа

МікроофтальміяМікроофтальмія Подовження обличчяПодовження обличчя Низький лобНизький лоб Недорозвинене підборіддяНедорозвинене підборіддя Маленький сідлоподібний нісМаленький сідлоподібний ніс Дисплазія вушних раковинДисплазія вушних раковин Великий ротВеликий рот ПтозПтоз КосоокістьКосоокість Ущільнення потилиціУщільнення потилиці

Дякую за увагу!Дякую за увагу!

Дякую за увагу!Дякую за увагу!