Клинико-диагностическое Клинико-диагностическое значение определения значение определения

металлопротеида лактоферрина и металлопротеида лактоферрина и среднемолекулярных пептидов при среднемолекулярных пептидов при

хроническом паренхиматозном хроническом паренхиматозном сиаладените.сиаладените.

Мирзакулова У.РМирзакулова У.Р.. – – д.м.н., доцент д.м.н., доцент модуля хирургической стоматологии модуля хирургической стоматологии

КазНМУ им.С.Д.АсфендияроваКазНМУ им.С.Д.Асфендиярова

Одним из важных компонентов слюны Одним из важных компонентов слюны является лактоферрин, который является лактоферрин, который относится к относится к семейству трансферринов – семейству трансферринов – железосвязывающих гликопротеинов, железосвязывающих гликопротеинов, переносящих переносящих FeFe3+. Лактоферрин (ЛФ) 3+. Лактоферрин (ЛФ) принадлежит к обширной группе защитных принадлежит к обширной группе защитных факторов женского молока, а также факторов женского молока, а также является мажорным белком таких является мажорным белком таких барьерных жидкостей, как слезы, слюна, барьерных жидкостей, как слезы, слюна, секреты носовых желез. секреты носовых желез.

Лактоферрин является полифункциональным Лактоферрин является полифункциональным белком, обладающим антибактериальной и белком, обладающим антибактериальной и противовирусной, антитоксической, противовирусной, антитоксической, иммуномодулирующей активностью и иммуномодулирующей активностью и комплексом противовоспалительных свойств. комплексом противовоспалительных свойств. Кроме того, лактоферрин считается важным Кроме того, лактоферрин считается важным внеклеточным антиоксидантом, механизм внеклеточным антиоксидантом, механизм действия которого объясняется способностью действия которого объясняется способностью связывать железо и, тем самым предотвращать связывать железо и, тем самым предотвращать повреждение тканей гидроксильными повреждение тканей гидроксильными радикаламирадикалами. . ЛФ считают маркером активности ЛФ считают маркером активности воспалительных процессов [Сухарев А.воспалительных процессов [Сухарев А.Е. с соавт.Е. с соавт., , 2009]. 2009].

Изучению лактоферрина при воспалительных заболеваниях слюнных желез посвящены единичные работы [Ericson S., Sjoback I., 1996].

В последние годы уделяется большое внимание исследованию синдрома эндогенной интоксикации (ЭИ) при разной патологии. В настоящее время ЭИ отводится ведущая роль в патогенезе как острых, так и хронических заболеваний [3]. Общепризнанным маркером эндогенной интоксикации считаются среднемолекулярные пептиды (СМП). Имеется ряд работ, посвященных изучению содержания веществ низкой и средней молекулярной массы в ротовой жидкости [Захарова Н., Катрыш С., 2003].

Материалы и методы исследования.Материалы и методы исследования.

Исследования проведены у практически Исследования проведены у практически здоровых лиц (17 человек) и 44 больных здоровых лиц (17 человек) и 44 больных хроническим паренхиматозным хроническим паренхиматозным сиаладенитом в период обострения. сиаладенитом в период обострения. Больные были разделены на 2 группы: Больные были разделены на 2 группы: первую группу составили 17 пациентов с первую группу составили 17 пациентов с начальной стадией заболевания; вторую начальной стадией заболевания; вторую группу – 27 больных с клинически группу – 27 больных с клинически выраженной и поздней стадиями. выраженной и поздней стадиями.

