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職場常見非職業性疾病之健康管理代謝症候群、心血管疾病及肝功能簡介

行政院衛生署 桃園醫院職業醫學科林育正 醫師

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課程大綱

勞工死亡原因統計疾病預防策略

代謝症候群心血管疾病肝功能異常

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勞工死亡原因統計General vs. Worksites

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Non-occupational diseases prevailing among workplaces in Taiwan

-Leading mortalities-

順位 2007 全國勞工死亡原因 2007 全國人口死亡原因

1 惡性腫瘤 惡性腫瘤

2 事故傷害 心臟疾病

3 心臟疾病 腦血管疾病

4 慢性肝病及肝硬化 糖尿病

5 腦血管疾病 事故傷害

6 糖尿病 肺炎

7 腎炎腎徵候群及腎性病變 慢性肝病及肝硬化

8 肺炎 腎炎腎徵候群及腎性病變

9 傳染病及寄生蟲病 自殺

10 高血壓性疾病 高血壓性疾病

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Non-occupational diseases prevailing among workplaces in Taiwan

-Leading mortalities-

順位 2007 男性勞工死亡原因 2007 女性勞工死亡原因

1 惡性腫瘤 惡性腫瘤

2 事故傷害 事故傷害

3 慢性肝病及肝硬化 腦血管疾病

4 心臟疾病 心臟疾病

5 腦血管疾病 糖尿病

6 糖尿病 腎炎腎徵候群及腎性病變

7 腎炎腎徵候群及腎性病變 慢性肝病及肝硬化

8 傳染病及寄生蟲病 肺炎

9 肺炎 傳染病及寄生蟲病

10 高血壓性疾病 高血壓性疾病

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疾病預防策略

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疾病預防策略－三級

Leavell & Clark （ 1965 ）把預防策略分為三級

初級預防：健康促進、特殊保護次級預防：早期診斷、早期治療（疾病控制）三級預防：限制殘障、復健

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疾病的自然史與三段五級預防

無症狀期 / 可感受期Asymptomatic/susceptible stage

症候前期Preclinical

臨床期Clinical stage

殘障期Disable stage

促進健康I Health Promotion

特殊保護II Specific Protection

早期診斷早期治療

III Screening

限制殘障IV Limitation of

Disability

復 健

V Rehabilitation

初段預防primary

次段預防Secondary

三段預防Tertiary

衛生教育注重營養注意個性發展合適的工作娛樂休閒環境婚姻座談和性教育遺傳優生定期體檢

預防注射培養個人衛生改進環境衛生避免職業傷害預防意外事件攝取特殊營養消除致癌物質預防過敏來源

篩選檢定特殊體檢適當治療以遏止疾病的惡化並避免進一步的併發症和續發症

心理生理和職能的復健提供適當的復健醫院、設備和就業機會提供限制殘障和避免死亡的設備醫院的職能治療療養院的長期照顧

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醫療支出與健康之關係

資源分配 三段預防 ( 醫療 )98% 1%

0.3%

二段預防 一段預防

對健康貢獻

醫療保健11%

1% 一段預防 64%

生物研究25%

二段預防

以台灣為例 ( 溫啟邦，全國衛生醫療政策會議 2003)

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國人對慢性疾病預防認知及預防保健服務利用

慢性病預防方法之認知 71.5% 的民眾知道「飲食控制」， 41.0% 知道要「養成運動習慣」，但仍有 17.1% 不知道慢性病預防方法

全民健保提供免費健康檢查之認知 63.2% 知道全民健保提供免費健康檢查服務74.4% 之 40 歲以上民眾知道每三年一次健康檢查76.6% 之 65 歲以上民眾知道每年一次健康檢查

全民健保免費健康檢查服務之利用率 40 歲以上民眾，僅有 49.9% 曾利用過這項服務

2005

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Metabolic Syndrome Management in Workplace

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Metabolic Syndrome

Central ObesityWaist circumference – ethnicity specific*– for Europids: Male > 94 cm Female > 80 cm

plus any two of the following:

Raised triglycerides> 150 mg/dL (1.7 mmol/L)

or specific treatment for this lipid abnormality

Reduced HDL cholesterol

< 40 mg/dL (1.03 mmol/L) in males

< 50 mg/dL (1.29 mmol/L) in females

or specific treatment for this lipid abnormality

Raised blood pressure

Systolic : > 130 mmHg or

Diastolic: > 85 mmHg or

Treatment of previously diagnosed hypertension

Raised fasting plasma glucose

Fasting plasma glucose > 100 mg/dL (5.6 mmol/L) or

Previously diagnosed type 2 diabetes

If above 5.6 mmol/L or 100 mg/dL, OGTT is strongly recommended but is not necessary to define presence of the syndrome.

