ОНКОЛОГИЧЕСКАЯ СЛУЖБА РОССИИ В СВЕТЕ ГОСУДАРСТВЕННЫХ

ПРОГРАММ

Указ Президента РФ Путина В.В. № 598 от 7 мая 2012 г.

Правительству РФ:

a) обеспечить к 2018 г. снижение смертности от новообразований (в том числе злокачественных) до 192,8 случаев на 100 тыс. населения (*«грубый» показатель !!!)

b) разработать и утвердить до 03.2013 г. комплекс мер, направленных на совершенствование медицинской помощи

c) совместно с органами исполнительной власти субъектов РФ обеспечить работу по формированию здорового образа жизни

d) разработать до 1.05.2013 г. пути по обеспечению системы здравоохранения медицинскими кадрами

ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ И СМЕРТНОСТЬ ОТ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ В РОССИИ

(«грубый» показатель на 100 тыс. населения)

309

333,7341,6 345,7

355,8364,2 365,4

203,4 199,1 201,2 201,9 204,9 204,4 202,5

330,5

200,6

160

180

200

220

240

260

280

300

320

340

360

380

2000 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011

Заболеваемостьприрост – 18,0%

Смертность

Указ Президента РФ Путина В.В. № 598 от 7 мая 2012 г.:а) обеспечить к 2018 г. снижение смертности от новообразований (в том числе злокачественных) до 192,8 случаев на 100 тыс. населения

Задачи: диспансеризация населения и реализация скрининговых программ по единому стандарту обследования повышение онкологической грамотности врачей общей практики ориентирование системы оказания онкологической помощи населению на раннее выявление онкологических заболеваний укрепление материально-технической базы учреждений онкологической службы подготовка высококвалифицированных кадров онкологов и их закрепление в онкологической службе путем повышения заработной платы разработка и внедрение единых стандартов специализированной помощи при онкологических заболеваниях финансирование НИР и НИОКР повышение роли СМИ в просветительской деятельности среди населения с разъяснениями необходимости здорового образа жизни

Задачи: диспансеризация населения и реализация скрининговых программ по единому стандарту обследования повышение онкологической грамотности врачей общей практики ориентирование системы оказания онкологической помощи населению на раннее выявление онкологических заболеваний укрепление материально-технической базы учреждений онкологической службы подготовка высококвалифицированных кадров онкологов и их закрепление в онкологической службе путем повышения заработной платы разработка и внедрение единых стандартов специализированной помощи при онкологических заболеваниях финансирование НИР и НИОКР повышение роли СМИ в просветительской деятельности среди населения с разъяснениями необходимости здорового образа жизни

ЦЕЛЬ – СНИЖЕНИЕ СМЕРТНОСТИ ОТ ЗНО

РИСК РАЗВИТИЯ ЗНО, %2011 г.

Возраст Оба полаМужчин

ыЖенщин

ы

До 60 лет

8,8 8,5 9,2

До 70 лет

18,6 21,2 17,0

До 75 лет

24,3 29,1 21,6

Средний возраст заболевших - 63,9 года, мужчин - 64,1

года, женщин - 63,6 года

GLOBOCAN 2008 СТАНДАРТИЗОВАННЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И СМЕРТНОСТИ ОТ ЗНО (мировой

стандарт) все ЗНО (без ЗНО кожи, кроме меланомы)

МУЖЧИНЫ

202,8

309,9 310,0

269,6

325,9335,0

247,3

182,3

118,3127,9

156,1141,6

111,8

131,6121,4

129,4141,1

96,8

247,1

180,7

0

50

100

150

200

250

300

350

Заболеваемость Смертность

www.globocan.iarc.fr

GLOBOCAN 2008 СТАНДАРТИЗОВАННЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И СМЕРТНОСТИ ОТ ЗНО (мировой

стандарт) все ЗНО (без ЗНО кожи, кроме меланомы)

ЖЕНЩИНЫ

164,4

187,0

251,6241,2

275,0 274,4

167,6

112,8100,3

87,2

71,283,2

92,299,0

90,6

68,0 71,1 69,3

178,9

91,8

0

40

80

120

160

200

240

280

Заболеваемость Смертность

www.globocan.iarc.fr

ПРИЧИНЫ ПРИНЯТИЯ НЕОТЛОЖНЫХ МЕР ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ОРГАНИЗАЦИОННЫХ ФОРМ

ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОНКОСЛУЖБЫ

Показатели запущенности, снижение профилактической работы, сокращение скрининговых программ

Сокращение районных онкологических кабинетов, централизованных цитологических лабораторий, смотровых кабинетов