Изучено содержание лактоферрина (ЛФ), Изучено содержание лактоферрина (ЛФ), среднемолекулярных пептидов (СМП) в секрете, среднемолекулярных пептидов (СМП) в секрете, взятом из выводного протока околоушных взятом из выводного протока околоушных слюнных желез (ОУСЖ) при поступлении в слюнных желез (ОУСЖ) при поступлении в клинику и в динамике лечения: через 7, 10, и 14 клинику и в динамике лечения: через 7, 10, и 14 суток. Определение количества ЛФ (в нг/мл) суток. Определение количества ЛФ (в нг/мл) проводилось иммуноферментным методом с проводилось иммуноферментным методом с помощью диагностических наборов EJA помощью диагностических наборов EJA (Германия) на диагностической системе "Antos (Германия) на диагностической системе "Antos 2010" (Австрия). Содержание СМП определяли 2010" (Австрия). Содержание СМП определяли спектрофотометрическим методом в спектрофотометрическим методом в ультрафиолетовом свете при длине волны 254 нм ультрафиолетовом свете при длине волны 254 нм и выражали в у.е. и выражали в у.е.

Результаты исследованияРезультаты исследования

У практически здоровых людей У практически здоровых людей концентрация лактоферрина (ЛФ) в концентрация лактоферрина (ЛФ) в слюне составила 1010,2±21,1 нг/мл, слюне составила 1010,2±21,1 нг/мл, уровень среднемолекулярных пептидов уровень среднемолекулярных пептидов (СМП) - 0,04±0,0002 у.е.(СМП) - 0,04±0,0002 у.е.

У практически здоровых людей У практически здоровых людей концентрация лактоферрина (ЛФ) в концентрация лактоферрина (ЛФ) в слюне составила 1010,2±21,1 нг/мл, слюне составила 1010,2±21,1 нг/мл, уровень среднемолекулярных пептидов уровень среднемолекулярных пептидов (СМП) - 0,04±0,0002 у.е.(СМП) - 0,04±0,0002 у.е.

У пациентов с начальной стадией заболевания в первые У пациентов с начальной стадией заболевания в первые сутки поступления в отделение челюстно-лицевой сутки поступления в отделение челюстно-лицевой хирургии в секрете пораженных околоушных слюнных хирургии в секрете пораженных околоушных слюнных желез отмечалось повышение концентрации лактоферрина желез отмечалось повышение концентрации лактоферрина до 1750,0±13,10 нг/мл (Р<0,001), что выше значений ЛФ до 1750,0±13,10 нг/мл (Р<0,001), что выше значений ЛФ практически здоровых лиц на 73,2% и характерно для практически здоровых лиц на 73,2% и характерно для воспалительных процессов. У больных с клинически воспалительных процессов. У больных с клинически выраженной и поздней стадиями в первые сутки выраженной и поздней стадиями в первые сутки поступления в клинику содержание ЛФ в слюне составило поступления в клинику содержание ЛФ в слюне составило 2006,7±17,12 нг/мл, что выше значений в норме на 98,7% 2006,7±17,12 нг/мл, что выше значений в норме на 98,7% (Р<0,001), а также было значительно и достоверно выше (Р<0,001), а также было значительно и достоверно выше уровня лактоферрина у пациентов с начальной стадией уровня лактоферрина у пациентов с начальной стадией заболевания (Рзаболевания (Р11<0,001). <0,001).

Динамика изменения уровня лактоферрина у Динамика изменения уровня лактоферрина у пациентов с хроническим паренхиматозным пациентов с хроническим паренхиматозным

сиаладенитом в период обострениясиаладенитом в период обострения

Динамика изменения содержания Динамика изменения содержания среднемолекулярных пептидов у больных среднемолекулярных пептидов у больных

хроническим паренхиматозным сиаладенитом в хроническим паренхиматозным сиаладенитом в период обостренияпериод обострения

Следует отметить, что если в сроки 7 суток у Следует отметить, что если в сроки 7 суток у больных в начальной и 10 суток в клинически больных в начальной и 10 суток в клинически выраженной и поздней стадиях данные выраженной и поздней стадиях данные клинического и цитологического исследования клинического и цитологического исследования слюны свидетельствовали о стихании слюны свидетельствовали о стихании воспалительного процесса, то данные воспалительного процесса, то данные концентрации лактоферрина и СМП еще не концентрации лактоферрина и СМП еще не находились в пределах нормы, что находились в пределах нормы, что свидетельствовало о продолжении свидетельствовало о продолжении воспалительного процесса. Следовательно, в этот воспалительного процесса. Следовательно, в этот период еще необходимо проводить активную период еще необходимо проводить активную реабилитацию больных. Таким образом, реабилитацию больных. Таким образом, биохимические показатели слюны могут являться биохимические показатели слюны могут являться критерием эффективности лечения пациентов.критерием эффективности лечения пациентов.