2005 International Diabetes Federation (IDF) Consensus definition

Taiwanese : Male > 90 cm Female > 80 cm

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國健局代謝症候群之診斷

代謝症候群 條件 腰圍 ≧男性 90公分 ≧女性 80公分 血壓值 ≧收縮壓 130 mmHg ≧或舒張壓 85 mmHg 空腹血糖值 ≧飯前血糖 100 mg/dL 三酸甘油脂 ≧三酸甘油脂 150 mg/dL 高密度脂蛋白 高密度脂蛋白男性＜40 mg/dL 女性＜50 mg/dL

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代謝症候群

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代謝症候群

2002 年國民健康局之資料年齡別之代謝症侯群盛行率， 20-29 歲 5.1% ， 30-39 歲 9.9% ，40-49 歲 15.8% ， 50-59 歲 21.1% ， 60-69 歲 29.2%

男性之代謝症侯群盛行率 16.9%20-29 歲 3.2% ， 30-39 歲 5.2% ， 40-49 歲 10.1% ， 50-59 歲 20.6% ， 60-69 歲 33.5%

女性之代謝症侯群盛行率 13.3%20-29 歲 7.3% ， 30-39 歲 15.3% ， 40-49 歲 22.4% ， 50-59 歲 21.6% ， 60-69 歲 24.2%

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代謝症候群防治策略 ( 國健局 )初段預防 次段預防

一般大眾 高危險群 1. 早期發現個案，與目前篩檢策略合併，如：

(1) 成人健檢 ( 健保局 ) (2) 三高到點篩檢 (3) 複合式篩檢2. 俟該疾病列入國際疾病分

類 (ICD-9) 代碼後，再參考目前糖尿病、高血脂及高血壓，訂定醫療照護指引

3. 提供有效照護 (1) 研發個案管理模式 (2) 建立品管監測制度

1. 多元化大眾傳播促進認知(1) 教材及工具 ( 如腰尺等 ) 之研發(2) 訂定衛教指引

2. 導引國人建立健康生活型態

1. 界定群體 (1) 糖尿病、高血脂及高血壓家族史 (2) 曾罹患妊娠糖尿病 (GDM) (3) 肥胖2. 早期健康促進 (1) 重點 a. 體重控制、 b. 均衡營養 c. 體適能促進 (2) 對象 a. 村里社區、 b. 學校、 c. 職場、 d. 軍中、 e. 社區健康中心

1. 衛生局及醫事人員共識之建立及照護能力之提升、 2. 進行相關流行病學調查及科技研究3.增強支持系統 (包括病友團體等 ) 、 4. 成本效益分析

1. 均衡營養、體重控制 ( 食品處 ) 、 2. 拒菸戒菸 ( 衛教中心 )3. 壓力調適 ( 醫事處 ) 、 4. 體適能促進（本局社區健康組）5. 社區、學校、職場等健康營造（本局社區健康組）

疾病照護之健保給付 ( 健保局ICD9 之分類 )

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代謝症候群防治策略 ( 日本 )日本政府規定，如果健檢報告之腰圍、體重、血壓、血脂、血糖有異常情形，依據輕重程度不同，必須接受醫師、保健師、專業營養師的面談，接受飲食與運動的輔導，並以電話或面談的方式確認成果日本企業或地方政府必須擔負被保人或被扶養者「一定要健康」的義務，直到數據顯示健康為止，若未能達目標，地方政府和私人機構將面臨罰款。日本最大的電腦製造商 NEC表示，若無法達成目標，罰款高達 1900萬美元（約台幣 5億 7760萬元）