Слабое развитие материально-технической базы онкоучреждений

Неадекватная подготовка кадров разных специальностей

ПОКАЗАТЕЛИ ЗАПУЩЕННОСТИ ЗНО,РОССИЯ, %

Локализация 2001 2009 2010 2011

Все ЗНО 50,1 45,7 45,1 43,1

Губа 15,8 15,8 17,2 14,8

Полость рта и глотки 67,0 70,4 70,7 69,7

Прямая кишка 59,8 52,1 51,6 48,6

Меланома кожи 32,0 28,6 28,3 25,8

Кожа (без меланомы) 4,7 4,2 3,8 2,8

Молочная железа 38,6 36,1 35,8 33,8

Шейка матки 39,7 37,9 38,1 35,9

Предстательная железа

61,2 53,4 53,2 50,2

Щитовидная железа 25,6 24,9 25,1 23,4

ПОКАЗАТЕЛИ ЗАПУЩЕННОСТИ ПРИ РАКЕ ПОЛОСТИ РТА (III+IV ст.), 2011 Г., %

МАКСИМАЛЬНЫЕ

Республика Ингушетия 100,0 Москва 73,2

Магаданская область 100,0 Ульяновская область 72,6

Ямало-Ненецкий а.о. 90,9 Тверская область 71,9

Владимирская область 87,7 Орловская область 71,6

Псковская область 85,4 Брянская область 71,4

Республика Коми 79,6 Омская область 71,4

Респ. Кабардино-Балкария

79,3Респ. Северная Осетия

71,4

Курская область 78,8Республика Мордовия

70,7

Забайкальский край 78,7Челябинская область

70,2

Тульская область 77,3 Рязанская область 69,7

Ивановская область 75,8 Амурская область 69,5

Архангельская область 75,0 МИНИМАЛЬНЫЕ

Иркутская область 74,6Оренбургская область

38,2

Республика Дагестан 74,3Р. Карачаево-Черкесия

43,8

РОССИЯ – 63,3% (34,6%+28,8%)

ОДНОГОДИЧНАЯ ЛЕТАЛЬНОСТЬ В 2011 г., %

0 10 20 30 40 50 60 70

Пищевод 60,4

Трахея, бронхи, легкое 53,2

Желудок 51,2

Ободочная кишка 30,5

Прямая кишка 27,7

Яичник 24,6

Мочевой пузырь 19,5

Шейка матки 17,4

Меланома кожи 13,1

Предстательная железа 11,2

Тело матки 10,4

Молочная железа 8,7

Щитовидная железа 5,3

МОДЕРНИЗАЦИЯ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ ПРЕДПОЛАГАЕТ СИСТЕМНОЕ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ

На это направлены: Федеральная целевая программа

«Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями» (2007-2012 гг.)

Национальная онкологическая программа (2009-2015 гг.)

Программа модернизации здравоохранения (2011-2012 гг.)

НОРМАТИВНЫЕ ДОКУМЕНТЫ

Федеральный закон Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

Федеральный закон Российской Федерации от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"

Государственная программа развития здравоохранения Российской Федерации (утверждена Распоряжением Правительства РФ № 2511-p от 24 декабря 2012 года)

Стратегия развития медицинской науки в Российской Федерации на период до 2025 года (утверждена распоряжением Правительства РФ от 28.12.2012 N 2580-р)

Стратегия лекарственного обеспечения населения РФ до 2025 года

ТЕРРИТОРИИ, ВСТУПИВШИЕ В ПНП «ЗДОРОВЬЕ»

2009 2010 2011

Территории 2009 29,6 29,0 28,9

Территории 2010 31,8 30,9 29,0

Территории 2011 31,3 30,8 31,0

Динамика показателя одногодичной летальности, %Динамика показателя одногодичной летальности, %

2013 годПостановление Правительства РФ

№ 2540-р от 27 декабря 2012

Республика Адыгея

Карачаево-Черкесская республика

Республика Карелия

Республика Саха (Якутия)

Алтайский край

Забайкальский

Красноярский край

Ставропольский край

Хабаровский край

Иркутская область

Московская область

Новгородская область

Самарская область

Томская область

Г. Санкт-Петербург

РНЦ радиологии и хирургических технологий

СУБЪЕКТЫ, ВКЛЮЧЕННЫЕ В ПРОГРАММУ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

Ростовский НИОИ

Ростовская областьРеспублика КалмыкияРеспублика ИнгушетияРеспублика Дагестан Республика Кабардино-БалкарияРеспублика Северная Осетия Республика Чечня

ЗАКРЕПЛЕНИЕ ТЕРРИТОРИЙ, НЕ ВКЛЮЧЕННЫХ В ПНП, ЗА КРУПНЫМИ ОНКОУЧРЕЖДЕНИЯМИ

НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова (Санкт-Петербург)

