О.О. Гринішина

О.О. ГринішинаО.О. Гринішина

Епідситуація та організація лікування хворих на туберкульоз

за період

8 місяців 2011 року

www.themegallery.com

81088648 8986

576655845348497747284377 4075

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

9000

10000

2001 2004 2007 2010

Кількість хворих на активні форми туберкульозу по Харківській

області


308 305323

193 199174

194 193

154 152140

0

100

200

300

400

500

2001 2003 2005 2007 2009 8місяців2011

Кількість хворих на активні форми туберкульозу по Зміївському

району

Розповсюдженість захворювання на туберкульоз

на 100 тис. населення – 188,0


255

227

257 260

208 205188

0

50

100

150

200

250

300

2005 2007 2009 8місяців

2011

Захворюваність на туберкульоз на 100 тис. населення – 37,0

по районам – 39,8; по області – 35,3

Виявлено 27 випадків захворювання (в 2010 році – 27).

Захворюваність по Зміївському району залишилась на рівні минулого року.

По області захворюваність знизилась на 5,1%, по районам знизилась на 11,9%.


0

20

40

60

80

100

120

2004 2007 2010

Зміївський р-нРайониОбласть

Питома вага бактеріовиділювачів серед вперше діагностованого туберкульоза – 43,5%

по районам – 52,7%; по області – 50,2%

42

46,238,9

45,4

47,642,1

48,7

51,544,8

38,3

52,553,554,256,8

53,5

43,5

52,750,2

0

10

20

30

40

50

60

2006 2007 2008 2009 2010 8міс2011

Зміївсьий р-н

Райони

Область


Рівень захворюваності на туберкульоз по дільницям

Зміївського району – 37,0


ВідсутністьВідсутністьзахворюваньзахворювань

Задінецьке Соколівське

8 місяців 2011 року8 місяців 2011 року

Низькі Низькі показникипоказники

Високі Високі показникипоказники

Бірківське – 4 (74,9)

Зміївське – 8 (45,4)

Зідьківське – 2 (48,8)

Лиманське – 20,9 (1)Борівське – 27,2 (1) Шелудьківське - 27,7 (2)Таранівське - 29,8 (2)Чемужівське – 1 (34,3)Комсомольська МЛ –34,9(6)

Вікова структура

Структурна ознака Кількість хворих Частка хворих

До 14 років - -

15-19 років 2 7,4%

20-29 років 5 18,5%

30-39 років 13 48,1%

40-49 років 2 7,4%

50-59 років 4 14,8%

60 та старше 1 3,7%


Соціальна структураСтруктурна ознака Кількість хворих Частка хворих

Робітники на приватних

підприємств

2 7,4%

Робітники малих підприємств та

установ

4 14,8%

Пенсіонери 1 3,7%

Не працюючі 19 70,3%

Медичні працівники 1 3,7%


В структурі захворюваності зареєстровано

2 занедбаних випадки, що складає 2,7 на 100 тис. населення

(по області -1,4; по районам 2,0) – серед бездомних 2 випадки з вогнища туберкульозної інфекції - по

Зміївській, Зідьківській дільницях. 3 випадки захворювання на туберкульоз у ВІЛ-інфікованих.1 випадок захворювання на туберкульоз у медпрацівника (на

100тис. – 67,2; по районам – 40,1; по області – 28,7)1 випадок захворювання у працівника підприємства

громадського харчування (на 100тис. – 88,0).


Захворюваність на рецидиви туберкульозуна 100 тис. – 4,0

0

5

10

15

20

25

30

2008 2009 2010 8 міс2011

Зміївський р-н

Райони

Область

СМЕРТНІСТЬ від усіх форм туберкульозу на 100 тисСМЕРТНІСТЬ від усіх форм туберкульозу на 100 тис.. населення – 8,2 населення – 8,2по районам – 10,9; по області – 8,0по районам – 10,9; по області – 8,0

19,8

14,5

18,5

14,7

17,7

21,1

14,9

18,5

14,413,5

16,3

12,9

8,2

10,9

8

0123456789

1011121314151617181920

2 007р. 2 008р. 2 009р. 2 010р. 7 міс2011

Зміївський

Райони

Область


За 7 місяців 2011 року померло 6 хворих, в тому числі 1 хворий – невідомий диспансеру.

По Зміївському району залишається рівень смертності на рівні 7 місяців минулого року, по районам збільшився на 11,2%, по області майже не змінився.

Структура смертності

За 8 місяців 2011 року в Зміївському району померло 6 хворих. За терміном спостереження:до 1 року – 1 особа;2 – 4 роки – 1 особа;8 – 10 років – 2 особи;понад 10 років – 1 особа;невідомі диспансеру – 1 особа; із них,

бездомні – 3 особи;померло в позалікарняних умовах – 1 особа.

Організація лікування Забезпечене поетапне лікування хворих на туберкульоз - стаціонар, санаторій, ЛПЗ

району шляхом проведення стандартизованої контрольованої антимікобактеріальної терапії.

На виконання наказу від 20.12.2007 р. № 316 "Про створення Кабінетів контрольованого лікування в ЛПЗ Зміївського району" в Зміївському районі діє 20 ДОТ-кабінетів, на основі затверджених положень про Кабінет контрольованого лікування та функціональних обов'язків медсестр ДОТ-кабінету. На базі ОПТД № 3 проходили навчання 74 середніх медичних працівника.

З 2007 року впроваджена Програма соціальної підтримки хворих на туберкульоз, які продовжують основний курс лікування в закладах загальної лікарняної мережі Зміївського району. На протязі 8 місяців 2011р. видано 56 харчових набори 22 хворим на суму 5466,71грн. Вартість 1 набору в середньому – 100,75 грн.