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代謝症候群－治療

積極的生活方式改變 (飲食、運動 ) 是主要的治療方式。

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代謝症候群－治療1. 三少的飲食原則

少鹽少油少糖

2. 增加植物性纖維的攝取，多吃蔬菜、水果。3. 食物總熱量以維持理想體重 (非實際體重 ) 之熱量為原則

活動度輕度活動 : 每天 25 大卡 / 每公斤體重中度活動 : 每天 30 大卡 / 每公斤體重重度活動 : 每天 35 大卡 / 每公斤體重

理想體重男性理想體重 :(身高 -80)*0.7女性理想體重 :(身高 -70)*0.6

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代謝症候群－治療 1. 運動原則

好動 150 健康一定行 ( 台灣健康體能指引 )每週從事中度身體活動

一般成年人、老人至少 150 分鐘兒童、青少年至少 210 分鐘

2. 心肺功能障礙 , 如心肌梗塞、心絞痛或走路運動 時有胸悶、胸痛、呼吸不順情形則選擇輕度運 動如慢走、游泳等。 3.規律的運動能有效降低血糖、血壓及血脂肪， 並維持良好的心肺功能。

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Abnormality Diet and physical activity interventions Practical advice

Hypertriglyceridemia Reduce weight. Reduce portion sizes to lower calorie intake.

Increase physical activity. 30 minutes of moderate-intensity exercise daily

Increase intake of low-glycemic-index foods.

Replace refined carbohydrates (white bread, potatoes,pasta) with legumes, whole grains, and monounsaturated fats (nuts, avocado, canola oil, olive oil).

Reduce total carbohydrate intake. Replace soda and juices with water, seltzer, and diet beverages.

Increase omega-3 fatty acids. Eat fish at least once per week.

Limit alcohol consumption. Limit alcohol to no more than two drinks per day for men, or one drink per day for women.

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Emphasizing Reducing

fruits saturated fats

vegetables red meat

low-fat dairy foods sweets

whole grains sodium intake

poultry sugar-containing beverages

fish

nuts

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代謝症候群－管理目標：降低罹患重大心血管事件風險評估：風險程度評估家族史代謝症候群危險因子

數量5>4>3

嚴重度空腹血糖

＞ 100mg/dl126mg 飲食、運動治療，每三個月到半年定期追蹤檢查飯前及飯後血糖。＞ 126mg/dl積極的飲食、運動治療，並考慮開始使 用藥物。

血壓高收縮壓＞ 130mmHg ， 140 mmHg 飲食、運動治療， 每天定時量血壓。收縮壓＞ 140mmHg 積極的飲食、運動治療，並考慮開始使用藥物。

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Cardiovascular disease Management in Workplace

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高 血 壓

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高血壓之流行病學研究

1993 年的報告，國人 40 歲以上高血壓盛行率 18% 以上

2002 年國民健康局之資料，國人高血壓盛行率男性之高血壓盛行率 24.9% ，女性 18.2%年齡別之高血壓盛行率， 20-29 歲 3.7% ， 30-39 歲7.0% ， 40-49 歲 19.4% ， 50-59 歲 34.0% ， 60-69歲 47.1%

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高血壓的定義

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高血壓的成因

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高血壓的測量

病人應坐在靠背的椅子上裸露上臂與心臟位置同高測血壓量血壓三十分鐘前不可吸菸或食用含咖啡因食物老年人比年輕人易有姿勢性低血壓，所以最好同時測量站，坐及臥姿的血壓病人最好有五分鐘以上之休息再量血壓儘量用水銀血壓計，多次讀取血壓值時，兩次測量時間間隔應大於兩分鐘，而取其平均值

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高血壓的測量

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高血壓的自我測量

病人自我測量血壓非常重要可以分辨真正的高血壓及白袍性高血壓可評估抗高血壓藥物的反應可改善病患對治療的依賴性以及減少醫療成本

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高血壓病患的評估

評估確定診斷的高血壓病人有三個重點確認引起高血壓的原因診斷有無標的器官之病變及心血管疾病確認有無其他心血管疾病的危險因子及合併症

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高血壓的控制

1. Aggressive management of high BP is important in reducing cardiovascular events and slowing renal disease progression than is intensive control of blood glucose levels.

2. In UKPDS, diastolic BP control (goal, 85 mmHg) had a greater impact on reducing cardiovascular events, strokes, and death than did tight blood glucose level control.