Мурманская областьКалининградская область

Иркутский ООД

Республика Бурятия

Алтайский край

Республика Алтай

Красноярский КОД

Республика ТываРеспублика Хакасия

Пензенский ООД

Саратовская область

Хабаровский КОД

Приморский крайКамчатский край Магаданская областьСахалинская областьЧукотский авт. округЕврейская авт. область

ПРИОРИТЕТЫ В ПРОФИЛАКТИКЕ РАКА противораковая просветительная работа среди населения

создание нормативно-правовой и методической основы профилактики рака

профилактика профессионального рака

профилактика рака в группах повышенного риска

разработка и реализация региональных программ профилактики рака

В России по данным паспортов онкологических диспансеров работают 4 623 смотровых кабинета, из них только 808 (17,5%) работают в две смены

В целях повышения раннего выявления ЗНО будут осуществляться мероприятия, направленные на развитие сети смотровых кабинетов, с организацией 2-х сменной работы и открытие отделений профилактики в поликлиниках и центральных районных больницах, с ведением полицевых картотек (регистров) лиц, прошедших осмотры

В целях повышения раннего выявления ЗНО будут осуществляться мероприятия, направленные на развитие сети смотровых кабинетов, с организацией 2-х сменной работы и открытие отделений профилактики в поликлиниках и центральных районных больницах, с ведением полицевых картотек (регистров) лиц, прошедших осмотры

СМОТРОВЫЕ КАБИНЕТЫ

10

СКРИНИНГОВЫЕ ТЕСТЫ

9

Тест и периодичность его проведения Возраст

Рак шейки матки Гинекологический осмотр 1 раз в 1-2 года с 18 лет

Тест Папаниколау 1 раз в 2 года с 18 до 65 лет

УЗИ органов малого таза (шейка матки, тело матки, яичники) 1 раз в 2 года

с 25 лет

Рак молочной железы

Самообследование (пальпация молочных желез и аксилярных лимфатических узлов) 1 раз в месяц

с 18 лет

Клиническое обследование 1 раз в год с 25 лет

Маммография 1 раз в 2 года с 40 до 70 лет

УЗИ 1 раз в 2 года с 25 до 40 лет

Колоректальный рак

Пальцевое ректальное исследование 1 раз в год с 40 лет

Иммуноферментный анализ кала на скрытую кровь 1 раз в 2 года

с 40 лет

Ректороманоскопия и/или сигмоскопия1 раз в 3 года

с 40 лет

Колоноскопия 1 раз в 3 года с 40 лет

Рак простаты Пальцевое ректальное исследование 1 раз в год с 45 до 70 лет

Определение в крови уровня ПСА 1 раз в 3 года с 45 до 70 лет

Трансректальное УЗИ простаты 1 раз в 3 года с 45 до 70 лет

НАЦИОНАЛЬНАЯ ОНКОЛОГИЧЕСКАЯ ПРОГРАММА (2009-2015 гг.)

На 1.01.2012 г. включено: 46 субъектов РФ с общей численностью населения 90,15 млн. человек (63,0% населения России) 8 федеральных учреждений 4 онкодиспансерам придан статус окружного (Челябинск, Омск, Хабаровск, Казань)Финансирование:- феде6ральный бюджет – 25,8 млрд. руб.- консолидированный бюджет – около 36 млрд. руб.Поставлено:Маммографические рентгеновские аппараты - 1556КТ – 29ОФЭКТ / КТ – 25Видеоэндоскопические комплексы – 31Роботизированные системы – 29Высокоэнергетические ускорители – 27Аппараты для брахитерапии – 25Оборудование для ПЭТ-центров - 3

С 2015 г. В соответствии с Федеральным законом № 326-ФЗ от 29.11.2010 г. « Об обязательном медицинском страховании» предусматривается включение ВМП в системы ОМС

В территориях, включенных в программу, отмечено:- снижение смертности на 1,9%, - увеличение числа больных, выявленных в I ст., на 2,6%

УКРЕПЛЕНИЕ МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЙ БАЗЫ

Аппараты для дистанционного облучения:из расчета 1 на 300 тыс. населения (не менее 400)

Аппараты для брахитерапии:из расчета 1 на 800 тыс. населения (не менее 150)

ОФЭКТ/КТ : 30

Роботизированная система иммуногистохимической диагностики: 30

Видеоэндоскопические комплексы: не менее 450

Аппараты для дистанционного облучения:из расчета 1 на 300 тыс. населения (не менее 400)

Аппараты для брахитерапии:из расчета 1 на 800 тыс. населения (не менее 150)

