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第二节 慢性阻塞性肺疾病. 一组慢性气道阻塞性疾病的总称. 特点:肺实质和小气道受损,慢性气道 阻塞、呼吸阻力增加和肺功能不 全。. 慢性支气管炎. 支气管哮喘. 支气管扩张. 肺气肿. 一、慢性支气管炎. (chronic bronchitis). 指支气管粘膜及其周围组织的非特异性慢性炎症。. 好发于大、中型支气管,中老年人多见. 临床特点:咳嗽、咳痰 , 或伴喘息,反复发作 , 每年持续约 3 个月 , 连续两年以上. 易发展成肺气肿、肺心病. 病因及发病机制. - PowerPoint PPT Presentation
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一、慢性支气管炎 (chronic bronchitis)
•指支气管粘膜及其周围组织的非特异性慢性炎症。
•好发于大、中型支气管,中老年人多见
• 临床特点:咳嗽、咳痰 , 或伴喘息,反复发作 , 每年持续约 3 个月 , 连续两年以上•易发展成肺气肿、肺心病
一、内因:抵抗力低、过敏体质,特别是呼吸系统的免疫防御功能低下。
二、外因: 1、理化因素 :吸烟(尼古丁、镉、焦 油)、 大气污染、寒冷刺激。 2、感染因素:细菌、病毒 3、过敏因素:
病因及发病机制
临床病理联系
咳嗽咳痰 : 支气管粘膜因炎症刺激腺体增生、浆液腺粘液化,分泌粘液过多。喘:小气道狭窄所致(支气管痉挛、纤维增生、粘液栓及渗出物阻塞)。
阻塞性通气障碍,呼气阻力增加 > 吸气 肺过度充气,残气量增加。
并发症:肺气肿、肺心病、支气管肺炎
二、支气管哮喘 bronchial asthma
各种因素引发呼吸道过敏产生以支气管可逆性痉挛为特征的慢性阻塞性炎性疾病。
病因:过敏源、感染、精神因素
临床:反复发作、伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难、咳嗽或胸闷等症状。
机体的特应性、气道壁炎性增生、气道高反应性致使轻微的刺激引起明显的收缩,导致呼吸道阻力增加是发病的重要环节。
三、支气管扩症 bronchiectasis
以小支气管管腔持久性扩张伴管壁纤维性增厚为特征的慢性呼吸道疾病。
临床表现 : 咳嗽、大量脓痰、反复咯血
多发生于肺段以下Ⅲ-Ⅳ级小支气管。患者多为成年人,常在儿童或青少年时期起病。
病因及发病机理
病因:感染、支气管阻塞、先天异常等。引起支气管壁破坏。
发病基础 : 支气管壁弹性组织损伤 , 削弱了支气管壁对压力和牵拉力的适应能力 ,当吸气时 , 管腔受向外的牵拉作用而扩张 , 呼气时 , 管壁又因弹性削弱而不能充分回缩 , 久之则形成持续性的扩张。
病理变化
粘膜水肿,上皮脱落和溃疡形成。纤毛柱状上皮减少,杯状细胞增多,常有鳞化。管壁内有慢性炎及肉芽组织形成,管壁有破坏,周围肺组织呈不同程度的萎陷、 纤维化和肺气肿。
镜下:
肺脓肿、脓胸、脓气胸。肺心病合并症
四、肺 气 肿 Emphysema
指呼吸性细支气管以远的末梢肺组织持续含气量过多 , 膨胀 , 并伴有肺泡间隔破坏时称肺气肿。
病因:继发于其它阻塞性肺疾病发病机制:1 、阻塞性通气障碍2 、呼吸性细支气管和肺泡壁弹性降低3 、 α1-抗胰蛋白酶水平降低