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高血壓的控制與中風 (腦血管疾病 ) 關係與腦出血的關係比腦梗塞略為密切降壓藥物可以降低 40%腦中風機率

與冠狀動脈疾病 (CHD) 關係在相當寬廣的血壓範圍內都表現出類似的結果血壓越低發病的危險性就越低，目前無已知之下限降壓藥物可以降低 25% 的心肌梗塞機率

與心臟衰竭關係具有高血壓病史的病人發生心臟衰竭的風險多出六倍降壓藥物可以降低 50% 的心臟衰竭機率

與腎臟病變關係舒張壓每下降 5 mmHg ，罹患末期腎臟病的風險就會降低至少四分之一

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高血壓的非藥物治療

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高血壓的非藥物治療 DASH

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健康飲食金字塔

- 2002 年，哈佛大學公共健康學院沃爾特‧威萊特博士

×

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高血壓防治策略

初段預防減肥、運動、飲食、戒菸

次段預防定期測量血壓、定期服藥控制血壓︰ 140/90mmHg( 一般 ) 、 130/80mmHg (DM或腎臟病 )

三段預防腦血管、心血管、腎臟疾病等併發症

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腦血管疾病 / 冠狀動脈疾病

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腦血管疾病

俗稱腦中風由於腦部血管疾病而急性發作的局部神經性傷害突然而劇烈地發生局部性神經學症狀分成缺血性和出血性腦血管疾病

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腦血管疾病－危險因子

年齡︰男性≧ 45 歲，女性≧ 55 歲 高血壓︰發生腦中風的機率高出六倍 糖尿病、心臟病、高血脂、紅血球過多症、肥胖等患者短暫性腦缺血發作腦中風家族史或家族遺傳不良的生活型態︰如吸煙、酗酒習慣、缺乏運動口服避孕藥

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腦血管疾病－治療

腦中風的治療血栓溶解藥物是缺血性腦中風急救的治療方法，但只能在病發三小時內才有效

預防二次腦中風 國內每年每一千人就有六人會發生腦中風，百分之十的病人一年內會再發生第二次腦中風一旦再發作，殘障程度都會變的比第一次嚴重其中百分之二十五的比率，因二次中風而死亡防治︰血壓、血脂、血糖等的控制

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冠狀動脈疾病

冠狀動脈，負責供應血液給心臟肌肉，使心臟得到日常所需的氧氣及營養假如冠狀動脈變得狹窄、閉塞，就形成了冠狀動脈心臟病，或簡稱冠心病 (coronary artery disease, CAD)

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冠狀動脈疾病－病因

動脈內膜的脂性物質積聚，會使血管變窄，血管壁會失去彈性而硬化，此現象稱為粥樣硬化加速動脈粥樣硬化，例如，高血壓、高膽固醇、吸煙、肥胖、缺乏運動、糖尿病、長期緊張的生活等

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冠狀動脈疾病－症狀

心絞痛典型地與出力或情緒起伏有關：休息或三硝酸甘油酯 (NTG) 可很快地緩解主要的致病危險因素為：抽菸、高血壓、血膽固醇過高 (LDL 成份增加 ) 、糖尿病，以及家族病史

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冠狀動脈疾病－危險因子男性≧ 45 歲，女性≧ 55 歲或早期停經家族史︰早發性冠狀動脈疾病的家族史父母親或一等親內之男性在 55 歲以前，或一等親內之女性在 65 歲以前，發生心肌梗塞或猝死

吸菸︰罹患心臟病的機會比一般人多多兩倍半 高血壓︰罹患心臟病的機會比一般人多兩倍半 糖尿病

女性患者有心臟病的機會多一倍男性多百分之五十

高密度脂蛋白膽固醇 (HDL)較低膽固醇過高，罹患心臟疾病的機會比一般人多三倍

肥胖缺乏運動壓力︰Ａ型的行為型態

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腦血管疾病 / 冠狀動脈疾病－預防

冠心病的防治之道戒煙及戒酒 ( 每天低於 25mg酒精 )

適當和持續運動保持均衡飲食改善血脂肪異常，減少進食高膽固醇食物控制體重養成優良生活習慣，作息正常控制血壓、控制血糖，定期服藥與覆診

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糖 尿 病

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糖尿病的影響

十大死亡原因中，死亡率增加速度在過去二十年最快的一種疾病以美國為例 (1992 年 ) ， 700萬名診斷糖尿病的病人，只佔總人口的 2.8％，卻耗掉健保經費的 5.8％國內的研究顯示糖尿病患者的洗腎花費 ( 每年美金兩萬七千元 )較之非糖尿病患的花費高 12％(糖尿病的洗腎病人，住院花費較高 )

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糖尿病的種類第一型糖尿病 (T1DM)佔百分之五至十多為年青人胰臟不能分泌胰島素 長期依靠注射胰島素