ОФЭКТ/КТ : 30

Роботизированная система иммуногистохимической диагностики: 30

Видеоэндоскопические комплексы: не менее 450

Стратегия лекарственного обеспечения населения Российской Федерации на период до 2025 года - это документ, определяющий приоритетные социально-

экономические задачи в сфере лекарственного обеспечения на долгосрочную перспективу

22

Всеобщность

Качество, эффективность и

безопасность

Открытость и информированность

Сбалансированность

Рациональность

КЛЮЧЕВЫЕ ПРИОРИТЕТЫ

ОБЕСПЕЧЕНИЕ ДОСТУПНОСТИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ

Поддержка перехода отечественной фармацевтической промышленности на инновационный путь развития

Задачи поддержки отечественной фармацевтической промышленности решаются в рамках реализации Государственной программы Российской Федерации «Развитие фармацевтической и медицинской промышленности»

На долю 10-ти наиболее крупных предприятий приходится около 45% всех выпускаемых в Российской Федерации лекарственных препаратов. При

этом более 60% общего объема выпускаемой отечественной продукции производится в соответствии с требованиями международных стандартов

надлежащей производственной практики

ДИСБАЛАНС В СИСТЕМЕ ЛЬГОТНОГО ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ

Фактический уровень льготного лекарственного обеспеченияруб. на человека в месяц

25

РЕАЛИЗАЦИЯ СТРАТЕГИИ

Обеспечение нормативных и организационных условий оптимизации государственного регулирования системы лекарственного обеспечения населения

Обеспечение нормативных и организационных условий оптимизации государственного регулирования системы лекарственного обеспечения населения

Разработка и реализация пилотных проектов:

- по введению референтного ценообразования;

-по снижению дифференциации в лекарственном обеспечении

Разработка и реализация пилотных проектов:

- по введению референтного ценообразования;

-по снижению дифференциации в лекарственном обеспечении

Внедрение:

- эффективных механизмов ценообразования и государственного регулирования цен на лекарственные препараты;- оптимальной системы бюджетного финансирования ЛЛО;

- эффективных моделей лекарственного обеспечения населения

Внедрение:

- эффективных механизмов ценообразования и государственного регулирования цен на лекарственные препараты;- оптимальной системы бюджетного финансирования ЛЛО;

- эффективных моделей лекарственного обеспечения населения

СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ КАДРОВОЙ ПОЛИТИКИ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ

устранение существующего дефицита кадров (дефицит врачей онкологов - 39%, радиотерапевтов – 40%, химиотерапевтов – 32%, анестезиологов-реаниматологов – 41%, патоморфологов и цитологов – 41%)

создание и укрепление самостоятельных кафедронкологии и радиотерапии с увеличением часов преподавания до 270, за счет сокращения преподавания онкологии на других кафедрах

расширение приема в клиническую ординатуру

внедрение системы распределения студентов, закончивших обучение в ВУЗе на бюджетной основе

расширение сети медицинских училищ по подготовке среднего медицинского персонала

15

развитие материально-технической

базы65%

информати-зация

5%

обеспечение стандартов

оказания медицинской

помощи30%

ФИНАНСИРОВАНИЕ МОДЕРНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Около 50 тыс. (2%) онкологических больных нуждаются в оказании паллиативной помощи в условиях соответствующих отделений или хосписов для проведения противоболевой и симптоматической терапии, а также оказания психосоциальной и духовной поддержки пациента и его близких

Потребность: около 3 тыс. коек (1 койка на 100 умирающих пациентов) .

Койки должны быть развернуты на базе лечебных учреждений общего профиля

Около 50 тыс. (2%) онкологических больных нуждаются в оказании паллиативной помощи в условиях соответствующих отделений или хосписов для проведения противоболевой и симптоматической терапии, а также оказания психосоциальной и духовной поддержки пациента и его близких

Потребность: около 3 тыс. коек (1 койка на 100 умирающих пациентов) .

Койки должны быть развернуты на базе лечебных учреждений общего профиля

ПАЛЛИАТИВНАЯ ПОМОЩЬ

17

ПРОГНОЗ ИНДИКАТОРОВ

ИНДИКАТОРЫ 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019 2020

Показатель смертности на 100 тыс. населения

203,4 201,1 199,7 198,3 196,9 195,5 194,1 192,6 191,2 189,5

Выявление ЗНО I-II стадии, %

49,7 50,5 51,2 52,0 52,7 53,5 54,3 55,1 55,9 56,7

Одногодичная летальность, %

27,4 26,9 26,3 25,8 25,2 24,6 23,0 22,4 21,7 21,0

Уд. вес больных, состоящих на учете 5 лет и более, %

51,3 51,6 51,9 52,2 52,5 52,8 53,2 53,6 54,1 54,5

18

БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