В рамках виконання проекту «Зупинимо туберкульоз в Україні» Харківською обласною організацією Товариства Червоного Хреста України заключено 11 договорів з сімейними медичними сестрами, які розпочали проведення медико-соціального супровіду DOTS-терапії 13 хворим, що знаходяться на амбулаторному лікуванні в підтримуючій фазі та 4 договори з лікарями-консультантами. В рамках цієї програми передбачаеться отримання кожним хворим 2 харчових набори на місяць та оплата медичних працівників за надання відповідних послуг.


Вартість лікуванняВартість лікування одного стаціонарного хворого склала

19,80 грн. (2010 р – 17,00 грн.), у тому числі з обласного бюджету – 5,70 грн. (2010 р – 4,50 грн.), з державного бюджету – 14,10 грн. ( 2010 р – 12520 грн.).

Вартість лікування 1 амбулаторного хворого за 8 місяців 2011р. склала 56,0 грн. (2010р –81,0 грн), у тому числі з обласного бюджету – 22,0 грн. (2010 р – 17,0 грн.), з державного бюджету – 34,0 грн. (2010 р – 64,0 грн.).

Вартість харчування 1 ліжко дня склала 20,60 грн (2010 р. – 12,10 грн.).

Ефективність лікування за I – III квартал за 2010рік

У вперше виявлених:Всього – 27 хворихВилікувано – 18 – 66,6%Невдача лікування – 3 – 11,1%Вибуло – 2 – 7,4%Померло – 3 – 11,1%Перервало лікування – 1

З рецидивами:Всього – 11 хворихВилікувано – 5 – 45,4%Невдача лікування – 4 – 36,3%Померло – 1 – 9,1%Перервало лікування – 1 – 9,1%

У інших:

Всього – 8 хворих

Вилікувано – 2 – 25,0%

Перервало лікування – 2 – 25,0%

Померло – 2 – 25,0%

Переведено в ХТБ – 1 – 12,5%

Продовжує хворіти – 1 – 12,5%

За підсумками 8 місяців 2011 р. мало місце нерегулярне постачання протитуберкульозних препаратів II ряду за рахунок державного бюджету, що змушувало до змін схем лікування у хворих на мультирезистентний туберкульоз та зменшення ефективності лікування.

Робота в вогнищах: Всього зареєстровано 64 вогнища (бацилярних хворих – 56, з мультирезістентним

туберкульозом 37 – 66,0%), в 7х вогнищах мешкає по 2-є хворих. 1 категорія – 49 вогнищ; 2 категорія – 3 вогнища; 3 категорія – 12 вогнищ. Проживають в ізольованих квартирах – 9 хворих, в приватних будинках – 41 хворий, без

визначеного місця проживання – 5 хворих, з постійним перебуванням в ОПЛ № 1 – 1 хворий. За 8 місяців 2011 року було госпіталізовано в стаціонар 51 хворого. 8 хворих отримали лікування в тубсанаторіях. В Зміївський районний суд було направлено 15 заяв для вирішення питання про примусове

лікування хворих (19 хворих було госпіталізовано за рішенням суду, в т.ч. 9 хворих в ОПЛ № 1). Працівниками райвідділу міліції не забезпечено розшук та не залучені до лікування – 8 хворих

по Таранівській дільниці (2), Зміївській дільниці (1), Шелудківській дільниці (2), Лиманській дільниці (1), Комсомольській дільниці (1), без визначеного місця мешкання(1).

З числа бацилярних хворих померло – 8 (від туберкульозу – 6, від інших захворювань–2). Знято з диспансерного нагляду – 18 хворих, вибув з району – 1 хворий. Знаходиться на обліку контактних з бацилярними хворими: дорослих – 81, дітей – 29,

підлітків – 10. Всі контактні обстежені, хіміопрофілактичне лікування призначається згідно стандартам.

Співпраця з закладами, організаціями та установами

Громадська діяльність Опрацьовано механізм переадресації між лікувально-профілактичними

закладами Зміївського району та закладами, організаціями що надають послуги у сфері ВІЛ/ТБ (Укладено багатосторонні угоди між Зміївською центральною районною лікарнею, Комсомольською міською лікарнею, Обласним протитуберкульозним диспансером № 3, Обласним шкірно-венерологічним диспансером № 2, районним центром соціальної служби для сім’ї, дітей та молоді, районним центром соціального обслуговування пенсіонерів, одиноких та непрацездатних громадян, Зміївським районним центром зайнятості, районною організацією медпрацівників “Фтизіатри Зміївщини проти ВІЛ/ТБ”, районною організацією Товариство Червоного Хреста. Затверджено на рівні району перелік соціальних послуг по кожному закладу та установі. Визначені механізми координації та контролю)

Забезпечено участь у спільних проектах із громадськими організаціями: “Фтизіатри Зміївщини проти ВІЛ/ТБ”, молодіжною організацією “Наше завтра”, районною організацією Товариство Червоного Хреста, Всеукраїнською громадською організацією “Асоціація міст України”, Міжнародним інститутом проблем ВІЛ/СНІДу та туберкульозу, міжнародною громадською організацією “Соціальні ініціативи з охорони праці та здоров’я”

ДЯКУЮ ЗА УВАГУ!ДЯКУЮ ЗА УВАГУ!

Тільки при обТільки при об’’єднанні зусиль виконавчої влади, єднанні зусиль виконавчої влади, органів місцевого самоврядування, закладів, органів місцевого самоврядування, закладів,

установ, громадських і негромадських установ, громадських і негромадських організацій можна подолати туберкульоз!організацій можна подолати туберкульоз!

Не можна залишатися байдужими!Не можна залишатися байдужими!

Documents

О.О. Гринішина