第二型糖尿病 (T2DM)佔百分之九十多為中年以後發病身體肥胖家族史者

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糖尿病的危險因子糖尿病家族史 (父母、兄弟姊妹罹患糖尿病 ) 年齡超過 45 歲 體重過重 (身體質量指數≧ 24 Kg/m2) 平常缺乏運動 種族 / 人種曾有空腹血糖異常或葡萄糖耐量異常 高血壓 ( 成人≧ 140/90 mmHg ) 高密度脂蛋白膽固醇≦ 35毫克 /毫升及 /或三酸甘油酯≧ 250毫克 /毫升曾有妊娠糖尿病或嬰兒體重超過 4公斤 曾有心血管疾病史 多囊性卵巢症候群

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糖尿病的症狀沒有明顯症狀經常疲倦容易口渴體重下降小便頻繁及尿量增多傷口不容易癒合

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糖尿病的診斷

1. 出現糖尿病症狀 ( 三多一少 ) ，加上隨機血漿糖值 ( 無論空腹與否，測得的血糖值即為隨機血漿糖值 ) 200≧ 毫克 /毫升

2. 空腹至少 8小時靜脈血漿糖值≧ 126毫克 /毫升

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糖尿病的篩檢篩檢糖尿病的方法尿糖檢驗、糖化血色素 (HbA1C) 和血糖值及口服葡萄糖耐量試驗尿糖檢驗

敏感度非常低，禁食後只有 16.7％，在葡萄糖負荷 2小時後，雖然可提高至72.7％腎臟之葡萄糖閾值也會因人因時而異，不建議採用

糖化血色素正常、葡萄糖耐量異常或糖尿病患者之糖化血色素分佈，有極大之重疊，不建議採用

建議以空腹血糖來做為篩檢工具葡萄糖耐量試驗，可做確定糖尿病的診斷

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糖尿病篩檢的建議

糖尿病篩檢的建議 (1)40 歲以上的人，應每三年做一次血糖篩檢 (2)若有一個或更多的主要危險因子時，則應於更年輕時且更頻繁的做血糖篩檢

(3) 大於 10 歲的小孩，若 BMI＞ 85th percentile同年齡性別 (或體重＞ 120% ideal body weight, IBW) ，且含二項或三項危險因子，每二年做一次血糖篩檢

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糖尿病的併發症

冠心病腎衰竭視網膜病變白內障慢性皮膚潰瘍、組織壞死

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糖尿病視網膜病變

糖尿病眼睛失明的機會為非糖尿病患者的 25 倍以上致病機轉︰視網膜血管滲漏及阻塞致病原因︰複雜，尚未明瞭防治︰確實診斷即應接受第一次詳細眼部檢查，也應每年接受一次複檢控制血糖降低網膜病變發生率，也可延緩了惡化的程度

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糖尿病腎臟病變

糖尿病腎臟病變是末期腎衰竭之第一主因，透析治療每年耗費健保支出高達 150 億以上，民國 88 年有透析病患 28000 人，其中 20-22% 病因為糖尿病病因︰腎絲球高濾過率預防與治療︰嚴格血壓控制、嚴格血糖控制、限盬及低蛋白飲食、運動及飲食控制以保持標準體重、戒煙、高血脂治療檢測尿液白蛋白

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糖尿病之大血管病變

流行病學研究冠狀動脈心臟病、腦血管疾病及下肢週邊血管疾病冠狀動脈心臟病的機會是一般人的二至四倍腦中風的機會比一般人多三倍下肢週邊血管疾病比一般人多二至四倍

大血管疾病治療控制高血糖、控制血壓、血脂肪、戒菸、減重、定期運動

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糖尿病的治療控制體重作息定時飲食控制適量運動藥物治療

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Liver Disease Management in Workplace

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慢性肝炎

肝臟慢性發炎至少 6 個月的一群疾病病因 :

B 型肝炎病毒 (HBV)

C 型肝炎病毒 (HCV)

D 型肝炎病毒 (HDV)

酒精性肝炎非酒精性脂肪肝炎其他 :藥物、威爾森氏病、原因不明性 (自體免疫性 )

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B 型肝炎 (HBV)

DNA 病毒， B 型肝炎表面抗原 (HBsAg) ， B 型肝炎核心抗原 (HBcAg) ， DNA聚合脢和部分雙股的 DNA基因感染 B 型肝炎， 90% 的患者可恢復， <1%患者發生猛爆性肝炎， 10%患者成為慢性肝炎或帶原狀態、有的病人發生肝硬化與肝癌 (尤其在慢性新生兒感染之後 )診斷 : 檢查血清中的 HBsAg(急性或慢性感染 );lgM anti-HBc(表示急性或最近的感染 )HBeAg ，是病毒繁殖與感染力的指標流行病學 :經皮性 (打針 )或性行為或週產期傳播