Содержание лактоферрина в слюне околоушной Содержание лактоферрина в слюне околоушной слюнной железы при хроническом слюнной железы при хроническом

паренхиматозном сиаладените в период ремиссиипаренхиматозном сиаладените в период ремиссии

Содержание лактоферрина в слюне(нг/мл) у больных с Содержание лактоферрина в слюне(нг/мл) у больных с хроническим паренхиматозным паротитом в период ремиссиихроническим паренхиматозным паротитом в период ремиссии

Группы больныхГруппы больных Количество обостренийКоличество обострений Содержание лактоферрина в Содержание лактоферрина в слюне(нг/мл)слюне(нг/мл)

1.1. Больные с частыми Больные с частыми обострениями (8 обострениями (8

пациентов)пациентов)

2-3 обострения в год2-3 обострения в год 750,0±17,7750,0±17,7 Р<0,001Р<0,001

2.2. Больные с менее Больные с менее частыми частыми обострениямиобострениями(7 пациентов)(7 пациентов)

1 обострение в 2-3 года1 обострение в 2-3 года 1012±21,31012±21,3Р>0,05Р>0,05

По данным литературы известно, что количество По данным литературы известно, что количество лактоферрина служит показателем естественной лактоферрина служит показателем естественной резистентности организма. Следовательно, у резистентности организма. Следовательно, у больных с частыми рецидивами заболевания больных с частыми рецидивами заболевания имеет место снижение резистентности организма, имеет место снижение резистентности организма, о чем свидетельствует уменьшение концентрации о чем свидетельствует уменьшение концентрации лактоферрина. Дефицит лактоферрина лактоферрина. Дефицит лактоферрина сказывается прежде всего на бактериостатической сказывается прежде всего на бактериостатической активности слюны, что, в свою очередь, приводит активности слюны, что, в свою очередь, приводит к снижению местного иммунитета и повышению к снижению местного иммунитета и повышению возможности микробной инвазии. возможности микробной инвазии.

Содержание среднемолекулярных пептидов в Содержание среднемолекулярных пептидов в секрете околоушной слюнной железы при секрете околоушной слюнной железы при

хроническом паренхиматозном сиаладените в хроническом паренхиматозном сиаладените в период ремиссиипериод ремиссии

Таким образом, у больных с хроническим Таким образом, у больных с хроническим паренхиматозным паротитом в период обострения паренхиматозным паротитом в период обострения отмечается повышение концентрации лактоферрина и отмечается повышение концентрации лактоферрина и СМП в слюне, динамика нормализации их значений СМП в слюне, динамика нормализации их значений коррелирует со стадией заболевания. При клиническом коррелирует со стадией заболевания. При клиническом выздоровлении больного, но при повышенных значениях выздоровлении больного, но при повышенных значениях концентрации лактоферрина следует проводить концентрации лактоферрина следует проводить дальнейшее лечение. Снижение концентрации дальнейшее лечение. Снижение концентрации лактоферрина и повышение уровня СМП в период лактоферрина и повышение уровня СМП в период ремиссии свидетельствует о возможности обострения ремиссии свидетельствует о возможности обострения заболевания. Следовательно, у больных хроническим заболевания. Следовательно, у больных хроническим паренхиматозным паротитом с целью определения паренхиматозным паротитом с целью определения активности воспалительного процесса и прогнозирования активности воспалительного процесса и прогнозирования обострений заболевания следует проводить мониторинг обострений заболевания следует проводить мониторинг содержания лактоферрина в слюне.содержания лактоферрина в слюне.

Благодарю за Благодарю за внимание!внимание!