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B 型肝炎 (HBV)

預防 :接觸後 -B 型肝炎免疫球蛋白 (HBIG) ，在性接觸後十四天內給予，或在出生時 (母親為 HBsAg陽性者 )給予接觸高危險群人們如 : 健康工作人員、同性戀男性、靜脈內藥物使用者、血液透析患者、血友病患者地方流行區域的所有新生兒，或在低危險地區的高危險新生兒 )在第 0 、 1 及 6 個月肌肉內注射B 型肝炎疫苗

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C 型肝炎 (HCV)

以前稱為和輸血有關的非 A非 B 型肝炎潛伏期 7-8週。病程之特性為血清轉胺脢呈波動性上升 ;超過 50%易成為慢性， 15% 會導致肝硬化診斷 : 血清中有 anti-HCV抗體，最敏感的檢查是HCV-RNA

預防 :在美國，佔與輸血有關的肝炎患者之 90%以上 ( 發生率 10-12%)

預防的方法是要排除職業性捐血者及血清 anti-HCV抗體的篩檢

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Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD)

Liver biopsy is currently the only way to confirm diagnosis of NAFLD and distinguish between fatty liver alone and NASH.

It also permits determination of disease severity and possibly gives insight into prognosis.

Nevertheless, no guidelines or fi m recommendations can yet be made as for when and in whom is liver biopsy necessary.

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Ultrasonic Fatty Liver

The definition of ultrasonic fatty liver was based on a comparative assessment of image brightness relative to the kidneys.

Severity of fatty liver was classified according to the following modified scoring system:

1. Brightness compared to kidneys (0-3)2. Blurring of gall bladder wall (0-3)3. Blurring of hepatic veins (0-3)4. Blurring of portal vein (0-3)5. Far gain attenuation (0-3).

Severity was defined as mild (total scores of 2-6), moderate (7-10), and severe (11-15) fatty liver.

Hsiao TJ, et al. Int J Obesity 2004; 28: 167-172

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Fatty liver

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Fatty liver

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肝硬化

肝臟的慢性疾病，其特徵為纖維化、肝小葉及血管架構瓦解、以及肝細胞的再生性結節病因 :

病毒性肝炎 (B 型、 C 型、 D 型 )

酒精其他 : 原發性或續發性膽汁性硬變、血色沈著病、威爾森氏病 (Wilson‘s disease) 、慢性活動性肝炎、藥物與毒素、血吸蟲病、不明原因性

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肝炎的防治

B型與 D 型肝炎的防治1986 年起新生兒全面施打 B 型肝炎疫苗成果 :B型肝炎感染率下降、 B型肝炎帶原率下降、肝癌發生率下降

C 型肝炎的防治減少經由輸血或針頭感染C 型肝炎疫苗的研發非酒精性肝炎的防治減重

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篩檢

高危險群：肝硬化、家族史、 B 型肝炎、 C 型肝炎帶原者、過重者篩檢方法：腹部超音波、胎兒蛋白 (AFP) 、肝功能指數，每半年到一年B 型肝炎帶原者：四十歲以後，每年一次

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Liver Diseases

1C

2

BC 肝

GPT 在正常值5 倍 ( 含 )↑

GPT 在正常值5 倍 ( 含 )↑

GPT 在正常值2 倍 ~5 倍

GPT 在正常值2 倍 ~5 倍

非 BC 肝

BC 肝 1A

1B

非 BC 肝

問卷電訪

問卷 /安排OPD

未複檢

已複檢

定期就醫

已複檢

未複檢

醫療諮詢

醫療諮詢

醫療諮詢

該部門主管

PUSH

醫護主管協助溝通

醫療諮詢

一個月內完成

腹部超音波

檢查

GPT5 倍↑

GPT5 倍↓醫療諮詢

•醫療諮詢：找尋可能原因，並針對致病原因改進，必要時使用藥物•如為體重近一年增加 10% 或脂肪肝，應列入減重班對象。•BC 肝帶原者：均轉介腸胃科門診定期追蹤治療

台灣某優質工廠＜肝功能異常＞管理舉隅

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報告完畢敬請指教